กลีเซอรีน

กลิคลาดาซึ่งมีกลิคลาไซด์เป็นยาลดน้ำตาลชนิดรับประทานรุ่นที่สองจากกลุ่มซัลโฟนิลยูเรียที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานที่ไม่ต้องใช้อินซูลิน (ประเภทที่ 2) Gliclazide ช่วยเพิ่มการหลั่งอินซูลินและอาจมีผลต่อการลดความต้านทานต่ออินซูลินที่สังเกตได้ในผู้ป่วยเบาหวานประเภทนี้ ผลของกลิคลาไซด์รวมถึงการลดระดับน้ำตาลในเลือด ซึ่งสามารถคงไว้ได้ด้วยการใช้ทั้งในระยะสั้นและระยะยาว และเทียบเคียงได้กับผลลัพธ์ที่ได้จากซัลโฟนิลยูเรียอื่นๆ

เป็นที่น่าสังเกตว่า gliclazide อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอประสาทตาเนื่องจากการกระทำทางโลหิตวิทยา และการเติม gliclazide ในการรักษาด้วยอินซูลินสามารถลดขนาดอินซูลินได้ ดังนั้น gliclazide จึงมีประสิทธิภาพในการแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานที่ไม่พึ่งอินซูลิน และอาจมีประโยชน์เพิ่มเติมในการชะลอการลุกลามของภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตา คุณสมบัติเหล่านี้ พร้อมด้วยความทนทานที่ดีและอุบัติการณ์ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ทำให้ไกลไซด์เข้ามามีบทบาทสำคัญในกลุ่มยาลดน้ำตาลในช่องปากที่มีอยู่สำหรับการควบคุมโรคเบาหวานที่ไม่ต้องใช้อินซูลิน (Palmer & Brogden, 1993)

ตัวชี้วัด กลีเลดส์

ไกลคลาดใช้รักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ยานี้ใช้เมื่อการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่มีประสิทธิผลเพียงพอที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาต้านเบาหวานอื่นๆ เช่น เมตฟอร์มินหรืออินซูลิน ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละราย

ปล่อยฟอร์ม

ไกลคลาดมักมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดสำหรับการบริหารช่องปาก

เภสัช

1. กลไกการออกฤทธิ์:

   • ไกลคลาดออกฤทธิ์โดยกระตุ้นการปล่อยอินซูลินจากเซลล์ β ของตับอ่อน
   • ยังเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน ซึ่งช่วยเพิ่มการใช้กลูโคสของร่างกายและลดน้ำตาลในเลือด
   • สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า โดยปกติแล้ว Glyclada จะไม่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อใช้ในปริมาณที่ถูกต้อง ทำให้เป็นสารที่ต้องการในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: Gliclazide มักจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก โดยปกติความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะเกิดขึ้นภายใน 1-4 ชั่วโมงหลังการให้ยา
2. การเผาผลาญ: หลังจากการดูดซึม gliclazide จะถูกเผาผลาญในตับ สารเมแทบอไลต์หลักคือรูปแบบออกฤทธิ์ของกลิคลาไซด์ ซึ่งมีฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด
3. การขับถ่าย: Gliclazide ถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลักในรูปของสารเมตาบอไลต์ ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติ ครึ่งชีวิตของ gliclazide ออกจากร่างกายจะอยู่ที่ประมาณ 8-12 ชั่วโมง
4. ตับ: เนื่องจากการเผาผลาญของกลิคลาไซด์เกิดขึ้นในตับ จึงอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ
5. ไต: เนื่องจากกลิคลาไซด์ถูกขับออกทางปัสสาวะ จึงอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต
6. ระยะเวลาการออกฤทธิ์: ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของกลิคไซด์คือประมาณ 12-24 ชั่วโมง ซึ่งสามารถรับประทานได้วันละครั้งหรือสองครั้ง

การให้ยาและการบริหาร

1. วิธีการสมัคร:

   • ไกลคลาดมักจะรับประทานก่อนมื้ออาหาร
   • ควรกลืนยาเม็ดทั้งหมดด้วยน้ำเล็กน้อย
   • ขอแนะนำให้รับประทานยาเม็ดในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อให้แน่ใจว่าระดับยาในเลือดคงที่

2. ขนาดยา:

   • ขนาดยาของไกลคลาดานั้นกำหนดโดยแพทย์ ขึ้นอยู่กับความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วยและความรุนแรงของโรค
   • ขนาดยาเริ่มต้นที่แนะนำตามปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 30 มก. รับประทานวันละครั้ง
   • ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นเป็น 60 หรือ 120 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและคำแนะนำของแพทย์

3. ระยะเวลาการรักษา:

   • ระยะเวลาในการรับประทานไกลคลาดานั้นขึ้นอยู่กับแพทย์และขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของโรคเบาหวาน
   • ยานี้มักใช้เวลานานเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ กลีเลดส์

ไม่แนะนำให้ใช้ gliclazide (Gliclad) ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากมีข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับความปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ การศึกษาที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าการใช้ gliclazide ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการรักษาในโรงพยาบาลของมารดาหรือผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของทารกแรกเกิดเมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ยาเมตฟอร์มิน อย่างไรก็ตาม จำนวนการตั้งครรภ์ที่ศึกษามีจำกัด ซึ่งเป็นข้อจำกัดที่สำคัญ (Kelty et al., 2020)

ในอีกกรณีหนึ่ง แม้ว่าผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ตามปกติหลังจากได้รับยา gliclazide และ ramipril ในช่วง 16 สัปดาห์แรก มีข้อสังเกตว่าสิ่งนี้ไม่ได้ให้หลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคำนึงถึงความเสี่ยงที่ทราบที่เกี่ยวข้องกับ ACE สารยับยั้ง เช่น รามิพริล (Kolağası et al., 2009)

ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยง Gliclazide ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับคำปรึกษาอย่างรอบคอบจากแพทย์ที่สามารถประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ยาได้

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน: ผู้ที่ทราบภาวะภูมิไวเกินต่อ gliclazide หรือส่วนผสมใดๆ ของยาไม่ควรรับประทาน Gliclada
2. โรคเบาหวานประเภท 1: ไม่แนะนำให้ใช้ Gliclazide ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งมีลักษณะของการขาดอินซูลินโดยสมบูรณ์
3. ยาต้านเบาหวาน: การใช้ gliclazide อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่รับประทานยาลดน้ำตาลในเลือดหรืออินซูลินบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
4. การทำงานของตับบกพร่อง: ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง ควรใช้กลิคลาดาด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของยาอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ข้อมูลความปลอดภัยของกลิคไซด์ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรนั้นมีจำกัด ดังนั้นการใช้ในช่วงเวลานี้จึงควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
6. เด็ก: ยังไม่มีการกำหนดประสิทธิผลและความปลอดภัยของไกลเคเลดในเด็ก ดังนั้นการใช้ไกลเคเลดในเด็กอาจต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์
7. วัยสูงอายุ: ผู้ป่วยสูงอายุอาจต้องมีการสั่งจ่ายยาอย่างระมัดระวังและการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอมากขึ้น เมื่อใช้ gliclazide

ผลข้างเคียง กลีเลดส์

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่รับประทานอาหารหรือเมื่อรับประทานร่วมกับยาต้านเบาหวานอื่นๆ
2. การแพ้ผิวหนังต่อแสงแดด (ความไวแสง)
3. ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น (น้ำตาลในเลือดสูง) เมื่อรับประทานยาในปริมาณมาก
4. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องผูก
5. ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า ง่วงนอน
6. ระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น
7. ปฏิกิริยาการแพ้ รวมถึงผื่นที่ผิวหนัง คัน หรือแองจิโออีดีมา อาจเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

ยาเกินขนาด

1. ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ
2. หัวใจเต้นผิดปกติหรือใจสั่น
3. หายใจไม่สม่ำเสมอหรือหายใจลำบาก
4. อ่อนแรง ง่วงนอน หรือเหนื่อยล้า
5. วิตกกังวล หงุดหงิด หรือหงุดหงิด
6. หิวหรือตัวสั่น
7. สูญเสียสติหรือโคม่า

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่เพิ่มผลลดน้ำตาลในเลือด: ยาที่ลดระดับน้ำตาลในเลือด (เช่น อินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในเลือดอื่นๆ) อาจเพิ่มผลลดน้ำตาลในเลือดของกลิคลาไซด์ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycemia) และต้องติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิด
2. ยาที่เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด: ยาบางชนิด เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่น เพรดนิโซโลน) หรือยาขับปัสสาวะบางชนิด (เช่น ยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์) อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของกลีคลาดาและจำเป็นต้องปรับขนาดยา
3. ยาที่ส่งผลต่อตับ: เนื่องจากกลีคลาดาถูกเผาผลาญในตับ ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับ (เช่น ยาที่ยับยั้งหรือตัวกระตุ้นเอนไซม์ของตับ) อาจเปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์ของกลีคลาดาได้ ซึ่งอาจต้องปรับขนาดยากลีคลาดาในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง
4. แอลกอฮอล์: การบริโภคแอลกอฮอล์ร่วมกับกลีคลาไซด์อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เนื่องจากแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มผลการลดน้ำตาลในเลือดของกลิคลาไซด์ได้
5. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต: เนื่องจากกลิคลาไซด์ถูกขับออกมาในปัสสาวะ ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต (เช่น ยาขับปัสสาวะหรือยาที่เป็นพิษต่อไต) อาจเปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์ของยาและจำเป็นต้องปรับขนาดยา