โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

พยาธิสภาพที่หายากมากเป็นหลอดเลือดท้องฟ้าที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเป็นส่วนหนึ่งที่ยื่นออกมาอย่าง จำกัด ของผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาที่ทำให้ผอมบาง บ่อยครั้งที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อขนาดใหญ่หรือเป็นผลมาจากโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด [1]

ระบาดวิทยา

หนึ่งในสาเหตุหลักของผู้เชี่ยวชาญด้านการก่อตัวของท้องฟ้าหัวใจห้องล่างขวาเรียกโรคหัวใจขาดเลือด, ขาดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวา กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาที่ถูก จำกัด นั้นหายากเนื่องจากได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยเพียง 4% ที่เสียชีวิตจากอาการหัวใจวาย ที่พบบ่อยมากคือหัวใจห้องล่างที่ถูกต้องที่เกิดขึ้นบนพื้นหลังของกล้ามเนื้อหัวใจวายของช่องซ้ายที่มีการแปลที่ต่ำกว่าและส่วนหลังของกะบังการแทรกแซง ผู้ป่วยประมาณสามรายที่มีกล้ามเนื้อหัวใจเต้นแรงมีหัวใจห้องล่างถูกต้อง

บ่อยครั้งและกล้ามเนื้อกล้ามเนื้ออย่างกว้างขวางทำให้เกิดการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา ปัญหาสามารถตรวจพบได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเช่นเดียวกับผู้รอดชีวิตหลังการเสียชีวิต (ประมาณหนึ่งปีหลังจากการโจมตี)

หลอดเลือดโป่งพองที่ถูกต้องมีการพัฒนาบ่อยครั้งในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง (ประมาณ 6 ครั้ง) พยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยทั้งในผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุ โป่งพองของหัวใจห้องล่างขวา แต่กำเนิดเกิดขึ้นในไม่กี่กรณี [2]

สาเหตุ โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

สาเหตุของการพัฒนาหลอดเลือดโป่งพองที่ถูกต้องที่เป็นไปได้รวมถึงปริมาณมากเกินพิกัดการสัมผัสกับความต้านทานมากเกินไปการสำรอก tricuspid และปอด, cardiomyopathy ฯลฯ

ในข้อบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิดบางอย่างมีการลดลงของช่องท้องส่วนหน้าท้องด้านขวาซึ่งเกิดจากการด้อยพัฒนาของช่องไหลเข้าหรือช่อง trabecular หรือกระบวนการ hypertrophic ในกล้ามเนื้อหัวใจในช่องหัวใจห้องล่าง trabecular

โป่งพองของหัวใจห้องล่างขวาเป็นพยาธิสภาพแยกต่างหากนั้นหายากมาก ปัญหามักจะรวมกับความผิดปกติอื่น ๆ เช่นการตีบรุนแรงหรือ atresia ของหลอดเลือดแดงปอด tetrad ของ Fallot, atresia ของวาล์ว tricuspid และอื่น ๆ

ในบรรดาสาเหตุที่เป็นไปได้ของหลอดเลือดโป่งพองกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาคือ:

• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• รูปแบบ hypertrophic ของ cardiomyopathy;
• Amyloidosis;
• ขั้นตอนสุดท้ายของหลอดเลือดตีบ;
• Mitral stenosis;
• ปอด atresia หรือตีบ;
• "Blue" Heart Defect (Tetrad ของ Fallot )

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาทั้งหมดเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้กับกิจกรรมหัวใจห้องล่างที่เหมาะสมหรือลดความสามารถในการทำงานของการทำงานและการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว [3]

ปัจจัยเสี่ยง

ฟังก์ชั่นการหดตัวปกติของหัวใจมีความสัมพันธ์กับการดีดออกอย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดกับพื้นหลังของค่าใช้จ่ายพลังงานน้อยที่สุด กลไกการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจนี้เรียกว่า Synergy โป่งพองของช่องที่ถูกต้องเนื่องจากการเปลี่ยนเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือเนื่องจากการจัดหาเลือดที่บกพร่องนำไปสู่การละเมิดการทำงานร่วมกันนี้: Akinesia (การไม่เข้าร่วมในการหดตัวของผนังหัวใจห้องล่าง) คุณภาพของฟังก์ชั่นการหดตัวโดยตรงขึ้นอยู่กับปริมาณและที่ตั้งของนูนทางพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับฟังก์ชั่นที่เก็บรักษาไว้ของส่วนที่แข็งแรงของกล้ามเนื้อหัวใจ

ปัจจัยหลักในการพัฒนาหลอดเลือดโป่งพองที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเป็นกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อที่มาพร้อมกับการก่อตัวของรอยแผลเป็นบาง ๆ ยิ่งพื้นที่ของแผลมีขนาดใหญ่ขึ้นพื้นที่ที่มีเนื้อเยื่อแผลเป็นก็ยิ่งใหญ่ขึ้นเท่านั้น ภายใต้อิทธิพลของความดันภายในช่องแผลแผลเป็นเริ่มนูนและมีการเกิดโป่งพอง ปัจจัยเพิ่มเติมสามารถกลายเป็น:

• การออกกำลังกายในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายความล้มเหลวในการปฏิบัติตามเตียงนอนที่เข้มงวดในช่วงเวลาหลังการเสียชีวิต
• ความดันโลหิตสูง
• ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด

โป่งพองของช่องด้านขวาสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อและในระยะไกลหลายเดือนหนึ่งปีหลังจากการโจมตี การเกิดขึ้นของกระพุ้งในช่วงเวลาเฉียบพลันเกิดขึ้นในขั้นตอนของ myomalacia และในระยะไกลนั้นสัมพันธ์กับความอ่อนแอของรอยแผลเป็นที่เป็นเส้นใย [4]

เป็นไปได้ที่จะสร้างหลอดเลือดโป่งพองที่มีหัวใจห้องล่างหลังการผ่าตัดหัวใจ สาเหตุที่เป็นไปได้รวมถึง:

• Pericardectomy;
• ช็อตกล้ามเนื้อหัวใจตายโฟกัส;
• ความเสียหายกับการขาดเลือดที่ตามมาที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอของช่องที่ถูกต้องในระหว่างการผ่าตัด;
• การบาดเจ็บทางกลไปยังเนื้อเยื่อหัวใจ

กลไกการเกิดโรค

หลอดเลือดท้องฟ้าที่มีหัวใจห้องล่างขวาเรื้อรังพัฒนาบ่อยกว่ารูปแบบเฉียบพลันของพยาธิวิทยา โดยปกติแล้วการพัฒนาของมันเกิดจากความดันโลหิตสูงในปอดเรื้อรัง

โป่งพองนั้นมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพของการหดตัวซึ่งเป็นลักษณะของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ: เป็นไปได้ในกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวา, cardiomyopathy เช่นเดียวกับหลังการผ่าตัดหัวใจ

โป่งพองของหัวใจห้องล่างซ้ายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นโดยมีความดันเพิ่มขึ้นในวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนและกลไกการแทรกแซงทั่วไปที่สามารถทำให้เกิดปัญหาทางด้านกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

โป่งพองของช่องที่ถูกต้องอาจพัฒนากับพื้นหลังของการโหลดปริมาตร, tricuspidal หรือการสำรอกปอด, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด แหล่งที่มาของการสำรอก tricuspid คือ:

• TRICUSPID วาล์วพยาธิวิทยา (โรคไขข้อ, ข้อบกพร่องในการพัฒนา แต่กำเนิด, carcinoids, myxomatous degenerations, เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน dysplasia ฯลฯ );
• เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาของช่องที่ถูกต้องและวงกลมขนาดเล็กของการไหลเวียน

สาเหตุของการสำรอกปอดเป็นส่วนใหญ่:

• เพิ่มความดันหลอดเลือดแดงปอด;
• การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (ในระยะยาว)

Macroscopy แยกแยะความหลากหลายของหลอดเลือดโป่งพองกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา:

• กระจาย - แสดงโดยการปนเปื้อนของพื้นที่ที่ จำกัด ของเนื้อเยื่อแผลเป็นโดยมีการไหลอย่างค่อยเป็นค่อยไปไปยังพื้นที่ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อปกติ
• Mesenteric - โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของ "คอ" ที่มีการขยายตัวค่อยเป็นค่อยไปและการก่อตัวของโพรง mesenteric ขนาดสำคัญ
• โป่งพองที่ผ่านั้นเกิดจากการแตกของเยื่อบุช่องท้องและมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของโพรงในกล้ามเนื้อใต้ epicardium เมื่อหลอดเลือดโป่งพองแตกออกเลือดก็หนีเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจที่ถูก จำกัด โดยการยึดเกาะทำให้เกิดการก่อตัวของโป่งพองที่ผิดพลาด

ในผู้ป่วยบางรายมีการวินิจฉัยโรคโป่งพองของหัวใจหลายครั้งรวมถึงนูน ("ลูกสาว" เพิ่มเติม ("ลูกสาว") จากผนังหลอดเลือดโป่งพอง

ประมาณหนึ่งในสองผู้ป่วยมีลิ่มเลือดอุดตันโพรงโป่งพอง แต่กรณีส่วนใหญ่เป็น thrombi ผนังขนาดเล็ก [5]

อาการ โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

อาการในหลอดเลือดโป่งพองที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวานั้นไม่ได้มีความหมายและแสดงออกโดยการรบกวนทั่วไปของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยอาจให้ความสนใจกับอาการดังต่อไปนี้:

• การเต้นของหัวใจ, เจ็บหน้าอก;
• ความรู้สึกไม่สบายในพื้นที่หัวใจหลังจากการออกกำลังกายที่เครียดหรือออกกำลังกาย;
• หายใจลำบากอิศวร;
• อาการวิงเวียนศีรษะหมดสติ
• อาการบวมของแขนขา;
• ความรู้สึกหายใจถี่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของการโจมตีกลางคืน)

สัญญาณแรกของความเสียหายของหัวใจห้องล่างขวาสามารถเกี่ยวข้องโดยตรงกับความผิดปกติของการทำงานของวงกลมที่ดีของการไหลเวียนโลหิต ในขั้นต้นโรคนี้ไม่มีอาการ แต่ผู้ป่วยจำนวนมากพัฒนามัน:

• น้ำในช่องท้อง;
• การขยายตับ;
• Cyanosis ของพื้นที่สามเหลี่ยมของ nasolabial;
• ผิวสีซีด;
• อาการอาหารไม่ดีที่ไม่แน่นอนในรูปแบบของอุจจาระหลวมคลื่นไส้ท้องอืด ฯลฯ;
• ความไม่แน่นอนในการอ่านความดันโลหิต

บ่อยครั้งที่หลอดเลือดโป่งพองที่ถูกต้องปรากฏตัวขึ้นกับพื้นหลังของโรคพื้นฐานซึ่งทำให้เกิดอาการ ในเรื่องนี้มีความเป็นไปได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องหลังจากการวินิจฉัยอย่างละเอียดและครอบคลุมโดยมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จากพื้นที่ต่าง ๆ

โป่งพองของลำต้นหลอดเลือดแดงหัวใจห้องล่างขวา

มีการกล่าวถึงหลอดเลือดโป่งพองในปอดเมื่อผู้ป่วยมีการขยายตัวของลำตัวหลอดเลือดที่มีข้อ จำกัด อย่างเจ็บปวดซึ่งออกมาจากช่องที่ถูกต้อง ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยาไม่ได้มาพร้อมกับอาการที่เด่นชัดมีเพียงผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่มีอาการปวด intrathoracic, เสียงแหบ, การออกหากินเวลากลางคืนและออกนอกเวลา, dyspnea, opoptysis โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดของการศึกษาการทำงานและรังสี (หน้าอกเอ็กซ์เรย์, angiopulmonography), คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหลอดเลือดปอด

โป่งพองนี้ค่อนข้างหายาก: พบได้ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและส่วนใหญ่มักจะบังเอิญเช่นเดียวกับในประมาณ 80% ของผู้ป่วยโรคไม่ได้มาพร้อมกับอาการที่แตกต่างและเฉพาะเจาะจง

สาเหตุที่สันนิษฐานของการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของโซนที่แน่นอนในผนังของลำตัวหลอดเลือดแดงปอด ด้วยความดันที่เพิ่มขึ้นในวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนข้อบกพร่องนี้เลวร้ายลงและผนังหลอดเลือดยืดและ thins ในโพรงโป่งพองมีความปั่นป่วนของการไหลเวียนของเลือดกระบวนการไหลเวียนโลหิตในเครือข่ายส่วนปลายของเรือจะถูกรบกวน ต่อจากนั้นความดันของเนื้อเยื่อที่ยืดออกเพิ่มขึ้นกระบวนการเสื่อมสภาพ dystrophic เพิ่มขึ้นมีความเสี่ยงที่จะแตกของผนังโป่งพอง ในหลายกรณีการสะสมและการกลายเป็นปูนของ thrombi ภายในโพรงจะถูกบันทึกไว้

การรักษาพยาธิวิทยาคือการผ่าตัด: การขยายตัวถูกตัดออกหรือส่วนของเรือได้รับการแก้ไขด้วยขาเทียมเพิ่มเติมหรือผนังโป่งพองได้รับการเสริมด้วยขาเทียม Lavsan กลยุทธ์การรอและดู (การสังเกต) มีความเหมาะสมเฉพาะในความสัมพันธ์กับโป่งพองที่ไม่มีอาการขนาดเล็ก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เมื่อเวลาผ่านไปการขยายตัวทางพยาธิวิทยาด้วยการปนเปื้อนของผนังหัวใจห้องล่างขวาอาจคืบหน้า เนื้อเยื่อที่เสียหายสูญเสียความยืดหยุ่นและความหนาแน่น หลอดเลือดโป่งพองแตกหรือแบ่งชั้นเลือดออกขนาดใหญ่หรือการตกเลือดของเนื้อเยื่อ โรคปอดบวมใน Infarct อาจพัฒนา

หากเยื่อหุ้มเซลล์ของหลอดเลือดโป่งพองแตกซึ่งสื่อสารกับลูเมนหลอดลมจะมีเลือดออก intrapulmonary หากการแตกเกิดขึ้นในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ, tamponade หัวใจก็จะพัฒนา

เมื่อองค์ประกอบลิ่มเลือดอุดตันถูกแยกออกและขนส่งด้วยเลือดจากโพรงโป่งพองความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นถึงผลข้างเคียงของเอฟเฟกต์ของหลอดเลือดโป่งพองที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา:

• การขยายตัวและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของช่องที่ถูกต้องด้วยความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจวายของกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่บุบสลายเพิ่มความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจและเพิ่มภาพของภาวะหัวใจล้มเหลว
• เลือดชะงักงันในการไหลเวียนเล็ก ๆ
• การก่อตัวของก้อน, ภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตัน;
• ภาวะรุนแรง;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย (รวมถึงการเกิดซ้ำ), ถึงแก่ชีวิต

การวินิจฉัย โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

ในกรณีส่วนใหญ่หากสงสัยว่ามีหลอดเลือดโป่งพองกระเป๋าหน้าท้องด้านขวามาตรการวินิจฉัยไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจเท่านั้น แต่ยังเป็นศัลยแพทย์หลอดเลือดและนักปอด ในระหว่างการตรวจครั้งแรกหากเป็นไปได้จะตรวจพบพยาธิสภาพหลักและพื้นหลังการตรวจคนไข้และการเพอร์คัชชันจะดำเนินการ เพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือได้รับการแต่งตั้ง:

• มาตรการ cardiodiagnostic: electrocardiography ช่วยให้สามารถเปิดเผยภาพของหัวใจที่ถูกต้องมากเกินไป เมื่อทำการ echocardiography (อัลตร้าซาวด์การเต้นของหัวใจ) ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตความไม่เพียงพอของวาล์วการขยายตัวของหลอดเลือดและผนังจะถูกบันทึกไว้
• การถ่ายภาพรังสี: แสดงให้เห็นถึงการปรากฏตัวของมวลโค้งมนในช่องขวา ความผิดปกติของหลอดเลือดส่วนปลายแสดงด้วยเงาโค้งมนหลายตัวหรือเดี่ยว เพื่อชี้แจงช่วงเวลาแต่ละช่วงเวลาของพยาธิวิทยา angiopulmonography จะดำเนินการ
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กถูกใช้เพื่อชี้แจงการแปลของหลอดเลือดโป่งพองที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาขนาดและความหนาของผนัง วิธีการเอกซเรย์ถือว่าแม่นยำกว่าขั้นตอนการแผ่รังสีที่คล้ายกัน

การทดสอบสามารถช่วยวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว:

• การตรวจเลือดทั่วไป (สามารถตรวจพบโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก);
• ปัสสาวะทั่วไป (การตรวจหารูปทรงกระบอกที่เป็นไปได้, โปรตีน, แสดงการทำงานของไตที่บกพร่องกับพื้นหลังของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง);
• การศึกษาทางชีวเคมีในเลือด: AST, ALT, บิลิรูบินและโปรตีนทั้งหมด, แลคเตทดีไฮโดรจีเนสกับ creatine phosphokinase และเศษส่วน MB, myoglobin และอิเล็กโทรไลต์, คอเลสเตอรอลและโปรตีน C-reactive, coagulogram และ BNP

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หลอดเลือดโป่งพองที่ถูกต้องควรแตกต่างกับโรคเหล่านี้:

• ความผิดปกติของระบบวาล์วของหัวใจ;
• Myocarditis, cardiomyopathies;
• กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนที่ถูกต้อง;
• การตีบของหลอดเลือดแดงที่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน
• ยั่วยวนเนื่องจาก amyloidosis;
• โรคหัวใจขาดเลือด ด้วยการชดเชยการยั่วยวน
• เนื้องอกหัวใจและปอด;
• ไส้เลื่อน diaphragmatic;
• Cyst echinococcal, coelomic pericardial ถุง;
• Abdominomediastinal lipoma

การรักษา โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

วิธีการอนุรักษ์ไม่สามารถกำจัดหลอดเลือดโป่งพองที่ถูกต้องได้ดังนั้นเมื่ออาการแรกของภาวะหัวใจล้มเหลวปรากฏขึ้นแพทย์ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับการผ่าตัด ดังนั้นวิธีการหลักของการรักษาพยาธิวิทยาคือการตัดตอนการผ่าตัดของพื้นที่ปัญหาด้วยการเย็บข้อบกพร่องของผนังที่ตามมา ผู้ป่วยบางรายเสริมสร้างผนังหลอดเลือดโป่งพองด้วยความช่วยเหลือของเม็ดมีดพอลิเมอร์

ระยะเวลาก่อนการผ่าตัดรวมถึงการเตรียมการทางการแพทย์: หากระบุ, สารกันเลือดแข็ง, ไกลโคไซด์หัวใจ, ยาเสพติดความดันเลือดต่ำ, การรักษาด้วยออกซิเจน, ออกซิเจน, ออกซิเจน กิจกรรมมอเตอร์ จำกัด อย่างเคร่งครัดไม่รวมอิทธิพลของความเครียด

ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจอาจกำหนดยาต่อไปนี้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบการรักษาที่แนะนำ:

• Magnicor -ยาต้านลิ่มเลือด-มีปริมาณ 75-150 มก. ต่อวันในระยะยาว ในบางกรณีความผิดปกติของการย่อยอาหาร, อาการปวดท้อง, เลือดออกจมูกและเหงือก, ปฏิกิริยาภูมิไวเกินเป็นไปได้กับพื้นหลังของการบริหารยา
• Clopidogrel (platogrel, plavix), สารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดถูกถ่าย 75 มก. ต่อวันโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร ยาเสพติดจะถูกนำมาใช้เฉพาะเมื่อแพทย์กำหนด: อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาคือเลือดออก (จมูก, ระบบทางเดินอาหาร, การฉีดออกหลังการฉีด, เช่นเดียวกับ hematomas)
• Verospiron (spironolactone)-ยาขับปัสสาวะที่ประหยัดโพแทสเซียม-ถูกกำหนดไว้ในปริมาณ 100-200 มก. ต่อวันในภาวะหัวใจล้มเหลว การใช้ยาอาจทำให้ยูเรียไนโตรเจนเพิ่มขึ้นชั่วคราวในเลือด Spironolactone นั้นใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษหากพยาธิสภาพพื้นฐานสามารถกระตุ้นการพัฒนาของภาวะเลือดคั่งกับภาวะเลือดคั่งหรือภาวะเป็นกรด
• Rosuvastatin (Crestor) - ยา hypolipidemic - ใช้เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอล, 5-20 มก. ปากเปล่าวันละครั้ง ผลข้างเคียงบนพื้นหลังของการใช้ยาไม่บ่อยนักและอาจแสดงในอาการปวดหัวหรือเวียนศีรษะปวดท้อง Asthenia
• Diovan (Valsartan) เป็นยาลดความดันโลหิตที่ใช้ในปริมาณที่เลือกเป็นรายบุคคล - ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของพยาธิวิทยาจาก 20 ถึง 160 มก. วันละสองครั้ง ยาเสพติดมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีตับอย่างรุนแรงไม่เพียงพอ, cholestasis และโรคตับแข็งทางเดินน้ำดี ในปริมาณที่สูง Valsartan อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงซึ่งควรนำมาพิจารณาเมื่อคำนวณปริมาณ
• Thorasemide เป็นยาขับปัสสาวะที่ใช้งานอยู่ในอาการบวมน้ำที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวเช่นเดียวกับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ปริมาณจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลจาก 2.5 ถึง 5-10 มก. ต่อวัน ยาเสพติดไม่ได้กำหนดสำหรับความผิดปกติของเลือด (thrombocytopenia, โรคโลหิตจาง), มีปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ, ความผิดปกติของความสมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลต์ Thorasemide อาจแสดงถึงความเป็นพิษ
• การแช่ของ Cordarone และการเต้นของหัวใจ, เฮปาริน (clexane) ภายใต้การควบคุมเวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งาน (เส้นทางภายในของการแข็งตัวของเลือด)

การผ่าตัดรักษา

หลังจากค้นหาในกระบวนการวินิจฉัยคุณสมบัติทั้งหมดของหลอดเลือดโป่งพองกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งแพทย์สามารถแนะนำการแก้ไขการผ่าตัดของพื้นที่ปัญหา การตัดออกของกระพุ้งจะดำเนินการขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดลดลงหรือทำการผ่าตัดด้วยอวัยวะเทียมเพิ่มเติม ขั้นตอนต่อไปของการดำเนินการคือการใส่ขดลวดหลอดเลือด หากเป็นไปไม่ได้ที่จะแก้ไขโป่งพองการแทรกแซงแบบประคับประคองจะดำเนินการสาระสำคัญซึ่งคือการเสริมสร้างกำแพงที่อ่อนแอและยืดออกด้วยการปลูกฝัง Lavsan

ไม่ค่อยมีอาการโป่งพองที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาค่อนข้างเล็กและไม่มีอาการได้รับการรักษาด้วยวิธีการรอและดู ผู้ป่วยได้รับการลงทะเบียนกับผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจซึ่งตรวจสอบภาพไดนามิกของโป่งพอง หากมีแนวโน้มที่จะเพิ่มกระพุ้งปรากฏขึ้นผู้ป่วยจะถูกส่งต่อการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้ที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดคือ:

• การเพิ่มความล้มเหลวของการทำงานของหัวใจ
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในวาล์วหัวใจ
• ขาดผลกระทบจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
• ความเสี่ยงสูงของภาวะแทรกซ้อน

การแทรกแซงหัวใจแบบเปิดดำเนินการภายใต้การไหลเวียนของเทียมโดย median sternotomy วิธีนี้สะดวกสำหรับการกำจัดโรคหัวใจและการเชื่อมต่อของระบบไหลเวียนโลหิตเทียม ความยาวของแผลที่เนื้อเยื่ออ่อนประมาณสอดคล้องกับความยาวของกระดูกอก (สูงสุด 20 ซม.)

นอกจากนี้ยังมีการแทรกแซงการรุกรานน้อยที่สุดซึ่งหัวใจถูกเข้าถึงผ่านแผลขนาดเล็ก "บวก" ที่ยิ่งใหญ่ของเทคนิคการรุกรานน้อยที่สุดคือการขาดแผลในพื้นที่ sternal ให้ความมั่นคงหลังการผ่าตัดเพิ่มเติม: การรักษาและการกู้คืนเร็วขึ้นและเอฟเฟกต์เครื่องสำอางดีกว่า

หลังการผ่าตัดสำหรับหลอดเลือดโป่งพองที่มีหัวใจห้องล่างขวาผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดเป็นรายบุคคลของการฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งช่วยให้สามารถฟื้นตัวได้สูงสุดหลังการผ่าตัด

การป้องกัน

มาตรการป้องกันขั้นพื้นฐานเพื่อป้องกันการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองที่ถูกต้องรวมถึงการแก้ไขการผ่าตัดในระยะแรกของข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด (ความผิดปกติ) การกำจัดสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของการพัฒนาโป่งพอง การป้องกันความผิดปกติใด ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงโป่งพองที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาควรมีส่วนร่วมในทุกเพศทุกวัยไม่ใช่ก่อน "ระฆัง" แรกในรูปแบบของความดันโลหิตสูงหรือสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว

• การออกกำลังกายทุกวันและที่เพียงพอควรเป็นสิ่งสำคัญ การออกกำลังกายอย่างเป็นระบบยาช่วยเสริมสร้างผนังหลอดเลือดเยื่อหุ้มหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจทำให้แน่ใจว่าจังหวะปกติของหัวใจและโดยเฉพาะอย่างยิ่งโพรง นอกจากนี้การฝึกอบรมทางกายภาพช่วยเพิ่มความสามารถในการปรับตัวของอวัยวะเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลิน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ฝึกยิมนาสติกสูงสุด 200 นาทีต่อสัปดาห์ อย่างดีที่สุดหากการออกกำลังกายทุกวันจะได้รับประมาณ 25-30 นาที ในลำดับความสำคัญ - การขี่จักรยานว่ายน้ำวิ่งจ๊อกกิ้งเดิน
• การตรวจสอบความดันโลหิตเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุ หากตัวชี้วัดเกิน 140/90 มีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะภายในซึ่งสามารถค่อยๆกระตุ้นการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว กระบวนการเหล่านี้มีส่วนช่วยในการเสื่อมสภาพของหัวใจอย่างรวดเร็วและเหนือสิ่งอื่นใดคือการพัฒนาของโป่งพอง
• การควบคุมน้ำหนักเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มน้ำหนัก โรคอ้วนทวีคูณความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด ระดับของโรคอ้วนใด ๆ ที่ทำให้รุนแรงขึ้นทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือดและเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด
• การละทิ้งนิสัยที่ไม่ดีเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจวายโดยเฉลี่ย 43% TARS ที่เป็นพิษอยู่ในยาสูบยับยั้งการซ่อมแซมกล้ามเนื้อหัวใจและ จำกัด ระดับของออกซิเจนในกระแสเลือดอย่างรุนแรง
• การควบคุมคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทุกคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปี จำเป็นต้องทำการทดสอบเป็นประจำทุกปี ควรจดจำว่ามีส่วนช่วยในการทำให้ระดับคอเลสเตอรอลเป็นมาตรฐานเช่นปัจจัยที่เหมาะสมกับการลดการใช้ขนมและไขมันจากสัตว์โดยมีสถานะเพียงพอในอาหารของอาหารพืชถั่วถั่ว
• ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นตัวบ่งชี้อีกตัวหนึ่งที่ต้องให้ความสนใจอย่างใกล้ชิด Prediabetes รัฐมักไม่มีอาการ: ในขณะเดียวกันกลูโคสที่เพิ่มขึ้นจะเปลี่ยนองค์ประกอบของเลือดก่อให้เกิดการทำลายหลอดเลือดและ myocytes เพื่อหลีกเลี่ยงการปรากฏตัวของปัญหาจำเป็นต้องตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยนักต่อมไร้ท่อ
• ความเครียดเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคทุกคนควรเรียนรู้ที่จะควบคุมสถานะทางอารมณ์ทางจิตของพวกเขาเสริมสร้างระบบประสาทผ่านการสื่อสารเชิงบวกกีฬา หากจำเป็นคุณควรปรึกษาแพทย์ที่จะสั่งยาระงับประสาทที่เหมาะสม
• น้ำมันทะเลและน้ำมันปลาเป็นแหล่งที่ดีเยี่ยมของกรดไขมันโอเมก้า-3 ซึ่งจำเป็นต้องสนับสนุนความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อหัวใจตายป้องกันผลกระทบด้านลบของอนุมูลอิสระและป้องกันกระบวนการออกซิเดชั่น นักโภชนาการแนะนำให้บริโภคปลาทะเล 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์รวมถึงการเตรียมน้ำมันปลาเป็นระยะ

โรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงหลอดเลือดโป่งพองที่ถูกต้อง - เหล่านี้เป็นโรคอันตรายที่ต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน มีเพียงโภชนาการที่เหมาะสมการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและคอเลสเตอรอลและวิถีชีวิตที่ใช้งานสามารถรักษาสุขภาพหัวใจได้มานานหลายทศวรรษ

พยากรณ์

คุณสมบัติและระดับของการขยายหลอดเลือดโป่งพองนั้นไม่เพียง แต่สะท้อนให้เห็นในอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยา แต่ยังอยู่ในกลยุทธ์ของการจัดการผู้ป่วยด้วย ในหลายกรณีความรู้และประสบการณ์ของแพทย์ส่วนใหญ่อนุญาตให้แยกแยะและส่งผลกระทบต่อโรคในเชิงคุณภาพ โป่งพองของช่องขวาในระยะแรกของการพัฒนาสามารถมาพร้อมกับปฏิกิริยาการชดเชยของร่างกาย แต่ในที่สุดก็ไม่ช้าก็เร็วมีความล้มเหลวของการปรับตัว

หากมีการแทรกแซงการผ่าตัดในเวลาที่เหมาะสมการพยากรณ์โรคสามารถเรียกได้ว่าเป็นที่นิยมการเกิดขึ้นของการเกิดซ้ำถือเป็นเรื่องยากมาก หากไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็นความเสี่ยงของการแตกของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นภัยคุกคามอย่างแน่นอนต่อชีวิตของผู้ป่วย ไม่มีการแก้ไขการผ่าตัดที่เหมาะสมหลอดเลือดโป่งพองที่ถูกต้องมักจะสิ้นสุดลงในความตายเนื่องจากความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาเฉียบพลันหรือเลือดออกภายในขนาดใหญ่