เมโทรโพรลอล

Metoprolol เป็นยาที่อยู่ในกลุ่มของ beta-blockers มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจต่างๆ Metoprolol มักใช้เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจ ลดความดันโลหิต และควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ

Metoprolol มีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ รวมทั้งยาเม็ดรับประทานและการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการใช้ metoprolol ควรได้รับการดูแลโดยแพทย์และปฏิบัติตามขนาดที่แนะนำ เนื่องจากการใช้ในทางที่ผิดหรือการหยุดยาอาจส่งผลร้ายแรง

ตัวชี้วัด เมโทรโพรลอล

1. ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) : Metoprolol ใช้เพื่อลดความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด เช่นโรคหลอดเลือดสมอง, ตีบและไตวาย
2. โรคหลอดเลือดหัวใจ ตีบ ( โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ): อาจกำหนดให้ Metoprolol เพื่อรักษา โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ที่เสถียรและไม่แน่นอน(โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) เพื่อลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตีอาการเจ็บหน้าอก
3. ภาวะหัวใจล้มเหลว : ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว อาจใช้ยาเมโทโพรรอลเพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจ และลดอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบากและบวม
4. หลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย : Metoprolol อาจใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ครอบคลุมหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำและการเสียชีวิต
5. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ : ยานี้อาจใช้เพื่อควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่างๆ เช่น ภาวะหัวใจห้องบนหรือหัวใจเต้นเร็ว
6. การป้องกันไมเกรน : ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการไมเกรนบ่อยครั้ง อาจกำหนดให้ยาเมโทโพรลอลเป็นวิธีการรักษาเชิงป้องกันเพื่อลดความถี่และความรุนแรงของการเกิดไมเกรน

ปล่อยฟอร์ม

1. แท็บเล็ตที่ออกฤทธิ์ทันที:แท็บเล็ตเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วและต้องใช้หลายโดสตลอดทั้งวัน มักใช้เพื่อแก้ไขความดันโลหิตและจัดการสภาวะหัวใจบางอย่าง
2. ยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ขยาย:เมโทโพรลอลรูปแบบนี้ได้รับการพัฒนาเพื่อให้สารออกฤทธิ์ออกฤทธิ์ได้สม่ำเสมอยิ่งขึ้นตลอดทั้งวัน โดยลดความถี่ในการให้ยาลงเหลือวันละครั้ง สิ่งนี้อาจเพิ่มความสะดวกและการปฏิบัติตามคำแนะนำการรักษาของผู้ป่วย
3. วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด: Metoprolol ในรูปแบบของการฉีด มักใช้ในโรงพยาบาลเพื่อการแก้ไขภาวะหัวใจบางอย่างอย่างรวดเร็ว เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรง กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางประเภท

เภสัช

1. การปิดกั้นแบบเลือกสรรของ β1-adrenoreceptors : Metoprolol ส่วนใหญ่บล็อก β1-adrenoreceptors ซึ่งอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งจะช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ ซึ่งช่วยลดความหดตัวและอัตราการนำแรงกระตุ้นในหัวใจ
2. เอาต์พุตของหัวใจ ลดลง : การปิดกั้น β1-adrenoreceptors ในกล้ามเนื้อหัวใจทำให้การหดตัวของหัวใจลดลง และส่งผลให้เอาต์พุตของหัวใจลดลง สิ่งนี้ส่งผลให้ความดันโลหิตและภาระงานของหัวใจลดลง
3. การลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ : Metoprolol ช่วยลดแรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ส่งผลให้ความต้องการออกซิเจนและพลังงานของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในภาวะหัวใจขาดเลือด
4. การลดลงของกิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจ : การปิดกั้น β1-adrenoreceptors ยังทำให้การทำงานของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจลดลง ซึ่งสามารถลดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตได้
5. การออกฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ : Metoprolol อาจป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางประเภท เช่น หัวใจเต้นเร็ว และภาวะหัวใจห้องบน เนื่องจากความสามารถในการลดอัตราการเต้นของหัวใจ และลดความตื่นเต้นของกล้ามเนื้อหัวใจ
6. การออกฤทธิ์ต้านหลอดเลือด : การปิดกั้น β1-adrenoreceptor ช่วยลดภาระในหัวใจและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด ซึ่งอาจช่วยในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการขาดเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : Metoprolol มักจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก การรับประทานอาหารอาจทำให้อัตราการดูดซึมช้าลง แต่โดยปกติจะไม่ส่งผลต่อการดูดซึมทั้งหมด
2. การกระจาย : Metoprolol มีระดับการจับกับโปรตีนในพลาสมาในเลือดต่ำ (ประมาณ 10-30%) ซึ่งช่วยให้มีการกระจายตัวสม่ำเสมอทั่วร่างกาย
3. การเผาผลาญอาหาร : metoprolol ส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์ รวมถึง α-hydroxymethoprolol และอื่นๆ สารเหล่านี้ยังมีกิจกรรม β-adrenoblocking
4. การขับถ่าย : Metoprolol และสารเมตาบอไลต์จะถูกกำจัดออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไต (ประมาณ 95% ของขนาดยา) และบางส่วนผ่านทางลำไส้
5. ครึ่งชีวิต : ครึ่งชีวิตของ metoprolol อยู่ที่ประมาณ 3-7 ชั่วโมงในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี แต่อาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับหรือไต
6. กลไกการออกฤทธิ์ : Metoprolol จะบล็อก β1-adrenoreceptors ส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลง แรงบีบตัวของหัวใจ และการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้ความต้องการออกซิเจนของหัวใจลดลง และลดความดันโลหิต

การให้ยาและการบริหาร

Metoprolol ปล่อยทันที (ยาเม็ด)

• ความดันโลหิตสูง:ขนาดเริ่มต้นมักจะอยู่ที่ 100 มก. ต่อวันในหนึ่งหรือสองครั้ง ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษา ขนาดยาสามารถค่อยๆ เพิ่มขึ้นในช่วงเวลาหลายสัปดาห์ ปริมาณสูงสุดมักจะไม่เกิน 450 มก. ต่อวัน
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ:ขนาดเริ่มต้นมักจะอยู่ที่ 100 มก. ต่อวันในสองขนาด สามารถค่อยๆ เพิ่มขนาดยาได้จนกว่าจะบรรลุผลตามที่ต้องการ แต่ไม่เกิน 400 มก. ต่อวัน
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตาย:การให้ยาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ

Metoprolol แบบขยาย (ยาเม็ด)

• โดยปกติจะใช้แบบฟอร์มนี้วันละครั้ง ขนาดเริ่มต้นสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักอยู่ที่ 25-100 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษา ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นทีละน้อย

โซลูชั่นสำหรับการฉีด

• ส่วนใหญ่จะใช้ในโรงพยาบาลเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวในกรณีฉุกเฉิน ขนาดยาและช่องทางการให้ยาขึ้นอยู่กับกรณีทางการแพทย์แต่ละกรณี

หมายเหตุสำคัญ

• อย่าหยุดรับประทานเมโทโพรลอลกะทันหัน เพราะอาจทำให้อาการของคุณแย่ลงได้ การเปลี่ยนแปลงการรักษาใด ๆ ควรทำภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์
• การรับประทานเมโทโพรลอลอาจมีผลข้างเคียง เช่น เหนื่อยล้า เวียนศีรษะ และหนาวสั่นบริเวณแขนขา แจ้งให้แพทย์ทราบหากผลข้างเคียงเหล่านี้หรือผลข้างเคียงอื่น ๆ กลายเป็นภาระหรือไม่
• เมโทโพรลอลอาจเกิดปฏิกิริยากับยา วิตามิน และอาหารเสริมอื่นๆ ดังนั้นจึงควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เมโทรโพรลอล

การใช้ metoprolol ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ โดยทั่วไป beta-blockers รวมถึง metoprolol อาจส่งผลต่อทารกในครรภ์และสตรีมีครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นเวลานานในไตรมาสที่ 3 การศึกษาบางชิ้นเชื่อมโยงการใช้ beta-blockers ในระหว่างตั้งครรภ์กับความเสี่ยงของน้ำหนักแรกเกิดต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี หากผู้หญิงมีภาวะหัวใจขั้นรุนแรงที่ต้องใช้ยาเมโทโพรลอลในการจัดการ แพทย์ของเธออาจตัดสินใจว่าประโยชน์ที่ได้รับของยามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ ในสถานการณ์เหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องหารืออย่างรอบคอบเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการใช้ยาเมโทโพรลอลในระหว่างตั้งครรภ์กับแพทย์ของคุณ

ข้อห้าม

1. ปฏิกิริยาการแพ้ : ผู้ที่มีภาวะภูมิไวเกินต่อ metoprolol หรือ beta-adrenoblockers อื่น ๆ ไม่ควรใช้เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้
2. หัวใจเต้นช้า : Metoprolol อาจลดอัตราการเต้นของหัวใจ และอาจมีข้อห้ามในการใช้งานในผู้ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำมาก (หัวใจเต้นช้า)
3. โรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) : สารปิดกั้นเบต้าอะดรีโนบล็อคเกอร์ รวมถึงยาเมโทโพรลอล อาจทำให้อาการของโรคหอบหืดหรือปอดอุดกั้นเรื้อรังแย่ลง เนื่องจากอาจทำให้ทางเดินหายใจตีบตันได้
4. ความดันโลหิตต่ำ : Metoprolol สามารถลดความดันโลหิตได้ และอาจมีข้อห้ามในการใช้งานในผู้ที่มีความดันโลหิตต่ำ
5. การบาดเจ็บที่หัวใจเฉียบพลัน (ช็อต) : Metoprolol อาจมีข้อห้ามในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือภาวะช็อกจากโรคหัวใจ เนื่องจากอาจทำให้การหดตัวของหัวใจแย่ลง
6. การปิดล้อมหัวใจ : Metoprolol อาจเพิ่มการปิดกั้นการนำไฟฟ้าในหัวใจ และอาจมีข้อห้ามในการปิดล้อมการนำ AV
7. การตั้งครรภ์ : การใช้เมโทโพรลอลในระหว่างตั้งครรภ์อาจต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่ง และควรรับประทานเฉพาะเมื่อมีการบ่งชี้ทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
8. การให้นมบุตร : Metoprolol อาจถูกขับออกทางน้ำนม ดังนั้นการใช้เมโทโพรลอลในการให้นมบุตรอาจต้องมีการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ และควรใช้ด้วยความระมัดระวังภายใต้การดูแลของแพทย์

ผลข้างเคียง เมโทรโพรลอล

1. การลดความดันโลหิต : นี่เป็นหนึ่งในผลที่ต้องการในการรักษาความดันโลหิตสูง แต่บางครั้งยา metoprolol อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป ส่งผลให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง หรือแม้แต่หมดสติได้
2. หัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจลดลง) : Metoprolol อาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการใจสั่น เหนื่อยล้า หรือเวียนศีรษะ
3. อาการง่วงนอนและไขมันในเลือดสูง: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการง่วงนอนหรือเหนื่อยล้าขณะรับประทานเมโทโพรรอล
4. นอนไม่หลับ : Metoprolol อาจทำให้นอนไม่หลับหรือรบกวนการนอนหลับในบางคน
5. อาการซึมเศร้า : ผู้ป่วยบางรายอาจมีอารมณ์เปลี่ยนแปลง รวมถึงอาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวล ขณะรับประทานยาเมโทโพรลอล
6. ปัญหากระเพาะอาหาร : Metoprolol อาจทำให้ปากแห้ง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง หรือท้องผูก
7. อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง : ในผู้ป่วยบางราย metoprolol อาจทำให้เกิดอาการบวมที่ขาหรือแขน
8. อาการอาหารไม่ย่อย : อาจรวมถึงอาการต่างๆ ของระบบทางเดินอาหาร เช่น รู้สึกไม่สบายท้อง แสบร้อนกลางอก หรือเรอ

ยาเกินขนาด

1. อัตราการเต้นของหัวใจลดลง (หัวใจเต้นช้า) : การใช้ยา metoprolol เกินขนาดอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงอย่างรุนแรง ซึ่งอาจเป็นอันตรายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจลดลงแล้ว
2. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ : รวมถึงความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจต่างๆ เช่น หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว ภาวะหัวใจห้องบน และอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง รวมถึงภาวะหัวใจหยุดเต้น
3. ความดันโลหิตลดลง (ความดันเลือดต่ำ) : การใช้ยาเกินขนาด Metoprolol อาจทำให้ความดันโลหิตลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง เป็นลม และถึงขั้นช็อกได้
4. การขยายหลอดเลือดส่วนปลาย (การขยายตัวของหลอดเลือด) : สิ่งนี้อาจนำไปสู่การลดลงของความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายและลดการแพร่กระจายของอวัยวะและเนื้อเยื่อ
5. กดการหายใจ : เมื่อใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรง อาจเกิดปัญหาระบบทางเดินหายใจ รวมถึงการหายใจล้มเหลว
6. อาการอื่นๆ : ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน หมดสติ ชัก และอื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยา ลดความดันโลหิตอื่นๆ : เมโทโพรลอลอาจเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาลดความดันโลหิตอื่นๆ เช่น ยาขับปัสสาวะหรือสารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน (ACEIs) ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงถึงระดับที่เป็นอันตราย
2. ยาลดการเต้นของหัวใจ : การใช้ยา metoprolol ร่วมกับยาลดการเต้นของหัวใจ เช่น amidarone หรือยาประเภท Ic (เช่น propafenone) อาจเพิ่มผลซึมเศร้าต่อการนำหัวใจและทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง
3. Sympathomimetics : ยาที่กระตุ้นระบบเห็นอกเห็นใจ (เช่น อะดรีนาลีนหรือฟีนิลเอฟริน) อาจทำให้ความดันโลหิตตกของ metoprolol ลดลงและทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
4. β-adrenoblockers ที่ไม่คัดเลือก : การบริหาร metoprolol ร่วมกับ β-adrenoblockers ที่ไม่คัดเลือก เช่น propranolol อาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้น เช่น หัวใจเต้นช้า และหลอดลมหดเกร็ง
5. สารยับยั้ง Cytochrome P450 : ยาที่ยับยั้ง Cytochrome P450 เช่น cimedine หรือ ketoconazole อาจเพิ่มความเข้มข้นในเลือดของ metoprolol และเพิ่มผลกดประสาทต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
6. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) : การใช้ metoprolol ร่วมกับ MAOIs อาจเพิ่มผลความดันโลหิตตกและทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรง เช่น ความดันเลือดต่ำและการล่มสลายของพยาธิสภาพ

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิ : โดยปกติควรเก็บ Metoprolol ไว้ที่อุณหภูมิห้อง ซึ่งอยู่ระหว่าง 15 ถึง 30 องศาเซลเซียส (59 ถึง 86 องศาฟาเรนไฮต์)
2. ความแห้งกร้าน : ควรเก็บยาไว้ในที่แห้งเพื่อหลีกเลี่ยงความชื้นซึ่งอาจส่งผลต่อความเสถียรและคุณภาพของยา
3. แสง : ควรเก็บ Metoprolol ไว้ในที่มืดและป้องกันไม่ให้ถูกแสงแดดโดยตรง เนื่องจากแสงอาจทำให้สารออกฤทธิ์สลายตัว
4. เด็ก ๆ : เก็บเมโทโพรลอลให้พ้นมือเด็กเพื่อป้องกันการใช้งานโดยไม่ตั้งใจ
5. บรรจุภัณฑ์ : ปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการเก็บรักษาเมโทโพรลอล