การเตรียมเสถียรภาพเมมเบรน

เพื่อที่จะมีอิทธิพลต่อระยะ pathochemical ของการอักเสบของโรคหอบหืดหลอดลม, เครื่องมือต่อไปนี้จะใช้:

• เมมเบรนยารักษาเสถียรภาพที่ป้องกันไม่ให้ degranulation ของเซลล์เสา;
• ยาที่ป้องกันการกระทำของผู้ไกล่เกลี่ยของโรคภูมิแพ้อักเสบและหลอดลมหดเกร็ง;
• สารต้านอนุมูลอิสระ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

เภสัช

ตัวทำละลายเยื่อหุ้มเซลล์ประกอบด้วยโซเดียมโครเมทิค (intal), โซเดียมเนเดโคโคมิล (กระเบื้อง), ketotifen (zaditen) และแคลเซียมคู่อริ

Cromoglycate โซเดียม

โซเดียมโครเมทิค (intal) - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถใช้ได้ในรูปแบบยาต่อไปนี้ กลไกการทำงานของโซเดียมโครเมตริก (intala):

• รักษาเสถียรภาพเยื่อหุ้มเซลล์ของพังผืดป้องกันการเสื่อมสลายและการปลดปล่อยตัวกลางของการอักเสบและการหดเกร็งของหลอดลม (gastamina, leukotrienes) กลไกนี้เกิดจากการยับยั้งการทำงานของ phosphodiesterase ซึ่งนำไปสู่การสะสมของ cAMP ในเซลล์ ในทางกลับกันนี้จะอำนวยความสะดวกในการปราบปรามของกระแสแคลเซียมในเซลล์หรือแม้กระทั่งการกระตุ้นการขับถ่ายของมันและลดการทำงานของเซลล์เสา;
• (eosinophils, macrophages, platelets) ยับยั้งการทำงานและการปลดปล่อยตัวกลางและสารก่อภูมิแพ้ที่อักเสบ
• บล็อก C1- ช่องของเยื่อบุของเซลล์เสาซึ่งยับยั้งการไหลของแคลเซียมเข้าสู่เซลล์ส่งเสริมการพัฒนาของผลต้านการอักเสบ;
• ยับยั้งการกระตุ้นของปลายประสาทที่สำคัญของเส้นประสาท vagus ซึ่งจะช่วยป้องกันการพัฒนาของการหดตัวของหลอดเลือดตีบ;
• ลดการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดของเยื่อเมือกและ จำกัด การเข้าถึงสารก่อภูมิแพ้และสิ่งกระตุ้นที่ไม่เฉพาะเจาะจงไปยังเซลล์เสาเซลล์ประสาทและกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม

รูปแบบยาของ sodium kromoglikata

รูปแบบยา	โครงสร้าง	ข้อบ่งชี้สำหรับใบสั่งยา	ปริมาณ
Intal ในแคปซูลสำหรับ spinhaler	แคปซูลหนึ่งแคปซูลประกอบด้วยโซเดียมโครมิก 20 มิลลิกรัมและแลคโตส 20 มก	เป็นวิธีการบำบัดขั้นพื้นฐานและเพื่อป้องกันการหดเกร็งของหลอดลมหลังจากการออกกำลังกายและการสัมผัสกับ allergen	1-2 แคปซูล 3-4 ครั้งต่อวันในรูปแบบของการสูดดมด้วยความช่วยเหลือของ spinhapera
เครื่องสูดยาแบบใช้เข็มฉีดยาแบบ Intal	ยา 1 ขนาดประกอบด้วยยาโซเดียมโครเมทิคคาร์ 1 มิลลิกรัม	เหมือนกัน	1-2 ครั้งสูดดม 3-4 ครั้งต่อวัน
สารละลายสำหรับ nebulizer	1 หลอดบรรจุโซเดียมโครมิงก์ 20 มิลลิกรัมในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 2 มิลลิลิตร	เหมือนกัน	1-2 ครั้งสูดดม 3-4 ครั้งต่อวัน
Naealkrom	1 มิลลิลิตรมีโซเดียมโครเมทิคัล 40 มิลลิกรัม	การป้องกันและรักษาโรคจมูกอักเสบตามฤดูกาลและรอบปี	1 สูดดมในแต่ละจมูก 5-6 ครั้งต่อวัน
Optikrom	1 มิลลิลิตรของสารละลายมีโซเดียมโครเมทิคคาร์ 40 มิลลิกรัม	การรักษาโรคผิวหนังอักเสบในตาและโรคตาแดง	1-2 หยดต่อตา 4-6 ครั้งต่อวัน

ในหอบหืดหลอดลมโซเดียม cromolyn ส่วนใหญ่มักจะใช้ในแคปซูล (1 แคปซูลมี 20 mg ของยาเสพติด) ที่สูดดมการใช้ยาสูดพ่น spinhalera พิเศษ 1-2 แคปซูลวันละ 3-4 ครั้ง ระยะเวลาของยาประมาณ 5 ชั่วโมงเพื่อให้เกิดผลดีขึ้นในช่วงเวลา 5-10 นาทีก่อนที่จะใช้โซเดียมโครเมี่ยมในการให้ salphutamol, berotek การสูดดมแบบสั้น (sympathomimetic short-acting) ผลที่เด่นชัดของยาเริ่มขึ้นภายใน 1 เดือนหลังจากเริ่มการรักษา

ลักษณะทางคลินิกและเภสัชวิทยาของ intal (sodium cromoglicate):

• ใช้เพื่อป้องกันโรคหอบหืด
• ลดจำนวนผู้ป่วยโรคหอบหืดและผู้ป่วยโรคหอบหืด
• ลดความรุนแรงของความดันโลหิตสูงในหลอดลม
• ลดความต้องการ sympathomimetics;
• อนุญาตให้หลีกเลี่ยงการนัดหมายของ glucocorticoids หรือลดความต้องการใช้ยาเหล่านี้
• ประสิทธิภาพไม่ลดลงเมื่อใช้เป็นเวลานาน

เมื่อสูดดม intala ประมาณ 90% ของยาติดในหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่เพียง 5-10% ถึงหลอดลมขนาดเล็ก ข้อบ่งชี้ในการได้รับการแต่งตั้งโซเดียมโครเมกคลิท:

• เป็นยาต้านการอักเสบขั้นพื้นฐานการป้องกันการหดเกร็งหลอดลมในผู้ป่วยที่มีรูปแบบของโรคหอบหืดหลอดลมใด ๆ ประสิทธิผลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการสังเกตด้วยรูปแบบ atonic ของโรคหอบหืดหลอดลมและโรคหอบหืดของความพยายามทางกายภาพในผู้ป่วยในวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน;
• เพื่อลดความจำเป็นในการ glucocorticoids ในโรคหอบหืดหลอดลมขึ้นอยู่กับคอร์ติเซี่ยน

แนะนำให้ใช้โซเดียมโครเมี่ยมเป็นเวลานาน (3-4 เดือนขึ้นไป) ผลที่ดีที่สุดคือการสังเกตด้วยโรคหอบหืดหลอดลมตามฤดูกาล แต่การปรับปรุงเป็นไปได้ด้วยโรคหอบหืดหลอดลมตลอดทั้งปี

ยานี้ทนได้ดี แต่ในบางกรณีอาจเกิดผลข้างเคียงขนาดเล็ก (การระคายเคืองต่อระบบทางเดินหายใจลักษณะอาการไออาการเจ็บคอความเศร้าหลังกระดูกสันอก) Intal ไม่มีฤทธิ์เป็นพิษต่อทารกในครรภ์และสามารถใช้ในช่วงตั้งครรภ์ช่วง II-III ของครรภ์ได้

[8], [9], [10], [11], [12]

DITEK

ยาที่ใช้ร่วมกันในรูปแบบของยาฉีดที่ประกอบด้วยยา beta2-adrenostimulator beroteka และ intala ใช้สำหรับการจับกุมการโจมตีด้วยโรคหอบหืดและเพื่อป้องกันโรคหอบหืดหลอดลมสำหรับการบ่งชี้เช่นเดียวกับ intal

ด้วยวัตถุประสงค์ในการป้องกันยาเสพติดจะสูดดมเข้าไป 4 ครั้งต่อวันสำหรับละอองละ 2 ตัวอย่างโดยมีลักษณะการโจมตีที่ทำให้หายใจไม่ออกคุณสามารถสูดดมอีกครั้งได้อีก 1-2 ครั้ง

[13], [14], [15], [16], [17],

โซเดียม nedokromil (tayled)

เกลือโซเดียมของยา pyranoquinoline dicarboxylic acid ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถใช้ได้ในกระป๋องละอองลอยขนาด 56 และ 112 1 dose (1 breath) ให้เข้าสู่ระบบ bronchopulmonary ของ 2 mg ของยาเสพติด มักใช้ในปริมาณ 2 ลมหายใจ (4 มก.) 3-4 ครั้งต่อวันจากนั้นเมื่อสภาพดีขึ้นคุณสามารถลดปริมาณลงเป็น 2 ครั้งต่อวัน

กลไกการทำงานของ sodium nedocromil (tileeda):

• ยับยั้งการกระตุ้นและปลดปล่อยตัวกลางไกล่เกลี่ยจากเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการอักเสบในโรคหอบหืดในหลอดอาหาร (เซลล์เสา, eosinophils, neutrophils, macrophages, platelets) สำหรับกิจกรรมต้านการอักเสบโซเดียม nedocromil มีประสิทธิภาพมากกว่าไอเทม 4-10 เท่า;
• ยับยั้งการปลดปล่อยปัจจัย chemotactic จากเยื่อบุผิวหลอดลม; ยับยั้งการทำเคมีบำบัดของ macrophages และ eosinophils ที่มีหน้าที่รับผิดชอบต่อปฏิกิริยาการอักเสบของโรคภูมิแพ้
• ยับยั้งการปลดปล่อย neuropeptides จากการสิ้นสุดของเส้นใยประสาทที่ทำให้เกิดปฏิกิริยา bronchospastic จึงป้องกันการพัฒนาของหลอดลมหดเกร็ง

ตัวบ่งชี้สำหรับการแต่งตั้ง nedocromil sodium คือ:

• ป้องกันโรคหอบหืดหลอดลมทุกประเภท จะมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคภูมิแพ้หืดหอบและ nonallergic ในผู้ป่วยอายุที่แตกต่างกันป้องกันการพัฒนาของปฏิกิริยาต้นและปลายหืดต่อสารก่อภูมิแพ้เช่นเดียวกับที่เกิดจากหลอดลมเย็นออกแรงทางกายภาพ;
• ลดความจำเป็นในการใช้ยา glucocorticoids ในโรคหอบหืดในหลอดลมที่ขึ้นกับ corticoad

ความอดทนเป็นสิ่งที่ดี ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ความผิดปกติของรสชาติอาการปวดหัวการระคายเคืองของระบบทางเดินหายใจส่วนบน

Ketotifen (ฝัง, positane)

ผลิตในเม็ดที่มี 0.001 กรัมส่งผลต่อขั้นตอนทางพยาธิวิทยาและพยาธิสรีรวิทยาของการเกิดโรคหลอดลมในผู้ป่วยโรคหลอดลม

กลไกของการกระทำ:

• ลดการหลั่งของตัวกลางไกล่เกลี่ยโดยเซลล์เม็ดเลือดและแบคทีเรียภายใต้อิทธิพลของสารก่อภูมิแพ้ (เนื่องจากการยับยั้ง phosphodiesterase การสะสมของ cAMP และการยับยั้ง Ca ++ transport)
• การปิดกั้น H1 receptors ของ histamine;
• การยับยั้งการทำงานของ leukotrienes และปัจจัยการกระตุ้นเกล็ดเลือดในทางเดินหายใจ
• การยับยั้งการทำงานของเซลล์ภูมิแพ้ (eosinophils and platelets)

Ketotifen ใช้ป้องกันการหายใจไม่ออก การรักษาด้วย ketotifenum ช่วยลดความจำเป็นในการใช้ adrenomimetics beta2 และ theophylline ผลการรักษาเต็มรูปแบบจะสังเกตเห็นได้หลังจากผ่านไป 2-3 เดือนนับจากเริ่มรักษา ยานี้สามารถใช้ได้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3-6 เดือน ปริมาณปกติของ ketotifen คือ 1 มก. 2 ครั้งต่อวัน นอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพในการเกิดโรคภูมิแพ้พิเศษเช่นโรคโพลิโนซิส, โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้, ตาแดง, อาการบวมน้ำ Quinck ด้วยอาการ antihistamine ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ง่วงซึมความอยากอาหารเพิ่มขึ้นการเพิ่มน้ำหนัก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มีการใช้ ketotifen และ intal ร่วมกัน

การสูดดมของ furosemide มีผลในการรักษาคล้ายกับของ intals ภายใต้อิทธิพลของ furosemide ลดการไหลของโซเดียมและคลอไรด์ไอออนในการหลั่งหลอดลมซึ่งการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของอิออนและแรงดันเป็นผลมาจากการยับยั้งการเปิดตัวของผู้ไกล่เกลี่ยจากเซลล์และลดปฏิกิริยาประสาทปลายตีบ

นอกจากนี้ furosemide ยังช่วยกระตุ้นการปลดปล่อยเยื่อบุผิวของ prostaglandins ในหลอดลมซึ่งมีผลต่อการเกิด bronchodilator

เมื่อรับประทานทางปาก furosemide ไม่มีผลต่อความสามารถในการเกิดปฏิกิริยาของหลอดลม อย่างไรก็ตามคำถามเกี่ยวกับการใช้ยา furosemide ในการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมยังไม่ได้รับการแก้ไขในที่สุด

แคลเซียมคู่อริ

ปิดกั้นช่องแคลเซียมที่มีศักยภาพลดปริมาณ Ca ++ ใน cytoplasm จากพื้นที่นอกเซลล์และการหลั่งของตัวกลางการอักเสบการแพ้และการหดเกร็งของหลอดลมโดยเซลล์เสา ตัวรับแคลเซียมมีฤทธิ์ในการป้องกันเนื่องจากลดความสามารถในการทำปฏิกิริยาผิดปกติของ bronchi นอกจากนี้ยังช่วยลดความต้องการของผู้ป่วยที่มีβ2-adrenomimetics และ theophylline ตัวรับแคลเซียมเป็นตัวที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในความพยายามทางกายหืดพวกเขาจะแสดงเมื่อมีโรคหอบหืดหลอดลมรวมกับ IHD และความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

Verapamil ที่ใช้กันมากที่สุดคือ phinoptin, isoptin ถึง 0.04 กรัมวันละ 2-3 ครั้ง nifedipzh 0.01-0.02 กรัม 3 ครั้งต่อวัน

ในฐานะตัวเร่งปฏิกิริยาแคลเซียมสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 6% สามารถใช้เป็นสูดดม (1 ครั้งสูดดมต่อวันหรือทุกๆวันการรักษาด้วยการหายใจ 10-14 ครั้ง)

[18], [19]