Tisercin

Tisercinum เป็นโรคประสาทของกลุ่มย่อยฟีโนไทอาซีน องค์ประกอบ levomepromazine เป็นอะนาล็อกของ chlorpromazine ซึ่งแสดงผลการปราบปรามที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการทำงานของจิต

Levomepromazine เป็นปฏิปักษ์ที่แข็งแกร่งของตัวรับ α-adrenergic ในขณะที่ออกแรงมีผล anticholinergic ที่อ่อนแอ สารออกฤทธิ์จะเพิ่มระดับความเจ็บปวด (ยาแก้ปวดคล้ายกับมอร์ฟีน) และมีคุณสมบัติในการลบความทรงจำ ความสามารถในการกระตุ้นการทำงานของยาแก้ปวดทำให้สามารถใช้ levomepromazine เป็นยาเสริมสำหรับอาการปวดเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่รุนแรงได้ [1]

ตัวชี้วัด Tisercin

มันถูกใช้ในกรณีของรูปแบบที่ใช้งานของโรคจิตในระหว่างที่มีความวิตกกังวลและความปั่นป่วนของจิต (การโจมตีของจิตเภทเฉียบพลันและความผิดปกติทางจิตที่รุนแรงอื่น ๆ )

มันถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาแบบเสริมของโรคจิตเรื้อรัง ( โรคจิตเภทและโรคจิตประเภทหลอน).

ปล่อยฟอร์ม

ยาจำหน่ายในรูปแบบเม็ด - 50 ชิ้นในขวดแก้ว

เภสัช

Levomepromazine บล็อกจุดสิ้นสุดของโดปามีนในมลรัฐด้วยฐานดอกรวมถึงระบบลิมบิกและไขว้กันเหมือนแหซึ่งนำไปสู่การกดขี่ของระบบประสาทสัมผัสการลดลงของการเคลื่อนไหวของมอเตอร์และการพัฒนาของยากล่อมประสาทที่มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ ยายังแสดงให้เห็นผลที่เป็นปฏิปักษ์กับระบบสารสื่อประสาทอื่นๆ (เซโรโทนินร่วมกับนอร์เอปิเนฟริน อะเซทิลโคลีน และฮีสตามีน) ผลของกิจกรรมนี้คือการพัฒนาฤทธิ์ต้าน adrenergic, antihistamine และ anticholinergic

อาการเชิงลบของ Extrapyramidal นั้นอ่อนแอกว่าในกรณีของการใช้ยารักษาโรคจิตที่ทรงพลัง [2]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานยาจะถูกดูดซึมในอัตราที่สูงภายในทางเดินอาหาร ตัวบ่งชี้ของ Cmax พลาสม่าถึงหลังจาก 1-3 ชั่วโมงนับจากเวลาที่เข้ารับการรักษา

สารมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญอย่างเข้มข้นด้วยการก่อตัวของซัลเฟตและคอนจูเกตร่วมกับกรดกลูโคโรนิก องค์ประกอบเหล่านี้ถูกขับออกทางไต [3]

ส่วนเล็ก ๆ ของส่วน (1%) จะถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลงพร้อมกับอุจจาระและปัสสาวะ ครึ่งชีวิตคือ 15-30 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ผู้ใหญ่.

การบำบัดควรเริ่มต้นด้วยปริมาณเล็กน้อยและค่อยๆเพิ่มขึ้น (คำนึงถึงความอดทน) เมื่ออาการของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ส่วนหนึ่งก็จะลดลงเหลือส่วนการบำรุง (แพทย์จะเลือกเป็นการส่วนตัว)

ขนาดของส่วนเริ่มต้นอยู่ในช่วง 25-50 มก. (1 เม็ด 1-2 ครั้งต่อวัน) หากจำเป็นให้เพิ่มปริมาณเริ่มต้นเป็น 0.15-0.25 กรัม (6-10 เม็ด 2-3 ครั้งต่อวัน) ในกรณีนี้ควรบริโภคส่วนสูงสุดในแต่ละวันในตอนเย็น เมื่ออาการดีขึ้น ส่วนหนึ่งจะลดลงเป็นส่วนบำรุงรักษา สามารถรับประทาน Tizercin ได้สูงสุด 0.25 กรัมต่อวัน

แพทย์จะเลือกระยะเวลาในการรักษาเป็นการส่วนตัวโดยคำนึงถึงผลของยา

สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 12 ปี

เนื่องจากเด็กมีความไวต่อยาระงับประสาทและยาลดความดันโลหิตของ levomepromazine มากขึ้น พวกเขาจึงสามารถกำหนดยาได้ไม่เกิน 25 มก. ต่อวัน

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

ไม่สามารถกำหนดยาในกุมารเวชศาสตร์ได้ (ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี)

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Tisercin

ในบางกรณี เมื่อใช้ฟีโนไทอาซีนในระหว่างตั้งครรภ์ เด็กพบว่ามีพัฒนาการผิดปกติแต่กำเนิด แต่ไม่สามารถสร้างความเชื่อมโยงกับการบริโภคฟีโนไทอาซีนได้ เนื่องจากยายังไม่ได้รับการทดสอบทางคลินิกจึงไม่ได้กำหนดไว้ในไตรมาสที่ 3

Levomepromazine หลั่งจากน้ำนมแม่ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่ใช้สำหรับโรคตับอักเสบบี

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การแพ้อย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับสารออกฤทธิ์ phenothiazines หรือองค์ประกอบอื่น ๆ ของยา
• ต้อหิน;
• ใช้ร่วมกับสารลดความดันโลหิตอื่น ๆ
• ร่วมกับ MAOI;
• การบริหารร่วมกับ depressants CNS (ยาสำหรับดมยาสลบ, แอลกอฮอล์และยานอนหลับ);
• โรคพาร์กินสัน;
• ความล่าช้าในกระบวนการถ่ายปัสสาวะ
• หลายรูปแบบของเส้นโลหิตตีบ
• myasthenia gravis และอัมพาตครึ่งซีก;
• cardiomyopathy ชนิดรุนแรง (ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต);
• ตับ / ไตล้มเหลวอย่างรุนแรง
• ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก
• โรคที่มีผลต่ออวัยวะเม็ดเลือด
• พอร์ฟีเรีย;
• ผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี)

ผลข้างเคียง Tisercin

ท่ามกลางสัญญาณด้านข้าง:

• การละเมิดระบบหัวใจและหลอดเลือด: มักจะมีการพัฒนาของการล่มสลายของ orthostatic ซึ่งมีอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียหรือเป็นลม นอกจากนี้ การปรากฏตัวของ Adams-Stokes syndrome, NNS หรือ tachycardia รวมถึงการยืดระยะเวลา QT (proarrhythmogenic effect, pirouette-type arrhythmia) และหัวใจวายซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหันได้
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบเม็ดเลือด: leuko-, thrombocyto- หรือ pancytopenia, agranulocytosis, thromboembolism หลอดเลือดดำ (รวมถึง pulmonary embolism และ DVT), hyperglycemia และอาการถอนตัวที่สังเกตได้ในทารกแรกเกิด;
• ความผิดปกติของการทำงานของ NS: ความสับสน, catatonia, อาการเวียนศีรษะ, อาการชักจากโรคลมชัก, ภาพหลอน, ระดับ ICP ที่เพิ่มขึ้น, คำพูดที่ไม่ชัดเจน, การกระตุ้นอาการทางจิตและความผิดปกติของ extrapyramidal (dystonia, dyskinesia, opistotonus, parkinsonism เช่นเดียวกับ hyperreflexia);
• รอยโรคที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเมตาบอลิซึมและระบบต่อมไร้ท่อ: ความผิดปกติของรอบเดือน อาการกาแลคโตรเรีย และการลดน้ำหนัก บุคคลที่ใช้ phenothiazine พัฒนา adenoma ต่อมใต้สมอง แต่หากต้องการระบุความเกี่ยวข้องกับยา จำเป็นต้องมีการศึกษาอย่างละเอียดมากขึ้น
• ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ: ปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะ, การเปลี่ยนสีของปัสสาวะและ priapism มีการสังเกตการหดตัวของมดลูกที่วุ่นวาย
• ความผิดปกติในทางเดินอาหาร: ไม่สบายท้อง, อาเจียน, xerostomia, คลื่นไส้และท้องผูกซึ่งอาจทำให้ลำไส้อุดตันเป็นอัมพาต นอกจากนี้ แผลที่ตับ (cholestasis หรือ jaundice) และ necrotizing enterocolitis ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้
• แผลที่ผิวหนัง: เกิดผื่นแดง, ผิวคล้ำ, ไวแสง, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังและลมพิษ;
• ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น: ความทึบในกระจกตาและเลนส์รวมถึงจอประสาทตาสี
• อาการของการแพ้: อาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย, โรคหอบหืด, อาการบวมน้ำในกล่องเสียงและอาการ anaphylactoid;
• อื่นๆ: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, hyperthermia, การขาดวิตามิน, การแพ้กลูโคส และการพัฒนาของลมแดดเมื่ออยู่ในห้องที่ร้อนชื้น

ยาเกินขนาด

ท่ามกลางสัญญาณของการเป็นพิษ:

• การเปลี่ยนแปลงในหน้าที่หลักที่สำคัญ (hyperthermia, ความดันโลหิตลดลง);
• ความผิดปกติของการนำหัวใจ (อิศวรประเภท pirouette, การยืด QT, ventricular fibrillation หรือ tachycardia และ blockade);
• อาการ extrapyramidal;
• ผลยากล่อมประสาท;
• ความตื่นเต้นของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง (ชักจากโรคลมชัก) และโรคประสาท
• การเปลี่ยนแปลงในการอ่าน ECG, การสูญเสียสติ, ดายสกินและภาวะอุณหภูมิต่ำ

มีการกำหนดขั้นตอนตามอาการโดยคำนึงถึงข้อมูลจากการควบคุมการทำงานที่สำคัญขั้นพื้นฐาน

ในกรณีที่ค่าความดันโลหิตลดลง จำเป็นต้องฉีดของเหลว ย้ายผู้ป่วยไปยังตำแหน่ง Trendelenburg และนอกจากนี้ ให้ใช้ norepinephrine หรือ dopamine (แพทย์ต้องมีชุดช่วยชีวิตด้วย เมื่อให้ norepinephrine หรือ dopamine จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของหัวใจผ่าน ECG)

Diazepam ใช้สำหรับอาการชัก เมื่อทำซ้ำ phenobarbital หรือ phenytoin จะถูกแนะนำ

Mannitol ใช้เฉพาะเมื่อเกิด rhabdomyolysis

การฟอกไต การขับปัสสาวะบังคับ และกระบวนการสร้างเส้นเลือดขอดไม่มีผลตามที่ต้องการ ไม่สามารถกระตุ้นให้อาเจียนได้ เนื่องจากในระหว่างที่เกิดอาการชักจากลมบ้าหมูชั่วคราว อาจเกิดอาการสำลักอาเจียนได้ (เนื่องจากการเคลื่อนไหวเกร็งของคอพร้อมกับศีรษะ)

อนุญาตให้ล้างกระเพาะอาหารและตรวจสอบการบ่งชี้ของการทำงานที่สำคัญแม้หลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาของการบริหารยา เนื่องจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกของ Tizercin ยับยั้งกระบวนการล้างกระเพาะอาหาร เพื่อลดการดูดซึมของยา พวกเขายังใช้ยาระบายและถ่านกัมมันต์

ด้วย NMS คุณควรหยุดใช้ยารักษาโรคจิตทันทีและทำการบำบัดด้วยความหนาวเย็น สามารถเพิ่ม Dantrolene Na ได้ หากจำเป็นต้องใช้ยารักษาโรคจิตในภายหลังจะใช้อย่างระมัดระวัง

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

คุณไม่สามารถรวมยากับยาลดความดันโลหิตได้เนื่องจากจะเพิ่มโอกาสที่ความดันโลหิตจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด

ห้ามฉีดยาร่วมกับ MAOIs เพราะในกรณีนี้มีศักยภาพและยืดอายุของอาการทางลบของ Tizercin

จำเป็นต้องรวมยาอย่างระมัดระวังกับสาร anticholinergic (atropine, tricyclics, H1-antihistamines, succinylcholine, ยา antiparkinsonian และ scopolamine) อย่างระมัดระวัง - เนื่องจากศักยภาพของผลกระทบ anticholinergic (การเก็บปัสสาวะ, การอุดตันของลำไส้เป็นอัมพาตและต้อหิน) การบริหารร่วมกับ scopolamine ทำให้เกิดความผิดปกติของ extrapyramidal

ในกรณีของการใช้ยารักษาโรคจิตร่วมกับเตตราไซคลีน (เช่น maprotiline) โอกาสในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเพิ่มขึ้น

การรวมกันของ tri- หรือ tetracyclics ยังสามารถกระตุ้นศักยภาพและการยืดอายุของ anticholinergic และ sedative effects และนอกจากนี้ยังเพิ่มโอกาสในการปรากฏของ ZNS

การแนะนำร่วมกับสารกดประสาทส่วนกลาง (สารสำหรับการดมยาสลบ, ยาเสพติด, ยากล่อมประสาท, ยากล่อมประสาท - สะกดจิต, ยารักษาโรคจิตและไตรไซคลิก) ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง

Tisercinum ช่วยลดการทำงานของสารกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง (อนุพันธ์ของแอมเฟตามีนอยู่ในกลุ่มนั้น)

การใช้ยาทำให้ฤทธิ์ต้านพาร์กินสันของเลโวโดปาลดลงอย่างมาก - เนื่องจากการมีปฏิสัมพันธ์ที่เป็นปฏิปักษ์ที่พัฒนาขึ้นเนื่องจากการอุดตันของสารโดปามีนที่สิ้นสุดโดยยารักษาโรคจิต

การรวมกันของยากับสารลดน้ำตาลในเลือดทางปากทำให้ผลกระทบของหลังลดลง ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้

การรวมกันของยากับยาที่ยืดช่วง QT (macrolides, สารต่อต้านการเต้นของหัวใจบางชนิดของคลาส IA และ III, cisapride, ยากล่อมประสาท, ยาแก้แพ้, ยาแก้อักเสบ azole และยาขับปัสสาวะที่มีผล hypokalemic) บางชนิดสามารถกระตุ้นผลเสริมและเพิ่มอุบัติการณ์ของ จังหวะ

การใช้ยาที่มี dilevalol กระตุ้นการทำงานของยาทั้งสองชนิด - นี่เป็นเพราะการปราบปรามกระบวนการเผาผลาญร่วมกัน ด้วยการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันจะต้องลดปริมาณยาใด ๆ (หรือทั้งสองอย่าง) การโต้ตอบที่คล้ายคลึงกันไม่สามารถยกเว้นได้ด้วยการแนะนำตัวบล็อกอื่น ๆ 

เมื่อให้ยาที่มีผลไวแสง ความไวแสงอาจเพิ่มขึ้น

ห้ามมิให้บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือสารที่มีแอลกอฮอล์เมื่อใช้ Tizercin แอลกอฮอล์สามารถกระตุ้นผลกดประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง และยังเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของ extrapyramidal

การผสมผสานกับ C-vitamin ทำให้การขาดวิตามินที่เกิดจากการใช้ยาลดลง

สภาพการเก็บรักษา

Tisercin ควรเก็บให้พ้นมือเด็กเล็ก ระดับอุณหภูมิ - ไม่เกิน 25 ° C

อายุการเก็บรักษา

Tisercin สามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 5 ปีนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

ความคิดเห็น

Tizercin ได้รับการวิจารณ์ที่หลากหลายจากผู้ป่วยที่เคยใช้ มีฤทธิ์สะกดจิตและยากล่อมประสาทที่มีประสิทธิภาพของยา แต่บ่งชี้ว่ามีอาการข้างเคียงและข้อห้ามจำนวนมาก