สตาวูดีน

Stavudine (สเตอริโอไอโซเมอร์ของ Dideoxythymidine) เป็นยาต้านไวรัสที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี มันอยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งการย้อนกลับของนิวคลีโอไซด์ (NRTIs) นี่คือไฮไลท์เกี่ยวกับ Stavudine:

1. กลไกการออกฤทธิ์ : Stavudine ถูกรวมเข้ากับสาย DNA ของไวรัสแทนที่นิวคลีโอไซด์ปกติ สิ่งนี้จะหยุดการสังเคราะห์ DNA ของไวรัสและยับยั้งการจำลองแบบของไวรัส
2. การใช้ : สตาวูดีนใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสชนิดอื่นเพื่อรักษาการติดเชื้อเอชไอวี สามารถกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดรักษาเอชไอวีทางเลือกแรก แม้ว่าในบางประเทศการใช้จะลดลงเนื่องจากผลข้างเคียง
3. ผลข้างเคียง : สตาวูดีนสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่าง รวมถึงโรคระบบประสาท (โรคปลายประสาทอักเสบ), กรดแลคเตต, ตับโต (ตับขยายใหญ่), ภาวะไขมันในเลือดสูง (การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญไขมัน), โรคโลหิตจาง และนิวโทรพีเนีย (ระดับนิวโทรฟิลในเลือดลดลง)
4. หมายเหตุ : ไม่แนะนำให้ใช้สตาวูดีนเป็นการรักษาทางเลือกแรกอีกต่อไป เนื่องจากมีผลข้างเคียงและความเป็นไปได้ของทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยกว่า สามารถใช้เป็นการรักษาทางเลือกที่สอง หรือเมื่อยาอื่นๆ ไม่ได้ผลหรือไม่มีเลย

สิ่งสำคัญคือต้องขอคำแนะนำและการดูแลจากแพทย์เมื่อใช้ Stavudine โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีผลข้างเคียงที่อาจร้ายแรง

ตัวชี้วัด สตาวูดินา

1. การรักษาการติดเชื้อเอชไอวี : สตาวูดีนใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบผสมผสาน (ART) เพื่อควบคุมการจำลองแบบของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) ในร่างกาย โดยปกติจะให้ร่วมกับยาต้านไวรัสอื่นๆ เช่น protease inhibitors หรือ Reverse transcriptase inhibitors อื่นๆ
2. การป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวี : ในบางกรณี เช่น ในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวี หรือในผู้ที่สัมผัสกับสารปนเปื้อน อาจกำหนดให้สตาวูดีนเป็นยาป้องกันโรคเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวี
3. การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีหลังการสัมผัสสารที่เป็นไปได้ : ในบางกรณีบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี (เช่น หลังจากได้รับสารที่ติดเชื้อจากการประกอบอาชีพ) อาจใช้ยาสตาวูดีนร่วมกับยาต้านไวรัสอื่นๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
4. การรักษาการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันในทารกแรกเกิด : ในทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อเอชไอวี อาจให้สตาวูดีนร่วมกับยาต้านไวรัสอื่นๆ เพื่อรักษาระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ

ปล่อยฟอร์ม

1. แคปซูล

• ขนาดยา : โดยปกติจะมีในขนาด 15 มก., 20 มก., 30 มก. และ 40 มก.
• วิธีใช้ : รับประทานแคปซูลพร้อมน้ำ โดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร

2. ผงสำหรับเตรียมสารละลายในช่องปาก

• ขนาดยา : ผงได้รับการออกแบบมาให้เจือจางในน้ำเพื่อสร้างสารละลายที่สามารถรับประทานได้
• การใช้ : แบบฟอร์มนี้สะดวกเป็นพิเศษสำหรับเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการกลืนแคปซูล

เภสัช

Stavudine (หรือที่เรียกว่า Didanosine) เป็นยาต้านไวรัสที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อ HIV เภสัชพลศาสตร์ของมันคือสารยับยั้งเอนไซม์ HIV Reverse Transcriptase Reverse transcriptase เป็นเอนไซม์ที่ HIV ใช้เพื่อแปลง RNA ให้เป็น DNA เพื่อให้สามารถรวมเข้ากับจีโนมของเซลล์ที่ติดเชื้อได้ ด้วยการยับยั้งเอนไซม์นี้ สตาวูดีนจะช่วยชะลอการแพร่กระจายของไวรัสและการแพร่กระจายในร่างกาย ซึ่งจะช่วยลดปริมาณไวรัสในเลือดและชะลอการลุกลามของการติดเชื้อเอชไอวี

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : สตาวูดีนมักถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังรับประทานยา การดูดซึมอาจลดลงหากรับประทานพร้อมอาหาร
2. การแพร่กระจาย : กระจายได้ดีทั่วร่างกาย รวมถึงเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ สตาวูดีนผ่านรกและถูกขับออกทางน้ำนมแม่
3. การเผาผลาญอาหาร : สตาวูดีนถูกเผาผลาญในตับ สารเมตาบอไลท์ที่สำคัญคือไดดาโนซีนโทรเฟตก็มีฤทธิ์ต้านไวรัสเช่นกัน
4. การขับถ่าย : สตาวูดีนส่วนใหญ่และสารเมตาโบไลต์ของมันจะถูกขับออกทางไต ระดับสตาวูดีนอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต
5. การกำจัด แบบกึ่ง : ครึ่งชีวิตของการกำจัด Stavudine คือประมาณ 1-2 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่ายาจะถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว
6. ความแตกต่าง ระหว่างบุคคล : สตาวูดีนมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางเภสัชจลนศาสตร์ รวมถึงความแตกต่างทางเมตาบอลิซึมและการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับหรือไต

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการสมัคร:

Stavudine มีอยู่ในรูปของแคปซูลและผงเพื่อเตรียมสารละลายในช่องปาก สามารถรับประทานยาโดยมีหรือไม่มีอาหารได้ และสิ่งสำคัญคือต้องรับประทานในเวลาเดียวกันในแต่ละวันเพื่อรักษาระดับยาในเลือดให้คงที่

แคปซูล:

• กลืนทั้งแคปซูลด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย
• อย่าเคี้ยวหรือเปิดแคปซูล

ผงสำหรับสารละลายในช่องปาก:

• ผสมผงให้ละเอียดกับน้ำตามปริมาณที่กำหนด
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผงละลายหมด
• รับประทานทันทีหลังการเตรียมการ

ปริมาณ:

ปริมาณสตาวูดีนขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วยและสภาพไต สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากในกรณีที่มีความผิดปกติจำเป็นต้องปรับขนาดยา

ผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนัก 60 กก. ขึ้นไป:

• ขนาดยามาตรฐาน : 40 มก. ทุก 12 ชั่วโมง

ผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 60 กก.:

• ขนาดยามาตรฐาน : 30 มก. ทุก 12 ชั่วโมง

เด็ก (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักและอายุ):

• ขนาดยาสำหรับเด็กคำนวณเป็นรายบุคคล โดยปกติคือ 1 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมง
• ปริมาณสูงสุดสำหรับเด็กไม่ควรเกิน 40 มก. ทุก 12 ชั่วโมง

คำแนะนำพิเศษ:

• หากคุณลืมรับประทานยา ให้รับประทานยาโดยเร็วที่สุด แต่หากเกือบจะถึงเวลาที่ต้องรับประทานยาครั้งต่อไป ให้ข้ามยาที่ลืมไปและดำเนินตารางตามปกติต่อไป อย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า
• อย่าหยุดรับประทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นก็ตาม
• การตรวจสุขภาพและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบสภาพของคุณและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ สตาวูดินา

Stavudine หรือที่รู้จักกันในชื่อ Didanosine เป็นยาต้านไวรัสที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาการติดเชื้อ HIV การใช้สตาวูดีนในระหว่างตั้งครรภ์ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ

เช่นเดียวกับยาต้านไวรัสอื่นๆ สตาวูดีนอาจมีความเสี่ยงต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้หญิงที่รับประทานสตาวูดีนที่กำลังวางแผนจะตั้งครรภ์หรือกำลังตั้งครรภ์ควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบแผนการรักษาของคุณและตัดสินใจว่าคุณควรรับประทานสตาวูดีนต่อไปหรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นที่ปลอดภัยสำหรับการตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน : ผู้ที่มีภาวะภูมิไวเกินต่อสตาวูดีนหรือส่วนผสมอื่น ๆ ของยาไม่ควรรับประทาน
2. โรคเบาหวาน : ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยเบาหวานเมื่อรักษาด้วยสตาวูดีน เนื่องจากยานี้อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
3. ความเพียงพอ ของตับ : ในกรณีที่มีภาวะตับไม่เพียงพออย่างรุนแรง สตาวูดีนอาจมีข้อห้ามหรือต้องมีการตรวจสอบเป็นพิเศษและการสั่งจ่ายยาด้วยความระมัดระวัง
4. โรคระบบประสาทส่วนปลาย : การใช้ยาสตาวูดีนอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีโรคระบบประสาทส่วนปลายอยู่แล้ว
5. ผงาด : ในคนไข้ที่เป็นโรคผงาด การใช้สตาวูดีนอาจไม่พึงปรารถนาเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะทำให้อาการแย่ลง
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้สตาวูดีนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรอาจต้องมีการประเมินประโยชน์และความเสี่ยงต่อมารดาและทารกในครรภ์ สิ่งนี้ควรได้รับการตัดสินใจโดยแพทย์
7. ประชากรเด็ก : อาจมีการจำกัดอายุและข้อห้ามสำหรับเด็ก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุและสถานะสุขภาพ
8. ปฏิกิริยากับยาอื่น : สตาวูดีนอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่น ซึ่งอาจส่งผลต่อข้อห้ามและขนาดยาด้วย

ผลข้างเคียง สตาวูดินา

1. โรคระบบประสาท : หนึ่งในผลข้างเคียงที่รู้จักกันดีที่สุดของสตาวูดีนคือโรคปลายประสาทอักเสบ ซึ่งแสดงอาการเป็นชา รู้สึกเสียวซ่า หรือปวดที่แขนขา อาการนี้อาจหายเป็นปกติได้ด้วยการลดขนาดยาหรือหยุดยา
2. ตับอ่อนอักเสบ : ในผู้ป่วยบางราย สตาวูดีนอาจทำให้เกิดการอักเสบของตับอ่อนซึ่งแสดงอาการปวดท้องส่วนบน คลื่นไส้ และอาเจียน
3. ความเป็นพิษต่อตับ : ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย สตาวูดีนอาจทำให้ระดับเอนไซม์ตับในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายของตับ
4. ภาวะกรดแลคเตต : นี่เป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงซึ่งอาจแสดงออกถึงความเหนื่อยล้า อ่อนแรง คลื่นไส้ อาเจียน ปวดกล้ามเนื้อ ปวดท้อง หรือหายใจลำบาก
5. Lipodystrophy : Stavudine อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการกระจายไขมันในร่างกาย เช่น การสูญเสียไขมันที่ใบหน้า แขน ขา และการสะสมของไขมันบริเวณหน้าท้อง คอ หรือหน้าอก
6. โรคโลหิตจางและนิวโทรพีเนีย : การใช้สตาวูดีนอาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจาง) และเม็ดเลือดขาว (นิวโทรพีเนีย) ลดลง
7. ผลข้างเคียงอื่นๆ : ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของสตาวูดีน ได้แก่ อาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ และอาการแพ้

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดสตาวูดีนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง รวมถึงความเป็นพิษต่อไขกระดูกและระบบประสาทส่วนปลาย อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง โรคโลหิตจาง โรคระบบประสาท และอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ

ในกรณีที่สงสัยว่าใช้ยาสตาวูดีนเกินขนาด ควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาการให้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงการรักษาตามอาการ การรักษาการทำงานของอวัยวะและระบบ ตลอดจนการใช้ยาแก้พิษเฉพาะหรือวิธีการล้างพิษ หากจำเป็น

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านไวรัส : สตาวูดีนอาจมีปฏิกิริยากับยาต้านไวรัสตัวอื่นๆ เช่น ไซโดวูดีน (AZT), ลามิวูดีน (3TC), ทีโนโฟเวียร์ (TDF), อีฟาไวเรนซ์ (EFV), ริโทนาเวียร์ (RTV) และอื่นๆ อันตรกิริยาบางอย่างเหล่านี้อาจเป็นผลดี ตัวอย่างเช่น การบำบัดแบบผสมผสานอาจเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา แต่ปฏิกิริยาอื่นๆ อาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น
2. ยาปฏิชีวนะและยาต้านจุลชีพ : ยาปฏิชีวนะบางชนิด เช่น เตตราไซคลีนหรือฟลูออโรควิโนโลน และสารต้านเชื้อราอาจลดการดูดซึมสตาวูดีนจากทางเดินอาหาร ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพลง
3. ยาที่ส่งผลต่อความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร : ยาที่ลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร เช่น ยาลดกรดหรือตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อระดับสตาวูดีนในเลือดสูง เนื่องจากการเผาผลาญลดลง
4. ยาที่มีผลต่อการทำงานของตับหรือไต: ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับหรือไตอาจทำให้เภสัชจลนศาสตร์ของสตาวูดีนเปลี่ยนแปลงไป อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาสตาวูดีนในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับหรือไต
5. ยาที่ก่อให้เกิดพิษต่อหัวใจ : ยาบางชนิด เช่น อะมิดาโรน อาจเพิ่มฤทธิ์เป็นพิษต่อหัวใจของสตาวูดีน

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บสตาวูดีนไว้ที่อุณหภูมิห้อง ป้องกันจากแสงและความชื้น การจัดเก็บในสถานที่ที่มีอุณหภูมิและความชื้นที่ควบคุมได้ช่วยรักษาประสิทธิผลของยา สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการเก็บสตาวูดีนไว้ในที่ที่อาจโดนแสงแดดโดยตรงหรือสภาวะที่มีอุณหภูมิสูงจัด เนื่องจากอาจส่งผลต่อความเสถียรและคุณภาพของยา เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์ยาอื่นๆ คุณควรเก็บสตาวูดีนให้พ้นมือเด็กและสัตว์