MRI ของสมองด้วยความคมชัด

วิธีการวินิจฉัยเพื่อศึกษาระบบและโครงสร้างภายในของร่างกายคือ MRI พิจารณาคุณสมบัติของขั้นตอนนี้ ข้อบ่งชี้สำหรับความแตกต่าง

MRI เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ไม่รุกรานและปลอดภัย ใช้เพื่อระบุความผิดปกติต่างๆ และพยาธิสภาพที่รุนแรง ในกระบวนการวิจัย เครื่องมือสร้างภาพที่ชัดเจนและมีรายละเอียดของโครงสร้างที่อยู่ระหว่างการศึกษา และการนำความเปรียบต่างมาใช้ช่วยให้คุณเห็นภาพการเบี่ยงเบนเพียงเล็กน้อย

ข้อได้เปรียบหลักของ MRI ที่มีความเปรียบต่างขึ้นอยู่กับเนื้อหาข้อมูลสูงเมื่อเปรียบเทียบกับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมาตรฐาน:

• ระบุตำแหน่งรอยโรคด้วยความแม่นยำสูงและแสดงขนาดของรอยโรค
• กำหนดระดับของความร้ายกาจของเนื้องอกและจุดโฟกัสที่เล็กที่สุดของการแพร่กระจายของมัน [1], 
• ช่วยให้คุณระบุพยาธิสภาพในระยะแรกและป้องกันการพัฒนาต่อไป

ก่อนเริ่มการศึกษา ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดสารพิเศษที่ส่องสว่างและเห็นภาพโครงสร้างของสมอง การเตรียมสีมีข้อห้ามขั้นต่ำไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้และถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว ตามสถิติทางการแพทย์ ภาวะแทรกซ้อนหลังความคมชัดเกิดขึ้นใน 0.1% ของกรณี

จนถึงปัจจุบัน มากกว่า 20% ของการตรวจ MRI ทั้งหมดดำเนินการโดยใช้ตัวแทนความคมชัด ความจำเป็นในการใช้คอนทราสต์ถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ส่วนใหญ่มักจะถูกกำหนดไว้สำหรับเนื้องอกที่น่าสงสัย, ความผิดปกติของหลอดเลือด, เพื่อระบุสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง, ภาวะแทรกซ้อนหลังการบาดเจ็บ [2]

MRI กับความคมชัดของสมองเป็นอันตรายหรือไม่?

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองโดยใช้สารตัดกันมีการใช้งานที่หลากหลาย แต่ผู้ป่วยจำนวนมากระมัดระวังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ/ทางปากเพราะอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน อันที่จริงขั้นตอนไม่มีผลเสียต่อร่างกายและการปรากฏตัวของปฏิกิริยาข้างเคียงนั้นสัมพันธ์กับการแพ้ยาแต่ละตัวของตัวแทนที่เลือก

ความเป็นไปได้ของการใช้ความคมชัดได้นำ MRI ไปสู่ระดับใหม่ของขั้นตอนที่ไม่รุกราน ทำให้สามารถวินิจฉัยและภาวะเฉียบพลันได้อย่างน่าเชื่อถือที่สุด ส่วนใหญ่มักใช้การเตรียมสารที่มีสารประกอบอินทราคอมเพล็กซ์ของแกโดลิเนียมไอออนเพื่อตัดกัน:

• กาโดวิสต์. [3]
• โดทาเร็ม. [4]
• พรีโมวิสต์ [5], [6]
• แกโดลิเนียม. [7]

สารเหล่านี้ผ่านการทดสอบทางคลินิกทั้งหมด ดังนั้น ด้วยการคำนวณขนาดยาที่ถูกต้อง จึงไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย คอนทราสต์ส่งผลต่อคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของอุปกรณ์ ซึ่งทำให้คุณได้ภาพที่แม่นยำที่สุด

ในเวลาเดียวกัน ไอโซโทปที่ใช้เป็นเครื่องหมายอาจกลายเป็นพิษได้หากมีปัญหาเกี่ยวกับการขับถ่ายออกจากร่างกาย ด้วยเหตุนี้จึงไม่ได้กำหนดขั้นตอนสำหรับภาวะไตวายและความรู้สึกไวต่อสารที่ใช้ [8]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กโดยใช้คอนทราสต์สามารถตรวจจับความผิดปกติหลายอย่างในสมองได้ ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการจัดการการวินิจฉัยคือ:

• เนื้องอกที่ต่อมใต้สมองและเนื้อเยื่อรอบอานม้าของตุรกี
• เนื้องอกและการแพร่กระจายของสมอง [9]
• เนื้องอกของมุมสมองน้อย
• ความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมองประเภทเลือดออกหรือขาดเลือด
• โรคหลอดเลือดของระบบประสาทส่วนกลาง
• โรคติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง
• โรคเรื้อรังของระบบประสาทของสาเหตุภูมิต้านตนเอง (หลายเส้นโลหิตตีบ,  [10] เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาว, ฯลฯ )
• การศึกษารายละเอียดโครงสร้างของเนื้องอกที่ตรวจพบ
• การประเมินสถานะของโครงสร้างของสมองหลังการผ่าตัดการบาดเจ็บ
• การระบุการแพร่กระจายของสมอง
• โรคอัลไซเมอร์.
• เลือดออกในสมอง

นอกจากนี้ยังมีอาการหลายอย่างที่บ่งชี้ MRI ของสมองที่มีความเปรียบต่าง:

• ไมเกรนและปวดหัว.
• อาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมบ่อยๆ
• บาดแผลที่สมอง.
• อาการชักกระตุกและโรคลมชัก
• เสียงรบกวนในหู
• ลดลงเรื่อย ๆ ในการได้ยิน, การมองเห็น
• ความผิดปกติของความไว (สัมผัส, ปวด, อุณหภูมิ)
• ความรู้สึกของการคลานบนผิวหนัง

วิธีการตรวจอวัยวะและเนื้อเยื่อทีละชั้นโดยใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ช่วยให้ตรวจพบการแพร่กระจายที่เล็กที่สุด สัญญาณของกระบวนการอักเสบ และการประเมินปริมาตรของสนามผ่าตัดก่อนการผ่าตัด [11]

การจัดเตรียม

ข้อดีอย่างหนึ่งของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่เพิ่มความเปรียบต่างของสมองคือ กระบวนการนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมพิเศษ ไม่จำเป็นต้องอดอาหารอย่างเข้มงวด การปฏิเสธที่จะกินเป็นเวลานาน และกฎอื่นๆ

การเตรียมตัวสำหรับการจัดการวินิจฉัยโรคนั้นขึ้นอยู่กับการศึกษาประวัติของผู้ป่วยและข้อบ่งชี้สำหรับ MRI ในการทำเช่นนี้แพทย์จะทำการสำรวจและชี้แจงการปรากฏตัวของโรคตรวจสอบผลการวิเคราะห์ที่ดำเนินการก่อนหน้านี้ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดระหว่างการศึกษาและเพื่อถอดรหัสผลลัพธ์ที่ได้รับอย่างน่าเชื่อถือ

นำวัตถุที่เป็นโลหะและเสื้อผ้าทั้งหมดออกก่อนทำการสแกน ผู้หญิงต้องจำไว้ว่าไม่ควรแต่งหน้าก่อนการวินิจฉัยเนื่องจากเครื่องสำอางอาจมีอนุภาคขนาดเล็กที่เป็นโลหะ คำเตือนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ทำให้เข้าใจผิด

ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับการเลือกตัวแทนความคมชัด ไอโซโทปที่ใช้เป็นเครื่องหมายอาจเป็นสารประกอบเชิงซ้อนที่ชอบน้ำที่มีแกโดลิเนียมไอออนบวกที่มีความเข้มข้นสูง ยาในกลุ่มแมกนีโตเภสัชแตกต่างจากยาที่ใช้ในการถ่ายภาพรังสี มีความเป็นพิษน้อยกว่าความคมชัดของเกลือไอโอดีนซึ่งใช้สำหรับการถ่ายภาพรังสีและ CT [12]

เทคนิค MRI ของสมองด้วยความคมชัด

MRI เริ่มต้นด้วยการเตรียมตัวที่เหมาะสมสำหรับขั้นตอน หากปฏิบัติตามกฎทั้งหมดและเลือกคอนทราสต์ แพทย์จะเริ่มการศึกษา ในเวลาเดียวกันมียาหลายชนิดสำหรับความคมชัด แต่ทั้งหมดแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

• หลอดเลือด - สีย้อมถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดเต็มอัตรา 0.2 มก. / กก. ของน้ำหนัก เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ การเตรียมจะใช้ตามสารประกอบของเหล็กออกไซด์หรือแมงกานีส ซึ่งมีคุณสมบัติเหนือสนามแม่เหล็ก
• ยาลูกกลอน - การให้ยาทางหลอดเลือดดำผ่านหลอดหยด ในกรณีนี้ขั้นตอนการวินิจฉัยจะซิงโครไนซ์กับการจัดหาความคมชัด [13]
• ช่องปาก - ใช้เพื่อศึกษาระบบทางเดินอาหาร สารประกอบแมงกานีสและแกโดลิเนียมซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติบางชนิดที่มีปริมาณแมงกานีสสูงใช้เป็นไอโซโทป

ด้วยความช่วยเหลือของเข็มฉีดยาหรือหัวฉีดพิเศษ (ปรับขนาดยาโดยอัตโนมัติ) ผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยสารตัดกัน จากนั้นวัตถุจะถูกส่งไปยังอุโมงค์ของเอกซ์เรย์และศีรษะได้รับการแก้ไขเพื่อให้เคลื่อนที่ไม่ได้ ระยะเวลาในการสแกนคือ 10 ถึง 30 นาที

ปฏิกิริยาการแพ้ (คัน, ลมพิษ) ต่อสารประกอบแกโดลิเนียมนั้นหายากมาก การปรับปรุงการมองเห็นของเนื้อเยื่อที่ตรวจสอบทำได้เนื่องจากสารผ่านหลอดเลือดและสะสมในเนื้อเยื่ออ่อน แกโดลิเนียมขยายสัญญาณแม่เหล็กของเอกซ์เรย์ซึ่งจะช่วยปรับปรุงคุณภาพของภาพ

การจัดการวินิจฉัยช่วยให้ในชั่วโมงแรกของการพัฒนาโรคหลอดเลือดสมองสามารถระบุการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและจุดโฟกัสของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบได้ [14] กำหนดขนาดของเนื้องอก, โครงสร้าง, ตำแหน่ง, การปรากฏตัวของการแพร่กระจาย ไอโซโทปเข้าสู่เซลล์ที่บกพร่องโดยเน้นที่พื้นหลังของเซลล์ที่แข็งแรง [15]

MRI ของสมองที่มีความเปรียบต่าง 1.5, 3 tesla

วิธีการตรวจอวัยวะและเนื้อเยื่อทีละชั้นโดยใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์และการเพิ่มประสิทธิภาพความคมชัดเป็นวิธีหนึ่งที่ได้รับความนิยมและเชื่อถือได้มากที่สุดในการแพทย์แผนปัจจุบัน พื้นฐานของ MRI คือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของนิวเคลียสของอะตอมไฮโดรเจนภายใต้อิทธิพลของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในสนามของเอกซ์เรย์ซึ่งก็คือเรโซแนนซ์แม่เหล็ก สนามแม่เหล็กไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายมนุษย์ ต่างจากรังสีไอออไนซ์ที่ใช้ใน CT

มีความเข้าใจผิดว่าคอนทราสต์มีผลอย่างมากต่อคุณภาพโดยรวมของภาพที่ได้ (ความสว่าง คอนทราสต์ ความละเอียด ความคมชัด) แต่ความเปรียบต่างสะสมเฉพาะในพื้นที่ของสมองที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและไม่สามารถส่งผลต่อความชัดเจนของภาพได้ ที่จริงแล้ว คุณภาพของภาพขึ้นอยู่กับความแรงของสนามแม่เหล็กทั้งหมด

ตามอัตภาพ tomographs ทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

• สนามต่ำ - 0.23-0.35 ต.
• สนามกลาง - 2 ต.
• สนามสูง - 1.5-3 ต.
• Ultrahigh-field - มากกว่า 3 ตัน

หน่วยวัดความแรงของสนามแม่เหล็ก (T) ได้รับการตั้งชื่อตามนักวิทยาศาสตร์นิโคลา เทสลา ในศูนย์วินิจฉัยส่วนใหญ่จะติดตั้งเอกซ์เรย์ที่มีกำลัง 1-2 T อุปกรณ์พื้นต่ำไม่ค่อยได้ใช้ เนื่องจากผลลัพธ์ไม่มีความน่าเชื่อถือและความแม่นยำ 100% กล่าวคือ ยิ่งความแรงของสนามสูงเท่าใด ผลการวิจัยก็จะยิ่งแม่นยำมากขึ้นเท่านั้น [16]

มาตรฐานทองคำสำหรับ MRI คือการวินิจฉัยบนอุปกรณ์ที่มีกำลัง 1.5-3 เทสลา นอกจากคุณภาพของภาพแล้ว ความแรงของเอกซ์เรย์ยังส่งผลต่อความเร็วในการสแกนอีกด้วย การตรวจสมองด้วยเครื่องเอกซเรย์ 1 T ใช้เวลาประมาณ 20 นาที บนอุปกรณ์ 1.5 T - 10-15 นาที และบนอุปกรณ์ 3 T - สูงสุด 10 นาที ในบางกรณี นี่เป็นสิ่งสำคัญ ตัวอย่างเช่น เมื่อวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง

คุณสมบัติของ MRI ของสมองที่มีความเปรียบต่าง 1.5-3 เทสลา:

• เพิ่มความคมชัดและรายละเอียดในภาพ
• ขั้นตอนใช้เวลาไม่นาน
• ความสามารถในการใช้ในกรณีที่มีปัญหากับการวินิจฉัย
• ศึกษาโครงสร้างเนื้อเยื่อชั้นดี
• การค้นหาอย่างมีประสิทธิภาพสำหรับการแพร่กระจายและความผิดปกติที่เล็กที่สุด

แม้จะมีประสิทธิผลของการตรวจเอกซเรย์ภาคสนามสูง การบังคับใช้สำหรับผู้ป่วยบางรายก็มีจำกัด อุปกรณ์ดังกล่าวเป็นแบบปิดเท่านั้น จึงไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกิน อุปกรณ์ดังกล่าวขาดความสามารถในการตรวจสอบการทำงานของอวัยวะ

การตรวจเอกซเรย์ในสนามต่ำมีราคาไม่แพงและถูกกว่าสำหรับผู้ป่วยในทางเทคนิค การศึกษานี้สามารถกำหนดได้เฉพาะสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นเท่านั้น อุปกรณ์ที่มีกำลังมากกว่า 5 T ใช้เพื่อการวิจัยเท่านั้น

MRI ของหลอดเลือดสมองที่มีความเปรียบต่าง

การสแกนหลอดเลือดสมองโดยใช้ contrast agent คือ MR angiography เอกซ์เรย์จะปล่อยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าซึ่งกระตุ้นการสั่นสะเทือนของนิวเคลียสของอะตอมไฮโดรเจนในโมเลกุลของร่างกายมนุษย์ คอนทราสต์ที่ฉีดเข้าไปช่วยปรับปรุงคุณภาพของขั้นตอน ช่วยให้คุณเห็นภาพโครงสร้างและส่วนประกอบที่เล็กที่สุดของพื้นที่ที่ทำการศึกษา [17]

MRI หลายตัวนั้นปลอดภัยสำหรับร่างกาย ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหลอดเลือดสมองโดยใช้ความคมชัดคือ:

• ความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมอง
• การประเมินการไหลเวียนของเลือดผ่านเนื้อเยื่อสมอง
• การระบุอาการตกเลือด
• การวินิจฉัยความผิดปกติของการเผาผลาญ
• ความผิดปกติแต่กำเนิด
• การประเมินปริมาณการแทรกแซงการผ่าตัดก่อนการผ่าตัด
• การระบุการแพร่กระจายและเนื้องอกเนื้องอก
• การทำแผนที่เยื่อหุ้มสมอง
• บาดแผลที่สมอง.
• หลอดเลือด การอักเสบของผนังหรือการขยายตัวของหลอดเลือดทางพยาธิวิทยา
• ปวดหัวไม่ทราบสาเหตุ
• การหดตัวของลูเมนของหลอดเลือดแดง
• โรคติดเชื้อ
• กระบวนการติดเชื้อเฉียบพลัน
• ความเสียหายต่ออวัยวะของการได้ยินและการมองเห็น
• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• โรคลมชักและโรคอื่น ๆ

ในการสแกนหลอดเลือดของสมองจะใช้เอกซ์เรย์ที่มีกำลัง 0.3 T ขึ้นไป ก่อนทำขั้นตอนนี้ คุณต้องถอดชิ้นส่วนโลหะทั้งหมด รวมถึงเสื้อผ้าที่มีเม็ดมีดโลหะ ผู้ป่วยถูกฉีดด้วยความคมชัดแล้ววางบนโซฟาศีรษะได้รับการแก้ไขและผลักเข้าไปในเอกซ์เรย์

ระยะเวลาของขั้นตอนขึ้นอยู่กับพลังของอุปกรณ์ โดยเฉลี่ยแล้วจะใช้เวลาไม่เกิน 45 นาที หากนอกเหนือไปจาก angiography แล้ว spectroscopy จะดำเนินการ (การศึกษากระบวนการทางชีวเคมีภายในเซลล์) ต้องใช้เวลาเพิ่มเติม หลังจากเสร็จสิ้นการวินิจฉัย นักรังสีวิทยาจะถอดรหัสภาพที่ได้รับและให้ความเห็น [18]

MR angiography มีข้อห้ามหลายประการ ห้ามมิให้ขั้นตอนนี้ในกรณีที่แพ้สารทึบรังสี ระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับผู้ป่วยที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ การปลูกถ่ายแบบอิเล็กทรอนิกส์หรือโลหะ และแม้กระทั่งเครื่องมือจัดฟัน [19]

MRI ของต่อมใต้สมองที่มีความเปรียบต่าง

ต่อมใต้สมองเป็นส่วนเสริมของสมอง ต่อมตั้งอยู่ในกระเป๋ากระดูก (อานตุรกี) ขนาดยาว 5-13 มม. กว้าง 3-5 มม. และสูงประมาณ 6-8 มม. แต่ถึงแม้จะมีขนาดเล็ก แต่ต่อมใต้สมองก็ทำหน้าที่เป็นอวัยวะกลางของระบบต่อมไร้ท่อ ผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมการทำงานของร่างกายทั้งหมด

หน้าที่หลักของต่อมใต้สมอง:

• การผลิตฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ อวัยวะสืบพันธุ์ ต่อมหมวกไต
• การผลิต somatostatin (ฮอร์โมนการเจริญเติบโต)
• ระเบียบของระบบประสาทส่วนกลาง (สภาพจิตใจ, ระดับความเครียด, ความอยากอาหาร)
• ส่งผลต่อระบบต่อมไร้ท่อ ระบบสืบพันธุ์ และระบบสืบพันธุ์
• ควบคุมความดันโลหิต
• รับผิดชอบการสร้างเม็ดสี
• ควบคุมการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและไต
• รับผิดชอบต่อสัญชาตญาณของมารดา
• ช่วยกระตุ้นกระบวนการให้นม

วิธีการตรวจสอบต่อมใต้สมองทีละชั้นโดยใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์และการเพิ่มประสิทธิภาพความคมชัดนั้นดำเนินการเพื่อให้เห็นภาพต่อมและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น - อานตุรกีของกระดูกสฟินอยด์

ส่วนใหญ่มักจะมีการกำหนดการจัดการการวินิจฉัยสำหรับความผิดปกติของฮอร์โมนปกติที่เกิดจากโรคประจำตัว, การบาดเจ็บ, เนื้องอก มีการระบุการสแกนสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อต่างๆ [20]

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับ MRI ของต่อมใต้สมองที่มีความคมชัดคือ:

• ปวดหัวไม่ทราบสาเหตุ
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ความผิดปกติของฟังก์ชั่นการมองเห็น
• การละเมิดการแลกเปลี่ยน
• ประจำเดือนผิดปกติในผู้หญิง และการแข็งตัวของอวัยวะเพศในผู้ชาย
• พยาธิสภาพของฮอร์โมน (กลุ่มอาการ Itsenko-Cushing, acromegaly)
• การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของฮอร์โมนต่อมใต้สมองในเลือด (thyrotropin, prolactin, somatropin)

เพื่อปรับปรุงคุณภาพของขั้นตอน จะใช้ตัวแทนความคมชัด ความแตกต่างทำให้สามารถตรวจสอบการปรากฏตัวของ microadenomas และพยาธิสภาพอื่น ๆ ที่มองไม่เห็นใน MRI มาตรฐาน

เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ จะใช้สารต้านสนามแม่เหล็ก ซึ่งจะถูกฉีดทันทีก่อนทำหัตถการ ปริมาณจะคำนวณเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ในกรณีนี้จะไม่ใช้คอนทราสต์ที่มีไอโอดีน หากผู้ป่วยมีโรคไตเรื้อรังระบบทางเดินปัสสาวะควรทำชุดทดสอบก่อนการวินิจฉัย นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดอัตราการขจัดความคมชัดออกจากร่างกาย [21]

แต่เช่นเดียวกับขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ MRI มีข้อห้ามหลายประการ พวกเขามักจะแบ่งออกเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์

ข้อห้ามแน่นอน:

• ผู้ป่วยมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ
• รากฟันเทียม เศษโลหะ และวัตถุโลหะอื่นๆ ในร่างกายของผู้ป่วย
• จัดฟัน.

ญาติ:

• ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
• Claustrophobia (ต้องใช้ tomograph ชนิดเปิดสำหรับการวินิจฉัย)
• โรคลมบ้าหมู
• ผู้ป่วยไม่สามารถอยู่นิ่งได้ในระหว่างการตรวจ
• สภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วย
• แพ้ความคมชัดที่ใช้
• ภาวะไตวายอย่างรุนแรง

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับ MRI ของต่อมใต้สมอง ไม่แนะนำให้กินก่อนทำหัตถการ 5-6 ชั่วโมง ควรใช้ความคมชัดในขณะท้องว่างเพื่อลดความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์ ก่อนเข้าสำนักงาน ผู้ป่วยจะถอดวัตถุที่เป็นโลหะทั้งหมดออกจากตัวเขาเอง การสแกนจะดำเนินการในท่าหงาย เพื่อให้แน่ใจว่าศีรษะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างเต็มที่จึงยึดกับโซฟา ระยะเวลาของขั้นตอนคือ 30-60 นาที

ผลลัพธ์ถูกตีความโดยนักรังสีวิทยาซึ่งเขียนข้อสรุปด้วย โดยปกติในการตัดในระนาบหน้าผาก รูปร่างของต่อมใต้สมองจะคล้ายกับรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า ด้วยการตัดหน้าผากต่อมใต้สมองมีความสมมาตร แต่ความไม่สมดุลเล็กน้อยก็เป็นตัวแปรของบรรทัดฐานเช่นกัน

พยาธิสภาพที่ตรวจพบระหว่างการศึกษา:

1. ซินโดรมของอานม้าตุรกีที่ว่างเปล่า - รูปภาพแสดงต่อมใต้สมองแผ่ขยายที่ด้านล่างของอานตุรกี ช่องต่อแก้วนำแสงย้อยเข้าไปในโพรงของการสร้างกระดูก ในรูปภาพจากทิศทาง anteroposterior ต่อมใต้สมองมีลักษณะคล้ายเคียวและมีความหนา 2-3 มม.

เนื้องอกเนื้องอกในพื้นที่ของ sella turcica นั้นแตกต่างกันไปตามขนาด เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 10 มม. - microadenoma มากกว่า 10 มม. - macroadenoma ขนาดของเนื้องอกที่มากกว่า 22 มม. เป็นมะเร็งเยื่อหุ้มปอด และมากกว่า 30 มม. เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดยักษ์ เนื้องอก Chiasmatic-sellar สามารถวินิจฉัยได้

การก่อตัวของเนื้องอกสามารถเติบโตในโพรงจมูก โพรงสมอง ไซนัสของกระดูกหลัก จมูก และโครงสร้างอื่น ๆ

2. โรคเบาจืด - พัฒนาเนื่องจากขาดฮอร์โมน vasopressin ซึ่งผลิตโดยเซลล์ของมลรัฐไฮโปทาลามัสเข้าสู่ต่อมใต้สมองและเข้าสู่กระแสเลือด การขาดฮอร์โมนกระตุ้นกระบวนการอักเสบในระบบต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมองและการปรากฏตัวของเนื้องอก
3. การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต - ระหว่างการตรวจเอกซเรย์, ectopia ของ neurohypophysis, hypoplasia ของ adenohypophysis, hypoplasia / aplasia ของต่อมใต้สมองสามารถตรวจพบได้ นอกจากนี้การขาด STH ยังแสดงอาการของอานม้าตุรกีที่ว่างเปล่า

การจัดการวินิจฉัยด้วยการเพิ่มความคมชัดเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยโรคต่อมใต้สมอง MRI ช่วยให้คุณตรวจพบเนื้องอกและความผิดปกติที่เล็กที่สุด [22] มีข้อห้ามและผลข้างเคียงน้อยที่สุดไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษ ช่วยให้คุณทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องทันเวลาซึ่งเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จของการรักษาที่กำหนด

MRI ของสมองกับความคมชัดสำหรับเด็ก

เด็กมีความโน้มเอียงในการพัฒนาโรคต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในการทำงานของสมอง เพื่อการวินิจฉัยการละเมิดที่เชื่อถือได้ จะดำเนินการ MRI การศึกษานี้ช่วยให้คุณระบุการเบี่ยงเบนที่เล็กที่สุดในโครงสร้างเนื้อเยื่อของอวัยวะ

การใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์สำหรับเด็กมีข้อบ่งชี้ที่หลากหลาย ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีการศึกษาสมอง:

• อาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะบ่อยๆ
• สูญเสียสติ
• การเสื่อมสภาพของการได้ยินการมองเห็น
• การละเมิดความไว
• อาการชักกระตุก
• ขัดขวางการพัฒนาจิตใจ
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ
• ความสามารถทางอารมณ์

อาการข้างต้นเป็นสาเหตุของการตรวจเอกซเรย์ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีช่วยให้คุณระบุโรคและความผิดปกติต่อไปนี้:

• เลือดออกในสมอง.
• พยาธิวิทยาของหลอดเลือด
  แผลของต่อมใต้สมอง
• โรคลมบ้าหมู
• ภาวะขาดออกซิเจน
• เส้นโลหิตตีบ
• เนื้องอกเปาะและเนื้องอก

ขั้นตอนไม่จำเป็นต้องมีการฝึกอบรมพิเศษ วัตถุที่เป็นโลหะทั้งหมดจะถูกลบออกจากผู้ป่วยและฉีดความคมชัด แต่งานที่ยากที่สุดคือการทำให้ทารกไม่เคลื่อนไหวตลอดระยะเวลาการสแกน นอกจากนี้ เอกซ์เรย์มีเสียงดังมาก ซึ่งเป็นแบบทดสอบสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี แนะนำให้วางยาสลบสำหรับการตรวจเชิงคุณภาพ

จุดประสงค์หลักของการดมยาสลบคือการปิดจิตสำนึกของเด็ก ประเภทของการวางยาสลบและวิธีการบริหารจะถูกกำหนดโดยวิสัญญีแพทย์หลังจากศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของทารก สามารถให้ยาสลบได้ทางหลอดเลือดหรือโดยการสูดดม ในระหว่างขั้นตอน แพทย์จะตรวจสอบการหายใจและการทำงานของหัวใจของผู้ป่วย และหลังจากทำหัตถการแล้วเด็กจะถูกสังเกตจนกว่าเขาจะฟื้นคืนสติ [23]

MRI ไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการสร้างผลกระทบเชิงลบของการสั่นพ้องของนิวเคลียร์ต่อร่างกายของเด็ก สำหรับข้อเสียของวิธีการนี้ ได้แก่ ความกลัวที่จะอยู่ในที่อับอากาศเป็นเวลานานและปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารตัดกัน ข้อห้ามอย่างยิ่งในการวินิจฉัยคืออุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ฝังอยู่ในร่างกาย

การคัดค้านขั้นตอน

MRI อยู่ในขั้นตอนการวินิจฉัยขั้นสูง แต่ถึงกระนั้น การศึกษาโดยใช้ตัวแทนความคมชัดมีข้อห้ามหลายประการ:

• รากฟันเทียมโลหะและสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ ในร่างกาย
• ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของสารคอนทราสต์
• ภาวะไตวาย
• ความดันโลหิตต่ำ.
• ความหนาของผิว
• พยาธิวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะ
• โรคเลือด, โรคโลหิตจาง
• ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
• การให้นมลูก.
• โรคหอบหืดประเภทต่างๆ

ส่วนใหญ่มักใช้แกโดลิเนียมเป็นความคมชัด ประกอบด้วยโลหะที่ปลอดภัยที่ช่วยลดความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์ แต่ในผู้ป่วย 2% อาจมีอาการระคายเคืองผิวหนังและมีอาการคัน และความดันโลหิตลดลงได้ เมื่อเอาคอนทราสต์ออกจากร่างกาย สภาวะของสุขภาพก็เป็นปกติ

ไม่สามารถมาตรวจแบบท้องอิ่มหรือดื่มน้ำมาก ๆ ได้ นอกจากนี้ จะไม่อนุญาตให้ทำการตรวจเอกซเรย์ในกรณีที่มึนเมาจากแอลกอฮอล์

สมรรถนะปกติ

MRI เป็นวิธีการตรวจอวัยวะและเนื้อเยื่อทีละชั้นโดยใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ เพื่อปรับปรุงความแม่นยำของขั้นตอน เป็นไปได้ที่จะแนะนำการเพิ่มประสิทธิภาพคอนทราสต์ อันที่จริงการวินิจฉัยดังกล่าวช่วยให้คุณเห็นการละเมิดโครงสร้างเนื้อเยื่อ, เนื้องอก, กระบวนการทางพยาธิวิทยา, ความผิดปกติของหลอดเลือด, ความผิดปกติทางเคมีกายภาพ [24]

MRI พร้อมความคมชัดของเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นเผยให้เห็นความผิดปกติของสมองดังต่อไปนี้:

• พยาธิวิทยาของหลอดเลือดในสมอง
• เลือดออกภายใน.
• การบาดเจ็บของสมองและรอยฟกช้ำ
• เนื้องอกเนื้องอก
• เนื้องอกของพอนไทน์สมองน้อย
• สัญญาณของโรคติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง
• รัฐ Praxysmal
• การพัฒนาที่ผิดปกติของหลอดเลือดในศีรษะ
• เนื้องอกของต่อมใต้สมอง
• โรคทางระบบประสาทและโรคอื่นๆ

ในทางตรงกันข้ามมีการเตรียมสารแกโดลิเนียม เมื่อเข้าสู่อวกาศระหว่างเซลล์ สารจะสร้างพันธะที่อ่อนแอกับไฮโดรเจนของโมเลกุลของน้ำ ยานี้ไม่เจาะเกราะกั้นเลือดและสมองและไม่ส่งผลต่อความคมชัดของเนื้อเยื่อ แต่กระบวนการอักเสบและติดเชื้อ, การตกเลือด, เนื้อร้ายของเซลล์สมอง, เนื้องอกและการแพร่กระจายทำให้เกิดการละเมิดอุปสรรคเลือดสมองขอบคุณที่แกโดลิเนียมเข้าสู่เนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาได้อย่างอิสระ [25]

ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับค่าของอัตราและระดับของการสะสมความคมชัดในเนื้อเยื่อของเนื้องอก เนื้องอกที่มีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัยจะค่อยๆ ดูดซับและปล่อยคอนทราสต์เล็กน้อยออกมา เนื้องอกร้ายมีโครงข่ายหลอดเลือดที่พัฒนาแล้ว ดังนั้นพวกมันจึงจับคอนทราสต์จำนวนมากและปล่อยออกอย่างรวดเร็ว ซึ่งช่วยให้เราสามารถสรุปผลเบื้องต้นเกี่ยวกับลักษณะของเนื้องอกได้ [26]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

แม้จะมีความเป็นเอกลักษณ์ ความปลอดภัย และค่าการวินิจฉัยของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กไฟฟ้า แต่ก็ยังมีผู้ป่วยที่มั่นใจว่าการสแกนนั้นอันตรายจากภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่อร่างกาย

• การฉายรังสี - ระหว่างขั้นตอนจะต่ำกว่าระหว่างการสนทนาบนโทรศัพท์มือถือ 5 เท่า
• การตั้งครรภ์ - จนถึงปัจจุบันไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับผลกระทบด้านลบของ MRI ต่อทารกในครรภ์ ขั้นตอนดำเนินการสำหรับสตรีมีครรภ์ ข้อแม้เพียงอย่างเดียวเกี่ยวกับการให้นม ด้วยการแนะนำความคมชัดควรงดการเลี้ยงลูกด้วยนมเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
• อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง - คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าไม่ส่งผลต่อโรคเรื้อรัง
• ผลเสียต่อระบบประสาทส่วนกลาง - อุปกรณ์ไม่ส่งผลต่อจิตใจ แต่มีข้อ จำกัด ในการดำเนินการสำหรับผู้ที่มีระบบประสาทไม่เสถียร ระหว่างการสแกน คุณต้องนอนนิ่ง ๆ ดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้จึงแนะนำให้นอนยา
• ส่งผลเสียต่อไตและระบบทางเดินปัสสาวะ อันตรายต่อไตไม่ใช่ MRI แต่ใช้ความคมชัด เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับการขับถ่าย อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาข้างเคียงหรือกระตุ้นการกำเริบของโรคได้ ด้วยเหตุนี้ จึงไม่ทำการสแกนคอนทราสต์ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง

การจัดการวินิจฉัยอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ แต่ในกรณีส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่น การแนะนำของคอนทราสต์สามารถกระตุ้นปฏิกิริยาการแพ้ได้หลายอย่าง ดังนั้น ก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบความไวต่อยาที่เลือก [27]

ผู้ป่วยบางรายบ่นว่าปวดหัวหลังทำหัตถการ อาการไม่พึงประสงค์จะเกิดขึ้นหากวัตถุที่มีชิ้นส่วนโลหะอยู่บนร่างกายหรือเสื้อผ้าระหว่างการสแกน ด้วยเหตุนี้ ศูนย์การแพทย์บางแห่งจึงออกชุดเสื้อผ้าแบบใช้แล้วทิ้งสำหรับการตรวจร่างกาย

อีกภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คือไม่เป็นที่พอใจ  รสชาติโลหะในปาก ปัญหานี้กำลังเผชิญกับผู้ป่วยที่มีการอุดฟันและแบบอักษร หลังจากนั้นไม่นานรสชาติก็หายไปเอง [28]

ผลที่ตามมาหลังทำหัตถการ

ผลที่เป็นไปได้ของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กแบบคอนทราสต์ในกรณีส่วนใหญ่ มีเพียงปฏิกิริยาการแพ้เท่านั้น แต่การฉีดคอนทราสต์อย่างไม่ถูกต้องก็อันตรายเช่นกันและอาจทำให้เกิดปัญหาเช่นนี้

• การอุดตันของหลอดเลือดด้วยอากาศ
• การติดเชื้อ (phlebitis, shock, sepsis)
• การอักเสบเฉพาะที่เมื่อฉีดยาผ่านหลอดเลือดดำ

ผลข้างเคียงที่เป็นปัญหาและรุนแรงที่สุดของความคมชัดคือการเกิดพังผืดที่ระบบไต ด้วยพยาธิสภาพนี้ผิวหนังและเนื้อเยื่อของอวัยวะภายในได้รับความเสียหาย มีการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเส้นใยที่ใช้งานอยู่ [29]

การปรากฏตัวของโรคนี้เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรม, ภาวะไตวาย, MRI พร้อมการเพิ่มความคมชัด เพื่อป้องกันการพังผืดที่เกิดจากการสแกนเพื่อวินิจฉัย ก่อนทำหัตถการ แพทย์จะประเมินสภาพของไตและวิเคราะห์อัตราการกรองไต [30], [31]

การคำนวณปริมาณคอนทราสต์สำหรับการศึกษาเฉพาะแต่ละครั้งจะให้ความสนใจเป็นพิเศษ

ดูแลหลังจากขั้นตอน

MRI ของสมองที่มีความเปรียบต่างไม่มีข้อจำกัดหลังขั้นตอน ทันทีหลังการสแกน ผู้ป่วยสามารถกลับสู่ชีวิตปกติได้ ข้อแม้เพียงอย่างเดียวคือผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ในทางตรงกันข้าม เพื่อบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์ ขอแนะนำให้ใช้ยาแก้แพ้และดื่มน้ำมาก ๆ หากอาการปวดหัวปรากฏขึ้นหลังการสแกน คุณสามารถทานยาแก้ปวดและรายงานอาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวให้แพทย์ทราบ

จากการทบทวนหลายครั้ง วิธีการตรวจอวัยวะและเนื้อเยื่อทีละชั้นโดยใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์และการเพิ่มประสิทธิภาพความคมชัดเป็นหนึ่งในขั้นตอนการวินิจฉัยที่มีข้อมูลมากที่สุดในปัจจุบัน

การถ่ายภาพสมองแบบไม่รุกรานจะพบการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในโครงสร้างของเนื้อเยื่อ การสแกนเผยให้เห็นเนื้องอกที่ร้ายแรงและการแพร่กระจายของเนื้องอก ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บ การขาดเลือดขาดเลือด การตกเลือด ความผิดปกติของพัฒนาการต่างๆ และอื่นๆ อีกมากมาย ขั้นตอนไม่เจ็บปวดและไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อผู้ป่วย

อะไรดีกว่ากัน? MRI ของสมองมีหรือไม่มีความคมชัด?

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพสูง ใช้เพื่อระบุพยาธิสภาพเช่น:

• เนื้องอกร้าย / อ่อนโยน
• กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในร่างกาย
• การก่อตัวของเปาะ
• การแพร่กระจาย
• พยาธิวิทยาของหลอดเลือด
• บาดแผล.
• เลือดออก
• ความผิดปกติแต่กำเนิด

แต่ในบางกรณี MRI แบบเดิมยังไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงมีการระบุการเพิ่มความคมชัด ส่วนใหญ่มักใช้ความคมชัดในการศึกษาสมองและหลอดเลือด ในทางตรงกันข้ามการเตรียมที่ใช้เกลือแกโดลิเนียม สารที่เข้าสู่ร่างกายทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้เนื่องจากสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงไป

การใช้คอนทราสต์นั้นไม่เจ็บปวดและไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวในการใช้งานคือการแพ้เฉพาะบุคคล การเพิ่มความคมชัดช่วยให้คุณสามารถระบุเนื้องอกที่เล็กที่สุดในโครงสร้างของสมอง กำหนดสัญญาณเริ่มต้นของโรคอัลไซเมอร์ โรคหลอดเลือดสมอง และโรคอื่น ๆ อีกมากมาย บ่อยครั้งที่มีการกำหนดความคมชัดเพื่อประเมินสถานะของต่อมใต้สมอง

MRI ของสมองที่มีความเปรียบต่างและขั้นตอนที่ไม่มีสีย้อมจะแตกต่างกันในกรณีแรก การมองเห็นอวัยวะภายใต้การศึกษาที่ชัดเจนยิ่งขึ้น การตัดสินใจเลือกวิธีการเฉพาะนั้นทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วมการประเมินข้อบ่งชี้และภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ทั้งหมด