โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

พยาธิวิทยาที่หายากมาก ซึ่งก็คือโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา เป็นการยื่นออกมาอย่างจำกัดของผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาที่บางและไม่หดตัว ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่ตายแล้วหรือแผลเป็น มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่หรือผลที่ตามมาของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด[1]

ระบาดวิทยา

สาเหตุหลักประการหนึ่งของผู้เชี่ยวชาญด้านการสร้างหลอดเลือดโป่งพองของหัวใจห้องล่างขวาเรียกว่า โรคหัวใจขาดเลือด ภาวะขาดเลือดขาดเลือด และภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจห้องล่างขวา ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจห้องล่างขวามีจำกัดนั้นหาได้ยาก เนื่องจากมีการวินิจฉัยในผู้ป่วยเพียง 4% ที่เสียชีวิตจากอาการหัวใจวาย ที่พบบ่อยมากคือภาวะหัวใจห้องล่างขวาที่เกิดขึ้นบนพื้นหลังของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากช่องท้องด้านซ้ายโดยมีการแปลที่ต่ำกว่าและส่วนหลังของกะบัง ผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายน้อยประมาณทุกๆ สามรายจะมีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเสียหาย

บ่อยครั้งและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางทำให้เกิดการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา ปัญหานี้สามารถตรวจพบได้ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง รวมถึงในผู้รอดชีวิตหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ประมาณหนึ่งปีหลังเกิดอาการ)

โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาพัฒนาบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง (ประมาณ 6 ครั้ง) พยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยทั้งในผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุ ภาวะโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาแต่กำเนิดเกิดขึ้นได้ในบางกรณีเท่านั้น[2]

สาเหตุ โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

สาเหตุของการพัฒนาหลอดเลือดโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาที่เป็นไปได้ ได้แก่ ปริมาณที่มากเกินไป การสัมผัสกับความต้านทานที่มากเกินไป การสำลักของไตรคัสปิดและปอด กล้ามเนื้อหัวใจตาย ฯลฯ

ในข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดบางชนิดมีการลดลงของโพรงหัวใจห้องล่างขวาซึ่งเกิดจากการด้อยพัฒนาของการไหลเข้าหรือช่อง trabecular หรือกระบวนการที่มากเกินไปในกล้ามเนื้อหัวใจในช่อง trabecular ventricular

โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเป็นพยาธิสภาพที่แยกจากกันนั้นหายากมาก ปัญหามักรวมกับความผิดปกติอื่น ๆ เช่น การตีบอย่างรุนแรงหรือตีบตันของหลอดเลือดแดงในปอด, เตตราดของ Fallot, ตีบตันของลิ้นหัวใจไตรคัสปิด เป็นต้น

สาเหตุที่เป็นไปได้ของโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาคือ:

• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• รูปแบบ Hypertrophic ของ cardiomyopathy ;
• อะไมลอยโดซิส;
• ขั้นตอนสุดท้ายของหลอดเลือดตีบ;
• ไมตรัลตีบ;
• ปอดตีบหรือตีบ;
• ข้อบกพร่องของหัวใจ "สีน้ำเงิน" ( Fallot's tetrad )

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาทั้งหมดเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้กับกิจกรรมของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาหรือด้วยการลดความสามารถในการทำงานของ hypokinetic และด้วยการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว[3]

ปัจจัยเสี่ยง

การทำงานของหัวใจหดตัวตามปกติสัมพันธ์กับการดีดออกที่มีประสิทธิภาพสูงสุดโดยใช้พลังงานน้อยที่สุด กลไกการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจนี้เรียกว่าการทำงานร่วมกัน โป่งพองของช่องขวาเนื่องจากการแทนที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือเนื่องจากปริมาณเลือดที่บกพร่องทำให้เกิดการละเมิดการทำงานร่วมกันนี้: akinesia (การไม่มีส่วนร่วมในการหดตัวของส่วนหนึ่งของผนังกระเป๋าหน้าท้อง) และดายสกิน (จังหวะที่ขัดแย้งกัน) เกิดขึ้น คุณภาพของการทำงานของการหดตัวโดยตรงขึ้นอยู่กับปริมาตรและตำแหน่งของส่วนนูนทางพยาธิวิทยา ตลอดจนการทำงานที่รักษาไว้ของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนที่มีสุขภาพดี

ปัจจัยหลักในการพัฒนาโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาคือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางพร้อมกับการก่อตัวของแผลเป็นบาง ๆ ยิ่งพื้นที่ของแผลมีขนาดใหญ่ขึ้น พื้นที่ที่มีเนื้อเยื่อแผลเป็นก็จะใหญ่ขึ้นเท่านั้น ภายใต้อิทธิพลของแรงกดดันภายในโพรงแผลเป็นจะเริ่มนูนและเกิดโป่งพองขึ้น ปัจจัยเพิ่มเติมอาจเป็น:

• การออกกำลังกายในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายการไม่ปฏิบัติตามการนอนพักอย่างเข้มงวดในช่วงหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ความดันโลหิตสูง;
• ข้อบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด

โป่งพองของช่องด้านขวาสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายและในระยะห่างไกลเป็นเวลาหลายเดือนหนึ่งปีหลังจากการโจมตี การเกิดขึ้นของส่วนนูนในระยะเฉียบพลันเกิดขึ้นในระยะของ myomalacia และในระยะห่างไกลมีความเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอของแผลเป็นที่เป็นเส้น ๆ[4]

เป็นไปได้ที่จะเกิดโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาหลังการผ่าตัดหัวใจ สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• การผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจ;
• ช็อตกล้ามเนื้อหัวใจตายโฟกัส;
• ความเสียหายที่เกิดจากการขาดเลือดตามมาซึ่งเกี่ยวข้องกับการป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่เพียงพอของช่องด้านขวาในระหว่างการผ่าตัด
• การบาดเจ็บทางกลต่อเนื้อเยื่อหัวใจ

กลไกการเกิดโรค

โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเรื้อรังพัฒนาบ่อยกว่ารูปแบบเฉียบพลันของพยาธิวิทยา โดยปกติการพัฒนาจะเกิดจากความดันโลหิตสูงในปอดเรื้อรัง

โป่งพองจะมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพของการหดตัวซึ่งเป็นลักษณะของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ: สิ่งนี้เป็นไปได้ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจห้องล่างขวา, คาร์ดิโอไมโอแพทีและหลังการผ่าตัดหัวใจ

โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายนั้นพบได้บ่อยกว่ามาก โดยมีแรงกดดันเพิ่มขึ้นในวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนและกลไกระหว่างกระเป๋าหน้าท้องที่พบบ่อยอาจทำให้เกิดปัญหาในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาได้

โป่งพองของช่องด้านขวาอาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการโหลดปริมาตร, การสำรอก tricuspidal หรือปอด, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด แหล่งที่มาของการสำรอก tricuspid คือ:

• โรคลิ้นหัวใจ Tricuspid (โรคไขข้อ, ข้อบกพร่องของพัฒนาการ แต่กำเนิด, carcinoids, ความเสื่อมของ myxomatous, dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ฯลฯ );
• สภาพทางพยาธิวิทยาของช่องด้านขวาและการไหลเวียนของวงกลมเล็ก ๆ

สาเหตุของการสำรอกของปอดเป็นส่วนใหญ่:

• เพิ่มความดันหลอดเลือดแดงในปอด
• การผ่าตัดโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (ในระยะยาว)

Macroscopy จำแนกประเภทของโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา:

• การแพร่กระจาย - แสดงโดยการโป่งของเนื้อเยื่อแผลเป็นบริเวณที่จำกัด โดยค่อยๆ ไหลไปยังบริเวณของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อปกติ
• Mesenteric - โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของ "คอ" ที่มีการขยายตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไปและการก่อตัวของโพรง mesenteric ขนาดใหญ่
• โป่งพองที่ผ่าออกเกิดจากการแตกของเยื่อบุหัวใจและมีลักษณะเป็นโพรงในกล้ามเนื้อใต้เยื่อหุ้มหัวใจ เมื่อโป่งพองดังกล่าวแตก เลือดจะไหลเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจที่ถูกจำกัดด้วยการยึดเกาะ ส่งผลให้เกิดโป่งพองปลอม

ในผู้ป่วยบางราย มีการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดโป่งพองของหัวใจหลายครั้ง รวมถึงภาวะโป่งพองเพิ่มเติม ("ลูกสาว") จากผนังโป่งพอง

ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสองมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในโพรงสมองโป่งพอง แต่ส่วนใหญ่จะเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันที่ผนังขนาดเล็ก[5]

อาการ โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

อาการในโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาไม่เฉพาะเจาะจงและแสดงออกโดยการรบกวนการทำงานของหัวใจโดยทั่วไป โดยเฉพาะผู้ป่วยอาจให้ความสนใจกับอาการต่อไปนี้:

• หัวใจ, อาการเจ็บหน้าอก;
• ความรู้สึกไม่สบายในบริเวณหัวใจหลังจากเครียดหรือออกกำลังกาย
• หายใจลำบาก, หัวใจเต้นเร็ว;
• อาการวิงเวียนศีรษะ, หมดสติเป็นระยะ ๆ;
• อาการบวมที่แขนขา;
• ความรู้สึกหายใจถี่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักอยู่ในรูปแบบของการโจมตีในเวลากลางคืน)

สัญญาณแรกของความเสียหายของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาอาจเกี่ยวข้องโดยตรงกับความผิดปกติของการทำงานของวงกลมใหญ่ของการไหลเวียนโลหิต ในระยะแรกโรคนี้ไม่มีอาการ แต่ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการ:

• น้ำในช่องท้อง;
• การขยายขนาดตับ;
• อาการตัวเขียวของบริเวณสามเหลี่ยมจมูก
• ผิวสีซีด;
• อาการอาหารไม่ย่อยไม่มีหลักฐานในรูปแบบของอุจจาระหลวม, คลื่นไส้, ท้องอืด ฯลฯ
• ความไม่แน่นอนในการอ่านค่าความดันโลหิต

บ่อยครั้งที่โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาปรากฏตัวต่อหน้าโรคประจำตัวซึ่งก่อให้เกิดอาการที่เกี่ยวพันกัน ทั้งนี้การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อได้รับการวินิจฉัยอย่างถี่ถ้วนและครอบคลุมโดยอาศัยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจากสาขาต่างๆ

โป่งพองของหลอดเลือดแดงปอดที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในปอดเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยมีการขยายตัวของหลอดเลือดซึ่งออกมาจากช่องท้องด้านขวาอย่างจำกัดอย่างเจ็บปวด ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยาไม่ได้มาพร้อมกับอาการที่เด่นชัดมีเพียงผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่มีอาการปวดในช่องอก, เสียงแหบ, หายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืนและออกแรง, ไอเป็นเลือด โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยตามตัวชี้วัดของการศึกษาการทำงานและรังสีวิทยา (เอ็กซ์เรย์หน้าอก, การตรวจหลอดเลือดและปอด), คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหลอดเลือดในปอด

ภาวะโป่งพองนี้ค่อนข้างหายาก โดยส่วนใหญ่พบในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 50 ปี และส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นโดยบังเอิญ เนื่องจากประมาณ 80% ของผู้ป่วยโรคนี้ไม่ได้มาพร้อมกับอาการที่ชัดเจนและเฉพาะเจาะจงร่วมด้วย

สาเหตุที่สันนิษฐานของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาคือข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของบริเวณใดบริเวณหนึ่งในผนังของหลอดเลือดแดงในปอด ด้วยแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียน ข้อบกพร่องนี้แย่ลงและผนังหลอดเลือดก็ยืดออกและบางลง ในช่องโป่งพองมีการไหลเวียนของเลือดปั่นป่วนกระบวนการไหลเวียนโลหิตในเครือข่ายส่วนปลายของหลอดเลือดถูกรบกวน ต่อจากนั้นความกดดันต่อเนื้อเยื่อที่ยืดออกจะเพิ่มขึ้นกระบวนการเสื่อม - dystrophic เพิ่มขึ้นมีความเสี่ยงต่อการแตกของผนังโป่งพอง ในหลายกรณี มีการสังเกตการสะสมและการกลายเป็นปูนของ thrombi ภายในโพรง

การรักษาทางพยาธิวิทยาคือการผ่าตัด: การขยายจะถูกตัดออกหรือส่วนของหลอดเลือดได้รับการแก้ไขด้วยการใส่เทียมเพิ่มเติมหรือผนังโป่งพองถูกเสริมด้วยขาเทียม lavsan กลยุทธ์การรอดู (สังเกต) มีความเหมาะสมเฉพาะกับหลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็กที่ไม่มีอาการเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เมื่อเวลาผ่านไป การขยายตัวทางพยาธิวิทยาด้วยการโป่งของผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาอาจมีความคืบหน้า เนื้อเยื่อที่เสียหายจะบางลง สูญเสียความยืดหยุ่นและความหนาแน่น โป่งพองแตกหรือแบ่งชั้นมีเลือดออกมากหรือมีเลือดออกในเนื้อเยื่อ โรคปอดบวมจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเกิดขึ้นได้

หากเยื่อหุ้มของโป่งพองแตกซึ่งสื่อสารกับลูเมนของหลอดลมแสดงว่ามีเลือดออกในปอด หากการแตกเกิดขึ้นในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจจะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เมื่อองค์ประกอบลิ่มเลือดอุดตันถูกแยกออกและขนส่งด้วยเลือดจากโพรงโป่งพอง ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นผลข้างเคียงที่แตกต่างกันของหลอดเลือดโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาดังต่อไปนี้:

• การขยายและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของช่องด้านขวาโดยเพิ่มความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นและภาพของภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น
• ภาวะเลือดหยุดนิ่งในการไหลเวียนโลหิตขนาดเล็ก
• การเกิดลิ่มเลือด, ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน;
• ภาวะรุนแรง
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย(รวมถึงการกำเริบ) ร้ายแรง

การวินิจฉัย โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

ในกรณีส่วนใหญ่ หากสงสัยว่ามีกระเป๋าหน้าท้องโป่งพองด้านขวา มาตรการวินิจฉัยไม่เพียงเกี่ยวข้องกับแพทย์โรคหัวใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงศัลยแพทย์หลอดเลือดและแพทย์ระบบทางเดินหายใจด้วย ในระหว่างการตรวจเบื้องต้น หากเป็นไปได้ จะมีการตรวจพบพยาธิสภาพเบื้องต้นและเบื้องหลัง การตรวจคนไข้และการเคาะจังหวะ เพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือได้รับการแต่งตั้ง:

• มาตรการวินิจฉัยโรคหัวใจ: คลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้สามารถเปิดเผยภาพของหัวใจด้านขวาที่ทำงานหนักเกินไป, การปรากฏตัวของโพรงด้านขวาโป่ง เมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (อัลตราซาวนด์หัวใจ) จะมีการบันทึกความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, วาล์วไม่เพียงพอ, การขยายตัวของหลอดเลือดแดงและผนัง
• การถ่ายภาพรังสี: แสดงให้เห็นว่ามีมวลโค้งมนในช่องด้านขวา ความผิดปกติของหลอดเลือดบริเวณส่วนปลายจะแสดงเป็นเงาโค้งมนหลายอันหรือเดี่ยว ๆ เพื่อชี้แจงช่วงเวลาของพยาธิวิทยาแต่ละช่วงเวลาให้ทำการตรวจหลอดเลือดและปอด
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กใช้เพื่อชี้แจงตำแหน่งของโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาขนาดและความหนาของผนัง วิธีเอกซเรย์ถือว่ามีความแม่นยำมากกว่ากระบวนการทางรังสีวิทยาที่คล้ายคลึงกัน

การทดสอบสามารถช่วยวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวได้:

• การตรวจเลือดทั่วไป (สามารถตรวจพบโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก);
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป (การตรวจพบ cylindruria, โปรตีนในปัสสาวะ, บ่งชี้การทำงานของไตบกพร่องกับพื้นหลังของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง);
• การศึกษาทางชีวเคมีในเลือด: AST, ALT, บิลิรูบินและโปรตีนทั้งหมด, แลคเตตดีไฮโดรจีเนสพร้อมครีเอทีนฟอสโฟไคเนสและเศษส่วน MB, ไมโอโกลบินและอิเล็กโทรไลต์, โคเลสเตอรอลและโปรตีนปฏิกิริยา C, coagulogram และ BNP - ระดับของเปปไทด์ natriuretic ในสมอง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาควรมีความแตกต่างด้วยโรคเหล่านี้:

• ความผิดปกติของระบบลิ้นหัวใจ
• myocarditis, cardiomyopathies;
• กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา;
• หลอดเลือดตีบที่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา;
• ยั่วยวนเนื่องจากอะไมลอยโดซิส;
• โรคหัวใจขาดเลือดที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของผนังกั้นช่องจมูกชดเชย;
• เนื้องอกในหัวใจและปอด
• ไส้เลื่อนกระบังลม;
• ถุง Echinococcal , ถุงเยื่อหุ้มหัวใจ coelomic;
• lipoma ช่องท้อง

การรักษา โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

วิธีการอนุรักษ์นิยมไม่สามารถกำจัดโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาได้ดังนั้นเมื่อมีอาการแรกของภาวะหัวใจล้มเหลวปรากฏขึ้นแพทย์จะตั้งคำถามเกี่ยวกับการแทรกแซงการผ่าตัด ดังนั้นวิธีการหลักในการรักษาทางพยาธิวิทยาคือการผ่าตัดบริเวณที่มีปัญหาด้วยการเย็บข้อบกพร่องของผนังในภายหลัง ผู้ป่วยบางรายยังเสริมความแข็งแรงของผนังโป่งพองด้วยความช่วยเหลือของการแทรกโพลีเมอร์

ระยะเวลาก่อนการผ่าตัดรวมถึงการเตรียมการทางการแพทย์: หากมีการระบุ, ยากันเลือดแข็ง, ไกลโคไซด์หัวใจ, ยาลดความดันโลหิต, การบำบัดด้วยออกซิเจน, การบำบัดด้วยออกซิเจน กิจกรรมการเคลื่อนไหวที่จำกัดอย่างเคร่งครัด ไม่รวมอิทธิพลของความเครียด

แพทย์โรคหัวใจอาจสั่งจ่ายยาต่อไปนี้ตามแนวทางการรักษาที่แนะนำ:

• Magnicor - ยาต้านลิ่มเลือด - รับประทานในปริมาณ 75-150 มก. ต่อวันในระยะยาว ในบางกรณีความผิดปกติของการย่อยอาหาร, ปวดท้อง, เลือดออกทางจมูกและเหงือก, ปฏิกิริยาภูมิไวเกินอาจเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของการบริหารยา
• Clopidogrel (Platogrel, Plavix) ซึ่งเป็นสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด รับประทานในขนาด 75 มก. ต่อวัน โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร ใช้ยาเฉพาะเมื่อแพทย์สั่งเท่านั้น: อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดต่อการรักษาคือมีเลือดออก (ทางจมูก, ระบบทางเดินอาหาร, เลือดออกหลังฉีดยาและเลือดคั่ง)
• Verospiron (Spironolactone) - ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม - กำหนดในขนาด 100-200 มก. ต่อวันสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่สำคัญ, น้ำในช่องท้องและอาการบวมน้ำ การรับประทานยาอาจทำให้ยูเรียไนโตรเจนในเลือดเพิ่มขึ้นชั่วคราว Spironolactone ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษหากพยาธิสภาพพื้นฐานสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงหรือภาวะเลือดเป็นกรดได้
• Rosuvastatin (Crestor) - ยาลดไขมัน - ใช้เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอล 5-20 มก. รับประทานวันละครั้ง ผลข้างเคียงจากการรับประทานยาไม่บ่อยนักและอาจแสดงด้วยอาการปวดหัวหรือเวียนศีรษะปวดท้องอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
• Diovan (Valsartan) เป็นยาลดความดันโลหิตที่ใช้ในปริมาณที่เลือกเป็นรายบุคคล - ขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิวิทยาตั้งแต่ 20 ถึง 160 มก. วันละสองครั้ง ห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายรุนแรง, cholestasis และโรคตับแข็งทางเดินน้ำดี ในปริมาณที่สูง วาซาซานทานอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง ซึ่งควรคำนึงถึงเมื่อคำนวณปริมาณ
• Thorasemide เป็นยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์สูงซึ่งใช้ในอาการบวมน้ำที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวรวมถึงความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง ปริมาณจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลตั้งแต่ 2.5 ถึง 5-10 มก. ต่อวัน ยาไม่ได้กำหนดไว้สำหรับความผิดปกติของเลือด (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง) ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ, ความผิดปกติของสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ Thorasemide อาจแสดงความเป็นพิษต่อหู
• การฉีด Cordarone และ cardiac glycosides, Heparin (Clexane) ภายใต้การควบคุมของเวลาเปิดใช้งาน thromboplastin บางส่วน (ทางเดินภายในของการแข็งตัวของเลือด)

การผ่าตัดรักษา

หลังจากค้นพบในกระบวนการวินิจฉัยลักษณะทั้งหมดของโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งแล้วแพทย์สามารถแนะนำการผ่าตัดแก้ไขบริเวณที่มีปัญหาได้ ทำการตัดส่วนนูนออก ลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดง หรือทำการผ่าตัดโดยใช้อุปกรณ์เทียมเพิ่มเติม ขั้นต่อไปของการผ่าตัดคือการใส่ขดลวดหลอดเลือด หากไม่สามารถผ่าตัดโป่งพองได้จะมีการแทรกแซงแบบประคับประคองซึ่งสาระสำคัญคือการเสริมสร้างผนังที่อ่อนแอและยืดออกด้วยการปลูกถ่าย lavsan

ภาวะโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาที่ค่อนข้างเล็กและไม่มีอาการมักไม่ค่อยพบมากนัก จะได้รับการรักษาด้วยวิธีการรอดู ผู้ป่วยได้รับการลงทะเบียนกับแพทย์โรคหัวใจซึ่งจะคอยติดตามภาพไดนามิกของโป่งพอง หากมีแนวโน้มว่าจะนูนเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปเข้ารับการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้บังคับสำหรับการผ่าตัดคือ:

• เพิ่มความล้มเหลวของการทำงานของหัวใจ
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในลิ้นหัวใจ
• ขาดผลกระทบจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
• มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน

การแทรกแซงหัวใจแบบเปิดจะดำเนินการภายใต้การไหลเวียนของเลือดเทียมโดยการผ่าตัดกระดูกอกแบบมัธยฐาน วิธีนี้สะดวกในการกำจัดโรคหัวใจและการเชื่อมต่อของระบบไหลเวียนโลหิตเทียม ความยาวของแผลของเนื้อเยื่ออ่อนประมาณสอดคล้องกับความยาวของกระดูกสันอก (สูงสุด 20 ซม.)

นอกจากนี้ยังมีวิธีการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งเข้าถึงหัวใจผ่านแผลขนาดเล็ก ข้อดีของเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดคือการไม่มีรอยกรีดบริเวณกระดูกหน้าอกช่วยเพิ่มความมั่นคงหลังการผ่าตัด: การรักษาและการฟื้นตัวจะเร็วขึ้น และความสวยงามก็ดีขึ้น

หลังการผ่าตัดโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาผู้ป่วยจะได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นรายบุคคลซึ่งช่วยให้สามารถฟื้นตัวได้สูงสุดหลังการผ่าตัด

การป้องกัน

มาตรการป้องกันขั้นพื้นฐานเพื่อป้องกันการพัฒนาโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา ได้แก่ การผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด (ความผิดปกติ) ในระยะเริ่มแรก การกำจัดสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของการพัฒนาโป่งพอง การป้องกันความผิดปกติใด ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา ควรดำเนินการในทุกช่วงอายุ ไม่ใช่ก่อน "ระฆัง" ครั้งแรกในรูปแบบของความดันโลหิตสูงหรือสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว

• การออกกำลังกายในแต่ละวันและเพียงพอควรเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก การออกกำลังกายอย่างเป็นระบบจะช่วยให้ผนังหลอดเลือด เยื่อหุ้มหัวใจ และกล้ามเนื้อหัวใจแข็งแรงขึ้น ช่วยให้หัวใจเต้นเป็นปกติและโดยเฉพาะโพรงหัวใจ นอกจากนี้การฝึกทางกายภาพยังช่วยเพิ่มความสามารถในการปรับตัวของอวัยวะและเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลิน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ฝึกยิมนาสติกนานถึง 200 นาทีต่อสัปดาห์ อย่างเหมาะสมหากให้ออกกำลังกายทุกวันประมาณ 25-30 นาที ในลำดับความสำคัญ - ปั่นจักรยาน ว่ายน้ำ วิ่งจ๊อกกิ้ง เดิน
• การตรวจวัดความดันโลหิตเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ใหญ่ทุกคน โดยไม่คำนึงถึงอายุ หากตัวบ่งชี้เกิน 140/90 แสดงว่ามีการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะภายในบกพร่องซึ่งอาจค่อยๆกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว กระบวนการเหล่านี้มีส่วนทำให้หัวใจเสื่อมอย่างรวดเร็วและเหนือสิ่งอื่นใดยังรวมถึงการพัฒนาโป่งพอง
• การควบคุมน้ำหนักมีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น โรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคอ้วนในระดับใดก็ตามจะทำให้การเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดแข็งตัวรุนแรงขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
• การละทิ้งนิสัยที่ไม่ดีเป็นองค์ประกอบสำคัญของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจวายถึงขั้นเสียชีวิตได้โดยเฉลี่ย 43% น้ำมันดินที่เป็นพิษในยาสูบยับยั้งการซ่อมแซมกล้ามเนื้อหัวใจและจำกัดระดับออกซิเจนในกระแสเลือดอย่างรุนแรง
• การควบคุมคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทุกคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปี มีความจำเป็นต้องทำการทดสอบเป็นประจำทุกปี ควรจำไว้ว่ามีส่วนทำให้ระดับคอเลสเตอรอลเป็นปกติเช่นปัจจัยต่างๆเช่นโภชนาการที่เหมาะสมโดยการลดการใช้ของหวานและไขมันสัตว์โดยมีการมีอยู่อย่างเพียงพอในอาหารจากพืชถั่วและถั่ว
• ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นอีกตัวบ่งชี้ที่ต้องให้ความสนใจอย่างใกล้ชิด ภาวะก่อนเป็นเบาหวานมักไม่มีอาการ: ในขณะเดียวกัน ระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นจะเปลี่ยนองค์ประกอบของเลือด ก่อให้เกิดการทำลายหลอดเลือดและเซลล์กล้ามเนื้อ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาที่เกิดขึ้นจำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเป็นประจำ
• ความเครียดเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคทุกคนควรเรียนรู้ที่จะควบคุมสภาวะทางจิตและอารมณ์เสริมสร้างระบบประสาทผ่านการสื่อสารเชิงบวกการเล่นกีฬา หากจำเป็นคุณควรปรึกษาแพทย์ที่จะสั่งยาระงับประสาทที่เหมาะสม
• อาหารทะเลและน้ำมันปลาเป็นแหล่งที่ดีเยี่ยมของกรดไขมันโอเมก้า 3 ซึ่งจำเป็นต่อความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อหัวใจ ป้องกันผลกระทบด้านลบของอนุมูลอิสระ และป้องกันกระบวนการออกซิเดชั่น นักโภชนาการแนะนำให้บริโภคปลาทะเลสัปดาห์ละ 2-3 ครั้งรวมทั้งเตรียมน้ำมันปลาเป็นระยะๆ

โรคหลอดเลือดหัวใจรวมถึงโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา - โรคเหล่านี้เป็นโรคอันตรายที่ต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนที่ซับซ้อน มีเพียงโภชนาการที่เหมาะสม การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและคอเลสเตอรอล และวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงเท่านั้นที่สามารถรักษาสุขภาพของหัวใจได้นานหลายทศวรรษ

พยากรณ์

ลักษณะและระดับของการขยายตัวของโป่งพองนั้นสะท้อนให้เห็นไม่เพียงแต่ในอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกลยุทธ์ในการจัดการผู้ป่วยด้วย ในหลายกรณี ความรู้และประสบการณ์ของแพทย์เป็นส่วนใหญ่ทำให้เกิดความแตกต่างและส่งผลต่อโรคในเชิงคุณภาพได้ โป่งพองของช่องด้านขวาในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาอาจมาพร้อมกับปฏิกิริยาชดเชยของร่างกาย แต่ในที่สุดก็เกิดความล้มเหลวในการปรับตัวไม่ช้าก็เร็ว

หากมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคสามารถเรียกได้ว่าเป็นที่น่าพอใจการเกิดขึ้นอีกถือว่าหายากมาก หากไม่ปฏิบัติตามการรักษาที่จำเป็นความเสี่ยงของการแตกของผนังหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยอย่างแท้จริง หากไม่มีการผ่าตัดแก้ไขอย่างเหมาะสม ภาวะหลอดเลือดโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวามักจะจบลงด้วยการเสียชีวิต เนื่องจากภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวเฉียบพลันหรือมีเลือดออกภายในจำนวนมาก