โรคจิตเภทในผู้ชาย: สาเหตุ, ประเภท, การวินิจฉัย, การพยากรณ์โรค

กว่าศตวรรษผ่านไปแล้วนับตั้งแต่โรคจิตเภทได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคอิสระ แต่ยังคงมีการอภิปรายไม่เพียงเกี่ยวกับธรรมชาติของมันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการดำรงอยู่ของมันในฐานะโรคที่แยกจากกันด้วย จิตแพทย์หลายคนรวมถึง E. Bleuler ผู้เขียนคำว่า "โรคจิตเภท" มีแนวโน้มที่จะเห็นว่านี่เป็นกลุ่มของโรคทางจิตที่รวมกันเป็นลักษณะเดียวกัน - ความสมบูรณ์ของกระบวนการทางจิตของผู้ป่วยถูกละเมิดความสามัคคีของ การรับรู้ความคิดและอารมณ์จะหายไปโดยมีพื้นหลังของกิจกรรมทางจิตที่อ่อนแอลงมากขึ้น อาจเป็นไปได้ว่ารูปแบบของโรคที่ร้ายกาจและก้าวหน้าอย่างรวดเร็วที่สุดจะปรากฏให้เห็นในวัยรุ่นและวัยรุ่นและในหมู่ผู้ป่วยอายุน้อยส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยชาย ดังนั้นโดยทั่วไปแล้วโรคจิตเภทในผู้ชายจะมีความรุนแรงมากกว่าและมีการพยากรณ์โรคที่น่าพอใจน้อยกว่าในผู้หญิง แม้ว่าในบางกรณีจะตรงกันข้ามก็ตาม

ค่อนข้างรวดเร็วบ่อยครั้งภายในสิบถึงสิบห้าปีการด้อยค่าของชีวิตจิตทั้งหมดของผู้ป่วย "ผลร้ายแรงในภาวะสมองเสื่อม" ตั้งแต่อายุยังน้อยถือเป็นลักษณะสำคัญของโรคซึ่งในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 ในฐานะผู้เป็นอิสระ หน่วยทาง nosological อธิบายโดย E. Kraepelin โดยรวมโรคทางจิตที่พิจารณาก่อนหน้านี้แยกจากกัน: ภาวะสมองเสื่อมระยะแรก, catatonia, herphrenia และความหวาดระแวง มันเป็นต้นแบบของโรคจิตเภท E. Kraepelin ทิ้งชื่อ "ภาวะสมองเสื่อมระยะเริ่มแรก" เนื่องจากความผิดปกติทางจิตทั้งหมดนี้ปรากฏให้เห็นในวัยรุ่นและวัยรุ่น และก้าวหน้าอย่างรวดเร็วพร้อมกับผลลัพธ์ของภาวะสมองเสื่อม ส่วนใหญ่เป็นชายหนุ่มที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้

อย่างไรก็ตาม เพียง 15 ปีต่อมา อาการป่วยทางจิตชนิดใหม่ - โรคจิตเภท - ปรากฏขึ้นด้วยมือง่ายๆ ของ E. Bleuler ซึ่งตั้งข้อสังเกตว่าพยาธิวิทยานี้ไม่ได้เกิดขึ้นเร็วเสมอไป และ "ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงในภาวะสมองเสื่อม" อย่างรวดเร็วก็ไม่ได้ถูกสังเกตในผู้ป่วยทุกรายเช่นกัน. โรคจิตเภทถือเป็นลักษณะสำคัญของการสลายตัวของจิตใจแบบองค์รวม[1]

ความผิดปกติทางจิตในผู้ชาย

ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะรักษาสุขภาพจิตในโลกยุคใหม่โดยเฉพาะผู้ที่อาศัยอยู่ในเมืองใหญ่ จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ประชากรโลก 20-25% โดยไม่คำนึงถึงเพศและอายุ ต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตในระดับที่แตกต่างกัน ทั้งชั่วคราวและถาวร ความผิดปกติทางจิตอาจเกิดขึ้นได้ชั่วคราว กล่าวคือ เกิดจากการช็อกทางจิตอย่างรุนแรงหรือการใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในทางที่ผิด เงื่อนไขดังกล่าวอยู่ได้ไม่นานและส่วนใหญ่มักให้ผลลัพธ์ที่ดี ความผิดปกติทางจิตเรื้อรังหรือถาวร ซึ่งรวมถึงโรคจิตเภท จะเกิดขึ้นเป็นเวลานาน โดยมีอาการกำเริบและนำไปสู่ความบกพร่องทางจิตอย่างถาวร

โรคทางจิตที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะซึมเศร้า โรคอารมณ์สองขั้ว และโรคจิตเภท แม้ว่าอาการซึมเศร้าจะรักษาได้และสามารถหายไปได้ แต่อีก 2 อาการที่เหลือเป็นอาการกำเริบเรื้อรังซึ่งส่วนใหญ่ควบคุมได้ด้วยยา

อาการซึมเศร้าเกิดขึ้นในผู้ชายครึ่งหนึ่งบ่อยเท่าในผู้หญิง โรคไบโพลาร์ตั้งแต่สมัยของอี. เครเพลิน ก็ถือเป็นโรคทางจิตแบบ "ผู้หญิง" มากกว่าเช่นกัน แม้ว่าการวิจัยสมัยใหม่จะขัดแย้งกับเรื่องนี้และแสดงให้เห็นว่าผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไบโพลาร์มากกว่า และผู้หญิงก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโมโนโพลาร์มากกว่าโดยจะมี "เส้นสีดำ" เด่นชัดในสภาวะทางจิตและอารมณ์ บางทีสถิติดังกล่าวอาจได้รับผลกระทบจากความคลุมเครือของวิธีการวินิจฉัย

ในบรรดาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท มีผู้หญิงสามคนต่อผู้ชายสี่คน และโรคอารมณ์แปรปรวนแบบจิตเภทก็ค่อนข้างจะพบได้บ่อยในผู้ชาย

ประชากรชายมีสัดส่วนโรคติดยาเสพติดสูงกว่า เมื่อต้นศตวรรษที่ผ่านมา มีผู้หญิงหนึ่งคนต่อผู้ชาย 12 คนที่ดื่มเป็นประจำ โรคจิตจากแอลกอฮอล์ยังคงเป็นสิทธิพิเศษของผู้ชาย แม้ว่าตัวแทนผู้หญิงของมนุษยชาติครึ่งหนึ่งที่สวยงามจะตามทันพวกเขาก็ตาม และตามสถิติของสหราชอาณาจักร ความเท่าเทียมทางเพศได้ถูกสร้างขึ้นแล้วในหมู่ผู้ติดสุราในประเทศของตน อย่างไรก็ตาม ประชากรทั้งหมดของโลกยังคงมีผู้ชายสี่คนต่อผู้หญิงหนึ่งคน (ข้อมูลของ WHO) ผู้ชายติดยาโดยทั่วไปมากกว่าผู้หญิง 1.3-1.5 เท่า แต่ผู้ชายไม่ได้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคการกินผิดปกติ มีผู้ชายเพียง 1 คนต่อผู้หญิง 10 คนที่เป็นโรคเบื่ออาหาร/บูลิเมีย

สมาชิกที่อายุน้อยซึ่งมีเพศที่แข็งแกร่งมีแนวโน้มที่จะป่วยเป็นโรคออทิสติก ความผิดปกติของคำพูด สมาธิสั้น และกลุ่มอาการขาดสมาธิ

อันตรายของโรคจิตเภทในผู้ชายคืออะไร?

ประการแรกโรคนี้เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงเพศเพราะหากไม่ได้รับการรักษาก็จะดำเนินไป ความสมบูรณ์ของจิตใจที่ถูกรบกวนทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถจัดการพฤติกรรมของเขาได้ เปลี่ยนแปลงให้สอดคล้องกับสถานการณ์ในชีวิต ไม่ให้เกินกว่ากฎเกณฑ์ทางสังคม วางแผนกิจกรรมในชีวิตของเขาและดำเนินการตามที่วางแผนไว้ ทั้งหมดนี้ทำให้บุคคลต้องพึ่งพาผู้อื่น ความช่วยเหลือและการดูแลของพวกเขา ทำให้เขา/เธอขาดอิสรภาพ

หากเราเปรียบเทียบผู้ชายกับผู้หญิงโดยทั่วไปอาการเจ็บปวดของพวกเขาจะปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้และในวัยรุ่นและวัยรุ่น (บางครั้งในวัยเด็ก) ไม่ใช่โรคจิตเภทในรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเลย ผู้ชายมักมีความผิดปกติทางประสาทหลอนขั้นสูงและต่อเนื่องทำให้เกิดภาวะปั่นป่วนทางจิต อย่างไรก็ตาม การเปิดตัวที่ปั่นป่วนและดราม่ามากขึ้น ความผิดปกติของพฤติกรรมที่มองเห็นได้มักจะสร้างความประทับใจอย่างมากต่อผู้อื่น แต่ยังช่วยให้การรักษาทันเวลา กลายเป็นความเสียหายต่อจิตใจของผู้ป่วยน้อยลง การพัฒนาของโรคที่ช้านั้นเต็มไปด้วยการเริ่มการรักษาในภายหลังและการรบกวนสถานะทางจิตที่มากขึ้น

นอกจากนี้เพศชายยังมีลักษณะของการรวมกันของโรคจิตเภทกับพฤติกรรมต่อต้านสังคมการใช้สารเสพติดโรคพิษสุราเรื้อรังซึ่งทำให้รุนแรงขึ้นของโรคและในระดับที่มากขึ้นส่งผลกระทบต่อสถานะครอบครัวและอาชีพ

ทางออกจากสถานการณ์คือการไปพบแพทย์ให้ทันท่วงที ในกรณีส่วนใหญ่โรคจิตเภทจะถูกควบคุมโดยการบำบัดทางจิตและการผสมผสานกับการปฏิบัติทางสังคมและการฟื้นฟูช่วยให้ผู้ป่วยได้รับคุณภาพชีวิตที่สูงเพียงพอ อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในโรคจิตเภทคือการเริ่มการรักษาล่าช้า

ผู้ที่มีอาการจิตเภทมีพฤติกรรมอาชญากรรมที่เป็นอันตรายเป็นพิเศษ เช่น ฆาตกรต่อเนื่อง มีจำนวนไม่มากนัก และมีอาชญากรมืออาชีพไม่มากนัก โดยทั่วไปผู้ป่วยจิตเภทไม่เป็นอันตรายต่อสังคม ก่อนอื่นสิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการพัฒนาของโรคทำให้เกิดอาการมึนงง การแยกตัว และการแยกตัวจากโลกภายนอก[2]

ระบาดวิทยา

สถิติอุบัติการณ์แสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยอายุน้อย ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย โดยมีอุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 28 ปี อย่างไรก็ตาม หนึ่งในสามของการเกิดโรคจิตเภทเกิดขึ้นครั้งแรกในช่วงอายุ 10 ถึง 19 ปี และสันนิษฐานว่าไม่ใช่ทุกการเกิดครั้งแรกที่ได้รับการยอมรับ เด็กผู้ชายมีโอกาสมากกว่าเด็กผู้หญิง 1.5 ถึง 2 เท่าในกลุ่มผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุด ความน่าจะเป็นของการพัฒนาโรคจิตเภทในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่จะสูงกว่าในวัยกลางคนและวัยชราถึง 3-4 เท่า รูปแบบร้ายต่อเนื่องของโรคมักปรากฏเมื่ออายุ 10-14 ปี และรูปแบบหวาดระแวงที่รุนแรงยิ่งขึ้น - หลังจากอายุ 20-25 ปี[3], [4],[5]

สาเหตุ โรคจิตเภทในผู้ชาย: สาเหตุ, ประเภท, การวินิจฉัย, การพยากรณ์โรค

จิตเวชสมัยใหม่ขึ้นอยู่กับความสำเร็จของสรีรวิทยาประสาทถือว่าโรคนี้เป็นผลมาจากการหยุดชะงักของกลไกสารสื่อประสาทเนื่องจากความเสียหายต่อโครงสร้างสมองบางอย่างเนื่องจากความผิดปกติของโครงสร้างมีอยู่ในระหว่างการสำแดงของโรคจิตเภท มีหลักฐานของความเสียหายของสมองในระยะแรกของการพัฒนาสมอง ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยโรคจิตเภท พบว่าช่องผนังกั้นโปร่งใสขยายตัวและการพับของสมองบกพร่อง โครงสร้างดังกล่าวจะพัฒนาได้ไม่นานหลังคลอด และแทบไม่มีการเปลี่ยนแปลงหลังจากนั้น ข้อเท็จจริงเหล่านี้สนับสนุนทฤษฎีการสร้างระบบประสาทของการเกิดโรคของโรคจิตเภท วิธีการวิจัยสมัยใหม่เสนอแนะว่าการพัฒนาของโรคขึ้นอยู่กับความเสื่อมของเซลล์สมอง โดยเฉพาะเนื้อสีเทา และ/หรือความไม่สมดุลของสารเคมีในระบบประสาท ซึ่งเริ่มตั้งแต่ระยะของการพัฒนาของมดลูก สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาคือการติดเชื้อปริกำเนิดความมึนเมาผลร้ายอื่น ๆ ในระหว่างการคลอดบุตร อย่างไรก็ตามการค้นพบของนักประสาทชีววิทยาไม่ได้มีความเฉพาะเจาะจงและพบได้ในผู้ที่เป็นโรคทางจิตเวชอื่นๆ เช่นกัน

ความบกพร่องทางพันธุกรรมก็เกิดขึ้นเช่นกันโดยได้รับการยืนยันจากการศึกษาแบบคู่และการปรากฏตัวของความผิดปกติของโครงสร้างในญาติสนิทของผู้ป่วยซึ่งแสดงออกมาในระดับที่น้อยกว่า การถ่ายทอดทางพันธุกรรมค่อนข้างซับซ้อน สมมุติว่ายีนกลายพันธุ์หลายตัวมีปฏิสัมพันธ์กัน ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างมากในความเสี่ยงในการเกิดโรคจิตเภท สันนิษฐานว่ากระบวนการทำงานและเมตาบอลิซึมของสมองหลายอย่างถูกละเมิดในคราวเดียวซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางจิตที่สอดคล้องกับอาการคล้ายโรคจิตเภท แต่การถ่ายทอดทางพันธุกรรมยังไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นปัจจัยชี้ขาดเนื่องจากไม่ใช่เด็กทุกคนของพ่อแม่ที่เป็นโรคจิตเภทจะป่วยและไม่พบการกลายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคจิตเภท นอกจากนี้ ในบางกรณี การเปลี่ยนแปลงของยีนมีลักษณะแบบสุ่มและไม่มีอยู่ในผู้ปกครองของผู้ป่วย[6]

รับรู้ถึงอิทธิพลของสิ่งกระตุ้นภายนอกต่างๆ ปัจจัยเสี่ยง - สภาพความเป็นอยู่ในวัยเด็ก (ครอบครัวที่ผิดปกติ ความยากจน ความเหงา การเปลี่ยนที่อยู่อาศัยบ่อยครั้ง การถูกทารุณกรรมทางอารมณ์และร่างกาย) ความเครียด ความมึนเมา การติดเชื้อ ระดับของการออกกำลังกาย ปฏิสัมพันธ์ทางจิตใจและสังคมประเภทต่างๆ ในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่เท่านั้น เร่งการปรากฏตัวของอาการของโรคจิตเภทในผู้ชาย ท่ามกลางสภาพทางสังคมที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคนั้นเน้นที่การใช้ชีวิตในเขตเมือง ระดับการขยายตัวของเมืองที่สูงขึ้นในผู้ที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค ปัจจัยเสี่ยงทางจิตก็มีความหลากหลายเช่นกัน โรคจิตเภทไวต่อสิ่งเร้าเชิงลบแม้แต่น้อย พวกเขามักจะกังวลเกี่ยวกับสิ่งต่าง ๆ ที่คนธรรมดาอาจไม่สังเกตเห็น แม้แต่ความเครียดที่ลึกซึ้งก็สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคได้

การใช้ประสาทหลอนหลายประเภทสามารถทำให้เกิดอาการคล้ายโรคจิตเภทได้ซึ่งสามารถทำให้มึนเมาเฉียบพลันเมื่อได้รับยาขนาดใหญ่เพียงครั้งเดียวและมีอาการมึนเมาเรื้อรังจากการละเมิดเป็นเวลานาน นอกจากนี้ ผู้ป่วยจิตเภทมักจะใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (ส่วนใหญ่มักเป็นแอลกอฮอล์เป็นผลิตภัณฑ์ที่ได้รับความนิยมและมีจำหน่ายมากที่สุด) เพื่อเอาชนะความหิวโหยที่เป็นลักษณะเฉพาะของโดปามีน ในกรณีเช่นนี้ แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุได้ว่าสาเหตุหลักคืออะไร และหากเป็นที่ทราบกันว่ามีอาการคล้ายโรคจิตเภทในผู้ติดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดเรื้อรัง เขาหรือเธอได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการมึนเมารุนแรงหรือกลุ่มอาการถอนยา ไม่ใช่ โรคจิตเภท.

ช่วงเวลาเสี่ยงคือภาวะวิกฤตที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของสถานะฮอร์โมนและสังคม ในผู้ชาย นี่คือช่วงวัยรุ่น ซึ่งเป็นช่วงที่โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยมีพื้นฐานมาจากการปรับโครงสร้างร่างกายและการพัฒนาสังคมอย่างรวดเร็ว โรคจิตเภทตอนปลายปรากฏในผู้ชายที่มีแนวโน้มในช่วงที่การทำงานทางเพศเสื่อมถอยซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงสถานะทางสังคม (การเกษียณอายุการสูญเสียความสำคัญในอดีต)

อย่างไรก็ตาม อิทธิพลภายนอกเพียงอย่างเดียวไม่ส่งผลให้เกิดโรคจิตเภท ปัจจัยเสี่ยงภายนอกถูกทับซ้อนกับความบกพร่องแต่กำเนิด ในประวัติศาสตร์ผู้ป่วยส่วนใหญ่ ไม่สามารถติดตามความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างปัจจัยภายนอกโดยเฉพาะกับการเริ่มมีอาการป่วยได้[7]

ปัจจัยเสี่ยง

โรคจิตเภทเป็นโรคที่เกิดขึ้นจากภายนอก ซึ่งสาเหตุที่แท้จริงยังคงถูกปกคลุมไปด้วยความลึกลับ ปัจจุบันถือได้ว่าเป็นผลมาจากกระบวนการเสื่อมที่เกิดขึ้นในเซลล์ประสาทของสมองซึ่งจุดเริ่มต้นจะอยู่ในขั้นตอนของการก่อตัว

การใช้สารเสพติดและตัวก่อความเครียดต่างๆ อาจมีส่วนทำให้เกิดอาการจิตเภทอีกรูปแบบหนึ่งได้ แต่การสัมผัสกับสิ่งเหล่านั้นเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะพัฒนาความเจ็บป่วยได้

ในบุคคลที่มีแนวโน้มโน้มเอียง ปัจจัยภายนอกอาจกระตุ้นให้เกิดอาการจิตเภทเป็นครั้งแรกหรือเกิดขึ้น แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว อาการของการเจ็บป่วยจะเกิดขึ้นโดยไม่มีความเกี่ยวข้องที่ชัดเจนกับอิทธิพลภายนอก ส่วนใหญ่แล้ว อาการของโรคจิตเภทจะเกิดขึ้นก่อนเริ่มมีอาการอยากดื่มแอลกอฮอล์หรือยาประสาทหลอนอื่นๆ หนึ่งในเหตุผลที่เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยจิตเภทใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตและแอลกอฮอล์สามารถเข้าถึงได้มากที่สุดผู้เชี่ยวชาญเรียกความปรารถนาของผู้ป่วยที่จะต่อต้านความกลัวที่จะเพิ่มการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ และในทางหนึ่งมันช่วยให้คุณลืมได้สักพักลดความตึงเครียดทางอารมณ์ความวิตกกังวลกลบความเศร้า แต่ในขณะเดียวกันก็เกิดการพึ่งพาทางจิตใจ

ลักษณะอาการของโรคพิษสุราเรื้อรังในผู้ป่วยจิตเภทคือการไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนในการดื่มและแนวโน้มที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพียงอย่างเดียว ความเมาสุราทำให้เกิดอาการเมาสุรา และภาวะมึนเมาจะมาพร้อมกับความปั่นป่วน ฮิสทีเรีย และความโกรธเคือง

อาจมีอาการที่เห็นได้ชัดเจนของโรคจิตเภทในผู้ชายบนพื้นฐานของโรคพิษสุราเรื้อรังเนื่องจากเป็นอาการหลงผิดและภาพหลอนเช่นเดียวกับ - อาการเชิงลบ (เพิ่มความเฉยเมย, ไม่มีการใช้งาน, ไม่แยแส) แต่สัญญาณเหล่านี้ยังปรากฏขึ้นพร้อมกับการดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังเป็นเวลานาน สถานะของความปั่นป่วนทางจิตที่มาพร้อมกับอาการถอนตัวหรือพิษสุราเฉียบพลันก็มีลักษณะคล้ายกับการเปิดตัวโรคจิตเภทอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้ แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแยกแยะว่าอะไรคือสาเหตุหลัก ดังนั้นผู้ป่วยที่ไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทมาก่อนจึงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการติดแอลกอฮอล์

บางครั้งสัญญาณแรกของโรคจิตเภทในผู้ชายอาจสังเกตได้จากความเครียด แต่เพียงสถานการณ์ทางจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อการพัฒนาของโรคก็ไม่เพียงพอเช่นกัน จะต้องมีความโน้มเอียงบางทีกระบวนการพัฒนาไปจนมองไม่เห็นและความเครียดกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาอย่างรวดเร็ว ในกรณีส่วนใหญ่ อาการแรกของโรคทั้งผู้ป่วยและญาติของพวกเขาไม่เกี่ยวข้องกับความเครียดโดยเฉพาะ เป็นการสำแดงอย่างฉับพลันของโรคจิตเภทท่ามกลางความเป็นอยู่ที่ดีอย่างสมบูรณ์ที่ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำว่าเป็นหนึ่งในสัญญาณที่ทำให้สงสัยว่าเป็นโรคนี้

โรคจิตเภทไม่สามารถพัฒนาจากความหึงหวงในผู้ชายได้ สาเหตุของความเข้าใจผิดนี้คือข้อเท็จจริงที่ว่าอาการอิจฉาริษยาเป็นหนึ่งในหัวข้อทั่วไปของอาการหลงผิดในผู้ป่วยจิตเภท ความอิจฉาริษยาทางพยาธิวิทยาไม่ได้เป็นลักษณะของระยะเริ่มแรกของโรค สิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการโอเธลโลมักปรากฏให้เห็นในตัวแทนของเพศที่แข็งแกร่งเมื่ออายุ 40 ปีและจะแตกต่างจากผู้หญิงตรงที่มีอาการก้าวร้าว

ความอิจฉาริษยาเป็นอาการที่พบบ่อยของความผิดปกติทางจิตหลายอย่าง อาจรุนแรงขึ้นจากโรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา ความพิการทางร่างกายที่ได้มา และแนวโน้มการแยกตัวของโรคจิตเภท

โดยทั่วไปปัจจัยภายนอกที่กระทบกระเทือนจิตใจทางจิตใจเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอสำหรับการพัฒนาโรคจิตเภท นอกจากนี้การวินิจฉัยนี้มักจะไม่ได้ทำโดยญาติ แต่โดยจิตแพทย์หลังจากการตรวจและการสังเกตผู้ป่วยอย่างครอบคลุมซึ่งมักจะอยู่ในโรงพยาบาล[8]

กลไกการเกิดโรค

หลายทฤษฎีพยายามอธิบายการเกิดโรคของโรคจิตเภทจากมุมมองของชีววิทยาทางระบบประสาท - โดปามีน, ไคนูเรนนีน, GABA-ergic และอื่น ๆ ในผู้ป่วยโรคจิตเภทไม่ทางใดก็ทางหนึ่งส่งผลกระทบต่อกระบวนการส่งแรงกระตุ้นเส้นประสาทเกือบทั้งหมด แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีสมมติฐานใดที่สามารถอธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นได้อย่างน่าเชื่อถือเพื่อระบุระบบสมองอย่างแม่นยำซึ่งการทำงานของมันถูกรบกวน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการศึกษาเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ป่วยมาเป็นเวลานานโดยได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตในระยะยาวซึ่งในด้านหนึ่งทำให้โครงสร้างสมองบางส่วนกลับเป็นปกติเช่น basal ganglia และในเวลาเดียวกัน ภายใต้อิทธิพลของยาเสพติดในสารสมองมีความผิดปกติของโครงสร้างอื่น ๆ และบริเวณที่มีภาวะขาดเลือดในสมอง ในปัจจุบัน ยังไม่สามารถแยกการมีส่วนร่วมของการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตออกจากความผิดปกติของโครงสร้างที่เกิดจากโรคได้อย่างสมบูรณ์[9]-[10]

อาการ โรคจิตเภทในผู้ชาย: สาเหตุ, ประเภท, การวินิจฉัย, การพยากรณ์โรค

ตามประเภทของกระบวนการของโรคมีโรคจิตเภทอย่างต่อเนื่องซึ่งมีอาการอยู่ตลอดเวลา แต่อาจแสดงออกมาเป็นระยะมากหรือน้อย (ลักษณะการสั่นไหว) นอกจากนี้ยังมีอาการกำเริบหรือเป็นวงกลมซึ่งแสดงออกเป็นระยะและคล้ายกับโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าเช่นเดียวกับอาการที่พบบ่อยที่สุดแบบผสมหรือคล้ายการโจมตีเมื่อการโจมตีของโรคเกิดขึ้นน้อยครั้งหลังจาก 3-5 ปีหรือมากกว่านั้น แต่ จากการกำเริบของโรคถึงการกำเริบของโรคเป็นภาวะแทรกซ้อนและทุกครั้งที่มีอาการทางลบเกิดขึ้น เรียกอีกอย่างว่า schub-like - ในการกำเริบแต่ละครั้งผู้ป่วยจะจมลึกลงไปในโรค (schub ในภาษาเยอรมันหมายถึงการก้าวลง)

พวกเขายังแยกแยะความแตกต่างของโรคจิตเภทตามอาการทางคลินิกที่เด่นชัด

รูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของโรคจิตเภทต่อเนื่องซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยชายส่วนใหญ่ปรากฏในวัยรุ่น (อายุ 12-15 ปี) โรคจิตเภทในเด็กและเยาวชนมีลักษณะเฉพาะคือความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและเพิ่มความเสื่อมโทรมทางอารมณ์และสติปัญญา (สอดคล้องกับภาวะสมองเสื่อมในช่วงต้นของ Krepelin) ตามลักษณะที่ปรากฏจะแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก:

• โรคจิตเภทง่าย ๆ - โดดเด่นด้วยความเด่นของอาการเชิงลบและการไม่มีอาการที่มีประสิทธิผลในทางปฏิบัติ: วัยรุ่นที่ค่อนข้างปกติในทันใดสำหรับคนอื่น ๆ ก็ทนไม่ไหว - หยาบคายและไม่แยแสกับญาติในสถาบันการศึกษา - ขี้เกียจและขี้เกียจ, นอนหลับยาว, กลายเป็นคนเข้าสังคมไม่ได้, เสื่อมโทรมอย่างรวดเร็ว - กลายเป็นคนสกปรก ตะกละ มีอิสระทางเพศ ในหลายกรณีแสดงให้เห็นถึงความก้าวร้าวโดยไม่มีแรงจูงใจต่อผู้อื่น
• โรคจิตเภท hebephrenic ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของพฤติกรรมที่มีการส่ายไปมาอย่างหยาบคาย, ทำหน้าบูดบึ้ง, ล้อเล่นไม่เหมาะสมกับอายุและสถานการณ์อย่างแน่นอน ผู้ป่วยยังมีลักษณะของการยับยั้งทางเพศ (การช่วยตัวเองในที่สาธารณะ, การเปิดเผยอวัยวะเพศ), ความตะกละและความสกปรก, การถ่ายอุจจาระโดยเจตนาและ กระเพาะปัสสาวะต่อหน้าทุกคนในสถานที่ที่ไม่เหมาะสมอย่างแท้จริงภายในปีแรกหรือปีที่สองนับจากเริ่มมีอาการของโรคในโรคจิตเภทที่เรียบง่ายและ hebephrenic ก่อให้เกิดสภาวะสุดท้ายด้วยการสูญเสียกิจกรรมทางจิตและภาวะสมองเสื่อมในกรณีแรก - มันไม่แยแสอย่างสมบูรณ์ใน ประการที่สอง - ภาวะสมองเสื่อมที่เรียกว่า "มีมารยาท";
• โรคจิตเภทแบบ catatonic ลักษณะเด่นคือ catatonia ที่แสดงออกโดยอาการมึนงง (โรคจิตตึงเครียด) หรือความปั่นป่วนตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ในรูปแบบนี้ ภาวะสุดท้าย ("ภาวะสมองเสื่อมเฉียบพลัน") จะเกิดขึ้นในเวลาประมาณสองถึงสามปี

โรคจิตเภทหวาดระแวงในผู้ชายเริ่มช้ามากหลังจากอายุ 20 ถึง 25 ปี การพัฒนาของโรคจะช้าในทุกขั้นตอนและโครงสร้างบุคลิกภาพของผู้ป่วยจะค่อยๆเปลี่ยนไป มันเกิดขึ้นทั้งในรูปแบบต่อเนื่องและแบบก้าวหน้า

มีการหลงผิดของการข่มเหง อิทธิพล ความสัมพันธ์ ลัทธิเมสสิยาห์อยู่ บุคคลนั้นตีความเหตุการณ์ทั้งหมดและพฤติกรรมของผู้อื่นในแง่ของความคิดที่ลวงตากลายเป็นความลับน่าสงสัยระมัดระวัง อาการหลงผิดหวาดระแวงพัฒนาและซับซ้อนมากขึ้นอาการประสาทหลอนปรากฏขึ้นบ่อยครั้งขึ้นจากการได้ยิน - เสียงการสั่งการการอภิปรายการคิดที่ทำให้เกิดเสียงบนพื้นหลังนี้ระบบอัตโนมัติทางจิตจะเกิดขึ้นและพฤติกรรมของผู้ป่วยกลายเป็นโรคจิต ระยะของโรคนี้เรียกว่าหวาดระแวงหรือหวาดระแวง-หวาดระแวง

ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะ catatonia ทุติยภูมิ อาการหลงผิดจะยิ่งใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ และอาจสังเกตอาการหลงผิดบุคลิกได้ ผู้ป่วยมักคิดว่าตัวเองเป็นบุคคลในประวัติศาสตร์ เป็นอุปราชของเหล่าทวยเทพ ซึ่งสังเกตได้จากน้ำเสียงที่เหยียดหยาม พฤติกรรมที่น่าภาคภูมิใจ แสดงถึงความรู้สึกเหนือกว่าตนเอง ในระยะนี้อาการเฉพาะของโรคจิตเภทจะปรากฏขึ้น - โรคจิตเภท, อาการทางจิต, ภาพหลอนหลอก, การเปิดกว้าง, การเอาออกหรือแนะนำเข้าสู่สมองด้วยความคิด, อารมณ์, ความฝัน, การจัดเก็บภาษีโดยการเคลื่อนไหว, ความรู้สึกและอื่น ๆ ยิ่งเพ้อมากเท่าไร บุคลิกภาพของผู้ป่วยก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ในที่สุดภาวะสมองเสื่อมแบบหวาดระแวงก็เกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม โรคจิตเภทรูปแบบนี้โดยส่วนใหญ่แล้วจะมีการควบคุมอย่างดีด้วยยา และระยะที่ 3 ของโรคอาจล่าช้าเป็นเวลานานมาก

โรคจิตเภทแบบหวาดระแวงแบบ shub-like (ก้าวหน้า-ก้าวหน้า) พัฒนาในระยะแรกเป็นหลักสูตรต่อเนื่อง แต่จะหายได้เร็วเพียงพอ และผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตตามปกติได้นานหลายปี หลังจากนั้นไม่กี่ปีโรคก็กลับมา การโจมตีจะซับซ้อนและยาวนานขึ้น แต่ก็หยุดลงอีกครั้ง ผู้ป่วยออกจากการโจมตีแต่ละครั้งโดยมีการสูญเสียออทิสติกบ้าง ก่อนหน้านี้ ก่อนที่จะมีการค้นพบยารักษาโรคประสาท การโจมตีครั้งที่สามหรือสี่ในหลักสูตรนี้นำไปสู่ระยะสุดท้ายของโรค ปัจจุบันการรักษาด้วยยาสามารถชะลอและป้องกันการกลับมาของโรคได้ โรคจิตเภทในเด็กและเยาวชน (catatonic, hebephrenic) อาจเกิดขึ้นในรูปแบบนี้เช่นกัน เป็นที่นิยมมากกว่าและผู้ป่วยจะมีข้อบกพร่องทางสติปัญญาน้อยกว่าในรูปแบบต่อเนื่อง

โรคจิตเภทกำเริบ - การพัฒนาเป็นระยะ ๆ ของโรคจิตคลั่งไคล้หรือซึมเศร้าพัฒนาในระดับมากหรือน้อยโดยมีอาการประสาทหลอนประสาทหลอนส่วนประกอบผสมภาพหลอนหลอกในภาพทางคลินิก ชวนให้นึกถึงโรคจิตสกิตโซแอฟเฟกทีฟ

อาการแมเนียชักเป็นภาวะที่กระวนกระวายใจโดยมีอาการเฉพาะของโรคจิตเภท (สะท้อนความคิด ความหลงผิดเกี่ยวกับผลกระทบ) จนถึงการพัฒนาของ oneiroid catatonia

อาการซึมเศร้ามีลักษณะเป็นอารมณ์ต่ำ, รบกวนการนอนหลับ, ลางสังหรณ์ของโชคร้าย, ความวิตกกังวลกับอาการของโรคจิตเภทโดยเฉพาะ (ภาพลวงตาของการประหัตประหาร, การวางยาพิษ, การสัมผัส) อาการมึนงงหรืออาการมึนงงอาจเกิดขึ้นได้ การโจมตีดังกล่าวได้รับการควบคุมอย่างดีจากยาเสพติด อย่างไรก็ตาม ความสามารถด้านบุคลิกภาพจะสูญเสียไปเมื่อได้รับการแก้ไข

โรคจิตเภทที่อ่อนแอในผู้ชายสามารถปรากฏได้ทุกวัย ในระยะแรกจะมีอาการคล้ายโรคประสาท ปัจจุบันเข้าข่ายเป็นโรคบุคลิกภาพจิตเภท รูปแบบของโรคที่ไม่รุนแรงและลุกลามต่ำที่สุดที่อธิบายไว้ข้างต้น และมักไม่นำไปสู่การสูญเสียทางสติปัญญา

ไม่มีสิ่งที่เรียกว่าโรคจิตเภทที่แฝงอยู่ในผู้ชาย เพราะตราบใดที่โรคยังแฝงอยู่และทั้งผู้ป่วยและคนรอบข้างไม่ตระหนักถึงโรค มันก็ไม่มีอยู่จริง เป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยความเจ็บป่วยทางจิตที่ไม่มีอาการได้

โรคจิตเภทที่มีแอลกอฮอล์ในผู้ชายก็ไม่ใช่คำจำกัดความที่ถูกต้องเช่นกัน ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้โรคจิตเภทมีแนวโน้มที่จะดื่มแอลกอฮอล์ แต่การแพทย์แผนปัจจุบันไม่ได้พิจารณาการพัฒนาของโรคจิตเภทบนพื้นฐานของโรคพิษสุราเรื้อรังเท่านั้นที่เป็นไปได้ แม้ว่าการเสื่อมของเซลล์ประสาทในสมองในผู้ติดสุราเรื้อรังและการพัฒนาอาการที่คล้ายกับโรคจิตเภทจะเกิดขึ้นก็ตาม

รูปแบบที่อันตรายที่สุดของโรคคือโรคจิตเภทที่มีพิษสูงหรือมีไข้ มีลักษณะเป็นอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายในห้าวันแรกซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับสภาพร่างกายหรือการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตกับภูมิหลังของการพัฒนาโรคจิตเฉียบพลันที่มีอาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและรับการรักษาฉุกเฉินเนื่องจากอาการของเขาเป็นอันตรายถึงชีวิต ระยะก่อนไข้จะมีอาการกระวนกระวายใจ: คำพูดของผู้ป่วยมีเสียงสูง ไม่ต่อเนื่องกัน ไม่มีความหมาย การเคลื่อนไหวหุนหันพลันแล่นและไม่เป็นธรรมชาติ ผู้ป่วยจะได้รับการยกย่อง เปิดปากไว้ แต่ค่อนข้างสับสน และมักมีอาการวิตกกังวล/วิตกกังวล บางครั้งอาจมีอาการของ catatonia เกิดขึ้นทันที หลังจากมีไข้ อาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ อาการปั่นป่วนแบบ hebephrenic หรืออาการมึนงงที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เกิดขึ้น ผู้ป่วยจะกระโดด เกลือกกลิ้ง บิดตัว ถ่มน้ำลาย เปลื้องผ้า โจมตีผู้อื่น และต่อมามีอาการมึนงงเชิงลบโดยเพิ่มกล้ามเนื้อและ/หรือโอไนรอยด์

ปัจจุบันมีการพัฒนาระบบการรักษาอาการชักไข้ในผู้ป่วยจิตเภทซึ่งช่วยให้สามารถบรรเทาอาการได้เด่นชัด ก่อนหน้านี้ การรักษาด้วยยารักษาโรคจิตแบบมาตรฐานมักเป็นอันตรายถึงชีวิต อาการชักจากไข้มักปรากฏชัดในโรคจิตเภท และอาการกำเริบตามมามักเกิดขึ้นที่อุณหภูมิปกติ

ขั้นตอน

เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ โรคจิตเภทพัฒนาเป็นระยะ อย่างไรก็ตามระยะของโรคในรูปแบบต่าง ๆ จะแสดงออกมาในองศาที่แตกต่างกันและระยะเวลาของระยะนั้นไม่สามารถแยกแยะแต่ละระยะได้ชัดเจนเสมอไป นอกจากนี้ ยังมีช่วงระยะหนึ่งที่ผู้ป่วยยังไม่รู้สึกเช่นนั้น และคนอื่นๆ มองว่าเขาแปลก ไม่แน่นอน ควบคุมไม่ได้ และหากสิ่งนี้เกิดขึ้นกับวัยรุ่น พวกเขาจะเขียนทั้งหมดว่าเป็น "วัยเปลี่ยนผ่าน"

ในสภาวะก่อนเกิดโรค เรามักจะรู้สึกไม่สบายภายในโดยไม่ทราบสาเหตุ ความเจ็บปวดทางจิต และความกลมกลืนของสภาพแวดล้อมภายนอกและโลกภายในของผู้ป่วยถูกรบกวน แต่ความรู้สึกดังกล่าวไม่เฉพาะเจาะจง พวกเขาอยู่ที่นั่นและนั่นคือทั้งหมด สิ่งนี้ได้รับผลกระทบจากพฤติกรรมที่ผิดธรรมชาติการสื่อสารกับเพื่อนกับคนใกล้ชิดและเป็นที่รักกลายเป็นเรื่องยาก บุคคลรู้สึกพิเศษไม่เหมือนคนอื่น เขา "หลุด" ออกจากสังคมและค่อยๆ สูญเสียการติดต่อกับสังคม การสื่อสารกับผู้อื่นทำให้ผู้ป่วยเครียดมากขึ้น และเขาชอบอยู่สันโดษ บางครั้งหลังจากช่วงเวลาดังกล่าวมีความรุนแรงเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคจิต

แต่บ่อยครั้งที่ระยะเริ่มแรกของโรคจิตเภทในผู้ชายถูกซ่อนอยู่ นี่คือรูปแบบที่ยากต่อการรักษามากที่สุดของโรคจิตเภทในเด็กและเยาวชนอย่างต่อเนื่องหรือกระบวนการที่ซบเซาซึ่งมักปรากฏในวัยรุ่นเริ่มต้นในวัยรุ่น อาการเริ่มแรกที่เป็นลักษณะเฉพาะอาจเป็นพฤติกรรมที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงเช่นที่บ้านและในกลุ่มคนแปลกหน้า (ที่โรงเรียนที่ทำงาน ฯลฯ ) - "พฤติกรรมแตกแยก" ใน บริษัท ของคนที่รักบุคคลนั้นมีคารมคมคายพร้อมที่จะโต้เถียงเป็นเวลาหลายชั่วโมงในหัวข้อต่าง ๆ โต้เถียงกับเสียงแหบห้าวปกป้องความคิดเห็นของเขาบางครั้งก็ก้าวร้าว ใน บริษัท ของคนแปลกหน้าแม้จะคุ้นเคยดีเขาพยายาม "รักษาโปรไฟล์ต่ำ" เงียบคุณไม่สามารถพูดอะไรจากเขาได้เขาขี้อายและขี้อาย

ในระยะเริ่มแรก เมื่อโรคเข้าครอบงำบุคคล โลกทัศน์ การรับรู้ตนเอง การเชื่อมต่อระหว่างคนทั้งสองจะถูกรบกวน ในกรณีส่วนใหญ่ อาการหลงผิดและภาพหลอน ความคิดล่วงล้ำจะปรากฏขึ้น อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นเป็นระยะๆ รุนแรงขึ้น และหายไป สิ่งนี้ส่งผลต่อลักษณะนิสัยของผู้ป่วยเขาเปลี่ยนไป - มีความรอบคอบไม่เต็มใจที่จะสื่อสารความปรารถนาที่จะสันโดษ การสอบถามจากคนที่คุณรัก เช่น “เกิดอะไรขึ้น?” ทำให้เกิดการระคายเคืองและก้าวร้าว อย่างไรก็ตามผู้ป่วยมักจะสามารถซ่อนความตึงเครียดทางจิตที่เพิ่มขึ้นได้เป็นเวลานาน

อาการที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของการเกิดโรคจิตเภทคือความเย็นชาและความก้าวร้าวต่อคนใกล้ชิดโดยเฉพาะต่อแม่ บางครั้งอาการหลงผิดของ "พ่อแม่คนต่างด้าว" เกิดขึ้น - ผู้ป่วยแน่ใจว่าเขาหรือเธอได้รับการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรม ถูกแทนที่ และพ่อแม่ "ที่แท้จริง" กำลังมองหาและรอเขาหรือเธออยู่ที่ไหนสักแห่ง และมักจะนำเสนอพวกเขาว่าเป็นผู้มีอิทธิพลและร่ำรวย

ระยะ Prodrome และ Mastery มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของการกระตุ้น Pyromania, kleptomania, การเสพติดการพเนจร, แนวโน้มการดำเนินชีวิตทางสังคม, ความวิปริตทางเพศจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น แต่ความผิดปกติของแรงดึงดูดสามารถปรับปรุงให้ดีขึ้นได้ เช่น กลุ่มอาการ "การอ่านหนังสือเมา" การศึกษาในเมือง เส้นทางการขนส่งสาธารณะ และอื่นๆ เพื่อประโยชน์ของงานอดิเรกดังกล่าวจึงโยนสิ่งที่จำเป็นทั้งหมดและอ่านหนังสือทั้งหมดติดต่อกันโดยไม่มีระบบและไม่ยึดติดกับแนวเพลงหรือวัยรุ่นเดินเล่นรอบเมืองตลอดทั้งวัน / ขี่รถสาธารณะจัดทำแผนและวาดภาพของ การตั้งถิ่นฐาน "อุดมคติ" เกือบจะเหมือนกัน นอกจากนี้ผู้ป่วยมักไม่สามารถอธิบายลักษณะของกิจกรรมของตนหรือความหมายของแผนงานได้อย่างชัดเจน

ขั้นต่อไปคือการปรับตัว ผู้ป่วยคุ้นเคยกับเสียงพูด "ยอมรับ" ความคิดของเขา มั่นใจในความพิเศษเฉพาะตัว "พรสวรรค์" และอื่นๆ เขาซ่อนตัวจากศัตรู ชักจูง ประดิษฐ์ ติดตามภรรยานอกใจของเขา สื่อสารด้วยจิตใจของมนุษย์ต่างดาว... ภาพหลอนและภาพหลอนกลายเป็นเรื่องธรรมดา ความเป็นจริงสองประการ ทั้งของจริงและภาพลวงตา มักจะอยู่ร่วมกันอย่างสันติในจิตสำนึกของผู้ป่วย ในหลายกรณี โรคที่พัฒนาได้อย่างราบรื่นและไม่มีโรคจิตเฉียบพลันจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในระยะนี้เท่านั้น ในช่วงเวลานี้อาการเจ็บปวดจะมองเห็นได้ชัดเจนพฤติกรรมของผู้ป่วยกลายเป็นแบบแผน - พร้อมด้วยการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ หน้าตาบูดบึ้งท่าทางคำพูดหรือวลี (อัตโนมัติ)

ขั้นตอนสุดท้ายคือความเสื่อมโทรม (ความเหนื่อยหน่ายทางอารมณ์และปัญญาอ่อน) ระยะเวลาก่อนหน้าจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของโรคจิตเภทและความรุนแรงของหลักสูตร ในบางกรณีที่ไม่รุนแรง ไม่มีความเสียหายร้ายแรงต่อสติปัญญาเลย ในโรคจิตเภทมะเร็งในเด็กและเยาวชน ระยะที่สามเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว[11]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคจิตเภทเป็นความเจ็บป่วยทางจิตที่ก้าวหน้า หากไม่ได้รับการรักษาก็จะสูญเสียความสามารถในการดำรงอยู่อย่างอิสระ ผู้ป่วยจะค่อยๆ สูญเสียความสามารถในการเรียน ทำงาน หาเงิน และความสามารถในการดำรงอยู่ในสังคมก็ลดลง

ผู้ชายที่เป็นโรคจิตเภทมักจะลาออกจากโรงเรียน, ทำงาน, เริ่มเร่ร่อน, ตกอยู่ภายใต้อิทธิพลขององค์ประกอบต่อต้านสังคม, พวกเขามีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของความปรารถนาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - ความวิปริตทางเพศ

ประมาณครึ่งหนึ่งของการใช้ยาจิตเภทในทางที่ผิด ซึ่งทำให้โรครุนแรงขึ้น เพิ่มความถี่ของการกำเริบของโรค การกระทำฆ่าตัวตายและความรุนแรง และนำการพัฒนาของความบกพร่องทางจิตโดยทั่วไปและการแยกตัวออกจากตนเองอย่างใกล้ชิด ในผู้ป่วยที่ใช้สารพิษ ความต้านทานต่อการรักษาเพิ่มขึ้น ความน่าจะเป็นของผลลัพธ์ที่ดีจะลดลงหลายครั้ง ในระยะสุดท้าย การใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดอาจหยุดลงเองตามธรรมชาติ แต่สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามีความตระหนักรู้เพิ่มขึ้น

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทมีปัญหาในการเลิกบุหรี่มากขึ้น โดยมีจำนวนผู้สูบบุหรี่มากกว่าประชากรที่มีสุขภาพจิตดีถึง 3 เท่า นิสัยนี้ไม่เพียงส่งผลเสียต่อสภาพร่างกายของร่างกายเท่านั้น แต่ยังยับยั้งผลของยารักษาโรคจิตด้วยดังนั้นผู้ป่วยที่สูบบุหรี่จึงต้องการยาในปริมาณการรักษาที่สูงขึ้นซึ่งเต็มไปด้วยการพัฒนาผลข้างเคียง

ผู้ป่วยจิตเภทมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นผู้ป่วยบาดเจ็บมากกว่าคนที่มีสุขภาพจิตดี อาการบาดเจ็บมีแนวโน้มที่จะรุนแรงกว่าและอัตราการเสียชีวิตสูงกว่า

ผู้ป่วยโรคจิตเภทมักจะฆ่าตัวตาย ส่วนหนึ่งอยู่ในระยะเริ่มแรกของโรค เมื่อพวกเขารู้สึกว่าตนเองสูญเสียสติ ส่วนหนึ่งอยู่ในช่วงเวลาของอาการหลงผิดที่พัฒนาแล้ว โดยถือว่าตนเองไม่คู่ควรที่จะมีชีวิตอยู่ บางครั้งพวกเขาอาจฆ่าคนที่ตนรักด้วยเจตนา "ดี" เพื่อ "ช่วย" พวกเขาจากความทรมานในอนาคต จากนั้นจึงฆ่าตัวตายเพื่อลงโทษตัวเอง

อันตรายทางสังคมของโรคจิตเภทเกินความจริงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ก็ยังมีความเสี่ยงอยู่ มันจะเพิ่มขึ้นในช่วงที่กำเริบเมื่อมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดความปั่นป่วนทางจิต

ผลที่ตามมาของโรคจะลดลงเมื่อเริ่มมีอาการในภายหลัง ตำแหน่งที่มั่นคงในชุมชน ทักษะวิชาชีพระดับสูง และกิจกรรมทางสังคมช่วยเพิ่มโอกาสที่จะได้รับผลลัพธ์ที่ดีจากการปฏิบัติและการรักษาความพอเพียง

การวินิจฉัย โรคจิตเภทในผู้ชาย: สาเหตุ, ประเภท, การวินิจฉัย, การพยากรณ์โรค

โรคจิตเภทได้รับการวินิจฉัยโดยมีอาการทางคลินิกบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรค โดยพิจารณาจากข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ญาติ และการสังเกตในโรงพยาบาล นอกจากนี้ยังมีการศึกษาประวัติครอบครัวและทำการทดสอบเพื่อประเมินระดับการรับรู้ทางจิตในผู้ป่วย ภาพทางคลินิกของโรคค่อนข้างเป็นรายบุคคลและซับซ้อน แต่ควรมีการละเมิดความสามัคคีของกระบวนการคิดเสมอซึ่งเป็นปรากฏการณ์เฉพาะของการแยกจิตใจซึ่งมีอยู่ในโรคจิตเภทตั้งแต่แรกเริ่ม อาจไม่มีอาการที่ก่อให้เกิดประโยชน์ แต่ไม่มีความเชื่อมโยงที่เชื่อมโยงและความชัดเจนของความคิดอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วน ความสามารถในการคิดและการกระทำอย่างมีจุดมุ่งหมาย อาการสำคัญประการหนึ่งคือการแปลกแยกและความเยือกเย็นต่อผู้คนที่ใกล้ที่สุดและเป็นที่รักที่สุด อารมณ์ซ้ำซากจำเจ การเพิ่มความเฉื่อยชาและการละทิ้งตนเองอย่างค่อยเป็นค่อยไปจากทุกด้านของชีวิตที่กระตือรือร้น อาการจิตเภทที่เจ็บปวดควรคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน ไม่มีการวิเคราะห์และการศึกษาด้วยเครื่องมือที่ยืนยันการวินิจฉัยโรคจิตเภทได้อย่างน่าเชื่อถือ และดำเนินการเพื่อแยกแยะโรคจิตเภทจากโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน[12]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคประสาทและความผิดปกติทางบุคลิกภาพ (โรคจิต), โรคย้ำคิดย้ำทำและโรคสองขั้วซึ่งผู้ป่วยออกมาจากการโจมตีโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ กล่าวคือ ไม่มีความก้าวหน้าในโรคจิตเภทที่แท้จริง

ตัวอย่างเช่นโรคไบโพลาร์ที่มีความผิดปกติผิดปกตินั้นมีลักษณะคล้ายกับโรคจิตเภทกำเริบอย่างมากและโรคจิตทั้งสองนั้นซื้อทางการแพทย์ได้อย่างรวดเร็วเพียงพออย่างไรก็ตามการออกจากระยะอารมณ์ของโรคไบโพลาร์นั้นมีลักษณะของการฟื้นตัวของคุณสมบัติส่วนบุคคลทั้งหมดของผู้ป่วยอย่างเต็มที่ในขณะที่โรคจิตเภท ออกมาจากการโจมตีที่คลั่งไคล้ซึมเศร้าพร้อมการสูญเสียในทรงกลมทางอารมณ์ - การเปลี่ยนแปลงและเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง - ความสามารถในการเข้าสังคมลดลง, วงกลมของคนรู้จักแคบลง, บุคคลนั้นถูกถอนออกมากขึ้น, สงวนไว้

การโจมตีแบบหลายรูปแบบเฉียบพลันของโรคจิตเภทนั้นแตกต่างจากโรคจิตที่ติดเชื้อ, บาดแผล, หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง, มึนเมา โรคจิตเภทยังแยกความแตกต่างจากโรคลมบ้าหมู ความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นเองและบาดแผล ผลที่ตามมาเรื้อรังของโรคพิษสุราเรื้อรัง และการติดยา

การรักษา โรคจิตเภทในผู้ชาย: สาเหตุ, ประเภท, การวินิจฉัย, การพยากรณ์โรค

โรคจิตเภทรักษาได้ในผู้ชายหรือไม่? ไม่ได้ ปัจจุบันการรับประกันการรักษาไม่สามารถทำได้ในผู้ป่วยทุกเพศหรือทุกวัย การปฏิเสธการใช้ยาจะนำไปสู่การเริ่มโรคอีกครั้ง ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการบำบัดแบบประคับประคองตลอดชีวิต ในหลายกรณีนี้ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงอาการกำเริบได้เป็นเวลานานและมีวิถีชีวิตที่มีคุณภาพ[13]

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาโรคจิตเภทในผู้ชาย โปรดดูบทความนี้

การป้องกัน

ปัจจุบันยังไม่มีคำตอบสำหรับคำถามเกี่ยวกับที่มาของโรคจิตเภทดังนั้นจึงไม่สามารถกำหนดมาตรการป้องกันได้ เราสามารถแนะนำสไตล์การกินที่กล่าวมาข้างต้น กิจกรรมเคลื่อนไหว การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดีได้

หากบุคคลป่วยอยู่แล้วการรักษาทั้งหมดจะลดลงเพื่อป้องกันอาการกำเริบ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมของเขาหรือเธอ ความสามารถในการรับรู้ถึงอาการกำเริบที่จะเกิดขึ้นในเวลาที่เหมาะสมและดำเนินการ ความพร้อมที่จะสนับสนุนและช่วยเหลือ[14]

พยากรณ์

การแพทย์สมัยใหม่มีคลังแสงของยาออกฤทธิ์ต่อจิตและเทคนิคอื่น ๆ ที่ช่วยให้รักษาระดับชีวิตทางสังคมที่กระตือรือร้นสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ โรคจิตเภทในผู้ชายมักจะเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อยและดำเนินไปอย่างรุนแรง แต่ถึงแม้ในกรณีนี้การพัฒนาของเหตุการณ์นั้นยากที่จะคาดเดาแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วการโจมตีช้าจะเป็นที่นิยมมากกว่าในการพยากรณ์เช่นเดียวกับการเปิดตัวในรูปแบบเฉียบพลัน โรคจิตและอาการที่ชัดเจนพร้อมความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที สถานการณ์ที่เลวร้าย ได้แก่ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและ/หรือการติดยาเสพติด

อย่างไรก็ตามมีความเห็นว่าโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของโรคและประเภทของหลักสูตร ผลลัพธ์ของการรักษาส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยการเลือกของผู้ป่วยเอง - ไม่ว่าเขาจะชอบโลกแห่งความเป็นจริงหรือโลกแห่งภาพลวงตาก็ตาม หากเขามีบางสิ่งบางอย่างที่จะกลับไปในโลกแห่งความเป็นจริงเขาจะกลับมา

การจ้างงานผู้ที่เป็นโรคจิตเภทดูเหมือนจะเป็นเรื่องยากมากและแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย อย่างไรก็ตาม กรณีนี้ไม่เป็นเช่นนั้น เราไม่ได้กำลังพูดถึงคนที่มีสถานะทางสังคมสูง มีงานทำ และมีอำนาจบางอย่างอยู่แล้ว พวกเขามักจะกลับไปทำกิจกรรมที่ถูกขัดจังหวะอีกครั้ง[15]

โดยทั่วไป การมีงานทำส่งผลเชิงบวกต่อความเป็นอยู่ที่ดีทางอารมณ์ของผู้ป่วย เพิ่มความนับถือตนเองและความมั่นใจในอนาคต ต้องใช้เวลาและเบี่ยงเบนความสนใจจากกิจกรรมที่เป็นประโยชน์ต่อสังคม บ่อยครั้งที่ผู้คนเริ่มทำงานนอกเวลา จากนั้นจึงย้ายไปทำงานเต็มเวลา มากขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและความสามารถของเขาในการทำงานบางอย่างและกลับมาศึกษาต่อ ในกรณีส่วนใหญ่ คนที่เป็นโรคจิตเภทในขณะที่รักษาการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตอยู่นั้น จะสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์และตระหนักถึงศักยภาพของตนเอง การสนับสนุนจากญาติในกรณีนี้ก็มีคุณค่าเช่นกัน