Indomethacin

Indomethacin มีอาการปวดเมื่อย, ต้านการอักเสบ, การต่อต้านการรวมตัวและการลดไข้

[1], [2], [3], [4], [5],

ตัวชี้วัด Indomethacin

มันถูกใช้เพื่อรักษาความผิดปกติต่อไปนี้:

• โรคข้อเข่า (รวมถึงอาการเจ็บปวดของโรคข้อเข่าเสื่อมโรคเกาต์เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรค Bekhterev);
• ประจำเดือน;
• ความหลากหลายของโรคประสาทเงื่อนไข;
• โรคไขข้อ;
• อาการปวดในกระดูกสันหลัง
• ปวดกล้ามเนื้อ;
• ภาวะพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและมีรูปแบบการกระจาย
• การอักเสบในเนื้อเยื่ออ่อนหรือข้อต่อมีอาการบาดแผล
• การอักเสบหรือการติดเชื้อการพัฒนากับพื้นหลังของ cystitis, adnexitis, ต่อมลูกหมากอักเสบหรือโรคที่มีผลต่ออวัยวะ ENT (เป็นการรักษาเพิ่มเติม)

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยยาเกิดขึ้นในรูปแบบของยาต้มยาเม็ดที่กินรวมทั้งขี้ผึ้ง (ปริมาณหลอด 10-40 กรัม) หรือเจล (ปริมาณของหลอด 40 กรัม)

[6], [7]

เภสัช

ยานี้เป็นอนุพันธ์ของกรดนิวคลีโอไทด์และรวมอยู่ในประเภทของยา NSAID

ผลของยาเสพติดจะดำเนินการโดยการระงับการทำงานของเอนไซม์ COX ส่งผลให้เกิดการยับยั้งการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของกรด eicosatetraenoic เช่นเดียวกับการลดลงของความผูกพันของ PG นอกจากนี้ยาช้ากระบวนการของการรวมตัวของเกล็ดเลือด

ใช้ฉีดและช่องปากของยาเสพติดที่จะช่วยลดความรุนแรงของอาการปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการร่วมกัน (ในขณะที่การเคลื่อนไหวและในส่วนที่เหลือ) จะช่วยลดอาการตึงและอาการบวมของข้อต่อในตอนเช้าและในเวลาเดียวกันจะช่วยเพิ่มปริมาณของพวกเขามอเตอร์ ฤทธิ์ต้านการอักเสบเกิดขึ้นหลังการรักษา 5-7 วัน

เมื่อรักษาภายนอกด้วยเจลหรือขี้ผึ้งอ่อนลงของ edemas และ rumune การขจัดความเจ็บปวดและนอกจากนี้การลดความตึงเครียดร่วมที่เกิดขึ้นในตอนเช้าและเพิ่มขึ้นในกิจกรรมของการเคลื่อนไหวของพวกเขา

[8], [9], [10], [11],

เภสัชจลนศาสตร์

ยาที่ถ่ายภายในเม็ดถูกดูดซึมด้วยความเร็วสูงจากระบบทางเดินอาหาร ระดับ C max ภายในซีรั่มจะถูกบันทึกหลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง

หลังจากกระบวนการรีไซเคิลสารในลำไส้และตับการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอาหารที่ตามมาจะกระทำขึ้นภายในตับ ภายในพลาสม่าจะตรวจพบสารออกฤทธิ์ที่ไม่เปลี่ยนแปลงและผลิตภัณฑ์การเผาผลาญที่ไม่หลั่งสารเช่น dezbenzoyl และ desmethyl กับ desmethyl-de-benzoyl

ค่าเฉลี่ยของครึ่งชีวิตคือประมาณ 4.5 ชั่วโมง 60% ของยาเสพติดจะถูกขับออกทางไต (ในสภาพที่ไม่เปลี่ยนแปลงและอยู่ในรูปของผลิตภัณฑ์ที่เผาผลาญอาหาร) และอีก 33% (เป็นผลิตภัณฑ์ที่ผุพัง) ถูกขับออกทางลำไส้

อาหารเสริมจะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วผ่านไส้ตรง ดัชนีการดูดซึมในกรณีนี้ประมาณ 80-90% การเชื่อมต่อกับโปรตีนภายในซีรั่มคือประมาณ 90% ของสารออกฤทธิ์

ช่วงครึ่งชีวิตอยู่ในช่วง 4-9 ชั่วโมง ภายในตับการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอาหารจะดำเนินการ

ผ่านทางไตประมาณ 70% ของยาจะถูกขับออกและอีก 30% จะถูกขับออกทางลำไส้

[12], [13],

การให้ยาและการบริหาร

โครงการการใช้ยาเม็ด

ขนาดของยาในเม็ดจะถูกเลือกแยกกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงความรุนแรงของอาการที่เป็นลบของโรคที่ได้รับการวินิจฉัย

ใช้ยาภายในทันทีหลังจากรับประทานอาหารหรือในช่วงนี้ โดยปกติขนาดเริ่มต้นคือ 25 มก. ควรรับประทาน 2-3 ครั้งต่อวัน หากปริมาณนี้ไม่สามารถใช้งานได้คุณสามารถเพิ่มเป็นสองเท่า (2-3 ครั้งโดยใช้ปริมาณ 50 มก. ต่อวัน) อนุญาตให้ใช้ยาได้ไม่เกินวันละ 0.2 กรัม

หลังจากได้รับผลลัพธ์ที่ต้องการแล้วคุณต้องดำเนินการรักษาต่อไปในอีก 1 เดือนในส่วนที่กำหนดหรือลดลง ได้รับอนุญาตให้ใช้ indomethacin สูงสุด 75 มก. ต่อวัน

ในขั้นตอนเริ่มต้นของการบำบัดในกรณีที่บรรเทาอาการรุนแรงหรือเฉียบพลันจำเป็นต้องใช้การฉีดยาแล้วย้ายผู้ป่วยไปใช้ยาเสริมหรือยาเม็ด ด้วยการพัฒนาอาการปวดในสายตาก็อนุญาตให้กำหนดยาหยอดตาที่มีส่วนผสมที่ใช้งานคล้ายกัน (เช่น Indocollir)

รูปแบบของการใช้ suppositories

การแนะนำยาเหน็บเป็นสิ่งที่จำเป็นโดยทางทวารหนัก - ภายในไส้ตรง ขั้นตอนนี้จะดำเนินการในตอนเย็นก่อนนอน; ก่อนอื่นคุณต้องทำความสะอาดลำไส้ คุณจำเป็นต้องฉีดยาให้มากที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าการดูดซึมเข้มข้นมากขึ้น

บ่อยครั้งที่เหน็บยาในส่วนที่มี 50 มิลลิกรัมของแอพลิเคชัน 3 เท่าต่อวันหรือใช้โครงการที่มีปริมาณ 1 เท่า 0.1 การบริหารเหน็บคนที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงมาก (เช่นในกรณีของการโจมตีโรคเกาต์) อาจจะบริหารต่อวันถึง 0 , 2 กรัมของสารใน suppositories (ดังนั้นการเสริมการใช้ปากเปล่าของเม็ด)

วิธีการใช้ครีมหรือเจล

รูปแบบของยานี้ใช้ในรูปแบบของการใช้งานและลูบลงในหนังกำพร้าในบริเวณที่รู้สึกเจ็บปวด ยาถูกนำมาใช้ในชั้นบาง ๆ ผิวหนังต้องได้รับการล้างก่อนขั้นตอน ห้ามใช้สถานที่ที่มีความเสียหายกับผิวหนัง

ใช้ยาภายนอก 5% ที่ความถี่ 3-4 ครั้งต่อวัน แต่การใช้ยา 10% ควรทำวันละ 2-3 ครั้ง การเลือกรับประทาน indomethacin แบบเดี่ยวและแบบสูงสุดจะถูกเลือกโดยการคำนวณปริมาณ (หรือเซนติเมตร) ของครีมหรือเจลที่นำมาจากหลอด

สำหรับผู้ใหญ่ 4-5 ซม. ของยาก็เพียงพอ; อนุญาตให้สารได้สูงสุด 15-20 ซม. ต่อวัน เด็กควรใช้ยาขนาดที่ลดลงครึ่งหนึ่ง

[23], [24], [25], [26], [27]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Indomethacin

ไม่สามารถใช้ได้กับยาเม็ดที่เสริมด้วยยาเม็ดในครรภ์หรือตั้งครรภ์

ไม่ควรใช้ครีมและเจลใน 3 ภาคการศึกษา (ถ้าจำเป็นต้องใช้ยาในบริเวณใหญ่ ๆ ของร่างกาย) แพทย์เชื่อว่ารูปแบบภายนอกของ indomethacin สามารถใช้ด้วยความระมัดระวังและในปริมาณที่น้อยเมื่อให้นมบุตรและในไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก ๆ (suppositories และ tablets):

• โรคลำไส้อักเสบในภูมิภาค
• ความล้มเหลวของการทำงานของตับหรือโรคตับ;
• การปรากฏตัวของการแพ้;
• รูปแบบของลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล;
• และ;
• เป็นหวัดที่มีรูปแบบที่แหลมคมหรือลมพิษซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากการใช้ยา NSAID ก่อนหน้านี้
• วินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
• แผลที่ปรากฏในทางเดินอาหาร
• CRF (ระดับซีอาร์ต่ำกว่า 30 มิลลิลิตร / นาที) หรือโรคไตก้าวหน้า
• การปรากฏตัวของเลือดออก;
• การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจตีบล่าสุด;
• ความผิดปกติของกระบวนการปั่นเลือด
• ข้อบกพร่องของหัวใจที่เกิดจากธรรมชาติ
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของเม็ดเลือดขาว (ในหมู่พวกเขามีเม็ดเลือดขาวหรือโลหิตจาง)

ยังไม่ได้ใช้ยาเสริมสำหรับอาการของโรคข้ออักเสบริดสีดวงทวาร, อาการของริดสีดวงทวารหรือเลือดออกในบริเวณทวารหนั

ข้อควรระวังในกรณีที่ใช้ในการละเมิดดังกล่าว:

• โรคพาร์กินสัน;
• รูปแบบของโรคที่มีความรุนแรงระดับรุนแรงเช่นเดียวกับภาวะ CHD และความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง
• ภาวะซึมเศร้า, โรคลมชัก, CHF;
• hyper- หรือ dyslipidemia;
• ความผิดปกติทางจิตเช่นเดียวกับโรคพิษสุราเรื้อรังหรือการพึ่งพานิโคติน;
• โรคในด้านหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
• ค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, thrombocytopenia;
• โรคเบาหวานประวัติโรคแผลพุพอง
• Hyperbilirubinemia และ CRF (ระดับ CK - ภายใน 30-60 มิลลิลิตร / นาที);
• การใช้ NSAIDs เป็นเวลานาน
• การปรากฏตัวของ H. Pylori;
• โรคตับแข็งตับแข็งซึ่งมีรูปพอร์ทัลความดันโลหิตสูง;
• ร่วมกับ corticosteroids ในช่องปาก (เช่น prednisone) anticoagulants (เช่น warfarin) SSRIs (รวม citalopram, fluoxetine, Sertraline และ paroxetine) และตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือด (เช่นแอสไพรินหรือยา clopidogrel);
• นัดหมายกับผู้สูงอายุ

ไม่อนุญาตให้ใช้ขี้ผึ้งและเจลในกรณีดังกล่าว:

• การฝ่าฝืนความสมบูรณ์ของหนังกำพร้าในสถานที่แปรรูป
• การปรากฏตัวของความรู้สึกแพ้

ควรใช้ยาประเภทภายนอกด้วยความระมัดระวังในความผิดปกติดังกล่าว:

• การรวมกันใด ๆ เมื่อผู้ป่วยมี polyposis ในจมูกหรือ sinuses paranasal, โรคหอบหืดและความรู้สึกไวต่อ NSAIDs;
• แผลในพื้นที่ GIT ในระยะที่กำเริบ
• ปัญหาเกี่ยวกับกระบวนการของการปั่นเลือด
• เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี

[14], [15], [16], [17]

ผลข้างเคียง Indomethacin

การใช้ยาเสริมและยาเม็ดสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของผลข้างเคียง:

• ความผิดปกติของการย่อยอาหาร: อาเจียนดีซ่านท้องอืดเบื่ออาหารคลื่นไส้, เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร, โรคกระเพาะท้องเสียหรือท้องผูกและเปื่อย นอกจากนี้ยังมีอาการปวดหรือไม่สบายในช่องท้อง, แผลกัดเซาะหรือทะลุภายในระบบทางเดินอาหารลำไส้ตีบโรคตับอักเสบและมีเลือดออกจากผนังอวัยวะ sigmoid ลำไส้ใหญ่หรือประเภท;
• ปัญหาเกี่ยวกับงานของสมัชชาแห่งชาติ: เป็นลม, dysarthria, อ่อนแอในกล้ามเนื้อ, ปวดหัว, paresthesia, depression และเวียนศีรษะ นอกจากนี้ยังมีความรู้สึกของความเหนื่อยล้าความวิตกกังวลและอาการง่วงซึม, พาร์กินสัน, โรคการนอนหลับ polyneuropathy เช่นเดียวกับความผิดปกติทางจิต (depersonalization และอาการโรคจิต) การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจและกระตุก;
• ความผิดปกติของ SSS: อาการบวม, การสั่น, การไหลเวียนโลหิต, เพิ่มหรือลดความดันโลหิต, ความผิดปกติของหัวใจ (ในรูปแบบที่หยุดชะงัก), ภาวะหัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นเร็วและปวดในกระดูกอก
• การล่มสลายของฟังก์ชั่นเม็ดเลือด: สีม่วง, สี trombotsito- หรือเม็ดเลือดขาว, petechiae, hemolytic หรือ aplastic จางฟอร์มและนอกจากนี้การบริโภคและการ coagulopathy ecchymosis;
• ความผิดปกติของการขับถ่ายปัสสาวะ: ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของไต, โปรตีนชัก, โรคไตวายเรื้อรัง, การทำงานของไตบกพร่องและโรคไตอักเสบในกระเพาะปัสสาวะ
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของความรู้สึก: ความบกพร่องทางการมองเห็นหรือการได้ยินความหูหนวกหูอื้อสายตายาวและความรู้สึกปวดหลังรอบด้าน
• ความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญอาหาร: glucosuria และ hyperkalemia หรือ - gllycemia;
• อาการแพ้: ผดผื่นลมพิษอาการผมร่วงอาการคลื่นไส้และโรคหอบหืด นอกจากนี้ความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลัน, ภาวะกลีบกลม, อาการบวมน้ำในปอดและแผลฟกช้ำของโรคผิวหนัง Dyspnoea, Quincke บวมสตีเว่นจอห์นสัน - ซินโดรม RDSS erythema multiforme และยังพัฒนา;
• อื่น ๆ : มีเลือดออกจากช่องคลอดหรือจมูก, ร้อนวูบวาบ, gynecomastia, hyperhidrosis รวมทั้งการเพิ่มขนาดของต่อมนมหรือความตึงเครียดของพวกเขา

สารเสริมอาหารยังอาจทำให้เกิด tenesmus, การระคายเคืองของเยื่อเมือกภายในไส้ตรงและการกำบังของอาการลำไส้ใหญ่บวมหรือโรคริดสีดวงทวาร

การใช้ครีมหรือเจลอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าว ได้แก่ แพ้ภูมิแพ้ผิวหนังหรือแห้งกร้านผื่นคันหรือมีอาการคันในบริเวณใบสมัครและความรู้สึกแสบร้อน มีการใช้งานเป็นเวลานานมีอาการที่พบบ่อย มีอาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงินที่มีอยู่

[18], [19], [20], [21], [22]

ยาเกินขนาด

การพัฒนาสัญญาณของยาเสพติดเป็นพิษมักจะสังเกตเห็นเมื่อใช้รูปแบบทางทวารหนักหรือช่องปากของ: ความรู้สึกของการสับสนวุ่นวายความผิดปกติของหน่วยความจำคลื่นไส้เวียนหัวอาเจียนและปวดหัวอย่างรุนแรง เมื่อมีอาการมึนงงรุนแรงอาการชักด้วย paresthesias หรือชาในแขนขาปรากฏขึ้น

การบำบัดจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงอาการทางลบที่ลงทะเบียนไว้

[28], [29], [30], [31], [32]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อผสมกับสารลิเทียม methotrexate และ digoxin จะเพิ่มดัชนีภายในซีรั่มซึ่งสามารถเพิ่มสมบัติที่เป็นพิษได้

การใช้ร่วมกับ GCS ยาที่มีเอทิลแอลกอฮอล์ corticotropins และ colchicine อาจเพิ่มโอกาสในการตกเลือดในระบบทางเดินอาหาร

การใช้ร่วมกับยาที่มีพาราเซตามอลเพิ่มโอกาสในการเกิดผลต่อไต

การใช้งานร่วมกับอินซูลินและยารักษาโรคเบาหวานชนิดอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดสมบัติของพวกเขาได้

ใช้ร่วมกับ thrombolytics, anticoagulants เช่นเดียวกับ antiaggregants กับประเภททางอ้อมของกิจกรรมที่อาจผลของพวกเขาส่งผลให้เกิดความน่าจะเป็นของการมีเลือดออก

เมื่อผสมกับ cyclosporine หรือยาทอง ๆ จะทำให้ไตมีพิษมากขึ้น (น่าจะเป็นเพราะการปราบปรามกระบวนการหมักของ PG ในไต)

การผสมผสานระหว่างธรรมชาติของโพแทสเซียมที่ช่วยขับปัสสาวะทำให้มีประสิทธิผลลดลงซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง

การรักษาที่จะนำไปใช้ Indomethacin plicamycin, cefamandole, valproic กรดและ tsefaperazon tsefotetan และเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกและเพิ่มอุบัติการณ์ของ hypoprothrombinemia

การใช้ยา uricosuric หรือ antihypertensive ร่วมกับยาลดลงทำให้กิจกรรมยาลดลง

การใช้ร่วมกับ GCS, estrogen และ NSAIDs อื่น ๆ จะทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบที่เพิ่มขึ้น

ยาลดกรดและนอกจากนี้ colestramine ลดการดูดซึมของยาเสพติด

การใช้ร่วมกับ zidovudine อาจทำให้เกิดสมบัติที่เป็นพิษเพิ่มขึ้น (เนื่องจากการยับยั้งกระบวนการเผาผลาญอาหาร)

เมื่อผสมกับสารพิษที่เกิดจากสารพิษจะมีผลต่อการเกิด hematotoxic

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Indomethacin ไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

[39], [40], [41], [42], [43]

อายุการเก็บรักษา

Indomethacin สามารถใช้ได้ภายใน 3-5 ปีนับจากวันที่ผลิตยารักษาโรค

[44], [45], [46], [47]

การสมัครสำหรับเด็ก

ไม่อนุญาตให้ใช้ยาแท็บเล็ตและ suppositories ในเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีและสามารถใช้เจลหรือครีมได้ตั้งแต่ปีแรก

[48], [49], [50], [51], [52]

Analogs

Analogues ของยามี Adolor ยาและ Dikloran Bioran กับ Diclofenac และ Voltaren และนอกจาก Aertal, Ortofen, Rapten กับ Diklakom, Naklofen กับ Ketalginom และ Ketorol กับตัวยาสำคัญและ Naiza นอกจากนี้ในรายการ Ketanov, Ibuprofen และอื่น ๆ

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

ความคิดเห็น

Indomethacin (suppositories และ tablets) มักได้รับการตอบรับเชิงบวกเกี่ยวกับฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด คนส่วนใหญ่ทราบว่าช่วยขจัดอาการบวมและปวดที่เกิดขึ้นที่หลังกล้ามเนื้อและข้อต่อเนื่องจากโรคต่างๆของ ODA โดยไม่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ แต่ยังมีความเห็นของผู้ที่ยาไม่ได้ช่วยในทางตรงกันข้ามกระตุ้นรูปลักษณ์ของอาการแสดงเชิงลบลักษณะ จากทั้งหมดข้างต้นเราสามารถสรุปได้ว่ายาเสพติดไม่เหมาะสำหรับทุกคนดังนั้นการเลือกใช้ยาจากประเภทของ NSAIDs ต้องทำแบบแยกเฉพาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ระดับความมีประสิทธิภาพของครีมหรือการใช้เจลก็ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายมนุษย์ แต่ในกรณีเช่นนี้แม้ว่าการบำบัดจะไม่สามารถใช้งานได้