อนาร์เทรีย

ความผิดปกติของการพูดเช่น dysarthria และ anarthria (รหัส ICD-10 R47.1) เป็นหนึ่งในอาการพูดและเสียงและสัญญาณของโรคบางอย่างและเงื่อนไขทางพยาธิวิทยา ความผิดปกติของการพูดซึ่งความสามารถในการออกเสียงบางสิ่งบางอย่าง

ระบาดวิทยา

จากการประมาณการบางอย่างระบุว่าจำนวนกรณีของ anarthria ที่เห็นเป็นประจำทุกปีทั่วโลกอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ 10,000 ถึง 50,000

สาเหตุ อนาเทรีย

Dysarthria (โรคข้อต่อ) เป็นความผิดปกติของคำพูดของมอเตอร์ที่เกิดขึ้นเมื่อไม่มีการประสานงานหรือควบคุมกล้ามเนื้อที่ให้ฟังก์ชั่นการพูด และในกรณีของ Anarthria ผู้ป่วยไม่สามารถพูดอะไรได้เนื่องจากการสูญเสียความสามารถของมอเตอร์เกือบทั้งหมดของเครื่องมือพูด (กล้ามเนื้อที่ใช้สำหรับการพูด) [1]

สาเหตุของ anarthria อาจเกิดจาก:

• การบาดเจ็บที่ศีรษะ;
• Ischemic stroke (กล้ามเนื้อสมอง) และรอยโรคที่เกี่ยวข้องของไขกระดูก Oblongata และการพัฒนา ของ Wallenberg-Zakharchenko Syndrome [2]
• โรคติดเชื้อในสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ), ภาวะแทรกซ้อนซึ่งอาจเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าและแม้แต่ อัมพาตกลาง;
• เนื้องอกในสมองที่อ่อนโยนหรือร้ายกาจ;
• โรคของ Lou Gehrig - amyotrophic scleros sclerosis sclerosis (ประเภท II, เด็กและเยาวชน) ที่เกี่ยวข้องกับ โรคเซลล์ประสาทมอเตอร์ (ในกรณีนี้, บน);
• รอยโรคทวิภาคีของนิวเคลียสของ v, vii, ix, x และ xii เส้นประสาทกะโหลกด้วยการพัฒนาของ bulbar syndrome; [3]
• อัมพาตรอบนอกของเส้นประสาทใบหน้าด้วยรอยโรคทวิภาคีของลำตัว - อัมพาตของเบลล์;
• หลายเส้นโลหิตตีบ; [4]
• Polyneuropathy เฉียบพลัน demyelinating - โรค Guillain-Barré; [5]
• ส่งผลกระทบต่อพันธุกรรมสมอง โรคฮันติงตัน (ฮันติงตัน); [6]
• ความเสียหายจากภูมิต้านทานผิดปกติต่อระบบประสาทและกล้ามเนื้อในรูปแบบของ myasthenia gravis (ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิด);
• Pseudocoma หรือ Ventral Bridge Syndrome - locked-in syndrome;
• โรคพาร์กินสัน; [7]
• Neurodegeneration กับการสะสมของเหล็กในสมอง (Neuroferritinopathy, Kufor Rakeb Syndrome)

Anarthria ในเด็กอาจเกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นเช่น สมองสมองอัมพาต, dystrophy กล้ามเนื้อ, อัมพาตกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นทางพันธุกรรม (ด้วยความอ่อนแอและความแข็งของกล้ามเนื้อแขนขา

นอกจากนี้การสลายตัวของการออกเสียงที่ชัดเจนของการพูดจะเห็นได้ในเด็กที่มีอัมพาต bulbar แบบก้าวหน้าในวัยเด็ก - โรค Fazio-Londe ทางพันธุกรรมที่หายาก (คล้ายกับ myasthenia gravis); ด้วย Pseudobulbar Palsy-Worster-Drowett Syndrome หรือ pseudobulbar syndrome [8]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงมากมายสำหรับการพัฒนาของ anarthria มีความสัมพันธ์กับรอยโรคของเส้นประสาทสมองที่ทำให้กล้ามเนื้อของโครงสร้างของอุปกรณ์พูดหรือการเปลี่ยนแปลงโฟกัสของบริเวณสมองบางส่วนซึ่งรองรับสาเหตุของโรคและกลุ่มอาการที่ระบุไว้

กลไกการเกิดโรค

การอธิบายการเกิดโรคของความเป็นไปไม่ได้ของการสื่อสารด้วยวาจาในกรณีของ anarthria ก่อนอื่นผู้เชี่ยวชาญสังเกตการปรากฏตัวของปัญหาประสาทและกล้ามเนื้อ: การปกคลุมด้วยเส้นประสาทของโครงสร้างที่ใช้งานอยู่ของเครื่องมือพูด (กล้ามเนื้อภาษาและสายเสียง) เช่นการขาดการแพร่กระจายของเส้นประสาท

ดังนั้นในโรคหลอดเลือดสมองเช่นเดียวกับการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลเนื้องอกในสมองหลายเส้นโลหิตตีบและกลุ่มอาการของมนุษย์ที่ถูกล็อค anarthria มักจะเป็นผลมาจากความเสียหายต่อ corticobulbar ที่ลดลงของสะพาน varolian (pons varolii) การควบคุมมอเตอร์ของกล้ามเนื้อหน้าศีรษะและลำคอ การหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อหรือภาชนะในส่วนนี้ของก้านสมองนำไปสู่การขาดการเชื่อมต่อของกลไกสมองของฟังก์ชั่นการพูดและคนได้ยินเห็นเข้าใจทุกอย่าง แต่ไม่สามารถพูดได้

กลไกของ anarthria และ quadriparesis spastic (หรืออัมพาตอัมพาต) ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบอาจเกิดจากความเสียหายต่อทางแยกเสี้ยม (ที่ทางแยกของไขกระดูก ablongata และไขสันหลัง) จังหวะซ้ำที่มีผลต่อ pars opercularis ของสมองส่วนหน้าล่างของสมองสามารถนำไปสู่โรค Foy-Chavany-Marie ที่มีเส้นประสาทใบหน้าระดับทวิภาคีและ Anarthria

การเกิดโรคของความผิดปกติของการพูดนี้อาจเกี่ยวข้องกับการฝ่อของปมประสาทฐานและซีเบลลัม (มีรอยโรคของขา); รอยโรคโฟกัสของนิวเคลียส Lentiform ซึ่งอยู่ภายใต้กลีบกลางหรือโดดเดี่ยวของเยื่อหุ้มสมองสมองด้านหน้าและควบคุมการส่งผ่าน synaptic ของแรงกระตุ้นเส้นประสาท รอยโรคของกลีบโดดเดี่ยวด้านหน้าซ้าย (Lobus insularis) ซึ่งเป็นสื่อกลางในการประสานงานของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการประกบและการออกเสียงไม่สามารถตัดออกได้

อาการ อนาเทรีย

อาการของ anarthria ที่เกิดจากการสูญเสียการปฏิสัมพันธ์ของระบบประสาทอย่างสมบูรณ์ระหว่างโครงสร้างต่าง ๆ ของเครื่องมือพูดจะลดลงเป็นการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของลิ้นริมฝีปากและกรามด้วยการสูญเสียคำพูดที่เข้าใจได้ ผู้ป่วยเข้าใจสิ่งที่พูดกับพวกเขาสามารถอ่าน (กับตัวเอง) แต่ไม่สามารถส่งเสียงในสิ่งที่พวกเขาอ่านหรือแสดงความคิดด้วยวาจา

ในหลายกรณีผู้ป่วยมีปัญหาในการเคี้ยวและกลืนการกลืนน้ำ (น้ำลายไหล), oromotor dyspraxia, การหดตัวโดยไม่สมัครใจของกล้ามเนื้อใบหน้า, เสียงแหบและการสูญเสียเสียง - aphonia กับ Anarthria ในการบาดเจ็บที่สมองหรือโรคหลอดเลือดสมองอาจมีความพิการทางสมอง (ภาษาทำความเข้าใจปัญหา) กับ anarthria

ประเภทของ anarthria เช่น dysarthria โดยทั่วไปถูกกำหนดตามไซต์เฉพาะของความเสียหายของสมองและรวมถึง flactid (ที่มีความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองหรือพื้นที่ของก้านสมองและสมองส่วนกลาง), กระตุก (ด้วยการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนบน) ปมประสาทฐาน) และพันธุ์ผสม

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาที่เกี่ยวข้องกับ Anarthria คือการขาดการสื่อสารที่เต็มเปี่ยมซึ่งนำไปสู่การแยกทางสังคมของผู้ป่วยความผิดปกติทางอารมณ์และจิตใจและการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าลึก

การวินิจฉัย อนาเทรีย

ตามกฎแล้วการวินิจฉัยของ anarthria นั้นเกิดขึ้นโดยนักบำบัดการพูดและนักประสาทวิทยา: นักบำบัดการพูดกำหนดประเภทของความผิดปกติของการพูดนี้และนักประสาทวิทยากำหนดสาเหตุพื้นฐาน

การตรวจเลือดจะถูกนำไปใช้สำหรับการติดเชื้อ, ปัสสาวะทั่วไป; การเจาะเอวจะดำเนินการกับ วิเคราะห์น้ำไขสันหลัง

การวินิจฉัยเครื่องมือรวมถึง:

• คอมพิวเตอร์หรือ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมอง;
• Ultrasound echoencephalography;
• Electroencephalography (EEG);
• การถ่ายภาพหลอดเลือดสมอง Doppler;
• Electromyography (EMG) ของกล้ามเนื้อใบหน้า

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

สำคัญมากและในเวลาเดียวกันการวินิจฉัยแยกโรคที่ยากลำบากจะดำเนินการกับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันเช่น mutism (ปิดเสียง), ความพิการทางสมอง subcortical มอเตอร์, Landau-kleffner, การสูญเสียการพูดอย่างฉับพลัน

การรักษา อนาเทรีย

ในขั้นตอนสุดท้ายของ dysarthria anarthria มักจะไม่ได้รับการฟื้นฟูและการรักษาจะขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติของการพูดและโรคพื้นฐาน ตัวอย่างเช่นการรักษา อัมพาตหลังโรคหลอดเลือดสมอง หรือการผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้องอกในสมอง

อ่านเพิ่มเติม: การรักษา dysarthria

พร้อมกับการพูดบำบัดกายภาพบำบัด (กายภาพบำบัด) ขั้นตอนการใช้อุปกรณ์ต่าง ๆ ใช้ยาและผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนด cavinton -เพื่อเปิดใช้งานการไหลเวียนของเลือดในสมอง; Piracetam, pantogam และยาเสพติด cerebroprotective อื่น ๆ-ที่เรียกว่า nootropics

การป้องกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ - นอกเหนือจากการเตรียมผู้หญิงสำหรับการตั้งครรภ์หรือป้องกันโรคสมองที่ติดเชื้อ - การป้องกันความผิดปกติของการพูดในหลายโรคและเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเป็นไปไม่ได้ในปัจจุบัน

พยากรณ์

เมื่อความสามารถในการพูดของมอเตอร์หายไปการพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ตั้งและความรุนแรงของความเสียหายของสมองรวมถึงสุขภาพทั่วไป อาการอาจดีขึ้นยังคงเหมือนเดิมหรือแย่ลง แต่ผู้ป่วยจำนวนมากที่มี anarthria ไม่สามารถกลับมาพูดได้