อาทาแร็กซ์

Atarax (hydroxyzine)เป็นยาที่อยู่ในกลุ่มของ anxiolytics (สารต่อต้านความวิตกกังวล) และยาแก้แพ้รุ่นแรก มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความวิตกกังวลและความตึงเครียด เช่นเดียวกับยาระงับประสาท และลดอาการคันจากอาการแพ้ ไฮดรอกซีซีนยังใช้สำหรับยาระงับประสาทก่อนทำหัตถการทางการแพทย์

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

1. การกระทำของความวิตกกังวล :

   • ไฮดรอกซีซีนช่วยลดกิจกรรมในบางพื้นที่ของระบบประสาทส่วนกลาง ส่งผลให้ความวิตกกังวลและความตึงเครียดลดลง โดยไม่กระทบต่อระบบทางเดินหายใจอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งมักเป็นผลข้างเคียงของยากล่อมประสาทที่แรงกว่า เช่น เบนโซไดอะซีพีน

2. ความใจเย็น :

   • ช่วยลดความตื่นตัวและทำให้หลับได้ง่ายขึ้น ทำให้มีประโยชน์ในการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล

3. ฤทธิ์ต้านฮิสตามีน:

   • ไฮดรอกซีซีนจะบล็อกตัวรับฮีสตามีนในร่างกาย ซึ่งช่วยลดอาการแพ้ เช่น อาการคันที่ผิวหนัง ผื่น และลมพิษ

ตัวชี้วัด อทาราซา

1. ปฏิกิริยาการแพ้:อาจใช้ยาบรรเทาอาการแพ้ได้ เช่น อาการคัน ลมพิษ น้ำมูกไหลจากภูมิแพ้ และผื่นที่ผิวหนัง
2. ความเครียดและความวิตกกังวล:ไฮดรอกซีซีนอาจใช้เป็นยาคลายความวิตกกังวลเพื่อบรรเทาความวิตกกังวล ความตึงเครียด และความกังวลใจ
3. นอนไม่หลับ:เนื่องจากมีฤทธิ์ระงับประสาท Atarax อาจใช้เพื่อปรับปรุงการนอนหลับในผู้ป่วยที่นอนไม่หลับ
4. เงื่อนไขอื่นๆ:ในบางกรณี อาจกำหนดให้ Atarax เป็นยาแก้อาเจียน (ป้องกันการอาเจียน) หรือเพื่อลดการชักในโรคลมบ้าหมู นอกจากนี้ยังอาจใช้เป็นยาล่วงหน้าก่อนการผ่าตัดหรือหัตถการ
5. โรคผิวหนัง:อาจใช้ไฮดรอกซีซีนเพื่อรักษาอาการคันและการระคายเคืองผิวหนัง เช่น กลากหรือผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด :

   • Atarax มีจำหน่ายทั่วไปในรูปแบบยาเม็ดรับประทาน
   • แท็บเล็ตอาจมีไฮดรอกซีซีน 10 มก., 25 มก. หรือ 50 มก. ขึ้นอยู่กับขนาดยา

2. แคปซูล :

   • ในบางประเทศ Atarax อาจมีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลซึ่งมีไว้สำหรับการบริหารช่องปากด้วย

3. น้ำเชื่อม :

   • สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการกลืนยาเม็ด อาจมีจำหน่าย Atarax ในรูปแบบน้ำเชื่อม ซึ่งทำให้รับประทานยาได้ง่ายขึ้น

4. โซลูชั่นสำหรับการฉีด :

   • ในบางกรณี อาจมีสารละลายเข้ากล้ามเพื่อใช้ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้ยาระงับประสาทอย่างรวดเร็ว

เภสัช

1. ฤทธิ์ต้านฮิสตามีน:

   • Hydroxyzine เป็นยาต้านฮีสตามีนที่บล็อกตัวรับฮีสตามีนส่วนปลายและส่วนกลาง
   • มีฤทธิ์ในการลดการปล่อยฮีสตามีนและระงับการออกฤทธิ์ ซึ่งลดอาการของอาการแพ้ เช่น คัน แดง น้ำมูกไหล และบวม

2. การกระทำของความวิตกกังวล :

   • ไฮดรอกซีซีนมีฤทธิ์ลดความวิตกกังวลนั่นคือความสามารถในการลดความวิตกกังวลและความตึงเครียด
   • นี่เป็นเพราะความสามารถในการปิดกั้นตัวรับ H1 ส่วนกลางตลอดจนผลกระทบต่อระบบเซโรโทนินและอะดรีเนอร์จิก

3. ความใจเย็น :

   • ไฮดรอกซีซีนมีคุณสมบัติกดประสาทที่ช่วยลดการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง
   • ทำให้มีประโยชน์ในการบรรเทาอาการนอนไม่หลับและช่วยปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ

4. การกระทำของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ :

   • ไฮดรอกซีซีนยังมีความสามารถในการลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและการกระตุกเนื่องจากมีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง

5. การกระทำต่อต้านการอาเจียน :

   • ในบางกรณี อาจใช้ไฮดรอกซีซีนเพื่อบรรเทาอาการคลื่นไส้อาเจียน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับคุณสมบัติต้านฮีสตามีน

6. ฤทธิ์ต้านอาการอาเจียน :

   • ไฮดรอกซีซีนยังอาจใช้เป็นยาแก้อาเจียนเพื่อบรรเทาอาการคลื่นไส้อาเจียน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกี่ยวข้องกับฮีสตามีนหรือปัจจัยอื่นที่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : ไฮดรอกซีซีนมักถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก โดยปกติความเข้มข้นของเลือดสูงสุดจะถึง 1-2 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน
2. การแพร่กระจาย : กระจายได้ดีในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย รวมถึงเนื้อเยื่อสมองด้วย ไฮดรอกซีซีนมีความสัมพันธ์กับโปรตีนในพลาสมาในเลือดสูง (ประมาณ 90%)
3. การเผาผลาญ : ไฮดรอกซีซีนถูกเผาผลาญในตับด้วยการก่อตัวของเซทิโรซีนที่ใช้งานอยู่โดยมีส่วนร่วมของเอนไซม์ไซโตโครม P450 Cetirozine มีคุณสมบัติต่อต้านฮีสตามีนและสามารถทะลุกำแพงเลือดและสมองได้
4. การขับถ่าย : สารไฮดรอกซีซีนจะถูกขับออกส่วนใหญ่พร้อมกับปัสสาวะในรูปแบบคอนจูเกตและรูปแบบอิสระ
5. ครึ่งชีวิต : ครึ่งชีวิตของไฮดรอกซีซีนคือประมาณ 20 ชั่วโมง ซึ่งอาจส่งผลให้จำเป็นต้องรับประทานยาหลายครั้งในระหว่างวันเพื่อรักษาระดับในเลือดให้คงที่

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการสมัคร

• การบริหารช่องปาก : รับประทานยาเม็ดหรือแคปซูล Atarax ทางปาก โดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร แต่มีน้ำเพียงพอต่อการกลืน
• น้ำเชื่อม : ใช้เพื่อความสะดวกในการให้ยา โดยเฉพาะในเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการกลืน

ปริมาณ

สำหรับผู้ใหญ่

• ความวิตกกังวล : ขนาดเริ่มต้นปกติคือ 25 มก. รับประทานวันละ 3-4 ครั้ง ขนาดยาสามารถปรับเปลี่ยนได้ตามการตอบสนองทางคลินิกและความทนทานได้ถึงขนาดยาสูงสุด 100 มก. ต่อวัน
• ยาระงับประสาทก่อนทำหัตถการ : ปกติจะจ่ายยา 50-100 มก. 30 นาทีก่อนทำหัตถการ

สำหรับเด็ก

• ความวิตกกังวลและความใจเย็น : ขนาดยาสำหรับเด็กขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว - ประมาณ 1 มก./กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน โดยปกติจะแบ่งออกเป็นหลายขนาดยา (เช่น 12.5 มก. สามครั้งต่อวัน)
• อาการคันและอาการแพ้ : รับประทานครั้งละ 1 มก./กก. ของน้ำหนักตัว ต่อวัน แบ่งเป็นหลายขนาด

คำแนะนำพิเศษ

• ไฮดรอกซีซีนอาจเพิ่มผลของแอลกอฮอล์และยากดระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ ควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษา
• ไม่แนะนำให้ขับขี่ยานพาหนะหรือใช้เครื่องจักรในระหว่างการรักษาด้วยไฮดรอกซีซีน เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนหรือเวียนศีรษะได้
• ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ไฮดรอกซีซีนในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตหรือการทำงานของตับและในผู้ป่วยสูงอายุเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อทาราซา

เมื่อใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเนื่องจากความปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่

ผลต่อการตั้งครรภ์

1. ผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ :

   • Hydroxyzine แทรกซึมเข้าไปในรก การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่ไม่ได้มีการศึกษาแบบควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ ด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำให้ใช้ไฮดรอกซีซีนในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกและก่อนคลอด

2. ผลต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด :

   • การทานไฮดรอกซีซีนในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์อาจทำให้ระบบประสาทส่วนกลางตกต่ำในทารกแรกเกิด นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคถอนตัวในทารกแรกเกิดหากแม่รับประทานไฮดรอกซีซีนเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์

ข้อแนะนำ

• การใช้ไฮดรอกซีซีนในระหว่างตั้งครรภ์เป็นที่ยอมรับได้ก็ต่อเมื่อผลประโยชน์ที่อาจเกิดกับมารดาเกินความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์เท่านั้น ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มใช้ยานี้เสมอ
• ในระหว่างตั้งครรภ์ สตรีควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเว้นแต่จำเป็นจริงๆ และตามคำแนะนำของแพทย์ โดยคำนึงถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่เป็นไปได้

ทางเลือก

• หากจำเป็นต้องรักษาอาการวิตกกังวลหรือภูมิแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์ อาจพิจารณาทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยกว่า มียาแก้แพ้และยาแก้วิตกกังวลที่ถือว่าปลอดภัยกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอเพื่อรับทางเลือกการรักษาที่เหมาะสมและปลอดภัยที่สุด

ข้อห้าม

1. การแพ้ไฮดรอกซีซีนหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา : ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิไวเกินต่อไฮดรอกซีซีนควรหลีกเลี่ยงการใช้
2. การตั้งครรภ์และให้นมบุตรในระยะเริ่มแรก : ไม่แนะนำให้ใช้ไฮดรอกซีซีนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เนื่องจากยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยต่อทารกในครรภ์หรือเด็ก
3. Porphyria : ยานี้อาจกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของโรคนี้
4. ช่วง QT ที่ยืดเยื้อ : Hydroxyzine อาจยืดช่วง QT ซึ่งเป็นอันตรายในผู้ป่วยที่มีอาการจูงใจที่เกี่ยวข้องหรือการยืด QT ที่มีอยู่ก่อนแล้ว
5. ความบกพร่อง ของตับอย่างรุนแรง : ไฮดรอกซีซีนถูกเผาผลาญในตับ และการใช้อาจไม่ปลอดภัยสำหรับความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง
6. การด้อยค่า ของไตอย่างรุนแรง : เนื่องจากไฮดรอกซีซีนถูกขับออกทางไต การปรับขนาดยาอาจจำเป็นสำหรับการด้อยค่าของไตอย่างรุนแรง
7. โรคต้อหิน : Hydroxyzine อาจเพิ่มความดันลูกตา ทำให้การใช้ยานี้มีความเสี่ยงต่อผู้ป่วยโรคต้อหิน
8. การเก็บปัสสาวะ : เนื่องจากไฮดรอกซีซีนอาจทำให้ปัญหานี้รุนแรงขึ้น จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคทางเดินปัสสาวะ

ผลข้างเคียง อทาราซา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

• อาการง่วงนอน : นี่เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด เนื่องจากไฮดรอกซีซีนสามารถออกฤทธิ์ระงับประสาทได้
• อาการวิงเวียนศีรษะ : อาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของผลกดประสาทส่วนกลาง.
• ความเหนื่อยล้า: การรู้สึกเหนื่อยหรือเซื่องซึมเป็นผลมาจากการรับประทานไฮดรอกซีซีนเช่นกัน

ระบบทางเดินอาหาร

• ปากแห้ง : ไฮดรอกซีซีนอาจลดการผลิตน้ำลาย ส่งผลให้รู้สึกแห้ง
• อาการคลื่นไส้ : อาการคลื่นไส้อาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี แม้ว่านี่จะเป็นผลข้างเคียงที่พบได้น้อยกว่าก็ตาม
• อาการท้องผูก : ไฮดรอกซีซีนอาจส่งผลต่อระบบย่อยอาหารทำให้ท้องผูก

ระบบประสาท

• อาการปวดหัว : บางครั้งอาการปวดหัวอาจเกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียง
• อาการสั่นหรือปั่นป่วนเพิ่มขึ้น : อาการเหล่านี้พบได้น้อยแต่อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยบางราย

ระบบหัวใจและหลอดเลือด

• อิศวร : หัวใจเต้นเร็วอาจเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาต่อยา

ปฏิกิริยาการแพ้

• ลมพิษ : ผื่นบนผิวหนังที่อาจมีอาการคันร่วมด้วย
• อาการบวมน้ำของ Quincke : ภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตโดยมีลักษณะการบวมของเนื้อเยื่อ รวมถึงกล่องเสียง

ผลข้างเคียงที่หายากอื่น ๆ

• Dyskinesia : การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำบัดสำนวนใบหน้าหรือท่าทาง
• ความไวแสง : เพิ่มความไวต่อแสงแดด

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

แม้ว่าจะพบได้น้อย แต่ผลข้างเคียงบางอย่างอาจร้ายแรงและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที:

• อาการกดการหายใจ : โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคทางเดินหายใจอยู่แล้ว
• อาการชัก : ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักอาจทำให้เกิดอาการชักได้

ยาเกินขนาด

1. ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) :

   • ผลกระทบหลักอย่างหนึ่งของการใช้ยาเกินขนาดไฮดรอกซีซีนคืออาการระงับประสาทและภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง
   • อาการนี้อาจแสดงออกได้ว่าเป็นอาการง่วงนอนลึก การตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกลดลง อาการง่วงซึม หายใจช้าลง และแม้กระทั่งอาการโคม่า

2. ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด :

   • การใช้ยาไฮดรอกซีซีนเกินขนาดอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด (ความดันโลหิตต่ำ) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง เป็นลม และถึงขั้นหมดสติได้
   • นอกจากนี้ยังอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ ซึ่งรวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลง (หัวใจเต้นช้า) หรือช่วง QT ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรุนแรง

3. ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ :

   • ผลกระทบที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการใช้ยาเกินขนาดไฮดรอกซีซีน ได้แก่ รูม่านตาขยาย (ม่านตา), ปากแห้ง, ท้องผูก, การเก็บปัสสาวะ, ความปั่นป่วน, กระสับกระส่ายและอาการชัก

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง : Atarax อาจเพิ่ม ผล กดประสาทของยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางอื่นๆ เช่น ยาระงับประสาท แอลกอฮอล์ ยานอนหลับ ยาแก้ซึมเศร้า และยาเสพติด ซึ่งอาจส่งผลให้มีความใจเย็นและผ่อนคลายกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
2. ยาต้านโคลิเนอร์จิค : Atarax อาจเพิ่มฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคของยาอื่น ๆ เช่น ยาแก้แพ้ ยารักษาโรคจิต ยาซึมเศร้า ยาต้านพาร์กินสัน และยาต้านอาการสั่น สิ่งนี้อาจนำไปสู่ความบกพร่องของการทำงานของลำไส้ การถ่ายปัสสาวะ การมองเห็น และการทำงานของการรับรู้
3. M-cholinoblockers : Atarax อาจเพิ่มผลของ m-cholinoblockers เช่นยา anticholinergic, ยารักษาโรคจิต, ยาแก้ซึมเศร้าและยา antiparkinsonian นี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการปิดกั้นตัวรับ m-cholinergic
4. สารกระตุ้น ส่วนกลาง : Atarax อาจลดประสิทธิภาพของสารกระตุ้นส่วนกลาง เช่น แอมเฟตามีน และ เดกซ์แอมเฟตามีน เนื่องจากฤทธิ์ระงับประสาท
5. Cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) ในตัวยับยั้ง: สารยับยั้ง CYP3A4 เช่น ketoconazole และ ritonavir อาจเพิ่มความเข้มข้นของ atarax ในเลือดและเพิ่มผลกระทบของมัน