ดิโอแวน

ไดโอแวน (วาลซาร์แทน) เป็นยาที่อยู่ในกลุ่มยาต้านตัวรับแองจิโอเทนซิน II หรือที่รู้จักในชื่อยาบล็อกเกอร์ตัวรับแองจิโอเทนซิน II (ARB) ยานี้ใช้รักษาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) หัวใจล้มเหลว และภาวะหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ

วาลซาร์แทนออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นตัวรับแอนจิโอเทนซิน II ในระบบหลอดเลือด Angiotensin II เป็นสารที่ทำให้หลอดเลือดตีบตันและเพิ่มความดันโลหิต การปิดกั้นการออกฤทธิ์จะทำให้หลอดเลือดขยายกว้างขึ้น ซึ่งจะลดความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือด และช่วยให้หัวใจสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น และลดความดันในหลอดเลือดแดง

Diovan มักจะรับประทานในรูปแบบเม็ด แพทย์จะกำหนดขนาดยาและระบบการปกครองขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา เช่นเดียวกับยาอื่นๆ คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยา Diovan

ตัวชี้วัด ดิโอวาน่า

1. ความดันโลหิตสูง: ไดโอแวนใช้เพื่อลดความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย
2. ภาวะหัวใจล้มเหลว: ไดโอแวนอาจได้รับการกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสานเพื่อปรับปรุงการบีบตัวของหัวใจ ลดอาการ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว
3. ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายภายหลังกล้ามเนื้อตาย: วัลซาร์แทนอาจถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหัวใจภายหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย เพื่อป้องกันเหตุการณ์หลอดเลือดหัวใจที่เกิดซ้ำ
4. โรคเบาหวานที่มีโปรตีนในปัสสาวะ: ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีไมโครอัลบูมินูเรีย (มีโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น) อาจใช้ไดโอแวนเพื่อชะลอการดำเนินของโรคและป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหัวใจ
5. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหัวใจ: ในบางกรณี ไดโอแวนอาจถูกกำหนดให้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ประวัติการสูบบุหรี่ และอื่นๆ /li>

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: นี่เป็นรูปแบบการปล่อยยา Diovan ที่พบบ่อยที่สุด ยาเม็ดอาจมีความเข้มข้นต่างกัน เช่น 40 มก. 80 มก. 160 มก. หรือ 320 มก.
2. ยาเม็ดควบคุมการปลดปล่อย: ผู้ผลิตบางรายอาจผลิตยา Diovan ในรูปแบบของยาเม็ดควบคุมการปลดปล่อย ซึ่งช่วยให้คุณขยายผลของยาและลดจำนวนยาต่อวันได้
3. ยาเม็ดผสม: Diovan อาจมีจำหน่ายเป็นยาเม็ดผสมที่มีวาลซาแทนและยาลดความดันโลหิตอื่นๆ เช่น ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
4. ชนิดผง: สำหรับเด็กหรือผู้ที่มีปัญหาในการกลืนยาเม็ดชนิดแข็ง Diovan อาจมีจำหน่ายในรูปแบบผงสำหรับระงับ

เภสัช

1. การปิดกั้นตัวรับ AT1: วาซาซานทานจับกับสัมพรรคภาพสูงกับตัวรับ angiotensin II โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปิดกั้นพวกมัน ซึ่งส่งผลให้เกิดการป้องกันผลกระทบของแอนจิโอเทนซิน 2 ต่อตัวรับเหล่านี้
2. ความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายลดลง: การปิดกั้นตัวรับ AT1 อันเป็นผลมาจากการใช้วาซาซานทานทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดและความต้านทานต่อส่วนปลายลดลง ซึ่งจะช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดและลดความดันโลหิต
3. การผลิตอัลโดสเตอโรนลดลง: วาซาซานทานอาจลดการผลิตอัลโดสเตอโรน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เพิ่มการดูดซึมโซเดียมและน้ำในไตกลับคืนมา ซึ่งช่วยควบคุมปริมาตรและความดันโลหิต
4. ผลในการต่อต้านการเปลี่ยนแปลง: คู่อริของตัวรับ Angiotensin II ซึ่งรวมถึงวาลซาร์แทน อาจมีผลในการต่อต้านการเปลี่ยนแปลงในหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งหมายความว่าสามารถชะลอหรือป้องกันการเปลี่ยนแปลงเชิงลบในโครงสร้างและการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด เช่น กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปและพังผืด
5. ฤทธิ์ต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: วาซาซานทานอาจมีผลดีต่อจังหวะการเต้นของหัวใจและป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางประเภท

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: หลังจากรับประทานวาซาซานแทนทางปาก จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและเกือบหมด อาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึม ดังนั้นจึงสามารถรับประทานยาได้โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร
2. ความเข้มข้นสูงสุด (Cmax): โดยปกติเวลาในการเข้าถึงความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดคือประมาณ 2-4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานวาลซาร์แทน
3. การดูดซึม: การดูดซึมของวอลซาแทนเมื่อรับประทานคือประมาณ 25-35% เนื่องจากการผ่านเข้าไปในตับครั้งแรก
4. การจับกับโปรตีน: วาซาแทนจับกับโปรตีนในพลาสมา ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน ในระดับสูง (ประมาณ 94-97%)
5. การเผาผลาญ: วาลซาร์แทนถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์ (เมตาบอไลท์ของกรดวาซาซานทาน) สารหลักคือ 4-ไฮดรอกซีวาลซาแทน
6. ครึ่งชีวิต (T½): ครึ่งชีวิตของวาซาซานทานในร่างกายคือประมาณ 6 ชั่วโมง และสารออกฤทธิ์ของยาคือประมาณ 9 ชั่วโมง
7. การขับถ่าย: วาซาซานทานและสารเมตาบอไลต์ของมันถูกขับออกทางไตเป็นหลักในปัสสาวะ และบางส่วนจะถูกขับออกทางลำไส้ในน้ำดี
8. อันตรกิริยาระหว่างการเผาผลาญ: วาซาซานทานอาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ รวมถึงกับยาที่ถูกเผาผลาญผ่านระบบไซโตโครม P450

การให้ยาและการบริหาร

Diovan (valsartan) มักใช้เพื่อรักษาความดันโลหิตสูง ขนาดเริ่มต้นและขนาดยามาตรฐานคือ 80 มก. วันละครั้ง ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นเป็นสูงสุด 320 มก. ต่อวัน

ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่อาศัยอยู่ใน Far North มีการใช้วาลซาร์แทนในขนาด 160 มก. ต่อวันเป็นเวลา 4 สัปดาห์ ศึกษาผลกระทบต่อการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต ไขมัน คาร์โบไฮเดรต และเมแทบอลิซึมของเกลือและน้ำในแต่ละวัน นอกจากนี้ยังมีการวิเคราะห์ฤทธิ์ลดความดันโลหิตและความทนทานของยา ซึ่งแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพและความทนทานที่ดีในผู้ป่วยกลุ่มนี้ (Novokrestova et al., 2003)

ควรรับประทานยาพร้อมหรือไม่มีอาหาร แต่แนะนำให้รับประทานในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อรักษาระดับยาในเลือดให้คงที่ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามปริมาณที่แนะนำและไม่เกินปริมาณโดยไม่ปรึกษาแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดิโอวาน่า

ไม่แนะนำให้ใช้วาลซาร์แทน (Diovan) ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ วาลซาร์แทนอยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งตัวรับแองจิโอเทนซิน II (ARI) ซึ่งสามารถก่อให้เกิดพิษต่อทารกในครรภ์ได้

มีกรณีที่บันทึกไว้ว่าการใช้ยาวอลซาร์แทนก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ไม่นำไปสู่ความผิดปกติในทารกในครรภ์หรือเด็กหลังคลอด อย่างไรก็ตาม นี่เป็นข้อยกเว้น และโดยทั่วไปแล้ว สถานการณ์ดังกล่าวจำเป็นต้องมีความระมัดระวังและการดูแลทางการแพทย์ (Öztürk, 2012)

ตามกฎทั่วไป สารยับยั้ง ARA II ซึ่งรวมถึงวาลซาร์แทน อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การทำงานของไตบกพร่องในทารกในครรภ์ ปริมาณน้ำคร่ำลดลง และการชะลอตัวของการพัฒนาของกระดูกกะโหลกศีรษะ เนื่องจากความเสี่ยงเหล่านี้ โดยทั่วไปจึงไม่ใช้ยาวอลซาร์แทนในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่มีความจำเป็นจริงๆ และไม่มีทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยกว่าสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน: ผู้ที่ทราบภาวะภูมิไวเกินต่อวัลซาแทนหรือส่วนประกอบใดๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้
2. การตั้งครรภ์: การใช้ Diovan ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 2 และ 3 และอาจนำไปสู่การพัฒนาความพิการแต่กำเนิด
3. ภาวะช็อกจากโรคหัวใจ: Diovan มีข้อห้ามในภาวะช็อกจากโรคหัวใจ ซึ่งเป็นภาวะที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอเพื่อรักษาการไหลเวียนให้เป็นปกติ
4. ภาวะไตวายอย่างรุนแรง: ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรง
5. ความบกพร่องของตับอย่างรุนแรง: ควรใช้ Diovan ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง
6. ภาวะปริมาตรต่ำและ/หรือภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ: ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะปริมาตรต่ำ (ปริมาณเลือดลดลง) และ/หรือภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ (ระดับโซเดียมต่ำในเลือด)
7. อายุของเด็ก: การใช้ Diovan ในเด็กต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ และควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์
8. ใช้ร่วมกับยาอื่นๆ: ก่อนใช้ยา Diovan ร่วมกับยาอื่นๆ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่มีการโต้ตอบที่อาจเกิดขึ้น

ผลข้างเคียง ดิโอวาน่า

1. อาการปวดหัว: หนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Diovan คืออาการปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะ อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นชั่วคราวและอาจดีขึ้นเมื่อรักษาอย่างต่อเนื่อง
2. ความดันเลือดต่ำ: ในบางกรณี Diovan อาจทำให้ความดันโลหิตลดลง ส่งผลให้เกิดความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ) ซึ่งอาจรวมถึงความรู้สึกอ่อนแอ เวียนศีรษะ หรือแม้กระทั่งหมดสติ
3. เหนื่อยล้าและอ่อนแรง: ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนแรงขณะรับประทานยา Diovan
4. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง และอาหารไม่ย่อย (อาหารไม่ย่อย)
5. ภาวะโพแทสเซียมสูง: ไดโอแวนอาจเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต หรือการใช้ยาอื่นๆ ที่อาจเพิ่มระดับโพแทสเซียม ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจได้
6. ปฏิกิริยาภูมิแพ้: บางคนอาจมีอาการแพ้ Diovan เช่น ผื่นที่ผิวหนัง คัน บวมที่ใบหน้าหรือลิ้น
7. ระดับยูเรียในเลือดและครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น: Diovan อาจทำให้ระดับยูเรียในเลือดและครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การทำงานของไตบกพร่อง
8. ผลข้างเคียงที่พบไม่บ่อยอื่นๆ: รวมถึงภาวะโลหิตจาง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น และอื่นๆ

ยาเกินขนาด

1. ความดันโลหิตลดลง: การใช้ยาวาซาซานทานเกินขนาดอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง (ความดันเลือดต่ำ) ซึ่งอาจนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ภาวะสมองขาดเลือดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยบางราย
2. ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์: การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น) โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต
3. อาการง่วงนอนและกดระบบประสาทส่วนกลาง: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการง่วงซึม เช่นเดียวกับการไม่ประสานกัน กิจกรรมลดลง หรือแม้กระทั่งอาการโคม่า
4. อาการอื่นๆ: อาการอื่นๆ ของการใช้ยาวอลซาแทนเกินขนาดอาจรวมถึงปวดศีรษะ ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน และไวต่อแสงมากขึ้น

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาลดความดันโลหิตอื่นๆ: การใช้ยา Diovan ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาเบต้าบล็อคเกอร์ หรือสารยับยั้ง ACE อาจส่งผลให้มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำ
2. ยาที่เพิ่มระดับโพแทสเซียม: Diovan อาจเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด ดังนั้น การใช้ยา Diovan ร่วมกับยาอื่นๆ ที่สามารถเพิ่มระดับโพแทสเซียมได้ เช่น ยาเสริมโพแทสเซียมหรือยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม อาจส่งผลให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้
3. ยาที่ลดระดับโพแทสเซียม: การใช้ยา Diovan ร่วมกับยาที่สามารถลดระดับโพแทสเซียมในเลือด เช่น ยาขับปัสสาวะ thiazide หรือยาระบาย อาจลดประสิทธิผลในการควบคุมความดันโลหิต และเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
4. ยาที่เป็นพิษต่อไต: การใช้ Diovan ร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อไต เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยาปฏิชีวนะ หรือยารักษามะเร็ง อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของไต
5. ยาที่ถูกเผาผลาญโดยไซโตโครม P450: วาซาซานทานอาจรบกวนการเผาผลาญของยาอื่นๆ ที่ถูกเผาผลาญโดยระบบไซโตโครม P450 ในตับ ซึ่งอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพหรือระดับเลือดของยา
6. ยาที่เพิ่มระดับวาลซาร์แทนในเลือด: ยาบางชนิด เช่น สารยับยั้ง CYP2C9 (เช่น ฟลูโคนาโซล) อาจเพิ่มระดับวาลซาร์แทนในเลือด ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดผลเพิ่มขึ้นและความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น