ไซโคลฟอสเฟน

Cyclophosphamide เป็นยา cytostatic ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อรักษามะเร็งชนิดต่าง ๆ และในโรคไขข้อและสาขาการแพทย์อื่น ๆ อีกมากมายเพื่อรักษาโรคภูมิคุ้มกันและการอักเสบ

ตัวชี้วัด ไซโคลฟอสเฟน

Cyclophosphan (cyclophosphamide) ใช้ในการรักษาโรคต่าง ๆ ทั้งมะเร็งและภูมิคุ้มกัน ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้งาน ได้แก่:

1. มะเร็ง:

   • Lymphomas: รวมถึง lymphoma ของ Hodgkin และต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ lymphatic
   • โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว: รวมถึง lymphoblasticleukemia เฉียบพลัน, myeloblasticleukemia และ myeloidleukemia เรื้อรัง
   • มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: cyclophosphane สามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรวมกันของเคมีบำบัด
   • มะเร็งเต้านม: เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบเสริมหรือ neoadjuvant และสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย
   • มะเร็งรังไข่: เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสานสำหรับการรักษามะเร็งรังไข่
   • มะเร็งปอด: cyclophosphane สามารถใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เพื่อรักษามะเร็งปอด
   • เนื้องอกอื่น ๆ: รวมถึง มะเร็งปากมดลูก, มะเร็งศีรษะและลำคอ, sarcomas ฯลฯ

2. โรคไขข้ออักเสบ:

   • ระบบ lupus erythematosus (SLE): cyclophosphane ใช้เพื่อยับยั้งกิจกรรมของโรคและป้องกันความเสียหายของอวัยวะ
   • โรคไขข้ออักเสบ: เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสานสำหรับกิจกรรมโรคที่รุนแรง
   • Vasculitides: รวมถึง polyarteritis nodosa, granulomatous polyangiitis (เดิมชื่อ Wegener's), polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์ ฯลฯ ฯลฯ

3. การปลูกถ่ายอวัยวะ:

   • ในฐานะตัวแทนภูมิคุ้มกันเพื่อระงับปฏิกิริยาการปฏิเสธใน การปลูกถ่ายอวัยวะ

4. โรคภูมิคุ้มกันและการอักเสบอื่น ๆ:

   • รวมถึงระบบเส้นโลหิตตีบระบบ ยังคงเป็นโรค, lupus erythematosus เป็นต้นระบบ ฯลฯ

ปล่อยฟอร์ม

Cyclophosphane มีให้เลือกหลายแบบขึ้นอยู่กับวิธีการบริหารและปริมาณ แบบฟอร์มปริมาณหลักรวมถึง:

1. แท็บเล็ต: cyclophosphane ผลิตในรูปแบบของยาเม็ดในช่องปาก แท็บเล็ตมีให้เลือกในปริมาณที่แตกต่างกันทำให้แพทย์สามารถเลือกปริมาณที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายได้อย่างถูกต้อง เม็ดเหล่านี้มักจะใช้ในการรักษาโรคต่าง ๆ เป็นส่วนหนึ่งของเคมีบำบัด
2. วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด: cyclophosphane ยังมีอยู่ในรูปแบบของสารละลายสำหรับการฉีด วิธีแก้ปัญหานี้มีไว้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำและมักจะใช้ในการตั้งค่าผู้ป่วยในภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดสามารถใช้ในการรักษาโรคมะเร็งชนิดต่าง ๆ เช่นเดียวกับโรคไขข้อและโรคอื่น ๆ
3. การระงับปากเปล่า: ในบางกรณี cyclophosphane อาจมีให้เป็นระบบกันสะเทือนปาก นี่อาจเป็นตัวเลือกที่ต้องการสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาในการกลืนแท็บเล็ตหรือสำหรับผู้ที่ชอบยาในรูปแบบนี้

เภสัช

Cyclophosphamide เป็น prodrug ที่ถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารเมตาโบไลต์ที่ใช้งานมัสตาร์ดฟอสฟอราไมด์และ acrolein สารเหล่านี้มีการดำเนินการดังต่อไปนี้:

• DNA alkylation: มัสตาร์ดฟอสฟอราไมด์, เมตาโบไลต์ที่ใช้งานหลัก, อัลคิเลต DNA โดยการสร้างการเชื่อมโยงข้ามระหว่างสองเส้นดีเอ็นเอ สิ่งนี้รบกวนการแยกดีเอ็นเอและด้วยเหตุนี้การแบ่งเซลล์ซึ่งมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็วเช่นเซลล์มะเร็ง
• การเหนี่ยวนำของ apoptosis: DNA alkylation ยังสามารถเริ่มต้นกระบวนการที่นำไปสู่การตายของเซลล์
• Immunosuppression: cyclophosphamide ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันโดยส่งผลกระทบต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งมีประโยชน์ในการรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเองและป้องกันการปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่าย

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ของ Cyclophosphane อธิบายว่าร่างกายประมวลผลยาหลังจากใช้ยาอย่างไร นี่คือประเด็นหลักของเภสัชจลนศาสตร์ cyclophosphane:

1. การดูดซึม: cyclophosphane มักจะดูดซึมได้ดีหลังจากการบริหารช่องปาก แต่การดูดซึมอาจเป็นตัวแปรและขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ป่วยแต่ละราย เวลาในการเข้าถึงความเข้มข้นสูงสุด (TMAX) มักจะ 1 ถึง 2 ชั่วโมงหลังจากการบริหารแท็บเล็ต
2. การเผาผลาญ: cyclophosphan ถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างเมตาโบไลต์ 4-hydroxycyclophosphamide (4-OH-CPA) ซึ่งรับผิดชอบต่อผลการรักษา การเผาผลาญจะดำเนินการผ่าน Cytochrome P450
3. การกระจาย: cyclophosphan มีการกระจายอย่างกว้างขวางในร่างกายและแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและอวัยวะจำนวนมาก นอกจากนี้ยังสามารถเจาะกำแพงรกและถูกขับออกมาในน้ำนมแม่
4. การขับถ่าย: การขับถ่ายของ cyclophosphane จากร่างกายส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยไตในรูปแบบของสาร ประมาณ 10-50% ของปริมาณถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลงผ่านไตและส่วนที่เหลือจะถูกขับออกมาเป็นสารผ่านทางปัสสาวะ
5. Half-Life: Thehalf-Life of Cyclophosphane ใช้เวลาประมาณ 6-9 ชั่วโมง สิ่งนี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยระดับกิจกรรมการทำงานของตับและไต
6. ปฏิสัมพันธ์: cyclophosphane อาจโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อการเผาผลาญหรือพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ การโต้ตอบดังกล่าวควรนำมาพิจารณาเมื่อกำหนดค่าการบำบัดแบบผสมผสาน

การให้ยาและการบริหาร

เส้นทางของการบริหารและปริมาณของ cyclophosphamide อาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับโรคระยะของโรคระบบการรักษา (การรักษาด้วยยาหรือการบำบัดแบบผสมผสาน) และลักษณะของผู้ป่วยแต่ละรายเช่นน้ำหนักอายุสุขภาพทั่วไปและการทำงานของไต มันเป็นสิ่งสำคัญที่การรักษาและปริมาณจะถูกกำหนดและตรวจสอบโดยแพทย์เสมอ ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำทั่วไปสำหรับการใช้งานและปริมาณ แต่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่คำแนะนำทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ

การบริหารช่องปาก:

• สำหรับผู้ใหญ่: ปริมาณแตกต่างกันไปตั้งแต่ 50 ถึง 200 มก. ต่อวันขึ้นอยู่กับโรคและเป้าหมายการรักษาที่เฉพาะเจาะจง
• สำหรับเด็ก: ปริมาณมักจะคำนวณตามพื้นที่ผิวของร่างกาย (mg/m²) หรือน้ำหนักเด็ก (mg/kg)

การบริหารทางหลอดเลือดดำ:

Cyclophosphamide มักจะใช้ทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูงหรือในยาเคมีบำบัดรวมกัน ปริมาณสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำอาจแตกต่างกันมาก:

• การรักษาด้วยขนาดสูง: อาจมีน้ำหนักเกิน 1 กรัม/ตารางเมตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเตรียมการปลูกถ่ายไขกระดูก
• ปริมาณมาตรฐาน: แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระบบการรักษาอาจได้รับการจัดการเป็น singledose หรือแบ่งออกเป็นเวลาหลายวัน

แง่มุมที่สำคัญของแอปพลิเคชัน:

• ความชุ่มชื้น: เพื่อป้องกันโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เกิดจาก cyclophosphamide ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้เพิ่มปริมาณของของเหลวในวันที่บริหารและในวันต่อมา
• Mesna: Mesna อาจถูกกำหนดไว้สำหรับการป้องกันโรคของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือดออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ cyclophosphamide ในปริมาณสูง
• การตรวจสอบ: การตรวจเลือดเป็นประจำเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบการทำงานของไขกระดูกและการทำงานของไตและตับในระหว่างการรักษา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไซโคลฟอสเฟน

การใช้ cyclophosphane ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์ ยานี้คือ FDA (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา) ประเภท D สำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่ามีหลักฐานของความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่ประโยชน์ของยาอาจเป็นธรรมในบางกรณีภายใต้การดูแลทางการแพทย์ที่เข้มงวด

ความเสี่ยงหลักของการใช้ cyclophosphane ในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่:

1. ความเป็นพิษของทารกในครรภ์: cyclophosphane อาจเจาะกำแพงรกและมีผลกระทบต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติ แต่กำเนิดและความผิดปกติของพัฒนาการ
2. การสูญเสียการตั้งครรภ์: การใช้ cyclophosphane ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ล้มเหลวและการสูญเสียของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อถ่ายในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
3. ความผิดปกติของรังไข่: cyclophosphane อาจทำให้เกิดความผิดปกติของรังไข่ในผู้หญิงและนำไปสู่การมีบุตรยากหรือการหยุดชั่วคราวของรอบประจำเดือน
4. ความเสี่ยงของโรคในเด็ก: เด็กที่เกิดกับมารดาที่รับไซโคลฟอสฟานในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนามะเร็งและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ

ดังนั้นการใช้ cyclophosphane ในระหว่างตั้งครรภ์มักจะพิจารณาเฉพาะเมื่อจำเป็นอย่างยิ่งและหลังจากการประเมินผลประโยชน์และความเสี่ยงต่อแม่และทารกในครรภ์อย่างระมัดระวัง

ข้อห้าม

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ Cyclophosphane มีข้อห้ามหลายประการที่ควรได้รับการพิจารณาก่อนใบสั่งยา เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำการประเมินสภาพของผู้ป่วยอย่างละเอียดเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบเชิงลบที่อาจเกิดขึ้น นี่คือข้อห้ามหลักในการใช้ cyclophosphamide:

ข้อห้ามที่สำคัญ:

1. อาการแพ้: ผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ที่รู้จักกับไซโคลฟอสฟาไมด์หรือส่วนประกอบใด ๆ ของมันไม่ควรได้รับยานี้
2. การตั้งครรภ์: cyclophosphamide จัดเป็นยาหมวดหมู่ D โดย FDA ซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงที่ได้รับการยืนยันว่าเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หากใช้ในระหว่างการตั้งครรภ์ Cyclophosphamide อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องและ/หรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และไม่ควรใช้ในหญิงตั้งครรภ์เว้นแต่ว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจะมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
3. การเลี้ยงลูกด้วยนม: cyclophosphamide และสารอาจส่งผ่านเข้าไปในน้ำนมแม่และก่อให้เกิดอันตรายต่อทารก ขอแนะนำให้ผู้หญิงที่ได้รับ cyclophosphamide หยุดให้นมบุตร
4. ความผิดปกติของไขกระดูกอย่างรุนแรง: ในผู้ป่วยที่มีไขกระดูกหดหู่อย่างรุนแรงการใช้ cyclophosphamide อาจส่งผลให้มีการปราบปรามต่อไปของเม็ดเลือด
5. การติดเชื้อที่ใช้งานอยู่: ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อที่รุนแรงการใช้ cyclophosphamide อาจทำให้เงื่อนไขแย่ลงเนื่องจากคุณสมบัติภูมิคุ้มกัน
6. การด้อยค่าของตับหรือไตอย่างรุนแรง: cyclophosphamide ถูกเผาผลาญในตับและถูกขับออกโดยไตดังนั้นผู้ป่วยที่มีการด้อยค่าของอวัยวะเหล่านี้อาจมีความเป็นพิษเพิ่มขึ้นของยา

ข้อห้ามสัมพัทธ์:

ข้อห้ามสัมพัทธ์บางอย่างรวมถึงการด้อยค่าปานกลางของการทำงานของตับหรือการทำงานของไตการปราบปรามปานกลางของเม็ดเลือดในสมองและการติดเชื้อที่ควบคุม ในกรณีเช่นนี้ cyclophosphamide อาจใช้ด้วยความระมัดระวังโดยมีการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

ผลข้างเคียง ไซโคลฟอสเฟน

Cyclophosphane สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงจำนวนมากที่อาจเป็นได้ทั้งชั่วคราวและร้ายแรงยิ่งขึ้น นี่คือบางส่วนของพวกเขา:

1. พิษต่อไขกระดูก: cyclophosphane อาจยับยั้งการก่อตัวของเลือดในไขกระดูกส่งผลให้จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงเกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อเลือดออกและโรคโลหิตจาง
2. พิษที่เป็นพิษต่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร: อาจปรากฏว่าเป็นคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียแผลและความผิดปกติของการย่อยอาหารอื่น ๆ
3. การด้อยค่าของไต: cyclophosphane อาจทำให้เกิดพิษต่อไตซึ่งอาจนำไปสู่การด้อยค่าของการทำงานและการพัฒนาของไตวาย
4. ภาวะแทรกซ้อนทางเดินปัสสาวะ: รวมถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, และภาวะแทรกซ้อนทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ
5. พิษต่อตับ: อาจทำให้ตับเสียหายและเพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์ตับ
6. โรคหัวใจและหลอดเลือด: รวมถึงความดันโลหิตสูงหลอดเลือด, การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ, cardiomyopathy และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
7. ความเสียหายของระบบประสาท: รวมถึงเส้นประสาทส่วนปลาย, เส้นประสาทส่วนปลาย, อัมพาตและภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอื่น ๆ
8. ผลข้างเคียงของผิว: รวมถึงอาการแพ้, ผื่น, ผิวหนัง, ฯลฯ
9. ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน: อาการแพ้อาการแพ้ภูมิตัวเองอาจเกิดขึ้นได้
10. ความเสี่ยงในการพัฒนาเนื้องอกทุติยภูมิ: การใช้ cyclophosphane ในระยะยาวอาจเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาเนื้องอกทุติยภูมิเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดของ cyclophosphamide (cyclophosphamide) อาจมีผลกระทบร้ายแรงและอาจต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ ยาเกินขนาดด้วยยานี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเพิ่มขนาดยาโดยไม่ได้ตั้งใจหรือเนื่องจากการใช้งานที่ไม่เหมาะสม อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึง:

1. พิษต่อไขกระดูก: สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าเป็นโรคโลหิตจางรุนแรง, thrombocytopenia และมะเร็งเม็ดเลือดขาว
2. ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: อาการคลื่นไส้อย่างรุนแรงอาเจียนท้องเสียและอาการย่อยอาหารอื่น ๆ
3. ความเสียหายของไตและตับ: กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับและการทำงานของไตบกพร่อง
4. ภาวะแทรกซ้อนทางเดินปัสสาวะ: โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและภาวะแทรกซ้อนทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ
5. อาการทางระบบประสาท: รวมถึงเส้นประสาทส่วนปลายและภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอื่น ๆ
6. ภาวะแทรกซ้อนของการเต้นของหัวใจ: การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดและอาการหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Cyclophosphamide (cyclophosphan) อาจมีปฏิกิริยากับยาต่าง ๆ ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพหรือระดับความเป็นพิษ การโต้ตอบที่สำคัญที่สุดบางส่วนสรุปไว้ด้านล่าง:

1. ยาเสพติดที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด myelosuppression: การใช้ cyclophosphane กับยาอื่น ๆ ที่ทำให้เกิด myelosuppression เช่น cytostatics หรือยาปฏิชีวนะอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงของ pancytopenia และความผิดปกติของเม็ดเลือดอื่น ๆ
2. Allopurinol: allopurinol อาจชะลอการเผาผลาญของ cyclophosphane ในตับซึ่งอาจเพิ่มความเป็นพิษ
3. ยาที่ทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ: การใช้ cyclophosphane กับยาอื่น ๆ ที่นำไปสู่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเช่น methotrexate หรือ furosemide อาจเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา
4. ยาเสพติดการทำงานของตับและไต: ยาที่มีผลต่อการทำงานของตับหรือไตอาจเปลี่ยนการเผาผลาญและการขับถ่ายของไซโคลฟอสฟานจากร่างกายซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพหรือความเป็นพิษ
5. ยาเสพติดการไหลเวียนโลหิต: ยาที่มีผลต่อการไหลเวียนโลหิตเช่นสารกันเลือดแข็งหรือยาต้านจุลชีพอาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกเมื่อใช้ร่วมกับ cyclophosphan
6. ยาต้านเชื้อรา: ยาต้านเชื้อราบางชนิดเช่น ketoconazole หรือ fluconazole อาจเพิ่มความเป็นพิษของ cyclophosphane

สภาพการเก็บรักษา

เงื่อนไขการจัดเก็บสำหรับ cyclophosphamide (cyclophosphamide) อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของยา (เม็ดยาแก้ปัญหาการฉีด ฯลฯ ) และผู้ผลิต อย่างไรก็ตามแนะนำโดยทั่วไปต่อไปนี้สำหรับทุกรูปแบบของการเปิดตัว:

1. อุณหภูมิการจัดเก็บ: cyclophosphamide มักจะเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องระหว่าง 20 และ 25 ° C
2. การป้องกันจากแสง: ยาควรเก็บไว้ในสถานที่ที่ได้รับการปกป้องจากแสงเพื่อป้องกันการสลายตัวของส่วนผสมที่ใช้งานด้วยแสง
3. การป้องกันจากความชื้น: หลีกเลี่ยงความชื้นในภาชนะหรือบรรจุภัณฑ์ของยา
4. การจัดเก็บให้พ้นมือเด็ก: การเตรียมการควรเก็บไว้ให้พ้นมือเด็กหรือในสถานที่ที่เด็กไม่สามารถกลืนกินได้โดยไม่ตั้งใจ
5. คำแนะนำเฉพาะของผู้ผลิต: เป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับแพ็คเกจยาและคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการจัดเก็บและการใช้ cyclophosphamide
6. ใช้หลังวันหมดอายุ: อย่าใช้ผลิตภัณฑ์หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้ในแพ็คเกจ

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะอ้างถึงคำแนะนำการจัดเก็บที่มาพร้อมกับแพ็คเกจเฉพาะของ cyclophosphamide และทำตามคำแนะนำของแพทย์และเภสัชกรของคุณ