ไรฟาเพนไทน์

Rifapentine เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียในสกุล Mycobacterium รวมถึง Mycobacterium tuberculosis (แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของวัณโรค) เป็นของกลุ่มยาปฏิชีวนะในกลุ่ม rifampicin ซึ่งรวมถึง rifampicin ด้วย

ไรฟาเพนไทน์มีคุณสมบัติต้านเชื้อมัยโคแบคทีเรีย และมักใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่นเพื่อรักษาวัณโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ดื้อยาหลายขนาน นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อป้องกันวัณโรคในผู้ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อหรือมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรค

ยาที่ใช้ Rifapentine มักรับประทานในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูล เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ ควรใช้ rifapentine เมื่อแพทย์สั่งยาเท่านั้น โดยปฏิบัติตามปริมาณและระยะเวลาการรักษาที่แนะนำ อาจมีผลข้างเคียงและอาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ได้ ดังนั้นจึงควรหารือเกี่ยวกับการใช้ยานี้กับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

ตัวชี้วัด ไรฟาเพนตินา

1. การรักษาวัณโรค : Rifapentine สามารถใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เพื่อรักษาวัณโรคได้ สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อเกิดวัณโรคที่ดื้อยาหลายขนานหรือผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามการรักษาก่อนหน้านี้
2. การป้องกันวัณโรค : ไรฟาเพนไทน์อาจใช้เป็นยาป้องกันโรคในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะผู้ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อหรือมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดวัณโรค (เช่น ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV)
3. การป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิในผู้ป่วย Mycobacterium avium complex (MAC) : ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจใช้ยา rifapentine เพื่อป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium avium complex (MAC) โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ผู้ที่ติดเชื้อ HIV

ปล่อยฟอร์ม

Rifapentine มักมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดสำหรับการบริหารช่องปาก ยาเม็ด Rifapentine อาจมีสารออกฤทธิ์ในปริมาณที่แตกต่างกัน แต่มักพบในขนาด 150 มก. และ 300 มก. แบบฟอร์มนี้ช่วยให้สามารถจ่ายยาได้แม่นยำและสะดวกสำหรับผู้ป่วยในการรับประทาน

นอกจากยาเม็ดแล้ว อาจมีรูปแบบยาอื่นๆ เช่น แคปซูลหรือผงสำหรับแขวนลอยในบางประเทศ แต่ยาเม็ดเป็นรูปแบบที่ใช้กันทั่วไปและใช้กันอย่างแพร่หลาย

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของมันเกี่ยวข้องกับความสามารถในการยับยั้ง RNA polymerase ของแบคทีเรีย ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของ RNA และการสังเคราะห์โปรตีนในแบคทีเรียที่อ่อนแอ สิ่งนี้นำไปสู่การตายของแบคทีเรียและควบคุมการแพร่กระจายของการติดเชื้อ

ไรฟาเพนไทน์มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงเชื้อวัณโรค Mycobacterium tuberculosis รวมถึงแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบอื่นๆ มักใช้ร่วมกับยาต้านวัณโรคอื่น ๆ เพื่อรักษาวัณโรคและรูปแบบการดื้อยา

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : Rifapentine มักจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก อาหารอาจชะลอการดูดซึมแต่ไม่ส่งผลต่อความสมบูรณ์ของอาหาร
2. การเผาผลาญ : ไรฟาเพนทีนผ่านการเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับผ่านระบบไซโตโครม P450 สารสำคัญคือ 25-deaza-riboflavin ซึ่งมีฤทธิ์ต่อต้านจุลินทรีย์ด้วย
3. การกำจัด : ไรฟาเพนไทน์และสารเมตาบอไลต์ของไรฟาเพนไทน์จะถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ ครึ่งชีวิตของมันอยู่ที่ประมาณ 15-20 ชั่วโมง
4. การโต้ตอบกับอาหาร: การรับประทาน อาหารส่งผลต่ออัตราการดูดซึมของไรฟาเพนทีน แต่ไม่ส่งผลต่อความสมบูรณ์ของอาหาร ดังนั้นจึงมักรับประทานโดยอิสระจากการรับประทานอาหาร
5. การจับกับ โปรตีน : Rifapentine จับกับโปรตีนในพลาสมาในเลือดที่ระดับประมาณ 80-85%
6. การได้รับสารทั้งระบบ : ระดับของไรฟาเพนทีนในเลือดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงขนาดยา อาหาร สถานะของตับและไตของผู้ป่วย
7. เภสัชพลศาสตร์ : ไรฟาเพนทีนเป็นยาต้านแบคทีเรียที่ออกฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงวัณโรคบาซิลลัส (Mycobacterium tuberculosis)

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับการรักษาวัณโรคในผู้ใหญ่:

• โดยปกติ ไรฟาเพนทีนจะจ่ายในขนาด 600 มก. วันละครั้ง ร่วมกับยาต้านวัณโรคอื่น ๆ
• ขั้นตอนการรักษาและการใช้ยาร่วมกันขึ้นอยู่กับความไวของเชื้อมัยโคแบคทีเรีย และสามารถปรับเปลี่ยนได้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกและผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

สำหรับการรักษาวัณโรคแฝง:

• สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี อาจให้ยา rifapentine ในขนาด 900 มก. สัปดาห์ละครั้ง ร่วมกับยา isoniazid เป็นเวลา 3 เดือน

วิธีการสมัคร:

• ควรรับประทาน Rifapentine โดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร อย่างไรก็ตาม การรับประทานพร้อมอาหารอาจช่วยลดผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารได้
• สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานไรฟาเพนทีนเป็นประจำ ในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน เพื่อให้มั่นใจว่าได้ผลการรักษาที่ดีที่สุด
• อย่าหยุดรับประทานยาไรฟาเพนทีนโดยไม่ปรึกษาแพทย์ แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นแล้วก็ตาม จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเต็มรูปแบบเพื่อรักษาการติดเชื้อให้หายขาดและป้องกันไม่ให้แบคทีเรียเกิดการดื้อต่อยาปฏิชีวนะ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไรฟาเพนตินา

การใช้ rifapentine ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางประการต่อทารกในครรภ์ มีข้อมูลความปลอดภัยไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นควรใช้เพื่อข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เข้มงวดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน : ผู้ที่ทราบว่าแพ้ยา rifapentine หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาไม่ควรรับประทาน
2. ตับไม่เพียงพอ : การใช้ rifapentine อาจไม่พึงปรารถนาในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
3. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ Rifapentine ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรควรทำภายใต้ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
4. กุมารเวช : ข้อมูลการใช้ไรฟาเพนทีนในเด็กยังมีจำกัด ดังนั้นการใช้ในเด็กจึงควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
5. ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง : การใช้ rifapentine อาจส่งผลให้ระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น และดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง
6. การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ : ไรฟาเพนทีนอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้ประสิทธิภาพลดลงหรือทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
7. เงื่อนไขอื่นๆ : หากคุณมีสภาวะ ทางการแพทย์ที่ร้ายแรงอื่นๆ เช่น โรคหัวใจ หลอดเลือด หรือไต การใช้ไรฟาเพนทีนอาจต้องมีความระมัดระวังเป็นพิเศษและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ผลข้างเคียง ไรฟาเพนตินา

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : ซึ่งอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย อาการอาหารไม่ย่อย (อารมณ์เสียในการย่อยอาหาร) อาการเบื่ออาหาร (เบื่ออาหาร) และไม่สบายท้อง
2. อาการทางระบบประสาท : เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, ง่วงนอน, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (อ่อนแรงทั่วไป) หรืออาจเกิดอาการหงุดหงิดเพิ่มขึ้น
3. ปฏิกิริยาการแพ้ : รวมถึงผื่นที่ผิวหนัง อาการคัน ลมพิษ angioedema ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ และไม่ค่อยเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง
4. การเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือด: อาจมีจำนวนเม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด หรือเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นหรือลดลง
5. เพิ่มความไวต่อแสง : Rifapentine อาจทำให้เกิดแสงซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการถูกแดดเผาเมื่อได้รับแสงแดดเป็นเวลานาน
6. ความผิดปกติของตับ : อาจเพิ่มระดับเลือดของเอนไซม์ตับ โรคดีซ่าน และโรคตับอักเสบ
7. ผลข้างเคียงอื่นๆ : ผลข้างเคียงที่พบไม่บ่อยอื่นๆ เช่น รอยดำที่ผิวหนัง ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ) ปวดข้อ (ปวดข้อ) และหัวใจเต้นเร็วอาจเกิดขึ้นได้

ยาเกินขนาด

มีข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาด rifapentine แต่ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น ความเป็นพิษต่อตับ อาการอาหารไม่ย่อย ปวดศีรษะ อาการง่วงนอน และความเสี่ยงต่อโรคตับอักเสบ อาจเกิดขึ้นได้หากใช้มากเกินไป

ในกรณีที่สงสัยว่าใช้ยาเกินขนาด rifapentine ควรไปพบแพทย์ การรักษายาเกินขนาดจะเป็นอาการโดยมุ่งเป้าไปที่การกำจัดอาการที่เป็นไปได้ของการใช้ยาเกินขนาดและการบำรุงรักษาการทำงานของร่างกาย

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาปฏิชีวนะ : Rifapentine อาจลดประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะ เช่น azithromycin, clarithromycin และ tetracyclines
2. สารต้านเชื้อรา : Rifapentine อาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาต้านเชื้อรา เช่น fluconazole, ketoconazole และ itraconazole ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นในเลือด
3. ยากันชัก : ปฏิกิริยาระหว่างยา rifapentine และยากันชัก เช่น carbamazepine และ phenytoin อาจลดความเข้มข้นของยาหลังในเลือด ซึ่งอาจส่งผลให้การควบคุมโรคลมบ้าหมูแย่ลง
4. ยาต้านไวรัส : ไรฟาเพนทีนอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาต้านไวรัส เช่น โลพินาเวียร์/ริโทนาเวียร์ ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นในเลือด และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียง
5. ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด : ไรฟาเพนไทน์อาจเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน ซึ่งอาจส่งผลให้เวลาในการแข็งตัวเพิ่มขึ้นและเสี่ยงต่อการตกเลือด