เอพิรูบิซิน

ยา Epirubicin (Epirubicin) เป็นยาปฏิชีวนะที่เป็นพิษต่อเซลล์จากกลุ่มของสาร antineoplastic ซึ่งใช้ในเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็งประเภทต่างๆ มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษามะเร็งเต้านม มะเร็งรังไข่ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และมะเร็งอื่นๆ

Epirubicin ใช้เป็นส่วนหนึ่งของสูตรเคมีบำบัดแบบผสมผสาน หรือบางครั้งสามารถใช้ในการบำบัดเดี่ยวได้ ฉีดเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำภายใต้การดูแลของแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์

เช่นเดียวกับยาต้านมะเร็งอื่นๆ อีพิรูบิซินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น อาการคลื่นไส้ อาเจียน ผมร่วง จำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือดลดลง และอื่นๆ แพทย์จะกำหนดขนาดและแผนการรักษาของยาขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งตลอดจนลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย

ตัวชี้วัด เอพิรูบิซิน

1. มะเร็งเต้านม: อีพิรูบิซินสามารถใช้ได้ทั้งในเคมีบำบัดแบบเสริม (หลังผ่าตัด) เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของมะเร็งเต้านมและในการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลาม
2. มะเร็งรังไข่: อีพิรูบิซินสามารถใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งชนิดอื่นเพื่อรักษามะเร็งรังไข่ได้
3. มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: การใช้อีพิรูบิซินอาจเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาเคมีบำบัดแบบผสมผสานสำหรับการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
4. มะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งอื่นๆ: อาจใช้ยาอีพิรูบิซินร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่นๆ เพื่อรักษามะเร็งหลายชนิด รวมถึงมะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งอื่นๆ ในระบบย่อยอาหาร

ปล่อยฟอร์ม

1. สารละลายสำหรับการฉีด: Epirubicin จัดทำเป็นสารละลายเข้มข้นสำหรับการฉีด สารละลายนี้มักจะให้ทางหลอดเลือดดำเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย โดยปกติจะอยู่ในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์

สารละลายอีพิรูบิซินมักใช้รักษามะเร็งหลายประเภท เช่น มะเร็งเต้านม มะเร็งรังไข่ มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งเม็ดเลือดขาว และเนื้องอกอื่นๆ

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ของอีพิรูบิซินเกี่ยวข้องกับความสามารถในการโต้ตอบกับ DNA ของเซลล์และขัดขวางการทำงานปกติของพวกมัน กลไกหลักของการออกฤทธิ์ของอีพิรูบิซินคือการจับกับ DNA และยับยั้ง topoisomerase II ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำหน้าที่คลายและแยก DNA ในระหว่างการจำลองและซ่อมแซม สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการคัดลอกและซ่อมแซม DNA ซึ่งท้ายที่สุดก็นำไปสู่การตายของเซลล์เนื้องอก

อีพิรูบิซินยังมีฤทธิ์เป็นพิษต่อเซลล์มะเร็งผ่านการเหนี่ยวนำให้เกิดการตายของเซลล์ (การตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้) และกลไกอื่นๆ ซึ่งช่วยลดขนาดของเนื้องอกด้วย

เช่นเดียวกับยา anthracycline อื่นๆ epirubicin มีความสัมพันธ์กับ cardiomyocytes (เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ) สูงซึ่งอาจนำไปสู่ความเป็นพิษต่อหัวใจ ดังนั้นการใช้งานมักจะมาพร้อมกับการตรวจสอบการทำงานของหัวใจในระหว่างการรักษา

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : Epirubicin มักจะได้รับทางหลอดเลือดดำเข้าสู่ร่างกาย หลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำแล้วยาจะกระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว
2. การแพร่กระจาย : อีพิรูบิซินกระจายตัวได้ดีในเนื้อเยื่อของร่างกาย รวมถึงเนื้อเยื่อเนื้องอกด้วย มันสามารถเจาะทะลุพลาสมากั้นและเข้าถึงเนื้องอกได้
3. การเผาผลาญอาหาร : Epirubicin ถูกเผาผลาญในตับโดยมีการก่อตัวของสารออกฤทธิ์และผลิตภัณฑ์ที่ไม่ได้ใช้งาน สารออกฤทธิ์หลักคือ epirubicin aglycone
4. การขับถ่าย : ยาและสารของมันจะถูกกำจัดออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไตทั้งที่ไม่เปลี่ยนแปลงและอยู่ในรูปของสารเมตาบอไลต์
5. ความเข้มข้น : โดยปกติความเข้มข้นของอีพิรูบิซินในพลาสมาจะถึงจุดสูงสุดภายใน 5-15 นาทีหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ
6. ระยะเวลาการออกฤทธิ์ : ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของอีพิรูบิซินอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับขนาดยา สูตรการรักษา และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย
7. การมีปฏิสัมพันธ์กับผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ: Epirubicin อาจมีปฏิกิริยากับผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ ซึ่งอาจนำไปสู่การเสริมสร้างหรือลดผลกระทบของยารวมทั้งการเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

การให้ยาและการบริหาร

1. สำหรับการรักษามะเร็งเต้านม :

   • โดยทั่วไปยาอีพิรูบิซินจะใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งชนิดอื่นๆ เช่น ไซโคลสฟาไมด์และแท็กเซน
   • ขนาดยาอีพิรูบิซินตามปกติอาจอยู่ในช่วง 60-90 มก./ตร.ม. พื้นที่ผิวของร่างกาย โดยมักจะฉีดทุกๆ 21 วัน

2. เพื่อรักษามะเร็งชนิดอื่น :

   • สำหรับมะเร็งชนิดอื่นๆ เช่น มะเร็งรังไข่ มะเร็งกระเพาะอาหาร หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิด ปริมาณและวิธีการรักษาอาจแตกต่างกันไป โดยปกติแพทย์จะพิจารณาอาการเหล่านี้ตามระเบียบวิธีการรักษาของคุณ

3. วิธีการสมัคร :

   • Epirubicin ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ (โดยปกติจะใช้เวลา 5-15 นาที)
   • การฉีดยามักจะทำในผู้ป่วยในภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ เนื่องจากอีพิรูบิซินอาจมีผลข้างเคียงและต้องมีการดูแลอย่างใกล้ชิด

4. ระยะเวลาการรักษา :

   • ระยะเวลาในการรักษาด้วยอีพิรูบิซินนั้นขึ้นอยู่กับแพทย์ของคุณด้วย และอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและปัจจัยอื่น ๆ ของคุณ โดยปกติหลักสูตรจะใช้เวลาหลายเดือน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เอพิรูบิซิน

การใช้อีพิรูบิซินในระหว่างตั้งครรภ์อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงร้ายแรงต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

มีข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับความปลอดภัยของอีพิรูบิซินในระหว่างตั้งครรภ์ และโดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ในช่วงเวลานี้ ยานี้เป็น FDA Category D สำหรับใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่ามีหลักฐานว่ามีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่ประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาในบางกรณีอาจเป็นตัวกำหนดความเสี่ยงได้

การใช้อีพิรูบิซินในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีผลข้างเคียงหลายประการ รวมถึงความเสี่ยงของผลกระทบที่เป็นพิษต่อทารกในครรภ์ ความบกพร่องในการพัฒนาของทารกในครรภ์ และความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดหรือการแท้งบุตร

หากพบว่าสตรีตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ระหว่างการรักษาด้วยยาอีพิรูบิซิน สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของเธอ แพทย์สามารถประเมินประโยชน์ของการรักษาต่อเนื่องหรือหยุดการรักษาด้วยเคมีบำบัด และเสนอแนะการรักษาทางเลือกหรือกลยุทธ์การจัดการที่อาจปลอดภัยกว่าสำหรับการตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. ภูมิไวเกินหรือปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยาอีพิรูบิซินหรือยาปฏิชีวนะแอนทราไซคลินอื่นๆ (เช่น ดอกโซรูบิซิน, เดาโนรูบิซิน และอื่นๆ)
2. โรคหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพออย่างรุนแรง: ห้ามใช้ยาอีพิรูบิซินในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลว ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ และโรคหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ
3. การด้อยค่าของตับและไตอย่างรุนแรง: ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับและ/หรือไต และอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาในกรณีเหล่านี้
4. ความผิดปกติของเม็ดเลือดอย่างรุนแรง: การใช้ Epirubicin อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางรุนแรง, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือความผิดปกติอื่น ๆ ของเม็ดเลือด
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ห้ามใช้ Epirubicin ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากยานี้อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ไม่แนะนำให้ใช้ยาระหว่างให้นมบุตร
6. อายุของเด็ก: ยาอีพิรูบิซินอาจมีข้อห้ามในเด็ก ขึ้นอยู่กับอายุ สภาพทั่วไป และการรักษา

ผลข้างเคียง เอพิรูบิซิน

1. ความเป็นพิษต่อหัวใจ: Epirubicin อาจทำให้เกิดความเป็นพิษต่อหัวใจ ซึ่งแสดงออกโดยความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลว จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ หรือแม้แต่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว นี่เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของยานี้
2. ความเป็นพิษต่อผิวหนัง:อาจเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนัง เช่น ผื่นแดง ผื่น คัน แห้ง หรือลอกเป็นขุยของผิวหนัง
3. ความเป็นพิษต่อไขกระดูก: Epirubicin อาจลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดในไขกระดูก ส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจาง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง) และเม็ดเลือดขาว (จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง)
4. ความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหาร:คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, เบื่ออาหาร (เบื่ออาหาร) อาจเกิดลักษณะเมือกในปาก
5. ผมและเล็บ:อาจมีปัญหาเกี่ยวกับเส้นผม (ผมร่วง) และเล็บ (การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง)
6. ปฏิกิริยาต่อระบบในร่างกาย:รวมถึงมีไข้ อ่อนแรงทั่วไป เหนื่อยล้า
7. ปฏิกิริยาการแพ้:ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจเกิดอาการแพ้ เช่น ลมพิษ อาการคัน อาการคัน แองจิโออีดีมา
8. ความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้น:เนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง จึงมีความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้น

ยาเกินขนาด

1. พิษต่อเม็ดเลือด : อีพิรูบิซินอาจทำให้เกิดพิษต่อเม็ดเลือด รวมถึงจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ลดลง (เม็ดเลือดขาว) เกล็ดเลือด (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) และเซลล์เม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจาง) ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ การตกเลือด และโรคโลหิตจาง
2. ผลกระทบที่เป็นพิษต่อหัวใจ : อีพิรูบิซินอาจทำให้เกิดพิษต่อหัวใจ รวมทั้งกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดและหัวใจล้มเหลว ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความเป็นพิษต่อหัวใจขึ้นอยู่กับขนาดยา
3. ผลกระทบที่เป็นพิษอื่นๆ : การใช้ยาอีพิรูบิซินเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน แผลในช่องปาก ท้องเสีย และภูมิไวเกินต่อการติดเชื้อ
4. การแทรกแซงทางการแพทย์ : ในกรณีที่สงสัยว่าใช้ยาอีพิรูบิซินเกินขนาด ควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาการให้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงมาตรการเพื่อลดผลกระทบที่เป็นพิษของยา การรักษาหน้าที่ที่สำคัญ และการรักษาตามอาการ
5. การป้องกันการใช้ยาเกินขนาด : เพื่อป้องกันการใช้ยาเกินขนาด สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับขนาดและวิธีใช้ของอีพิรูบิซินอย่างเคร่งครัด ก่อนเริ่มการรักษาแพทย์ควรประเมินสภาพของผู้ป่วยและเลือกขนาดยาที่เหมาะสมที่สุด

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่อาจเพิ่มความเป็นพิษต่อหัวใจ:ยาบางชนิด เช่น ยาต้านมะเร็งอื่นๆ (เช่น doxorubicin, tretiosirubin) ยาปฏิชีวนะที่เป็นพิษต่อหัวใจ (เช่น ampicillin) หรือยาที่เพิ่มความเป็นพิษต่อหัวใจ (เช่น cyclosporine) อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจด้วยยา epirubicin.
2. ยาที่ลดการสร้างเม็ดเลือด:อีพิรูบิซินอาจเพิ่มผลข้างเคียงทางโลหิตวิทยาของยาอื่นๆ ที่ยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดด้วย เช่น แอสไพริน ยาปฏิชีวนะบางชนิด และยาต้านการแข็งตัวของเลือดบางชนิด
3. ยาที่เพิ่มภูมิไวเกิน: Epirubicin อาจเพิ่มภูมิไวเกินของผิวหนังเมื่อใช้ร่วมกับยา เช่น ยาปฏิชีวนะไวแสง (เช่น เตตราไซคลีน), ยาต้านเชื้อราบางชนิด (เช่น คีโตโคนาโซล) หรือยาที่เพิ่มความไวแสง (เช่น แอมโมเนีย)
4. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับ:อีพิรูบิซินถูกเผาผลาญในตับ ดังนั้นยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับอาจเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญและเพิ่มผลพิษ
5. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต:อีพิรูบิซินและสารเมตาโบไลต์ของอีพิรูบิซินสามารถขับออกทางไตได้ ดังนั้นยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไตอาจทำให้การขับถ่ายเปลี่ยนแปลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษ

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิ: โดยปกติควรเก็บอีพิรูบิซินไว้ที่อุณหภูมิควบคุมที่ 20 ถึง 25°C หลีกเลี่ยงอุณหภูมิที่รุนแรงและความผันผวนของอุณหภูมิ
2. แสงสว่าง: ทางที่ดีควรเก็บอีพิรูบิซินไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมโดยป้องกันไม่ให้ถูกแสงแดดโดยตรง แสงอาจส่งผลเสียต่อความคงตัวของยา
3. ความชื้น: ควรหลีกเลี่ยงสภาวะการเก็บรักษาที่ชื้น ไม่ควรให้อีพิรูบิซินสัมผัสกับความชื้น หรือเก็บในบริเวณที่มีความชื้นสูง
4. บรรจุภัณฑ์: ปฏิบัติตามคำแนะนำในการเก็บรักษาบนบรรจุภัณฑ์ยา สิ่งสำคัญคือต้องเก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะปิดเพื่อป้องกันการปนเปื้อนหรือการปนเปื้อน
5. เด็กและสัตว์เลี้ยง: เก็บยาอีพิรูบิซินให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยง เพื่อป้องกันการใช้ยาโดยไม่ตั้งใจ
6. อายุการเก็บรักษา: ควรสังเกตวันหมดอายุของยา ห้ามใช้อีพิรูบิซินหลังจากวันหมดอายุ เนื่องจากอาจส่งผลให้สูญเสียประสิทธิภาพหรือผลที่ไม่พึงประสงค์
7. การกำจัด: ควรกำจัดอีพิรูบิซินที่ไม่ได้ใช้หรือหมดอายุตามข้อกำหนดของกฎระเบียบท้องถิ่นหรือแนวปฏิบัติในการกำจัดสารเคมีอันตราย