Tiklid

Ticlide มีองค์ประกอบ ticlopidine ซึ่งชะลอการรวมตัวของเกล็ดเลือด เมื่อพิจารณาถึงขนาดของส่วนแล้ว สารจะนำไปสู่การกดขี่ของกระบวนการข้างต้น การปล่อยปัจจัยของเกล็ดเลือดบางชนิด และการยืดระยะเวลาเลือดออก

การทดสอบทางคลินิกพบว่าความรุนแรงของผลของยา ticlopidine นั้นสูงกว่าผลของแอสไพรินเล็กน้อยเมื่อใช้ในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันในขั้นทุติยภูมิ ประโยชน์นี้สามารถเห็นได้จากผลข้างเคียงที่เป็นลบของ ticlopidine [1]

ตัวชี้วัด Tiklid

มันถูกใช้เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันในบริเวณหลอดเลือดแดง ( กล้ามเนื้อหัวใจตายกับโรคหลอดเลือดสมองและความตายที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของหลอดเลือด) ในบุคคลที่มีโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรกเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือด

มีการกำหนดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการขาดเลือดที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งประเภทหลอดเลือดหัวใจในผู้ที่มีรูปแบบการขจัดของหลอดเลือด(ในธรรมชาติเรื้อรัง) เมื่อขาได้รับผลกระทบและการวินิจฉัยการปรบมือไม่ต่อเนื่อง

ใช้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในพื้นที่ของทวารหลอดเลือดแดงในระหว่างการฟอกไตเป็นเวลานาน

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยส่วนประกอบยาทำเป็นเม็ด - 10 ชิ้นภายในชุดเซลล์ ภายในกล่อง - 2 แพ็คดังกล่าว

เภสัช

Ticlopidine นำไปสู่การอุดตันของการรวมตัวของเกล็ดเลือด - โดยการชะลอการสังเคราะห์ fibrinogen และเกล็ดเลือดที่ขึ้นกับ ADP นอกจากนี้ส่วนประกอบไม่ได้ชะลอการทำงานของ COX ซึ่งแตกต่างจากแอสไพริน อาจเป็นไปได้ว่าเกล็ดเลือด cAMP ไม่เกี่ยวข้องกับผลการรักษาของ ticlopidine

ระยะเวลาเลือดออกในกรณีที่มีความดันภายในข้อมือ 40 มม. ปรอท ศิลปะ. (วัดโดยใช้วิธีอีวุย) เพิ่มขึ้นกว่าเท่าตัวจากค่าพื้นฐาน การยืดระยะเวลาเลือดออกจะเด่นชัดน้อยลงหากเกิดขึ้นโดยไม่ใช้ผ้าพันแขนเพื่อระบุค่าความดันโลหิต [2]

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ คำว่าเลือดออกและข้อมูลอื่น ๆ เกี่ยวกับการทำงานของเกล็ดเลือดจะคงที่หลังจาก 7 วันนับจากช่วงเวลาของการถอนยา [3]

การพัฒนาผลของการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดสังเกตได้หลังจาก 2 วันนับจากเริ่มใช้ ticlopidine วันละ 2 ครั้ง สารออกฤทธิ์สูงสุดในวันที่ 5-8 ของการรักษาในกรณีที่ใช้ยา 0.25 กรัมวันละ 2 ครั้ง

ในส่วนของการรักษา ticlopidine ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกี่ยวข้องกับ ADP (2.5 μmol / l) 50-70% ปริมาณขนาดเล็กนำไปสู่การปราบปรามกระบวนการนี้ที่อ่อนแอลงตามสัดส่วน

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อกลืนกินส่วนมาตรฐานที่ 1 จะมีการดูดซึมอย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ สารถึง Cmax ในพลาสมาหลังจาก 2 ชั่วโมง

ระดับการดูดซึมยาที่เหมาะสมที่สุดจะสังเกตได้เมื่อบริโภคหลังอาหาร

ค่าพลาสมาที่เสถียรจะสังเกตได้หลังจากการรักษา 7-10 วันโดยใช้ส่วน 0.25 กรัมต่อวัน 2 ครั้ง ครึ่งชีวิตของ ticlopidine ในอัตราคงที่อยู่ที่ประมาณ 30-50 ชั่วโมง แต่การยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดไม่เกี่ยวข้องกับระดับพลาสมาของยา

ทิคโลพิดีนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญภายในตับ เมื่อกลืนกินสารกัมมันตภาพรังสี ประมาณ 50-60% ของกัมมันตภาพรังสีจะถูกบันทึกในปัสสาวะ และอีก 23-30% - ในอุจจาระ

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้นำมารับประทานเพื่อบ่งชี้ทั้งหมด - จำนวน 2 เม็ดต่อวันพร้อมกับอาหาร ระยะเวลาของการรักษาจะถูกเลือกโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาในเด็ก

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Tiklid

ในขณะนี้ ยังไม่มีข้อมูลที่จะระบุความเป็นไปได้ของความผิดปกติของพัฒนาการหรือการเกิดขึ้นของผลกระทบต่อทารกในครรภ์จากยา ticlopidine เมื่อใช้ในสตรีมีครรภ์ ด้วยเหตุนี้ Tiklid จึงไม่ได้รับการแต่งตั้งในช่วงเวลาที่กำหนด

Ticlopidine ถูกขับออกมาในนมแม่ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่ใช้สำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• diathesis ประเภทเลือดออก;
• ความเสียหายจากสารอินทรีย์ที่ทำให้เลือดออก: ระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือแผลเฉียบพลัน
• โรคเลือดที่ทำให้เกิดการยืดระยะเวลาเลือดออก;
• ประวัติอาการแพ้ที่เกี่ยวข้องกับ ticlopidine;
• ประวัติความผิดปกติทางโลหิตวิทยา (thrombocyto- หรือ leukopenia และ agranulocytosis)

ผลข้างเคียง Tiklid

ท่ามกลางอาการข้างเคียงที่เป็นไปได้

พยาธิสภาพทางโลหิตวิทยา

มีการศึกษาที่พบว่ามีภาวะนิวโทรพีเนีย การละเมิดนี้นำไปสู่ความตาย

บ่อยครั้ง ความผิดปกติทางโลหิตวิทยาเกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษา และโดยทั่วไปจะไม่มีอาการแสดงทางคลินิก ด้วยเหตุนี้จึงต้องมีการตรวจสอบพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาอย่างต่อเนื่อง เมื่อความผิดปกติปรากฏขึ้น มักจะมีจำนวนสารตั้งต้นที่เป็นเนื้องอกในไขกระดูกลดลง

ความผิดปกติทางโลหิตวิทยาอื่นๆ ได้แก่:

Aplasia ไขกระดูกหรือ pancytopenia;

Thrombocytopenia ที่แยกได้หรือรวมกับโรคโลหิตจางชนิด hemolytic;

TTP ที่มีภาวะโลหิตจาง hemolytic, thrombocytopenia, ไตวาย, ความผิดปกติของระบบประสาทและมีไข้

อาการตกเลือด.

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะเลือดออกตามไรฟันที่มีความรุนแรงต่างกันอาจเกิดขึ้นได้ตลอดระยะเวลาการรักษา พวกเขาสามารถอยู่ได้ประมาณ 10 วันหลังจากหยุดการรักษาและนำไปสู่การมีเลือดออกก่อนและหลังการผ่าตัด

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบทางเดินอาหาร

ในหมู่พวกเขามีอาการคลื่นไส้และท้องร่วง โดยปกติอาการดังกล่าวจะปรากฏในระยะเริ่มต้นของการรักษาและผ่านไปหลังจาก 7-14 วัน แต่ถ้าความผิดปกติดังกล่าวเป็นประจำและรุนแรง การบำบัดจะหยุดลง

มีอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงพร้อมกับอาการลำไส้ใหญ่บวม (ส่วนใหญ่เป็นรูปแบบลิมโฟซิติก) เป็นระยะ ๆ

ผื่น (ลมพิษหรือ maculopapular มักมาพร้อมกับอาการคัน)

ผื่นมักจะปรากฏขึ้นในช่วง 7 วันแรกของการรักษา อาการเหล่านี้จะหายไปภายในสองสามวันนับจากวันที่หยุดการรักษา ผื่นอาจจะมีลักษณะทั่วไป Erythema polyformis สังเกตได้เพียงลำพัง

อาการภูมิแพ้.

ความผิดปกติเช่นอาการบวมน้ำของ Quincke, vasculitis, สัญญาณ anaphylactic, โรคไตจากภูมิแพ้, กลุ่มอาการคล้ายลูปัส, ไข้และโรคปอดบวมจากภูมิแพ้มักไม่ค่อยเกิดขึ้น

ความผิดปกติของตับ

บางครั้งมีตับอักเสบในรูปแบบ cholestatic หรือ cytolytic (ในช่วงเดือนแรกของการรักษา) หลังจากหยุดการบริโภค Tiklid หลักสูตรของพยาธิวิทยามีการพยากรณ์โรคในเชิงบวก แต่บางครั้งก็มีผู้เสียชีวิตด้วย

ความผิดปกติทางชีวภาพ (ไม่ใช่ทางโลหิตวิทยา)

ความผิดปกติของตับ

การเพิ่มขึ้นของค่า transaminases, alkaline phosphatase และ bilirubin ที่แยกได้หรือเกี่ยวข้องในช่วง 4 เดือนแรกของการรักษา

ไขมันในเลือด

ตัวบ่งชี้ของคอเลสเตอรอล-HDL, คอเลสเตอรอล-LDL เช่นเดียวกับไตรกลีเซอไรด์ในซีรัมและคอเลสเตอรอล-VLDL สามารถเพิ่มขึ้น 8-10% ในช่วงระยะเวลา 1-4 เดือนของการรักษาโดยไม่มีความคืบหน้าเพิ่มเติมกับความต่อเนื่องของหลักสูตร ระดับอัตราส่วนของไลโปโปรตีนเศษส่วน (โดยเฉพาะ HDL / LDL) ไม่เปลี่ยนแปลง

ยาเกินขนาด

ข้อมูลจากการทดสอบในสัตว์ทดลองบ่งชี้ว่าภาวะภูมิไวเกินในทางเดินอาหารอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อได้รับพิษจาก Tiklid

หากจำเป็นให้ทำการตรวจสอบข้อมูลพื้นฐานของการแข็งตัวของเลือดและสถานะของร่างกายอย่างระมัดระวัง ในกรณีที่มึนเมาจะต้องทำให้อาเจียน มีการดำเนินการตามอาการ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาบางชนิดสามารถโต้ตอบกับยาได้ตามกิจกรรมของเกล็ดเลือด ในหมู่พวกเขา: NSAIDs, tirofiban และแอสไพรินกับ eptifibatide abciximab เช่นเดียวกับ iloprost และ clopidogrel

การรวมกันของสารหลายชนิดที่ชะลอการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการใช้ยาร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก, เฮปารินและ thrombolytics สามารถเพิ่มโอกาสในการตกเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นเหตุให้มีการตรวจติดตามสภาพของผู้ป่วยทั้งทางชีววิทยาและทางคลินิกอย่างต่อเนื่อง

Aminophylline และ theophylline (เกลือและเบส)

ค่า theophylline ในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น มีโอกาสเกิดพิษ (การลดลงของ theophylline clearance ในพลาสมา) ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบทางคลินิกและค่าพลาสม่าของ theophylline ตั้งข้อสังเกต หากจำเป็น ปริมาณของ theophylline จะเปลี่ยนไประหว่างการใช้ ticlopidine และเมื่อสิ้นสุดการรักษาด้วย Tiklid

ฟอสเฟนิโทอินกับฟีนิโทอิน

อาจมีการเพิ่มขึ้นของดัชนีพลาสม่าของ phenytoin โดยมีอาการมึนเมา (การยับยั้งกระบวนการเผาผลาญของ phenytoin) จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยและระดับฟีนิโทอินในพลาสมา

ไซโคลสปอริน.

ระดับเลือดของ cyclosporine ลดลง จำเป็นต้องมีการเพิ่มปริมาณของ cyclosporine และการตรวจสอบค่าเลือดของมัน หลังจากหยุดใช้ ticlopidine แล้วปริมาณยาจะลดลง

สภาพการเก็บรักษา

Tiklid ต้องเก็บให้พ้นมือเด็ก ค่าอุณหภูมิ - สูงสุด 25 ° C

อายุการเก็บรักษา

Tiklid สามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารบำบัด

แอนะล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกันคือยา Vasotik และ Aklotin กับ Ticlopidine เช่นเดียวกับ Ipaton