ไวโนเรลบีน

Vinorelbine (Vinorelbine) เป็นยาต้านมะเร็งจากกลุ่มแอนติเมตาบอไลต์ที่มักใช้ในเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็งหลายชนิด รวมถึงมะเร็งเต้านมและมะเร็งปอด

Vinorelbine ออกฤทธิ์โดยการยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง ซึ่งช่วยหยุดการเติบโตของเนื้องอก โดยปกติจะให้ทางหลอดเลือดดำและสามารถนำไปใช้ในการรักษาที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและระยะของโรค

เช่นเดียวกับยาต้านมะเร็งอื่นๆ ยานี้สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่าง เช่น อาการคลื่นไส้ อาเจียน จำนวนเม็ดเลือดลดลง ความเหนื่อยล้า และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ

การรักษาด้วย vinorelbine มักจะถูกกำหนดโดยแพทย์ตามแนวทางของโรคเป็นรายบุคคลและต้องมีการติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังตลอดการรักษา

ตัวชี้วัด วิโนเรลบีน่า

Vinorelbine เป็นยาต้านมะเร็งที่ใช้รักษามะเร็งประเภทต่างๆ ข้อบ่งชี้ในการใช้งานอาจรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงสิ่งต่อไปนี้:

1. มะเร็งเต้านม : อาจใช้เป็นการบำบัดเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่นๆ ในการรักษามะเร็งเต้านมทั้งในการรักษาทางเลือกแรกและครั้งต่อไป
2. มะเร็งปอด : อาจใช้เป็นการบำบัดเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เพื่อรักษามะเร็งปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของมะเร็งระยะลุกลามหรือระยะลุกลามเมื่อต้องใช้เคมีบำบัดทั้งระบบ
3. มะเร็งรังไข่ : อาจเป็นส่วนหนึ่งของเคมีบำบัดแบบครบวงจรสำหรับการรักษามะเร็งรังไข่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่นๆ
4. มะเร็งปากมดลูก : ในบางกรณี vinorelbine อาจใช้ในการรักษามะเร็งปากมดลูกโดยเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสาน

ปล่อยฟอร์ม

1. วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด:นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของไวโนเรลบีนที่พบมากที่สุด สารละลายสำหรับการฉีดมีไว้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือในช่องปากและจำหน่ายในหลอดหรือขวด
2. แคปซูล:ผู้ผลิตบางรายอาจเสนอยาในรูปแบบแคปซูลสำหรับการบริหารช่องปาก แบบฟอร์มนี้อาจสะดวกสำหรับผู้ป่วยที่ชอบรับประทานยา
3. ไลโอฟิไลเซทเพื่อเตรียมสารละลาย:ในบางกรณี vinorelbine อาจจ่ายเป็นผงในหลอดหรือขวด ผงนี้ใช้สำหรับเตรียมสารละลายก่อนการบริหาร
4. รูปแบบอื่นๆ:ในบางประเทศหรือคลินิกแต่ละแห่ง vinorelbine อาจมีในรูปแบบอื่น เช่น ยาเม็ดหรือแบบสูดดม แต่ตัวเลือกเหล่านี้พบได้น้อยกว่า

เภสัช

Vinorelbine (หรือเรียกอีกอย่างว่า vincristine) เป็นยาต้านมะเร็งที่ทำหน้าที่เป็นยาต้านจุลชีพ กลไกการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์กับไมโครทูบูลซึ่งเป็นส่วนประกอบโครงสร้างของเซลล์ที่มีบทบาทสำคัญในกระบวนการแบ่งเซลล์

Vinorelbine จับกับ microtubule beta-tubulin โดยยับยั้งการเกิดปฏิกิริยาพอลิเมอไรเซชันเป็น microtubules ซึ่งนำไปสู่การทำงานบกพร่องของอุปกรณ์ไมโทติสของเซลล์ ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่การแบ่งเซลล์ที่บกพร่อง ขัดขวางเมตาเฟสของไมโทซิส และทำให้เกิดอะพอพโทซิส (การตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้)

ดังนั้น vinorelbine จึงส่งผลต่อการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็วรวมถึงเซลล์มะเร็ง ทำให้มีประสิทธิภาพในการทำเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งประเภทต่างๆ อย่างไรก็ตาม เป็นที่น่าสังเกตว่าเนื่องจากมันส่งผลต่อการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็ว เซลล์ปกติก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน

เภสัชจลนศาสตร์

ประเด็นหลักของเภสัชจลนศาสตร์ของ vinorelbine มีดังนี้:

1. การดูดซึม : Vinorelbine มักจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายทางหลอดเลือดดำ จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วหลังการฉีด
2. การกระจายตัว : Vinorelbine มีการกระจายตัวในปริมาณมาก ซึ่งหมายความว่ามีการกระจายอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อของร่างกาย แทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคในเลือดและสมองและอาจสะสมในอวัยวะบางส่วน
3. การเผาผลาญอาหาร : Vinorelbine ถูกเผาผลาญในตับโดยมีการก่อตัวของสารที่ไม่ได้ใช้งาน โดยหลักแล้วเมแทบอลิซึมของ vinorelbine เกิดขึ้นผ่านการเกิดออกซิเดชันและดีไฮโดรอิพอกซิเดชัน
4. การขับถ่าย : การขับถ่ายครั้งสุดท้ายของ vinorelbine ออกจากร่างกายส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านทางน้ำดี ส่วนหนึ่งของยายังถูกขับออกทางปัสสาวะด้วย
5. ครึ่งชีวิต : ครึ่งชีวิตของ vinorelbine จากเลือดจะอยู่ที่ประมาณ 24 ถึง 90 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับขนาดยาและวิธีการรักษา
6. จลนพลศาสตร์ของขนาดยา: จลนพลศาสตร์ของขนาดยาของ vinorelbine อาจเป็นเชิงเส้นหรือไม่เชิงเส้น ขึ้นอยู่กับขนาดยาและแผนการใช้ยา การเปลี่ยนแปลงขนาดยาอาจทำให้ความเข้มข้นของเลือดของยาเปลี่ยนแปลงหรือไม่ก็ได้

การให้ยาและการบริหาร

วิธีใช้และปริมาณของ vinorelbine อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง ระยะของโรค สภาพทั่วไปของผู้ป่วย และปัจจัยอื่น ๆ โดยปกติแล้ว ปริมาณยาไวโนเรลบีนจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเคมีบำบัดอื่นๆ และควรปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด

ตัวอย่างของแผนเกณฑ์การให้ยาวินโนเรลบีนมาตรฐานอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. โรคมะเร็งปอด :

   • สามารถใช้ในการบำบัดเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งชนิดอื่นได้
   • ขนาดยาโดยทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่: 25-30 มก./ตร.ม. พื้นที่ผิวของร่างกาย โดยปกติสัปดาห์ละครั้ง

2. โรคมะเร็งเต้านม :

   • อาจใช้ร่วมกับยาอื่นๆ เช่น ไซโคลฟอสฟาไมด์ หรือด็อกโซรูบิซิน
   • ขนาดยาโดยทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่: 25-30 มก./ตร.ม. พื้นที่ผิวของร่างกาย โดยปกติสัปดาห์ละครั้ง

3. มะเร็งกระเพาะอาหาร :

   • สามารถใช้ในการบำบัดเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับสารเคมีบำบัดอื่นๆ เช่น 5-ฟลูออโรยูราซิล
   • ขนาดยาโดยทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่: 25-30 มก./ตร.ม. พื้นที่ผิวของร่างกาย โดยปกติสัปดาห์ละครั้ง

4. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin :

   • สามารถใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งชนิดอื่นได้
   • ขนาดยาโดยทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่: 25-30 มก./ตร.ม. พื้นที่ผิวของร่างกาย โดยปกติสัปดาห์ละครั้ง

ขนาดและกำหนดเวลาของ vinorelbine อาจปรับได้ตามการตอบสนองต่อการรักษาและความเป็นพิษ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ วิโนเรลบีน่า

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ vinorelbine ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ ยา Antineoplastic เช่น vinorelbine อาจมีผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ นั่นคือความสามารถในการทำให้เกิดความผิดปกติ แต่กำเนิดในทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เมื่ออวัยวะของทารกกำลังก่อตัว

แพทย์มักจะพยายามหลีกเลี่ยงการใช้เคมีบำบัดในระหว่างตั้งครรภ์หากเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เมื่อความเสี่ยงต่อมารดาจากการไม่แพร่กระจายของมะเร็งมีมากเกินไป และประโยชน์ของการรักษามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ แพทย์อาจพิจารณาใช้ยาต้านมะเร็ง ซึ่งรวมถึงไวโนเรลบีน ในระหว่างตั้งครรภ์

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในระหว่างตั้งครรภ์ หรือหากเธอต้องได้รับเคมีบำบัดหลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ทั้งหมดอย่างรอบคอบกับแพทย์ของเธอ ในกรณีเช่นนี้ การตัดสินใจในการรักษาควรกระทำเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงสถานการณ์เฉพาะและลักษณะของโรค การพิจารณาความปรารถนาและความชอบของผู้หญิงเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

ข้อห้าม

1. ปฏิกิริยาภูมิแพ้:ผู้ที่ทราบว่าแพ้ vinorelbine หรือ vincalkaloids อื่น ๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้
2. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร:ไวโนเรลบีนอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์และอาจผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ ดังนั้น ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีเหล่านี้
3. การทำงานของไขกระดูกลดลง:ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไขกระดูกลดลง เช่น จากเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีครั้งก่อน อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดผลกระทบที่เป็นพิษจาก vinorelbine
4. การด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง: Vinorelbine ถูกเผาผลาญในตับ ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรงควรหลีกเลี่ยงการใช้หรือใช้ด้วยความระมัดระวังภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด
5. โรคระบบประสาท:ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทหรือโรคระบบประสาทอยู่แล้ว การใช้ vinorelbine อาจทำให้อาการแย่ลงหรือทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเพิ่มเติม
6. โรคหัวใจและหลอดเลือด:ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรงอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจจาก vinorelbine ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวัง
7. การอุดตันในลำไส้เป็นอัมพาต:ยาอาจทำให้อาการลำไส้อุดตันรุนแรงขึ้นดังนั้นการใช้ vinorelbine อาจไม่เป็นที่พึงปรารถนาหากมีอยู่

ผลข้างเคียง วิโนเรลบีน่า

Vinorelbine เช่นเดียวกับยาเคมีบำบัดอื่นๆ อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่าง นี่คือบางส่วนของพวกเขา:

1. ผลข้างเคียงทางโลหิตวิทยา : ไวโนเรลบีนอาจทำให้จำนวนเซลล์สร้างเลือด เช่น เซลล์เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือดลดลง ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ โรคโลหิตจาง และเลือดออก
2. ความเป็นพิษต่อตับ : ผู้ป่วยที่ได้รับ vinorelbine อาจมีระดับเอนไซม์ตับในเลือดสูงขึ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายของตับ
3. โรคระบบประสาท : Vinorelbine อาจทำให้เกิดโรคระบบประสาทที่แสดงอาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรือปวดที่แขนขา
4. คลื่นไส้และอาเจียน : ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่รับประทาน Vinorelbine
5. ผมร่วง : Vinorelbine อาจทำให้ผมร่วงได้
6. ปฏิกิริยาทางผิวหนัง : รวมถึงผื่น อาการคัน และปัญหาผิวหนังอื่นๆ
7. อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงและความอ่อนแอ : ผู้ป่วยอาจมีอาการอ่อนแรงและเหนื่อยล้า
8. อาการปวดกระดูก : ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดกระดูกระหว่างการรักษาด้วย vinorelbine
9. ภูมิไวเกินต่อแสงแดด : ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานานในระหว่างการรักษาด้วย vinorelbine เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการไหม้แดดได้
10. ผลข้างเคียงอื่น ๆ : รวมถึงอาการท้องเสีย รสชาติเปลี่ยนแปลง รบกวนความอยากอาหาร และอื่นๆ

ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ปานกลางถึงรุนแรง และอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดยา รูปแบบการรักษา และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย

ยาเกินขนาด

การใช้ยา vinorelbine เกินขนาดอาจทำให้เกิดผลร้ายแรงรวมถึงผลพิษที่เพิ่มขึ้นของยา เช่นเดียวกับยาต้านมะเร็งอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับปริมาณและกำหนดเวลาการให้ยา

อาการของการใช้ยาเกินขนาด vinorelbine อาจรวมถึง:

1. คลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง
2. ความเป็นพิษในเลือดเพิ่มขึ้น เช่น จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง (เม็ดเลือดขาว), จำนวนเกล็ดเลือด (thrombocytopenia) และจำนวนเม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจาง)
3. โรคระบบประสาท (ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย) แสดงออกโดยอาการชา อ่อนแรง หรือปวดที่แขนขา
4. ไข้และอ่อนแรงทั่วไป

ในกรณีที่สงสัยว่าใช้ยาเกินขนาด vinorelbine จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันที การรักษาด้วยยาเกินขนาดอาจรวมถึงการบำบัดตามอาการเพื่อบรรเทาอาการพิษ การบำรุงรักษาการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย ตลอดจนมาตรการฟื้นฟูขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไวโนเรลบีน (Vinorelbine) อาจทำปฏิกิริยากับยาอื่น ซึ่งอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพ ความปลอดภัย หรือก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ นี่คือการโต้ตอบที่ทราบบางส่วน:

1. ยากดทับไขกระดูก:ยาที่ลดการทำงานของไขกระดูกด้วย เช่น ยาเคมีบำบัดอื่นๆ (เช่น ยาปฏิชีวนะที่เป็นพิษต่อเซลล์) หรือยาที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (เช่น methotrexate) อาจเพิ่มผลกดทับไมอีโลสของ vinorelbine
2. ยาที่กระตุ้นให้เกิดโรคระบบประสาท: ยาที่อาจทำให้เกิดโรคระบบประสาทหรือทำให้มีอาการเพิ่มขึ้น เช่น ไทโอริดาซีนหรือไนเตรต อาจเพิ่มความเป็นพิษต่อระบบประสาทของไวโนเรลบีน
3. ยาที่ก่อให้เกิดพิษต่อหัวใจ:ยาที่อาจก่อให้เกิดพิษต่อหัวใจหรือเปลี่ยนแปลงการนำหัวใจ เช่น ยาลดการเต้นของหัวใจหรือ beta-adrenoblockers อาจเพิ่มความเป็นพิษต่อหัวใจของ vinorelbine
4. ยาที่มีผลต่อการทำงานของตับ:ยาที่อาจส่งผลต่อการทำงานของตับหรือการเผาผลาญของ vinorelbine ผ่านทางเอนไซม์ cytochrome P450 (เช่น ketoconazole, clarithromycin) อาจเปลี่ยนแปลงระดับเลือดและส่งผลต่อประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยา
5. ยาที่มีผลต่อเลือดออก:ยา เช่น แอสไพริน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดเมื่อใช้ควบคู่กับ vinorelbine
6. ยาที่ทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้:ยาที่อาจเพิ่มอาการของการอุดตันในลำไส้ เช่น ยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นหรือยาแก้ปวดกระตุก อาจเพิ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับไวโนเรลบีน

สภาพการเก็บรักษา

สภาพการเก็บรักษามีความสำคัญต่อการรักษาประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยา ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำทั่วไปสำหรับสภาวะการเก็บรักษาสำหรับไวโนเรลบีน:

1. อุณหภูมิในการเก็บรักษา : โดยปกติควรเก็บไวโนเรลบีนไว้ระหว่าง 2°C ถึง 8°C ซึ่งโดยทั่วไปหมายความว่าควรเก็บไว้ในตู้เย็น
2. การป้องกันจากแสง : ควรเก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมหรือในภาชนะที่มืดเพื่อป้องกันแสงซึ่งอาจส่งผลต่อความคงตัวของยา
3. บรรจุภัณฑ์ : ก่อนใช้ไวโนเรลบีน ควรตรวจสอบบรรจุภัณฑ์เพื่อความสมบูรณ์ หากบรรจุภัณฑ์ชำรุดหรือแตกหัก ยาอาจไม่เหมาะแก่การใช้
4. หลีกเลี่ยงการแช่แข็ง : ควรป้องกัน Vinorelbine จากการแช่แข็ง ควรอนุญาตให้ยาอุ่นถึงอุณหภูมิห้องก่อนใช้หากเก็บไว้ในตู้เย็น
5. เด็กและสัตว์เลี้ยง: เก็บไวโนเรลบีนให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยง
6. อายุ การเก็บรักษา : สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ อย่าใช้วินโนเรลบีนหลังจากวันหมดอายุ
7. คำแนะนำพิเศษ : ผู้ผลิตบางรายอาจให้คำแนะนำในการจัดเก็บพิเศษเพิ่มเติม ดังนั้นจึงควรอ่านก่อนจัดเก็บยา