พิษจากเครื่องเทศ

เครื่องเทศเป็นส่วนผสมของการสูบบุหรี่ของสมุนไพรที่ชุบด้วยสารสังเคราะห์ที่มีฤทธิ์เป็นยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท การใช้สารผสมดังกล่าวส่งผลเสียต่ออวัยวะและระบบทั้งหมด: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ความจำ, สมาธิและสติปัญญาต้องทนทุกข์ทรมาน, การทำงานของระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดหยุดชะงัก พิษจากเครื่องเทศสามารถเปรียบเทียบได้กับผลของยาแข็ง นอกจากความมึนเมาแล้วยังมีการสังเกตว่า "แตก" ทำลายร่างกายอย่างแท้จริง[1]

ข้อมูลเกี่ยวกับองค์ประกอบระเหยของเครื่องเทศการกำหนดกลไกของการกระทำของพวกเขาสัญญาณของความแตกต่างจากยาเสพติดอื่น ๆ วิธีการปฐมพยาบาลในปัจจุบันในกรณีที่เป็นพิษ - ทั้งหมดนี้เป็นปัญหาเร่งด่วนสำหรับแพทย์ฉุกเฉินและแผนกฉุกเฉินเช่นเดียวกับนักประสาทวิทยา และนักประสาทวิทยา

ระบาดวิทยา

สารผสมการสูบบุหรี่ที่เรียกว่าเครื่องเทศ (ในสหรัฐอเมริกาเรียกว่า K-2) ได้รับความอื้อฉาวตั้งแต่ปี 2549 เมื่อพวกเขาเริ่มเผยแพร่ทางอินเทอร์เน็ตอย่างแข็งขัน สารผสมดังกล่าวมีสารจำนวนหนึ่งซึ่งเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับแคนนาบินอยด์ CB1-CB2 องค์ประกอบของวัตถุดิบเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาและแทบไม่เหมือนเดิมเลย ซึ่งทำให้การวินิจฉัยและการรักษาอาการมึนเมามีความซับซ้อนมาก

จนถึงปัจจุบันความถี่ของการเป็นพิษจากเครื่องเทศและการพัฒนาของผลที่ตามมารุนแรงเกินกว่ายาเสพติดอื่น ๆ ทั้งหมด กัญชามีอยู่ในเครื่องเทศชนิดแรก แต่ส่วนผสมของคนรุ่นใหม่มักประกอบด้วยยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท แอมเฟตามีน และยาแก้ซึมเศร้า ยาดังกล่าวไม่มีองค์ประกอบถาวรจึงเรียกว่า "นักออกแบบ" ส่วนประกอบทั่วไปคืออะนาลอกสังเคราะห์ของ δ 9-tetrahydrocannabinol ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์หลักในกัญชา สารแคนนาบินอยด์สังเคราะห์มีฤทธิ์มากกว่ากัญชามาก (มากกว่า 4 เท่า) เนื่องจากช่วยเพิ่มการตอบสนองของตัวรับแคนนาบินอยด์อย่างมีนัยสำคัญ

ตามความเข้มข้นและระยะเวลาของการกระทำ เครื่องเทศแบ่งออกเป็นสามประเภท:

• เงิน - นานถึง 2 ชั่วโมง;
• ทอง - ทำหน้าที่ 2-4 ชั่วโมง;
• เพชร - อยู่ได้นานกว่า 4 ชั่วโมง

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเครื่องเทศทุกชนิดสามารถทำให้เกิดพิษได้ มีผลทำให้ร่างกายมีสารเสพติด ดังนั้นจึงจัดเป็นยาเสพติดได้ ส่วนใหญ่มักพบอาการมึนเมาในวัยรุ่นและคนหนุ่มสาวอายุ 15-18 ปี ส่วนใหญ่พบในชายหนุ่ม

สาเหตุ พิษจากเครื่องเทศ

เครื่องเทศสามารถรวมส่วนประกอบได้หลากหลาย รวมทั้งส่วนประกอบที่อันตรายน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม ตามกฎแล้วมีส่วนประกอบของยาเสพติดที่อันตรายกว่ามากในสารผสม ตัวอย่างเช่น วัตถุดิบจากพืชผักมักถูกบำบัดด้วยสารแคนนาบินอยด์ และพืชมีพิษในขั้นต้น เช่น ขุดลอกช้าง (อาร์ไจเรียมีขน) ดอกบัวสีน้ำเงิน (ดอกบัว) เสจยาเสพติด (ซัลเวีย ดิวิโนรัม) ซึ่งมีผลทางจิตและยาเสพติด กลายเป็นส่วนประกอบโดยตรง ของมวลรวม การใช้เครื่องเทศเป็นประจำจะทำลายร่างกายและจิตใจ นอกจากนี้ การผลิตของผสมดังกล่าวเกิดขึ้นโดยไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัยใดๆ ดังนั้น สารเจือปนเกือบทุกชนิดที่สามารถนำไปสู่การเป็นพิษและการพัฒนาของผลกระทบสามารถมีอยู่ในองค์ประกอบ

เครื่องเทศมีผลอย่างมากต่อร่างกายมนุษย์ ในเวลาเดียวกัน แม้แต่การใช้เพียงครั้งเดียว (การสูบบุหรี่) ก็สามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคจิตพิษเฉียบพลันด้วยโรคแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่รุนแรงและยืดเยื้อ ทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตที่ไม่สามารถย้อนกลับได้อีก [2]

ปัจจัยเสี่ยง

กลไกการเกิดขึ้นของการเสพติดเครื่องเทศนั้นค่อนข้างซับซ้อนและไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญพูดถึงการมีอยู่ของปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรม การแพทย์ จิตวิทยา และสังคมที่ส่งผลกระทบโดยตรงต่อการก่อตัวของความต้องการที่พึ่งพาอาศัยกัน

ความอยากใช้เครื่องเทศไม่ได้สืบทอดโดยตรง แต่ความโน้มเอียงสามารถทำให้ตัวเองรู้สึกได้ เนื่องจากเป็นผลมาจากความผิดปกติของสมองทางชีวเคมี นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุยีนเจ็ดตัวที่รับผิดชอบในการพัฒนาพฤติกรรมเสพติดแล้ว หากเด็กมีความบกพร่องทางพันธุกรรมแนะนำให้ใช้วิธีการพิเศษสำหรับเขาด้วยการเลี้ยงดูและการศึกษาพิเศษซึ่งช่วยลดความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์

เพิ่มอันตรายต่อไลฟ์สไตล์ของผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์ นิสัยที่ไม่ดี ความเครียด รวมถึงกฎเกณฑ์ทางการแพทย์ของการคลอดบุตรด้วยการใช้ยาทางจิตเวชโดยเฉพาะยาระงับประสาทมีบทบาทสำคัญ

ปัจจัยเสี่ยงทางจิตวิทยา ได้แก่ ความแตกต่างของครอบครัว: การมีส่วนร่วมในชีวิตของเด็ก ระดับของความสนใจ การกำหนดขอบเขตของการอนุญาต การขาดผู้ปกครองหรือการป้องกันมากเกินไป ฯลฯ

ช่วงเวลาที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสังคมคือการเข้าถึงเครื่องเทศฟรี การใช้ยาในหมู่คนใกล้ชิด ฯลฯ

กลไกการเกิดโรค

ใครก็ตามที่บริโภคส่วนผสมดังกล่าวอาจได้รับพิษจากเครื่องเทศ แม้ว่าจะเป็นครั้งแรกก็ตาม นี่เป็นเพราะปัจจัยต่อไปนี้:

• ส่วนประกอบที่ประกอบเป็นเครื่องเทศนั้นได้รับการบำบัดด้วยสารพิษทุกที่ - ส่วนประกอบจำนวนมากมีผลอย่างมากทำให้เกิดพิษและถึงแก่ชีวิต
• การสูบบุหรี่เครื่องเทศมักใช้ร่วมกับการใช้ยาหรือแอลกอฮอล์อื่นๆ
• สารผสมสำหรับการสูบบุหรี่ประกอบด้วยส่วนผสมของสมุนไพรและยาเสพติดซึ่งไม่ได้นำมารวมกันเสมอ

นอกจากนี้ แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทราบองค์ประกอบที่แน่นอนของส่วนผสมและเลือกปริมาณที่อันตรายน้อยกว่า ส่วนประกอบต่างๆ ได้รับการจัดเตรียม "ด้วยตาเปล่า" อย่างแท้จริง และไม่มีคำถามเกี่ยวกับความปลอดภัยใดๆ ส่วนใหญ่มักจะทำเครื่องเทศในสภาพสุขอนามัยที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งจะทำให้พิษรุนแรงขึ้นเท่านั้น

เครื่องเทศทำงานอย่างไร ภายใต้อิทธิพลของตัวรับ cannabinoid การปลดปล่อยตัวกลางไกล่เกลี่ยและสารกระตุ้นจะเพิ่มขึ้น กลไกการไกล่เกลี่ยอื่น ๆ เป็นแบบจำลอง การรวมกันของ cannabinoids กับ psychostimulants นำไปสู่ความไม่สมดุลในทิศทางของกลไกการไกล่เกลี่ย excitatory (adrenergic, glutamatergic ฯลฯ ) ความมึนเมาพัฒนาพร้อมกับการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตต่อไป ประเภทของกระบวนการที่เป็นพิษและลักษณะเฉพาะของการเกิดโรคขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของยา [3]

สารแคนนาบินอยด์ที่สูบบุหรี่ทำให้เกิดการปลดปล่อยสารออกฤทธิ์ประมาณครึ่งหนึ่งเข้าสู่กระแสเลือด ตรวจพบปริมาณที่ จำกัด ในเลือดภายในหนึ่งชั่วโมง การสะสมเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อไขมัน โดยจะมีการตรวจสารอีก 14-21 วัน เมแทบอลิซึมจะดำเนินการในตับการขับถ่าย - ผ่านระบบตับและไตและไตในระดับที่น้อยกว่ามาก ครึ่งชีวิตประมาณ 48 ชั่วโมง ในสมอง cannabinoids จับกับตัวรับเซลล์ประสาทที่มี G-protein และการยับยั้ง adenylate cyclase/cAFM ของระบบข้อมูลทุติยภูมิ เป็นคุณสมบัติที่กลายเป็นพื้นฐานทางชีวเคมีของผลกระทบของยาต่อระบบประสาทส่วนกลาง

ในเครื่องเทศของนักออกแบบกลไกการก่อโรคขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์ทางจิตที่มีอยู่ในนั้น อันที่จริงของผสมนั้นเป็นวัสดุจากพืชบดที่บำบัดด้วยยาเสพติดสังเคราะห์

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• ส่วนประกอบของปราชญ์ประกอบด้วย salvinorins A และ B ซึ่งเป็นยาหลอนประสาทที่แยกตัวออกจากกัน
• เมล็ดกุหลาบฮาวายประกอบด้วย lysergic acid amides และส่วนประกอบออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทจำนวนมาก

เครื่องเทศอาจรวมถึงสารดังกล่าว:

• phenylethylamines (ความคล้ายคลึงของแอมเฟตามีน MDMA, มอมแมม);
• ทริปตามีน (ความคล้ายคลึงของแอลไซโลซิน);
• พิเพอราซีน (มีผลกระตุ้นจิตคล้ายกับแอมเฟตามีน);
• หลับใน (trimethyl-fentanyl);
• cannabinoids (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง JWH-018 สังเคราะห์ซึ่งดีกว่ากัญชาถึงห้าเท่าในแง่ของระดับของผลกระทบต่อสมอง)

อาการ พิษจากเครื่องเทศ

พิษจากเครื่องเทศเล็กน้อยแสดงออกโดยอิศวร, ความวิตกกังวล, เวียนศีรษะ, ภาพลวงตา pareidolic และการเริ่มต้นของโรคจิตที่เป็นพิษ สัญญาณทางระบบประสาทคือ:

• มือสั่น, ตา (อาตา);
• การสะท้อนมากเกินไป (โดยเฉพาะปฏิกิริยาที่หัวเข่า);
• ปฏิกิริยา Achilles ลดลง
• ataxia ของหัวรถจักรแบบไดนามิกและแบบคงที่
• บางครั้งเสียงต่ำก็เปลี่ยนไป คำพูดช้าลง

ด้วยระดับของพิษของเครื่องเทศโดยเฉลี่ย ความสับสนทางจิตใจ อาการสั่น และเหงื่อออกเพิ่มขึ้น ในบรรดาสัญญาณอัตโนมัติทั่วไป ได้แก่ หายใจลำบาก ทักษะยนต์โดยไม่สมัครใจ ชวนให้นึกถึง "แบบแผนโดปามีน" มีการสังเกตโทนสีของกล้ามเนื้อตั้งแต่ความแข็งแกร่งที่ลดลงไปจนถึงความเกร็งการต่อต้าน ฯลฯ อาการชักและภาวะ hyperkinetic, การเคี้ยวโปรเฟสเซอร์, การกัดฟัน, กรีดร้อง (ที่เรียกว่าอัตโนมัติ) เป็นไปได้ มีอาการประสาทหลอนพร้อมกับการโจมตีเสียขวัญ, โรคกลัว

ระดับความรุนแรงของพิษจากเครื่องเทศนั้นเกิดจากจิตสำนึกที่บกพร่องจนถึงขั้นโคม่า ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น การหยุดหายใจเป็นช่วงๆ อิศวรสามารถถูกแทนที่ด้วยการชะลอตัวที่คุกคามในกิจกรรมการเต้นของหัวใจ สายตาไม่คงที่ลูกตา "ลอย" hyporeflexia ที่เป็นไปได้, โทนสีของกล้ามเนื้อลดลง (รวมถึงกล้ามเนื้อเลียนแบบ), หนังตาตกระดับทวิภาคี จากอาการไม่ถาวร: สัญญาณทางพยาธิวิทยาเสี้ยม, ปฏิกิริยาโลภ, ระบบอัตโนมัติในช่องปาก

ในระยะ somatogenic ของพิษจากเครื่องเทศ ความหลากหลายทางอารมณ์และความมักมากในกาม ความดันโลหิตสูงกับพื้นหลังของอิศวร (ขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้ที่คุกคาม) และอาการประสาทหลอนที่น่ากลัว ระยะนี้อาจใช้เวลานานถึงหลายสัปดาห์ บ่อยครั้งที่กล้ามเนื้อหัวใจตายในสมองมีเลือดออกความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดอาการคลาดเคลื่อน

สัญญาณแรก

ผลกระทบต่อร่างกายของเครื่องเทศไม่ได้รับการเปิดเผยอย่างสมบูรณ์เนื่องจากองค์ประกอบของผลิตภัณฑ์จะแตกต่างกันเสมอ ภาพทางคลินิกของการเป็นพิษนั้นพิจารณาจากส่วนผสม อัตราส่วนเชิงปริมาณ การปรากฏตัวของส่วนประกอบแบบสุ่ม สภาพทั่วไปของร่างกาย

ตามกฎแล้วสัญญาณของความมึนเมาเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน: บุคคลสามารถหมดสติ (ตกอยู่ในอาการโคม่า) ความกดดันของเขาก็ลดลงทันทีจนกระทั่งเขาทรุดตัวลง

ส่วนประกอบบางอย่างนำไปสู่การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมที่เป็นพิษ, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, โรคตับอักเสบ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเสียชีวิตก่อนที่แพทย์รถพยาบาลจะมาถึง

ด้วยการพัฒนาของระยะ somatogenic การปรากฏตัวของ pneumomediastinum และอุณหภูมิของร่างกายลดลงอย่างรวดเร็ว, ความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือด (coagulopathy), encephalopathy ที่เป็นพิษและกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคจิตมึนเมาด้วยอาการประสาทหลอน phobic และภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนอง - ติดเชื้อได้

การเริ่มเป็นพิษจากเครื่องเทศเฉียบพลันมักคล้ายกับภาวะมึนเมาจากแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยมีความตื่นเต้นในการเคลื่อนไหวและการพูด การปรากฏตัวของภาพหลอนที่สดใสเป็นไปได้มีความรู้สึกของความประมาทผ่อนคลาย อัตราชีพจรเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับความดันโลหิตซิสโตลิก บางครั้งมีสัญญาณของการโจมตีเสียขวัญหรืออาการทางจิตเฉียบพลัน โรคจิตเป็นพิษเป็นลักษณะของการกระตุ้น, จิตสำนึกขุ่นมัว, การสูญเสียการปฐมนิเทศ, เพ้อ, ภาพหลอน การละเมิดอาจมาพร้อมกับอาการปวดท้อง, ปวดศีรษะ, ความกลัวและความวิตกกังวล, ซึมเศร้า, การรุกรานที่ไม่สามารถควบคุมได้ สถานะของโรคจิตอินทรีย์สามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่ 24 ชั่วโมงขึ้นไป

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ปัจจุบันอันตรายจากเครื่องเทศได้รับการพิสูจน์แล้วและไม่ต้องสงสัยเลย จำเป็นต้องพูดว่ามีผู้เสียชีวิตกี่รายที่เกี่ยวข้องกับพิษจากเครื่องเทศ ผู้เชี่ยวชาญมั่นใจว่าการใช้สารผสมการสูบบุหรี่ส่งผลเสียต่ออวัยวะและระบบทั้งหมดของร่างกายมนุษย์อย่างแน่นอน ส่วนใหญ่ทั้งหมด, ตับ, ระบบสืบพันธุ์และระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบประสาทส่วนกลางและสมองเอง.

ในคนที่ใช้เครื่องเทศมีความสามารถทางปัญญาลดลงอย่างต่อเนื่องพฤติกรรมทนทุกข์ทรมานการทำงานของระบบประสาทอารมณ์เสียและปัญหาหัวใจปรากฏขึ้น

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สังเกตเห็นว่าหลังจากได้รับพิษ การรับรู้ชั่วขณะจะเปลี่ยนไป ภาพหลอนประสาทสัมผัสปรากฏขึ้น สุขภาพไม่ดีเรื้อรัง ภาวะซึมเศร้าและโรคประสาทเกิดขึ้น หลายกรณีมีอาการถอนยา [4]

ความมึนเมามักนำไปสู่ความคิดฆ่าตัวตาย เพราะในสภาวะที่ไม่สบายใจอย่างมาก คนๆ นั้นสามารถทำทุกอย่างเพื่อขจัดความรู้สึกด้านลบและความเจ็บปวดที่เกิดจากพิษของเครื่องเทศได้ ความพยายามฆ่าตัวตายดังกล่าวบางครั้งเกี่ยวข้องกับภาพหลอนที่รุนแรงที่สุดด้วย ซึ่งความกลัวที่ "ผลัก" ผู้คนไปสู่ขั้นตอนที่รุนแรงและไร้ความคิด

โดยทั่วไป ผลข้างเคียงที่รายงานบ่อยที่สุดจากพิษของเครื่องเทศคือ:

• การละเมิดสติและความสามารถทางจิต, สูญเสียการเชื่อมต่อกับความเป็นจริง, ภาพหลอนบ่อยครั้ง;
• การลดความสามารถทางปัญญา
• การปรากฏตัวของการกระทำที่ไม่ได้สติ, การสูญเสียความทรงจำ;
• ความบกพร่องทางสายตา
• หัวใจวาย, จังหวะ;
• โรคประสาท, ภาวะซึมเศร้า;
• ความสามารถในการสืบพันธุ์และสมรรถภาพทางเพศ
• ผิดปกติทางจิต.

นอกจากนี้ พิษจากเครื่องเทศมักมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต - ทั้งจากความมึนเมาและความผิดปกติของอวัยวะสำคัญ และเนื่องจากการฆ่าตัวตาย

การวินิจฉัย พิษจากเครื่องเทศ

ลักษณะเฉพาะของการเป็นพิษกับเครื่องเทศและยาอื่น ๆ คือการที่ผู้ป่วยไม่ได้บ่นเอง แต่โดยญาติหรือเพื่อนของพวกเขาที่สังเกตเห็นปัญหา ในระดับโรงพยาบาล การรวบรวมประวัติ การตรวจ และการศึกษาอาการทางคลินิกสามารถเสริมด้วยการศึกษาพิษเคมี ทางคลินิกและชีวเคมี การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ (ECG, การส่องกล้อง, EEG, CT ของสมอง, เอ็กซ์เรย์ของหน้าอกและกระดูกกะโหลก, อัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน ฯลฯ )

การวิเคราะห์ส่วนใหญ่แสดงด้วยวิธีเชิงคุณภาพ - โครมาโตกราฟีแบบชั้นบาง, อิมมูโนโครมาโตกราฟี เช่นเดียวกับวิธีเชิงปริมาณ - โครมาโตกราฟีแบบแก๊สและของเหลว, โครมาโตกราฟีของเหลว, แก๊สโครมาโตกราฟี-แมสสเปกโตรเมทรี, เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์ การศึกษาดังกล่าวทำให้สามารถตรวจหาสารออกฤทธิ์ทางจิตในสื่อทางชีววิทยาของผู้ป่วยได้ (เลือด น้ำปัสสาวะ)

สารแคนนาบินอยด์จะพบในน้ำปัสสาวะประมาณ 24-48 ชั่วโมง บางครั้งอาจนานถึง 1 สัปดาห์หลังจากสูบกัญชาเพียงชนิดเดียว หากสงสัยว่าเป็นพิษเฉียบพลันกับส่วนผสมของพืช การทดสอบอย่างรวดเร็วของ ICA จะใช้: การไม่มีผลบวกสำหรับสารเสพติดหรือสารออกฤทธิ์ทางจิตอื่น ๆ บ่งชี้ว่าเป็นพิษของเครื่องเทศ

การกำหนดระดับแอลกอฮอล์ในเลือดและของเหลวในปัสสาวะเป็นขั้นตอนบังคับ เนื่องจากรวมอยู่ในโปรโตคอลสำหรับการตรวจแอลกอฮอล์และความเป็นพิษของยา นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีวิธีการที่คล้ายกันในกรอบการวินิจฉัยแยกโรค การทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณอาจสั่ง:

• การกำหนดระดับโพแทสเซียมและโซเดียมในพลาสมา, ฮีมาโตคริต;
• การประเมินโปรตีนทั้งหมดในเลือด ยูเรีย บิลิรูบิน ครีเอตินีน

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสำหรับพิษจากเครื่องเทศสามารถแสดงได้ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, เอ็กซ์เรย์ทรวงอก, อัลตราซาวนด์ของสมอง, ตับและไต, การวัด CVP และพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาอื่นๆ, EEG เพื่อตรวจจับความผิดปกติของการทำงานในสมอง [5]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเกี่ยวข้องกับสามส่วนหลัก:

• ความแตกต่างของพิษจากเครื่องเทศจากโรคทางระบบประสาทและหลอดเลือดหัวใจ
• ความแตกต่างจากเงื่อนไขที่เกิดจากยากระตุ้นจิตเช่นเดียวกับการเลิกบุหรี่ (กลุ่มอาการถอน);
• ความแตกต่างจากความมึนเมาอื่น ๆ

ข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการซักประวัติมักจะช่วยในการแยกแยะพิษจากโรคทางระบบประสาทหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตาม ควรระลึกไว้เสมอว่าผู้ป่วยมักซ่อนการเสพติดเครื่องเทศ หรือกระทำการด้วยสติที่บกพร่อง

การวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้องมักเป็นเรื่องยาก แม้จะทราบองค์ประกอบโดยประมาณของเครื่องเทศ แต่ก็ไม่มีใครแน่ใจร้อยเปอร์เซ็นต์ว่าสารใดที่นำไปสู่การเกิดพิษ ยาเสพติดมักประกอบด้วยสิ่งเจือปนหลายอย่างซึ่งถูกเติมลงในผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายโดยไม่ได้ตั้งใจหรือโดยเจตนา ตัวอย่างเช่น ส่วนผสมสมุนไพรที่ไม่รู้จักซึ่งมักเป็นพิษมักถูกเติมเพื่อเพิ่มปริมาณและมวลของส่วนผสม

การรักษา พิษจากเครื่องเทศ

การรักษาพิษจากเครื่องเทศนั้นซับซ้อน เนื่องจากโดยปกติแพทย์ไม่สามารถค้นหาองค์ประกอบของส่วนผสมได้: ต้องใช้ความพยายามและเวลาในการระบุอย่างมาก ไม่มียาแก้พิษสำหรับเครื่องเทศและการรักษามาตรฐานสำหรับกลุ่มอาการ adrenergic และโรคจิตที่เป็นพิษไม่เหมาะในกรณีนี้เนื่องจากจะทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงเท่านั้น

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีพิษจากเครื่องเทศจะได้รับการตรวจสอบด้วยสัญญาณชีพ การใช้ยาอย่างไม่ใส่ใจสามารถทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้นยาจะได้รับการจัดการตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น:

• ด้วยอาการของความปั่นป่วนในจิตและอาการชัก Diazepam ใช้ในรูปแบบของสารละลาย 0.5% ของ 2-4 มล. เข้ากล้าม, ทางหลอดเลือดดำ, ทางหลอดเลือดดำ - หยด (ด้วยปริมาณรายวันสูงถึง 0.06 กรัม) คุณสามารถแทนที่ Phenazepam เป็นเม็ด 0.0005-0.001 กรัม (ด้วยปริมาณรายวันสูงถึง 0.01 กรัม) ในบางกรณีการรับประทานยากล่อมประสาทอาจทำให้เกิดความปั่นป่วนของมอเตอร์, ความหงุดหงิด, ความก้าวร้าวทางพฤติกรรมซึ่งต้องนำมาพิจารณาเมื่อสั่งยา
• เพื่อล้างพิษระบบย่อยอาหารจะทำการล้างกระเพาะอาหารโดยใช้ถ่านกัมมันต์
• เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของพิษจากเครื่องเทศ จะมีการระบายความร้อนจากภายนอก
• ความดันโลหิตสูงเป็นปกติด้วยความช่วยเหลือของ vasodilators - โดยเฉพาะ Nifedipine ในบางกรณี การให้ nitroprusside แบบหยดทางหลอดเลือดดำจะแสดงที่อัตราการไหล 0.5 ถึง 1.5 mcg / kg ต่อนาทีโดยเพิ่มขึ้น 0.5 mcg / kg ต่อนาทีทุก ๆ ห้านาทีจนกว่าอาการจะปกติ (ที่ปริมาณสูงสุด 8 ไมโครกรัม/กิโลกรัมต่อนาที) หากไนโตรปรัสไซด์ไม่ได้ผลจะมีการกำหนดตัวบล็อค
• ด้วยอาการขาดน้ำการบำบัดด้วยการแช่จะแสดงในปริมาณ 1-2 มล. / กก. ต่อ 1 ชั่วโมง การรักษาดังกล่าวจะเหมาะสมหากปริมาณปัสสาวะลดลงเหลือ 1-2 มล./นาที
• ด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดคุณสามารถกำหนดยากล่อมประสาทและไนเตรตรวมทั้งตัวป้องกันช่องแคลเซียม (Diltiazem, Verapamil) ในกล้ามเนื้อหัวใจตายจะมีการระบุกรดอะซิติลซาลิไซลิกเฮปารินและยาละลายลิ่มเลือดในบางครั้ง
• ด้วย tachyarrhythmia การตรวจสอบจังหวะการบำบัดด้วยออกซิเจนและยาระงับประสาทจะถูกระบุ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะถูกกำจัดโดย Lidocaine โซเดียมไบคาร์บอเนต สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถกระตุ้นได้จากทั้งผลของเครื่องเทศและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
• ด้วยการพัฒนาของอาการโคม่าและภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจจะมีการใส่ท่อช่วยหายใจทันทีและการช่วยหายใจของปอด

ในกรณีที่รุนแรงพวกเขาจะตรวจสอบความชัดเจนของระบบทางเดินหายใจดำเนินมาตรการการหมุนเวียนโลหิต เพื่อกำจัดการโจมตีแบบเฉียบพลันของการโจมตีเสียขวัญ การให้ยา Diazepam ทางหลอดเลือดดำจะถูกเลือกอย่างเหมาะสมที่สุด ประการที่สอง คุณสามารถเข้าสู่ Haloperidol - ในกรณีที่ความตื่นเต้นไม่หายไป แต่ความเสี่ยงยังคงอยู่ ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการปรึกษาด้านจิตเวช

เพื่อป้องกันการโจมตีภายหลังจากการถูกปลุกเร้า ผู้ป่วยจะถูกจำกัดแสงสว่าง และลดผลกระทบของปัจจัยที่ระคายเคืองใดๆ

ความดันโลหิตสูงรักษาด้วยยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย เช่น เฟนโทลามีน โซเดียม ไนโตรปรัสไซด์ นิเฟดิพีน ที่อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นนอกเหนือจากความเย็นทั่วไปของร่างกายแล้วจะมีการระบุการให้น้ำคืนที่เพียงพอของผู้ป่วย

ขั้นตอนการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพิษจากเครื่องเทศ: ในแผนกช่วยชีวิต (แผนก) แผนกผู้ป่วยหนักในแผนกพิษวิทยา

เพื่อรักษาสภาวะสมดุลจะทำการฉีดสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตทางหลอดเลือดดำหรือน้ำเกลือที่ซับซ้อน เพื่อป้องกันและขจัดอาการบวมน้ำในสมองและปอด สารละลายคอลลอยด์จะได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

ด้วยการพัฒนาของเอนเซ็ปฟาโลพาทีที่เป็นพิษทำให้ออกซิเจนในเลือดสูงรวมอยู่ในรายการของมาตรการการรักษา เพื่อขจัดอาการบวมน้ำในสมองจึงใช้ยาขับปัสสาวะแบบออสโมติกโดยเฉพาะ Mannitol มีบทบาทสำคัญโดยยาที่เพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนในสมอง (Cinnarizine, Cavinton) เช่นเดียวกับสารต้านอนุมูลอิสระและยาลดความดันโลหิตที่ส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย (Cytoflavin, ethylmethylhydroxypyridine succinate, Glycine ฯลฯ ), nootropics (Aminalon, Piracetam)

Piracetam	มันถูกกำหนดไว้สำหรับความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ความผิดปกติทางจิตทางปัญญาและความจำ	ปริมาณเดียวคือ 400 ถึง 1200 มก. ปริมาณเฉลี่ยต่อวันอยู่ที่ 2400 ถึง 3200 มก.
กรดγ-aminobutyric	มันถูกกำหนดไว้สำหรับ polyneuritis, ภาวะสมองเสื่อม	ปริมาณเฉลี่ยต่อวันอยู่ที่ 3000 ถึง 3750 มก.
นิโคติโนอิล γ-อะมิโนบิวทีริก แอซิด	ใช้ในสภาวะวิตกกังวล หวาดกลัว หงุดหงิดรุนแรง	ปริมาณเดียวจาก 20 ถึง 50 มก.
ไพริตินอล	มันถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะซึมเศร้าตื้นที่มีความเฉื่อย, อะไดนามิก, โรคประสาทเหมือน	ปริมาณเฉลี่ยต่อวันอยู่ที่ 200 ถึง 600 มก.

มักระบุการใช้สารละลายทดแทนพลาสมา cardiovasotonics ตามข้อบ่งชี้ การใส่ท่อช่วยหายใจทำได้โดยใช้ atropine และยาคลายกล้ามเนื้อ

ภาวะมึนเมาของเครื่องเทศมักมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับแคลเซียมในเซลล์ ซึ่งเป็นตัวกำหนดเหตุผลในการใช้แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ ตัวแทนทั่วไปของยาดังกล่าวคือนิเฟดิพีน แม้จะมีความปลอดภัยของยานี้ แต่เมื่อใช้ยานี้ ต้องระวังความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ ยาดังกล่าวไม่ได้ใช้ร่วมกับ β-blockers เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิด bradyarrhythmia และภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ในกรณีที่เป็นพิษจากเครื่องเทศสามารถสั่งยาแก้ซึมเศร้าได้:

อะมิทริปไทลีน	กำหนดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าความปั่นป่วน	25-200 มก. โดยพิจารณาจากปริมาณ 75-100 มก. ต่อวัน	ผลข้างเคียง: ตาพร่ามัว, ปากแห้ง, ง่วงนอน, ท้องผูก.
อิมิปรามีน	มันถูกกำหนดไว้สำหรับสถานะ astheno-depressive, มอเตอร์และการปัญญาอ่อนในอุดมคติ	อย่างละ 25-250 มก. ตามปริมาณรายวัน 75-150 มก.	ผลข้างเคียง: ปวดหัว, เวียนศีรษะ, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, หูอื้อ, อาการอาหารไม่ย่อย
คลอมิพรามีน	ใช้สำหรับโรคซึมเศร้า โรคบีบบังคับ และความหลงไหล	ตัวละ 75-250 มก. ตามปริมาณรายวัน 75-150 มก.	ผลข้างเคียง: การรบกวนของที่พัก, ท้องผูก, การเก็บปัสสาวะ, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น

การปฐมพยาบาลสำหรับพิษจากเครื่องเทศ

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวางยาพิษบุคคลที่มีเครื่องเทศสิ่งแรกที่ต้องทำคือเรียกรถพยาบาลให้เขา นอกจากนี้ เหยื่อจะต้องถูกโดดเดี่ยวและจัดให้มีเงื่อนไขที่เขาไม่สามารถทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่นได้

ก่อนการมาถึงของแพทย์ คุณควรควบคุมผู้ป่วย ถ้าเป็นไปได้ อย่าให้เขาหลับ พูดคุยกับเขา ถามอะไรหลายๆ อย่าง หากมีการสูญเสียสติคุณต้องวางเหยื่อไว้ข้าง ๆ วางลูกกลิ้งไว้ใต้หัวของเขา - ตัวอย่างเช่นเสื้อผ้าที่พับแล้ว (เพื่อไม่ให้สำลักในกรณีที่อาเจียน) ถ้าอาเจียนแล้ว ควรล้างทางเดินหายใจให้หมด จำเป็นต้องพยายามทำทุกวิถีทางเพื่อให้ผู้ป่วยมีสติ: คุณสามารถตบแก้มเขาหลาย ๆ ครั้งถูหู ฯลฯ [6]

หากบุคคลหยุดหายใจ จำเป็นต้องมีมาตรการช่วยชีวิต เช่น การช่วยหายใจแบบปากต่อปากและการกดหน้าอก

น่าเสียดายที่นี่คือสิ่งที่ทำได้ก่อนการมาถึงของแพทย์พยาบาล ทีนี้มาพูดถึงสิ่งที่คุณทำไม่ได้อย่างแน่นอน:

• ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรพยายามให้คนดื่มน้ำถ้าเขาอยู่ในสภาพกึ่งสติ
• อย่าปล่อยให้เขาอยู่คนเดียวและอย่าพยายามทำให้เขาหลับ
• อย่าให้กาแฟและเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนแก่เหยื่อ
• ห้ามกระทำการที่อาจก่อให้เกิดความก้าวร้าวต่อผู้ถูกวางยาพิษ

เป็นความผิดพลาดที่จะถือว่าผู้ป่วยที่เป็นพิษจากเครื่องเทศจำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือในลักษณะเดียวกับผู้ป่วยที่มึนเมาจากแอลกอฮอล์ นี่เป็นเงื่อนไขที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงซึ่งต้องการความช่วยเหลือประเภทต่างๆ

การป้องกัน

เครื่องเทศถูกแจกจ่ายภายใต้หน้ากากของสารผสมการสูบบุหรี่ที่ "ไม่เป็นอันตราย" แต่ความไม่เป็นอันตรายนี้เป็นภาพลวงตา เนื่องจากเครื่องเทศใดๆ ก็ตามมียาเสพติดสังเคราะห์และส่วนประกอบบัลลาสต์จำนวนหนึ่งที่ไม่สามารถระบุได้เสมอไป ส่วนผสมประกอบด้วยพืชสมุนไพรทั่วไปและพืชที่ไม่ใช่ยา เช่นเดียวกับยาที่แปรรูปสมุนไพรก่อนเตรียมขาย แม้แต่ "ผู้ผลิต" ของเครื่องเทศก็ไม่ทราบรายการส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายเสมอไป ดังนั้นการได้รับพิษจึงค่อนข้างง่าย และในหลาย ๆ กรณีความมึนเมานั้นรุนแรงมากถึงขั้นเสียชีวิต

มาตรการป้องกันทั่วไปควรมีขนาดใหญ่และครอบคลุมประชากรทั้งหมดตั้งแต่วัยรุ่น

เป็นเรื่องผิดที่จะคิดว่าพิษจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อใช้ยาเกินขนาดหรือใช้สารผสมการสูบบุหรี่เป็นประจำเท่านั้น การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าแม้แต่ครั้งแรกมักจะไม่เพียงเป็นพิษเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายถึงชีวิตอีกด้วย เพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของการเสพติดวิธีการดังกล่าวมีความจำเป็น:

• ทำการสนทนาที่เข้าถึงได้กับเด็กและวัยรุ่นเกี่ยวกับสาระสำคัญและผลที่ตามมาของการใช้เครื่องเทศเกี่ยวกับอันตรายถึงชีวิต
• ปกป้องเด็กจากความสัมพันธ์ที่น่าสงสัยและการคบหาที่ไม่ดี

ผู้ใหญ่ควรมีสติสัมปชัญญะและสร้างหลักประกันให้ครอบครัวของตนปลอดภัย ฝึกความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจ และส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

พยากรณ์

การรักษาขึ้นอยู่กับระดับของพิษของเครื่องเทศ:

• ในกรณีที่ไม่รุนแรงในแผนกพิษวิทยาภายใน 2-3 วัน
• ในกรณีที่ปานกลางโดยมีส่วนร่วมของวิสัญญีแพทย์ - ผู้ช่วยชีวิตและการถ่ายโอนผู้ป่วยไปยังแผนกพิษวิทยาหรือการรักษาต่อไปประมาณ 5 วัน
• ในกรณีที่รุนแรงซึ่งซับซ้อนจากโรคปอดบวม ภาวะไตหรือตับไม่เพียงพอ โรคไข้สมองอักเสบที่เป็นพิษเป็นเวลา 10 วันขึ้นไปในหอผู้ป่วยหนัก และการฟื้นฟูเพิ่มเติมในแผนกพิษวิทยานานถึง 2 สัปดาห์ขึ้นไป

ในหลายกรณี มีการฟื้นตัวของสุขภาพสัมพัทธ์ ไม่รวมถึงความผิดปกติบางส่วนของกระบวนการทางสรีรวิทยา การละเมิดการทำงานของอวัยวะหรือส่วนต่างๆ ของอวัยวะ ผู้ป่วยบางรายมีอาการ apallic (psychoorganic) อันเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองที่เป็นพิษและเป็นพิษ โรคประสาทอักเสบอาจเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของแขนขา หลังการรักษาพิษจากเครื่องเทศ ผู้ป่วยจะกลับบ้านภายใต้การดูแลของแพทย์ หรือย้ายไปที่คลินิกเฉพาะทาง (แผนก) เพื่อใช้มาตรการฟื้นฟูระบบประสาทเพิ่มเติม