แอสคอรูติน

Ascorutinเป็นยาผสมที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ 2 ชนิด ได้แก่ กรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) และรูโตไซด์ (หรือที่เรียกว่ารูติน) ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์เพื่อเสริมสร้างผนังหลอดเลือด ลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย และเพิ่มความเสถียร Ascorutin พบการใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนของโรคต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกเพิ่มขึ้นและความอ่อนแอของหลอดเลือด

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

1. วิตามินซี :

   • เป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพซึ่งช่วยปกป้องเซลล์จากความเสียหายจากอนุมูลอิสระ
   • ส่งเสริมการสังเคราะห์คอลลาเจน ซึ่งจำเป็นต่อการรักษาความสมบูรณ์ของผิวหนัง หลอดเลือด กระดูก และกระดูกอ่อน
   • ช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กและช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

2. รูโตไซด์ (รูติน) :

   • รักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ ลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยและความเปราะบาง
   • มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ ลดการอักเสบ และปกป้องวิตามินซีจากการเกิดออกซิเดชัน

ตัวชี้วัด แอสคอรูติน

1. การขาดวิตามินซีและพี: "แอสโครูติน" สามารถใช้ชดเชยการขาดวิตามินซีและพีในร่างกายได้ โดยเฉพาะเมื่อมีสารอาหารจากอาหารไม่เพียงพอ
2. เลือดออกตามเหงือก:วิตามินซีเสริมสร้างผนังหลอดเลือดและส่งเสริมการรักษาอาการบาดเจ็บเล็กๆ และการตกเลือดเล็กน้อย เช่น เลือดออกตามไรฟัน
3. การเสริมสร้างหลอดเลือด:รูตินาช่วยเสริมสร้างผนังหลอดเลือด ลดการเปราะบาง และเพิ่มความต้านทานต่อความเสียหาย
4. ความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นและความเปราะบาง:อาจแนะนำให้ใช้ Ascorutin ในการรักษาสภาวะที่เกี่ยวข้องกับการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้นและความเปราะบาง เช่น เส้นเลือดขอด การเกิดพิษต่อเส้นเลือดฝอย และโรคหลอดเลือดอื่นๆ
5. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด:วิตามินซีและพีอาจช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด เช่น การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน และโรคหลอดเลือดอื่นๆ
6. การใช้ร่วมกับยาบางชนิด:บางครั้งอาจกำหนดให้ "แอสโครูติน" เป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติมในการรักษาโรคบางชนิดร่วมกับยาอื่น ๆ เช่นในการรักษาโรคริดสีดวงทวารหรือกระบวนการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะ

ปล่อยฟอร์ม

แท็บเล็ตในช่องปาก:

• ขนาดมาตรฐานของกรดแอสคอร์บิกและรูโตไซด์ในหนึ่งเม็ดโดยทั่วไปคือ 50 มก. ของแต่ละส่วนประกอบ
• แท็บเล็ตมักมีลักษณะเป็นรูตินสีเขียวแกมเหลือง
• แพ็คอาจแตกต่างกันไปตามจำนวนแท็บเล็ต แต่แพ็คมาตรฐานประกอบด้วย 30, 50 หรือ 100 เม็ด

เภสัช

1. กรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) :

   • การกระทำของสารต้านอนุมูลอิสระ : วิตามินซีเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพซึ่งช่วยปกป้องเซลล์จากความเสียหายที่เกิดจากอนุมูลอิสระ
   • เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์คอลลาเจน : วิตามินซีจำเป็นต่อการผลิตคอลลาเจน ซึ่งเป็นโปรตีนที่ให้ความแข็งแรงและความยืดหยุ่นแก่ผิวหนัง หลอดเลือด กระดูก และเนื้อเยื่ออื่นๆ
   • เพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็ก : กรดแอสคอร์บิกช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหาร
   • การมีส่วนร่วมในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน : วิตามินซีมีส่วนช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานเป็นปกติ
   • ฤทธิ์ต้านฮีสตามีน : ในบางกรณี กรดแอสคอร์บิกอาจมีฤทธิ์ต้านฮีสตามีน

2. รูติไซด์ (รูติน) :

   • การเสริมสร้างผนังหลอดเลือด : Rutizide ช่วยเสริมสร้างผนังหลอดเลือดและเพิ่มความยืดหยุ่น
   • ผลต้านการอักเสบ: Rutizide มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและอาจช่วยลดการอักเสบในหลอดเลือด
   • ฤทธิ์ต้านการรวมตัว : Rutizide อาจลดความสามารถของเกล็ดเลือดในการจับตัวเป็นก้อนและก่อตัวเป็นก้อนในเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : กรดแอสคอร์บิกและรูโตไซด์ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารเข้าสู่กระแสเลือด วิตามินซีจะถูกดูดซึมอย่างแข็งขัน ส่วนหนึ่งผ่านทางโปรตีนขนส่งวิตามินซีที่ขึ้นกับโซเดียม วิตามินพีอาจช่วยเพิ่มการดูดซึมวิตามินซีด้วยการเสริมสร้างผนังเส้นเลือดฝอย
2. การกระจายตัว : หลังจากการดูดซึม กรดแอสคอร์บิกและรูโตไซด์จะถูกกระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ซึ่งพวกมันสามารถทำหน้าที่ทางชีวภาพได้อย่างเต็มที่ วิตามินซีแพร่หลายในเนื้อเยื่อของร่างกาย และวิตามินพีช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอย
3. การเผาผลาญ : กรดแอสคอร์บิกและรูโตไซด์สามารถถูกเผาผลาญในตับและเนื้อเยื่อของร่างกายอื่น ๆ ทำให้เกิดสารเมตาบอไลต์ที่ถูกขับออกทางไต
4. การขับถ่าย : เส้นทางหลักในการขับกรดแอสคอร์บิกและรูโตไซด์ออกจากร่างกายคือทางไตในรูปของสารเมตาโบไลต์และ/หรือสารที่ไม่เปลี่ยนแปลง

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการสมัคร

รับประทานแอสโครูตินหลังอาหารเพื่อลดการระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหาร ไม่ควรเคี้ยวยาเม็ด ควรกลืนทั้งเม็ดและดื่มน้ำให้เพียงพอ

ปริมาณ

สำหรับผู้ใหญ่

• ป้องกันการขาดวิตามินซีและรูติน :
  • 1 เม็ด (ประกอบด้วยกรดแอสคอร์บิก 50 มก. และรูโตไซด์ 50 มก.) วันละครั้ง
• การรักษา :
  • 1-2 เม็ด 2-3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาของหลักสูตรการรักษามักจะอยู่ที่ 2-3 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์

สำหรับเด็กอายุมากกว่า 3 ปี

• การป้องกัน :
  • 1 เม็ด วันละครั้ง.
• การรักษา :
  • 1 เม็ด 2-3 ครั้งต่อวัน แพทย์จะกำหนดขั้นตอนการรักษาด้วย แต่โดยปกติจะไม่เกิน 2-3 สัปดาห์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ แอสคอรูติน

1. ไตรมาสแรก :

   • ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มักไม่แนะนำให้ใช้ Ascorutin เนื่องจากเป็นช่วงเวลาสำคัญในการสร้างอวัยวะของทารกในครรภ์ ผลของ rutoside ต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ในช่วงเวลานี้อาจไม่สามารถคาดเดาได้ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้

2. ไตรมาสที่สองและสาม :

   • ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ แพทย์สามารถสั่งยา Ascorutin ได้ แต่ต้องมีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น ข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้ ได้แก่ การป้องกันเส้นเลือดขอด ริดสีดวงทวาร การเสริมสร้างผนังหลอดเลือด และลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย อาจแนะนำให้ใช้ยาเพื่อปรับปรุงการดูดซึมธาตุเหล็กในการรักษาหรือป้องกันโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

• การควบคุมขนาดยา : จำเป็นต้องปฏิบัติตามปริมาณที่แนะนำและขั้นตอนการรักษาที่แพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด การเปลี่ยนแปลงขนาดหรือระยะเวลาในการบริหารโดยไม่ได้รับอนุญาตอาจเป็นอันตรายได้
• การตรวจติดตามอาการ : สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามสุขภาพและพัฒนาการของทารกในครรภ์ ซึ่งจะช่วยให้ตรวจพบผลข้างเคียงหรืออาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นได้ทันเวลา

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

• ภาวะวิตามินเกิน : วิตามินซีส่วนเกินอาจทำให้เกิดภาวะวิตามินเกินได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานในปริมาณที่สูงกว่าที่แนะนำ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร นิ่วในไต และปัญหาอื่นๆ
• ผลต่อทารกในครรภ์ : แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการของรูโตไซด์ แต่ยังไม่ได้รับการศึกษาถึงผลกระทบต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์อย่างครบถ้วน ซึ่งต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน : ผู้ที่ทราบภาวะภูมิไวเกินต่อกรดแอสคอร์บิก รูติน หรือส่วนประกอบอื่นใดของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
2. Thrombophlebitis และ Thrombosis : เนื่องจากรูตินอาจปรับปรุงจุลภาคและมีคุณสมบัติในการต้านการแข็งตัวของเลือด จึงควรใช้ Ascorutin ด้วยความระมัดระวังสำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือการเกิดลิ่มเลือด
3. การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น : ควรใช้ Ascorutin ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เนื่องจากรูตินอาจเพิ่มผลกระทบเหล่านี้
4. โรคเบาหวาน: ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรใช้แอสโครูตินด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากกรดแอสคอร์บิกอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น
5. ภาวะ ไตวาย : ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ อาจต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Ascorutin เนื่องจากอาจเกิดการสะสมของสารในร่างกาย
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ "แอสโครูติน" ในปริมาณที่สูงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรอาจต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์
7. อายุของเด็ก : สามารถกำหนด "แอสโครูติน" ให้กับเด็กได้ แต่ควรปรับขนาดยาตามอายุและน้ำหนักของเด็ก

ผลข้างเคียง แอสคอรูติน

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร :

   • คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง ปวดท้อง แสบร้อนกลางอก หรือไม่สบายท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานยาในขณะท้องว่าง

2. ปฏิกิริยาการแพ้ :

   • ผื่นที่ผิวหนัง คัน ลมพิษ อาการบวมน้ำของ Quincke แม้ว่าจะเกิดไม่บ่อยนัก แต่ปฏิกิริยาเหล่านี้ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

3. ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ :

   • ในบางกรณี การรับประทานแอสโครูตินอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะเล็กน้อย

4. ความดันโลหิตสูง :

   • กรดแอสคอร์บิกในปริมาณสูงอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้ ซึ่งต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้กับผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง

5. รบกวนการนอนหลับและความตื่นเต้นง่าย :

   • มีการสังเกตกรณีของความผิดปกติของการนอนหลับและภาวะตื่นเต้นมากเกินไปเมื่อรับประทานยาโดยเฉพาะในเด็กและผู้ที่มีความตื่นเต้นง่ายทางประสาทเพิ่มขึ้น

6. การเปลี่ยนแปลงค่าห้องปฏิบัติการ :

   • หากใช้เป็นเวลานานอาจส่งผลต่อค่าพารามิเตอร์ของเลือดในห้องปฏิบัติการ รวมถึงระดับน้ำตาลและคอเลสเตอรอล

7. ปฏิกิริยาอื่นๆ :

   • เพิ่มความถี่ในการปัสสาวะ, การเปลี่ยนแปลงของรอบประจำเดือนในสตรี

ยาเกินขนาด

เมื่อพิจารณาถึงผลกระทบของการใช้ยา Ascorutin เกินขนาด (การรวมกันของกรดแอสคอร์บิกและรูติน) สิ่งสำคัญคือต้องประเมินบทบาทและปฏิกิริยาของส่วนประกอบแต่ละส่วนโดยเฉพาะในปริมาณที่สูง:

1. ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของนิ่วในไตออกซาเลต : กรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) เมื่อบริโภคในปริมาณที่มากเกินไปสามารถถูกเผาผลาญเป็นออกซาเลต ซึ่งสามารถรวมกับแคลเซียมเพื่อสร้างนิ่วแคลเซียมออกซาเลต การได้รับวิตามินซีในปริมาณสูงสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะนี้ในบุคคลที่มีแนวโน้มโน้มเอียง (Barness, 1975)
2. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่เป็นไปได้ : การให้กรดแอสคอร์บิกเกินขนาดอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น ท้องร่วงและปวดท้อง นี่เป็นเพราะผลการดูดซึมของวิตามินซีที่ไม่ถูกดูดซึมในระบบทางเดินอาหาร (Barness, 1975)
3. การเปลี่ยนแปลงการทำงานของสารต้านอนุมูลอิสระและต้านการอักเสบ : กรดแอสคอร์บิกและรูตินเป็นสารต้านอนุมูลอิสระ ในการทำงานร่วมกัน พวกมันสามารถเพิ่มผลการป้องกันต่อความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น แต่ความไม่สมดุล (เนื่องจากการใช้ยาเกินขนาด) อาจทำให้สมดุลนี้เสีย ส่งผลให้การควบคุมความเสียหายจากอนุมูลอิสระและการตอบสนองต่อการอักเสบในร่างกายมีประสิทธิภาพน้อยลง
4. ผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด : มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าการบริโภคสารเหล่านี้มากเกินไปอาจรบกวนการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด มีการแสดงในการศึกษาว่าการเตรียมที่มีกรดแอสคอร์บิกและรูตินสามารถปรับระดับน้ำตาลในเลือดได้ ซึ่งอาจเป็นปัญหาได้เมื่อรับประทานในปริมาณที่มากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน (Polushina et al., 2000)
5. การแทรกแซงการทดสอบทางการแพทย์ : กรดแอสคอร์บิกในระดับสูงอาจรบกวนการทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายอย่าง รวมถึงการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดและคอเลสเตอรอล ซึ่งอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ทำให้เข้าใจผิดและทำให้การประเมินทางการแพทย์มีความซับซ้อน (Barness, 1975)

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่เพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด : กรดแอสคอร์บิกอาจเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็ก ดังนั้นการให้ยาร่วมกับยาที่มีธาตุเหล็กอาจเพิ่มฤทธิ์ได้
2. ยาที่ช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็ก : Rutoside อาจช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหาร ดังนั้นการใช้ยาร่วมกับยาที่มีธาตุเหล็กอาจเพิ่มประสิทธิภาพได้
3. ยาที่ลดฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด : กรดแอสคอร์บิกอาจลดประสิทธิภาพของยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน หรือเฮปาริน
4. ยาที่เพิ่มความเป็นกรดของปัสสาวะ : กรดแอสคอร์บิกสามารถเพิ่มความเป็นกรดของปัสสาวะซึ่งอาจส่งผลต่อประสิทธิผลของยาขับปัสสาวะบางชนิด
5. ยาที่ช่วยเพิ่มฤทธิ์ป้องกันเส้นเลือดฝอย : Rutoside ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Ascorutin อาจเพิ่มฤทธิ์ป้องกันเส้นเลือดฝอยของยาอื่นๆ ได้