Neʙikard

Non-bicardi เป็นตัวยับยั้ง selective ของกิจกรรม receptor β-adrenergic

ตัวชี้วัด ในเนบราสก้า

ใช้กับความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

[1]

ปล่อยฟอร์ม

การจัดเตรียมจะขายในแท็บเล็ตในปริมาณ 10 ชิ้นภายในแพ็คพัสดุ กล่องประกอบด้วย 2 หรือ 5 ของแพคเกจเหล่านี้

เภสัช

ส่วนประกอบของ nebivolol คือ racemate ที่ประกอบด้วย 2 enantomers: SRRR (Nebivolol type D) และ RSSS (Nebivolol type L) มันรวมคุณสมบัติบำบัดเช่น:

• กิจกรรมของ D enantomer ส่งเสริมการคัดเลือกและการแข่งขันการปิดกั้นการทำงานของตัวรับβ1-adrenergic;
• L enantomer ช่วยในการพัฒนาผลของ vasodilating ที่ไม่รุนแรงโดยการเผาผลาญของ L-arginine / NO

หลังจากการใช้ยาครั้งเดียวหรือซ้ำ ๆ ค่า HR ที่อยู่ภายใต้ภาระและในคนที่มีความดันโลหิตปกติลดลงและในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง

กิจกรรมที่ไม่สมดุลยังคงอยู่กับการรักษาที่ยืดเยื้อ การใช้ยาในปริมาณที่เหมาะสมจะไม่นำไปสู่การเป็นปฏิปักษ์ของα-adrenergic

ยาไม่มี ICA เมื่อใช้ในส่วนของการรักษาผลกระทบที่มีเสถียรภาพเมมเบรนไม่ได้พัฒนาขึ้น นอกจากนี้ยายังไม่มีผลต่อความทนทานต่อการออกแรงกาย

[2], [3]

เภสัชจลนศาสตร์

ยาเสพติดดูดซึมได้อย่างรวดเร็วดูดซึมภายในระบบทางเดินอาหาร; การบริโภคอาหารไม่ส่งผลต่อระดับการดูดซึมของยาซึ่งช่วยให้คุณสามารถรับประทานได้โดยไม่มีผลผูกพันกับการรับประทานอาหาร

Nebivolol มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการของการเผาผลาญของตับในระหว่างที่มีการสร้างผลิตภัณฑ์ hydroxymetabolic ที่ใช้งานอยู่ กระบวนการเผาผลาญของสารมีความเกี่ยวพันกับความหลากหลายทางพันธุกรรมของอนุพันธุกรรมขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของ CYP2D6

เมื่อ nebivolol เป็นยารับประทาน bioavailability เฉลี่ย 12% ในคนที่มีการเผาผลาญอาหารได้อย่างรวดเร็วและยังเกือบเสร็จสมบูรณ์ในคนที่มีการเผาผลาญอาหารช้า เนื่องจากความแตกต่างในอัตราการเผาผลาญอาหารจำเป็นต้องเลือกส่วนของ Nebikard โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย คนที่มีกระบวนการเผาผลาญอาหารช้าต้องใช้ยาลดลง

ในคนที่มีอัตราการเผาผลาญสูงครึ่งชีวิตพลาสมาของ nebivolol enantomers ประมาณ 10 ชั่วโมงโดยเฉลี่ยและในคนที่มีอัตราต่ำอัตรานี้เป็นสามเท่าห้าครั้งสูงกว่า ในผู้ใช้การเผาผลาญอาหารอย่างรวดเร็วค่าของ RSSS-nebivolol ภายในพลาสมาจะสูงกว่าระดับของ SRRR-nebivolol เล็กน้อย

หลังจากพ้น 7 วันหลังจากใช้ยาประมาณ 38% ของยาถูกขับออกมาในปัสสาวะและอีก 48% มีอุจจาระ ในรัฐที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงพร้อมกับปัสสาวะสูงสุด 0.5% ของสารจะถูกขับออกมา

[4], [5], [6],

การให้ยาและการบริหาร

ใช้ยาไม่ควรผูกติดกับการกินยาเม็ดคั้นด้วยน้ำเปล่า ขอแนะนำให้ใช้ยาในเวลาเดียวกัน

เมื่อมีความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องใช้วันละ 1 เม็ด (ในเวลาเดียวกัน) อนุญาตให้เข้ากับอาหารได้ การเกิดผลข้างเคียงลดลงหลังจากได้รับการรักษา 1-2 สัปดาห์ แต่บางครั้งผลที่จำเป็นจะเกิดขึ้นได้หลังจาก 1 เดือนเท่านั้น

หมายถึงการปิดกั้นการทำงานของ adrenoreceptors βสามารถใช้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นได้ สามารถลดความดันโลหิตสูงได้ด้วยการใช้ Nebikard ขนาด 5 มก. และ hydrochlorothiazide 12.5-25 มิลลิกรัม

คนที่มีความบกพร่องของการทำงานของไตก่อนต้องกิน 2.5 มก. ต่อวัน หากจำเป็นให้เพิ่มปริมาณเป็น 5 มิลลิกรัม

ผู้ที่มีภาวะตับวายไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ยาเพราะผู้ป่วยประเภทนี้ประสบการณ์ในการเสพยามีข้อ จำกัด

ผู้สูงอายุ (อายุ 65 ปี) ต่อวันควรรับประทานยา 2.5 มิลลิกรัม หากจำเป็นต้องใช้ยารายวันเพิ่มขึ้นเป็น 5 มิลลิกรัม มีข้อมูล จำกัด ในการใช้ยาในผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีซึ่งเป็นเหตุผลที่เมื่อได้รับการแต่งตั้งผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องทำอย่างระมัดระวังและระมัดระวังในการตรวจสอบสภาพของตัวเอง

[12], [13]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ในเนบราสก้า

Nebikard ไม่ได้ใช้ในครรภ์หรือให้นมบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้าม:

• การแสดงตนของความไวที่แข็งแกร่งเกี่ยวกับองค์ประกอบที่ใช้งานหรือส่วนประกอบเสริมใด ๆ ของยาเสพติด;
• ความไม่เพียงพอของการทำงานของตับหรือปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของตับ
• หัวใจล้มเหลวในระยะเฉียบพลันช็อก cardiogenic และนอกจากนี้ decompensated หัวใจล้มเหลวซึ่งมีความจำเป็นต้องใช้ inotropic ยาเสพติด;
• pheochromocytoma ไม่ได้รับการรักษา
• SSS;
• การปิดล้อมของตัวอักษร sinouauric และการปิดล้อมระดับที่ 2 หรือ 3 (มีหรือไม่มีเครื่องกระตุ้นไฟฟ้า)
• หลอดลมชักหรือโรคหอบหืดมีอยู่ในประวัติศาสตร์
• acidosis ซึ่งมีลักษณะการเผาผลาญอาหาร
• bradycardia (ค่า HR ต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาที)
• ลดความดันโลหิต (ความดัน systolic น้อยกว่า 90 mmHg);
• ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตบริเวณรอบข้างในระดับที่รุนแรง
• ร่วมกับ sultopride หรือ floktaphenin

[7], [8], [9], [10],

ผลข้างเคียง ในเนบราสก้า

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่างได้:

• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: อาการอ่อนเพลียหรืออาการบวมน้ำ Quincke;
• ปัญหาทางจิต: ฝันร้ายและภาวะซึมเศร้า;
• ความผิดปกติที่มีผลกระทบต่อการทำงานของสมัชชาแห่งชาติ: ความรู้สึกผิด, อาการปวดศีรษะ, อาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะ
• แผลของอวัยวะที่มองเห็น: ความผิดปกติของภาพ;
• การแพร่กระจายของ AV-conduction, bradycardia, การลดความดันโลหิต, การปิดกั้น AV, ความผิดปกติของหัวใจและความสามารถในการเกิดอาการอาเจียนในช่วงอาร์คิเมียร์
• ปัญหาในการทำงานของอวัยวะในระบบทางเดินหายใจ: ชักหลอดลมอักเสบและหายใจลำบาก
• ความผิดปกติของการย่อยอาหาร: ท้องอืดท้องเฟ้อปวดท้องท้องผูกอาเจียนและนอกจากอาการอาหารไม่ย่อยท้องร่วงคลื่นไส้และการพัฒนาผลตับของฮอร์โมน;
• ความเสียหายต่อหนังกำพร้า: อาการคัน, แพ้, อาการผิวหนังคล้ายกับเม็ดเลือดแดงและอาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน
• สัญญาณที่มีผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์: ความอ่อนแอและการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ความผิดปกติของระบบ: บวมและเมื่อยล้า
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของ ODA: อาการปวดกล้ามเนื้อหรือจุดอ่อนเช่นเดียวกับอาการชัก

ด้วยการใช้สารกระตุ้นβมีบางครั้งความผิดปกติดังกล่าว ได้แก่ โรคจิตเยื่อบุผิวตาแห้งสับสนภาพหลอนโรค Raynaud แขนขาเย็นและมึนเมาจากตา

[11]

ยาเกินขนาด

สัญญาณของการเป็นพิษ: การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวในรูปแบบเฉียบพลันหรือ bradycardia ลักษณะของหลอดลมชักและลดความดันโลหิต

เมื่อเกิดอาการมึนเมาหรือปรากฏปฏิกิริยาที่รุนแรงขึ้นจำเป็นต้องสร้างการควบคุมทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยตลอดจนให้ความช่วยเหลือด้านการรักษาอย่างเข้มงวด

จำเป็นต้องติดตามค่าน้ำตาลในเลือด การดูดซึมของสารออกฤทธิ์ที่เหลืออยู่ภายในระบบทางเดินอาหารสามารถป้องกันได้โดยการล้างกระเพาะอาหารให้กับผู้ป่วยและนอกจากนี้การแต่งตั้งยาระบายที่มีถ่านกัมมันต์ พร้อมกับนี้อาจจำเป็นต้องดำเนินการขั้นตอนของการระบายอากาศปอดเทียม

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวให้ป้อน methylatropine หรือ atropine

ในการรักษาภาวะช็อกและเพิ่มความดันโลหิตลดลงจำเป็นต้องใช้พลาสมาหรือพลาสม่าทดแทนและเมื่อมีความจำเป็นต้องใช้ catecholamines

การพัฒนาผลของβ-blocking สามารถหยุดยั้งได้ด้วยการฉีด iv (ที่ความเร็วต่ำ) ของ isoprenaline hydrochloride (เริ่มต้นที่ 2.5 ไมโครกรัมต่อนาทีและดำเนินต่อไปจนกว่าจะได้รับผลที่ต้องการ) หากผู้ป่วยไม่ทนต่อยาจำเป็นต้องรวม izoprenaline กับ dopamine ในกรณีที่ไม่มีผลตามที่กำหนดและหลังจากได้รับการตรวจวัดแล้วจำเป็นต้องฉีดกลูคากอนในขนาด 50-100 ไมโครกรัม / กิโลกรัม ถ้าจำเป็นให้ฉีดซ้ำเป็นเวลา 1 ชั่วโมงและถ้าจำเป็นให้ฉีดไส้ glucagon ลงในหลอดหยด (ส่วนที่คำนวณได้จากโครงการที่ 70 ไมโครกรัม / กิโลกรัม / ชั่วโมง)

ในสถานการณ์ที่รุนแรงตัวอย่างเช่นในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าที่มีเสถียรภาพในด้านการรักษาผู้ป่วยสามารถใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจได้

[14]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

แคลเซียมคู่อริ

การรวมกันของβ-adrenoreceptor blocking สารกับแคลเซียมคู่อริ (เช่น diltiazem และ verapamil) ต้องได้รับการดูแลเป็นอย่างดีเนื่องจากมีผลกระทบเชิงลบและมีอิทธิพลต่อการนำ AV ผู้ที่ใช้ Nebikard ไม่ควรฉีดเข้าเส้นเลือดขอให้เวโรซาไมล

ยาลดความอ้วน

รวมบล็อควิธี-β-adrenoceptor และยาเสพติด antiarrhythmic 1 และ 3 เกรดและยังต้องใช้ amiodarone ด้วยความระมัดระวังมากเพราะในกรณีนี้อาจจะมี potentiation ของผลกระทบเชิงลบของพวกเขา inotropic และอิทธิพลของการนำค่อนข้าง AB- และ intraatrial

Klonidin

ในกรณีที่การรักษาด้วยยา clonidine ในระยะยาวโดยฉับพลันยาที่ปิดกั้นตัวรับα-adrenergic จะเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการถอนตัวซึ่งค่าความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้น ในเรื่องนี้ควรยกเลิกการใช้ clonidine อย่างค่อยเป็นค่อยไป

ยา Digitalis

Niphenenchic glycosides ใช้ร่วมกับยาที่สกัดกั้นการทำงานของ receptor β-adrenergic สามารถยืดระยะเวลาของ AB-conduction ได้

ยา hypoglycemic ที่กินได้และอินซูลิน

ในขณะที่ Nebikard ไม่มีผลต่อน้ำตาล แต่ก็สามารถปกปิดสัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือด (เช่นจังหวะ)

การเตรียมยาชา

การใช้β-blockers ร่วมกับยาชาสามารถนำไปสู่การยับยั้งการเต้นเร็วแบบ reflex และเพิ่มความเป็นไปได้ที่การลดความดัน มีความจำเป็นต้องแจ้งให้นักวิสัญญีวิทยาทราบล่วงหน้าเกี่ยวกับการใช้ Nebikard

การใช้ร่วมกับ cimetidine จะเพิ่มค่าพลาสมาของ nebivolol แต่กิจกรรมยาไม่เปลี่ยนแปลง

ถ้าคุณทานเนไบคาร์ดกับอาหารและยาแก้ท้องเฟ้อระหว่างมื้ออาหารยาทั้งสองชนิดนี้สามารถใช้ร่วมกันได้

การรวมกันของ nicardipine ช่วยเพิ่มดัชนีของพลาสมาทั้งสองสารนี้โดยไม่ต้องเปลี่ยนแปลงกิจกรรมการรักษา

Sympathomimetics สามารถแทรกแซงกับกิจกรรมของβ-blockers

ตัวแทนการปิดกั้นการทำงานของผู้รับβ-adrenergic ที่มีความสามารถในการกระตุ้นความเรียบα-adrenergic กิจกรรม sympathicotonic PM, มีทั้งผลα-adrenergic และβ-adrenergic (มีความเสี่ยงของบล็อก AV หรือรูปร่างเต้นช้ารุนแรงและเพิ่มค่าความดันโลหิต)

เมื่อผสมกับ barbiturates, tricyclics และ phenothiazine derivatives อาจกระตุ้นการทำงานของความดันเลือดสูงของยาได้

เนื่องจากการเผาผลาญอาหารของ nebivolol ที่เกี่ยวข้อง isoenzyme SYR2D6 การดำเนินการเกี่ยวกับการรักษาพื้นหลังหมายถึง SSRI (เช่น Dextromethorphan หรือสารอื่น ๆ ) ส่วนใหญ่เผาผลาญเส้นทางแลกเปลี่ยนเดียวกันนำความสามารถที่จะมีความจริงที่ว่าการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ที่มีอัตราการเผาผลาญสูงจะกลายเป็น คล้ายกับการตอบสนองที่สังเกตได้ในคนที่มีอัตราการเกิดกระบวนการนี้ต่ำ

[15]

สภาพการเก็บรักษา

ไม่ใช่ bacardi ต้องเก็บไว้ในสถานที่ที่ปิดสนิทจากแสงแดดความชื้นและเด็กเล็ก ๆ อุณหภูมิอยู่ภายใน 25 องศาเซลเซียส

[16]

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ยา non-bicardium ภายใน 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

[17]

การสมัครสำหรับเด็ก

ห้ามรับประทานยาในกุมารเวชศาสตร์

Analogs

ความคล้ายคลึงกันของยาคือ Nebilet, Nebival, Nebitivend กับ Nebivolol, Nebilong, Nebivolol Sandoz และ Nebitens จาก Nebivolol Teva

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

ความคิดเห็น

Bicarde ไม่ใช่ช่วยให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นทำให้เสถียรภาพความดันซึ่งสะท้อนอยู่ในความคิดเห็นของผู้ใช้ยานี้ นอกจากนี้ในความคิดเห็นก็เป็นข้อสังเกตว่าคุณควรใช้ยาในเวลาเดียวกันและในเวลาเดียวกันไม่ได้คาดหวังผลรวดเร็วมาก โดยปกติผลจะเริ่มปรากฏหลังจากไม่กี่สัปดาห์และบางครั้งก็เป็นเดือน - คุณต้องเตรียมพร้อม ดังนั้นในฐานะที่เป็นความช่วยเหลือฉุกเฉินในกรณีฉุกเฉินวิธีการรักษานี้จึงไม่เหมาะสมอย่างสิ้นเชิง - นี่ควรจะจดจำไว้