กราโนเจน

กราโนเจน (ฟิลกราสติม) เป็นยาที่ใช้ในการกระตุ้นการผลิตนิวโทรฟิล ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งในร่างกาย เป็นรูปแบบสังเคราะห์ของปัจจัยกระตุ้น granulocyte-colony-stimulating (G-CSF) ของมนุษย์ ซึ่งโดยปกติร่างกายจะผลิตขึ้น

Filgrastim ใช้ในสถานการณ์ทางคลินิกต่างๆ ที่มีจำนวนของนิวโทรฟิลลดลง เช่น:

1. เคมีบำบัด: หลังจากเคมีบำบัด ระดับนิวโทรฟิลในเลือดอาจลดลง และเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ Filgrastim ใช้เพื่อกระตุ้นการผลิตและลดเวลาในการฟื้นตัวของระบบภูมิคุ้มกัน
2. การปลูกถ่ายไขกระดูก: ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกมักได้รับการสั่งจ่าย Filgrastim เพื่อเร่งการฟื้นตัวของระดับนิวโทรฟิลหลังการผ่าตัด
3. การรักษาด้วยการฉายรังสี: หลังจากการฉายรังสี อาจพบว่ามีจำนวนนิวโทรฟิลลดลง และสามารถใช้ Filgrastim เพื่อเร่งการฟื้นตัวได้

โดยปกติยาจะฉีดเข้าร่างกายทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือ ควรใช้ Filgrastim ตามที่กำหนดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น เนื่องจากการใช้หรือปริมาณที่ไม่เหมาะสมอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง

ตัวชี้วัด กราโนจีน่า

1. การป้องกันและการรักษาภาวะนิวโทรพีเนีย: ยานี้ใช้เพื่อป้องกันและรักษาภาวะนิวโทรพีเนีย ซึ่งเป็นภาวะที่ระดับนิวโทรฟิลในเลือดต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีในผู้ป่วยมะเร็ง
2. การเร่งการฟื้นตัวหลังการปลูกถ่ายไขกระดูก: หลังการปลูกถ่ายไขกระดูก สามารถใช้ยาเพื่อเร่งการฟื้นตัวของระดับนิวโทรฟิลได้
3. การป้องกันการติดเชื้อ: ในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการปลูกถ่ายไขกระดูก สามารถใช้ Granogen เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับระดับนิวโทรฟิลที่ลดลง
4. การกระตุ้นการผลิตนิวโทรฟิลก่อนการเก็บเลือดบริเวณรอบข้าง: เมื่อเก็บเลือดบริเวณรอบข้างเป็นประจำเพื่อใช้ในการปลูกถ่ายในภายหลัง การใช้ Filgrastim สามารถกระตุ้นการผลิตนิวโทรฟิลและเพิ่มจำนวนในเลือดที่รวบรวมได้

ปล่อยฟอร์ม

กราโนเจนมักมีอยู่ในรูปของผงหรือสารละลายสำหรับฉีด

เภสัช

1. การกระตุ้นการผลิตแกรนูโลไซต์: Filgrastim ส่งผลโดยตรงต่อไขกระดูก โดยกระตุ้นการแพร่กระจายและความแตกต่างของแกรนูโลไซต์ (เช่น นิวโทรฟิล) ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มจำนวนในเลือด
2. การเร่งการฟื้นตัวของจำนวนเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล: ในสภาวะที่มาพร้อมกับนิวโทรฟิลเนีย (ระดับนิวโทรฟิลในเลือดลดลง) เช่น เคมีบำบัดหรือการปลูกถ่ายไขกระดูก filgrastim ส่งเสริมการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของระดับนิวโทรฟิล และลดเวลาจนกระทั่งเกิดภาวะแทรกซ้อนของเม็ดเลือดขาว เกิดขึ้น
3. การเพิ่มกิจกรรมการทำงานของนิวโทรฟิล: Filgrastim ยังสามารถปรับปรุงลักษณะการทำงานของนิวโทรฟิลได้ เช่น ความสามารถในการทำลายเซลล์และย้ายไปยังบริเวณที่มีการติดเชื้อ
4. การเพิ่มเวลารอดชีวิตของนิวโทรฟิล: การใช้ filgrastim สามารถเพิ่มเวลารอดชีวิตของนิวโทรฟิลในเลือด ซึ่งยังช่วยเพิ่มจำนวนและกิจกรรมการทำงานของนิวโทรฟิลด้วย

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไป Filgrastim จะฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หลังจากฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่ภาวะเลือดออกทั่วร่างกายอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์
2. การกระจายตัว: Filgrastim มีสัมพรรคภาพสูงต่อตัวรับบนพื้นผิวของนิวโทรฟิล มีการกระจายอย่างสม่ำเสมอทั่วเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย รวมถึงไขกระดูก ซึ่งเป็นที่ที่กระตุ้นการผลิตนิวโทรฟิล
3. การเผาผลาญ: Filgrastim ถูกเผาผลาญในร่างกาย โดยส่วนใหญ่อยู่ในตับ แต่การเผาผลาญมีน้อย ปริมาณยาส่วนใหญ่จะถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง
4. การขับถ่าย: Filgrastim จะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก มีครึ่งชีวิตสั้น ซึ่งหมายความว่าจะถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว

การให้ยาและการบริหาร

1. วิธีการสมัคร:

   • กราโนเจนมักจะถูกฉีดให้กับผู้ป่วยทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง
   • การฉีดเข้าเส้นเลือดดำอาจดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในคลินิกหรือโรงพยาบาล
   • การฉีดเข้าใต้ผิวหนังสามารถทำได้ที่บ้านตามคำแนะนำของแพทย์หรือทีมดูแลสุขภาพของคุณ

2. ขนาดยา:

   • ขนาดยาของ Granogen ขึ้นอยู่กับแพทย์ ขึ้นอยู่กับชนิดของโรค ความรุนแรงของอาการ และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย
   • ขนาดยาเริ่มต้นตามปกติคือ 5 ไมโครกรัม/กิโลกรัมของน้ำหนักตัวผู้ป่วยวันละครั้ง
   • แพทย์อาจปรับขนาดยา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษา

3. ระยะเวลาการรักษา:

   • ระยะเวลาในการรักษาด้วย Granogen นั้นขึ้นอยู่กับแพทย์ด้วย และขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคและการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย
   • การรักษาอาจเป็นในระยะสั้น (เช่น ระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด) หรือระยะยาว (เช่น สำหรับภาวะนิวโทรพีเนียในรูปแบบเรื้อรัง)

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ กราโนจีน่า

การใช้ Granogen ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องใช้ความระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างที่ได้รับเคมีบำบัดเนื่องจากมะเร็งในมารดา ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของ filgrastim ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นมีจำกัด และมักหลีกเลี่ยงในสตรีมีครรภ์

การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติในเรื่องอายุเฉลี่ยเมื่อแรกเกิด ความผิดปกติแต่กำเนิด หรือน้ำหนักแรกเกิดระหว่างทารกแรกเกิดที่สัมผัส  filgrastim/pegfilgrastim ร่วมกับเคมีบำบัด และทารกแรกเกิดที่สัมผัสเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว การศึกษานี้ไม่พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความพิการแต่กำเนิดหรือปัญหาสุขภาพระยะยาวอื่นๆ ในเด็กที่สัมผัส filgrastim ในครรภ์ (Cardonick et al., 2012)

เนื่องจากข้อมูลที่จำกัดและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น การใช้ filgrastim ในระหว่างตั้งครรภ์ควรเกิดขึ้นหลังจากปรึกษาหารืออย่างรอบคอบกับแพทย์ที่สามารถประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและประโยชน์ของการใช้เท่านั้น

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน: ผู้ที่ทราบภาวะภูมิไวเกินต่อฟิลกราสติมหรือส่วนผสมใดๆ ของยาไม่ควรใช้ Granogen
2. โรคเนื้องอกที่ไม่แน่นอน: Granogen อาจกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้องอก และดังนั้นจึงอาจมีข้อห้ามในการใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเนื้องอกที่ไม่ทราบสาเหตุ
3. การเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงหลัก: การใช้ Granogen อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มี multiple myeloma หรือโรคประเภทอื่น ๆ ร่วมกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของระดับเม็ดเลือดแดงในเลือด
4. ปฏิกิริยาการแพ้: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการแพ้ filgrastim ซึ่งอาจเป็นข้อห้ามสำหรับการใช้งานครั้งต่อไป
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ข้อมูลความปลอดภัยของ filgrastim ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรนั้นมีจำกัด ดังนั้นการใช้ในช่วงเวลานี้จึงควรทำตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
6. เด็ก: ความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Granogen ในเด็กอาจไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ ดังนั้นการใช้ Granogen ในเด็กจึงอาจต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์

ผลข้างเคียง กราโนจีน่า

1. อาการปวดกระดูก: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดกระดูกหรือกล้ามเนื้อขณะใช้ Filgrastim
2. อาการปวดหัว: ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดอาการปวดศีรษะอันเป็นผลมาจากการใช้ยา
3. อาการปวดท้อง: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดหรือไม่สบายบริเวณช่องท้อง
4. กล้ามเนื้อกระตุก: Filgrastim อาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุกหรือกล้ามเนื้อหดตัวอย่างเจ็บปวด
5. โรคกระดูกพรุน: การใช้ Filgrastim เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหัก
6. การกักเก็บของเหลว: ผู้ป่วยบางรายอาจพบการกักเก็บของเหลวในร่างกาย ทำให้เกิดอาการบวม
7. อุณหภูมิร่างกายสูง: ผู้ป่วยอาจมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นไม่บ่อยนัก
8. ปฏิกิริยาภูมิแพ้: ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นที่ผิวหนัง คัน บวมที่ใบหน้าหรือกล่องเสียง และแองจิโออีดีมา

ยาเกินขนาด

1. ความผิดปกติของการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อกระดูก: การกระตุ้นไขกระดูกมากเกินไปโดย filgrastim อาจนำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติของการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อกระดูก เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว หรือภาวะกระดูกพรุน
2. กลุ่มอาการของเม็ดเลือดขาว: ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดกลุ่มอาการของเม็ดเลือดขาว โดยมีลักษณะของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดที่สูงมากและการกระตุ้นการทำงานของเซลล์ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันได้
3. อาการปวดและกล้ามเนื้อกระตุก: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวด รวมถึงกล้ามเนื้อกระตุกและปวดกระดูก หลังจากรับประทานฟิลกราสทิม
4. อาการของโรคภูมิแพ้: อาจเกิดอาการแพ้ เช่น ลมพิษ คัน บวมที่คอหรือใบหน้า หายใจลำบาก และภูมิแพ้รุนแรงได้
5. ภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจเฉียบพลัน: ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจเฉียบพลัน เช่น การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน โรคปอดบวม หรือกลุ่มอาการปอดบวมเฉียบพลัน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ส่งผลต่อไขกระดูก: ยา เช่น เคมีบำบัด หรือการฉายรังสีอาจส่งผลต่อไขกระดูก ซึ่งอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของ Granogen
2. ยาที่เพิ่มภาวะนิวโทรพีเนีย: ยาที่ทำให้เกิดภาวะนิวโทรพีเนีย (ระดับนิวโทรฟิลลดลง) อาจส่งผลต่อการตอบสนองของร่างกายต่อฟิลกราสทิม
3. ยาที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน: ยา เช่น ยากดภูมิคุ้มกันอาจส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันและมีปฏิกิริยากับกราโนเจน
4. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต: เนื่องจากฟิลกราสติมถูกกำจัดออกจากร่างกายผ่านทางไต ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไตอาจเปลี่ยนแปลงกระบวนการเผาผลาญและการขับถ่าย
5. ยาที่ส่งผลต่อระบบไหลเวียนโลหิต: ยา เช่น สารกันเลือดแข็งอาจมีปฏิกิริยากับกราโนเจนเนื่องจากผลกระทบต่อระบบไหลเวียนโลหิต