Adenomectomy ของต่อมลูกหมาก

เนื้องอกหมายถึงเนื้องอกที่อ่อนโยนในหน่วงในต่อมลูกหมาก นี่เป็นพยาธิสภาพทั่วไปที่มีผลต่อผู้ป่วยที่มีอายุเกินกว่า 50 ปี ความเสี่ยงในการเกิดโรคในผู้ชายที่เป็นโรคอักเสบเรื้อรังในทางเดินปัสสาวะไตและกระเพาะปัสสาวะมีค่าสูงมาก นอกจากนี้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการปรากฏตัวของการติดเชื้อ, การละเมิด urodynamics โรคเป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดที่รุนแรง ในปัสสาวะเลือดจะปรากฏขึ้น บ่อยครั้งที่กระเพาะปัสสาวะไม่ยุบทั้งหมดมีความล่าช้าในการปัสสาวะ วิธีการรักษาหลักคือ adenomectomy

วิธีการผ่าตัดส่วนใหญ่มักใช้วิธีอื่นที่ไม่คุ้นเคย นอกจากนี้ยังไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้หากมีอาการปัสสาวะอย่างเด่นชัด การดำเนินการอย่างเร่งด่วนจะดำเนินการด้วยการเก็บรักษาปัสสาวะที่สมบูรณ์ แพทย์หลายคนพยายามที่จะดำเนินการทางเดินปัสสาวะเป็นครั้งแรก แต่บ่อยครั้งวิธีนี้ไม่ได้ผลและในตอนท้ายทั้งหมดเหมือนกันต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

[1], [2], [3]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

หากผู้ป่วยมีadenoma ต่อมลูกหมากไม่ได้หมายความว่าเขาจำเป็นต้องผ่าตัด หลายกรณีได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพในทางอนุรักษ์นิยม การดำเนินการในการกำจัด adenoma จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีหลักฐานสำหรับเรื่องนี้ และนี่คือประมาณ 2-3% ของกรณี

ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดจะดำเนินการหาก adenoma มีขนาดใหญ่พอและถ้ามันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วขนาด โดยปกติข้อบ่งชี้สำหรับการกำจัดคือมวลของ adenoma ที่เกิน 80-100 กรัม ก่อนอื่นพวกเขากำลังพยายามที่จะทำการผ่าตัด transurethral ของต่อมลูกหมาก หากไม่สามารถดำเนินการตามขั้นตอนนี้ได้ นี่คือข้อบ่งชี้หลัก

มีข้อบ่งชี้เพิ่มเติมที่ระบุถึงความจำเป็นในการดำเนินการ จึงเป็นข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับ adenomectomy, การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังของระบบทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นอย่างรุนแรงและมีการกำเริบบ่อยครั้งที่ถือเป็น ถ้าคนที่มีการปิดกั้นการไหลออกของปัสสาวะก็จำเป็นที่จะต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วน ลักษณะของเลือดในปัสสาวะการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระเพาะปัสสาวะพยาธิวิทยาและการอักเสบในไตและท่อไตในกรณีที่แตกต่างกันสามารถถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด

[4], [5]

การจัดเตรียม

กิจกรรมเตรียมความพร้อมจะเริ่มต้นด้วยผู้เชี่ยวชาญเรื่องระบบทางเดินปัสสาวะ จะเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบทางทวารหนักดิจิตอลจะดำเนินการหลังจากที่ในกรณีส่วนใหญ่มีความจำเป็นในการวิเคราะห์ PSA - การต่อมลูกหมากแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจง วัสดุชีวภาพสำหรับการศึกษาคือเลือดของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่มีการกำหนดไว้สำหรับมะเร็งที่สงสัย ผลลบช่วยให้ไม่รวมมะเร็งต่อมลูกหมาก วิธีวิจัยเพิ่มเติมที่ช่วยในการยกเว้นเนื้องอกมะเร็งคือ TRUS - การตรวจอัลตราซาวด์แบบ tranuretral ในระหว่างที่มีการเก็บรวบรวมวัสดุทางชีวภาพเพื่อการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม

นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องทำการศึกษาเกี่ยวกับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอย่างครบถ้วน การทดสอบทางคลินิกทางชีวเคมีและการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งสำคัญ เป็นมาตรการที่วางแผนไว้เพื่อใช้ในการเตรียมการสำหรับการดำเนินการใด ๆ การให้คำปรึกษาแก่ศัลยแพทย์และนักวิสัญญีวิทยาที่จำเป็นต้องใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจจำเป็นต้องใช้

Urofluorometry ใช้เป็นวิธีการเฉพาะของการวิจัยเช่นเดียวกับมาตรการของปัสสาวะที่ตกค้างในกระเพาะปัสสาวะ การถ่ายภาพรังสีที่หน้าอกหรือการฟลูออเรสเซนต์เป็นสิ่งที่จำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

[6], [7], [8], [9], [10]

เทคนิค adenomectomy

หลังจากที่ได้มีการเตรียมการที่จำเป็นแล้วผู้ป่วยจะได้รับการชาชา ส่วนใหญ่มักใช้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและช่องท้อง นี้ช่วยให้คุณลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ประการแรกการระงับความรู้สึกแบบนี้ช่วยให้เอาชนะการอุดตันในปอดและป้องกันความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ โดยทั่วไปแล้วในกรณีที่มีข้อห้ามในการทำชาเฉพาะที่

Adenoma จะถูกลบออกจากแผล ในกรณีนี้มักใช้การเข้าถึง retropubic หรือ suprapubic ในบางกรณีมีการใช้ adenomectomy แบบเปิดและล่วงล้ำซึ่งสาระสำคัญคือการเจาะทะลุผ่านแผลของกระเพาะปัสสาวะในระหว่างที่มีการเกิด hyperplastic gland ในกรณีนี้ตำแหน่งของผู้ป่วยควรเป็นกระดูกสันหลัง ก่อนที่จะเริ่มต้นของ manipulations เพื่อเอา adenoma, สายสวนพิเศษจะนำเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะซึ่งจะให้แน่ใจว่าการไหลออกที่เชื่อถือได้ของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะ หลังจากนั้นจะมีแผลตามยาวซึ่งจะช่วยให้สามารถเข้าถึงกระเพาะปัสสาวะได้

หลังจากได้รับการเข้าถึงกระเพาะปัสสาวะพวกเขาจะวางรอบขอบของผู้ถือพิเศษที่จะถือกระเพาะปัสสาวะและอนุญาตให้ศัลยแพทย์เพื่อดำเนินการจัดการที่จำเป็น เพื่อให้มั่นใจได้ว่ามีการยึดเกาะที่เชื่อถือได้ฟองมักเย็บในหลายแห่ง หลังจากที่ vyluschivanie จัดขึ้นให้หยุดเลือดออก มันมักจะเกิดขึ้นในพื้นที่ที่ adenoma ของต่อมลูกหมากได้รับการแปลเป็ จากนั้นกระเพาะปัสสาวะจะถูกเย็บ ในนั้นปล่อยให้ท่อขนาดเล็กซึ่งจะทำหน้าที่เป็นระบบระบายน้ำและให้แน่ใจว่าการรั่วไหลที่จำเป็นของสารออก นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของหลอดนี้ก็เป็นไปได้ที่จะล้าง prostate สำหรับการซักล้างสารละลายของ furacilin และวิธีอื่น ๆ จะถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย ประมาณหนึ่งสัปดาห์สายสวนควรอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ นี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ส่วนใหม่ของท่อปัสสาวะเกิดขึ้นรอบ ๆ สายสวน (ตั้งแต่ในระหว่างการดำเนินการพื้นที่ขนาดเล็กจะถูกเอาออกเพียง)

ขั้นตอนของ adenomectomy

Adenomectomy ดำเนินการในหลายขั้นตอน ในขั้นแรกการฝึกอบรมเบื้องต้นจะดำเนินการในการดำเนินงาน รวมถึงการปรึกษาหารือกับแพทย์การจัดส่งการทดสอบการเลือกการระงับความรู้สึกที่ดีที่สุด ขั้นตอนการเตรียมการจะสิ้นสุดลงด้วยการแนะนำให้ใช้การระงับความรู้สึก

ขั้นตอนที่สองคือการให้การเข้าถึงการดำเนินงาน สามารถใช้ตัดประเภทต่างๆได้ขึ้นอยู่กับชนิดและประเภทของการใช้งาน ในขั้นตอนที่สามมีการจัดการที่จำเป็นเพื่อกำจัด adenoma ในขั้นที่สี่แผลถูกปิดและเย็บแผล ระยะหลังผ่าตัดรวมถึงการตรวจติดตามผู้ป่วยเพิ่มขึ้นการกำจัดรอยต่อแผลและการบำรุงรักษา

การจับกุม adenomectomy

การดำเนินการ adenomectomy posteric หมายถึงความจำเป็นในการตัดไปตามผิวหน้าของแคปซูลของต่อมลูกหมาก จากนั้นจะตัดต่อ adenoma ด้วยนิ้วมืออีกครั้ง ก่อนทำการผ่าตัดจะดำเนินการตรวจสอบ cytoscopic เมื่อต้องการทำตามขั้นตอนนี้ผู้ป่วยควรตั้งครรภ์ขึ้น มันตั้งอยู่บนโต๊ะปฏิบัติการ หลังจากนั้นผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งของ Tredelenburg ซึ่งขาตั้งอยู่เหนือศีรษะ

ฟิลด์ปฏิบัติการถูกประมวลผลแล้ว ในกระเพาะปัสสาวะแทรกสายสวนเว็บไซต์ถูกตัดจากสะดือไปที่กระดูก pubic หลังจากการสกัดกล้ามเนื้อ rectus abdominis แล้วจะมี retractor ซึ่งช่วยให้แผลกว้างขึ้น จากนั้นจะมีการแปลตำแหน่งของเยื่อหุ้มปอดให้แน่นคอของกระเพาะปัสสาวะจะหลั่งออกมา มันมีหลอดเลือดแดงหลักซึ่งให้เลือดไปยังต่อมลูกหมาก หลังจากนั้นแคปซูลผ่าตัดจะถูกตัดในบริเวณที่ติดกับ adenoma จากนั้นจะทำการสกัดนิ้ว หลังจากที่ adenoma ได้รับการลบออกอย่างสมบูรณ์จะมี hemostasis และแผลจะถูกเย็บตามเลเยอร์

Adenomectomy วิธีนี้มีข้อดีของมัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันมีโอกาสที่จะตรวจสอบต่อมลูกหมาก adenoma, ท่อปัสสาวะจะถูกตัด pointwise เป็นผลให้ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ คุณสามารถหลีกเลี่ยงความล่าช้าในปัสสาวะ นอกจากนี้เทคนิคนี้ยังช่วยให้สามารถทำระบบ hemostasis ได้อย่างสมบูรณ์หลังจากที่ adenoma ถูกถอดออกแล้วกระเพาะปัสสาวะไม่ได้รับบาดเจ็บ

Adenomectomy ก่อกวน

เธอดำเนินการวิธีการผ่าตัดอื่น ในกรณีนี้จะตัดส่วนล่างของผิวหน้าของกระเพาะปัสสาวะ เทคนิคนี้มีข้อดีมากกว่าวิธีอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณสามารถตรวจสอบคอของกระเพาะปัสสาวะและเยื่อเมือกได้โดยตรง ในเรื่องนี้ adrenomectomy cumbus เป็นตัวเลือกที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากรูปแบบซับซ้อนของ adenoma ต่อมลูกหมากที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนจากกระเพาะปัสสาวะ

ขั้นตอนไม่ได้โดยไม่มีข้อบกพร่องบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นเรื่องยากมากที่จะดำเนินการ hemostasis แผลจะทำตามแนวกึ่งกลางของช่องท้องจากสะดือไปยังกระดูกปลายทวาร กระเพาะปัสสาวะถูกเปิดและมีการตรวจสอบเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อเมือกจะถูกตรวจสอบ การกำจัด adenoma และการผ่าของแคปซูลต่อมลูกหมากจะดำเนินการโดยใช้เครื่องตัดไฟฟ้าและกรรไกรพิเศษ เพื่อให้บรรลุ hemostasis เตียง adenoma จะถูกเย็บหลังการกำจัด จากนั้นเย็บชั้นของแผลจะทำผ่านผิวหน้าของผนังหน้าท้อง

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Laparoscopic adenomectomy

หนึ่งในวิธีหลักในการกำจัด adenoma อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพคือ laparoscopy นี่เป็นวิธีสากลที่ใช้ในหลายสาขาวิชา ไม่ได้หมายความว่าจำเป็นต้องทำ incisions ใหญ่ มีการเจาะรูหลายแบบผ่านเครื่องมือพิเศษที่แนะนำ พวกเขาให้โอกาสในการตรวจสอบอวัยวะภายในอย่างเต็มที่เพื่อประเมินขนาดของการผ่าตัด นอกจากนี้คุณยังสามารถแสดงภาพบนหน้าจอ วิธีนี้ช่วยให้สามารถกำจัด adenoma ได้อย่างถูกต้องโดยไม่ทำลายอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียงโดยตรงผ่านแผล

ระยะเวลาการกู้คืนหลังจากการดำเนินการนี้ค่อนข้างสั้น วิธีนี้สะดวกในการกำจัด adenomas ที่มีขนาดใหญ่ มีข้อดีหลายประการซึ่งส่วนใหญ่สามารถทำได้เนื่องจากไม่มีการเข้าถึงปฏิบัติการแบบเปิดที่มีขนาดใหญ่ ในเรื่องนี้ช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออกและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หลังจากการผ่าตัดแล้วจะไม่มีรอยแผลเป็นเนื่องจากมีแผลขนาดเล็ก 4 เส้นซึ่งมีเส้นผ่าศูนย์กลางไม่เกินหลายเซนติเมตร หลังจากการดำเนินงานพื้นที่เหล่านี้จะถูกปิดผนึกด้วยเทปกาวเพียงอย่างเดียวมักไม่จำเป็นต้องมีการเย็บ ช่วงหลังผ่าตัดประมาณ 3 ถึง 5 วันและมักใช้ยาชาไม่ใช้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าขนาดของความเสียหายนั้นไม่มีนัยสำคัญการซ่อมแซมเนื้อเยื่อทำได้รวดเร็วมาก บางคนสามารถกู้คืนได้แม้หลังจาก 1-2 วันเท่านั้น แล้วในวันที่ผ่าตัดหรือวันรุ่งขึ้นผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นได้ การสูญเสียเลือดไม่มีนัยสำคัญซึ่งเป็นสิ่งที่สำคัญมากสำหรับคนที่มีความผิดปกติในการแข็งตัวของผู้สูงอายุ

ในกรณีของการ laparoscopy ในกรณีส่วนใหญ่รีสอร์ทกับวิธีการดังกล่าวของการเข้าถึงการผ่าตัดเป็น suprapubic และวิธี retropubic ข้อห้ามในการ laparoscopy คือการมี urolisis, diverticulosis ของกระเพาะปัสสาวะ, ไส้เลื่อนขาหนีบและเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาของข้อต่อ, แขนขาลดลง

ในระหว่างการดำเนินงานจะมีการใช้อุปกรณ์พิเศษ มันไม่ได้อยู่ในคลินิกทุกคนดังนั้นทุกคนไม่สามารถที่จะดำเนินการดำเนินการในลักษณะนี้ นอกจากนี้การดำเนินการยังต้องใช้ทักษะพิเศษและคุณสมบัติที่สูงของผู้เชี่ยวชาญที่ดำเนินการ ใช้ trocar แทนด้วยหลอด ประกอบด้วยช่องทางที่มีการใส่เครื่องมือ นอกจากนี้ในตอนท้ายของเครื่องมือนี้เป็นกล้องพิเศษที่ให้มุมมองที่ดี นอกจากนี้คุณยังสามารถแสดงภาพบนจอภาพ คุณยังสามารถถ่ายวิดีโอ สำหรับการใช้งานปกติสามแท่งมีจำนวนเพียงพอ แต่เพื่อให้มั่นใจว่ามีคุณภาพสูงในการแทรกแซงการผ่าตัด

ผู้ป่วยตั้งอยู่บนโต๊ะทำงานในตำแหน่งที่มีขายกขึ้นและอยู่ภายใต้การระงับความรู้สึก ในกรณีนี้ขาจะถูกวางไว้บนที่รองรับพิเศษปลายศีรษะจะลดลงกว่าขา สถานการณ์นี้เรียกว่า lithotomic ในกระเพาะปัสสาวะคุณต้องใส่ไส้ปัสสาวะอย่างสม่ำเสมอ มีการติดตั้ง Trocars ในพื้นที่ที่เหมาะสมเขตข้อมูลปฏิบัติการจะถูกประมวลผลโดยตรงจากนั้นพองด้วยบอลลูน รอยบากที่มีขนาดเล็กในบริเวณคลองสะดือ ในเวลาเดียวกันการผ่าผ่าท้องของช่องท้องจะไม่เกิดขึ้น การควบคุมสิ่งที่เกิดขึ้นจะกระทำด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์วิดีโอ ผ่านช่องทาง trocar, adenoma จะถูกลบออก หลังจากถอดออกแล้วเครื่องมือจะถูกลบออกจากส่วนตัด ระยะเวลาของการดำเนินการดังกล่าวมักไม่เกินสองชั่วโมง

นอกจากนี้สามารถใช้รถอื่น ๆ ได้ พวกเขาสามารถนำไปสู่การเข้าถึงการดำเนินงานและใช้เมื่อต้องมีมาตรการเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่นพวกเขาสามารถนำมาใช้เพื่อแนะนำเครื่องขัดขวางไฟฟ้า, เครื่องกำจัดและเครื่องมืออื่น ๆ การฟลัชชิงทำได้ผ่านทางสายสวนที่ใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะด้วยสารละลายทางสรีรวิทยา

หากจำเป็นแพทย์สามารถออกจากสวนในกระเพาะปัสสาวะได้ประมาณ 2-3 วัน มีระบบระบายน้ำที่ดี วันรุ่งขึ้นคุณสามารถลุกจากเตียง และโดยปกติหลังจากถอดสายสวนแล้วการคลายตัวของผู้ป่วยจะถูกสร้างขึ้นที่บ้าน มักใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อและแนะนำให้ดื่มน้ำปริมาณมาก นี้จะให้โอกาสในการรักษาระบายน้ำดีของบาดแผล ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะไปในกีฬาในช่วงระยะเวลาการผ่าตัดเพื่อดำเนินการทางกายภาพหนัก ผู้ป่วยจะได้รับข้อเสนอแนะจำนวนมากเมื่อออกซึ่งต้องปฏิบัติตามเพื่อให้สามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว

ประสิทธิภาพของการดำเนินงานค่อนข้างสูง ช่วยให้ผู้ป่วยมีสภาพร่างกายได้ถึง 98% (เมื่อประเมินด้วยขนาดของอาการต่อมลูกหมาก) ในระหว่างการดำเนินการคุณสามารถขจัดพื้นที่ทางพยาธิสภาพทั้งหมดได้ ในการกำเริบที่ตามมาไม่เกิดขึ้นและความจำเป็นในการดำเนินการอีกครั้งยังไม่เกิดขึ้น

Adenomectomy พร้อมกัน

วันนี้ผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากขึ้นหันไปใช้การดำเนินการแบบขั้นตอนเดียวในขณะที่การดำเนินการสองขั้นตอนไปที่พื้นหลัง มันหมายถึงการกำจัด adenoma ตามด้วยการจัดเก็บภาษีของตะเข็บคนตาบอดในกระเพาะปัสสาวะ บ่อยครั้งที่การผ่าตัดดังกล่าวเรียกว่า adenomectomy ในอุดมคติ

วิธีนี้มีข้อดีหลายอย่าง ตัวอย่างเช่นหลังจากการผ่าตัดไม่จำเป็นต้องติดตั้งท่อระบายน้ำปัสสาวะ suprapubic นี่เป็นวิธีที่มีเทคโนโลยีสูง ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกำลังคุยถึงข้อดีและข้อเสียของวิธีการนี้ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นด้วยว่าเทคนิคนี้เป็นตัวเลือกที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีสารคัดหลั่งตามปกติและการขับถ่ายของไต นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่ไม่สามารถถ่ายเทกระเพาะปัสสาวะได้ นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ขอแนะนำให้ถือไว้เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยรู้สึกดีถ้าระดับไนโตรเจนตกค้างอยู่ในเลือดเป็นปกติและถ้าบุคคลนั้นไม่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การผ่าตัดด้วยวิธีนี้จะใช้วิธีนี้ในกรณีที่บุคคลไม่สามารถรับรู้และประเมินสถานการณ์ได้อย่างเพียงพอ อย่าใช้จ่ายในกรณีที่คนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรง, โรคสมองเสื่อม, รูปแบบที่ร้ายแรงของโรคประสาท ยังเป็นข้อห้ามการวินิจฉัยโรคทางเดินหายใจอย่างรุนแรงได้รับการพิจารณาในขั้นตอนของ decompensation เมื่อไตและตับถูกรบกวน การคัดลอกคือการละเมิดบรรทัดฐานของยูเรียในปัสสาวะและ creatinine ในเลือด ข้อบกพร่องและความผิดปรกติต่างๆของระบบทางเดินปัสสาวะเนื้องอก diverticulosis ภาวะปัสสาวะที่ไม่เสถียรแบคทีเรียเป็นข้อห้ามสำหรับการผ่าตัด

หากมีคนเข้ารับการผ่าตัดอย่างปลอดภัย ในกรณีส่วนใหญ่ศัลยแพทย์จะใช้เส้นผ่ากึ่งกลางซึ่งทำขึ้นระหว่างสะดือและเส้นประสาท มีการใช้ไหล่โค้งเพื่อหลีกเลี่ยงการหลั่งปัสสาวะและการรั่วไหลของปัสสาวะในขณะที่การผ่าตัดมดลูกไม่บกพร่อง

ในระหว่างการผ่าตัดการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะเป็นสิ่งจำเป็น ในกรณีนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคประจำตัว - polyps มะเร็งเนื้องอก diverticula ค่อยๆเจือจางขอบของแผล ลบหินและ pathologies ที่เป็นไปได้อื่น ๆ จากนั้นดำเนินการโดยตรงไปยัง adenoma นี้จะทำสุ่มสี่สุ่มห้าดังนั้นประสบการณ์ของศัลยแพทย์เป็นสิ่งสำคัญมากที่นี่ เลือดออกจะหยุดลงในเตียงของ adenoma จากนั้นผนังกระเพาะปัสสาวะจะถูกเย็บ

สามารถยืนยันได้อย่างปลอดภัยว่าผลของการดำเนินงานการป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่อไปและการตกเลือดขึ้นอยู่กับวิธีการที่ดีการดำเนินการได้ดำเนินการในเชิงคุณภาพเช่นเดียวกับประสบการณ์และคุณสมบัติของศัลยแพทย์ โดยทั่วไปการผ่าตัดไม่ได้อยู่ระหว่างการผ่าตัดที่ซับซ้อน การฟื้นตัวหลังจากเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภาวะแทรกซ้อนจะหายาก

เปิด adenomectomy

Adenomectomy เปิดเรียกว่ายาเกินขนาด จะใช้ในกรณีที่เป็นไปไม่ได้ที่จะลบ adenoma ในรูปแบบอื่น ๆ มีการระบุไว้ในกรณีที่ adenoma มีขนาดใหญ่พอและยังไม่สามารถถอดออกได้โดยการผ่าตัด transurethral ไม่มีข้อห้ามสำหรับการดำเนินการนี้ ห้ามทำกิจกรรมใด ๆ ในกรณีที่บุคคลนั้นอยู่ในสภาพร้ายแรงหากเขาเป็นโรคร้ายแรงที่อาจมีผลต่อการทำงานใด ๆ การเลื่อนการผ่าตัดจะต้องเกิดขึ้นในกรณีที่คนป่วยด้วยโรคติดเชื้อหรืออักเสบ ในกรณีนี้ก่อนอื่นคุณต้องรักษาโรคที่ป้องกันการทำงานจากนั้น - ไปที่การผ่าตัดโดยตรง

ในระหว่างการผ่าตัดแบบเปิดใช้การระงับความรู้สึก โดยปกติการระงับความรู้สึกทั่วไปจะใช้ร่วมกับการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค การตัดสินใจว่าวิธีการในการระงับความรู้สึกใดที่เหมาะสมกว่าที่จะเลือกในแต่ละกรณีโดยเฉพาะจะทำโดยวิสัญญี มันขึ้นอยู่กับผลของการวิเคราะห์ข้อสรุปของผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ เช่นเดียวกับข้อมูลของตนเองในการวิจัยวัตถุประสงค์และอัตนัยของผู้ป่วย

การดำเนินการต้องมีการเตรียมเบื้องต้น ยิ่งมีการฝึกอบรมที่มีคุณภาพมากเท่าไรก็ยิ่งประสบความสำเร็จมากยิ่งขึ้นเท่านั้น ในสองสามสัปดาห์คุณต้องปฏิบัติตามอาหารที่ดีที่สุดให้ทำแบบทดสอบที่จำเป็นผ่านการสำรวจของผู้เชี่ยวชาญหลัก ทันทีก่อนการผ่าตัดจะมีการกำจัดขนบริเวณบริเวณ pubic โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะทำเอง แต่ในกรณีที่ไม่สามารถดำเนินการเหล่านี้ได้โดยอิสระการกระทำเหล่านี้จะดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ ประมาณ 8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดคุณไม่สามารถกินและดื่มน้ำได้

การผ่าตัดแบบเปิดทำให้มีความเสี่ยงต่อชายหนุ่มเพราะความเสี่ยงของการเกิดความผิดปกตินั้นดีมาก ดังนั้นคนหนุ่มสาวจึงใช้ในการผ่าตัดประเภทนี้ไม่บ่อยนักหากการให้ยาไม่ได้ผลบวกและหากวิธีการอื่นไม่ได้ผล 

การดำเนินการจะดำเนินการในหลายขั้นตอน ดังนั้นก่อนอื่นให้ตัดกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีนี้แพทย์จะสามารถเข้าถึงชิ้นส่วนที่ได้รับผลกระทบของต่อมลูกหมากได้ ทันทีก่อนขั้นตอนนี้คุณต้องติดตั้งสายสวน มันจะช่วยให้ของเหลวส่วนเกินไหลออกจากช่องที่ดำเนินการ

รอยบากอยู่ในพื้นที่ suprapubic หลังจากที่มีการเข้าถึงที่เปิดให้กระเพาะปัสสาวะด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือพิเศษที่ผลิตตัด ใช้คีมผ่าตัดยกกระเพาะปัสสาวะ ในช่วงของสายสวนกำหนดตำแหน่งของลำคอของกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นแผลอีกรอบจะถูกสร้างขึ้นรอบ ๆ ปากด้านในของท่อปัสสาวะ

การผ่าตัดครั้งก่อน ๆ ทำให้สามารถเข้าถึงต่อมลูกหมากได้โดยเปิดโอกาสให้แพทย์ทำการเนื้องอกได้ ทันทีหลังจากที่กำจัด adenoma แพทย์จะเอาเนื้อเยื่อที่เสียหายออกจากร่างกายหยุดเลือดออกให้สภาวะปลอดเชื้อและเย็บกระเพาะปัสสาวะ แพทย์จะออกจากหลอดเล็ก ๆ ในกระเพาะปัสสาวะซึ่งจะช่วยระบายน้ำได้ดีในช่วงหลังผ่าตัด ด้วยความช่วยเหลือของสายสวนนี้คุณสามารถล้างช่องผ่าตัดคลายตัวของก้อนเลือดและส่วนที่เกินออก ช่วยลดการอักเสบลงอย่างเห็นได้ชัดช่วยเร่งการรักษาเนื้อเยื่อที่เสียหาย นอกจากนี้ในกรณีส่วนใหญ่จะมีรอยบากตามบริเวณช่องเปิดปัสสาวะด้านในและเส้นรอบวง

หลังผ่าตัดจำเป็นต้องมีสายสวนไว้เป็นเวลา 1 สัปดาห์ นี่เป็นเงื่อนไขสำคัญสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพที่รวดเร็วและประสบความสำเร็จ สายสวนทำหน้าที่เป็นตัวภายนอกที่หายใจออก นอกจากนี้วิธีนี้จะสร้างเว็บไซต์ใหม่ขึ้นที่ท่อปัสสาวะ บริเวณดังกล่าวเกิดขึ้นที่บริเวณส่วนที่ถอดออกจากกระเพาะปัสสาวะ ในเวลาเดียวกันการศึกษาดังกล่าวเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าในระหว่างการผ่าตัดการกำจัดส่วนหนึ่งของกระเพาะปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ การแทรกแซงนี้เป็นเหตุผลสำหรับการละเมิดความสามารถในผู้ชายส่วนใหญ่

เมื่อทำศัลยกรรมเสริมความงามโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ภาวะแทรกซ้อนจะหายากมาก เฉพาะในกรณีที่ไม่คาดคิดการเปิดเลือดออกซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อเส้นเลือด อาการแพ้อาจเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายเป็นช็อต anaphylactic ที่เป็นไปได้ แต่เกิดขึ้นไม่ค่อยมากเพราะเป็นขั้นตอนที่รุนแรงของการพัฒนาของอาการแพ้และปรากฏขึ้นที่มีระดับสูงของความไวและการแพ้ของร่างกาย โดยปกติอาการนี้จะเห็นได้ชัดจากผลลัพธ์ของการทดสอบดังนั้นหมอที่มีประสบการณ์มักจะประกันตัวเองและใช้มาตรการที่จำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังและจำเป็นต้องแจ้งเตือนแพทย์เกี่ยวกับแนวโน้มการเกิดอาการแพ้ ในช่วงเวลาหลังผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในประมาณ 20% ของผู้ป่วย

Adenomectomy transurethral

ภายใต้ adenomectomy transurethral หมายถึงเทคนิคพิเศษสำหรับการดำเนินการสำหรับการผ่าตัดของ adenoma ต่อมลูกหมากในระหว่างที่ใช้เทคนิค endoscopic เมื่อการผ่าตัดดำเนินการผ่านท่อปัสสาวะจะมีท่อพิเศษผ่านทางท่อปัสสาวะซึ่งจะสามารถสังเกตสถานะภายในของช่องที่ผ่าตัดได้

สามารถแสดงภาพบนจอภาพได้ นี้จะช่วยให้แพทย์เพื่อตรวจสอบความถูกต้องของการดำเนินงานและตรวจสอบการจัดการที่จำเป็นทั้งหมด นี้จะทำให้สามารถลบ adenoma ของต่อมลูกหมากได้อย่างถูกต้องและถูกต้องที่สุดโดยมีความเสียหายน้อยที่สุดไปยังเนื้อเยื่อรอบ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดมีเลือดออกและการติดเชื้อลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การกู้คืนและการรักษาได้อย่างรวดเร็วพอความรุนแรงจะลดลง

การคัดค้านขั้นตอน

Adenomectomy อาจมีข้อห้ามบางอย่าง ดังนั้นการผ่าตัดจะไม่ทำถ้ามีประวัติของโรคมะเร็งหรือการขยายตัวของ fibrotic ต่อมลูกหมากแม้ว่าขนาดของเนื้องอกเหล่านี้มีขนาดเล็กมาก นอกจากนี้ยังไม่ได้ดำเนินการหากการเข้าถึงต่อมลูกหมากเป็นเรื่องยากหากดำเนินการก่อนหน้านี้เกี่ยวกับอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

การผ่าตัดที่สมบูรณ์ของ adenoma เป็นข้อห้ามในกรณีที่มีการติดเชื้อหรือโรคอักเสบในร่างกายและมากยิ่งขึ้น โดยปกติในกรณีนี้การผ่าตัดจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่ากระบวนการอักเสบหรือการติดเชื้อจะถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์ นี้ได้รับการยืนยันโดยห้องปฏิบัติการและการศึกษาเครื่องมือ

การผ่าตัดสามารถห้ามใช้ในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดปกติการปรากฏตัวของโรคหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอยู่ในระยะที่ไม่มีการชดเชย นอกจากนี้การห้ามเลือดในการผ่าตัด ได้แก่ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันและภาวะเฉียบพลันอื่น ๆ

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

ผลหลังจากขั้นตอน

ในกรณีที่การผ่าตัดดำเนินไปอย่างถูกต้องและไม่มีปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการอาเจียนหรือโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันภาวะแทรกซ้อนไม่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะเลือดออกที่อาจเกิดจากความเปราะบางตามธรรมชาติความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะเลือดออกได้

ปฏิกิริยาภูมิแพ้มักเกิดขึ้นกับแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดอาการแพ้เมื่อสัมผัสกับการระงับความรู้สึก ผลที่ตามมาของการผ่าตัดจะพิจารณาถึงความเสียหายทางกลต่อท่อปัสสาวะหรือความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง 

[26], [27], [28]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

วันนี้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะลดลงเป็นเทคนิคการ adenomectomy จะดีขึ้น ความเสี่ยงของการสูญเสียเลือดจะลดลงเนื่องจากเทคนิคการตัดที่ดีขึ้นและการเข้าถึงการดำเนินงานเป็นพิเศษ

นอกจากนี้วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการสมัยใหม่ยังช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบระดับของโรคภูมิแพ้และตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นได้ทันท่วงที ด้วยความช่วยเหลือของจอภาพและเครื่องมือต่างๆช่วยให้สามารถตรวจสอบพารามิเตอร์ของหัวใจและไหลเวียนโลหิตได้ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการไหลเวียนโลหิตและโรคหัวใจได้

หลังจากผ่าตัดไม่กี่ชั่วโมงความเสี่ยงของการสูญเสียเลือดจะถูกเก็บรักษาไว้ดังนั้นผู้ป่วยจะยังคงอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักเพื่อติดตามและควบคุมสภาพต่อไป อย่างไรก็ตามวิธีการที่ทันสมัยช่วยลดความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้น้อยที่สุด นอกจากนี้ภายในไม่กี่วันหลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยอาจจะใส่ใจโดยกระตุ้นให้ปัสสาวะบางครั้งมีแนวโน้มที่จะไม่สามารถปัสสาวะปัสสาวะกระบวนการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะ

ระดับของความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับสถานะของกระเพาะปัสสาวะก่อนการผ่าตัดเกี่ยวกับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ความสามารถในการแข็งตัวอาจถูกละเมิด ที่เรียกว่าความผิดปกติลุกได้เกิดขึ้นใน 3-5% ของกรณี มักมีการหลั่งถอยหลังเข้าลายซึ่งอสุจิเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะระหว่างการหลั่ง ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นใน 50-80% ของกรณี

การผ่าตัดมีภาวะแทรกซ้อนจากระบบประสาทซึ่งมักส่งผลต่อระบบไหลเวียนโลหิตระบบหลอดลมและปอดอุดกั้นเรื้อรัง นอกจากนี้ยังสามารถเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจวายเส้นเลือดตีบลึกขึ้นได้ ในหลาย ๆ กรณีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตจะพัฒนาขึ้น การละเมิดการไหลเวียนโลหิตถือว่าเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ส่วนใหญ่มักจะพัฒนาเป็นชนิดของความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, สิ้นสุดลงด้วยโรคหลอดเลือดสมอง ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตที่อาจมีน้อยกว่า 1%

[29], [30]

ความคิดเห็น

ถ้าคุณวิเคราะห์ความคิดเห็นก็สามารถสังเกตได้ว่าผู้ป่วยพยายามที่จะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเพื่อลบ prostane adenoma ถ้าเป็นไปได้ ในกรณีที่ยาไม่สามารถช่วยได้หรือไม่มีทางเลือกอื่น ๆ ในการรักษาผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัด ผู้ชายหลายคนสงสัยว่าพวกเขาขอคำแนะนำจากแพทย์ก่อนขอความคิดเห็นจากผู้ชายคนอื่น ๆ ที่ต้องอดทนต่อการดำเนินการดังกล่าว

โดยทั่วไปความคิดเห็นเป็นบวก การผ่าตัดช่วยให้ผู้ชายเห็นได้ชัดในการปรับปรุงสภาพปัสสาวะช่วยลดอาการปวดและรู้สึกเหมือนผู้ชายอีกครั้ง การผ่าตัดทำได้เร็วพอหลังจากการผ่าตัดอาการปวดไม่เกิดขึ้น หากพวกเขาเกิดขึ้นพวกเขาได้อย่างรวดเร็วพอที่จะหยุดด้วยความช่วยเหลือของยาแก้ปวด ประโยชน์หลักของการผ่าตัดดังกล่าวคือผู้ชายรู้สึกถึงการหายตัวไปของอาการปวดเมื่อปัสสาวะหายไปการกระตุ้นเท็จเพื่อปัสสาวะ

ผู้ชายหลายคนยอมรับว่าพวกเขาพยายามทุกวิถีทางเพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัด ในเวลาเดียวกันยาที่แพทย์กำหนดให้ใช้ยาแผนโบราณและแพทยศาสตร์แผนโบราณ แต่ผลตามกฎเหลือมากที่จะต้องการดังนั้นในที่สุดทุกอย่างที่คุณต้องใช้วิธีการดำเนินงาน ในขณะเดียวกันผู้ป่วยส่วนใหญ่ทราบว่าการเตรียมการนั้นง่ายและแทบไม่แตกต่างจากการเตรียมการสำหรับการดำเนินงานอื่น ๆ โดยปกติการผ่าตัดจะใช้เมื่อการไหลออกตามธรรมชาติของปัสสาวะจะถูกบล็อกไว้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องดำเนินการในกรณีฉุกเฉินเนื่องจากระยะเวลาการเตรียมการจะลดลง

ทันทีหลังการผ่าตัดผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดในชั่วขณะหนึ่ง แต่พวกเขารีบผ่านไป คนในสองสามวันเริ่มเดินรู้สึกดี ใน 3-4 วันแรกเลือดในปัสสาวะอาจยังคงอยู่ ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาผู้ป่วยจะใช้เวลาประมาณ 5-7 วันหลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกคลายที่บ้าน ยังคงมีเวลาที่จำเป็นในการดูแลสถานะของไตตับกระเพาะปัสสาวะและเพื่อประเมินสภาพของตะเข็บ โดยทั่วไปเราสามารถพูดได้ว่าผู้ป่วยพอใจ ควรสังเกตว่า adenomectomy ไม่จำเป็นต้องมีการฟื้นตัวเป็นเวลานาน