โรคจิตเภทแบบก้าวหน้า

มีทฤษฎีมากมายเกี่ยวกับโรคจิตเภทนี้ และยังมีการอภิปรายกันระหว่างจิตแพทย์จากสำนักต่างๆ และสาขาต่างๆ อย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าการดำเนินไปของโรคจิตเภทที่แท้จริงจะเป็นสิ่งที่ไม่อาจโต้แย้งได้สำหรับตัวแทนจากสำนักจิตเวชศาสตร์ของอเมริกาและยุโรป อาการของโรคจิตเภทที่ไม่มีกิจกรรมทางจิตที่ลดลงอย่างต่อเนื่องนั้น ตามความเห็นของจิตแพทย์ส่วนใหญ่ ทำให้เกิดความสงสัยในการวินิจฉัยโรคจิตเภทเอง และถูกตีความว่าเป็นโรคจิตเภทแบบกลุ่มอาการ ดังนั้น ชื่อ "โรคจิตเภทแบบก้าวหน้า" จึงชวนให้นึกถึง "เนย" เนื่องจากในคู่มือจิตเวชศาสตร์ซึ่งถือเป็นคำจำกัดความของโรคนี้ ตีความว่าเป็นพยาธิสภาพทางจิตที่เกิดขึ้นเองแบบก้าวหน้า ในคู่มือการวินิจฉัยโรคทางจิตฉบับล่าสุด DSM-5 และ - คาดว่าใน ICD-11 ในอนาคต โรคจิตเภทจะรวมถึงรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรค ระยะเวลาของอาการที่เกี่ยวข้องในกรณีนี้ควรได้รับการสังเกตในผู้ป่วยอย่างน้อยหกเดือน [ 1 ]

เป็นที่ชัดเจนว่าการดำเนินของโรคคือการเพิ่มขึ้นของอาการ การดำเนินของโรค อาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง (ประเภท I) และเพิ่มขึ้นจากการโจมตีหนึ่งไปสู่อีกการโจมตีหนึ่ง (ประเภท II) โดยมีการดำเนินของโรคแบบเป็นช่วงๆ การดำเนินของโรคโรคจิตเภทไม่ได้เกี่ยวข้องกับความรุนแรงและความถี่ของการโจมตีทางอารมณ์มากนัก แต่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ออทิสติกเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะเฉยเมยมากขึ้น พูดน้อยลงและมีปฏิกิริยาทางอารมณ์น้อยลง ความสนใจต่อความเป็นจริงรอบตัวลดลง แม้ว่าการรักษาที่ทันท่วงทีและเหมาะสมสามารถทำให้สภาพของผู้ป่วยคงที่และผลักดันให้โรคเข้าสู่ระยะสุดท้ายได้เพียงพอ แต่ก็สามารถบรรลุการหายจากโรคได้ ซึ่งเทียบเท่ากับการฟื้นตัว หลังจากที่โรคจิตเภทเริ่มได้รับการรักษาด้วยยาคลายประสาทในช่วงทศวรรษที่ 50 ของศตวรรษที่แล้ว สัดส่วนของโรคจิตเภทที่มีอาการรุนแรงที่สุดลดลงจาก 15% เหลือ 6% [ 2 ]

ระบาดวิทยา

สถิติการแพร่หลายของโรคไม่ชัดเจนเนื่องจากความแตกต่างในวิธีการวินิจฉัยและการลงทะเบียนผู้ป่วย โดยทั่วไปประมาณ 1% ของประชากรโลกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท ในจำนวนนี้มีความสมดุลทางเพศโดยประมาณ จำนวนการเริ่มมีอาการของโรคมากที่สุดเกิดขึ้นในช่วงอายุ 20 ถึง 29 ปี สำหรับรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ แบบเป็นพักๆ-ก้าวหน้า ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คน 3-4 คนจาก 1,000 คน และแบบค่อยเป็นค่อยไป - ทุกๆ หนึ่งในสามจาก 1,000 คน โรคจิตเภทต่อเนื่องที่รุนแรงที่สุดส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนน้อยมาก - ประมาณ 1 คนจาก 2,000 คนของประชากร สำหรับผู้ป่วยชาย การดำเนินของโรคอย่างต่อเนื่องจะพบได้ทั่วไปในผู้หญิง - แบบเป็นพักๆ [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ โรคจิตเภทแบบก้าวหน้า

การศึกษาโรคนี้มานานกว่าร้อยปีได้ก่อให้เกิดสมมติฐานมากมายเกี่ยวกับลักษณะของโรคจิตเภทและสาเหตุที่ทำให้เกิด อย่างไรก็ตาม เอกสารข้อเท็จจริงขององค์การอนามัยโลกระบุว่าการศึกษายังไม่สามารถระบุปัจจัยเดียวที่กระตุ้นให้เกิดโรคได้อย่างน่าเชื่อถือ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคจิตเภทค่อนข้างชัดเจน แม้ว่าปัจจัยเหล่านี้จะไม่มีความจำเป็นก็ตาม ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคจิตเภททางกรรมพันธุ์ได้พิสูจน์แล้วว่ามีความสำคัญทางสาเหตุ แต่การถ่ายทอดข้อมูลทางพันธุกรรมนั้นซับซ้อน มีการสันนิษฐานว่ามีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยีนหลายตัว และผลสมมติฐานอาจเป็นกลุ่มของโรคทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดอาการที่เข้ากับภาพทางคลินิกของโรคจิตเภท อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ ทั้งยีนที่พบในการศึกษาผู้ป่วยโรคจิตเภทและความผิดปกติของโครงสร้างของสมอง รวมถึงความผิดปกติของกระบวนการทางระบบประสาทนั้นไม่มีความจำเพาะ และอาจเพิ่มโอกาสในการเกิดไม่เพียงแต่โรคจิตเภทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการทางจิตอื่นๆ ด้วย วิธีการสร้างภาพประสาทวิทยาสมัยใหม่ยังไม่สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่เกิดขึ้นในสมองของผู้ป่วยโรคจิตเภทได้ นักพันธุศาสตร์ยังไม่สามารถระบุกลไกทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดโรคได้ [ 6 ], [ 7 ]

อิทธิพลของสิ่งแวดล้อม เช่น สภาพการใช้ชีวิตในวัยเด็ก ปฏิสัมพันธ์ทางจิตใจและสังคม เป็นตัวก่อความเครียดจากสิ่งแวดล้อม และเมื่อรวมเข้ากับแนวโน้มโดยกำเนิดแล้ว จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคจนถึงระดับวิกฤตได้

ในปัจจุบันโรคจิตเภทถือเป็นความผิดปกติทางจิตใจที่มีสาเหตุหลายอย่าง โดยการเกิดโรคอาจเกิดจากปัจจัยก่อนคลอด เช่น การติดเชื้อก่อนคลอด การใช้สารพิษของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์ และภัยพิบัติทางสิ่งแวดล้อม

ปัจจัยเสี่ยงทางจิตสังคมต่อการเกิดโรคมีความหลากหลายมาก ผู้ป่วยโรคจิตเภทมักถูกทารุณกรรมทางจิตใจและ/หรือทางร่างกาย ได้รับการรักษาที่ไม่เพียงพอ และไม่ได้รับการสนับสนุนจากคนที่รักในวัยเด็ก ความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้สูงขึ้นในผู้ที่อาศัยอยู่ในเมืองใหญ่ ผู้ที่มีสถานะทางสังคมต่ำ ผู้ที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่สะดวกสบาย และผู้ที่ขาดการสื่อสาร สถานการณ์ทางจิตเวชที่เกิดซ้ำซึ่งคล้ายกับที่เกิดขึ้นในวัยเด็กสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้ ยิ่งไปกว่านั้น ไม่จำเป็นต้องมีความเครียดร้ายแรง เช่น การถูกตีหรือข่มขืน บางครั้งการย้ายที่อยู่หรือการเข้ารักษาในโรงพยาบาลก็เพียงพอที่จะทำให้เกิดอาการของโรคจิตเภทได้ [ 8 ]

การใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโรคจิตเภท แต่ไม่สามารถระบุสาเหตุหลักได้เสมอไปว่าเกิดจากโรคหรือการเสพติดที่ทำลายล้าง แอลกอฮอล์และยาเสพติดสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการหรืออาการกำเริบอีกครั้งของโรคจิตเภท ทำให้อาการรุนแรงขึ้น และก่อให้เกิดการดื้อต่อการบำบัด ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยโรคจิตเภทมักจะใช้ยาหลอนประสาท ซึ่งยาที่เข้าถึงได้ง่ายที่สุดคือแอลกอฮอล์ ยาเหล่านี้จะทำให้เกิดการติดยาทางจิตเวชได้อย่างรวดเร็ว (ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าความหิวโดพามีนเป็นสาเหตุ) อย่างไรก็ตาม หากไม่ทราบแน่ชัดว่าบุคคลนั้นป่วยเป็นโรคจิตเภทก่อนที่จะเริ่มใช้สารพิษหรือไม่ บุคคลนั้นก็จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทจากแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด

การมีลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างเป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรคได้ ซึ่งได้แก่ แนวโน้มที่จะสรุปผลอย่างรวดเร็วและความกังวลในระยะยาวเกี่ยวกับการกระทำหรือคำพูดเชิงลบที่พูดกับตัวเอง การใส่ใจมากขึ้นต่อสิ่งที่รับรู้ว่าเป็นภัยคุกคาม ความอ่อนไหวสูงต่อเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียด ปัจจัยภายนอกส่วนบุคคล (ความเป็นภายใน) เป็นต้น [ 9 ]

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุที่ซับซ้อนดังกล่าวข้างต้นเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคจิตเภท วิธีการทางฮาร์ดแวร์สมัยใหม่ช่วยให้เราสามารถติดตามความแตกต่างในการทำงานในลักษณะการกระตุ้นกระบวนการในสมองของผู้ป่วยโรคจิตเภทได้ รวมถึงระบุลักษณะเฉพาะบางอย่างของหน่วยโครงสร้างของสมองได้ วิธีการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการลดลงของปริมาตรทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้อเทาในกลีบหน้าผากและขมับ รวมถึงฮิปโปแคมปัส การหนาขึ้นของกลีบท้ายทอยของคอร์เทกซ์สมอง และการขยายตัวของโพรงสมอง ในผู้ป่วยโรคจิตเภท การไหลเวียนของเลือดไปยังกลีบหน้าผากและกลีบหน้าผากของคอร์เทกซ์สมองจะลดลง การเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างเกิดขึ้นตั้งแต่เริ่มแรกของโรคและอาจดำเนินต่อไปได้ตามกาลเวลา การบำบัดด้วยยาต้านโรคจิต ความผันผวนของฮอร์โมน การดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยา การเพิ่มหรือลดน้ำหนักก็มีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างและการทำงานเช่นกัน และยังไม่สามารถแยกผลกระทบของปัจจัยเฉพาะใดๆ ได้อย่างชัดเจน [ 10 ]

สมมติฐานแรกและเป็นที่รู้จักมากที่สุดคือสมมติฐานโดพามีนของต้นกำเนิดของโรคจิตเภท (ในหลายรูปแบบ) ซึ่งปรากฏขึ้นหลังจากนำยาคลายประสาททั่วไปมาใช้ในการบำบัดรักษาได้สำเร็จ โดยพื้นฐานแล้ว ยาเหล่านี้เป็นยาตัวแรกที่มีประสิทธิผลในการบรรเทาอาการทางจิต และสันนิษฐานว่าเกิดจากการทำงานของระบบโดพามีนที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ พบว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทจำนวนมากมีการส่งผ่านโดพามีนในระบบประสาทเพิ่มขึ้น ปัจจุบัน สมมติฐานนี้ดูเหมือนจะไม่น่าเชื่อถือสำหรับผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ และทฤษฎีทางเคมีประสาทที่ตามมา (เซโรโทนิน ไคนูเรนิก ฯลฯ) ก็ไม่สามารถอธิบายความหลากหลายของอาการทางคลินิกของโรคจิตเภทได้อย่างเพียงพอ [ 11 ]

อาการ โรคจิตเภทแบบก้าวหน้า

อาการที่สังเกตได้ชัดเจนที่สุดคืออาการจิตเภทเฉียบพลัน ซึ่งก่อนหน้านี้มักไม่มีใครสังเกตเห็นความเบี่ยงเบนทางพฤติกรรมใดๆ อาการที่แสดงออกอย่างเฉียบพลันของโรคนี้ถือว่ามีแนวโน้มที่ดีในแง่การพยากรณ์โรค เนื่องจากช่วยให้วินิจฉัยโรคได้แม่นยำขึ้นและเริ่มการรักษาได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ไม่ได้เป็นเช่นนี้เสมอไป โรคนี้สามารถพัฒนาไปอย่างช้าๆ ค่อยเป็นค่อยไป โดยไม่มีอาการจิตเภทที่ชัดเจน

อาการของโรคจิตเภทมักเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว ทำให้การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นทำได้ยาก อาการของโรคจิตเภทอาจคล้ายกับพฤติกรรมของวัยรุ่นหลายๆ คน ซึ่งในช่วงวัยรุ่น ผู้ป่วยจะมีผลการเรียนลดลง มีการเปลี่ยนแปลงในกลุ่มเพื่อนและความสนใจ และมีอาการทางประสาท เช่น หงุดหงิด กังวล นอนไม่หลับ เด็กจะเก็บตัวมากขึ้น ไม่เปิดเผยกับพ่อแม่ ตอบสนองต่อคำแนะนำอย่างก้าวร้าวและปฏิเสธความคิดเห็นที่เป็นทางการ สามารถเปลี่ยนทรงผม ใส่ต่างหู เปลี่ยนสไตล์การแต่งกาย และดูไม่เรียบร้อย อย่างไรก็ตาม ทั้งหมดนี้ไม่ใช่สัญญาณโดยตรงของการพัฒนาของโรค ในเด็กส่วนใหญ่ เด็กๆ มักจะหนีปัญหาในช่วงวัยรุ่นโดยไม่มีร่องรอย จนกว่าจะมีสัญญาณของการสลายตัวของความคิด จึงยังเร็วเกินไปที่จะพูดถึงโรคจิตเภท

การละเมิดความเป็นเอกภาพของกระบวนการคิด การแยกตัวจากความเป็นจริง ความเข้าใจผิด มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยตั้งแต่เริ่มต้น และนี่ก็เป็นอาการหนึ่งแล้ว พยาธิสภาพดังกล่าวแสดงออกมาในการผลิตคำพูดของผู้ป่วยจิตเภท ในระยะเริ่มต้น ปรากฏการณ์เช่น sperrung และ mentism มีลักษณะเฉพาะ คือ การปรากฏของสิ่งที่เรียกว่าการคิดเชิงสัญลักษณ์ ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของการแทนที่แนวคิดที่แท้จริงด้วยสัญลักษณ์ที่ผู้ป่วยเท่านั้นที่เข้าใจได้ raisonné - พูดมาก ไร้สาระ ไม่นำไปสู่ที่ใดเลย การใช้เหตุผลกับการสูญเสียธีมเดิม

นอกจากนี้ ความคิดของผู้ป่วยยังขาดความชัดเจน ไม่ทราบถึงจุดประสงค์และแรงจูงใจ ความคิดของผู้ป่วยโรคจิตเภทขาดความเป็นอัตวิสัย ไม่สามารถควบคุมได้ แปลกแยก ถูกบังคับจากภายนอก ซึ่งเป็นสิ่งที่ผู้ป่วยบ่น พวกเขายังมั่นใจในความคิดที่ถูกบังคับให้ผู้อื่นใช้ พวกเขาสามารถขโมย อ่าน หรือแทนที่ด้วยความคิดของผู้อื่นได้ (ปรากฏการณ์ของ "ความเปิดกว้างของความคิด") ผู้ป่วยโรคจิตเภทมีลักษณะเฉพาะคือมีความคิดที่คลุมเครือ พวกเขาสามารถคิดเกี่ยวกับสิ่งที่แยกจากกันในเวลาเดียวกันได้ ความคิดและพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบในรูปแบบที่ไม่รุนแรงอาจแสดงออกมาได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

โรคจิตเภทที่ดำเนินไปอย่างค่อยเป็นค่อยไปหมายถึงการดำเนินไปของโรค ในบางคนอาการจะค่อย ๆ รุนแรงและรวดเร็ว (ในมะเร็งระยะเริ่มต้น) ในบางคนอาการจะค่อย ๆ รุนแรงและไม่ค่อยสังเกตเห็นได้ชัดเจน อาการของโรคจะชัดเจนขึ้น เช่น ในโรคจิตเภท ("ความคิดไม่ต่อเนื่อง") ซึ่งหากใช้คำพูดก็จะดูเหมือนอาการ "ไม่สอดคล้องกัน" ของคำพูด ซึ่งเป็นการผสมผสานของคำที่มีความหมายไม่เกี่ยวข้องกันโดยสิ้นเชิง ไม่สามารถเข้าใจความหมายของคำพูดดังกล่าวได้จากภายนอก คำพูดของผู้ป่วยจะสูญเสียความหมายไปโดยสิ้นเชิง แม้ว่าประโยคจะถูกสร้างขึ้นมาอย่างถูกต้องตามหลักไวยากรณ์ และผู้ป่วยจะอยู่ในจิตสำนึกที่ชัดเจน โดยยังคงรักษาแนวทางการรักษาทุกประเภทเอาไว้ได้

นอกจากความคิดที่ไม่เป็นระเบียบแล้ว อาการหลักของโรคจิตเภทยังรวมถึงความเชื่อผิดๆ (ความเชื่อที่ไม่สอดคล้องกับความเป็นจริง) และภาพหลอน (ความรู้สึกผิดๆ) อีกด้วย

โรคจิตเภทมีแนวคิดหลักคือผู้ป่วยได้รับอิทธิพลจากแรงภายนอก บังคับให้ผู้ป่วยกระทำ รู้สึก และ/หรือคิดในลักษณะหนึ่งๆ เพื่อทำสิ่งที่ไม่ใช่ลักษณะปกติของผู้ป่วย ผู้ป่วยเชื่อว่าการปฏิบัติตามคำสั่งนั้นได้รับการควบคุม และไม่สามารถขัดขืนได้ ผู้ป่วยโรคจิตเภทมักมีอาการหลงผิดว่าตนเองอ้างอิงผู้อื่น ถูกข่มเหง และอาจมีความคิดหลงผิดประเภทอื่นๆ อย่างต่อเนื่อง ซึ่งสังคมยอมรับไม่ได้ ความคิดหลงผิดมักจะแปลกประหลาดและไม่สมจริง

อาการอีกอย่างหนึ่งของโรคจิตเภทคือมีแนวคิดที่ประเมินค่าตัวเองสูงเกินจริง มีอารมณ์ความรู้สึกที่ครอบงำความรู้สึกส่วนตัวของผู้ป่วยทั้งหมด มองว่าเป็นความจริงเพียงอย่างเดียว แนวคิดดังกล่าวจะกลายเป็นพื้นฐานของการก่อรูปของความหลงผิดในที่สุด

โรคจิตเภทมีลักษณะเฉพาะคือการรับรู้ที่ผิดพลาด โดยสัญญาณใดๆ จากภายนอก เช่น ความคิดเห็น รอยยิ้ม บทความในหนังสือพิมพ์ เนื้อเพลง และอื่นๆ จะถูกมองว่าเป็นเรื่องส่วนตัวและในทางลบ

อาการเริ่มแรกของอาการเพ้อคลั่งสามารถสังเกตได้จากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของผู้ป่วยดังต่อไปนี้: เขากลายเป็นคนเก็บตัว เก็บตัว เริ่มปฏิบัติต่อญาติและเพื่อนที่ดีด้วยความเป็นปรปักษ์และความสงสัยที่อธิบายไม่ได้ แสดงให้เห็นเป็นระยะว่าเขากำลังถูกข่มเหง เลือกปฏิบัติ คุกคาม แสดงความกลัวอย่างไม่มีเหตุผล แสดงความกังวล ตรวจสอบอาหาร แขวนกุญแจเพิ่มเติมที่ประตูและหน้าต่าง ปิดช่องระบายอากาศ ผู้ป่วยสามารถให้คำใบ้ที่มีความหมายเกี่ยวกับภารกิจอันยิ่งใหญ่ของเขา เกี่ยวกับความรู้บางอย่างที่เป็นความลับ เกี่ยวกับการบริการของเขาต่อมนุษยชาติ เขาอาจรู้สึกทรมานจากความรู้สึกผิดในจินตนาการ มีอาการหลายอย่าง ส่วนใหญ่ไม่น่าเชื่อถือและลึกลับ แต่ปรากฏว่าคำพูดและการกระทำของผู้ป่วยค่อนข้างเป็นจริง - เขาบ่นเกี่ยวกับเพื่อนบ้าน สงสัยว่าคู่สมรสของเขานอกใจ พนักงาน - ว่ากำลังบ่อนทำลาย

อาการสำคัญอีกอย่างหนึ่งของโรคจิตเภทคือภาพหลอน ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นภาพหลอนทางหู ผู้ป่วยจะได้ยินเสียง วิจารณ์การกระทำของเขา ดูหมิ่นเขา สั่งการ หรือพูดคุย เสียงเหล่านี้ดังในหัว บางครั้งเสียงอาจมาจากส่วนต่างๆ ของร่างกาย อาการประสาทหลอนเรื้อรังประเภทอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน เช่น ภาพหลอนทางสัมผัส ภาพหลอนทางจมูก และภาพหลอนทางสายตา

อาการประสาทหลอนอาจรวมถึงการสนทนากับบุคคลที่มองไม่เห็น โดยผู้ป่วยจะแสดงความคิดเห็นราวกับเป็นการโต้ตอบความคิดเห็น โต้เถียงหรือตอบคำถาม หัวเราะหรือหงุดหงิดขึ้นมาอย่างกะทันหันโดยไม่มีเหตุผล ดูวิตกกังวล ไม่สามารถมีสมาธิในการสนทนา เหมือนกับว่ามีคนมาเบี่ยงเบนความสนใจ ผู้สังเกตการณ์ภายนอกมักจะรู้สึกว่าสิ่งที่เขาเห็นนั้นรู้สึกถึงบางอย่างที่เฉพาะตัวเขาเท่านั้นที่รับรู้ได้

อาการของโรคจิตเภทมีหลากหลายรูปแบบ อาจมีอาการผิดปกติทางอารมณ์ เช่น อาการซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้ อาการแยกตัว/แยกแยะความเป็นจริงไม่ออก อาการเกร็งกระตุก ภาวะฮีบีฟรีเนีย โรคจิตเภทมักมีลักษณะอาการที่ซับซ้อนของความผิดปกติทางอารมณ์ เช่น ไม่เพียงแต่ซึมเศร้าหรืออารมณ์ดีผิดปกติเท่านั้น แต่ยังมีอาการประสาทหลอนหรือหลงผิด ความคิดและพฤติกรรมผิดปกติ และในรายที่มีอาการรุนแรง อาจมีอาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง (อาการเกร็งกระตุก)

โรคจิตเภทแบบก้าวหน้าเกิดขึ้นพร้อมกับการปรากฏและการเพิ่มขึ้นของความบกพร่องทางการรับรู้และอาการเชิงลบ เช่น การสูญเสียแรงจูงใจ การแสดงออกตามเจตนา และองค์ประกอบทางอารมณ์อย่างค่อยเป็นค่อยไป

ทางการแล้ว ระดับสติปัญญาก่อนเจ็บป่วยจะคงอยู่ในผู้ป่วยโรคจิตเภทเป็นเวลานาน แต่ความรู้และทักษะใหม่ๆ จะต้องเรียนรู้ด้วยความยากลำบาก

เพื่อสรุปส่วนนี้ ควรสังเกตว่าแนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับโรคจิตเภทแบ่งอาการของโรคนี้เป็นประเภทต่อไปนี้:

• ความไม่เป็นระเบียบ - การคิดแบบแตกแยกและการพูดที่แปลกประหลาดที่เกี่ยวข้อง (การพูดและกิจกรรมที่ไม่สอดคล้องและไม่มีจุดหมาย ความไม่สอดคล้องกัน การหลุดลอยไปจนถึงจุดที่ไม่สามารถเข้าใจได้เลย) และพฤติกรรม (ความเป็นเด็ก ความกระสับกระส่าย รูปลักษณ์ที่แปลกประหลาด/ไม่เป็นระเบียบ)
• เชิงบวก (สร้างสรรค์) ซึ่งรวมถึงการผลิตมากเกินไปของการทำงานตามธรรมชาติของร่างกาย การบิดเบือน (ความเข้าใจผิดและภาพหลอน)
• เชิงลบ – การสูญเสียการทำงานของจิตใจตามปกติบางส่วนหรือทั้งหมดและปฏิกิริยาทางอารมณ์ต่อเหตุการณ์ต่างๆ (ใบหน้าไม่แสดงอารมณ์ พูดไม่ชัด ขาดความสนใจในกิจกรรมทุกประเภทและในความสัมพันธ์กับผู้อื่น อาจมีกิจกรรมเพิ่มมากขึ้น ไร้ความหมาย ไร้ระเบียบ วุ่นวาย)
• ความรู้ความเข้าใจ – ความอ่อนไหวลดลง ความสามารถในการวิเคราะห์และแก้ไขปัญหาชีวิต (สมาธิสั้น ความจำลดลง และความเร็วในการประมวลผลข้อมูลลดลง)

ไม่จำเป็นเลยที่ผู้ป่วยคนหนึ่งจะต้องมีอาการทุกประเภท [ 12 ]

รูปแบบ

อาการของโรคจะแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละประเภทของโรค อาการหลักในประเทศที่ใช้ ICD-10 เป็นพื้นฐานในการจำแนกโรคจิตเภทในปัจจุบัน

นอกจากนี้เกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญคือระยะของโรค อาจเกิดต่อเนื่องได้เมื่อมีอาการเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในระดับที่ใกล้เคียงกัน อาการเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่า "อาการวูบวาบ" - อาการอาจรุนแรงขึ้นและลดลงบ้าง แต่ไม่มีช่วงที่หายไปโดยสิ้นเชิง

โรคจิตเภทสามารถดำเนินไปแบบวนซ้ำได้ กล่าวคือ มีอาการทางจิตเวชเป็นระยะๆ โรคประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคจิตเภทแบบกลับมาเป็นซ้ำ ในระหว่างการรักษา ระยะอารมณ์ของผู้ป่วยส่วนใหญ่จะลดน้อยลงอย่างรวดเร็วและเริ่มใช้ชีวิตปกติได้นานขึ้น อย่างไรก็ตาม หลังจากเกิดอาการแต่ละครั้ง ผู้ป่วยจะประสบกับความสูญเสียทั้งทางอารมณ์และความตั้งใจ นี่คือลักษณะการดำเนินไปของโรค ซึ่งเป็นเกณฑ์ในการแยกความแตกต่างระหว่างโรคจิตเภทที่แท้จริงกับโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวน

ประเภทที่สามของโรคคือโรคจิตเภทแบบลุกลามเป็นพักๆ มีลักษณะทั้งแบบต่อเนื่องและแบบเป็นซ้ำ ก่อนหน้านี้เรียกว่าโรคจิตเภทแบบมีโรคผสมหรือมีขนปกคลุม (จากคำภาษาเยอรมัน Schub ซึ่งแปลว่า การโจมตี การชัก) โรคจิตเภทแบบมีโรคผสมเป็นพักๆ (ขนปกคลุม ผสม) เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มผู้ป่วยที่ต้องรับผิดชอบทั้งหมด

โรคจิตเภทที่มีอาการรุนแรงอย่างต่อเนื่องมักพบในวัยรุ่น โรคจิตเภทประเภทนี้ได้แก่ โรคจิตเภทชนิดรุนแรงในวัยรุ่น ซึ่งมักเริ่มมีอาการในช่วงอายุ 10-15 ปี และโรคจิตเภทชนิดเฉื่อย ซึ่งอาการจะดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม โรคจิตเภทประเภทนี้จะดำเนินไปอย่างช้ามาก จึงเรียกอีกอย่างว่าโรคจิตเภทชนิดไม่รุนแรง โรคจิตเภทชนิดนี้สามารถแสดงอาการได้ในทุกช่วงอายุ และยิ่งโรคเริ่มแสดงอาการช้าเท่าไร ผลกระทบต่อผู้ป่วยก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงในระยะเริ่มต้นถึง 40% จัดอยู่ในประเภทโรคจิตเภทชนิดไม่รุนแรง (ICD-10 ตีความว่าเป็นโรคโรคจิตเภทชนิดไม่รุนแรง)

โรคจิตเภทแบบก้าวหน้าในวัยรุ่น ซึ่งเคยเป็นภาวะสมองเสื่อมระยะเริ่มต้นมาก่อน แบ่งออกเป็นโรคจิตเภทแบบธรรมดา โรคจิตเภทแบบคาตาโทนิก และโรคจิตเภทแบบฮีบีฟรีนิก โรคเหล่านี้เป็นโรคที่มีแนวโน้มว่าจะรักษาได้ยากที่สุด โดยมีลักษณะเด่นคืออาการทางจิตแบบพหุรูปเฉียบพลัน โรคจิตเภทแบบพหุรูปจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว และมีอาการทางลบเพิ่มมากขึ้น

ตามข้อมูลบางส่วน อาการของโรคจิตเภทในระยะเริ่มต้นเฉียบพลันถึง 80% เริ่มต้นด้วยอาการโรคจิตเภทแบบหลายรูปร่าง ("ขนคลุมแบบหลายรูปร่าง") อาการเริ่มต้นมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ไม่มีระยะเริ่มต้น หรืออาจมีอาการไม่สบายทางจิตใจ อารมณ์เสีย หงุดหงิด ร้องไห้ และนอนไม่หลับ บางครั้งก็มีอาการบ่นว่าปวดหัว

ภาพรวมของอาการจิตเภทจะค่อยๆ ปรากฏให้เห็นภายในระยะเวลา 2-3 วัน ผู้ป่วยจะกระสับกระส่าย นอนไม่หลับ กลัวบางสิ่งบางอย่างมาก แต่ไม่สามารถอธิบายสาเหตุของความกลัวได้ จากนั้นอาการกลัวจนควบคุมไม่ได้จะถูกแทนที่ด้วยความรู้สึกสุขสันต์ ตื่นเต้นเกินเหตุ หรือคร่ำครวญ ร้องไห้ ซึมเศร้า และบางครั้งอาจมีอาการเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจะเฉื่อยชา พูดหรือขยับตัวไม่ได้

โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะรับรู้ทิศทางของเวลาและสถานที่ รู้ว่าตนเองอยู่ที่ไหน ตอบคำถามเกี่ยวกับอายุ เดือนและปีปัจจุบันได้อย่างถูกต้อง แต่ก็อาจสับสนในการอธิบายลำดับเหตุการณ์ก่อนหน้านี้ ไม่สามารถระบุชื่อเพื่อนบ้านในหอผู้ป่วยได้ บางครั้งการรับรู้ทิศทางอาจไม่ชัดเจน ผู้ป่วยสามารถตอบคำถามเกี่ยวกับที่อยู่ของตนได้อย่างถูกต้อง และอีกไม่กี่นาทีต่อมาก็ตอบไม่ถูกต้อง ความรู้สึกเกี่ยวกับเวลาของผู้ป่วยอาจบกพร่อง เหตุการณ์ที่เพิ่งเกิดขึ้นดูเหมือนจะอยู่ไกลออกไป และในทางตรงกันข้าม เหตุการณ์เก่าๆ ดูเหมือนจะเกิดขึ้นเมื่อวานนี้

อาการทางจิตมีหลากหลายรูปแบบ เช่น เพ้อคลั่ง ประสาทหลอนทั้งแบบจริงและหลอกตา ภาพลวงตา เสียงสั่งการ ความคิดอัตโนมัติ จินตนาการคล้ายฝันที่ไม่เข้ากับรูปแบบบางอย่าง อาการหนึ่งสลับกับอีกอาการหนึ่ง แต่ถึงกระนั้น ธีมที่พบบ่อยที่สุดคือความคิดที่ว่าคนรอบข้างต้องการทำร้ายเขา ซึ่งพวกเขาพยายามเบี่ยงเบนความสนใจและหลอกลวงเขา อาจเกิดอาการหลงผิดว่าตนเองยิ่งใหญ่หรือกล่าวโทษตัวเอง

อาการเพ้อคลั่งเป็นแบบชั่วคราวและมักมีสาเหตุมาจากสถานการณ์ต่างๆ เช่น การเห็นช่องระบายอากาศทำให้ผู้ป่วยนึกถึงการแอบดู วิทยุ – เกี่ยวกับการได้รับคลื่นวิทยุ เลือดที่นำไปวิเคราะห์ – เกี่ยวกับความจริงที่ว่าเลือดจะถูกสูบออกและเสียชีวิต

วัยรุ่นที่มีอาการทางจิตแบบหลายรูปร่างมักมีอาการ derealization syndrome ซึ่งแสดงออกโดยอาการหลงผิดว่ากำลังจัดฉาก เขาเชื่อว่ามีคนกำลังแสดงละครให้เขาดู แพทย์และพยาบาลเป็นนักแสดง โรงพยาบาลเป็นเหมือนค่ายกักกัน เป็นต้น

อาการแสดงของภาวะสูญเสียบุคลิกลักษณะ อาการผิดปกติทางจิต อาการแสดงอาการสตัปเปอร์และฮีโมฟีนิก การกระทำที่หุนหันพลันแล่นอย่างไร้เหตุผล อาการแสดงของความก้าวร้าวต่อผู้อื่นและตนเองโดยหุนหันพลันแล่นนั้นค่อนข้างเป็นไปได้ อาจเกิดการพยายามฆ่าตัวตายกะทันหัน ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถอธิบายสาเหตุได้

สถานะที่ตื่นเต้นจะสลับกับตอนสั้นๆ เมื่อผู้ป่วยเงียบลงกะทันหัน หยุดนิ่งในท่าที่ผิดปกติ และไม่ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น

ประเภทของโรคจิตเภทชนิดร้ายแรงในวัยเด็ก ได้แก่ โรคจิตเภทชนิดง่าย โรคจิตเภทชนิดคาตาโทนิก และโรคจิตเภทชนิดฮีบีฟรีนิก แบ่งตามอาการที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ป่วย

โรคจิตเภทในรูปแบบง่าย ๆ มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในวัยรุ่นที่ควบคุมได้ค่อนข้างดี ไม่ค่อยมีเรื่องให้ตำหนิ ผู้ป่วยจะเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน เช่น หยุดเรียน หงุดหงิด หยาบคาย เย็นชา ไร้หัวใจ ละทิ้งกิจกรรมที่ชอบ นอนหรือนั่งเป็นชั่วโมง นอนเป็นเวลานาน หรือเดินเตร่ตามท้องถนน ไม่สามารถเปลี่ยนพฤติกรรมให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมที่มีประโยชน์ได้ การคุกคามในลักษณะนี้อาจทำให้เกิดความโกรธอย่างรุนแรง ผู้ป่วยแทบจะไม่มีอาการหลงผิดหรือประสาทหลอน บางครั้งมีอาการประสาทหลอนเบื้องต้นหรืออาการหลงผิดแบบตื่นตัว หากไม่ได้รับการรักษา อาการเชิงลบจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจใช้เวลานานถึงสามถึงห้าปี โดยจะเกิดความยากจนทางอารมณ์และกิจกรรมที่มีประโยชน์ลดลง สูญเสียจุดมุ่งหมายและความคิดริเริ่ม ข้อบกพร่องทางสติปัญญาที่จำเพาะกับผู้ป่วยโรคจิตเภทจะเพิ่มขึ้น และโรคจะเข้าสู่ระยะสุดท้ายตามที่อี. บลูเลอร์เรียกไว้ว่า "ความสงบสุขแห่งหลุมศพ"

โรคจิตเภทแบบเคลื่อนไหวไม่ได้ (ส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหว) ที่มีอาการต่อเนื่อง มีอาการมึนงงสลับกับตื่นเต้น โดยไม่มีอาการมัวหมอง

ฮีบีเฟรนิก - มีลักษณะเด่นคืออาการผิดปกติแบบโตเกินปกติ เมื่อโรคดำเนินไปอย่างต่อเนื่องและไม่ได้รับการรักษา โรคจะเข้าสู่ระยะสุดท้ายอย่างรวดเร็ว (นานถึง 2 ปี)

โรคจิตเภทชนิดเกร็งและชนิดฮีบีเฟรเนียอาจดำเนินไปในลักษณะที่อาการกำเริบขึ้นเรื่อยๆ (อาการผสม) ในกรณีนี้ แม้ว่าโรคเหล่านี้จะรุนแรง แต่ภาพทางคลินิกในช่วงหลังอาการกำเริบจะบรรเทาลงบ้าง และแม้ว่าโรคจะดำเนินไป แต่อาการผิดปกติของผู้ป่วยจะแสดงออกน้อยกว่าในรูปแบบต่อเนื่องของอาการ

โรคจิตเภทที่กลับมาเป็นซ้ำมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการคลั่งไคล้หรือซึมเศร้า ในช่วงระหว่างอาการ ผู้ป่วยจะกลับไปใช้ชีวิตตามปกติ นี่คือสิ่งที่เรียกว่าโรคจิตเภทเป็นระยะ อาการนี้มีแนวโน้มที่ดี โดยผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการกำเริบเพียงครั้งเดียวตลอดชีวิต

อาการคลั่งไคล้เกิดขึ้นพร้อมกับอาการตื่นเต้นที่ชัดเจน ผู้ป่วยมีอารมณ์ดี รู้สึกอิ่มเอมและมีชีวิตชีวา อาจมีความคิดกระโดดโลดเต้น ไม่สามารถสนทนากับผู้ป่วยได้อย่างต่อเนื่อง ความคิดของผู้ป่วยมีลักษณะรุนแรง (แปลก ฝังแน่น) ความตื่นเต้นทางร่างกายก็เพิ่มขึ้น อาการเพ้อคลั่งจะตามมาอย่างรวดเร็ว เช่น มีอิทธิพล การข่มเหง ความหมายพิเศษ "ความเปิดกว้างของความคิด" และอาการอื่นๆ ที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคจิตเภท ในบางกรณี อาการจะมีลักษณะเป็นอาการเกร็งแบบ Oneiroid

อาการซึมเศร้ามักเริ่มด้วยความรู้สึกหดหู่ เบื่อหน่าย เฉื่อยชา นอนไม่หลับ วิตกกังวล กลัว ผู้ป่วยมีความคิดฟุ้งซ่าน คาดหวังถึงความโชคร้าย ต่อมาผู้ป่วยจะเกิดอาการเพ้อคลั่ง ซึ่งเป็นอาการของโรคจิตเภท อาจมีอาการซึมเศร้าแบบมีสติสัมปชัญญะพร้อมทั้งโทษตัวเองและพยายามฆ่าตัวตาย หรือมีอาการเพ้อฝันถึง "หายนะของโลก" ที่เป็นภาพลวงตา ผู้ป่วยอาจมีอาการมึนงง สับสน

เมื่อได้รับการรักษา อาการต่างๆ มักจะหายไปอย่างรวดเร็ว โดยประสบการณ์หลอนประสาทจะลดน้อยลง และสุดท้าย อาการซึมเศร้าก็จะหายไป

ผู้ป่วยจะผ่านพ้นช่วงอารมณ์อ่อนไหวไปพร้อมกับการสูญเสียคุณภาพทางจิตใจและองค์ประกอบทางอารมณ์และเจตจำนงบางส่วน ผู้ป่วยจะเก็บตัวมากขึ้น เย็นชา เข้าสังคมน้อยลง และไม่ค่อยกระตือรือร้น

โรคจิตเภทที่มีอาการเฉื่อยชาโดยทั่วไปจะมีอาการต่อเนื่อง แต่ช้าและค่อยเป็นค่อยไปจนแทบไม่สังเกตเห็นความคืบหน้า ในระยะเริ่มแรกจะคล้ายกับโรคประสาท ต่อมาอาการหมกมุ่นจะพัฒนาขึ้นอย่างไม่สามารถเข้าใจและต้านทานได้มากกว่าโรคประสาททั่วไป พิธีกรรมป้องกันตัวที่แปลกประหลาดจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว ความกลัวมักจะไร้สาระเกินไป ผู้ป่วยกลัวสิ่งของที่มีรูปร่างหรือสีบางอย่าง คำบางคำ ความหมกมุ่นก็อธิบายไม่ได้และไม่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ใดๆ เมื่อเวลาผ่านไป กิจกรรมทางจิตของผู้ป่วยดังกล่าวจะลดลง บางครั้งพวกเขาไม่สามารถทำงานได้ เนื่องจากการทำพิธีกรรมใช้เวลาทั้งวัน ความสนใจของพวกเขาจะแคบลงอย่างมาก ความเฉื่อยชาและอ่อนล้าจะเพิ่มขึ้น ด้วยการรักษาที่ทันท่วงที ผู้ป่วยดังกล่าวสามารถหายจากอาการได้อย่างรวดเร็วและยาวนาน

โรคจิตเภทหวาดระแวงสามารถดำเนินไปได้ตามประเภทใดก็ได้ ทั้งแบบต่อเนื่องและเป็นพักๆ และอาจเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไปแบบค่อยเป็นค่อยไปก็ได้ ประเภทหลังนี้พบได้บ่อยที่สุดและอธิบายได้ดีที่สุด อาการของโรคจิตเภทหวาดระแวงจะเกิดขึ้นในช่วงอายุ 20 ถึง 30 ปี พัฒนาการจะช้า โครงสร้างบุคลิกภาพจะค่อยๆ เปลี่ยนแปลง ผู้ป่วยจะไม่ค่อยไว้ใจใคร สงสัย และเก็บตัว ในตอนแรกจะเกิดอาการเพ้อคลั่งแบบหวาดระแวง ผู้ป่วยจะคิดว่าทุกคนกำลังพูดถึงเขา มีคนคอยจับตามอง เขากำลังถูกทำร้าย และมีองค์กรบางแห่งอยู่เบื้องหลัง จากนั้นจะเกิดภาพหลอนทางหู เช่น เสียงที่สั่ง วิจารณ์ และประณาม อาการอื่นๆ ที่พบได้ในโรคจิตเภทจะปรากฏ (อาการเกร็งแบบทุติยภูมิ ภาวะสูญเสียบุคลิกแบบหลงผิด) ภาวะอัตโนมัติทางจิตจะปรากฏขึ้น (กลุ่มอาการคันดินสกี้-เคลอแรมโบต์) บ่อยครั้งในระยะหวาดระแวงนี้ จะเห็นได้ชัดว่าอาการเหล่านี้ไม่ใช่ความผิดปกติ แต่เป็นโรค ยิ่งเนื้อเรื่องของเรื่องเพ้อฝันนั้นมหัศจรรย์มากเท่าใด ข้อบกพร่องทางบุคลิกภาพก็ยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น

โรคจิตเภทหวาดระแวงแบบค่อยเป็นค่อยไปจะพัฒนาขึ้นในช่วงแรก เช่นเดียวกับโรคจิตเภทแบบต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพจะเกิดขึ้น จากนั้นภาพของโรคหลงผิดที่มีอาการตามมาจากโรคจิตเภทก็จะปรากฏขึ้น อาการเพ้อหวาดระแวงร่วมกับอาการผิดปกติทางอารมณ์อาจเกิดขึ้นได้ แต่การโจมตีดังกล่าวจะสิ้นสุดลงอย่างรวดเร็ว และช่วงเวลาแห่งการหายจากอาการในระยะยาวก็เริ่มต้นขึ้น เมื่อผู้ป่วยกลับมาใช้ชีวิตตามปกติอีกครั้ง นอกจากนี้ ยังมีการสูญเสียบางอย่างเกิดขึ้นด้วย เช่น กลุ่มเพื่อนแคบลง ความยับยั้งชั่งใจและความลับเพิ่มมากขึ้น

ระยะเวลาของการหายจากโรคจะยาวนาน โดยเฉลี่ยสี่ถึงห้าปี จากนั้นโรคก็จะกลับมากำเริบอีกครั้ง โดยโครงสร้างจะซับซ้อนมากขึ้น เช่น อาการประสาทหลอนทางวาจาหรือโรคจิตเภทที่มีอาการทางจิตเวชทุกประเภทร่วมกับอาการผิดปกติทางอารมณ์ (ซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้) อาการจะคงอยู่นานกว่าช่วงแรกมาก คือห้าถึงเจ็ดเดือน (ซึ่งคล้ายกับอาการต่อเนื่อง) หลังจากอาการดีขึ้นและคุณสมบัติส่วนบุคคลกลับคืนมาเกือบทั้งหมด แต่ลดลงเล็กน้อย ก็จะมีช่วงเวลาสงบอีกหลายปี จากนั้นอาการก็จะกลับมากำเริบอีกครั้ง

อาการกำเริบจะถี่ขึ้นและระยะเวลาการหายจากโรคจะสั้นลง การสูญเสียทางอารมณ์-เจตนาและสติปัญญาเริ่มเห็นได้ชัดขึ้น อย่างไรก็ตาม ข้อบกพร่องทางบุคลิกภาพนั้นมีความสำคัญน้อยกว่าเมื่อเทียบกับการดำเนินไปอย่างต่อเนื่องของโรค ก่อนยุคของยาคลายประสาท ผู้ป่วยมักจะมีอาการกำเริบ 4 ครั้ง หลังจากนั้นจึงเกิดระยะสุดท้ายของโรค ปัจจุบัน ด้วยความช่วยเหลือของการรักษา ช่วงเวลาการหายจากโรคสามารถขยายออกไปได้อย่างไม่มีกำหนด และผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตตามปกติในครอบครัวได้ แม้ว่าเมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยจะเหนื่อยล้าเร็วขึ้น ทำงานที่ง่ายขึ้นเท่านั้น ห่างเหินจากคนที่รักบ้าง เป็นต้น

ประเภทของโรคจิตเภทไม่มีความสำคัญมากนักสำหรับการกำหนดให้ใช้ยารักษาโรคจิต ดังนั้นบางประเทศจึงเลิกใช้การจำแนกประเภทดังกล่าวไปแล้ว เนื่องจากการระบุประเภทของโรคจิตเภทไม่เหมาะสม นอกจากนี้ ฉบับใหม่ของตัวจำแนกโรคใน ICD-11 ยังเสนอให้เลิกจำแนกโรคจิตเภทตามประเภทอีกด้วย

ตัวอย่างเช่น จิตแพทย์ชาวอเมริกันแบ่งโรคจิตเภทออกเป็น 2 ประเภท คือ โรคจิตเภทแบบขาดดุล เมื่อมีอาการเชิงลบเป็นส่วนใหญ่ และโรคจิตเภทแบบไม่มีการขาดดุล โดยมีอาการประสาทหลอนและหลงผิดเป็นส่วนใหญ่ นอกจากนี้ เกณฑ์การวินิจฉัยคือระยะเวลาของอาการทางคลินิก สำหรับโรคจิตเภทที่แท้จริง จะต้องนานกว่า 6 เดือน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคจิตเภทที่ค่อยๆ ลุกลามไปตามเวลา นำไปสู่การสูญเสียความยืดหยุ่นในการคิด การเข้าสังคม และความสามารถในการแก้ปัญหาชีวิตที่ผู้ป่วยเผชิญ ผู้ป่วยจะไม่เข้าใจและยอมรับมุมมองของผู้อื่น แม้แต่คนที่ใกล้ชิดและมีความคิดเหมือนกัน แม้ว่าจะรักษาสติปัญญาไว้ได้อย่างเป็นทางการ แต่ก็ไม่ได้ดูดซับความรู้และประสบการณ์ใหม่ๆ ความรุนแรงของการสูญเสียความสามารถในการรับรู้ที่เพิ่มมากขึ้นเป็นปัจจัยหลักที่นำไปสู่การสูญเสียความเป็นอิสระ การขาดการเข้าสังคม และความพิการ

ผู้ป่วยโรคจิตเภทมีโอกาสฆ่าตัวตายสูง ทั้งในช่วงที่มีอาการทางจิตเฉียบพลันและในช่วงที่หายจากอาการ ซึ่งเป็นช่วงที่พวกเขาตระหนักว่าตนเองป่วยระยะสุดท้าย

อันตรายต่อสังคมนั้นถือว่าเกินจริงมาก แต่ก็มีอยู่จริง ส่วนใหญ่แล้วทุกอย่างมักจะจบลงด้วยการคุกคามและการรุกราน แต่ก็มีบางกรณีที่ผู้ป่วยก่ออาชญากรรมต่อบุคคลอื่นภายใต้อิทธิพลของอาการคลั่งไคล้ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งเหตุการณ์เช่นนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก แต่ก็ไม่ได้ทำให้เหยื่อรู้สึกสบายใจขึ้นแต่อย่างใด

โรคนี้มักกำเริบจากการติดสารเสพติด ผู้ป่วยกว่าครึ่งมีปัญหานี้ ส่งผลให้ผู้ป่วยละเลยคำแนะนำของแพทย์และญาติ ละเมิดแผนการรักษา ส่งผลให้มีอาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว และยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการถูกสังคมรังเกียจและเสียชีวิตก่อนวัยอันควรอีกด้วย

การวินิจฉัย โรคจิตเภทแบบก้าวหน้า

มีเพียงผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวชเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคจิตเภทได้ ไม่มีการทดสอบหรือการศึกษาอุปกรณ์ใดๆ ที่จะยืนยันหรือหักล้างการมีอยู่ของโรคได้ การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและอาการที่พบระหว่างการสังเกตอาการในโรงพยาบาล ทั้งผู้ป่วยและผู้คนที่อยู่บริเวณใกล้เคียงและรู้จักผู้ป่วยเป็นอย่างดี ไม่ว่าจะเป็นญาติ เพื่อน ครู และเพื่อนร่วมงาน

ตามความเห็นของ K. Schneider จะต้องมีอาการ 2 อาการขึ้นไปในอันดับแรก หรือมีอาการหลักอย่างใดอย่างหนึ่ง ได้แก่ อาการเพ้อคลั่งเฉพาะอย่าง ประสาทหลอน พูดจาไม่เป็นระเบียบ นอกจากอาการเชิงบวกแล้ว ยังต้องแสดงการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเชิงลบด้วย นอกจากนี้ ยังต้องคำนึงด้วยว่าในโรคจิตเภทบางประเภทที่มีภาวะพร่องบางประเภทไม่มีอาการเชิงบวกเลย

อาการที่คล้ายกับโรคจิตเภทยังปรากฏอยู่ในความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ เช่น หลงผิด โรคจิตเภท โรคจิตเภทอารมณ์แปรปรวน และอื่น ๆ โรคจิตยังสามารถแสดงออกมาเป็นเนื้องอกในสมอง การมึนเมาจากสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท และการบาดเจ็บที่ศีรษะ การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับภาวะเหล่านี้ เพื่อที่จะแยกความแตกต่าง จะใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการและวิธีการสร้างภาพประสาท ซึ่งทำให้เห็นรอยโรคในสมองและระบุระดับของสารพิษในร่างกายได้ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทมักจะง่ายกว่าโรคจิตเภทที่แท้จริง (ไม่เด่นชัดและมักไม่นำไปสู่อาการโรคจิตเภทเต็มรูปแบบ) และที่สำคัญที่สุดคือผู้ป่วยจะหายจากอาการเหล่านี้ได้โดยไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญาที่เฉพาะเจาะจง [ 13 ]

การรักษา โรคจิตเภทแบบก้าวหน้า

ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะได้มาจากการบำบัดที่ทันท่วงที นั่นคือเมื่อเริ่มในช่วงอาการแรกซึ่งตรงตามเกณฑ์ของโรคจิตเภท ยาหลักคือยาคลายประสาท ควรรับประทานเป็นเวลานานประมาณหนึ่งหรือสองปี แม้ว่าผู้ป่วยจะเพิ่งเริ่มเป็นโรคนี้ก็ตาม มิฉะนั้น ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคจะสูงมาก และภายในปีแรก หากไม่ใช่ครั้งแรก การรักษาด้วยยาจะต้องรับประทานเป็นเวลาหลายปี [ 14 ]

การรับประทานยาคลายเครียดมีความจำเป็นเพื่อลดความรุนแรงของอาการทางจิต ป้องกันการกำเริบของโรคและอาการทั่วไปของผู้ป่วยที่แย่ลง นอกจากการบำบัดด้วยยาแล้ว ยังมีการดำเนินการฟื้นฟูสมรรถภาพด้วย โดยผู้ป่วยจะได้รับการสอนทักษะการควบคุมตนเอง จัดเซสชันแบบกลุ่มและรายบุคคลกับนักจิตบำบัด

สำหรับการรักษาโรคจิตเภท ยารุ่นแรกส่วนใหญ่จะใช้ในช่วงเริ่มต้นการรักษา ซึ่งเป็นยาคลายประสาททั่วไป โดยออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นตัวรับโดปามีน ยาเหล่านี้แบ่งได้เป็น 3 กลุ่มตามความแรงของการออกฤทธิ์:

• (ฮาโลเพอริดอล, มาเซปติน, ไตรฟลูโอเปอราซีน) มีฤทธิ์แรง มีความสัมพันธ์สูงกับตัวรับโดปามีน และมีความสัมพันธ์ต่ำกับตัวรับอัลฟา-อะดรีเนอร์จิกและมัสคารินิก มีฤทธิ์ต้านโรคจิตอย่างเด่นชัด ผลข้างเคียงหลักคืออาการผิดปกติของการเคลื่อนไหว
• ยาที่มีความเข้มข้นปานกลางและอ่อนแอ (คลอร์โพรมาซีน, โซนาแพ็กซ์, ไทเซอร์ซิน, เทอราเลน, คลอร์โพรทิกซีน) ซึ่งมีความสัมพันธ์กับตัวรับโดปามีนน้อยกว่า และสัมพันธ์กับตัวรับชนิดอื่นๆ เช่น อัลฟา-อะดรีเนอร์จิกมัสคารินิกและฮีสตามีน จะมีความเข้มข้นสูงกว่า ยาชนิดนี้มีฤทธิ์สงบประสาทมากกว่าฤทธิ์ต้านโรคจิต และมักไม่ก่อให้เกิดอาการผิดปกติของระบบนอกพีระมิดเท่ากับยาที่มีฤทธิ์แรง

การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยและถูกกำหนดโดยกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับตัวรับสารสื่อประสาทบางชนิด โปรไฟล์ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เส้นทางการใช้ยาที่ต้องการ (ยาต่างๆ มีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ) และความไวก่อนหน้านี้ของผู้ป่วยก็จะถูกนำมาพิจารณาด้วย [ 15 ]

ในระหว่างอาการจิตเภทเฉียบพลัน จะมีการใช้ยารักษาที่ออกฤทธิ์โดยใช้ยาขนาดสูง เมื่อได้ผลการรักษาแล้ว จะลดขนาดยาลงเหลือขนาดยาบำรุงรักษา

ยาคลายประสาทรุ่นที่สองหรือยาที่ไม่ธรรมดา [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ] (เลโปเน็กซ์, โอลันซาพีน) ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากกว่า แม้ว่าการศึกษาจำนวนมากจะไม่ได้ยืนยันเรื่องนี้ก็ตาม ยาเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านโรคจิตที่รุนแรงและส่งผลต่ออาการเชิงลบ การใช้ยาจะช่วยลดโอกาสเกิดผลข้างเคียง เช่น โรคทางระบบนอกพีระมิด อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงต่อโรคอ้วน ความดันโลหิตสูง และภาวะดื้อต่ออินซูลินจะเพิ่มขึ้น

ยาบางชนิดทั้ง 2 รุ่น (ฮาโลเพอริดอล, ไทโอริดาซีน, ริสเปอริโดน, โอลันซาพีน) จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ในกรณีที่ผู้ป่วยปฏิเสธการรักษาและไม่สามารถรับประทานยาตามขนาดที่กำหนดในแต่ละวันได้ จะมีการใช้ยาคลายเครียดชนิด depot เช่น อะริพิปราโซล ซึ่งเป็นยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อแบบออกฤทธิ์นาน หรือริสเปอริโดนในรูปแบบไมโครแกรนูล ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะปฏิบัติตามแผนการรักษาที่กำหนดไว้

การรักษาโรคจิตเภทจะดำเนินการเป็นขั้นตอน ขั้นแรกจะบรรเทาอาการทางจิตเฉียบพลัน เช่น อาการจิตเภทกระวนกระวาย อาการหลงผิดและประสาทหลอน ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ เป็นต้น โดยทั่วไป ผู้ป่วยในระยะนี้จะต้องอยู่ในโรงพยาบาลจิตเวชเป็นเวลา 1 ถึง 3 เดือน โดยใช้ยารักษาโรคจิต (ยาคลายประสาท) ทั้งแบบทั่วไปและแบบไม่ทั่วไป โรงเรียนจิตเวชแต่ละแห่งจะเลือกใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกัน

ในยุคหลังสหภาพโซเวียต ยาที่เลือกใช้ยังคงเป็นยาคลายประสาทแบบคลาสสิก ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่มีข้อห้ามในการใช้ยา เกณฑ์ในการเลือกยาเฉพาะคือโครงสร้างของอาการทางจิต

เมื่อผู้ป่วยมีอาการทางจิตเวชเป็นหลัก มีพฤติกรรมคุกคาม โกรธ ก้าวร้าว ใช้ยาที่มีฤทธิ์สงบประสาทเป็นหลัก ได้แก่ ไทเซอร์ซิน 100 ถึง 600 มิลลิกรัมต่อวัน อะมินาซีน 150 ถึง 800 มิลลิกรัม คลอร์พรอกซิเทน 60 ถึง 300 มิลลิกรัม

หากมีอาการหวาดระแวงแบบมีประสิทธิผลเกิดขึ้น ยาที่ควรเลือกใช้คือยาคลายประสาทรุ่นแรกที่มีฤทธิ์แรง ได้แก่ ฮาโลเพอริดอล 10 ถึง 100 มิลลิกรัมต่อวัน ไตรฟลูโอเปอราซีน 15 ถึง 100 มิลลิกรัม ยาเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านอาการหลงผิดและประสาทหลอนอย่างทรงพลัง

สำหรับโรคจิตเภทแบบหลายรูปร่างที่มีองค์ประกอบแบบเฮบีเฟรนิกและ/หรือคาตาโทนิก แพทย์จะสั่งให้ใช้มาเซพทิลในขนาด 20 ถึง 60 มิลลิกรัม หรือพิพอร์ติลในขนาด 60 ถึง 120 มิลลิกรัมต่อวัน ซึ่งเป็นยาที่มีฤทธิ์ต้านโรคจิตในวงกว้าง

โปรโตคอลการรักษามาตรฐานของอเมริกาให้ความสำคัญกับยาต้านโรคจิตรุ่นที่สอง ยาคลาสสิกจะใช้เฉพาะเมื่อจำเป็นต้องระงับอาการหงุดหงิด โกรธ รุนแรง และหากมีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับผู้ป่วยว่าผู้ป่วยสามารถทนต่อยาต้านโรคจิตทั่วไปได้ดีหรือจำเป็นต้องใช้ยาฉีด

จิตแพทย์ชาวอังกฤษใช้ยาคลายประสาทชนิดไม่ธรรมดาในโรคจิตเภทครั้งแรกหรือเมื่อมีข้อห้ามในการใช้ยารุ่นแรก ในกรณีอื่น ๆ ยาที่เลือกคือยาต้านโรคจิตชนิดแรง

ไม่แนะนำให้จ่ายยารักษาโรคจิตหลายชนิดพร้อมกันในการรักษา ในกรณีอาการประสาทหลอนหรือหลงผิด ให้ใช้เพียงช่วงเวลาสั้นๆ เท่านั้น

หากพบผลข้างเคียงในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านจิตทั่วไป [ 19 ] จะมีการกำหนดให้ใช้ยาแก้ไข้ ได้แก่ Akineton, Mydocalm, Cyclodol ปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนยาเป็นรุ่นล่าสุด

ยาคลายเครียดใช้ร่วมกับยาจิตเวชชนิดอื่น ๆ โปรโตคอลการรักษามาตรฐานของอเมริกาแนะนำว่าในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการโกรธเกรี้ยวและรุนแรง ควรกำหนดให้ยาวัลโพรเอตร่วมกับยาคลายเครียดที่มีฤทธิ์แรง ในกรณีที่นอนหลับยาก ควรให้ยาแก้โรคจิตอ่อน ๆ ร่วมกับยาเบนโซไดอะซีพีน ในกรณีที่มีอาการหงุดหงิดและมีอาการอยากฆ่าตัวตาย รวมถึงภาวะซึมเศร้าหลังเป็นโรคจิตเภท ควรกำหนดให้ยาแก้โรคจิตร่วมกับยาต้านการดูดกลับของเซโรโทนินแบบเลือกสรร

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเชิงลบ แนะนำให้รักษาด้วยยาต้านโรคจิตชนิดไม่ปกติ

หากมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงสูง:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ – ปริมาณยา phenothiazines หรือ haloperidol ต่อวันไม่ควรเกิน 20 มก.
• ผลข้างเคียงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ - แนะนำให้ใช้ริสเปอริโดน
• ภาวะกระหายน้ำรุนแรงผิดปกติที่มีลักษณะทางจิต - แนะนำให้ใช้ยาโคลซาพีน

จำเป็นต้องคำนึงว่าผู้ป่วยที่ใช้โคลซาพีนและโอลันซาพีนมีความเสี่ยงต่อโรคอ้วนสูงสุด ส่วนผู้ป่วยที่ใช้ยาไตรฟลูโอเปอราซีนและฮาโลเพอริดอลมีความเสี่ยงต่ำ อะมินาซีน ริสเปอริโดน และไทโอริดาซีนมีคุณสมบัติปานกลางในการส่งเสริมการเพิ่มน้ำหนัก

อาการดิสคิเนเซียที่เกิดขึ้นช้าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยหนึ่งในห้ารายที่ได้รับการรักษาด้วยยาคลายประสาทรุ่นแรก และมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับยาอะมินาซีนและฮาโลเพอริดอล ความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ต่ำที่สุดอยู่ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยโคลซาพีนและโอลันซาพีน

ผลข้างเคียงของยาต้านโคลิเนอร์จิกเกิดขึ้นจากการใช้ยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิกที่มีฤทธิ์แรง เช่น ริสเปอริโดน ซิพราซิโดน

Clozapine มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงของส่วนประกอบของเลือด ไม่แนะนำให้ใช้ aminazine และ haloperidol

โคลซาพีน, โอลันซาพีน, ริสเปอริโดน, ควีเทียพีน และซิปราซิโดน ถูกพบบ่อยที่สุดในส่วนของการเกิดโรคมะเร็งระบบประสาท

เมื่ออาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด - อาการเชิงบวกหายไป ฟื้นฟูทัศนคติที่สำคัญต่อสภาพของตนเอง และปรับพฤติกรรมให้เป็นปกติ ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปรับการรักษาแบบกึ่งผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก ระยะการบำบัดเพื่อคงสภาพจะใช้เวลาประมาณ 6-9 เดือนหลังจากอาการครั้งแรก และอย่างน้อย 2-3 ปีหลังจากอาการครั้งที่สอง ผู้ป่วยยังคงใช้ยารักษาโรคจิตที่มีประสิทธิผลในการรักษาอาการกำเริบเฉียบพลันต่อไป แต่ในขนาดที่ลดลง ยาจะถูกเลือกในลักษณะที่ผลสงบประสาทจะค่อยๆ ลดลงและผลการกระตุ้นจะเพิ่มขึ้น หากอาการทางจิตกลับมาอีก ให้เพิ่มขนาดยาเป็นระดับเดิม ในระยะการรักษานี้ อาจเกิดภาวะซึมเศร้าหลังอาการทางจิต ซึ่งเป็นอันตรายในแง่ของการพยายามฆ่าตัวตาย เมื่ออาการซึมเศร้าเริ่มแรก ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านซึมเศร้าจากกลุ่ม SSRI ในระยะนี้ การทำงานด้านจิตสังคมกับผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัว การมีส่วนร่วมในกระบวนการศึกษา การทำงาน และการปรับตัวเข้ากับสังคมของผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญ

จากนั้นพวกเขาจะดำเนินการต่อไปเพื่อหยุดอาการเชิงลบ ฟื้นฟูระดับการปรับตัวสูงสุดที่เป็นไปได้ในสังคม มาตรการฟื้นฟูต้องใช้เวลาอย่างน้อยอีกหกเดือน ในระยะนี้ ยาคลายเครียดที่ผิดปกติจะยังคงใช้ต่อไปในปริมาณต่ำ ยารุ่นที่สองจะระงับการพัฒนาของอาการที่มีประสิทธิผล ส่งผลต่อการทำงานของสมอง และทำให้ทรงกลมอารมณ์-เจตจำนงมั่นคง ขั้นตอนการบำบัดนี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับผู้ป่วยเด็กที่ต้องเรียนต่อในระยะเวลาที่หยุดชะงัก และผู้ป่วยวัยกลางคนที่ประสบความสำเร็จ มีทัศนคติและระดับการศึกษาที่ดีก่อนเจ็บป่วย ในขั้นตอนนี้และขั้นตอนต่อไปของการรักษา มักใช้ยาคลายเครียดแบบ depot บางครั้งผู้ป่วยเลือกวิธีการรักษานี้เอง โดยจะฉีดยาขึ้นอยู่กับยาที่เลือก ทุกๆ 2 สัปดาห์ (ริสเปอริโดน) ถึง 5 สัปดาห์ (โมดิเทน) วิธีนี้ใช้เมื่อผู้ป่วยปฏิเสธการรักษา เนื่องจากพวกเขาคิดว่าตนเองฟื้นตัวแล้ว นอกจากนี้ ผู้ป่วยบางรายประสบปัญหาเมื่อรับประทานยาทางปาก

ขั้นตอนสุดท้ายของการรักษาจะลดลงเหลือการป้องกันการโจมตีของโรคใหม่และรักษาระดับการเข้าสังคมที่บรรลุผล ซึ่งอาจใช้เวลานาน บางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต การใช้ยาคลายเครียดที่มีประสิทธิภาพในขนาดต่ำสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ตามมาตรฐานจิตเวชศาสตร์ของอเมริกา การใช้ยาต่อเนื่องจะดำเนินการเป็นเวลาหนึ่งปีหรือหนึ่งปีและสองเดือนสำหรับอาการแรก และอย่างน้อยห้าปีสำหรับอาการซ้ำ จิตแพทย์ชาวรัสเซียยังใช้วิธีการใช้ยาคลายเครียดแบบเป็นช่วง ๆ อย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยจะเริ่มการรักษาเมื่ออาการกำเริบครั้งแรกปรากฏขึ้นหรือเป็นสัญญาณบอกเหตุ การใช้ยาต่อเนื่องช่วยป้องกันการกำเริบได้ดีกว่า แต่ก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงของยา วิธีนี้แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรัง วิธีการป้องกันแบบเป็นช่วง ๆ ขอแนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภทแบบพารอกซิสมาลที่แสดงออกอย่างชัดเจน ผลข้างเคียงในกรณีนี้เกิดขึ้นน้อยกว่ามาก

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุของโรคยังไม่ทราบแน่ชัด จึงไม่สามารถระบุมาตรการป้องกันที่เฉพาะเจาะจงได้ คำแนะนำทั่วไปที่ระบุว่าจำเป็นต้องดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและพยายามลดผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อร่างกายที่ขึ้นอยู่กับตัวคุณนั้นค่อนข้างเหมาะสม คนเราควรใช้ชีวิตอย่างเต็มที่ หาเวลาออกกำลังกายและสร้างสรรค์สิ่งใหม่ๆ สื่อสารกับเพื่อนและคนที่มีความคิดเหมือนกัน เนื่องจากวิถีชีวิตที่เปิดกว้างและมองโลกในแง่ดีจะช่วยเพิ่มความต้านทานต่อความเครียดและส่งผลดีต่อสถานะทางจิตของบุคคล

มาตรการป้องกันเฉพาะเจาะจงนั้นสามารถทำได้กับผู้ป่วยโรคจิตเภทเท่านั้น และมาตรการเหล่านี้จะช่วยให้ผู้ป่วยตระหนักถึงตัวเองในสังคมได้อย่างเต็มที่ ควรเริ่มการรักษาด้วยยาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยควรเริ่มในช่วงแรกๆ ของอาการ จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ไม่ขัดขวางการรักษาด้วยตนเอง ไม่ละเลยการบำบัดทางจิตเวช จิตบำบัดช่วยให้ผู้ป่วยใช้ชีวิตอย่างมีสติและต่อสู้กับโรคได้ ไม่ละเมิดระเบียบการใช้ยา และช่วยให้ผู้ป่วยหลุดพ้นจากสถานการณ์ที่กดดันได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น [ 20 ]

พยากรณ์

หากไม่ได้รับการรักษา การพยากรณ์โรคจะเลวร้าย และมักจะเกิดความบกพร่องทางสติปัญญาบางอย่างที่นำไปสู่ความพิการได้ค่อนข้างเร็วภายใน 3 ถึง 5 ปี โรคจิตเภทแบบก้าวหน้าซึ่งรุนแรงขึ้นจากการติดยาจะมีแนวโน้มการรักษาที่เลวร้ายกว่ามาก

การรักษาโรคในระยะเริ่มต้น มักจะเกิดขึ้นในช่วงแรก จะทำให้ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามหายจากโรคได้ในระยะยาวและคงที่ ซึ่งผู้เชี่ยวชาญบางคนตีความว่าเป็นการหายจากโรค ผู้ป่วยอีกหนึ่งในสามอาการจะคงที่เป็นผลจากการบำบัด แต่ยังคงมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการซ้ำ [ 21 ] ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องได้รับการบำบัดอย่างต่อเนื่อง บางรายไม่สามารถทำอะไรได้หรือต้องใช้ทักษะน้อยกว่าก่อนเกิดโรค ผู้ป่วยที่เหลือหนึ่งในสามจะดื้อต่อการรักษาและสูญเสียความสามารถในการทำงานไปทีละน้อย