หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและกิ่งก้านของมัน

หลอดเลือดเป็นโรคที่รู้จักกันดีและพบได้บ่อยซึ่งส่งผลต่อหลอดเลือดแดงและมาพร้อมกับการสะสมของคอเลสเตอรอลที่สะสมอยู่บนผนังหลอดเลือดภายใน หากกระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับส่วนท้องของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาซึ่งไหลผ่านช่องท้องส่วนล่าง แพทย์จะวินิจฉัยว่า "หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง" โรคนี้อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง รวมทั้งความทุพพลภาพและการเสียชีวิต อย่างไรก็ตาม มันไม่ง่ายเลยที่จะสงสัยว่าเป็นพยาธิวิทยา ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการไม่ชัดเจนและหลักสูตรแฝงอยู่บ่อยครั้ง

ระบาดวิทยา

ในผู้ป่วยทุก ๆ วินาทีที่มีความผิดปกติของการไหลเวียนของหลอดเลือดจะเป็นส่วนท้องของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ แผนกนี้มีหน้าที่จัดหาเลือดไปยังอวัยวะในช่องท้อง แขนขาส่วนล่าง และกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้เกินอัตราเนื่องจากการบาดเจ็บ โรคติดเชื้อ และมะเร็งวิทยา ส่วนใหญ่มักพบหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องในผู้ชายอายุ 45-55 ปี ผู้หญิงป่วยน้อยลงประมาณ 3-4 เท่าและความเสี่ยงของการป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเริ่มมีประจำเดือน [1]

โรคนี้พบได้บ่อย: มีการวินิจฉัยในคนที่ยี่สิบทุกคนที่อายุเกิน 65 ปี

ในประเทศแถบยุโรปและสหรัฐอเมริกา โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องพบได้บ่อยกว่าในประเทศในแอฟริกามาก การแพร่กระจายของโรคมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา, แคนาดา, บริเตนใหญ่, ฟินแลนด์, ออสเตรเลีย อุบัติการณ์ต่ำสุดจดทะเบียนในญี่ปุ่น [2]

หลอดเลือดและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในปัจจุบันยังคงเป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยและการตายในหลายประเทศทั่วโลก รวมทั้งพื้นที่หลังสหภาพโซเวียต ความพ่ายแพ้ของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องพบได้มากกว่า 75% ของการชันสูตรพลิกศพผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ [3] ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีพยาธิวิทยาถูกกำหนดเฉพาะกับพื้นหลังของการพัฒนาความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนของ mesenteric

สาเหตุ หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง

หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องเป็นพยาธิสภาพเรื้อรัง โรคนี้มีลักษณะเฉพาะของรอยโรคของหลอดเลือดการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกับพื้นหลังของการแทรกซึมของไขมันในผนังด้านในซึ่งโดยทั่วไปจะนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะและการไหลเวียนโลหิตทั่วไป

มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับการปรากฏตัวของพยาธิวิทยา - โดยเฉพาะอย่างยิ่งทฤษฎีการแทรกซึมของไลโปโปรตีนเช่นเดียวกับทฤษฎีที่พบบ่อยที่สุด - เนื่องจากการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเนื่องจากความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด ความเสียหายดังกล่าวไม่ได้เป็นผลมาจากการบาดเจ็บทางกลกับ endothelium แต่เป็นการละเมิดหน้าที่ของมัน เรากำลังพูดถึงการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่าน ความเหนียว การเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ปัจจัย procoagulant และ vasoconstrictor [4]

การละเมิดการทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อ (เช่น เริมไวรัส) ความมึนเมา (การสูบบุหรี่ ฯลฯ )  [5] ความไม่สมดุลของฮอร์โมน (อินซูลินในเลือดสูง) ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต (ความดันโลหิตสูง) เป็นต้น แต่นักวิทยาศาสตร์เชื่อมโยงหลักมีมติเป็นเอกฉันท์พิจารณาภาวะไขมันในเลือดสูง

สาเหตุหลักในการพัฒนาหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องคือการเผาผลาญไขมันและโปรตีนที่บกพร่องซึ่งกระตุ้นการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อหลอดเลือดโดยทั่วไป ความผิดปกติทางโภชนาการทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญ ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด และการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง [6] อุณหภูมิปกติ, ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ, ความเครียดบ่อยครั้งและความเครียดทางจิต, กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ, การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน, การบาดเจ็บ, ร่วมกันนำไปสู่ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดภายใน สถานการณ์สามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้โดย: การใช้ชีวิตที่ไม่เหมาะสมพร้อมนิสัยที่ไม่ดีมากมาย, น้ำหนักเกิน, โรคต่อมไร้ท่อ, การใช้ยาบางชนิด โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันก็มีบทบาทในทางลบเช่นกัน: ความดันโลหิตสูง, โรคอ้วน, เบาหวาน,  [7] โรคหลอดเลือดหัวใจ

ผู้เชี่ยวชาญระบุสาเหตุหลักต่อไปนี้สำหรับการพัฒนาของโรค:

• การละเมิดทางเดินอาหาร (อาหาร);
• ปัจจัย neurogenic (ความเครียด, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, โรคประสาท);
• ต่อมไร้ท่อ;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานภาวะขาดออกซิเจน
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
• จูงใจทางพันธุกรรม (อิทธิพลของภาวะไขมันในเลือดสูงของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ต่อความก้าวหน้าของรอยโรคหลอดเลือดในเด็กในวัยเด็กได้รับการพิสูจน์แล้ว)  [8];
• น้ำหนักเกิน, ระดับความอ้วนที่แตกต่างกัน; [9]
• ขาดการออกกำลังกาย
• แอลกอฮอล์, นิโคติน, การติดยา.

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม: ปัจจัยชั่วคราว, ชั่วคราวและอาจเกิดขึ้นชั่วคราว

ปัจจัยถาวรเป็นสิ่งที่ถาวรและไม่สามารถกำจัดได้:

• อายุมากกว่า 40-45 ปี;
• เพศชาย (ผู้ชายเป็นโรคหลอดเลือดแดงบ่อยกว่าผู้หญิง);
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (มักพบโรคในคนที่มีญาติเป็นโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง) การก่อตัวของเส้นไขมันเกิดขึ้นในเส้นเลือดใหญ่ของทารกในครรภ์ของมนุษย์และเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยภาวะไขมันในเลือดสูงของมารดา [10]
• ปัจจัยเสี่ยงทางชาติพันธุ์ [11], [12]

ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยาก่อนหน้านี้

ปัจจัยเสี่ยงชั่วคราว ได้แก่ ปัจจัยที่สามารถกำจัดได้:

• การสูบบุหรี่มีผลเสียต่อความยืดหยุ่นของหลอดเลือด
• อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพการกินไขมันสัตว์จำนวนมาก
• การไม่ออกกำลังกาย, การใช้ชีวิตแบบพาสซีฟ, น้ำหนักเกิน

ปัจจัยชั่วคราวที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ โรคที่สามารถแก้ไขได้ ควบคุม และป้องกันจากการพัฒนาต่อไป:

• ความดันโลหิตสูงซึ่งสนับสนุนการสะสมของไขมันในผนังหลอดเลือดและการก่อตัวของโล่ atherosclerotic; [13]
• ไขมันในเลือดผิดปกติ, การเผาผลาญไขมันบกพร่อง, ซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับคอเลสเตอรอล, ไลโปโปรตีนและไตรกลีเซอไรด์;
• เบาหวาน, โรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงในช่องท้องหลายครั้งซึ่งเกิดจากการละเมิดการเผาผลาญไขมันพร้อมกัน; [14]
• กระบวนการติดเชื้อและมึนเมามีส่วนทำให้ผนังหลอดเลือดเสียหาย

หากคุณรู้และคำนึงถึงปัจจัยกระตุ้นหลักคุณสามารถกำหนดกฎพื้นฐานสำหรับการป้องกันโรคได้ [15]

กลไกการเกิดโรค

การพัฒนาหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องเกิดจากปัจจัยหลายอย่างร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด ปฏิกิริยาการอักเสบ กระบวนการทางภูมิคุ้มกัน ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ การแตกของคราบพลัค อิทธิพลเชิงลบจากภายนอก (เช่น การสูบบุหรี่)

เอ็นโดทีเลียมผลิตสารที่จำเป็นในการควบคุมการแข็งตัวของเลือดและกระบวนการเผาผลาญของสมอง ควบคุมเสียงของหลอดเลือดและความดันโลหิต กรองการทำงานของไตและการทำงานของหัวใจที่หดตัว ขั้นตอนแรกในการพัฒนาหลอดเลือดถูกกระตุ้นโดยการละเมิดการทำงานของ endothelial vasodilator ซึ่งในทางกลับกันจะกลายเป็นผลที่ตามมาของการสูญเสียไนตริกออกไซด์โดย endothelium ความผิดปกติของ endothelium ยังเกิดจากการเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลในเลือด เบาหวาน ความดันโลหิตสูงเป็นเวลานาน และการติดนิโคติน ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการเกิดออกซิเดชันไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ [16]

• พบกระบวนการอักเสบในหลอดเลือดในเกือบทุกกรณี พวกเขาเกี่ยวข้องกับมาโครฟาจ, ไซโตไคน์, โมโนไซต์คีโมแทกซิสโปรตีน, ปัจจัยการเจริญเติบโต, อินเตอร์ลิวคิน-1, -3, -6, -8, -18, ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก α, ลิแกนด์ CD40 การพัฒนาหลอดเลือดยังสัมพันธ์กับซีรั่มซีรีแอคทีฟโปรตีน ระดับฟอสโฟไลเปสที่เกี่ยวข้องกับไลโปโปรตีนที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มโอกาสของภาวะแทรกซ้อน ไม่รวมการมีส่วนร่วมของไซโตไคน์ซึ่งกระตุ้นการเพิ่มจำนวนเซลล์และกระตุ้นการผลิตรูปแบบออกซิเจนที่ใช้งาน กระตุ้นเมทริกซ์เมทัลโลโปรตีนและการแสดงออกของปัจจัยเนื้อเยื่อ
• ความผิดปกติของไขมันเป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนาหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะเมื่อมีระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงกว่า 3.9 มิลลิโมล/ลิตร
• ความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจจะเพิ่มความตึงเครียดของผนังหลอดเลือดซึ่งส่งผลเสียต่อกระบวนการสร้างใหม่และก่อให้เกิดการยื่นออกมาทางพยาธิวิทยา [17]
• การพึ่งพานิโคตินมีผลเสียในทุกขั้นตอนของการพัฒนาหลอดเลือด และผลกระทบนี้ค่อนข้างรุนแรง: การขยายตัวของหลอดเลือดที่ขึ้นกับ endothelium แย่ลง ปัจจัยกระตุ้นการอักเสบเพิ่มขึ้น (รวมถึงโปรตีน C-reactive, interleukin-6 และปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก α), เกล็ดเลือด NO ความพร้อมใช้งานลดลง การดัดแปลงออกซิเดชันของ LDL เพิ่มขึ้น และกิจกรรมในพลาสมาของพาราออกโซเนสลดลง
• ระดับอินซูลินที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของไซโตไคน์ (-6 และ MCP-1) ซึ่งนำไปสู่การเติบโตของกระบวนการหลอดเลือด

การเพิ่มขึ้นของ LDL คอเลสเตอรอลและ HDL คอเลสเตอรอลที่ลดลงถือเป็นปัจจัยพื้นฐานที่สำคัญอย่างยิ่ง อดีตสะสมในเนื้อเยื่อหลอดเลือด (เซลล์โฟม) ซึ่งก่อให้เกิดความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย apoptosis และเนื้อร้ายด้วยการปล่อยโปรตีเอสของเซลล์โปรอักเสบ cytokines และโมเลกุลของลิ่มเลือดอุดตัน การเกิดออกซิเดชันของ LDL กระตุ้นการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของภูมิคุ้มกัน การรวมตัวของเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น และคราบจุลินทรีย์จะไม่เสถียร [18]

ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงส่งเสริมการรวมการเปลี่ยนแปลงของโคเลสเตอรอลย้อนกลับ สนับสนุนการทำงานของบุผนังหลอดเลือด และป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันที่เพิ่มขึ้น

การเชื่อมโยงทางจุลชีพหลักในการพัฒนาหลอดเลือดคือ:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน
• การเปลี่ยนแปลงไขมันส่วนเกิน (ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, การเสื่อมสภาพของคุณสมบัติการไหลของเลือด, โรคหลักและความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด, ความบกพร่องทางพันธุกรรม)

มีหลักฐานว่า myostatin (ตัวยับยั้งการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อโครงร่างที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญและการเกิดพังผืดของหัวใจ) ถือได้ว่าเป็นผู้เล่นใหม่ในความก้าวหน้าของหลอดเลือด จากการวิจัยพบว่า myostatin เป็นตัวกลางในการลุกลามของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง ทำให้เกิดความผิดปกติของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด [19]

อาการ หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง

ในกรณีส่วนใหญ่หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงในช่องท้องจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการบางอย่าง แต่สามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้ในระหว่างการวินิจฉัย สัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงปรากฏขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป:

• ความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องและหลังส่วนล่าง
• ปวดท้องเป็นประจำแย่ลงหลังรับประทานอาหาร (โดยเฉพาะหลังอาหารมื้อใหญ่);
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน (ท้องเสีย ท้องผูก ท้องอืด);
• เรอที่ไม่พึงประสงค์, อิจฉาริษยาปกติหลังรับประทานอาหาร;
• ความผอมแห้งที่ก้าวหน้า

เมื่ออวัยวะอื่นมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ อาการอื่น ๆ จะปรากฏขึ้น:

• ปวดในไตและ / หรือบริเวณขาหนีบ;
• อาการบวมของแขนขา;
• บวมบนใบหน้าในตอนเช้า
• ความผิดปกติของปัสสาวะ
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

เนื่องจากอาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างไม่ถูกต้อง นอกจากนี้หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงในช่องท้องมักอยู่ร่วมกับโรคอื่น ๆ รวมทั้งโรคเรื้อรังซึ่งทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องซับซ้อนขึ้น

สัญญาณแรก

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องเริ่มมีการพัฒนาตั้งแต่อายุยังน้อย และมีความก้าวหน้าตลอดหลายปีที่ผ่านมา ยิ่งไปกว่านั้นเป็นเวลานานที่ผู้ป่วยไม่บ่นอะไรเลยและสัญญาณแรกเริ่มปรากฏขึ้นก็ต่อเมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบหรืออุดตันอย่างมีนัยสำคัญ

ในบรรดาสัญญาณทางพยาธิวิทยาทั่วไปส่วนใหญ่มีดังต่อไปนี้:

• ปวดท้องไม่เกี่ยวข้องกับโรคของกระเพาะอาหารแผ่ไปที่หลังส่วนล่างขาหนีบ
• ความผิดปกติทางเดินอาหาร, อิจฉาริษยา, ไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร;
• เท้าเย็น;
• รู้สึกเสียวซ่า, ชาที่ขา;
• ความอ่อนแอของผู้ชาย
• ลดเสียงของกล้ามเนื้อของรยางค์ล่าง;
• ความเกียจคร้านหรือไม่มีการเต้นของหลอดเลือดแดงที่เท้า, หัวเข่า, ขาหนีบ;
• การปรากฏตัวของ claudication เป็นระยะ ๆ (ด้วยการแพร่กระจายของแผลไปยังหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า)

หากหลอดเลือดส่งผลกระทบต่อไม่เพียง แต่ในช่องท้อง แต่ยังรวมถึงส่วนทรวงอกของหลอดเลือดแดงใหญ่ อาการเจ็บหน้าอกจะปรากฏขึ้นหลังจากการออกแรงหรือความเครียดทางร่างกายด้วยการฉายรังสีที่หลังหรือคอรวมถึงอาการเสียดท้องความรู้สึกไม่สบายหน้าอกโดยไม่ต้องเชื่อมต่อกับหัวใจ พยาธิวิทยา [20]

หากพยาธิวิทยาขยายไปถึงหลอดเลือดแดงไตความดันโลหิตสูงก็จะพัฒนา [21] ในการศึกษาปัสสาวะพบโปรตีนในปัสสาวะ erythrocyturia และ cylindruria ความพ่ายแพ้ของหลอดเลือดแดงในสมองเผยให้เห็นว่าความจำเสื่อมและกิจกรรมทางปัญญา อาการวิงเวียนศีรษะ รบกวนการนอนหลับ และในกรณีที่รุนแรง ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและลิ่มเลือดอุดตันจะเพิ่มขึ้น

ด้วยการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดง mesenteric ปริมาณเลือดไปยังลำไส้ลดลงอาการปวดอย่างรุนแรงปรากฏขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร - ด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเขตสะดือหรือ epigastrium ความเจ็บปวดอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง (โดยปกติคือ 1-3 ชั่วโมง) ในหลายกรณี ความเจ็บปวดจะหายไปหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน

ขั้นตอน

ในการพัฒนาหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงในช่องท้องต้องผ่านขั้นตอนต่อไปนี้:

1. สำหรับการสะสมของไขมันในผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่, microdamages ของหลอดเลือด, การโฟกัสที่ช้าลงของการไหลเวียนของเลือดเป็นสิ่งที่ดี ระยะเวลาของระยะไขมันอาจแตกต่างกัน: การสะสมของไขมันและความหนากระจายของ intima และโปรตีโอไกลแคนของเมทริกซ์นอกเซลล์  [22] สามารถดูได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น 
2. ระยะของภาวะไขมันพอกตับจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของพื้นที่สะสมไขมันในบริเวณเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แผ่นโลหะ atherosclerotic ค่อยๆก่อตัวขึ้นซึ่งประกอบไปด้วยไขมันและเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในขั้นตอนนี้ คราบพลัคยังคงสามารถถูกกำจัดได้ เนื่องจากพวกมันสามารถคล้อยตามการละลายของยาได้ อย่างไรก็ตามเศษของเงินฝากเหล่านี้สามารถอุดตันหลอดเลือดและผนังหลอดเลือดในบริเวณที่มีคราบจุลินทรีย์ติดอยู่จะสูญเสียความยืดหยุ่นและได้รับความเสียหาย: ในสถานที่นี้ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น
3. ระยะของ atherocalcinosis มีลักษณะของการบดอัดของคราบจุลินทรีย์และการสะสมของเกลือแคลเซียมในนั้น โล่มีขนาดเพิ่มขึ้นทำให้ลูเมนของหลอดเลือดแคบลงทำให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะบกพร่อง ความเสี่ยงของการอุดตันหรือโป่งพองเพิ่มขึ้น

ขั้นตอนทางคลินิกของการพัฒนาหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงในช่องท้องมีดังนี้:

1. บุคคลมีชีวิตที่ปกติไม่มีอาการที่เกี่ยวข้องและสามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้ด้วยความช่วยเหลือจากการวิจัย Doppler เท่านั้น
2. ผู้ป่วยเริ่มบ่นว่าปวดท้องหลังอาหารมื้อหนัก
3. อาการปวดท้องปรากฏขึ้นแม้หลังจากรับประทานอาหารปกติและไม่ดี
4. ความเจ็บปวดจะคงที่และหลังจากกินเข้าไปก็จะเพิ่มขึ้น

รูปแบบ

มีหลายทางเลือกสำหรับการจำแนกหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง ดังนั้น ในระหว่างกระบวนการอักเสบ โรคนี้จึงแบ่งออกเป็นแบบซับซ้อนและไม่ซับซ้อน ประเภทและตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยาก็แตกต่างกันเช่นกัน: หลอดเลือดสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนที่ใกล้เคียงของหลอดเลือดแดงในช่องท้องส่วน infrarenal หรือส่วนทั้งหมดของส่วนท้องของเรือ

• หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและกิ่งก้านของมันมักจะมาพร้อมกับภาพทางคลินิกของโรคขาดเลือดในช่องท้องซึ่งเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการของโรคขาดเลือดในช่องท้องเรื้อรังหรือคางคกในช่องท้อง ผู้ป่วยอาจบ่นถึงความรู้สึกหนักและแน่นในช่องท้อง, ปวดท้องโดยไม่มีการฉายรังสีที่เห็นได้ชัด, ความผิดปกติของกระเพาะอาหารและลำไส้, ผอมแห้งคงที่ มีเสียงพึมพำ systolic ที่ใช้งานได้ในโซน epigastric [23]
• หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานเรียกว่า Larish syndrome เรากำลังพูดถึงความซับซ้อนของอาการทางคลินิกที่พัฒนากับพื้นหลังของการตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงในช่องท้องอย่างสมบูรณ์ อาการเช่น claudication เป็นระยะ, ขาดชีพจรที่หลังเท้า, เช่นเดียวกับในหลอดเลือดแดง popliteal และ femoral, การก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารบนนิ้วเท้าและเท้า, ความดันโลหิตซิสโตลิกที่ขาลดลง, ความรู้สึกคงที่ ความหนาวเย็นที่ขาและความใคร่ที่บกพร่องเป็นลักษณะเฉพาะ ภายนอกพบว่ากล้ามเนื้อขาดเลือดของขากรรไกรล่างสัญญาณของการรบกวนทางโภชนาการบนผิวหนังและเล็บเสียงพึมพำ systolic ถูกตรวจสอบในหลอดเลือดแดงในช่องท้องและหลอดเลือดแดงตีบ
• การขจัดหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องเกิดจากการทับซ้อนกันของลูเมนของหลอดเลือดโดยแผ่นโลหะ atherosclerotic และสามารถสังเกตได้ใกล้บริเวณที่แตกแขนงของลำต้นฐานหรือในพื้นที่ที่แบ่งออกเป็นกิ่งก้านของคำสั่ง I และ II พยาธิวิทยาส่วนใหญ่เป็นด้านเดียวแม้ว่ารอยโรคทวิภาคีก็เกิดขึ้นเช่นกัน
• หลอดเลือดตีบตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องเกิดจากการตีบของหลอดเลือดและมีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของการโจมตีในช่องท้องซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการขาดเลือด, ลำไส้เสื่อมย้อนกลับหรือเกิดลิ่มเลือดอุดตันและกล้ามเนื้อในลำไส้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องคือการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดหรือการผ่าเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ เรากำลังพูดถึงการขยายตัวของพื้นที่หลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับจุดอ่อนที่เพิ่มขึ้นของผนัง หรือเกี่ยวกับภาวะเลือดคั่งภายใน ซึ่งนำไปสู่การผ่าของหลอดเลือด การก่อตัวของเนื้องอกที่เต้นเป็นจังหวะปรากฏขึ้นในช่องท้อง ซึ่งอยู่ที่ระดับสะดือหรือด้านล่างเล็กน้อยทางด้านซ้าย สำหรับหลอดเลือดโป่งพอง การแตกเป็นอันตรายเมื่อเส้นเลือดแตกเข้าไปในช่องท้องหรือช่องว่างในช่องท้อง ด้วยการผ่าเลือดเนื่องจากการสูญเสียเลือดที่ก้าวหน้า อาจถึงแก่ชีวิตได้ ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงอาจเกิดการล่มสลายอาการของการสูญเสียเลือดเฉียบพลันปรากฏขึ้น โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีสัญญาณของอาการหัวใจวายบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โป่งพองอาจมีเสียงพึมพำ systolic คร่าวๆ [24]

สัญญาณเพิ่มเติมของการปรากฏตัวของโป่งพองสามารถ:

• กด, ดึง, ปวดในช่องท้องและหลังส่วนล่างโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
• ความรู้สึกของการเต้นเป็นจังหวะความรู้สึกของการปรากฏตัวของการเต้นเป็นจังหวะภายในช่องท้อง

สัญญาณของการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง:

• ลักษณะที่คมชัดหรือความรุนแรงของอาการปวด;
• ปวดเอวอย่างรุนแรงแผ่ไปที่ขาหนีบ, ต้นขาด้านใน, อวัยวะเพศ;
• อาการคล้ายกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ตัวชี้วัดความดันโลหิตลดลง
• สัญญาณของโรคโลหิตจางที่กำลังเติบโต
• อาเจียนเป็นเลือด ฯลฯ

เนื่องจากขาดความเฉพาะเจาะจงของภาพทางคลินิก ภาวะแทรกซ้อนมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคอื่น ดังนั้นวิธีการที่เหมาะสมและครอบคลุมสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจึงมีความสำคัญมาก: ตามสถิติใน 70% ของกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดโป่งพองมีการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องซึ่งนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง หากไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ตรงเวลา ผู้ป่วยที่กระดูกร้าวจะเสียชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมง [25]

อย่างไรก็ตาม หลอดเลือดโป่งพองและการผ่าท้องไม่ได้เป็นเพียงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เท่านั้น หลอดเลือดในที่สุดนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในเซลล์ กระบวนการเนื้อตายในเนื้อเยื่อ ผนังหลอดเลือดสูญเสียความยืดหยุ่น มีความหนาแน่นและเปราะบาง และมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายได้ เนื้อเยื่อในหลอดเลือดมีขนาดเพิ่มขึ้น สามารถแตกออกและอุดตันหลอดเลือดขนาดเล็กได้ ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ได้แก่ :

• การแพร่กระจายของกระบวนการ atherosclerotic ไปยังกิ่งก้านของหลอดเลือดรวมถึงเส้นเลือดฝอย
• ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอต่อกล้ามเนื้อหัวใจและสมองไปยังอวัยวะในช่องท้อง
• หลอดเลือดตีบ, จุดเริ่มต้นของการพัฒนากระบวนการตาย;
• ปลดโล่ atherosclerotic, การอุดตันของหลอดเลือด;
• การพัฒนาของเนื้อร้าย, เนื้อตายเน่า (เช่นลำไส้);
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจขาดเลือด, โรคหลอดเลือดสมอง, ไตวาย;
• มีการอธิบายกรณีของการเจาะทะลุของแผลในหลอดเลือดแดงในช่องท้อง [26]

การวินิจฉัยที่มีความสามารถแต่เนิ่นๆ ช่วยให้คุณสามารถระบุการละเมิดที่มีอยู่และดำเนินการรักษาที่เหมาะสมได้ทันที หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องในระยะแรกสามารถหยุดได้หากปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด 

การขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย ความหนาของผนังหลอดเลือด อาจคาดการณ์ความเสี่ยงตลอดชีวิตของโรคหัวใจและหลอดเลือด [27]

การวินิจฉัย หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง

การตรวจร่างกายควรรวมถึงการคลำช่องท้องแบบบังคับ รวมถึงการเคาะเพิ่มเติมและการฟังช่องท้องโดยใช้เครื่องโฟนโดสโคป วัดชีพจรและความดันโลหิตแยกกัน

การทดสอบมักรวมถึงการตรวจวัดคอเลสเตอรอลรวม, LDL, HDL, ไตรกลีเซอไรด์

การตรวจเลือดช่วยกำหนดสภาพทั่วไปของเตียงเอออร์ตาและประเมินโอกาสในการพัฒนาหลอดเลือด สิ่งที่บ่งชี้ได้มากที่สุดคือเกณฑ์การประเมินดังต่อไปนี้:

• ตัวบ่งชี้คอเลสเตอรอลรวมในอัตรา 3.1-5.2 มิลลิโมล / ลิตร
• ดัชนี HDL (คอเลสเตอรอลที่ดี) ในอัตรา 1.42 (ผู้หญิง) และ 1.58 (ผู้ชาย);
• ดัชนี LDL (คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี) ในอัตราสูงถึง 3.9 มิลลิโมล / ลิตร
• ดัชนีไตรกลีเซอไรด์ในอัตรา 0.14-1.82 โมลต่อลิตร
• ดัชนี atherogenic (คอเลสเตอรอลที่ดีเมื่อเทียบกับที่ไม่ดี) ในอัตราสูงถึง 3

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือรวมถึงการศึกษาดังกล่าว:

• Aortic X-ray - ช่วยในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของขนาดของหลอดเลือด การมีอยู่ของแคลเซียมที่สะสมหรือหลอดเลือดโป่งพอง หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ขยายใหญ่ขึ้นนั้นแสดงออกโดยการเพิ่มขนาดตามขวางของเงาการเพิ่มการยื่นออกมาของส่วนโค้งของหลอดเลือดไปสู่ทุ่งของปอด จากการฉายภาพเฉียงไปทางซ้าย เงาจะคลี่ออก หน้าต่างเอออร์ตาจะมีขนาดเพิ่มขึ้น เรือที่ยืดออกจะเปลี่ยนขนาดขึ้นและไปทางขวาและก่อตัวเป็นรูปร่างด้านขวาบนของเงาของหลอดเลือดโดยออกไปสู่พื้นที่เงาของหลอดเลือดดำกลวงด้านบน ด้วยการส่องกล้องของหลอดเลือดโป่งพองจะสังเกตเห็นการเต้นของชีพจรที่เพิ่มขึ้น
• เอ็กซ์เรย์เอออร์โตกราฟีที่เสริมความคมชัดสามารถช่วยระบุตำแหน่งและขนาดของโป่งพองที่มีอยู่หรือพื้นที่ของการหดตัวของหลอดเลือด สัญญาณของการผ่าผนังเป็นรูปร่างสองเท่าของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง
• อัลตราซาวนด์สองมิติช่วยให้คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเช่นความหนา, ความแข็ง, การกลายเป็นปูนข้างขม่อม, ความหยาบของผนังหลอดเลือดด้านใน, ความโค้งหรือความยาวของหลอดเลือดแดง, การปรากฏตัวของโล่ atherosclerotic มีการกล่าวถึงโป่งพองหากมีการยื่นออกของผนังอย่าง จำกัด หรือการเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดแดงในช่องท้องเป็นสองเท่าเมื่อเทียบกับอัตราปกติ 
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ MRI แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาในเส้นเลือดใหญ่และกิ่งก้านใหญ่ [28] ช่วยให้ประเมินดัชนีเพื่อจำแนกตำแหน่ง ความรุนแรง และความก้าวหน้าของรอยโรคหลอดเลือดแดงในช่องท้องที่แข็งตัว [29]
• มีการกำหนด angiography แบบเลือกหากคาดว่าจะได้รับการผ่าตัด 

การศึกษาทางพยาธิวิทยาของแผ่นโลหะ atherosclerotic แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• เศษโปรตีนไขมันอยู่ตรงกลาง
• ในวงกลม - เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

Macrodrug สำหรับการพิจารณา: หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่หรือเล็กประเภทกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อยืดหยุ่น มีจุดและลายของไขมัน, โครงสร้างเส้นใย, กลายเป็นปูน, ไม่ค่อยมีแผล, พบก้อนลิ่มเลือดอุดตัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ความแตกต่างควรดำเนินการด้วยโรคต่อไปนี้:

• ไส้ติ่งอักเสบ;
• การอักเสบของถุงน้ำดี;
• การอักเสบของตับอ่อน;
• โรคไตอักเสบ, cholelithiasis;
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น 12 แผล;
• ภาวะขาดเลือดเทียมในช่องท้อง

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกแยะพยาธิสภาพจาก glomerulonephritis, pyelonephritis, amyloidosis ของไต, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง renovascular (vasorenal) อย่างทันท่วงที, หลอดเลือดของหลอดเลือดไต, โรคไต polycystic, fibro-muscular aplasia, aortoarteriocytosis ที่ไม่เฉพาะเจาะจง, aortoarterocyte หัวใจล้มเหลวหลัก

ตามกฎแล้วเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ทำ ECG, ECHO cardiogram และอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง โดยทั่วไปมักใช้ angioscopy, angiography การลบแบบดิจิทัล, เอกซ์เรย์การเชื่อมโยงกันด้วยแสง

การรักษา หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง

หากผู้ป่วยไม่สังเกตอาการทางพยาธิวิทยาใด ๆ มีความเสี่ยงต่ำ (น้อยกว่า 5% ตาม SCORE) และค่าคอเลสเตอรอลรวมเกิน 5 มิลลิโมล / ลิตร การรักษาจะเกี่ยวข้องกับการแก้ไขวิถีชีวิตเท่านั้น:

• การยกเว้นการสูบบุหรี่และนิสัยที่ไม่ดีอื่นๆ
• เปลี่ยนอาหาร
• การปฏิบัติตามการออกกำลังกาย

หลังจากปรับระดับคอเลสเตอรอลรวมเป็น 5 มิลลิโมล / ลิตรและ LDL เป็น 3 มิลลิโมล / ลิตรให้เป็นปกติแล้วจะมีการตรวจป้องกันเป็นประจำทุก 3-5 ปี

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง SCORE สูงและโคเลสเตอรอลรวมมากกว่า 5 มิลลิโมล/ลิตร ควรเปลี่ยนวิถีชีวิตด้วยการติดตามผลทางห้องปฏิบัติการใน 3 เดือน หากหลังจากระยะเวลาที่กำหนด สถานการณ์มีเสถียรภาพ การวินิจฉัยเชิงป้องกันเพิ่มเติมจะถูกกำหนดทุกปี ในกรณีที่ตัวบ่งชี้ไม่เสถียรหรือมีอาการทั่วไปของหลอดเลือดจะมีการกำหนดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ยาที่กำจัดไขมันในเลือดสูงนั้นแสดงโดยยาหลายประเภท: สแตติน (ยาที่ยับยั้ง HMG-CoA reductase), Ezetimibe, sequestrants (ยาที่กรดน้ำดี), fibrates, ยากรดนิโคตินิก, กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน, สารยับยั้งไลเปส [30]

• สแตตินเป็นยาที่ยับยั้ง HMG-CoA reductase: Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Pravastatin, Fluvastatin, Rosuvastatin
• การเตรียมการยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลในลำไส้: Ezetemib เป็นสารลดไขมันในเลือด
• กรดน้ำดี sequestrants เป็นยาที่ช่วยเพิ่มการขับกรดน้ำดีออกจากร่างกายซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์พื้นฐานของการเผาผลาญคอเลสเตอรอล (Cholestyramine, Colestipol)
• กองทุนที่ได้มาจากกรดไฟบริก - ไฟเบรต - แสดงโดย Gemfibrozil, Bezafibrate, Ciprofibrat, Fenofibrat, Clofibrate
• การเตรียมกรดนิโคตินิก - ไนอาซิน - มีคุณสมบัติลดคอเลสเตอรอลลดเนื้อหาของไลโปโปรตีน
• กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนโอเมก้า 3 ในปริมาณมากเพียงพอ (มากถึง 4 กรัมต่อวัน) กำจัดภาวะไขมันในเลือดสูง

ด้วยหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงในช่องท้องการรักษาแบบผสมผสานจึงเหมาะสมซึ่งช่วยให้คุณหยุดการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน

ยา

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมส่วนใหญ่มักประกอบด้วยการใช้ยาดังกล่าว:

• สารกันเลือดแข็ง - ตัวอย่างเช่นเฮปารินในปริมาณเริ่มต้น 5,000 หน่วยฉีดภายใต้การควบคุมการแข็งตัวของเลือดหรือ Enoxaparin โซเดียม 20-40 มก. ต่อวันในรูปแบบของการฉีดใต้ผิวหนังหรือ Nadroparin แคลเซียม 0.2-0.6 มล. ในรูปแบบของการฉีดใต้ผิวหนัง ฉีดวันละ 1 -2 ครั้ง (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย)
• ยาต้านเกล็ดเลือด - ตัวอย่างเช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิกในปริมาณ 75-325 มก. ต่อวันโดยปากหรือ Clopidogrel ที่ 75-300 มก. ต่อวันโดยปากหรือ Dipyridamole ที่ 50-600 มก. ต่อวันทางปาก ผู้ป่วยควรรับประทานยาดังกล่าวเป็นเวลานาน (บางครั้งอาจตลอดชีวิต) ภายใต้การดูแลของห้องปฏิบัติการอย่างสม่ำเสมอ การใช้ยาในปริมาณมากอย่างไม่เป็นระเบียบสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเลือดออกได้ ลักษณะของสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว
• เพื่อขจัดความเจ็บปวด แต่งตั้ง:
  • ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หากไม่มีข้อห้าม (Ketorol, Ibuprofen), การปิดล้อม paravertebral;
  • opioids (Morphine, Fentanyl) - ในกรณีที่รุนแรงหากยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่ช่วย
• ยาที่ทำให้จุลภาคปกติและปรับปรุงสภาพของหลอดเลือด (angioprotectors):
  • Pentoxifylline 100-300 มก. โดยการฉีด;
  • Alprostadil 20-60 mcg ฉีดทุกวัน

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรับประทานยาป้องกันหลอดเลือดอาจเป็นปฏิกิริยาการแพ้ ปวดท้อง และความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร [31]

• ยาลดคอเลสเตอรอลจะใช้เวลาหลายเดือน (โดยปกตินานถึงหนึ่งปี ขึ้นอยู่กับระดับคอเลสเตอรอลในเลือด) Simvastatin และ Atorvastatin มักถูกกำหนดไว้ภายใน ผลข้างเคียงในรูปแบบของโรคภูมิแพ้, ผงาด, อาการป่วยเป็นของหายาก
• ยาสำหรับรักษาพยาธิกำเนิดมักแสดงโดยตัวบล็อกเบต้า - Propranolol, Bisoprolol, Metaprolol ปริมาณเป็นมาตรฐานการรักษาจะดำเนินการภายใต้การตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและตัวชี้วัดความดันโลหิตเป็นประจำ การยกเลิกยาเหล่านี้จะค่อยๆ

อาหารสำหรับหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง

การแก้ไขอาหารเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการหยุดการพัฒนาของหลอดเลือด และวิธีนี้ก็ไม่ได้ด้อยไปกว่าการรักษาด้วยยาเลย และบ่อยครั้งที่วิธีนี้ทำได้เหนือกว่าด้วยซ้ำ แพทย์หลายคนชี้ให้เห็นว่าเราไม่ควรพึ่งยาเพียงอย่างเดียว หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงของอาหาร เราไม่สามารถพึ่งพาผลการรักษาที่คงที่และยาวนานได้

ตามกฎแล้วผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงในช่องท้องจะได้รับตารางอาหารหมายเลข 10 - อาหารที่เหมาะสมจะทำให้คอเลสเตอรอลในเลือดเป็นปกติและยับยั้งการลุกลามของโรค นอกจากนี้ อาหารดังกล่าวยังรวมถึงอาหารจากพืชจำนวนมากที่อุดมไปด้วยเส้นใยอาหารและกรดไขมันไม่อิ่มตัว ซึ่งช่วยเพิ่มปริมาณคอเลสเตอรอลที่ "ดี"

นอกจากการติดตามอาหารแล้ว การติดตามแคลอรีของอาหารก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน หากออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย คุณไม่ควรบริโภคเกิน 2500 แคลอรี่ต่อวัน และสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน แพทย์จะช่วยในการเลือกปริมาณแคลอรี่ในแต่ละวัน

ด้วยหลอดเลือดสัตว์และไขมันเติมไฮโดรเจนซึ่งเพิ่มระดับของคอเลสเตอรอลและการสะสมบนผนังหลอดเลือดเป็นสิ่งต้องห้าม สิ่งสำคัญคือต้องแยกอาหารดังกล่าวออกจากอาหาร:

• เนื้อไขมัน, น้ำมันหมู;
• เนย, มาการีน, ส่วนผสมของผักและไขมัน, น้ำมันหมู;
• เครื่องใน (รวมถึงตับ);
• น้ำซุปเนื้อหรือกระดูก
• ไส้กรอก, ไส้กรอก, วีเนอร์;
• ส่วนใดๆ ของสัตว์ปีก ยกเว้นเนื้อไม่มีหนัง
• นม, ชีสแข็ง, ชีสกระท่อมไขมัน, ครีม, นมข้น, ครีมเปรี้ยว, ไอศครีม;
• อาหารจานด่วน;
• มันฝรั่ง;
• ซอส;
• น้ำตาล, ขนมอบ, ขนมอบ

คุณควรจำกัดการใช้แอลกอฮอล์ด้วย และเป็นการดีกว่าที่จะเลิกใช้โดยสิ้นเชิง

อาหารควรมีอาหารดังต่อไปนี้:

• ไก่ปอกเปลือก, เนื้อไก่งวง;
• เนื้อลูกวัว;
• ปลา, อาหารทะเล;
• ผลิตภัณฑ์นมหมัก (ชีสกระท่อมไขมันต่ำ kefir โยเกิร์ตไม่มีสารเติมแต่ง);
• ไข่ (ไม่เกิน 2 ต่อสัปดาห์);
• ผัก, ผลไม้, สมุนไพร, เบอร์รี่;
• พาสต้าข้าวสาลี durum;
• ซีเรียล (บัควีท, ข้าว, ข้าวบาร์เลย์, ข้าวสาลี, ข้าวโอ๊ต, bulgur, couscous);
• พืชตระกูลถั่ว (ถั่ว, ถั่วชิกพี, ถั่วเขียว, ถั่ว, ถั่ว);
• ขนมปังดำรำ;
• ชาสมุนไพร, ชาเขียว, ผลไม้แช่อิ่มแห้ง, เครื่องดื่มผลไม้;
• ผลไม้แห้ง

ไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรละเลยการแก้ไขทางโภชนาการ อาหารมีบทบาทพื้นฐานในการรักษาหลอดเลือดและยังช่วยป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ [32]

กายภาพบำบัดบำบัด

กายภาพบำบัดเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพโดยใช้ปัจจัยทางธรรมชาติและทางกายภาพ สิ่งเหล่านี้คืออิทธิพลของความร้อน อิทธิพลของอัลตราโซนิก สนามแม่เหล็ก เลเซอร์ น้ำ โคลนบำบัด การนวด ฯลฯ วิธีการมักจะเรียบง่ายและในขณะเดียวกันก็มีประสิทธิภาพอย่างยิ่ง: มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด ทำให้สามารถลดปริมาณยาที่ใช้ลงได้ หากใช้กายภาพบำบัดในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาจะมีผลเด่นชัดเป็นพิเศษ

ในหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง การทำกายภาพบำบัดประเภทต่อไปนี้ถือเป็นสิ่งที่พบบ่อยที่สุด:

• อิเล็กโทรโฟรีซิสกับโนเคนเช่นเดียวกับยาขยายหลอดเลือด, ยาต้านเกล็ดเลือด, ยาต้านการอักเสบ, ยาต้านการอักเสบ มักใช้โพแทสเซียมไอโอไดด์, โซเดียมซาลิไซเลต, เฮปาริน, ลิเธียม, สังกะสี, วิตามินรวม, แมกนีเซียมซัลเฟต, กรดนิโคตินิก, เมซาตอน ฯลฯ
• Darsonvalization มีฤทธิ์ต้านการหดเกร็งของผนังหลอดเลือดซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการกระตุกและช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น การกระทำนี้อธิบายโดยการระคายเคืองของตัวรับเส้นประสาทด้วยกระแสอิมพัลส์
• Hyperbaric oxygenation เป็นเทคนิคการเติมออกซิเจนด้วยความดันสูง สำหรับขั้นตอนนี้จะใช้ห้องความดันไฮเปอร์บาริกพิเศษ

ทรีทเมนท์สปารวมถึงการบำบัดด้วยการนวดบำบัดด้วยโคลนและการบำบัดด้วยโคลน พบผลในเชิงบวกที่เด่นชัดหลังจากใช้ไฮโดรเจนซัลไฟด์, คาร์บอนไดออกไซด์, ไอโอดีนโบรมีน, ไข่มุก, น้ำมันสน

การใช้โคลนธรรมชาติสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดระยะที่ 1-2

ทรีทเม้นท์สมุนไพร

หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องในระยะแรกของการพัฒนาตอบสนองได้ดีกับการรักษาด้วยวิธีอื่น โดยขึ้นอยู่กับการแก้ไขวิถีชีวิตและการกำจัดนิสัยที่ไม่ดี [33] สูตรยาสมุนไพรที่ใช้กันทั่วไปและมีประสิทธิภาพ ได้แก่ :

• 1 ช้อนโต๊ะ ล. ล. ดอกไม้บัควีทถูกต้มในกระติกน้ำร้อนในน้ำเดือด 1 ลิตรผสมเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงกรอง ใช้เวลา 100 มล. วันละสามครั้งระหว่างมื้ออาหาร
• ปอกกระเทียม 300 กรัมเทลงในภาชนะแล้วเทวอดก้า 0.5 ลิตร มันถูกเก็บไว้ในที่มืดเป็นเวลาหนึ่งเดือนหลังจากนั้นจะถูกกรองและถ่ายทุกวัน 20 หยดกับนม 100 มล. ระหว่างมื้ออาหาร
• ใช้เวลา 1 ช้อนโต๊ะ ล. ล. ใบเบิร์ชชงน้ำเดือด 300 มล. ปล่อยให้เย็นกรอง ใช้เวลา 100 มล. สามครั้งต่อวันเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร
• เท 1 ช้อนโต๊ะ ล. ล. Hawthorn สี 300 มล. ของน้ำเดือดยืนยันจนเย็นกรอง ใช้เวลา 100 มล. สามครั้งต่อวันครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร
• เอา 2 ช้อนโต๊ะ ล. ล. สะโพกกุหลาบเทลงในกระติกน้ำร้อนเทน้ำเดือด 300 มล. ยืนยันเป็นเวลา 15 นาทีกรอง ใช้เวลา 100 มล. วันละสามครั้ง 20-30 นาทีก่อนอาหาร
• ดื่มน้ำมะนาววันละ 1 ลูก พร้อมหรือหลังอาหาร
• บีบน้ำหัวหอม 200 มล. ผสมกับน้ำผึ้ง 200 มล. วิธีการรักษาดังกล่าวจะถูกเก็บไว้ในตู้เย็นและรับประทานใน 1 ช้อนโต๊ะ ล. ล. สามครั้งต่อวันระหว่างมื้ออาหารเป็นเวลา 8-10 สัปดาห์
• เตรียมเลมอนบาล์ม 10 กรัม ฝาหยด 10 กรัม ดอก Hawthorn 40 กรัม ใบสตรอเบอร์รี่ 30 กรัม ชง 1 st. ล. เก็บน้ำเดือด 300 มล. ดื่มแทนชาในระหว่างวัน (คุณสามารถเพิ่มน้ำผึ้งเพื่อลิ้มรส)
• ใช้สมุนไพรสะระแหน่สด 100 กรัมเทวอดก้า 500 มล. และยืนยันในที่มืดเป็นเวลาหนึ่งเดือนครึ่ง ถัดไป ทิงเจอร์จะถูกกรองและถ่ายใน 1 ช้อนโต๊ะ ล. กับน้ำในตอนเช้าและก่อนอาหารเพียง 3 ครั้งต่อวัน.
• คั้นน้ำจากรากมะรุมสด ผสมน้ำผึ้งครึ่งหนึ่งแล้วใช้ 1 ช้อนโต๊ะ ล. ล. ในตอนเช้าหนึ่งชั่วโมงก่อนอาหารมื้อแรก ระยะเวลาในการรักษาคือ 1 เดือน

การผ่าตัด

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลหรือไม่เหมาะสม ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาแบบแพร่กระจาย - apheresis ในการรักษา - plasmapheresis และ LDL apheresis อาจต้องผ่าตัดรักษาเมื่อมีภัยคุกคามสูงหรือเกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดง - ลิ่มเลือดอุดตันหรือคราบจุลินทรีย์ หากหลอดเลือดส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดหัวใจและความเสี่ยงของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเพิ่มขึ้น การปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสหลอดเลือดหัวใจจะดำเนินการ

การผ่าตัดหัวใจเกี่ยวข้องกับการทำสิ่งแทรกแซงแบบเปิดหรือการผ่าตัดภายในหลอดเลือดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ตัวอย่างเช่น เพื่อขจัดกระบวนการขาดเลือดในครึ่งล่างของร่างกายและทำให้การไหลเวียนโลหิตคงที่ จึงมีการกำหนดการใช้ขดลวดหลอดเลือด และด้วยหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดจะมีการระบุการทำเทียมและเอ็นโดโปรเทติกของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง [34]

หากขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของส่วนที่ยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดโป่งพองน้อยกว่า 50 มม. ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยยาเพื่อปรับการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดให้เป็นปกติด้วยการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ หากเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดโป่งพองเท่ากับหรือมากกว่า 50 มม. การผ่าตัดจะถูกกำหนดเพื่อป้องกันการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่ นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดอาจเป็นส่วนที่ยื่นออกมาที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 30 มม. โดยมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วต่อปี 6 มม.

การผ่าตัดรักษาสามารถทำได้ทุกวัย หากผู้ป่วยไม่มีข้อห้ามดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมองหรือหลอดเลือดหัวใจที่มีความบกพร่องทางระบบประสาทอย่างเห็นได้ชัด
• ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตระยะ II-b หรือ III

การผ่าตัดหลอดเลือดแดงช่องท้องสำหรับหลอดเลือด

การทำเทียมของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องนั้นดำเนินการด้วยการเปิดทางเปิด (15-20 ซม. แผล) หรือการเข้าถึงแบบมินิในรูปแบบของการกรีดบนผนังหน้าท้องประมาณ 5-7 ซม. ศัลยแพทย์ดำเนินการภาคสนามดำเนินการตามความจำเป็น กรีดและกดทับหลอดเลือดแดงในช่องท้องด้านบนและด้านล่างบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หลอดเลือดโป่งพองถูกตัดออกและมีการเย็บรากฟันเทียมหลอดเลือดที่เตรียมไว้ก่อนหน้านี้แทนส่วนที่ถอดออก หลังจากแน่ใจว่าตะเข็บแน่นดีแล้ว แพทย์จะทำการติดตั้งท่อระบายน้ำและเย็บแผล ที่พบมากที่สุดคือการปลูกถ่ายหลอดเลือดที่ชุบด้วยเงิน: พวกมันทนทานต่อการติดเชื้อมากกว่า การแทรกแซงนี้ใช้เวลาประมาณ 3.5 ชั่วโมง จากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังหออภิบาลผู้ป่วยหนัก ซึ่งจะมีการตรวจติดตามสภาพร่างกายตลอดทั้งวัน ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลโดยทั่วไปคือประมาณหนึ่งสัปดาห์ (หากไม่มีอาการแทรกซ้อน)  [35]

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมในหลอดเลือดถือเป็นวิธีการผ่าตัดที่ทันสมัยกว่า ส่วนที่เสียหายของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องจะถูกแทนที่ด้วยอวัยวะเทียมแบบพิเศษซึ่งวางโดยตรงในช่องหลอดเลือดโป่งพองภายใต้การสังเกตด้วยรังสีเอกซ์ เทคนิคนี้ช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนจำนวนมาก ลดระยะเวลาการพักรักษาตัวของผู้ป่วยในโรงพยาบาล และเร่งการฟื้นฟู บางทีข้อเสียเปรียบเพียงอย่างเดียวของการแทรกแซงดังกล่าวคือค่าใช้จ่ายสูง [36]

ข้อห้ามที่เป็นไปได้สำหรับการผ่าตัดรักษา:

• ภาวะติดเชื้อ;
• ความผิดปกติร้ายแรงของอวัยวะสำคัญ เช่น ตับหรือไตวายเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดสมอง กล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นต้น

การป้องกัน

เพื่อตรวจสอบการป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของการพัฒนาหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงในช่องท้องจำเป็นต้องจำปัจจัยเสี่ยงหลักและพยายามมีอิทธิพลต่อพวกเขา:

• กำจัดนิสัยที่ไม่ดี - โดยเฉพาะการสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• รักษาระดับคอเลสเตอรอลในเลือดให้เพียงพอทำการตรวจเลือดเป็นประจำ
• ตรวจสอบตัวชี้วัดความดันโลหิต
• ทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกตินำไปสู่การใช้ชีวิตที่กระฉับกระเฉง
• หลีกเลี่ยงความเครียดทางอารมณ์ ความเครียด
• กินถูกและมีคุณภาพ

หากคุณกำจัดปัจจัยจูงใจหลักออกไป คุณสามารถป้องกันและชะลอการพัฒนาของโรค ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์

สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดอาหารอย่างถูกต้องลดการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีคอเลสเตอรอลเป็นจำนวนมาก เหล่านี้คือไขมันสัตว์และเนย ไข่ ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมัน เครื่องใน คุณควรเลิกทานคาร์โบไฮเดรต ขนมหวาน น้ำตาลที่ย่อยง่าย ควรให้ความพึงพอใจในอาหารกับน้ำมันพืช, ปลา, เนื้อขาว, อาหารทะเล, ผลิตภัณฑ์จากพืช ไฟเบอร์และคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนควรอยู่ในเมนูพิเศษ ส่วนแบ่งของผัก ผลไม้ และผักสดควรเป็น ¾ ของอาหาร ซึ่งเป็นผลมาจากเพคตินในผลิตภัณฑ์จากพืชมีปริมาณสูง ซึ่งยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลในลำไส้ [37]

โปรตีนยังเป็นส่วนประกอบที่สำคัญมากของอาหารอีกด้วย ร่างกายสามารถหาได้จากเนื้อสีขาวของสัตว์ปีก ปลา พืชตระกูลถั่ว ผักใบเขียว

สิ่งสำคัญคือต้องติดตามน้ำหนักตัว ป้องกันการพัฒนาของโรคอ้วน เลิกสูบบุหรี่และไม่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

การออกกำลังกายอย่างเพียงพอเป็นกุญแจสำคัญในการทำงานของหัวใจปกติและการจัดหาออกซิเจนที่เพียงพอให้กับกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้ การออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยป้องกันการเพิ่มของน้ำหนักส่วนเกินและรักษาน้ำเสียงของหลอดเลือดให้เป็นปกติ การออกกำลังกายวัดโดยสัมพันธ์กับอายุและสุขภาพโดยทั่วไป เป็นการดีที่สุดที่จะฝึกเดินเป็นเวลา 30-40 นาทีทุกวัน

นอกจากนี้ การป้องกันควรเสริมด้วยการกำจัดสถานการณ์ที่ตึงเครียด การป้องกันการทำงานหนักเกินไปของร่างกาย สิ่งสำคัญคือต้องฝึกการต่อต้านความเครียด สร้างระบบการทำงานและการพักผ่อนที่มีคุณภาพสูง และทำให้การนอนหลับตอนกลางคืนเป็นปกติ

พยากรณ์

วันนี้หนึ่งในกิจกรรมหลักของผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจคือการค้นหาวิธีแก้ปัญหาสำหรับการรักษาหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องอย่างเหมาะสม ควรระลึกไว้เสมอว่าพยาธิวิทยานี้เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหัวใจขาดเลือด, หลอดเลือดแดงไตตีบ, โป่งพองของหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดสมองตีบ ฯลฯ [38]

การคาดการณ์สำหรับผู้ป่วยแตกต่างกันไม่สามารถไม่ชัดเจนได้เนื่องจากขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและการปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันในขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ฯลฯ หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด (การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการการยกเว้นนิสัยที่ไม่ดี การรักษาด้วยยาคุณภาพสูงและทันเวลา) จากนั้นการพยากรณ์โรคอาจค่อนข้างดีเนื่องจากการพัฒนาต่อไปของโรคมักจะชะลอตัวลง หากคุณเพิกเฉยต่อการปฏิบัติตามคำแนะนำ งดอาหาร สูบบุหรี่ ฯลฯ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก: หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง ฯลฯ [39]

น่าเสียดายที่โรคนี้ไม่สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์: หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงในช่องท้องเป็นโรคเรื้อรังที่มีความก้าวหน้าของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ความพิการ

การได้รับกลุ่มผู้ทุพพลภาพที่มีหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงในช่องท้องเป็นไปได้หากเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาความผิดปกติของการทำงานที่รุนแรงของอวัยวะได้พัฒนาขึ้นและสูญเสียความสามารถในการทำงาน แม้ว่าโรคนี้จะพบได้บ่อยมาก และภาวะแทรกซ้อนมักเป็นอันตรายถึงชีวิต ความพิการไม่ได้ถูกกำหนดเนื่องมาจากรอยโรคหลอดเลือดแข็งตัวโดยตรง แต่เกิดจากการพัฒนาของผลที่ตามมา

ผู้ป่วยสามารถรับรู้ได้ว่าเป็นคนพิการหากมีภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• microstroke, จังหวะ;
• การละเมิดอย่างเฉียบพลันของการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ;
• หลอดเลือดตีบและโป่งพอง

เงื่อนไขใด ๆ ข้างต้น เช่นเดียวกับอัมพาตของแขนขา ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองอาจเป็นสาเหตุของการลงทะเบียนผู้ทุพพลภาพตามผลการตรวจสุขภาพและสังคม หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโดยไม่มีอาการทางคลินิกหรือมีอาการที่ตอบสนองต่อการแก้ไขยาไม่ได้บ่งชี้ถึงความพิการ