ฤทธิ์มโนรม

Propafenone ขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Ritmonorm เป็นยา antiarrhythmic ที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางประเภท มันเป็นของคลาสของยา antiarrhythmic คลาส IC ซึ่งทำหน้าที่ในช่องไอออนของหัวใจเพื่อชะลอการนำแรงกระตุ้นและทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจคงที่

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ ritmonorm (propafenone) รวมถึงการรักษา:

1. Atrial fibrillation: นี่เป็นสภาพหัวใจที่ atria ของการหดตัวของหัวใจอย่างผิดปกติและในอัตราที่สูงมากซึ่งสามารถนำไปสู่การลดลงของประสิทธิภาพของปั๊มหัวใจและการพัฒนาของลิ่มเลือดอุดตัน
2. Atrial Flutter: นี่เป็นเงื่อนไขที่ atria ของหัวใจหดตัวเร็วกว่าปกติ แต่เป็นประจำมากกว่าในภาวะหัวใจห้องบน

Propafenone อาจใช้ในกรณีอื่น ๆ ตามคำแนะนำของแพทย์ แต่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าควรใช้ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์เนื่องจากการใช้งานสามารถเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและต้องมีการตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและการทำงานของหัวใจอย่างต่อเนื่อง

ตัวชี้วัด เป็นจังหวะ

1. Atrial fibrillation: ritmonorm อาจถูกกำหนดเพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจปกติในผู้ป่วยที่มีภาวะ atrial fibrillation ภาวะ atrial fibrillation เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ atria ของหัวใจหดตัวอย่างรวดเร็วและไม่พร้อมเพรียงกัน
2. Atrialflutter (atrial fibrillation): ritmonorm อาจถูกนำมาใช้ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนซึ่งเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติอีกประเภทหนึ่งซึ่ง atria ของสัญญาหัวใจผิดปกติและเร็วเกินไป
3. อิศวรผู้ควบคุมดูแล: นี่คือเงื่อนไขที่หัวใจเต้นเร็วเกินไปเนื่องจากปัญหากับระบบไฟฟ้าของหัวใจ Ritmonorm อาจใช้ในการจัดการอิศวรควบคุมดูแล
4. รูปแบบอื่น ๆ ของการเต้นของหัวใจ: น้อยกว่า propafenone อาจถูกใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดปกติประเภทอื่น ๆ หากการบริหารของมันถูกพิสูจน์โดยสถานการณ์ทางคลินิก

ปล่อยฟอร์ม

1. แท็บเล็ต: รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ ritmonorm คือเม็ดในช่องปาก พวกเขาสามารถมาในปริมาณที่แตกต่างกันเช่น 150 มก., 300 มก. หรือตัวแปรอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับผู้ผลิตและประเทศ ยาเม็ดอาจใช้เวลาหลายครั้งต่อวันขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ทางการแพทย์
2. แท็บเล็ต (ปัญญาอ่อน) เป็นเวลานาน: แท็บเล็ตที่ทำหน้าที่เป็นเวลานานซึ่งให้การปล่อยสารออกฤทธิ์ที่ใช้งานได้นานขึ้นและสามารถใช้วันละครั้งหรือสองครั้ง ปริมาณอาจแตกต่างกันไป
3. วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด: ในบางกรณี Ritmonorm มีอยู่ในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำซึ่งใช้ในการตั้งค่าผู้ป่วยในภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องมีการควบคุมภาวะหัวใจเต้นผิดปกติอย่างรวดเร็ว

เภสัช

1. การปิดกั้นช่องโซเดียม: propafenone เป็นตัวบล็อกของช่องโซเดียมซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นล่าช้าใน cardiomyocytes และอัตราการลดลงของการนำแรงกระตุ้นผ่านหัวใจ
2. การยืดระยะเวลา QRS: propafenone ทำให้การยืดระยะเวลาของช่วงเวลา QRS ซึ่งบ่งบอกถึงผลกระทบที่มีต่อระบบการนำหัวใจ
3. การกระทำของ Antiarrhythmic: Propafenone ใช้ในการรักษาภาวะที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทต่างๆรวมถึงหัวใจห้องล่างและหัวใจเต้นผิดจังหวะ มันอาจช่วยในการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจปกติและป้องกันการกำเริบของภาวะ
4. การลดลงของความตื่นเต้นง่าย: propafenone อาจลดความตื่นเต้นง่ายของเนื้อเยื่อหัวใจซึ่งยังช่วยป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: propafenone มักจะดูดซึมได้ดีหลังจากการบริหารช่องปาก แต่การดูดซึมของมันอาจลดลงโดยการบริโภคร่วมกัน
2. การเผาผลาญ: propafenone ถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างเมตาโบไลต์ที่ใช้งานอยู่หลายชนิดรวมถึง 5-hydroxypropafafenone และ H-despropylpropafafenone การเผาผลาญของ propafenone เกิดขึ้นเป็นหลักผ่าน CYP2D6 และ CYP3A4
3. การขับถ่าย: การขับถ่ายของ propafenone เกิดขึ้นส่วนใหญ่ผ่านไตในรูปแบบของสารและคอนจูเกตของพวกเขาเช่นเดียวกับผ่านลำไส้ ปริมาณประมาณ 40-50% ถูกขับออกมาผ่านไต
4. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของ propafenone ใช้เวลาประมาณ 3-6 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ยาเม็ด

• ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่มักจะ 150 มก. สามครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยและความอดทนต่อยาเสพติดปริมาณอาจเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ
• ปริมาณ Themaximum ไม่ควรเกิน 900 มก. ต่อวัน
• ควรใช้ยาเม็ดระหว่างหรือหลังมื้ออาหารเพื่อลดการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร

ยาเม็ดที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานาน

• ปริมาณที่น่าสนใจมักจะ 225 มก. วันละสองครั้ง
• อาจปรับการตอบสนองทางคลินิกและความทนทานต่อปริมาณ ยาที่แน่นอนและยาควรกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด

• การแก้ปัญหาสำหรับการฉีดมักใช้ในผู้ป่วยในโรงพยาบาลเพื่อควบคุมภาวะหัวใจหยุดเต้นอย่างรวดเร็ว
• ควรตรวจสอบปริมาณและอัตราการบริหารโดยบุคลากรทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด

คำแนะนำพิเศษ

• เมื่อใช้ ritmonorm จำเป็นต้องมีการควบคุมทางการแพทย์เป็นประจำรวมถึงการตรวจสอบการทำงานของหัวใจและตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือด
• แนะนำให้ใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจก่อนเริ่มการรักษาด้วย ritmonorm และในแต่ละการปรับขนาดยา
• ควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาและการทำงานร่วมกันของ ritmonorm กับยาอื่น ๆ ควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ
• เมื่อหยุดการรักษาปริมาณควรลดลงเรื่อย ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการลดลงของภาวะ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เป็นจังหวะ

Propafenone ซึ่งเป็นยาที่ขายภายใต้ชื่อทางการค้า Ritmonorm เป็นยา antiarrhythmic ที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ อีกมากมายการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์อาจไม่เป็นที่พึงปรารถนา

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: คนที่มีอาการแพ้ที่รู้จักกับ propafenone หรือองค์ประกอบอื่น ๆ ของยาไม่ควรใช้
2. การปิดกั้นการนำของหัวใจ: ควรใช้ propafenone ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการปิดล้อมการนำทาง AV หรือความผิดปกติของการนำการเต้นของหัวใจอื่น ๆ
3. ภาวะหัวใจล้มเหลว: การใช้ propafenone อาจไม่เป็นที่พึงปรารถนาในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
4. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: propafenone อาจเลวร้ายลงบางประเภทของภาวะที่เกิดขึ้นดังนั้นการใช้งานของมันอาจไม่เป็นที่ต้องการในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางอย่าง
5. กลุ่มอาการ QT-interval ที่ยืดเยื้อ: ควรหลีกเลี่ยงการใช้ propafenone ในผู้ป่วยที่มีอาการ QT-interval เป็นเวลานานหรือความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่อาจมีแนวโน้มที่จะเป็นเงื่อนไขนี้
6. การตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนม: การใช้ propafenone ในระหว่างตั้งครรภ์หรือการเลี้ยงลูกด้วยนมควรทำเฉพาะเมื่อจำเป็นอย่างเคร่งครัดและอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์
7. อายุเด็ก: การใช้ propafenone ในเด็กควรได้รับการดูแลและดูแลโดยแพทย์เท่านั้น
8. ตับไม่เพียงพอ: การใช้ propafenone อาจไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยที่มีตับไม่เพียงพออย่างรุนแรงเนื่องจากการเผาผลาญยาแย่ลง

ผลข้างเคียง เป็นจังหวะ

1. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: propafenone เป็นยา antiarrhythmic อาจทำให้เกิดหรือเพิ่มภาวะหัวใจหยุดเต้นในผู้ป่วยบางราย
2. อาการวิงเวียนศีรษะและอาการง่วงนอน: ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจที่เกิดจาก propafenone
3. อาการป่วยไข้และความอ่อนแอ: ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกเป็นลมหรือมีความรู้สึกไม่สบายใจ
4. สั่น (สั่น): propafenone อาจทำให้เกิดการสั่นสะเทือนในผู้ป่วยบางราย
5. ปวดหัว: ปวดหัวหรือไมเกรนอาจเป็นผลข้างเคียงของการใช้ propafenone
6. การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต: propafenone อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตในผู้ป่วยบางราย
7. อาการอาหารไม่ดี (ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร): ความผิดปกติของกระเพาะอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียหรืออาการหายใจลำบากอาจเกิดขึ้น
8. ปฏิกิริยาการแพ้: ไม่ค่อยเกิดอาการแพ้เช่นผื่นที่ผิวหนัง, อาการคัน, ลมพิษ, หรือบวมของใบหน้าและลำคออาจเกิดขึ้น
9. ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน: ในผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบน propafenone อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ยาเกินขนาด

1. ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง
2. การเพิ่มขึ้นหรือลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจ
3. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรวมถึงอิศวร, ภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจห้องล่าง
4. อาการบวมน้ำที่ปอด
5. อาการชัก
6. จิตสำนึกอาจมีความบกพร่องและรวมถึงอาการโคม่า

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาเสพติดที่ยับยั้ง CYP2D6 และ CYP3A4: propafenone ถูกเผาผลาญในตับด้วยการมีส่วนร่วมของเอนไซม์ CYP2D6 และ CYP3A4 ดังนั้นยาที่ยับยั้งเอนไซม์เหล่านี้สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ propafenone ในร่างกายซึ่งสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการกระทำและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียง ยาดังกล่าวรวมถึงสารยับยั้งโปรตีเอส (เช่น ritonavir), ยากล่อมประสาท (เช่น fluoxetine, paroxetine), ยา antiarrhythmic (เช่น amidarone), ยาปฏิชีวนะ (เช่น Clarithromycin, erythromycin) และอื่น ๆ
2. QT-interval การยืดตัวของยา: propafenone อาจยืดระยะเวลา QT ดังนั้นการใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เช่นยา antiarrhythmic (เช่น sotalol, amidarone), antidepressants (เช่น citalopram, escitalopram) ของภาวะที่รุนแรง
3. ยาที่ลดจังหวะการเต้นของหัวใจ: การใช้ propafenone ร่วมกับยา antiarrhythmic อื่น ๆ (เช่น amidarone, beta-blockers, แคลเซียมบล็อกเกอร์) อาจส่งผลให้อัตราการลดอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและเพิ่มภาวะซึมเศร้าของการเต้นของหัวใจ
4. ยาเสพติดที่เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก: propafenone อาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกเมื่อถูกนำไปใช้ร่วมกับ anticoagulants (เช่น warfarin) และยาต้านการอักเสบที่ไม่มีสเตียรอยด์ (NSAIDs)