สเตรปโตมัยซิน

Streptomycin เป็นยาปฏิชีวนะจากคลาส aminoglycoside ที่มักใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียต่างๆ นี่คือข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้:

1. กลไกการออกฤทธิ์: Streptomycin ทำหน้าที่โดยผูกพันกับไรโบโซมแบคทีเรียและรบกวนกระบวนการสังเคราะห์โปรตีนส่งผลให้แบคทีเรียเสียชีวิต
2. การใช้งาน: Streptomycin ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบเช่น Escherichia coli และ Klebsiella pneumoniae มันสามารถใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อทางเดินหายใจการติดเชื้อผิวหนังการติดเชื้อและอื่น ๆ
3. รูปแบบปริมาณ: streptomycin มีให้เลือกหลายรูปแบบรวมถึงผงแบบฉีดสำหรับการเตรียมการแก้ปัญหาและครีมและหยดสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อเฉพาะที่
4. ข้อห้าม: streptomycin ไม่แนะนำสำหรับผู้ที่มีอาการแพ้ aminoglycosides หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาหรือสำหรับผู้ที่มีการทำงานของไตหรือปัญหาการได้ยิน
5. ผลข้างเคียง: ผลข้างเคียงจาก streptomycin อาจรวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียการเปลี่ยนแปลงการได้ยิน (รวมถึงหูอื้อ) ระดับ creatinine เลือดที่เพิ่มขึ้นและอื่น ๆ
6. หมายเหตุ: streptomycin มักจะใช้ในผู้ป่วยในโรงพยาบาลและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจร้ายแรง การใช้งานเป็นเวลานานอาจทำให้แบคทีเรียพัฒนาความต้านทานต่อยา

ตัวชี้วัด สเตรปโตมัยซิน

1. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: streptomycin อาจใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเช่นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ) และ pyelonephritis (การอักเสบของไตและกระดูกเชิงกราน)
2. การติดเชื้อทางเดินหายใจ: ยาอาจใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเช่นโรคปอดบวม (การอักเสบของปอด) และหลอดลมอักเสบ (การอักเสบของหลอดลม)
3. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน: Streptomycin สามารถใช้ในการรักษาความหลากหลายของการติดเชื้อผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนรวมถึงบาดแผลเฉียบพลันและเรื้อรัง, การเผาไหม้, เดือดและฝี
4. การติดเชื้อ: Insepsis การติดเชื้ออย่างเป็นระบบที่แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดอาจใช้ Streptomycin ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เพื่อลดภาระของแบคทีเรียและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
5. การป้องกันโรคก่อนการผ่าตัด: บางครั้ง streptomycin ถูกใช้เป็นยาปฏิชีวนะป้องกันโรคก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัด
6. วัณโรค: ในกรณีที่หายาก streptomycin อาจใช้เป็นส่วนประกอบของการรักษาด้วยการรวมกันสำหรับการรักษาวัณโรค

ปล่อยฟอร์ม

1. ผงสำหรับการเตรียมสารละลายสำหรับการฉีด

• คำอธิบาย: Streptomycin มักจะเป็นผงที่ผ่านการฆ่าเชื้อที่ละลายก่อนใช้สำหรับการฉีดเข้ากล้าม
• ปริมาณที่มีอยู่: ขวด 1 กรัมเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดแม้ว่าปริมาณอื่น ๆ อาจมีให้
• วิธีการเตรียม: ผงละลายในน้ำเพื่อฉีดหรือตัวทำละลายที่เหมาะสมอื่น ๆ ตามที่ระบุไว้ในคำแนะนำสำหรับการใช้งานทางการแพทย์

2. วิธีแก้ปัญหาที่เตรียมไว้สำหรับการฉีด

• คำอธิบาย: บางครั้ง Streptomycin อาจใช้เป็นวิธีแก้ปัญหาพร้อมใช้งานสำหรับการฉีดซึ่งทำให้ง่ายต่อการใช้งานเพราะไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการล่วงหน้า
• ปริมาณที่มีอยู่: เช่นเดียวกับผงสารละลายสำเร็จรูปมักจะมีส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ในมิลลิกรัมต่อมิลลิลิตร

เภสัช

Streptomycin เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้ในการต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียต่างๆ เภสัชจลนศาสตร์ของมันเกี่ยวข้องกับความสามารถในการยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและการสืบพันธุ์ มันทำหน้าที่โดยการจับกับไรโบโซมแบคทีเรียและรบกวนการสังเคราะห์โปรตีนส่งผลให้แบคทีเรียเสียชีวิต

Streptomycin มีกิจกรรมต่อต้านแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบหลากหลายชนิด สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงสปีชีส์เช่น:

1. แบคทีเรียแกรมบวก:

   • Streptococci (เช่น Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (เช่น Staphylococcus aureus รวมถึงสายพันธุ์ที่ทนต่อ methicillin)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (เช่น Clostridium perfringens)

2. แบคทีเรียแกรมลบ:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonads (Pseudomonas aeruginosa) - บางครั้งมีผลในระดับปานกลาง แต่มักจะทนต่อ streptomycin มากขึ้น

อย่างไรก็ตามเนื่องจากการพัฒนาที่เป็นไปได้ของการต่อต้านและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังและเฉพาะเมื่อแพทย์กำหนด

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: สเตรปโตมัยซินโดยทั่วไปจะไม่ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารหลังจากการบริหารช่องปากและมักจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ
2. การกระจาย: หลังจากการบริหารโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อสเตรปโตมัยซินจะกระจายอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายรวมถึงเลือดปอดไตและกล้ามเนื้อหัวใจ
3. การเผาผลาญ: streptomycin ไม่ได้เผาผลาญในร่างกายโดยปกติ
4. การขับถ่าย: streptomycin ส่วนใหญ่ถูกขับออกมาผ่านไตโดยการกรองของไต
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของสเตรปโตมัยซินจากร่างกายใช้เวลาประมาณ 2-3 ชั่วโมงในผู้ใหญ่ แต่อาจยืดเยื้อในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้งาน

Streptomycin มักจะได้รับการบริหารเข้ากล้ามเนื้อ (IM) น้อยกว่าบ่อยครั้งทางหลอดเลือดดำ (IV) เป็นการแช่ ยาเสพติดไม่ได้มีไว้สำหรับการบริหารช่องปากเนื่องจากไม่ได้รับการดูดซึมผ่านทางเดินอาหาร

• การเตรียมสารละลาย: สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อสเตรปโตมัยซินจะละลายในน้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อเพื่อฉีด โดยปกติจะใช้ตัวทำละลาย 2-5 มล. ต่อ 1 กรัมของผง การแก้ปัญหาควรได้รับการจัดการทันทีหลังจากเตรียมการเพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียกิจกรรม
• วิธีการบริหาร: การฉีดเข้ากล้ามควรได้รับลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ (เช่นกล้ามเนื้อ gluteal) เพื่อลดการระคายเคืองของเนื้อเยื่อและลดความเจ็บปวดของการฉีด

ปริมาณ

ผู้ใหญ่

• วัณโรค: ปริมาณมาตรฐานคือ 15 มก./กก. น้ำหนักตัววันละครั้งไม่เกิน 1 กรัมต่อวัน หลักสูตรของการรักษามักจะใช้เวลา 6-9 เดือนร่วมกับยาต้านวัณโรคอื่น ๆ
• Brucellosis: 1 กรัมวันละสองครั้งเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ร่วมกับ doxycycline
• โรคระบาด, tularemia และการติดเชื้อแกรมลบอื่น ๆ: 1-2 กรัมต่อวันแบ่งออกเป็นสองการฉีด

เด็ก

• วัณโรคและการติดเชื้ออื่น ๆ: ปริมาณคือ 20-40 มก./กก. น้ำหนักตัวต่อวันแบ่งออกเป็น 1-2 การฉีดโดยไม่เกินขนาดสูงสุดต่อวัน 1 กรัม

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ สเตรปโตมัยซิน

โดยทั่วไปแล้ว Streptomycin ไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสแรกเว้นแต่จะได้รับประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ ยาปฏิชีวนะนี้สามารถเจาะรกและมีความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์ที่ไม่สามารถใช้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ หรือมีประสิทธิภาพน้อยกว่าแพทย์ของคุณอาจสั่งให้ Streptomycin

ข้อห้าม

1. อาการแพ้หรืออาการแพ้: คนที่มีอาการแพ้ที่รู้จักกับ streptomycin หรือยาปฏิชีวนะ aminoglycoside อื่น ๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้เนื่องจากความเป็นไปได้ของอาการแพ้
2. ความเสียหายของหูชั้นใน (เขาวงกต): Streptomycin อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทการได้ยินและการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสดังนั้นการใช้งานอาจมีข้อห้ามในเขาวงกตหรือโรคหูชั้นในอื่น ๆ
3. การตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนม: การใช้สเตรปโตมัยซินในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ดังนั้นการบริหารจึงควรทำด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์ ควรพูดถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้ streptomycin ในระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
4. Renalinsufficience: ในการด้อยค่าของไตอาจสังเกตได้ว่ามีความเข้มข้นของเลือดของ streptomycin เพิ่มขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ความเป็นพิษที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นอาจจำเป็นต้องมีการปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีการด้อยค่าของไต
5. Myasthenia gravis: ในผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis การใช้ streptomycin อาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอลงเนื่องจากการเคลื่อนไหวของการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ

ผลข้างเคียง สเตรปโตมัยซิน

1. ไตและความเป็นพิษในการได้ยิน: นี่เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของ streptomycin การใช้งานหรือการใช้งานเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความเสียหายของไตและความบกพร่องทางการได้ยิน การตรวจสอบการทำงานของไตและการได้ยินอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งจำเป็นด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะระยะยาว
2. ความเป็นพิษของระบบประสาท: ในกรณีที่หายากผลกระทบทางระบบประสาทเช่นอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะอาการง่วงนอนเพิ่มขึ้นนอนไม่หลับและอาการอื่น ๆ ของการกวนประสาทหรือภาวะซึมเศร้าอาจเกิดขึ้น
3. อาการแพ้: บางคนอาจพัฒนาอาการแพ้ต่อสเตรปโตมัยซินซึ่งเป็นผื่นผิวหนังคันลมพิษหรือแม้แต่การช็อก anaphylactic ในกรณีที่รุนแรง
4. ความผิดปกติของอาการหายใจไม่ออก: ท้องเสีย, คลื่นไส้, อาเจียนหรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ
5. Superinfections: การใช้ streptomycin เป็นเวลานานหรือการกระทำในวงกว้างอาจนำไปสู่การพัฒนาของ superinfections ที่เกิดจากการเติบโตของจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ
6. ผลข้างเคียงอื่น ๆ: ผลข้างเคียงที่หายากอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นรวมถึงระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น, vasculitis แพ้, เอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้นและอื่น ๆ

ยาเกินขนาด

ยาเกินขนาด Streptomycin สามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงรวมถึงความผิดปกติของประสาทและกล้ามเนื้อ, พิษ, ไตและความผิดปกติของการได้ยิน อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงการอาเจียนท้องเสียปวดศีรษะจิตสำนึกบกพร่องและอาการแพ้ต่อแสงและเสียง หากสงสัยว่ามีการใช้ยาเกินขนาด streptomycin ควรค้นหาการรักษาพยาบาลทันที การรักษายาเกินขนาดมักจะรวมถึงการรักษาด้วยอาการและการบำรุงรักษาการทำงานของร่างกายที่สำคัญ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. Aminoglycosides: การใช้ streptomycin ร่วมกับ aminoglycosides อื่น ๆ เช่น gentamicin หรือ amikacin อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นพิษของไตและการได้ยิน
2. ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ: การใช้ streptomycin กับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาปฏิชีวนะเสริมฤทธิ์กันอาจช่วยเพิ่มการกระทำของยาต้านจุลชีพ อย่างไรก็ตามการรวมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง
3. ยาเสพติดที่มีผลต่อการทำงานของไต: ยาที่มีผลต่อการทำงานของไตเช่นยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs), ยาขับปัสสาวะหรือเอนไซม์ angiotensin-converting (ACE) ยับยั้งอาจเพิ่มความเสี่ยงของความเป็นพิษของไตเมื่อใช้กับ streptomycin
4. ตัวบล็อกประสาทและกล้ามเนื้อ: การใช้ streptomycin กับตัวบล็อกประสาทและกล้ามเนื้อเช่น pancuronium หรือ vecuronium อาจเพิ่มความเป็นพิษและยืดอายุผลของพวกเขา
5. ยาเสพติดที่มีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด: การรวมกันของ streptomycin กับยาที่มีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดเช่นยาดิจอกซินหรือยา antiarrhythmic อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อหัวใจ