Tegretol

Tegretol เป็นยาต่อต้านโรคลมชัก

ตัวชี้วัด Tegretol

Tegretol ใช้ในการรักษาโรคหลายอย่าง:
1 โรคลมชัก;
2. การงดดื่มแอลกอฮอล์
3. การอักเสบของ trigeminal (primary หรือ multiple sclerosis) และเส้นประสาท glossopharyngeal (primary);
4. ภาวะคลั่งไคล้ (การป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการลดอาการทางคลินิก)
5. แผลเสื่อมของเส้นใยประสาทในผู้ป่วยเบาหวานที่มีอาการปวด
6. โรคเบาหวาน
7. การใช้งานที่เป็นไปได้:

• ความผิดปกติทางจิต
• พฤติกรรมก้าวร้าวในผู้ป่วยโรคซึมเศร้า;
• ความวิตกกังวล;
• ความเจ็บปวดจากสาเหตุของระบบประสาท;
• การป้องกันไมเกรน

[1], [2], [3]

ปล่อยฟอร์ม

ยาสามารถใช้ได้ในสามรูปแบบคือยาน้ำเชื่อมยาเม็ดและแคปซูล น้ำเชื่อมบรรจุในขวดขนาด 100 มล. บรรจุในกล่องมี 1 ชิ้นและช้อนวัด แคปซูลและยาเม็ดบรรจุในแผลพุพองสิบหน่วยในแพ็คสามารถเป็นได้ตั้งแต่สามถึงห้าแผ่น

เภสัช

สารที่ใช้งานของ Tegretol คือ carbamazepine แต่ข้อมูลเกี่ยวกับกลไกของมันไม่เพียงพอ ผลกระทบหลักคือการปิดกั้นช่องโซเดียมซึ่งเป็นผลมาจากการป้องกันการเกิดศักย์ของโซเดียมขึ้นในเซลล์ประสาทที่อ่อนล้าเกิดขึ้น นอกจากนี้ Tegretol ยังควบคุมเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทตื่นเต้นทำให้เกิดการปลดปล่อยเซลล์ประสาททุติยภูมิและลดการสังเคราะห์ synaptic ของ pulse กระตุ้น
ระเบียบของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทลด glutamate ทำให้เกิดผลต่อยากันชักของยา แต่การปราบปราม dopamine และ norepinephrine ทำให้เกิดฤทธิ์ antimanic
ในการรักษาโรคทางระบบประสาทส่วนใหญ่ Tegretol แสดงกิจกรรมที่เป็นกลาง นอกจากนี้เขายังช่วยบรรเทาอาการเจ็บปวดที่เกิดจากการอักเสบของเส้นประสาทอัณฑะของสาเหตุหลักหรือทุติยภูมิ ยาเพิ่มเกณฑ์ของความพร้อมในการหดตัวลดลงด้วยการถอนแอลกอฮอล์และเป็นผลให้การสั่นสะเทือนลดลง, ความกระวนกระวายใจปรับปรุงการเดิน
ด้วยโรคเบาหวานของแหล่งกำเนิดกลางยาลดความรู้สึกกระหายในผู้ป่วยและลดปริมาณปัสสาวะ

[4], [5], [6], [7],

เภสัชจลนศาสตร์

Tegretol ถูกดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์ แต่ในอัตราที่แตกต่างกันในผู้ป่วย bioavailability สูงสุดสามารถเข้าถึงได้ถึงหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ ความเข้มข้นจะมีค่าสูงสุดหลังจากผ่านไปสิบสองชั่วโมง ตำแหน่งที่มั่นคง - หลังจากหนึ่งหรือสองสัปดาห์ แต่น่าสังเกตว่าตัวบ่งชี้เหล่านี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย (เช่นสถานะของผู้ป่วยก่อนการรักษาระยะเวลาและโครงการบำบัด)
ร้อยละเจ็ดสิบถึงแปดสิบของ carbamazepine ตอบสนองกับโปรตีนซีรั่ม ส่วนที่เหลืออีกยี่สิบถึงสามสิบเปอร์เซ็นต์หมายถึงความเข้มข้นของสารที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในน้ำไขสันหลังอักน้ำและน้ำลาย ในนมแม่ความเข้มข้นของยาประมาณ 25 - 60% และสอดคล้องกับระดับในซีรั่ม นอกจากนี้ Tegretol ผ่านอุปสรรครก
การเผาผลาญจะเกิดขึ้นในตับ อายุการใช้งานครึ่งชีวิตประมาณ 36 ชั่วโมง แต่การรับสัญญาณนานจะลดลงเหลือ 16-24 ชั่วโมง ในปริมาณ 400 มก. 72% จะถูกขับออกทางปัสสาวะ 28 - มีอุจจาระ
เนื่องจากอัตราการขับถ่ายของยาสูงมากเด็ก ๆ อาจต้องใช้ยาที่แข็งแรงกว่าผู้ใหญ่ (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของเด็ก)
ไม่มีข้อมูลว่าการปรับขนาดยาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยหรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการทำงานของตับหรือไต

[8], [9], [10]

การให้ยาและการบริหาร

ยาควรบริโภคภายในโดยใช้น้ำปริมาณเล็กน้อย สำหรับการกระจายตัวของสารออกฤทธิ์ในน้ำเชื่อมที่เป็นเนื้อเดียวกันก่อนใช้งานคุณต้องเขย่าขวด (ก่อนที่จะปิดฝาขวด) สามารถใช้เป็นยารักษาโรคได้
น้ำเชื่อมใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาในการกลืนหรือผู้ที่อยู่ในกำหนดการรักษาต้องมีปริมาณที่ถูกต้อง ในการเริ่มต้นการรักษาจำเป็นต้องใช้ยาขนาดเล็กเช่นเดียวกับในน้ำเชื่อมความเข้มข้นของ carbamazepine จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก (เมื่อเทียบกับยาเม็ด) สำหรับการนี้ปริมาณรายวันสามารถแบ่งออกเป็นสามใช้ หากคุณทำไม่ได้ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นได้
จำเป็นที่จะต้องเพิ่มปริมาณหากมีความจำเป็นที่จะต้องเปลี่ยนจาก Tegretol ไปเป็น Tegretol CR และขอแนะนำให้เปลี่ยนไปใช้การบำบัดด้วยมอเตอร์ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในรูปแบบนี้ที่มีอาการชักขนาดเล็กหรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจเทียม myoclonic ยาไม่มีผลอย่างถูกต้อง
การรักษาภายใต้การควบคุมระดับความเข้มข้นของยาเสพติดคุณต้องเริ่มต้นด้วยปริมาณที่น้อยที่สุดค่อยๆเพิ่มขึ้น หากต้องมีการรักษาร่วมกันควรเริ่มใช้ยาที่น้อยที่สุด

ดังนั้นยาที่ใช้ในชีวิตประจำวันไม่ควรเกิน 0.2 กรัมของยาแบ่งออกเป็นสองขนาด จากนั้นก็สามารถค่อยๆเพิ่มขึ้นโดยมีการบริโภคเฉลี่ย 0.8-1.2 กรัมสำหรับสองถึงสามครั้ง หากจำเป็นปริมาณยานี้จะโตได้ถึงสองกรัม
ในกุมารเวชศาสตร์ (เด็กอายุต่ำกว่าสี่ปี) การเริ่มต้นการรักษาจะเริ่มขึ้นในอัตราสูงสุด 0.06 มก. ต่อวันและค่อยๆเพิ่มขึ้น 0.02-0.06 มิลลิกรัมไม่บ่อยกว่าทุกๆสองวัน ในผู้สูงอายุการรักษาเริ่มตั้งแต่ 0.1 กรัมต่อวันโดยเพิ่มขึ้น 0.1 กรัมต่อสัปดาห์
สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีคุณสามารถใช้น้ำเชื่อมเท่านั้น

ปริมาณยาสูงสุดต่อวันสำหรับการอักเสบของเส้นประสาทไตรกลีเซียมที่จุดเริ่มต้นของการรักษาคือ 0.4 กรัม ต่อไปจะเพิ่มขึ้นจนกว่าจะหายไปของความเจ็บปวด (เฉลี่ย 0.8 กรัม) จากนั้นก็ลงไปที่หนึ่งที่สามารถหยุดความเจ็บปวด สำหรับผู้ป่วยสูงอายุรายวันเริ่มต้นไม่เกิน 0.2 กรัม
เพื่อรักษาการถอนเงินโดยเฉลี่ยเท่ากับ 0.6 กรัม (แบ่งออกเป็นสามขนาด) ในกรณีที่รุนแรงคุณสามารถเพิ่มขนาดยาได้ถึง 0.4 กรัมต่อวัน ส่วนใหญ่ในกรณีนี้ Tegretol ใช้ควบคู่ไปกับการใช้ยาลดความอ้วน จากนั้นเมื่อระยะเวลาที่รุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ผ่านไปยาสามารถใช้เป็นเครื่องบำบัดด้วยมอเตอร์
ในโรคเบาหวานโรคเบาหวานในสมอง (ถ้ามีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของปริมาณปัสสาวะและความกระหายอย่างต่อเนื่อง) ปริมาณเริ่มต้นด้วย 0.4-, 06 กรัมต่อวัน เด็กในกรณีนี้ขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล
ปริมาณที่ใช้แบ่งเป็น 2-4 ครั้งต่อวันและเพิ่มขึ้น 0.4-0.8 กรัมใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังโรคระบบประสาทด้านเบาหวาน
ในการรักษาสภาพคล่องให้ใช้ยารายวันได้ถึง 1.6 กรัมให้เลี้ยงได้อย่างรวดเร็ว เพื่อรักษาสภาพของผู้ป่วยปริมาณเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ สำหรับการถ่ายโอนยาตามปกติ

[14], [15], [16], [17]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Tegretol

ก่อนใช้ Tegretola คุณต้องประเมินผลประโยชน์ที่เป็นไปได้อย่างรอบคอบสำหรับมารดาที่มีความเสี่ยงต่อพัฒนาการของเด็ก นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์ เมื่อกิน Tegretol คุณต้องกินกรดโฟลิกก่อนและในช่วงตั้งครรภ์ เนื่องจากยากับโรคลมชักทำให้ระดับวิตามินลดลงอย่างมีนัยสำคัญส่งผลให้ทารกในครรภ์อาจมีพยาธิสภาพของมดลูก นอกจากนี้ยังมีข้อมูลว่าเนื่องจากการใช้ยาต้านโรคประจำตัวทารกแรกเกิดอาจเกิดเป็นเลือดออก ดังนั้นในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์มารดาในอนาคตสำหรับการป้องกันควรแต่งตั้งวิตามิน K1
นอกจากนี้เด็กอาจพบอาการชักหรือภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจหากรับประทาน Tegretol ร่วมกับยาอื่น ๆ ในช่วงตั้งครรภ์ ทารกแรกเกิดยังสามารถมีอาการอาเจียนท้องเสียหรือกระหายได้หากแม่ของเขาใช้ carbamazepine ในระหว่างตั้งครรภ์ น่าจะเป็นอาการของการถอนตัว
ในขณะที่ยาเข้าสู่นมแม่ในระหว่างการใช้งานควรให้อาหารหยุดชะงัก

ข้อห้าม

คุณไม่สามารถใช้ยาเพื่อรักษาในกรณีที่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
1. แพ้ฟรุกโตส
2. การอุดตันของเม็ดเลือดขาว
ด้วยความระมัดระวังสามารถนำมาใช้ในกรณีต่อไปนี้:
1. พยาธิวิทยาหัวใจ;
2 hypothyroidism;
3. เพิ่มความดันภายในลูกตา
4. ระยะเวลาการเล่น;
5. ระยะเวลาเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
6. อายุผู้สูงอายุ

[11], [12]

ผลข้างเคียง Tegretol

เมื่อแต่งตั้ง Tegretola คุณต้องเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับการเกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงปรารถนาต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของสายตาที่ปรากฏในรูปแบบของการมองเห็นสองครั้งในสายตา;
• การละเมิดความรู้สึกรสชาติ;
• อัมพาต, paresthesia;
• โรคภูมิแพ้และภูมิแพ้
• ความดันโลหิตต่ำหรือความดันโลหิตสูง;
• ภาวะซึมเศร้า, การรุกราน;
• การสับสนในอวกาศ
• อ่อนแรง;
• erythroderma;
• ปวดบริเวณขอบใบ;
• ความผิดปกติของอุจจาระ;
• ภาพหลอน (หูหรือภาพ);
• neuropathia peripheral;
• thrombophlebitis, ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัว;
• เหงื่อ;
• เพิ่มความง่วงนอน;
• agranulocytosis;
• ataxia กล้ามเนื้อกระตุก;
• บวม;
• stomatitis, ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องปาก, glossitis;
• การสั่นสะเทือน;
• การลดอสุจิ
• ความผิดปรกติของไต, ความผิดปกติของตับ, การไหลเวียนโลหิต
• ความไม่เพียงพอของตับ;
• การอักเสบของตับอ่อน
• vasculitis;
• อาการปวดข้อ;
• ต้อหิน, ความผิดปกติ;
• lymphadenopathy, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง;
• โรคผิวหนังของหลายกำเนิด;
• โรคปอดบวม;
• fotochustvitelnost

เมื่อปริมาณเพิ่มขึ้นผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์จะทวีความรุนแรงมากขึ้น

[13]

ยาเกินขนาด

เมื่อนำมาใช้ในปริมาณกว่าที่แนะนำสำหรับการรับผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะพบในรัฐทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
ชัก, การปราบปรามของระบบประสาทส่วนกลางสับสนปั่นป่วน hyperreflexia, คำพูดบกพร่องโคม่า;

• Gipyerglikyemiya;
• อุณหภูมิ;
• หัวใจเต้นเร็วความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตตกภาวะหัวใจหยุดเต้น
• อาการบวมน้ำในปอด, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ,
• อาเจียน, dyskinesia, การเก็บรักษากระเพาะอาหาร, การเคลื่อนที่ลดลงของระบบทางเดินอาหาร, acidosis;
• ความตึงเครียดตาพร่ามัว;
• โรคตับอ่อน;
• เพิ่มระดับของ creatine phosphokinase;
• Dysarthria, ataxia

Teparia เป็นอาการ เพื่อประเมินระดับการให้ยาเกินขนาดบุคลากรทางการแพทย์ควรวัดระดับความเข้มข้นของยาในพลาสมา ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์ในโรงพยาบาลซึ่งเขามั่นใจว่าจะได้รับการล้างออกจากกระเพาะอาหารและให้ตัวดูดซับ ในกรณีของความดันโลหิตต่ำ dopamine จะฉีดเข้าเส้นเลือดดำและ hyponatremia จะฉีดน้ำเพื่อลดความเสี่ยงต่อการบวมในเนื้อเยื่อสมอง การฟอกไตไม่ได้ใช้เพราะประสิทธิภาพต่ำ แต่ควรจดจำอาการที่เกิดขึ้นอีกครั้ง เนื่องจากการดูดซึม Tegretol ช้า

[18], [19], [20], [21],

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ด้วยการรักษาร่วมกันของ Tegretol กับยาบางชนิดการโต้ตอบในรูปแบบต่างๆทำได้โดยทำดังนี้

• Clobaz, Haloperidol, Warfarin, corticosteroids และยาอื่น ๆ ที่เผาผลาญในตับ - Tegretol ช่วยเพิ่มการเผาผลาญอาหารและลดผลกระทบ
• Phenytoin - Tegretol ลดหรือตรงกันข้ามเพิ่มความเข้มข้นของ phenytoin
• Phenobarbital - ความเข้มข้นของ Tegretol ในซีรัมลดลง
• Macrolides, แคลเซียมคู่อริ - เพิ่มความเข้มข้นของ Tegretol
• Metoclopramide - มีอาการไม่พึงประสงค์ที่เพิ่มขึ้น
• Hydrochlorothiazide, furosemide - อาจมีปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของ hyponatremia
• การคุมกำเนิดในช่องปากด้วยการรับสัญญาณพร้อม ๆ กันอาจลดประสิทธิภาพได้เช่นเดียวกับการตกเลือดในช่วงกลางของรอบการมีประจำเดือน
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ - ผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้น

[22], [23]

สภาพการเก็บรักษา

ทั้งยาน้ำเชื่อมและยาเม็ดควรเก็บไว้ในที่ที่เด็กไม่สามารถเข้าถึงเด็กได้โดยปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านอุณหภูมิ (ไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส)

[24], [25], [26]

คำแนะนำพิเศษ

รีวิว
Tegretol นานพอในตลาดเภสัชภัณฑ์เขาสามารถพิสูจน์ตัวเองว่าเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะเป็นที่กำหนดไว้สำหรับโรคลมชัก ถ้าผู้ป่วยได้รับยานี้ในการรักษาอาการถอนก็ควรนำไปใช้ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์

อายุการเก็บรักษา

ไม่สามารถใช้ยาได้หลังจากหมดอายุห้าปีนับจากวันที่ผลิต