โดนอร์มิล

Donormil เป็นชื่อทางการค้าของยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์หลักคือดอกซิลามีน ดอกซิลามีนจัดอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าตัวต้านตัวรับฮิสตามีน H1 มักใช้เป็นยานอนหลับเนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับการกดระบบประสาทส่วนกลางและปิดกั้นตัวรับฮิสตามีน

ด็อกซิลามีนมีจำหน่ายทั่วไปในรูปแบบแท็บเล็ต สิ่งสำคัญคือต้องใช้โดนอร์มิลตามคำแนะนำของแพทย์หรือเอกสารกำกับยาเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงและนอนหลับได้อย่างเหมาะสมที่สุด

ตัวชี้วัด โดนอร์มิลา

1. อาการนอนไม่หลับ: โดนอร์มิลใช้รักษาอาการนอนไม่หลับในระยะสั้นและเป็นระยะๆ เมื่อนอนหลับได้ยากหรือนอนหลับไม่ลึกพอ
2. ลดการตื่นในเวลากลางคืน: ยาอาจช่วยลดจำนวนการตื่นในเวลากลางคืน และปรับปรุงระยะเวลาการนอนหลับโดยรวม
3. การปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ: Donormil สามารถช่วยปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ ทำให้หลับลึกและสดชื่นยิ่งขึ้น
4. การรักษาตามอาการของอาการน้ำมูกไหล: ในบางกรณี ด็อกซิลามีนใช้ในการรักษาอาการน้ำมูกไหล โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นๆ เพื่อบรรเทาอาการหวัด

ปล่อยฟอร์ม

ยาเม็ดทั่วไป: ยาเม็ดแบบดั้งเดิมที่รับประทานพร้อมน้ำ

เภสัช

ด็อกซิลามีนปิดกั้นผลกระทบของฮิสตามีนต่อตัวรับ H1 ส่วนปลายและส่วนกลางในร่างกาย

ฮีสตามีนเป็นสารสื่อประสาทที่มีบทบาทสำคัญในการควบคุมความตื่นตัวและการนอนหลับ การออกฤทธิ์ต่อตัวรับ H1 ในระบบประสาทส่วนกลางสัมพันธ์กับการควบคุมความตื่นตัว การปิดกั้นตัวรับฮิสตามีน H1 ด้วยด็อกซิลามีนทำให้เกิดผลกดประสาทและสะกดจิต ช่วยให้เริ่มนอนหลับได้อย่างรวดเร็วและปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ

นอกจากนี้ ด็อกซิลามีนยังมีคุณสมบัติต้านโคลิเนอร์จิค ซึ่งอาจนำไปสู่การระงับประสาทเพิ่มเติมและลดสมาธิสั้นในระบบประสาทส่วนกลาง

โดยทั่วไป เภสัชพลศาสตร์ของโดนอร์มิล (ด็อกซิลามีน) มีความเกี่ยวข้องกับความสามารถในการปิดกั้นตัวรับฮิสตามีน H1 และมีคุณสมบัติต้านโคลิเนอร์จิค ซึ่งนำไปสู่ฤทธิ์ระงับประสาท สะกดจิต และต่อต้านฮิสตามีน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยปกติแล้ว Doxylamine จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังการให้ยา
2. การกระจายตัว: ด็อกซิลามีนมีการกระจายตัวในปริมาณมาก ซึ่งบ่งชี้การกระจายตัวในเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย สามารถข้ามสิ่งกีดขวางรกได้และพบได้ในน้ำนมแม่
3. การจับกับโปรตีนในพลาสมา: ประมาณ 50-60% ของด็อกซิลามีนจับกับโปรตีนในพลาสมา
4. การเผาผลาญ: ด็อกซิลามีนถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารหลายชนิด รวมถึงด็อกซิลามีน เอ็น-ออกไซด์ และไฮดรอกซีดอกซีเอมีน เส้นทางหลักของการเผาผลาญคือ N-demethylation ซึ่งดำเนินการโดยเอนไซม์ cytochrome P450 ซึ่งส่วนใหญ่เป็น CYP2D6 และ CYP2C9
5. การกำจัด: ด็อกซิลามีนถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางไตเป็นหลักในรูปของสารเมตาบอไลต์ ครึ่งชีวิตของมันอยู่ที่ประมาณ 10-12 ชั่วโมง
6. เภสัชจลนศาสตร์ในประชากรที่แตกต่างกัน: ในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของด็อกซิลามีนอาจมีการเปลี่ยนแปลง

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการสมัคร:

• ยาอมและยาเม็ดธรรมดา: รับประทานก่อนนอน ควรกลืนแท็บเล็ตด้วยน้ำทั้งหมดโดยไม่ต้องเคี้ยวเพื่อรักษาการปลดปล่อยสารออกฤทธิ์ที่ควบคุมได้ ยาอมควรละลายในปากช้าๆ โดยไม่ต้องเคี้ยว

ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่:

• ขนาดปกติคือด็อกซิลามีน 15 มก. (ปกติเทียบเท่ากับหนึ่งเม็ด) 30 นาทีก่อนนอน ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีปัญหาในการนอนหลับอย่างรุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 30 มก. (สองเม็ด)

ขนาดยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ:

• ผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีอาการป่วยอื่นๆ อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาลง ขอแนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาดยาปกติครึ่งหนึ่ง (ประมาณ 7.5 มก.) เพื่อประเมินการตอบสนองต่อยา

คำแนะนำพิเศษ:

• ระยะเวลาการรักษา: โดนอร์มิลมีไว้สำหรับใช้ในระยะสั้น โดยปกติจะไม่เกิน 7-10 วัน หากอาการนอนไม่หลับยังคงมีอยู่นานกว่าสองสัปดาห์ คุณควรไปพบแพทย์เพื่อรับการประเมินเพิ่มเติม
• ข้อควรระวัง: ด็อกซิลามีนอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนในวันถัดไป ดังนั้นหลังจากรับประทานยา คุณควรหลีกเลี่ยงการขับรถหรือใช้เครื่องจักร แอลกอฮอล์อาจเพิ่มผลกดประสาทของด็อกซิลามีน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โดนอร์มิลา

การใช้ด็อกซิลามีน (โดนอร์มิล) ในระหว่างตั้งครรภ์มีการพูดคุยกันอย่างกว้างขวางในวงการแพทย์ ข้อค้นพบที่สำคัญจากการวิจัย:

1. ความปลอดภัยในการตั้งครรภ์: ด็อกซิลามีนเป็นยาตัวแรกที่แนะนำสำหรับการรักษาอาการแพ้ท้องและการอาเจียนในครรภ์ตามหลักเกณฑ์ของแคนาดา และมักกำหนดให้สตรีมีครรภ์ ข้อมูลที่จำกัดชี้ให้เห็นว่า doxylamine-pyridoxine อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วยยา pyridoxine เพียงอย่างเดียว แต่มีการสนับสนุนด้านความปลอดภัยของการรักษาด้วย pyridoxine เพียงอย่างเดียวมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ doxylamine-pyridoxine ในระหว่างตั้งครรภ์ ข้อมูลที่ขัดแย้งกันบางส่วนเชื่อมโยงการใช้ด็อกซิลามีน-ไพริดอกซินกับการตีบของไพโลริกและมะเร็งในวัยเด็ก (Persaud et al., 2014)
2. ประสิทธิภาพและความปลอดภัย: การศึกษาในหญิงตั้งครรภ์จำนวนมากพบว่าด็อกซิลามีนปลอดภัยสำหรับการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์ และไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความพิการแต่กำเนิด การคลอดก่อนกำหนด หรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ (Chin et al., 2556).

ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าสามารถใช้ด็อกซิลามีนได้ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาอาการแพ้ท้องและการอาเจียน ด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้คำแนะนำของแพทย์ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอก่อนใช้ยาใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. ปฏิกิริยาการแพ้: ผู้ที่ทราบว่าแพ้ด็อกซิลามีนหรือส่วนผสมอื่นใดของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้
2. ปัญหาปัสสาวะ: ด็อกซิลามีนอาจเพิ่มอาการโดยปัสสาวะลำบากก่อนหน้านี้ ผู้ที่เป็นโรคต่อมลูกหมากโตหรือมีปัญหาทางเดินปัสสาวะอื่นๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้โดยไม่ปรึกษาแพทย์
3. ปัญหาเกี่ยวกับตับ: ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรงหรือตับวายควรใช้ด็อกซิลามีนด้วยความระมัดระวัง
4. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ด็อกซิลามีนสามารถผ่านรกและถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ จึงไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์
5. ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและความดันโลหิต: ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือความดันโลหิตสูง ควรหลีกเลี่ยงด็อกซิลามีนหรืออยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด
6. ต้อหิน: ด็อกซิลามีนอาจทำให้อาการของโรคต้อหินเพิ่มขึ้น (ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น) จึงไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ที่เป็นโรคต้อหินโดยไม่ปรึกษาแพทย์

ผลข้างเคียง โดนอร์มิลา

1. อาการง่วงนอน: หนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดจากการรับประทานโดนอร์มิล ซึ่งอาจเป็นผลตามที่ต้องการในการรักษาอาการนอนไม่หลับ แต่อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนในวันรุ่งขึ้นได้เช่นกัน
2. ปากแห้ง: อาการนี้เป็นเรื่องปกติกับยาหลายชนิดที่ส่งผลต่อระบบประสาท
3. เวียนศีรษะหรือปวดศีรษะ: ผู้ใช้บางรายอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือปวดศีรษะหลังจากรับประทานด็อกซิลามีน
4. ความเหนื่อยล้าหรือความรู้สึกทั่วไปที่ไม่สบาย: ด็อกซิลามีนอาจทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนแอ
5. ปัญหาระบบทางเดินอาหาร: บางคนอาจมีอาการคลื่นไส้ ท้องผูก หรือปัญหาระบบทางเดินอาหารอื่นๆ
6. หงุดหงิดหรือหงุดหงิดเพิ่มขึ้น: ในบางกรณี ซึ่งพบไม่บ่อยนัก ด็อกซิลามีนอาจทำให้อารมณ์หรือพฤติกรรมเปลี่ยนแปลงได้
7. ปัสสาวะลำบาก: เช่นเดียวกับยาแก้แพ้อื่นๆ ด็อกซิลามีนอาจทำให้ปัสสาวะลำบาก โดยเฉพาะในผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีปัญหาต่อมลูกหมาก
8. ปฏิกิริยาการแพ้: แม้ว่าจะพบไม่บ่อย แต่ก็อาจมีผื่นที่ผิวหนัง อาการคัน หรือสัญญาณอื่นๆ ของอาการแพ้ได้

ยาเกินขนาด

1. ง่วงนอนมากหรือนอนไม่หลับเป็นเวลานาน
2. เวียนศีรษะและสูญเสียการประสานงาน
3. หายใจลำบากหรือหัวใจเต้นช้า
4. ปากแห้ง
5. การขยายรูม่านตา
6. อาการชัก
7. สูญเสียสติ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยากดประสาท: ด็อกซิลามีนมีฤทธิ์ระงับประสาท ดังนั้นการใช้ร่วมกับยากดประสาทอื่นๆ เช่น แอลกอฮอล์ เบนโซไดอะซีพีน หรือยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด อาจเพิ่มผลกดประสาทต่อระบบประสาทส่วนกลาง และทำให้มีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น / ลี้>
2. ยาต้านโคลิเนอร์จิก: การใช้ด็อกซิลามีนร่วมกับยาต้านโคลิเนอร์จิคอื่นๆ เช่น ยาแก้แพ้ ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด หรือยาแก้ปวดกระตุก อาจเพิ่มฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค และนำไปสู่ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น เช่น ปากแห้ง ท้องผูก และปัสสาวะไม่ออก
3. สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOI): การใช้ด็อกซิลามีนร่วมกับ MAOI ร่วมกันอาจเพิ่มความใจเย็นและเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรง เช่น วิกฤตความดันโลหิตสูง
4. ยาที่เสริมฤทธิ์ต้านโดปามิเนอร์จิค: การใช้ร่วมกับยาต้านโดปามิเนอร์จิค เช่น ยารักษาโรคจิตหรือยาต้านพาร์กินโซเนียน อาจเพิ่มฤทธิ์และนำไปสู่ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น
5. แอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับด็อกซิลามีนอาจเพิ่มความใจเย็นและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์