Polyosteoarthritis ของข้อต่อ

โรคข้อเข่าเสื่อม (Osteoarthritis) หรือโรคข้อเสื่อมหลายข้อ (polyosteoarthritis of the joints) เป็นรอยโรคของข้อต่อที่เคลื่อนที่ได้หลายข้อ ทั้งระหว่างกระดูกสันหลังและอุปกรณ์ต่อพ่วง ทั้งเล็กและใหญ่ พื้นฐานสำหรับการพัฒนาพยาธิวิทยาคือกระบวนการของ chondropathy ทั่วไป เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงความต้านทานเชิงกลของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนทำให้เกิดรอยโรคหลายองค์ประกอบของข้อต่อ ความเสี่ยงของพยาธิวิทยาจะเพิ่มขึ้นตามอายุ เช่นเดียวกับการมีน้ำหนักมากเกินไป การบาดเจ็บ การผ่าตัด โรคพื้นหลัง (รวมถึงต่อมไร้ท่อและฮอร์โมน)[1]

ระบาดวิทยา

Polyosteoarthritis หมายถึงโรคที่แตกต่างกันซึ่งมีสาเหตุที่แตกต่างกัน แต่มีลักษณะทางชีวสัณฐานวิทยาและทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน พื้นฐานของโรคคือรอยโรคของส่วนประกอบของข้อทั้งหมดกระดูกอ่อนของข้อต่อหลายข้อรวมถึงกระดูกใต้ผิวหนังอุปกรณ์เอ็นเอ็นเยื่อหุ้มไขข้อเบอร์ซาและกล้ามเนื้อบริเวณรอบ ๆ

มีการศึกษาพยาธิวิทยาอย่างแข็งขัน แต่ความชุกของโรคไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจน เชื่อกันว่าโรคนี้ส่งผลกระทบต่อประชากรโลกมากถึง 20% โดยเพิ่มขึ้นทางสถิติอย่างน้อย 30-35% ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา

อาการทางคลินิกพบเป็นส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปี (ตามข้อมูลที่แตกต่างกัน - ตั้งแต่ 55 ถึง 70 ปี) ภาพรังสีวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะตรวจพบได้ในผู้ชาย 35-45% และผู้หญิง 25-30% ที่มีอายุ 60 ปี และใน 80% ของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 75 ปี[2], [3]

ในผู้หญิง ข้อเข่า กระดูกสันหลังส่วนอกและกระดูกสันหลังส่วนคอ ข้อต่อที่ฐานของหัวแม่เท้า และข้อต่อของนิ้วมือและนิ้วเท้ามักได้รับผลกระทบมากกว่า ในผู้ชาย ข้อต่อสะโพก ข้อมือ และข้อเท้าจะได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ เช่นเดียวกับข้อต่อขมับและกระดูกสันหลังส่วนเอว

โรคข้อเข่าเสื่อมมักเป็นข้อบ่งชี้ของการผ่าตัดเอ็นโดโพรสเธซิส และโรคข้อเข่าเสื่อมส่วนใหญ่มักนำไปสู่การสูญเสียการทำงานและความพิการก่อนวัยอันควร[4]

สาเหตุ Polyosteoarthritis ของข้อต่อ

โรคข้อเข่าเสื่อม (Polyosteoarthritis) ถือเป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุ กล่าวคือ มีสาเหตุที่เป็นไปได้เพียงประการเดียวในการพัฒนาโรคนี้ ในกรณีนี้ สาเหตุที่แท้จริงถือเป็นการละเมิดลักษณะทางชีวภาพของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนซึ่งมีสาเหตุมาจากปัจจัยดังต่อไปนี้ด้วย

• ความล้มเหลวทั่วไปของกระบวนการฟื้นฟู, การกระตุ้นปฏิกิริยาทำลายกระดูกอ่อนซึ่งในหลายกรณีมีต้นกำเนิดไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ทราบสาเหตุ)
• โรคอื่น ๆ และสภาวะทางพยาธิวิทยาในร่างกาย
• แรงกดดันต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกมากเกินไป, การโอเวอร์โหลดเป็นประจำ (เช่นถ้าบุคคลนั้นเป็นโรคอ้วน);
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน (เช่น ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน);
• การบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่ข้อต่อ
• การผ่าตัดข้อ (โดยไม่คำนึงถึงความสำเร็จเบื้องต้นของการผ่าตัด)

ปัจจัยสาเหตุอาจเป็นทั้งความชราตามธรรมชาติของเนื้อเยื่อและการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในคนหนุ่มสาว (ที่เรียกว่าการแก่ก่อนวัยของสิ่งมีชีวิต) อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของถ้วยรางวัลกระดูกอ่อน กระบวนการเหล่านี้นำไปสู่การสึกหรอของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนอย่างรวดเร็ว ด้วยการพัฒนาของ polyosteoarthritis มีการสะสมของเกลือในโครงสร้าง periarticular การบิดเบี้ยวของข้อต่อและปฏิกิริยาการอักเสบของข้อต่อ Bursa

Polyosteoarthritis ในกรณีส่วนใหญ่จะรวมกับโรคความเสื่อมอื่น ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคกระดูกพรุน, ความผิดปกติของกระดูก สาเหตุยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่ปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นแบ่งออกเป็นปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยที่ได้มา[5]

ปัจจัยเสี่ยง

มีการแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคข้อเข่าเสื่อมชนิดปฐมภูมิและทุติยภูมิ ปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาพยาธิวิทยาหลัก ได้แก่ :

• ความเครียดที่มากเกินไปหรือซ้ำซ้อนซึ่งเกินความสามารถทางกายภาพของกระดูกอ่อนอย่างมีนัยสำคัญ (โดยเฉพาะซึ่งรวมถึงการเล่นกีฬาที่เข้มข้นหรือการทำงานหนัก)
• น้ำหนักเกิน

พยาธิวิทยาแต่กำเนิดที่นำไปสู่ความผิดปกติของชีวกลศาสตร์ของข้อต่อและการกระจายเวกเตอร์โหลดบนกระดูกอ่อนข้อบกพร่องอย่างเพียงพอสามารถนำเสนอได้:

• dysplasia แต่กำเนิด;
• ด้วยโรคการเปลี่ยนรูปของกระดูกสันหลัง
• มีข้อบกพร่องด้านพัฒนาการของโครงกระดูก
• ด้วยความล้าหลังและความคล่องตัวที่เพิ่มขึ้นของอุปกรณ์เอ็น

นอกจากนี้โครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนสามารถเปลี่ยนแปลงได้อันเป็นผลมาจาก microtrauma, การไหลเวียนของจุลภาคบกพร่อง, การบาดเจ็บที่บาดแผล (การแตกหักภายในข้อ, subluxations และการเคลื่อนที่, hemarthrosis)

โรคข้อเข่าเสื่อมทุติยภูมิมักถูกกระตุ้น:

• โรคอักเสบ (การติดเชื้อหรือการอักเสบที่บาดแผล);
• dysplasia ข้อต่อที่มีมา แต่กำเนิดและการพัฒนาข้อต่อบกพร่อง
• ความไม่มั่นคง (รวมถึงความไม่มั่นคงหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ);
• โรคต่อมไร้ท่อ (เช่นเบาหวาน);
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรคเกาต์, ฮีมาโครมาโตซิส);
• เนื้อร้ายของกระดูก
• พิษร้ายแรงหรือโรคไขข้ออักเสบ

ตัวอย่างเช่น โรคข้อเข่าเสื่อมมักพบในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส erythematosus โรคทางโลหิตวิทยา (ฮีโมฟีเลีย)

กลไกการเกิดโรค

ในโรคข้อเข่าเสื่อม (polyosteoarthritis) กระดูกอ่อนข้อเป็นแผลหลัก ข้อต่อเกิดขึ้นจากพื้นผิวกระดูกข้อที่ปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ในระหว่างการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ กระดูกอ่อนจะทำหน้าที่เป็นโช้คอัพชนิดหนึ่ง ซึ่งจะช่วยลดแรงกดบนข้อต่อของกระดูกและทำให้มั่นใจถึงการเคลื่อนไหวที่ราบรื่นโดยสัมพันธ์กัน[6]

โครงสร้างกระดูกอ่อนแสดงด้วยเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างหลวมๆ ในเมทริกซ์ นี่เป็นสารคล้ายเยลลี่ที่เกิดจากไกลโคซามิงไลแคน ต้องขอบคุณเมทริกซ์ที่ทำให้กระดูกอ่อนได้รับการบำรุงและเส้นใยที่เสียหายกลับคืนมา

ในโครงสร้างของกระดูกอ่อนมีลักษณะคล้ายสารที่เป็นรูพรุน - ที่เหลือจะดูดซับของเหลวและในกระบวนการโหลดจะดึงความชื้นเข้าไปในช่องข้อต่อราวกับว่ากำลังหล่อลื่น

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา กระดูกอ่อนจะต้องตอบสนองและรับความเครียดจำนวนมาก ซึ่งจะค่อยๆ นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงและการทำลายของเส้นใยแต่ละส่วน หากข้อต่อแข็งแรง โครงสร้างที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยเส้นใยใหม่ในปริมาณเท่ากัน หากความสมดุลระหว่างการก่อตัวของวัสดุก่อสร้างใหม่และกระบวนการทำลายล้างในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนถูกรบกวน โรคข้อเข่าเสื่อมจะพัฒนาขึ้น กระดูกอ่อนที่เสียหายจะสูญเสียความสามารถในการดูดซึม ข้อต่อจะแห้งมากขึ้น นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อกระดูก: osteophytes เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาต่อการผอมบางของกระดูกอ่อนโดยการเพิ่มพื้นผิวข้อต่อ อันเป็นผลมาจากกระบวนการเหล่านี้ความผิดปกติของข้อต่อจะเพิ่มขึ้น

ในโรคข้อเข่าเสื่อมหลายข้อจะได้รับผลกระทบหลายข้อต่อในเวลาเดียวกัน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นข้อต่อเล็กๆ ของมือและเท้า ซึ่งเป็นข้อต่อพยุง (coxarthrosis, gonarthrosis)[7]

อาการ Polyosteoarthritis ของข้อต่อ

โรคนี้มีลักษณะการดำเนินไปอย่างช้าๆ อาการบวมที่ข้อต่อเฉียบพลันนั้นไม่ปกติ ส่วนใหญ่แล้วสัญญาณแรกจะปรากฏขึ้นทีละน้อย หลังจากนั้นจะค่อยๆ ดำเนินไปอย่างช้าๆ

อาการทางคลินิกในโรคข้อเข่าเสื่อมจะแสดงด้วย ความถี่เชิงกล ของอาการปวดข้อ- นั่นคืออาการปวดเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวเนื่องจากการเสียดสีระหว่างพื้นผิวข้อต่อ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นในช่วงสิ้นสุดวันทำงาน ใกล้ช่วงเย็น บางครั้งอาจเกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของคืน (รบกวนการนอน ทำให้นอนไม่หลับ) ในตอนเช้าหลังจากพักผ่อน อาการเจ็บปวดจะ "หายไป" และกลับมาทำงานอีกครั้งหลังจากออกกำลังกาย

Polyosteoarthritis ของข้อต่อเล็กและข้อต่อขนาดใหญ่บางข้ออาจมาพร้อมกับเศษกระดูกอ่อนที่เป็นโรคหรือส่วนของการเจริญเติบโตเล็กน้อยเข้าไปในฟันผุซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของสิ่งที่เรียกว่าความเจ็บปวดบล็อก - นั่นคือความรู้สึกของ "การเกาะติด" โดยเฉพาะในระหว่างการเคลื่อนไหวของแขนขาซ้ำ ๆ

ในบางครั้ง ผู้ป่วยรายงานว่ามีอาการกระทืบระหว่างการเคลื่อนไหว แม้ว่าจะไม่ใช่สัญญาณเฉพาะก็ตาม อาจมีอาการตึงหลังการพักผ่อน แต่อาการนี้ไม่ยืดเยื้อ (ไม่เกินครึ่งชั่วโมง) และแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (ในข้อต่อเดียวหรือในกลุ่มข้อต่อที่จำกัด) ซึ่งเป็นสัญญาณที่โดดเด่นจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาการอักเสบ

ในระหว่างการตรวจ การละเมิดรูปร่าง โครงร่างของข้อต่อ (ความผิดปกติของแขนขา) อาจดึงดูดความสนใจได้ ตัวอย่างเช่น polyosteoarthritis ของข้อเข่ามักมาพร้อมกับการก่อตัวของขารูปตัว O ซึ่งอธิบายได้โดยการทำให้ช่องว่างข้อของส่วนตรงกลางแคบลง Polyosteoarthritis ของข้อต่อมืออาจเกิดขึ้นได้โดยมีการเจริญเติบโตเป็นก้อนกลมบนพื้นผิว anterolateral ของข้อต่อ interphalangeal ใกล้เคียงและส่วนปลาย (โหนดของ Bouchard และ Geberden)

เมื่อพิจารณาปริมาณของทักษะยนต์แบบพาสซีฟและแอคทีฟจะตรวจพบข้อ จำกัด ที่เด่นชัดซึ่งจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อคลำข้อต่ออาจตรวจพบการ crepation (กระทืบเจ็บปวด) การคลำของเนื้อเยื่ออ่อนใกล้กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบช่วยให้คุณค้นหาสถานที่ที่เจ็บปวดในพื้นที่ในบริเวณที่ยึดติดกับอุปกรณ์เอ็น, เบอร์ซา, เส้นเอ็น อาการนี้อธิบายได้จากความตึงเครียดที่มากเกินไปขององค์ประกอบของเนื้อเยื่ออ่อนบางส่วนเนื่องจากโครงสร้างของข้อต่อที่เปลี่ยนแปลง

ในบางกรณี polyosteoarthritis ของข้อต่อขนาดใหญ่อาจมาพร้อมกับไขข้ออักเสบ- การก่อตัวของน้ำไหลของข้อต่อแม้ว่าจะไม่มีอาการปวดแบบกระจายตามแบบฉบับของโรคข้ออักเสบ เมื่อวิเคราะห์ของเหลวไขข้อสามารถตรวจพบสัญญาณของการอักเสบได้ (ในโรคข้อเข่าเสื่อมของเหลวมีความชัดเจนจำนวนเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 2,000 ต่อ 1 มม. )

Polyosteoarthritis ของสะโพกหรือข้อต่ออื่น ๆ ที่มีความสมมาตรเป็นส่วนใหญ่ ความไม่สมมาตรมักตรวจพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมจากสาเหตุอื่น ๆ หรือในโรคข้อเข่าเสื่อมทุติยภูมิ

รอยโรคมักส่งผลต่อกลุ่มข้อต่อต่อไปนี้:

• ข้อต่อสะโพก - ประมาณ 40% ของกรณี;
• ข้อเข่า - ใน 30-35% ของกรณี;
• ไม่บ่อยนัก ได้แก่ interphalangeal, carpal-carpal, acromial-clavicular, metatarsophalangeal และ intervertebral joint

Polyosteoarthritis ของนิ้วมือมีลักษณะอาการทางคลินิกเหล่านี้:

1. การก่อตัวของก้อนเนื้อแน่นบนพื้นผิวด้านข้างของข้อต่อระหว่างลิ้นส่วนปลาย (ที่เรียกว่าก้อนเนื้อของเฮเบอร์เดน) บนพื้นผิวด้านนอก-ด้านข้างของข้อต่อระหว่างลิ้นส่วนใกล้เคียง (ก้อนเนื้อของบูชาร์ด) เมื่อก้อนปรากฏขึ้นจะมีอาการแสบร้อนรู้สึกเสียวซ่าชาและอาการนี้จะหายไปหลังจากสร้างองค์ประกอบที่เป็นก้อนกลม
2. อาการปวดและความแข็งภายในข้อสัมพัทธ์ปริมาณมอเตอร์ไม่เพียงพอ

หากผู้ป่วยสังเกตเห็นการก่อตัวของก้อนข้างต้นในสถานการณ์เช่นนี้จะมีการกล่าวถึงแนวทางทางพยาธิวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย

ในกรณีส่วนใหญ่มักพบข้อ metacarpal ในผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือน ในกรณีนี้มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค polyosteoarthrosis ในระดับทวิภาคีซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดในบริเวณที่มีการเชื่อมต่อของกระดูกฝ่ามือและกระดูกสี่เหลี่ยมคางหมูเมื่อเคลื่อนไหวด้วยนิ้วหัวแม่มือ นอกจากความเจ็บปวดแล้ว ปริมาตรของมอเตอร์ยังถูกจำกัดอีกด้วย และการกระทืบก็ปรากฏขึ้น ด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แข็งแกร่งและถูกละเลยทำให้มือโค้ง

สำหรับเท้าของแขนขาส่วนล่าง อาจส่งผลกระทบต่อข้อต่อขนาดเล็ก เอ็นใต้ตาลาร์ ข้อต่อทรงลูกบาศก์-ต้นขา ข้อต่อฝ่าเท้า และเอ็นต่างๆ จำนวนมากได้ โรคข้อเข่าเสื่อมที่เท้า "หลุดออกไป" โดยอาการดังกล่าว:

• ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นหลังจากเดินเป็นเวลานาน, ยืน, หลังจากบรรทุกมากเกินไป;
• อาการบวมและแดงของผิวหนังในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• ปฏิกิริยาที่เจ็บปวดของข้อต่อต่อการเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศอย่างกะทันหันการสัมผัสกับอากาศเย็นหรือน้ำ
• การกระทืบเท้าระหว่างการเคลื่อนไหว
• ความเมื่อยล้าที่ขาอย่างรวดเร็ว, ความตึงในตอนเช้า;
• การปรากฏตัวของแคลลัสที่เท้า

ผลจากความผิดปกติของข้อต่อทำให้บุคคลอาจพบการเปลี่ยนแปลงในการเดิน นิ้วหนาขึ้น และกระดูกมีการเจริญเติบโตมากเกินไป

โรคข้อเข่าเสื่อม (Polyosteoarthritis) ของเท้า tarsal แสดงออกได้จากความเจ็บปวดและข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่เท้า นอกจากนี้ข้อต่อมักจะผิดรูปและเสี่ยงต่อการบาดเจ็บได้ (รวมถึงเมื่อสวมรองเท้าด้วย) กระบวนการอักเสบ (เบอร์ซาติส) มักเกิดขึ้น

โรคข้อเสื่อมที่ข้อเท้ามีแนวโน้มที่จะชะลอและค่อยๆ ดำเนินไป โดยจะมีอาการเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา:

• ความเจ็บปวดปรากฏขึ้น, ดึง, ปวดเมื่อย, โดยมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นทีละน้อย;
• การเปลี่ยนแปลงในการเดินปวกเปียก;
• การเคลื่อนไหวเริ่มแข็งทื่อ (โดยเฉพาะในตอนเช้า);
• ข้อต่อบิดเบี้ยว

ไม่ใช่เรื่องยากที่จะสังเกตเห็นว่าอาการหลักของ polyosteoarthritis ของการแปลใด ๆ เกิดขึ้นโดยประมาณเดียวกัน มีอาการปวดข้อ รู้สึกลึกถึงโครงสร้าง เพิ่มขึ้นตามภาระ ขณะฝึกซ้อมกีฬาหรือออกกำลังกายอื่นๆ และลดลงระหว่างพักผ่อน ในตอนเช้าข้อต่อสามารถขยายได้ไม่ดีรู้สึกถึงการกระทืบ ความเจ็บปวดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น และการเคลื่อนไหวก็จำกัดมากขึ้นเรื่อยๆ[8]

ขั้นตอน

การพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อมต้องผ่านขั้นตอนต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• polyosteoarthritis ระดับ 1 มีลักษณะโดยมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาภายในข้อเล็กน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งโครงสร้างเนื้อเยื่อที่เป็นเส้น มีอาการปวดระหว่างออกกำลังกาย และการเอ็กซ์เรย์แสดงว่าช่องว่างข้อต่อแคบลง
• โรคข้อเข่าเสื่อมในระดับที่ 2 นั้นมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ภาพเอ็กซ์เรย์ประกอบด้วยช่องว่างข้อต่อที่แคบลงอย่างชัดเจนลักษณะของกระดูกพรุน พื้นผิวของกระดูกอ่อนกลายเป็นหลุมเป็นบ่อ
• Polyosteoarthritis ของข้อต่อระดับ 3 เผยให้เห็นตัวเองไม่เพียง แต่มีอาการปวดเท่านั้น แต่ยังมีการละเมิดการทำงานของข้อต่ออีกด้วย กระดูกอ่อนบางลงอาจมีปริมาตรของของเหลวในไขข้อลดลงอย่างรวดเร็ว
• ในระดับที่สี่ของโรคกระดูกพรุนจะปิดกั้นข้อต่อที่ได้รับผลกระทบทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

รูปแบบ

โรคข้อเข่าเสื่อมปฐมภูมิได้รับการวินิจฉัยหากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของกระดูกอ่อนข้อเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุเฉพาะ - นั่นคือพยาธิสภาพนั้นเป็น "จุดเริ่มต้น"

โรคข้อเข่าเสื่อมทุติยภูมิเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหรือโรคที่กระทบกระเทือนจิตใจ (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เนื้อร้ายปลอดเชื้อ โรคทางเมตาบอลิซึม ฯลฯ)

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปเป็นโรคที่เกิดขึ้นกับความผิดปกติของข้อต่อที่เจ็บปวดหรือไม่เจ็บปวด โดยมีพื้นหลังของการทำงานของข้อต่อที่น่าพอใจหรือบกพร่องอย่างรุนแรง ความผิดปกติมักจะเด่นชัดกำหนดด้วยสายตาและตรวจพบในระยะแรกในระหว่างการวินิจฉัยทางรังสีวิทยา

Polyosteoarthritis nodosa มาพร้อมกับการก่อตัวของก้อนหนาแน่น - ที่เรียกว่าก้อนของ Heberden มันคือการเจริญเติบโตของกระดูกที่ขอบข้อและอาจรู้สึกเจ็บปวดในระยะเริ่มแรก เมื่อโตขึ้น ความเจ็บปวดจะลดลง แต่ความผิดปกติยังคงอยู่

โรคข้อเข่าเสื่อมชนิดทั่วไปเป็นรูปแบบที่ซับซ้อนและรุนแรงที่สุดของโรค ซึ่งมาพร้อมกับรอยโรคที่ข้อต่อขนาดเล็กและข้อต่อจำนวนมาก พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์ที่สุด[9]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที polyosteoarthritis อาจกลายเป็นสาเหตุของความพิการความพิการได้ ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจาก:

• จากการบิดเบี้ยวของข้อต่ออย่างรุนแรง
• จากการสูญเสียความคล่องตัวของข้อต่อ
• จากการทำให้แขนขาสั้นลง (โดยเฉพาะใน gonarthrosis และ coxarthrosis)

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงท่าทางและการเดินมีปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังมีอาการปวดหลังส่วนล่างคอหลังกระดูกสันอก

การรักษาล่าช้าอาจนำไปสู่การพัฒนาของ:

• โรคข้ออักเสบ (การอักเสบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ);
• ไขข้ออักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อ);
• Coxarthrosis (ความเสียหายถาวรต่อข้อสะโพก)

เมื่อเกิดการอักเสบความเสี่ยงของการตรึงข้อต่อโดยสมบูรณ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจเป็นขั้นตอนแรกในการก่อตัวของความพิการอย่างรุนแรง ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ช่วย (อุปกรณ์ช่วยเดิน ไม้ค้ำยัน) และบางครั้งก็อาจไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

โรคข้อเข่าเสื่อม (Polyosteoarthritis) ซึ่งส่งผลต่อข้อต่อขนาดกลางและขนาดใหญ่ ส่งผลให้คุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างมาก และมักนำไปสู่ความพิการ กระบวนการทำลายล้างเกิดขึ้นค่อนข้างเร็วข้อต่อสึกหรอโดยไม่มีโอกาสฟื้นตัว เพื่อป้องกันสิ่งนี้และหยุดการทำลายอย่างทันท่วงทีคุณไม่ควรเลื่อนการไปพบผู้เชี่ยวชาญ เพื่อความสำเร็จในการรักษาจำเป็นต้องระบุโรคโดยเร็วที่สุดซึ่งจะทำให้โครงสร้างข้อต่อสึกหรอช้าลงและชะลอความจำเป็นในการผ่าตัด[10]

การวินิจฉัย Polyosteoarthritis ของข้อต่อ

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมหลายส่วนจะกำหนดโดยแพทย์ผู้บาดเจ็บทางออร์โธปิดิกส์ เมื่อตรวจพบอาการทางคลินิกทั่วไปจากผลการตรวจเอ็กซ์เรย์ ภาพเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในกระดูกอ่อนของข้อต่อและกระดูกที่อยู่ติดกัน ช่องว่างข้อแคบลง พื้นผิวกระดูกผิดรูป (อาจแบน) มีการเจริญเติบโตคล้ายซีสต์ปรากฏขึ้น โรคกระดูกพรุนใต้กระดูก, โรคกระดูกพรุน (การก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูก) ความไม่แน่นอนของข้อต่อเป็นไปได้: แกนแขนขาบิดเบี้ยว, การเกิด subluxations

หากการตรวจทางรังสีวิทยาไม่แสดงให้เห็นภาพที่สมบูรณ์ของโรค ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก หากสงสัยว่าเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมชนิดทุติยภูมิ จะมีการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ เช่น แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ แพทย์โลหิตวิทยา ศัลยแพทย์ และแพทย์โรคไขข้อ

การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการจะแสดงโดยการทดสอบต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดทั่วไปโดยกำหนดระดับของเม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, เกล็ดเลือด, เฮโมโกลบินเพื่อวินิจฉัยกระบวนการอักเสบ
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง- แสดงให้เห็นถึงกิจกรรมของปฏิกิริยาการอักเสบในร่างกาย;
• การกำหนดปัจจัยรูมาตอยด์- เพื่อแยกความแตกต่างด้วยโรคภูมิต้านตนเอง
• โปรตีน C-reactive และไฟบริโนเจน- เพื่อวินิจฉัยการอักเสบของเนื้อเยื่อ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในโรคข้อเข่าเสื่อมส่วนใหญ่จะแสดงด้วยการถ่ายภาพรังสี: ระดับของความผิดปกติของข้อต่อและการแคบลงของช่องว่างจะถูกมองเห็น นอกจากนี้อาจกำหนดการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการส่องกล้องตรวจข้อได้ แต่เฉพาะในสถานการณ์ที่ซับซ้อนและคลุมเครือในการวินิจฉัยเท่านั้น[11]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ความแตกต่างระหว่างโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบสรุปได้ในตารางต่อไปนี้:

โรคข้อเข่าเสื่อม	โรคอักเสบ
ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อมีการออกแรงเท่านั้น อาจมีอาการปวดเริ่มต้น (ในการเคลื่อนไหวครั้งแรก)	อาการปวดจะรบกวนจิตใจเมื่ออยู่เฉยๆ และจะค่อยๆ ทุเลาลงในระหว่างการเคลื่อนไหว ("การเดินไปรอบๆ")
อาการปวดบรรเทาลงในตอนเช้า	อาการปวดเกิดขึ้นในตอนเช้าบางครั้งก็เป็นสาเหตุของการตื่นเช้าของผู้ป่วย
ข้อต่อรับน้ำหนัก (เข่า สะโพก) มักได้รับผลกระทบมากขึ้น	อาจส่งผลต่อข้อต่อไขข้อ (ข้อศอก เท้า มือ ฯลฯ)
ความเจ็บปวดมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างเคร่งครัด	ความเจ็บปวดก็ฟุ้งกระจาย
การเสื่อมสภาพจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น	หลักสูตรนี้รุนแรงเหมือนการโจมตี
การปรับปรุงเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาแก้ปวดเป็นประจำ	การปรับปรุงเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาต้านการอักเสบ
อาการตึงในตอนเช้าหายไปหรือช่วงสั้นๆ (นานถึงครึ่งชั่วโมง)	มีอาการตึงในตอนเช้าและมีระยะเวลาต่างกัน (โดยเฉลี่ยประมาณหนึ่งชั่วโมง)
มีอาการข้อกระทืบ ลักษณะของกระดูกมีการเจริญเติบโต สุขภาพโดยรวมเป็นปกติ	อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่ออ่อน อาการบวม และความเป็นอยู่โดยทั่วไป
ไขข้ออักเสบไม่รุนแรง ในทางรังสีวิทยามีสัญญาณของโรคกระดูกพรุนในช่องท้องและการเจริญเติบโตของกระดูกมากเกินไปทำให้ช่องว่างของข้อต่อแคบลง	มีอาการไขข้ออักเสบ มีการเปลี่ยนแปลงทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญในพารามิเตอร์ระยะเฉียบพลัน โรคกระดูกพรุนการพังทลายของข้อต่อจะถูกกำหนดโดยรังสีวิทยา ช่องว่างข้อแคบลงหรือกว้างขึ้น

การรักษา Polyosteoarthritis ของข้อต่อ

การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นใช้เวลานานและซับซ้อน ในระยะเริ่มแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยามักเป็นไปได้ที่จะชะลอการพัฒนาด้วยความช่วยเหลือของยาและกายภาพบำบัด โรคขั้นสูงมักจะไม่คล้อยตามผลอนุรักษ์นิยมดังนั้นจึงใช้การแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อแก้ปัญหา

โดยทั่วไป ในบรรดาการแทรกแซงการรักษาที่เป็นไปได้จะใช้:

• ยา;
• กายภาพบำบัด, กายภาพบำบัด;
• วิธีการผ่าตัด

การรักษาด้วยยามีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูกระดูกอ่อนที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อม เป็นที่ทราบกันดีว่าอาการปวดทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมากโดยจำกัดกิจกรรมการเคลื่อนไหวของเขา ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบตามที่กำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (ยับยั้งการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบลดอาการปวด);
• Corticosteroids (ยาฮอร์โมนที่หยุดการอักเสบ);
• antispasmodics (บรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ)

มีการกำหนดยาไว้ทั้งเฉพาะที่และทั่วไป ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงอนุญาตให้ฉีดสารละลายยาภายในข้อได้ แพทย์จะเลือกขนาดยาระยะเวลาของหลักสูตรการรักษาและความถี่ในการใช้งานเป็นรายบุคคล

นอกจากนี้โรคข้อเข่าเสื่อมยังรักษาได้ด้วยยาที่ช่วยฟื้นฟูและชะลอการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน โดยเฉพาะยาที่มีคอนดรอยติน กลูโคซามีน จะใช้เป็นระยะเวลาหลายเดือน[12]

นอกจากนี้การบำบัดที่ซับซ้อนมักรวมถึงขั้นตอนที่ไม่ต้องใช้ยา:

• การดูแลไคโรแพรคติก
• กายภาพบำบัด, เครื่องกล;
• แรงดึงร่วม;
• กายภาพบำบัด (การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก, การบำบัดด้วยโอโซน, การใช้ยา, อิเล็กโตรโฟรีซิส, อัลตราโฟโนโฟรีซิส ฯลฯ )

การผ่าตัดจะดำเนินการเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน โดยหลักแล้วเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมไม่ได้ผล ในกรณีเช่นนี้ ส่วนใหญ่จะเกี่ยวกับการผ่าตัดเอ็นโดเทียม ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกถอดออกและแทนที่ด้วยวัสดุเสริมที่ทำหน้าที่ข้อต่อ วิธีนี้มักใช้กับข้อสะโพกและข้อเข่าโดยเฉพาะ

การดำเนินการอื่นที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การผ่าตัดกระดูกแบบแก้ไข (การกำจัดองค์ประกอบของกระดูกด้วยการตรึงองค์ประกอบที่เหลือในมุมที่แตกต่างกันซึ่งจะช่วยลดภาระของข้อต่อที่เป็นโรค)
• arthrodesis (การยึดกระดูกเข้าด้วยกันซึ่งช่วยลดการเคลื่อนไหวของข้อต่อในภายหลัง แต่ทำให้สามารถพิงแขนขาได้)

ยา

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมมีการกำหนดไว้ในระหว่างการกำเริบของพยาธิวิทยาและมีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมอาการหยุดปฏิกิริยาที่เจ็บปวดในข้อต่อหรือเนื้อเยื่อในช่องท้อง ตามกฎแล้วยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์โดยเฉพาะ Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen เป็นต้น - รับมือกับเป้าหมายเหล่านี้ได้ดี เนื่องจากยาเหล่านี้ส่งผลเสียต่อระบบย่อยอาหารจึงรับประทานหลังอาหารในระยะเวลาสั้น ๆ เทียบกับพื้นหลังของยาอื่น ๆ ที่ปกป้องระบบทางเดินอาหาร (Omez)

ยาแผนปัจจุบันที่มีผลต่ออวัยวะย่อยอาหารค่อนข้างน้อย ได้แก่ Movalis, Tinoktil, Arthrotec

ไดโคลฟีแนค	ในโรคข้อเข่าเสื่อมมาก ให้ฉีดเข้ากล้ามในขนาด 75 มก. ต่อวัน หรือรับประทานในขนาด 100 มก. ต่อวัน (ใน 2-3 โดส) ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ปวดท้อง, ปวดหัว, อิจฉาริษยา, คลื่นไส้, เวียนศีรษะ
โมวาลิส (เมลอกซิแคม)	รับประทานในขนาด 7.5 มก. ต่อวัน โดยปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 15 มก. ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด, แผลในกระเพาะอาหาร, คลื่นไส้, ท้องร่วง, ปวดท้อง, อาการกำเริบของลำไส้ใหญ่

จำเป็นต้องทำการบำบัดในท้องถิ่น ครีม Indomethacin, Butadione รวมถึง Fastum-gel, ครีม Diclofenac, ครีม Dolgit, Revmagel เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม มีการเตรียมการภายนอกกับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ 2-3 ครั้งต่อวันเป็นเวลานาน

ครีมอินโดเมธาซิน	ครีมถูเบา ๆ ในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมากถึง 4 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษา - สูงสุด 10 วัน ช่วงเวลาระหว่างการใช้ครีม - อย่างน้อย 6 ชั่วโมง
ไดโคลฟีแนคเจล	ถูเบา ๆ วันละ 3-4 ครั้ง ไม่พึงปรารถนาที่จะใช้เกิน 14 วันติดต่อกัน ในระหว่างการรักษา อาจเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังเล็กน้อยชั่วคราว ซึ่งผ่านไปหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา ไม่ค่อยตรวจพบอาการแพ้

การบีบอัดด้วย dimexide มีผลการรักษาที่ดี: สามารถซื้อยาได้ในร้านขายยาหลังจากนั้นควรเจือจางด้วยน้ำต้มในสัดส่วน 1: 2 หรือ 1: 3 วิธีการแก้ปัญหาสามารถเสริมด้วยโนโวเคนหรือ analgin ด้วยไฮโดรคอร์ติโซน การประคบจะถูกวางไว้บนข้อต่อ polyosteoarthritis ที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลาประมาณ 40 นาทีก่อนเข้านอน หลักสูตรการรักษาประกอบด้วย 25 ขั้นตอน การบำบัดไม่ควรกระทำโดยไม่ได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญล่วงหน้า (แพทย์ข้ออักเสบ, นักไขข้ออักเสบ)

ด้วยอาการเด่นชัดของ polyosteoarthritis แพทย์อาจกำหนดให้ฉีดยาภายในข้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถฉีด Celeston, Diprospan, Kenalog, Flosterone, Depomedrol เข้าไปในข้อต่อซึ่งเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ของการฉีด 1-2 ครั้ง

ยาที่ใช้บ่อยอีกประเภทหนึ่งคือchondroprotectors เหล่านี้เป็นยาเฉพาะที่ช่วยปรับปรุงและเสริมสร้างโครงสร้างกระดูกอ่อน Chondroprotectors ไม่บรรเทาอาการอักเสบ ออกฤทธิ์สะสม ต้องใช้ระยะยาว (อย่างน้อย 6-8 สัปดาห์) ส่วนประกอบหลักของยาดังกล่าวคือไกลโคซามีนและคอนดรอยตินซัลเฟตซึ่งเป็นส่วนประกอบพื้นฐานของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

นอกจากนี้ยังมี chondroprotectors ที่ไม่ได้รับประทาน แต่ถูกฉีดเข้ากล้าม ยาดังกล่าว ได้แก่ Mucartrin, Rumalon, Alflutop, Arteparon หลักสูตรการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมประกอบด้วยการฉีด 20-25 ครั้ง (ทุก 48 ชั่วโมง)

นอกจากนี้ยังอาจกำหนดการรักษาด้วยยาชีวจิต Traumel, Target T - หลักสูตรระยะยาวซ้ำปีละสองครั้ง

กายภาพบำบัด

การรักษาทางกายภาพบำบัดต่อไปนี้ระบุไว้สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม:

• อิเล็กโตรโฟเรซิส- ช่วยให้คุณสามารถส่งยาไปยังเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบโดยตรงรวมผลของการชุบสังกะสีและการออกฤทธิ์ของยา
• การชุบสังกะสี- ส่งเสริมการกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นช่วยเพิ่มการสังเคราะห์สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ให้ผลต้านการอักเสบยาแก้ปวดป้องกันอาการบวมน้ำ
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า- ช่วยฟื้นฟูความไวของเส้นใยประสาทและกิจกรรมการหดตัวของกล้ามเนื้อเพิ่มอัตราการดูดซึมออกซิเจนโดยเนื้อเยื่อซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• การบำบัดแบบ Diadynamic - ช่วยขจัดอาการปวดลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก(คงที่, ชีพจร) - เพิ่มการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ, มีฤทธิ์ทางโภชนาการ, การขยายตัวของหลอดเลือด, ฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกัน
• การใช้ความร้อน (หมายถึงการกระตุ้นการสร้างกระดูกอ่อน พาราฟิน โคลนบำบัด)

แผนงานกายภาพบำบัดได้รับการคัดเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญโดยคำนึงถึงขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาการแสดงชั้นนำอายุของผู้ป่วยการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ ยกเว้นโรคข้อเข่าเสื่อม

กายภาพบำบัดส่วนใหญ่ที่แพทย์นำเสนอได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพและนำไปใช้ในทางปฏิบัติมานานหลายทศวรรษ โดยรักษาคุณภาพชีวิต ระยะการเคลื่อนไหว และความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย เทคนิคบางอย่างได้รับการปรับปรุงเมื่อเวลาผ่านไป โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้เชี่ยวชาญได้สร้างอุปกรณ์ที่สามารถใช้ที่บ้านได้ (เช่น สำหรับการบำบัดด้วยแม่เหล็ก)

นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยสภาพอากาศ:

• วารีบำบัด(แร่ธาตุ, อ่างไฮโดรเจนซัลไฟด์);
• การบำบัดด้วยโคลนการบำบัดด้วยแนฟทาลัน
• การบำบัดด้วยตนเอง, การบำบัดด้วยการเคลื่อนไหว

วิธีการดังกล่าวมีบทบาทเสริมในโรคข้อเข่าเสื่อม และเมื่อใช้ร่วมกับผลกระทบอื่น ๆ จะชะลอปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาในข้อต่อ รักษาความคล่องตัวและประสิทธิภาพ

การบำบัดด้วยสมุนไพร

โรคข้อเข่าเสื่อมจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาอย่างครอบคลุม อย่างไรก็ตาม การเยียวยาพื้นบ้าน มักจะเป็นส่วนเสริมที่มีประสิทธิภาพซึ่งมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา มีรายการสมุนไพรทั้งหมดที่แนะนำสำหรับใช้ในโรคข้อเข่าเสื่อม เช่น ยาต้ม ขี้ผึ้ง ทิงเจอร์

• เตรียมการแช่ตามดาวเรืองเปลือกไม้และเปลือกวิลโลว์เช่นเดียวกับเอลเดอร์เบอร์รี่ตำแยหางม้าจูนิเปอร์เบอร์รี่ ส่วนผสมทั้งหมดในปริมาณเท่ากันผสมให้เข้ากัน (สะดวกในการใช้เครื่องบดกาแฟหรือเครื่องบดเนื้อ) ใช้เวลา 2 ช้อนโต๊ะ ของส่วนผสมเทน้ำเดือด 1 ลิตรแล้วยืนยันในกระติกน้ำร้อนเป็นเวลาหลายชั่วโมง เครื่องดื่มที่ได้จะถูกกรองและรับประทาน 100 มล. วันละหลายครั้ง (3-4 ครั้ง) เป็นเวลา 2-3 เดือน เมื่อเสร็จสิ้นการรักษา ผู้ป่วยจะรู้สึกผ่อนคลายและลดความเจ็บปวดได้อย่างมั่นคง
• เตรียมการแช่ใบ lingonberry 4 ส่วนในปริมาณเท่ากันหน่อ Ledum 3 ส่วนและหญ้าในปริมาณเท่ากันและหญ้าสนามหญ้าในปริมาณเท่ากัน 3 ส่วนของไวโอเล็ตไตรรงค์ ใช้สมุนไพรสาโทเซนต์จอห์น 2 ส่วน ใบสะระแหน่ ดอกตูมป็อปลาร์ และเมล็ดลินสีด ส่วนผสมได้รับการบดอย่างดี (คุณสามารถบดผ่านเครื่องบดเนื้อหรือเครื่องบดกาแฟได้) มวลผลลัพธ์สองช้อนโต๊ะเทน้ำเดือด 1 ลิตรยืนยันในกระติกน้ำร้อนเป็นเวลา 3-4 ชั่วโมง จากนั้นกรองวิธีการรักษาและรับประทาน 100 มล. วันละ 3-4 ครั้ง ระยะเวลาการรับ - 2-3 เดือน
• เตรียมครีมโดยใช้ดอกไม้ของเมลิลอต โคนฮอป ดอกไม้ของสาโทเซนต์จอห์น และเนย ส่วนประกอบของพืชบดผสมให้เข้ากัน เลือก 2 ช้อนโต๊ะ เติมเนย 50 กรัมแล้วผสมให้เข้ากันอีกครั้ง ทิ้งไว้สองสามชั่วโมงเพื่อให้ "เข้ากัน" จากนั้นทาครีมที่ได้กับผ้ากอซหรือผ้าฝ้ายที่สะอาดนำไปใช้กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบห่อด้วยกระดาษแก้วและผ้าพันคออุ่น ๆ เป็นการดีหากทำขั้นตอนดังกล่าวในเวลากลางคืน และถอดผ้าพันแผลออกตั้งแต่เช้าตรู่
• เตรียมทิงเจอร์ตามพืช หูหมี, ไลแลค, บอระเพ็ด, วาเลอเรียน ส่วนผสมทั้งหมดผสมในปริมาณเท่ากัน เทสามช้อนโต๊ะลงในขวดเทวอดก้า 0.5 ลิตรปิดฝา ใส่เป็นเวลาหนึ่งเดือนเขย่าเป็นระยะ จากนั้นบนพื้นฐานของทิงเจอร์ที่เกิดขึ้นให้บีบอัดข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• ทำลูกประคบน้ำ: เตรียมส่วนผสมใบหญ้าเจ้าชู้ แม่และแม่เลี้ยง ผักกาดขาว และมะรุมในปริมาณเท่าๆ กัน บดมวลพืชผสมกับน้ำเพื่อให้ได้มวลหนาซึ่งเกลี่ยบนผ้ากอซหรือผ้าแล้วนำไปใช้กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ (ควรข้ามคืน) การรักษาจะดำเนินการทุกวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์

นอกเหนือจากการรักษาพื้นบ้านแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์: ไม่ว่าในกรณีใดไม่ควรละเลยการใช้ยา การออกกำลังกายเพื่อการรักษา การแก้ไขอาหารและการใช้ชีวิต ด้วยวิธีการที่ครอบคลุมเท่านั้นอาการของโรคจะลดลงมากและกระบวนการยับยั้งกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะไปเร็วขึ้น

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดจะดำเนินการเมื่อมีการระบุโดยใช้เทคนิคที่อ่อนโยนในระยะต่าง ๆ ของโรค - แต่เฉพาะในกรณีที่การรักษาด้วยยาไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ[13]

วิธีหลักในการผ่าตัดรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมคือ:

• Arthroscopy เป็นการผ่าตัดเพื่อเอาชั้นข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ (เสื่อมสภาพ) ออก คุณสมบัติที่เหมาะสมของศัลยแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ การผ่าตัดจะดำเนินการด้วยความแม่นยำราวกับอัญมณี เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีตามปกติ ศีรษะของข้อต่อได้รับการใส่อุปกรณ์เทียมบางส่วน ซึ่งช่วยลดข้อจำกัดด้านการเคลื่อนไหว และช่วยให้ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่มีความเจ็บปวด
• การระบุเอ็นโดเทียม(การเปลี่ยนข้อต่อ) ในกรณีที่กระดูกถูกทำลายอย่างรุนแรง ข้อต่อเทียมจำลองโครงสร้างทางกายวิภาคของข้อต่อจริงทุกประการ และผลิตขึ้นโดยใช้วัสดุที่ปลอดภัยและแข็งแรง

กายภาพบำบัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

ผู้ป่วยควรใส่ใจกับการออกกำลังกายที่ราบรื่นและอ่อนโยนซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ เพิ่มความคล่องตัวและขจัดความตึง หากมีการออกกำลังกายเป็นประจำ ก็เป็นไปได้ที่จะรักษาปริมาตรและแอมพลิจูดของมอเตอร์ให้เพียงพอได้เป็นเวลานาน

การออกกำลังกายแบบแอโรบิกที่แนะนำมากที่สุด ได้แก่ วิ่งเบาๆ เดิน ว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน แพทย์ควรเลือกการออกกำลังกายโดยพิจารณาจากกลุ่มข้อต่อที่ได้รับความเสียหายและระดับของพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่น การปั่นจักรยานจะมีประโยชน์มากกว่าสำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน และการว่ายน้ำจะมีประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม

สำคัญ: ในระยะเฉียบพลันของโรคไม่ได้ออกกำลังกาย กลับไปเล่นยิมนาสติกหลังจากกำจัดปฏิกิริยาการอักเสบและการหายไปของอาการปวด (ประมาณ 4 วันหลังจากบรรเทาอาการปวด)

ชุดออกกำลังกายมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ การออกกำลังกายข้อต่อการเสริมสร้างกล้ามเนื้อ periarticular การฝึกอุปกรณ์ขนถ่าย

เพื่อผลการรักษาที่ดีที่สุด ควรทำการนวดเบา ๆ ก่อนออกกำลังกายแต่ละครั้ง เพื่อช่วยปรับสภาพกล้ามเนื้อ ขจัดอาการกระตุก และปรับปรุงโภชนาการของเนื้อเยื่อ การออกกำลังกายแต่ละครั้งควรทำซ้ำ 5-6 ครั้ง

1. ผู้ป่วยนอนหงายบนพื้น เหยียดแขนและขาออก ยกแขนขาขึ้นจากพื้น 15 ซม. ค้างไว้ 5 วินาที แขนขาต้องไม่งอ: กล้ามเนื้อต้องอยู่ในสภาวะตึงเครียดที่สบาย
2. ผู้ป่วยนอนตะแคงขวายืดตัวให้มากที่สุด ดึงแขนขาซ้ายไปในทิศทางตรงกันข้ามโดยไม่งอเข่าและข้อศอก ทำซ้ำการออกกำลังกายโดยหันไปทางด้านซ้าย
3. ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้ พยายามดึงศอกซ้ายที่อยู่หน้าหน้าอกไปทางไหล่ฝั่งตรงข้าม ทำซ้ำการออกกำลังกายด้วยแขนขวา
4. ผู้ป่วยพับนิ้วใน "ล็อค" ยกแขนขาส่วนบนขึ้นเหนือศีรษะอย่างง่ายดายแล้วหงายฝ่ามือขึ้น เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกตึงบริเวณไหล่และหลังส่วนบน
5. ผู้ป่วยนอนหงายโดยเหยียดขาออก งอเข่า โอบแขนไว้แล้วดึงขึ้นไปที่หน้าอก หลังและศีรษะต้องไม่หลุดจากพื้น
6. ผู้ป่วยยืนอยู่ด้านหลังเก้าอี้โดยใช้มือจับพนักเก้าอี้ไว้ ค่อยๆ งอขาขวาที่ข้อเข่าแล้วดึงขาซ้ายกลับมาโดยให้ตรง ส้นเท้าไม่ควรหลุดออกจากพื้น งอเข่าขวาโดยให้หลังตรง
7. มือซ้ายจับพนักเก้าอี้ วางเท้าขวา ใช้มือขวาโอบเท้าของขาซ้าย ค่อยๆ ดึงส้นเท้าซ้ายไปที่บริเวณตะโพก ทำซ้ำการออกกำลังกายกับขาอีกข้าง
8. ผู้ป่วยนั่งลงบนเสื่อโดยให้ขาเหยียดตรงไปข้างหน้า วางผ้าพันคอหรือขนนกยาวไว้เหนือเท้า งอแขนตรงข้อศอก แล้วดึงลำตัวไปที่เท้า ควรทำแบบฝึกหัดช้าๆ โดยเน้นความตึงเครียดที่ต้นขาด้านใน
9. ผู้ป่วยวางมือไว้ด้านหลังเก้าอี้ โดยให้เท้าแยกจากกันประมาณไหล่ งอเข่าของขาขวาแล้วค้างไว้ในท่าขนานกับพื้น พยายามหมอบที่ขาซ้ายโดยกด "หมอบ" ไว้ครู่หนึ่ง จากนั้นกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้นอย่างราบรื่นและทำซ้ำการออกกำลังกายกับขาอีกข้าง
10. จับพนักเก้าอี้ด้วยมือ กางขาออกให้กว้างประมาณไหล่ เก็บหลังตรง แยกไหล่ออกจากกัน ดึงส้นเท้าออกจากพื้น โดยค้างที่นิ้วเท้าสักครู่
11. ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้ (หลังตรง) ยกขาขวาขึ้นแล้วพยายามจับโดยไม่งอเข่าแม้แต่วินาทีเดียว ทำซ้ำการออกกำลังกายกับขาอีกข้าง

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา แนะนำให้ปรับอาหารและดื่มน้ำสะอาดให้เพียงพอตลอดทั้งวัน

โภชนาการในโรคข้อเข่าเสื่อม

การแก้ไขโภชนาการไม่ใช่ปัจจัยหลัก แต่เป็นปัจจัยสำคัญที่ช่วยเสริมสร้างและรักษาสุขภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ในโรคข้อเข่าเสื่อม นักโภชนาการแนะนำ:

• ปรับสมดุลอาหารในแง่ของวิตามินและแร่ธาตุ
• กำจัดอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ อาหารสะดวกซื้อ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ทำให้ปริมาณเกลือในจานเป็นปกติ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับของเหลวเพียงพอตลอดทั้งวัน
• ลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวในอาหารของคุณ

กรดไขมันคอลลาเจนและโอเมก้า 3 มีผลดีต่อสภาพของข้อต่อที่เคลื่อนที่ได้ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน เพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณที่เหลือเข้าสู่ร่างกายจำเป็นต้องรวมผลิตภัณฑ์ดังกล่าวไว้ในอาหาร:

• น้ำซุปกระดูก, น้ำซุปเนื้อและไก่ (ส่วนที่เหมาะสมที่สุดในแต่ละวันสำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมคือ 200-300 มล.)
• ปลาแซลมอน (แนะนำ 150 กรัมต่อสัปดาห์)
• ผักใบเขียว (ป้องกันการสลายคอลลาเจนก่อนวัยอันควรในร่างกายแนะนำให้บริโภคผักสด 100-150 กรัมทุกวัน)
• ส้ม (2-3 ผลไม้ทุกวัน);
• มะเขือเทศ (เป็นตัวเลือก - น้ำมะเขือเทศ 200 มล. ทุกวัน);
• อะโวคาโด (หรือน้ำมันอะโวคาโด);
• ผลเบอร์รี่ (สตรอเบอร์รี่, สตรอเบอร์รี่, ลูกเกด, ราสเบอร์รี่, แครนเบอร์รี่ - มากถึง 100 กรัมต่อวัน);
• ไข่ (ไม่เกินสองฟองต่อวัน);
• เมล็ดฟักทอง (2 ช้อนโต๊ะต่อวันสามารถใส่ในสลัด, ขนมอบ, โจ๊ก)

นอกจากนี้ขอแนะนำให้รวมกะหล่ำปลี ปลาทะเลและหอย ผักและผลไม้สีแดง กล้วย ถั่วและกระเทียม เมล็ดแฟลกซ์ ถั่วเหลืองและถั่วต่างๆ ในเมนูประจำสัปดาห์ ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมควรกำจัดน้ำตาลออกจากอาหารโดยสิ้นเชิงซึ่งจะส่งผลให้สูญเสียความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนอย่างค่อยเป็นค่อยไป

การป้องกัน

โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถป้องกันและป้องกันได้ด้วยการใส่ใจสุขภาพข้อต่อและสภาพร่างกายโดยรวมตั้งแต่วัยเด็ก

• สิ่งสำคัญคือต้องออกกำลังกายออกกำลังกายไม่รวมสุดขั้วสองประการ - ภาวะขาดออกซิเจนและการออกกำลังกายมากเกินไป
• สิ่งสำคัญคือต้องดูน้ำหนักของคุณเอง โรคอ้วนทำให้ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกตึงเครียดมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อเข่า สะโพก และข้อเท้า
• คุณควรลดโอกาสการบาดเจ็บโดยหลีกเลี่ยงการยกของหนัก การยืนหรือเดินเป็นเวลานาน และการสั่นสะเทือน
• มีความจำเป็นต้องเรียนรู้การกระจายน้ำหนักที่ถูกต้องบนข้อต่อตลอดจนปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงทีเกี่ยวกับการบาดเจ็บและโรคอักเสบที่อาจทำให้เกิดการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมทุติยภูมิได้
• มีความจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่เหมาะสมและมีคุณค่าทางโภชนาการไม่อนุญาตให้ขาดวิตามินและแร่ธาตุที่สำคัญในร่างกายดื่มน้ำสะอาดให้เพียงพอตลอดทั้งวัน

พยากรณ์

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคที่ซับซ้อน โดยมีอาการค่อนข้างเฉพาะเจาะจงและการรักษาที่ซับซ้อน ความสำเร็จของมาตรการการรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ทั้งอายุของโรค และการดำเนินชีวิตที่ดีอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วย และการยึดมั่นในคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด

เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคคุณควรงดการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตรายและเลิกสูบบุหรี่ การดื่มน้ำให้เพียงพอต่อวันก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน คุณควรหาเวลาออกกำลังกายง่ายๆ ทุกวันเพื่อเสริมสร้างระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

โดยทั่วไป โรคข้อเข่าเสื่อมหลายส่วน แม้ว่าจะก้าวหน้าไปมาก แต่ก็ตอบสนองต่อการรักษาส่วนใหญ่ได้ดี ความทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงนั้นไม่ค่อยได้รับการมอบให้ เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการกำเริบเพียงบางครั้งบางคราวเท่านั้น แน่นอนว่าการเปลี่ยนแปลงภายในข้อไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่ก็ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะหยุดการลุกลามของโรคต่อไป สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการฟื้นฟูสมรรถภาพทั้งหมด หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการบรรทุกน้ำหนักมากเกินไปบนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ลดการออกกำลังกายบางประเภท (กระโดด การยกของหนัก การนั่งยองๆ ฯลฯ) ช่วงเวลาของการบรรทุกปานกลางควรสลับกับช่วงเวลาที่เหลือ การขนถ่ายระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นประจำ ไม่ได้รับการต้อนรับจากการขาดการออกกำลังกายโดยสมบูรณ์: การไม่ใช้งานข้อต่อทางกลทำให้เครื่องรัดตัวของกล้ามเนื้อที่ถูกรบกวนลดลงซึ่งในเวลาต่อมาจะกลายเป็นสาเหตุของการไหลเวียนของเลือดช้าการเสื่อมสภาพของถ้วยรางวัลและการสูญเสียการเคลื่อนไหว

ความพิการ

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคร้ายแรงที่ลุกลามซึ่งอาจส่งผลเสียต่อแผนชีวิตของผู้ป่วยหลายราย อย่างไรก็ตาม ความพิการไม่ได้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยเสมอไป แต่เฉพาะภายใต้เงื่อนไขบางประการเท่านั้น เช่น:

• หากโรคดำเนินไปเป็นเวลาสามปีขึ้นไปและมีอาการกำเริบอย่างน้อยปีละ 3 ครั้ง
• หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดโรคข้อเข่าเสื่อมไปแล้วและมีข้อจำกัดบางประการในด้านความสามารถในการทำงานเมื่อสิ้นสุดการรักษา
• หากเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาภายในข้อต่อการสนับสนุนและการเคลื่อนไหวมีข้อ จำกัด อย่างรุนแรง

ในระหว่างการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบประวัติการรักษาอย่างละเอียด ฟังข้อร้องเรียน และประเมินอาการทางคลินิก ผู้ป่วยอาจถูกขอให้แสดงความคล่องตัวและความสามารถในการดูแลตนเอง ให้ความสนใจกับระดับความสามารถในการทำงานและตัวบ่งชี้การปรับตัวทางสังคม หากพบข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม ผู้ป่วยจะได้รับการจัดกลุ่มผู้ทุพพลภาพ:

• อาจกำหนดกลุ่มที่ 3 หากมีข้อ จำกัด ของมอเตอร์ปานกลางหรือเล็กน้อยในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• กลุ่มที่ 2 ถูกกำหนดไว้เมื่อบุคคลสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระบางส่วน ซึ่งบางครั้งจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากคนแปลกหน้า
• กลุ่มที่ 1 กำหนดให้กับผู้ที่สูญเสียการเคลื่อนไหวร่วมกันโดยสิ้นเชิงและไม่สามารถรักษาตัวเองได้ในอนาคต

การเพิ่มโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อโดยกลับเป็นซ้ำบ่อยครั้ง ร่วมกับความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอื่นๆ (เช่น โรคกระดูกพรุน) เป็นข้อบ่งชี้ถึงความพิการในทันที