ดรอเพอริดอล

ดโรเพอริดอลเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในทางการแพทย์เพื่อรักษาอาการต่างๆ รวมถึงความผิดปกติทางจิต อาการคลื่นไส้อาเจียน

ดโรเพอริดอลมักใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์และมีจำหน่ายในรูปแบบการฉีด สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าควรใช้ droperidol ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น ซึ่งจะเป็นผู้กำหนดขนาดยาและวิธีการรักษาที่เหมาะสมตามความต้องการและสภาพเฉพาะของผู้ป่วย

ตัวชี้วัด ดรอเพอริดอล

1. การออกฤทธิ์ของยาแก้โรคจิต: Droperidol อยู่ในกลุ่มยาแก้โรคจิตและมักใช้เพื่อรักษาโรคทางจิตต่างๆ เช่น โรคจิตเภทและโรคอารมณ์สองขั้ว โดยปกติยาจะทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับโดปามีนในสมอง ซึ่งสามารถช่วยลดอาการทางจิต เช่น ความเชื่อผิดๆ ภาพหลอน และความผิดปกติทางความคิดได้
2. การป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียน: อาจใช้ Droperidol เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด
3. ผลในการสงบประสาท: ยานี้อาจมีคุณสมบัติในการสงบประสาท ซึ่งอาจช่วยบรรเทาความวิตกกังวลและทำให้ผู้ป่วยบางรายรู้สึกสงบ
4. ผลในการต่อต้านอาการอาเจียน: Droperidol อาจช่วยลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น การผ่าตัด การเจ็บป่วย หรือการรักษาด้วยยาอื่นๆ
5. การป้องกันและการรักษาความผิดปกติของการเคลื่อนไหว: ในบางกรณี อาจใช้ Droperidol เพื่อป้องกันและรักษาความผิดปกติของการเคลื่อนไหว เช่น อาการสั่นหรืออาการเคลื่อนไหวผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทหรือจิตเวชบางชนิด เงื่อนไข

ปล่อยฟอร์ม

สารละลายสำหรับการฉีด: นี่เป็นสารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ โดยทั่วไปสารละลายสำหรับการฉีดจะอยู่ในหลอดหรือขวดเล็ก และควรใช้ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์

เภสัช

1. การออกฤทธิ์: โดเพอริดอลเป็นยารักษาโรคจิตทั่วไปที่ทำหน้าที่เป็นศัตรูของตัวรับโดปามีนในสมอง มีฤทธิ์ต่อต้านหลักต่อตัวรับโดปามีน D2 ซึ่งช่วยลดการทำงานมากเกินไปของระบบโดปามิเนอร์จิกที่อาจเกี่ยวข้องกับอาการของโรคจิตเภทและความผิดปกติทางจิตอื่นๆ
2. ฤทธิ์ต้านอาการอาเจียน: โดเพอริดอลยังมีฤทธิ์ต้านอาการอาเจียน เนื่องจากมีผลกับตัวรับโดพามีนในศูนย์กลางการอาเจียนของสมอง ทำให้มีประโยชน์ในการควบคุมอาการคลื่นไส้อาเจียน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการผ่าตัดหรือเคมีบำบัด
3. ยาระงับประสาท: โดเพอริดอลอาจทำให้เกิดยาระงับประสาทในผู้ป่วยบางราย ซึ่งอาจมีประโยชน์ในการจัดการอาการวิตกกังวลหรือกระวนกระวายใจ
4. การทำงานของโดปามีน: โดเพอริดอลอาจออกฤทธิ์ต่อตัวรับโดปามีนอื่นๆ ในสมอง รวมถึงตัวรับ D1 และ D3 ด้วย แต่ผลกระทบหลักอยู่ที่ตัวรับ D2
5. ผลกระทบต่อระบบอื่นๆ: นอกเหนือจากผลกระทบต่อตัวรับโดปามีนแล้ว ดรอเพอริดอลยังอาจส่งผลต่อระบบสื่อประสาทอื่นๆ เช่น เซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน แต่กลไกการออกฤทธิ์หลักเกี่ยวข้องกับโดปามีน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: อาจให้ Droperidol เข้าทางเส้นเลือด เข้ากล้ามเนื้อ หรือรับประทาน หลังจากรับประทานยาเข้าไปแล้ว การดูดซึมจะเกิดขึ้นในทางเดินอาหาร แต่เนื่องจากมีการดูดซึมได้ต่ำ (ประมาณ 50%) จึงมักใช้วิธีการอื่นๆ เพื่อบรรเทาอาการรุนแรง
2. การกระจายตัว: Droperidol กระจายตัวได้ดีทั่วร่างกาย สามารถผ่านด่านกั้นเลือด-สมองและสร้างความเข้มข้นสูงในระบบประสาทส่วนกลาง
3. การเผาผลาญ: Droperidol จะถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ เมแทบอไลต์หลักคือ 4-butoxy-4-fluoro-1-piperidinecarboxylic acid (BHPM) เมแทบอไลต์นี้ยังมีฤทธิ์ต้านอาการทางจิตอีกด้วย
4. การขับถ่าย: Droperidol และเมแทบอไลต์ของมันถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ดรอเพอริดอลและเมตาบอไลต์ที่ขับออกมาในปัสสาวะมักจะอยู่ในรูปแบบคอนจูเกต
5. ครึ่งเวลา (t½): ครึ่งเวลาของดรอเพอริดอลอยู่ที่ประมาณ 3-4 ชั่วโมง และสำหรับเมตาบอไลต์หลัก BHPM อยู่ที่ประมาณ 20 ชั่วโมง
6. การจับโปรตีน: ดรอเพอริดอลจับกับโปรตีนในพลาสมาได้ในระดับที่สำคัญ ประมาณ 90%

การให้ยาและการบริหาร

โดรเพอริดอลสามารถให้ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ โดยปกติจะอยู่ในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ แพทย์มักจะกำหนดปริมาณของสารละลายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและความต้องการของผู้ป่วย โดยปกติขนาดยาเริ่มต้นคือ 2.5-5 มก. แต่สามารถเพิ่มหรือลดลงได้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของร่างกาย

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดรอเพอริดอล

การใช้ยาดรอเพอริดอลในระหว่างตั้งครรภ์ควรทำด้วยความระมัดระวังและมีใบสั่งยาจากแพทย์ที่เข้มงวดเท่านั้น การประเมินประโยชน์ของการใช้ยาสำหรับมารดาและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ

แม้ว่าข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาดรอเพอริดอลในระหว่างตั้งครรภ์จะมีจำกัด แต่การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ซึ่งอาจรวมถึงการคลอดก่อนกำหนดหรืออัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ลดลง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เมื่อผลประโยชน์ที่มารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ แพทย์อาจตัดสินใจสั่งยาดรอเพอริดอล

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน: ผู้ที่ทราบว่ามีภาวะภูมิไวเกินหรือแพ้ยาดรอเพอริดอลหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา
2. โรคพาร์กินสัน: ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันหรือมีอาการของโรคพาร์กินสัน เนื่องจากอาจทำให้อาการของโรคนี้เพิ่มขึ้น
3. ช่วง QT ที่ยืดเยื้อ: ยา Droperidol อาจทำให้ช่วง QT ใน ECG ยาวขึ้น ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีช่วง QT ที่ทราบเป็นเวลานาน หรือผู้ที่ใช้ยาอื่นที่อาจทำให้อาการนี้แย่ลง
4. ผลกดประสาทส่วนกลาง: ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีผลกดประสาทส่วนกลางหรือผู้ที่ใช้ยากดประสาทส่วนกลางอื่นๆ เนื่องจากอาจเพิ่มภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและผลกระทบส่วนกลาง
5. อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น: ยา Droperidol อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตลำไส้เนื่องจากความสามารถในการชะลอการเคลื่อนไหวของลำไส้
6. โรคลมบ้าหมู: เมื่อใช้ดรอเพอริดอล ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคลมบ้าหมูหรือมีความเสี่ยงต่อโรคลมชัก เนื่องจากยาอาจลดเกณฑ์ความตื่นเต้นง่าย
7. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ยาดรอเพอริดอลในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรอาจมีข้อห้ามเนื่องจากมีข้อมูลด้านความปลอดภัยไม่เพียงพอในสภาวะเหล่านี้
8. เด็ก: ควรใช้ Droperidol ด้วยความระมัดระวังในเด็ก เนื่องจากความปลอดภัยและประสิทธิผลของยายังไม่ได้รับการยอมรับอย่างสมบูรณ์ในกลุ่มอายุนี้

ผลข้างเคียง ดรอเพอริดอล

1. อาการระงับประสาทและอาการง่วงนอน: โดเพอริดอลอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนหรือกดระบบประสาทส่วนกลาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับยาในปริมาณสูงหรือในผู้ป่วยที่มีอาการไว
2. อาการภายนอกพีระมิด: อาการเหล่านี้ ได้แก่ อาการสั่น การเคลื่อนไหวของกระเป๋าหน้าท้อง ดายสกิน ฯลฯ อาจเกิดขึ้นเร็วหรือช้าในระหว่างการรักษาด้วยดรอปอริดอล
3. ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค: รวมถึงอาการปากแห้ง ท้องผูก ปัสสาวะลำบาก และการมองเห็นเปลี่ยนแปลง
4. หัวใจเต้นเร็ว: หัวใจเต้นเร็วอาจเป็นผลข้างเคียงประการหนึ่งของยาดรอเพอริดอล
5. ภาวะความดันโลหิตต่ำ: ความดันโลหิตลดลงอาจเกิดขึ้นได้จากการใช้ droperidol โดยเฉพาะในบุคคลที่มีความดันโลหิตพื้นฐานต่ำ
6. โปรแลคตินที่เพิ่มขึ้น: โดเพอริดอลอาจทำให้ระดับโปรแลคตินในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง และผลกระทบที่เกี่ยวข้อง เช่น โรคนรีเวช กาแลคโตเรีย และความผิดปกติของประจำเดือนในสตรี
7. ปฏิกิริยาการแพ้: อาจเกิดอาการแพ้ได้ไม่บ่อยนัก เช่น ผื่นที่ผิวหนัง คัน หรือแองจิโออีดีมา
8. ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด: ในบางกรณี ซึ่งพบไม่บ่อย ยาหยดอาจทำให้เกิดช่วง QT ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงอาการง่วงซึม สติลดลง กระสับกระส่าย กระสับกระส่าย กล้ามเนื้อตึง อาการสั่น หัวใจเต้นช้า ความดันเลือดต่ำ หัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะตัวเย็นลง ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ โคม่า และภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและหลอดเลือดและหัวใจอื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาแก้ปวดและยาระงับประสาทส่วนกลาง: การใช้ยาดรอเพอริดอลร่วมกับยาแก้ปวดและยาระงับประสาท เช่น ฝิ่นหรือเบนโซไดอะซีปีนร่วมกัน อาจเพิ่มประสิทธิภาพการออกฤทธิ์ส่วนกลางและทำให้เกิดอาการระงับประสาทได้มากขึ้น
2. ยาแก้แพ้: การใช้ดรอเพอริดอลร่วมกับยาแก้แพ้ เช่น ไดเมนไฮดริเนตหรือเซทิริซีน อาจเพิ่มผลข้างเคียงของยาต้านโคลิเนอร์จิค เช่น ปากแห้ง ท้องผูก และปัสสาวะลำบาก
3. ยาต้านการเต้นของหัวใจ: โดเพอริดอลอาจเพิ่มระยะเวลา QT ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ดังนั้นการใช้ยาร่วมกับยาต้านการเต้นของหัวใจอื่นๆ เช่น อะมิดาโรนหรือควินิดีน อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
4. ยาที่ยืดระยะเวลา QT: การใช้ยา droperidol ร่วมกับยาอื่นๆ ที่อาจยืดระยะเวลา QT เช่น ยาปฏิชีวนะ Macrolide หรือยาต้านเชื้อรา อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
5. ยาที่ถูกเผาผลาญโดยตับ: โดเพอริดอลถูกเผาผลาญโดยตับ ดังนั้นการใช้ยาร่วมกับยาอื่นๆ ที่ถูกเผาผลาญโดยตับผ่านทางไซโตโครม P450 อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลกระทบที่เป็นพิษ