กรดอะมิโนคาโปรอิก

กรดอะมิโนคาโปรอิก (หรือเรียกอีกอย่างว่ากรด ε-อะมิโนคาโปรอิก) เป็นสารประกอบกรดอะมิโนสังเคราะห์ที่ใช้ในการปฏิบัติทางการแพทย์ในฐานะตัวแทนห้ามเลือด มันแสดงคุณสมบัติของมันในฐานะตัวแทนต้านการสลายลิ่มเลือด กล่าวคือ ป้องกันการสลายลิ่มเลือดและป้องกันการละลายของลิ่มเลือด

กรดอะมิโนคาโปรอิกมักใช้เพื่อควบคุมเลือดออกในสถานการณ์ต่างๆ รวมถึงการผ่าตัด การบาดเจ็บ ใบสั่งยาสำหรับการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด (DIC) และเพื่อลดเลือดออกประจำเดือนในสตรีที่มีภาวะละลายลิ่มเลือดเกิน

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ เพื่อใช้ ได้แก่ สารละลายสำหรับฉีดและการใช้เฉพาะที่ในรูปของสารหล่อลื่นหรือน้ำยาบ้วนปาก ขนาดและเส้นทางการให้ยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะและคำแนะนำของแพทย์

ตัวชี้วัด กรดอะมิโนคาโปรอิก

1. การผ่าตัด:ในการผ่าตัด โดยเฉพาะในอวัยวะที่มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือด เช่น หัวใจ ตับ หรือต่อมลูกหมาก กรดอะมิโนคาโปรอิกช่วยควบคุมการตกเลือดและลดปริมาณเลือดที่สูญเสียไป
2. การบาดเจ็บ:สำหรับการบาดเจ็บสาหัสและบาดแผลเพื่อป้องกันหรือลดการตกเลือด
3. ภาวะละลาย ลิ่มเลือดมากเกินไป:อาจใช้กรดอะมิโนคาโปรอิกเพื่อควบคุมการสลายลิ่มเลือดที่เพิ่มขึ้นในคนไข้ที่มีภาวะละลายลิ่มเลือดมากเกินไป เช่น ในภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด และในภาวะเลือดออก เช่น ภาวะโลหิตจางละลายลิ่มเลือด
4. เลือดออกเนื่องจากการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือด (DIC):อาจใช้กรด Aminocaproic เพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดในภาวะนี้
5. เลือดออกประจำเดือน:เพื่อควบคุมภาวะเลือดออกประจำเดือนที่หนักและยาวนานในสตรี

ปล่อยฟอร์ม

โซลูชั่นสำหรับการแช่

นี่เป็นรูปแบบการปล่อยกรดอะมิโนคาโปรอิกที่พบได้บ่อยที่สุด สารละลายนี้มักจะมีความเข้มข้น 5% และมีไว้สำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ

• ความเข้มข้นและบรรจุภัณฑ์:
  • ขวดหรือภาชนะพลาสติกขนาด 100 มล. 200 มล. หรือ 250 มล.
  • สารละลายนี้สามารถใช้เพื่อควบคุมเลือดออกหรือป้องกันเลือดออกในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด

เภสัช

1. ฤทธิ์ต้านการละลาย ลิ่มเลือด : กลไกหลักของการออกฤทธิ์ของกรดอะมิโนคาโปรอิกคือความสามารถในการยับยั้งการทำงานของระบบ plasminogen-plasmin ซึ่งมีหน้าที่ในการทำลายไฟบริน พลาสมินซึ่งเป็นรูปแบบออกฤทธิ์ของพลาสมิโนเจน ทำหน้าที่สลายไฟบรินซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของลิ่มเลือด ซึ่งนำไปสู่การละลายของลิ่มเลือด กรดอะมิโนคาโปรอิกขัดขวางการเปลี่ยนพลาสมิโนเจนเป็นพลาสมิน ซึ่งจะช่วยลดการทำงานของระบบละลายลิ่มเลือด
2. การป้องกันการตกเลือด : กรดอะมิโนคาโปรอิกมักใช้เพื่อป้องกันหรือหยุดเลือดที่เกี่ยวข้องกับสภาวะต่างๆ เช่น การผ่าตัด การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย การฟอกเลือดในหลอดเลือด และอื่นๆ
3. การใช้เฉพาะที่ : นอกเหนือจากการให้ทางหลอดเลือดดำแล้ว กรดอะมิโนคาโปรอิกยังสามารถใช้เฉพาะที่ เช่น ใช้เป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับการบ้วนปาก การหยอดหรือทำให้ท้อง เพื่อลดเลือดออกในการผ่าตัดทางทันตกรรม ในนรีเวชวิทยา และอื่นๆ
4. ผลกระทบเพิ่มเติม : ในบางกรณี กรดอะมิโนคาโปรอิกอาจมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและป้องกันการแพ้ได้

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : กรด Aminocaproic ถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมามักจะถึง 2-3 ชั่วโมงหลังการให้ยา
2. การแพร่กระจาย : กระจายได้ดีทั่วร่างกาย รวมถึงพลาสมา เนื้อเยื่อ และอวัยวะต่างๆ การจับกับโปรตีนในพลาสมาในเลือดมีน้อย
3. การเผาผลาญ : กรดอะมิโนคาโปรอิกไม่ได้ถูกเผาผลาญในตับและถูกขับออกจากร่างกายในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลง
4. การขับถ่าย : กรดอะมิโนคาโปรอิกส่วนใหญ่ถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง
5. ครึ่งชีวิตการขับถ่าย: ครึ่งชีวิตของกรดอะมิโนคาโปรอิกออกจากร่างกายคือประมาณ 2 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการสมัคร:

• ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ (เพื่อป้องกันความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ )

ปริมาณ:

• ผู้ใหญ่:ขนาดยาเริ่มต้นคือ 4-5 กรัม (80-100 มล. ของสารละลาย 5%) ฉีดในช่วงชั่วโมงแรก จากนั้น 1 กรัม (สารละลาย 20 มล. 5%) ทุก ๆ ชั่วโมงใน 8 ชั่วโมงแรก หรือจนกว่าเลือดจะหยุดไหล ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 30 กรัม
• เด็ก:ขนาดยาสำหรับเด็กคือ 100 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ในชั่วโมงแรก จากนั้น 33 มก. ต่อกก. ทุก ๆ ชั่วโมงหลังจากนั้น เป็นเวลา 8 ชั่วโมงหรือจนกว่าเลือดจะหยุดไหล

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ กรดอะมิโนคาโปรอิก

การใช้กรดอะมิโนคาโปรอิกในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำได้ภายใต้ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เข้มงวดและภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับความปลอดภัยของยานี้สำหรับหญิงตั้งครรภ์ ดังนั้นการใช้ยานี้ควรขึ้นอยู่กับการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นสำหรับมารดาและทารกในครรภ์

หากหญิงตั้งครรภ์มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการใช้กรดอะมิโนคาโปรอิก แพทย์ควรประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น และตัดสินใจเลือกการรักษาที่เหมาะสมตามสถานการณ์ทางคลินิกของแต่ละบุคคล

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน : ผู้ที่ทราบภาวะภูมิไวเกินต่อกรดอะมิโนคาโปรอิกหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
2. ภาวะลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน : ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตัน
3. โรคหัวใจและหลอดเลือด : ในกรณีที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง เช่น atrial fibrillation หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย การใช้กรด aminocaproic อาจถูกจำกัดหรือต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ
4. โรคหลอดเลือดสมอง : ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง หรือภาวะขาดเลือดชั่วคราว ควรใช้กรดอะมิโนคาโปรอิกด้วยความระมัดระวัง
5. ความผิดปกติของไต : เนื่องจากกรดอะมิโนคาโปรอิกถูกเผาผลาญและขับออกทางไต การใช้จึงอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้กรดอะมิโนคาโปรอิกในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรยังมีจำกัด ดังนั้นควรใช้เฉพาะเมื่อมีการระบุไว้อย่างเคร่งครัดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
7. อายุเด็ก : คำแนะนำในการใช้งานอาจมีข้อจำกัดด้านอายุสำหรับเด็ก ดังนั้นโปรดอ่านคำแนะนำและคำแนะนำอย่างละเอียด

ผลข้างเคียง กรดอะมิโนคาโปรอิก

1. ปฏิกิริยาต่อระบบในร่างกาย:อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง ปวดท้อง ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง และเวียนศีรษะ
2. ปฏิกิริยาหัวใจและหลอดเลือด:อาจรวมถึงภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน รวมถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตัน
3. ปฏิกิริยาของเลือด:อาจเกิดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือภาวะแข็งตัวของเลือดมากเกินไป
4. ปฏิกิริยาของตับ:อาจเพิ่มการทำงานของเอนไซม์ตับและอาการตัวเหลืองของผิวหนัง
5. ปฏิกิริยาการแพ้:อาจรวมถึงผื่นที่ผิวหนัง คัน ลมพิษ หรือแองจิโออีดีมา
6. ปฏิกิริยาที่พบไม่บ่อยอื่นๆ:อาจรวมถึงปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง นอนไม่หลับหรือง่วงซึม อาการชัก ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และโรคโลหิตจาง

ยาเกินขนาด

1. ภาวะลิ่มเลือดอุดตันและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน : การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เลือดแข็งตัวเพิ่มขึ้นและเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือปอดเส้นเลือดอุดตัน
2. ความสามารถในการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป : การแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดภาวะการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปซึ่งอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งในคนไข้ที่เป็นภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ
3. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น : ปริมาณกรดอะมิโนคาโปรอิกในปริมาณสูงอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด
4. โอกาสเกิดภาวะเลือดออกเพิ่มขึ้น: เลือดออกตามปริทันต์ เลือดกำเดาไหล และเลือดออกอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการห้ามเลือดบกพร่องเนื่องจากการใช้ยาเกินขนาด aminocaproic acid

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาโปรทรอมบิน : กรดอะมิโนคาโปรอิกอาจเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น เฮปารินหรือวาร์ฟาริน สิ่งนี้อาจทำให้เวลาเลือดออกเพิ่มขึ้นและเสี่ยงต่อการตกเลือด ดังนั้นควรตรวจสอบดัชนีการแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวังในระหว่างการใช้งานร่วมกัน
2. ยาต้านการละลายลิ่มเลือด : การใช้กรดอะมิโนคาโปรอิกร่วมกับยาต้านการละลายลิ่มเลือดอื่น ๆ เช่นกรด tranexamic อาจส่งผลให้ออกฤทธิ์เพิ่มขึ้นซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
3. ยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์ : กรดอะมิโนคาโปรอิกอาจเพิ่มพิษต่อไตของยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์ เช่น เจนตามิซินหรืออะมิคาซิน ดังนั้นการใช้ร่วมกันอาจต้องมีการตรวจสอบการทำงานของไตด้วยความระมัดระวัง
4. ยากันชัก : การใช้กรดอะมิโนคาโปรอิกร่วมกับยากันชัก เช่น ฟีนิโทอินหรือคาร์บามาซีพีน อาจลดประสิทธิภาพลง เนื่องจากกรดอะมิโนคาโปรอิกอาจแข่งขันกับยาเหล่านี้เพื่อหาจุดจับกับโปรตีนในพลาสมา
5. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต: กรดอะมิโนคาโปรอิกอาจมีผลเสียต่อการทำงานของไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ยาในปริมาณที่สูงหรือในผู้ป่วยที่มีภาวะไตทำงานผิดปกติอยู่ก่อนแล้ว ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่รับประทานยาอื่นที่อาจส่งผลต่อการทำงานของไตด้วย