กลูโควานซ์

Glucovance เป็นยาลดน้ำตาลชนิดรับประทานรวมกันที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ยานี้มีส่วนผสมออกฤทธิ์ 2 ชนิด ได้แก่ ไกลเบนคลาไมด์และเมตฟอร์มิน

1. ไกลเบนคลาไมด์:

   • ไกลเบนคลาไมด์อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าซัลโฟนิลยูเรีย มันทำงานโดยการกระตุ้นเซลล์เบต้าของตับอ่อนให้ผลิตอินซูลินมากขึ้น อินซูลินช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยอำนวยความสะดวกในการถ่ายโอนจากกระแสเลือดไปยังเซลล์ของร่างกาย

2. เมตฟอร์มิน:

   • เมตฟอร์มินอยู่ในกลุ่มยาโบลังลิเดส ทำงานโดยการลดการผลิตกลูโคสในตับและเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน ซึ่งส่งเสริมการดูดซึมได้ดีขึ้น

Glucovance มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานประเภท 2 ที่ไม่ตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยยาเมตฟอร์มินหรือไกลเบนคลาไมด์เพียงอย่างเดียว รวมถึงในผู้ที่ใช้ยาทั้งสองชนิดเพียงอย่างเดียวอยู่แล้ว

ตัวชี้วัด กลูโควานซ์

Glucovance ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ มีการกำหนดไว้เมื่อการบำบัดด้วยอาหารและการออกกำลังกายไม่ได้ผลเพียงพอที่จะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติ และเมื่อการรักษาด้วยเมตฟอร์มินหรือไกลเบนคลาไมด์เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอเช่นกัน

ปล่อยฟอร์ม

Glucovance มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดรับประทานที่มีส่วนผสมของไกลเบนคลาไมด์และเมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์

เภสัช

1. ไกลเบนคลาไมด์:

   • การกระตุ้นอินซูลิน: ไกลเบนคลาไมด์เป็นสมาชิกของกลุ่มซัลโฟนิลยูเรีย และทำงานโดยกระตุ้นการปล่อยอินซูลินจากเซลล์ β ของตับอ่อน กลไกนี้ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยเพิ่มการดูดซึมกลูโคสที่ขึ้นอยู่กับอินซูลินเข้าสู่เนื้อเยื่อ และลดการปล่อยกลูโคสออกจากตับ
   • การเพิ่มความไวของอินซูลิน: ไกลเบนคลาไมด์ยังอาจปรับปรุงความไวของเนื้อเยื่อต่อการทำงานของอินซูลิน ซึ่งยังช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดอีกด้วย

2. เมตฟอร์มิน:

   • การสร้างกลูโคสลดลง: เมตฟอร์มินลดการผลิตกลูโคสในตับโดยการยับยั้งกระบวนการสร้างกลูโคสและไกลโคจีโนไลซิส
   • การเพิ่มความไวของอินซูลิน: เมตฟอร์มินช่วยเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลินโดยการเพิ่มการดูดซึมกลูโคสส่วนปลายและลดระดับน้ำตาลในเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

1. ไกลเบนคลาไมด์:

   • การดูดซึม: ไกลเบนคลาไมด์มักจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการให้ยา
   • การเผาผลาญ: การเผาผลาญเกิดขึ้นในตับพร้อมกับการก่อตัวของสารออกฤทธิ์
   • การขับถ่าย: ไกลเบนคลาไมด์ถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่และขับออกทางน้ำดีด้วย
   • ครึ่งแรก: ประมาณ 10 ชั่วโมง

2. เมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์:

   • การดูดซึม: เมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์จะถูกดูดซึมเกือบทั้งหมดและรวดเร็วจากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก
   • การเผาผลาญ: เมตฟอร์มินไม่ถูกเผาผลาญในร่างกาย มันถูกขับออกทางไตแทบไม่เปลี่ยนแปลง
   • การขับถ่าย: ขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก
   • ครึ่งเวลา: ประมาณ 6 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาของ Glucovance เป็นรายบุคคล และควรกำหนดโดยแพทย์ตามความต้องการและการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย คำแนะนำทั่วไปมีดังนี้:

1. ขนาดยาเริ่มต้น: ขนาดเริ่มต้นตามปกติคือไกลเบนคลาไมด์ 250 มก. และเมตฟอร์มิน 250 มก. วันละครั้งหรือสองครั้ง ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดในปัจจุบันและการรักษาโรคเบาหวานก่อนหน้านี้
2. การปรับขนาดยา: อาจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาในช่วงเวลาหลายสัปดาห์เพื่อลดผลข้างเคียงและกำหนดขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำสำหรับการควบคุมกลูโคส
3. ขนาดยาสูงสุด: โดยทั่วไปขนาดยาสูงสุดที่แนะนำไม่ควรเกิน 20 มก. ของไกลเบนคลาไมด์ และ 2,000 มก. ของเมตฟอร์มินต่อวัน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ กลูโควานซ์

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ Glucovance (ส่วนผสมของไกลเบนคลาไมด์และเมตฟอร์มิน) ในระหว่างตั้งครรภ์ ส่วนประกอบทั้งสองของยาผสมนี้อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

• ไกลเบนคลาไมด์

ไกลเบนคลาไมด์อยู่ในกลุ่มซัลโฟนิลยูเรีย และอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำทั้งในมารดาและทารกในครรภ์ แม้ว่าการศึกษาเก่าๆ บางชิ้นจะแนะนำให้ใช้ไกลเบนคลาไมด์ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ก็ยังมีความกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของยานี้ ซึ่งรวมถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์และความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด

• เมตฟอร์มิน

เมตฟอร์มินมักถือว่าค่อนข้างปลอดภัยสำหรับการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อเทียบกับยาต้านเบาหวานชนิดรับประทานอื่นๆ และอาจใช้ในการรักษาสตรีที่เป็นโรครังไข่หลายใบหรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การใช้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์

ข้อห้าม

1. โรคเบาหวานประเภท 1: ห้ามใช้ Glucovance ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการขาดอินซูลินในร่างกาย ยานี้มีไว้สำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 เท่านั้น
2. กรดคีโตซิส: Glucovance ยังห้ามใช้เมื่อมีภาวะกรดคีโตซิส ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันและรุนแรงของโรคเบาหวาน ซึ่งมีลักษณะพิเศษคือระดับคีโตนในเลือดสูง นี่เป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที
3. ตับวาย: ในคนไข้ที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง การใช้ยา Glucovance อาจมีข้อห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการสะสมสารพิษของยาในร่างกาย
4. ภาวะไตวาย: ในกรณีที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรง Glucovance อาจมีข้อห้าม เนื่องจากเมตฟอร์มินซึ่งเป็นส่วนประกอบหนึ่งของยาจะถูกขับออกทางไต
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้กลูโคแวนซ์ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรอาจต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและขอคำปรึกษาจากแพทย์
6. ปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่ทราบ: ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ไกลเบนคลาไมด์ เมตฟอร์มิน หรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้

ผลข้างเคียง กลูโควานซ์

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ) - โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาหรือพลาดขนาดยา
2. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น ท้องร่วง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก อาการอาหารไม่ย่อย
3. อาจเกิดอาการแพ้ได้ไม่บ่อยนัก เช่น ผื่นที่ผิวหนัง คัน ลมพิษ
4. การเปลี่ยนแปลงในการทดสอบการทำงานของตับอาจเกิดขึ้นได้
5. การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด เช่น โรคโลหิตจางหรือเม็ดเลือดขาวอาจเกิดขึ้นได้

ยาเกินขนาด

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ไกลเบนคลาไมด์ซึ่งเป็นซัลโฟนิลยูเรียสามารถทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อได้รับยาเกินขนาด ซึ่งอาจนำไปสู่อาการต่างๆ ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น หิว เหงื่อออก ตัวสั่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ รวมถึงอาการปวดหัวและหงุดหงิด ในกรณีที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง อาจหมดสติหรือชักได้
2. กรดแลคติก: เมตฟอร์มินอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่หายากแต่ร้ายแรงที่เรียกว่า กรดเมตฟอร์มิก ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือกรดแลคติกสะสมในร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาที่ร้ายแรงกับหัวใจ การหายใจ และอวัยวะอื่นๆ อาการของกรดแลคติกจากเมตฟอร์มินอาจรวมถึง คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง อัตราการหายใจเร็วหรือช้า อ่อนแรง และง่วงนอน
3. ผลข้างเคียงอื่นๆ: นอกจากนี้ การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของกลิเบนคลาไมด์และเมตฟอร์มิน เช่น อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ง่วงนอน และอื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. สารลดน้ำตาลในเลือด: การใช้ร่วมกับสารลดน้ำตาลในเลือดอื่น ๆ เช่น sulfonylurea, อินซูลินหรือสารยับยั้ง α-glucosidase อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างการใช้งานร่วมกัน
2. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต: ยา เช่น ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น อะมิโนไกลโคไซด์) ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม (เช่น วาร์ฟาริน) หรือสารทึบแสงที่มีไอโอดีน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกรดแลคติค โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกัน
3. ยาที่ส่งผลต่อการดูดซึมเมตฟอร์มิน: ยาบางชนิด เช่น ยาลดกรด อาจลดการดูดซึมของเมตฟอร์มิน ซึ่งอาจส่งผลให้ประสิทธิภาพลดลง ขอแนะนำให้รับประทานเมตฟอร์มินอย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรือหลังรับประทานยาลดกรด
4. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ยาบางชนิด เช่น สารยับยั้ง ACE, ตัวบล็อกช่องแคลเซียม, ตัวบล็อกเบต้า สามารถเพิ่มผลฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของสารลดกลูโคสได้
5. ยาที่ส่งผลต่อการเผาผลาญไกลเบนคลาไมด์: ยาบางชนิด เช่น สารยับยั้งไซโตโครม P450 สามารถเพิ่มความเข้มข้นของไกลเบนคลาไมด์ในเลือด ซึ่งสามารถเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้

สภาพการเก็บรักษา

Glucovance ที่ประกอบด้วยไกลเบนคลาไมด์และเมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์ เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ควรจัดเก็บตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์และคำแนะนำในการใช้งาน โดยทั่วไปแนะนำให้เก็บไว้ในที่แห้งที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C ห่างจากแสงแดดและความชื้นโดยตรง สภาวะการเก็บรักษาอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับผู้ผลิตและรูปแบบของยา (แท็บเล็ต แคปซูล ฯลฯ) ดังนั้นขอแนะนำให้คุณอ่านคำแนะนำและปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์

นอกจากนี้ ควรเก็บ Glucovance ให้พ้นมือเด็ก เพื่อป้องกันการใช้งานโดยไม่ตั้งใจ หากผลิตภัณฑ์หมดอายุหรือมีสัญญาณของการเสื่อมสภาพ (เช่น การเปลี่ยนแปลงของสี กลิ่น หรือเนื้อสัมผัส) ไม่ควรใช้และควรทิ้งตามข้อบังคับท้องถิ่น