การผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีโดยวิธี laparoscopic: อายุยืนและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

จนถึงปัจจุบันการผ่าตัดผ่านกล้องได้กลายเป็นที่แพร่หลายและมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการฝึกศัลยแพทย์ พวกเขามีข้อดีหลายอย่าง ศัลยแพทย์ชี้ไปที่ประสิทธิภาพสูงของวิธีนี้เน้นความปลอดภัยและระดับต่ำของการบาดเจ็บ วิธีนี้เหมาะสมอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดในช่องท้องบริเวณกระดูกเชิงกรานเพื่อให้สามารถจัดการได้อย่างรวดเร็ว Laparoscopy ใช้ในประมาณ 70-90% ของกรณีและได้กลายเป็นส่วนหนึ่งของการปฏิบัติประจำวัน

การกำจัดถุงน้ำดี: laparoscopy หรือการผ่าตัดแบบ cavitary?

บางครั้งคุณสามารถกำจัด cholelithiasis เพียงด้วยความช่วยเหลือของการแทรกแซงการผ่าตัด ตามเนื้อผ้าพวกเขาใช้การดำเนินการ cavitation ตอนนี้การตั้งค่าจะได้รับการ laparoscopy

เพื่อเริ่มต้นเราให้คำนิยามของแนวคิด "laparoscopy": การผ่าตัดเพื่อขจัดถุงน้ำดีหรือส่วนที่แยกออกจากกัน ในการดำเนินการนี้จะมีการใช้กล้องส่องทางไกล

ในการตอบคำถามว่าควรใช้วิธีใดในการเลือกใช้วิธีใดคุณสามารถพิจารณาสาระสำคัญของแต่ละการดำเนินงานได้

การผ่าตัดช่องท้องแบบทั่วไปเกี่ยวข้องกับการตัดช่องท้อง มีรูที่สามารถเข้าถึงอวัยวะภายในได้ แพทย์จะกระจายกล้ามเนื้อเส้นใยต่างๆผลักดันอวัยวะเหล่านี้กลับไปยังอวัยวะที่เป็นโรค ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือผ่าตัดแพทย์จะดำเนินการที่จำเป็น

นั่นคือแพทย์ตัดผนังช่องท้องตัดออกกระเพาะปัสสาวะหรือเอาหินเย็บแผลหลุม ธรรมชาติหลังจากการผ่าตัดดังกล่าวไม่สามารถหลีกเลี่ยงรอยแผลเป็นและรอยแผลเป็นได้ แผลเป็นหลักผ่านไปตามเส้นตัด

เมื่อใช้วิธี laparoscopic เพื่อขจัดถุงน้ำดีจะไม่สามารถทำการผ่าตัดได้อย่างสมบูรณ์ ใช้อุปกรณ์ไฮเทคที่ทันสมัย การเข้าถึงอวัยวะที่ผ่าตัดจะเกิดขึ้นผ่านแผลเล็ก ๆ นี้จะช่วยโดย laparoscope ซึ่งสามารถแสดงเป็นเครื่องมือในตอนท้ายของที่เป็นกล้องวิดีโอขนาดเล็กอุปกรณ์แสงสว่าง อุปกรณ์นี้ถูกแทรกผ่านรอยบากด้านในและจะแสดงภาพบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ จากนั้นผ่านช่องที่เหลือท่อขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางเล็ก ๆ จะถูกนำมาใช้ ผ่านพวกเขา manipulators (trocars) กับเครื่องมือที่มีการใช้ด้วยความช่วยเหลือของซึ่งการกระทำหลักจะดำเนินการ แพทย์จากภายนอกนำเครื่องมือเหล่านี้โดยไม่ต้องเจาะแผลด้วยมือ

เจาะมักไม่เกิน 2 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางตามลำดับแผลเป็นจากมันมีขนาดเล็ก นี่เป็นสิ่งสำคัญทั้งจากสุนทรียศาสตร์และจากมุมมองทางการแพทย์: พื้นผิวแผลหายเร็วขึ้นความน่าจะเป็นของการติดเชื้อลดลง

ดังนั้นความหมายของทั้งสองวิธีจึงเหมือนกัน แต่ผลที่ได้ก็แตกต่างกัน แพทย์ส่วนใหญ่มักใช้ laparoscopy แทนการผ่าตัดแบบ cavitation ข้อดีของมันสามารถถูกตัดสินโดยข้อเท็จจริงดังต่อไปนี้:

• พื้นที่ของความเสียหายไม่มีนัยสำคัญเนื่องจากพื้นผิวที่ถูกเจาะและไม่ตัด;
• ความเจ็บปวดจะลดลงอย่างมาก
• ความเจ็บปวดลดลงเร็วขึ้นประมาณหนึ่งวันต่อมา
• ระยะเวลาการฟื้นตัวสั้น ๆ : การเคลื่อนไหวน้อยที่สุดการเคลื่อนไหวที่ไม่ชัดเจนใน 6 ชั่วโมงหลังจากการแทรกแซง
• ระยะสั้นของการติดตามผลในผู้ป่วยใน
• คนสามารถฟื้นฟูได้อย่างรวดเร็วและสามารถเรียกคืนความสามารถในการทำงานเต็มรูปแบบในเวลาอันสั้น
• ลดโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดช่องปากช่องโหว่การติดเชื้อ
• แผลเป็นแก้ได้ง่าย

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

มีข้อบ่งชี้บางอย่างเกี่ยวกับการ laparoscopy ซึ่งการใช้เป็นที่ชอบธรรม ขอแนะนำให้ใช้วิธี laparoscopy ในกรณีต่อไปนี้:

• เมื่อวินิจฉัยผู้ที่เป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและไม่เป็นหิน
• กับการก่อตัวของ polyps และcholesterolosis;
• ขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการอักเสบในโรคถุงน้ำดีเฉียบพลัน;
• ในที่ไม่มีอาการcholecystolithiasis

[1], [2], [3], [4]

การจัดเตรียม

สาระสำคัญของการเตรียมการสำหรับการผ่าตัดประกอบด้วยการให้คำปรึกษาเบื้องต้นกับศัลยแพทย์นักวิสัญญีวิทยาการทำห้องปฏิบัติการเบื้องต้นและการศึกษาเกี่ยวกับเครื่องมือ

เริ่มต้นการเตรียมการควรจะเป็น 2 สัปดาห์ก่อนการดำเนินการตามแผน จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของบิลิรูบินระดับกลูโคสโปรตีนในเลือดทั้งหมด alkaline phosphatase

คุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้อง coagulogram สำหรับผู้หญิงต้องมีการติดเชื้อทางช่องคลอดในจุลชีพอีกด้วย นอกจากนี้ยังจะต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อนุญาตให้ดำเนินการของผู้ป่วยได้หากการวิเคราะห์สอดคล้องกับตัวบ่งชี้บรรทัดฐาน

หากการวิเคราะห์ไม่ได้รวมอยู่ในกรอบของตัวชี้วัดปกติการบำบัดเพิ่มเติมจะดำเนินการเพื่อขจัดความเปลี่ยนแปลงนี้และทำให้เสถียรภาพของพารามิเตอร์ที่ทำการศึกษา จากนั้นให้พวกเขาทำการทดสอบอีกครั้ง

นอกจากนี้การฝึกเบื้องต้นยังหมายถึงการควบคุมโรคเรื้อรังที่มีอยู่ การบำบัดด้วยยาที่สนับสนุนอาจจำเป็นต้องใช้

การเตรียมความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะดำเนินการไม่กี่วันก่อนดำเนินการ สังเกตมีคุณค่าทางโภชนาการดื่มระบอบการปกครองที่แนะนำอาหาร besshlakovuyu ประมาณช่วงเย็นเป็นไปไม่ได้ที่จะกินอาหาร น้ำดื่มได้ไม่เกิน 22-00 อย่ากินหรือดื่มในวันที่ผ่าตัด วันก่อนผ่าตัด (ตอนเย็น) และในตอนเช้าขอแนะนำให้ใส่ยาแก้อักเสบ

นี่เป็นโครงการฝึกอบรมมาตรฐานซึ่งเกือบจะเป็นสากล มันสามารถแตกต่างกันเล็กน้อยในขอบเขตที่มีขนาดเล็ก ทุกอย่างขึ้นอยู่กับลักษณะของร่างกายที่เกี่ยวกับพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาคุณสมบัติของหลักสูตรของโรค แพทย์จะแจ้งเตือนล่วงหน้า

การกำจัดก้อนหินออกจากถุงน้ำดีโดยวิธี laparoscopic

บางครั้งภายใต้การ laparoscopy หมายถึงความจำเป็นในการเทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อลบหินที่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามเทคนิคนี้เกือบจะไม่ได้ใช้เพราะมันไม่สมควร มันจะมีเหตุผลมากขึ้นที่จะเอาถุงน้ำดีอย่างสมบูรณ์ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดการอักเสบถาวรต่อไปของมัน ด้วยหินที่มีขนาดเล็กและมีขนาดเล็กแนะนำให้ใช้วิธีอื่นที่ไม่ใช่การผ่าตัดเพื่อการกำจัดของพวกเขา ตัวอย่างเช่นใช้ยารักษาโรค

[5]

การระงับความรู้สึกในการกำจัดถุงน้ำดีด้วยการส่องกล้อง

การผ่าตัดเป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุดโดยใช้วิธี endotracheal ร่วมกับการเชื่อมต่อของอุปกรณ์ช่วยหายใจแบบเทียม นี่คือวิธีการเฉพาะของการระงับความรู้สึกที่ใช้ในระหว่างการดำเนินการนี้ การระงับความรู้สึกก๊าซนี้จะใช้ในรูปแบบของหลอดพิเศษ มีส่วนผสมของแก๊สมาจากท่อนี้

บางครั้งการใช้วิธีนี้เป็นไปไม่ได้ตัวอย่างเช่นอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อผู้ป่วยโรคหืด อนุญาตให้ระงับความรู้สึกผ่านหลอดเลือดดำ ใช้ยาสลบทั่วไป นี้จะช่วยให้ระดับที่จำเป็นของการระงับความรู้สึกเนื้อเยื่อกลายเป็นความสำคัญน้อยกว่ากล้ามเนื้อ - ผ่อนคลายมากขึ้น

[6], [7], [8]

เทคนิค การกำจัดถุงน้ำดี

ขั้นแรกให้คนฉีดยาชา หลังจากการระงับความรู้สึกเสร็จสิ้นลงแล้วจำเป็นต้องเอาเศษและของเหลวออกจากกระเพาะอาหาร ในการทำเช่นนี้ให้ใช้หลอดอาหารเพื่อแนะนำการใช้หลอดอาหารเพื่อช่วยในการแยกการอาเจียนเป็นครั้งคราว นอกจากนี้การใช้เครื่องสอบสวนแล้วคุณยังสามารถหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารในกระเพาะอาหารโดยไม่ตั้งใจได้ในทางเดินหายใจ นี้อาจเป็นอันตรายเพราะอาจทำให้เกิดการอุดตันของสายการบินและจบลงด้วยการสำลักและเป็นผล - ผลร้ายแรง ไม่ควรนำโพรบออกจากหลอดอาหารจนกว่าการผ่าตัดจะเสร็จสิ้นสมบูรณ์

หลังจากติดตั้งหัววัดแล้วให้ปิดช่องปากและจมูกด้วยหน้ากากพิเศษ จากนั้นจะเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ นี้จะช่วยให้คนมีโอกาสหายใจ โดยไม่ต้องทำตามขั้นตอนนี้คุณไม่สามารถทำเพราะแก๊สชนิดพิเศษถูกฉีดเข้าไปในช่องที่กำลังดำเนินการอยู่ เขาทำให้แรงกดดันต่อไดอะแฟรมบีบอัดปอดทำให้สูญเสียความสามารถในการแพร่กระจายและให้กระบวนการทางเดินหายใจได้เต็มที่

เมื่อเตรียมการเบื้องต้นสำหรับการผ่าตัดเสร็จสิ้นศัลยแพทย์จะไปที่การผ่าตัดโดยตรง มีรอยบากที่บริเวณสะดือ จากนั้นก๊าซที่ผ่านการฆ่าเชื้อจะถูกสูบเข้าไปในโพรงที่ทำขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งช่วยในการเปิดขยายช่องท้องและเพิ่มปริมาตร เปิดตัว trocar ตอนท้ายมีกล้องถ่ายรูปไฟฉาย เนื่องจากการกระทำของก๊าซซึ่งจะขยายช่องท้องได้สะดวกในการจัดการเครื่องมือความเสี่ยงของความเสียหายต่อผนังอวัยวะที่อยู่ติดกันจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

จากนั้นแพทย์จะตรวจดูอวัยวะต่างๆอย่างรอบคอบ ใส่ใจกับคุณสมบัติของสถานที่ปรากฏ หากมีการค้นพบการเกิด spikes ที่บ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบเกิดขึ้น

กระเพาะปัสสาวะเป็น probed. ถ้าเป็นเครียดทันทีตัดผนังของเหลวส่วนเกินจะถูกดูด จากนั้นจึงใช้คลิปหนีบกระดาษ แพทย์จะค้นหาหลุมฝังศพซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวเชื่อมระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับลำไส้เล็กส่วนต้น จากนั้นก็ตัดและดำเนินการค้นหาหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดง หลังจากพบหลอดเลือดแดงแล้วยังมีการหนีบเกิดขึ้นทำให้เกิดรอยตัดระหว่างหลอดเลือดสองตัว ลูเมนที่สร้างขึ้นของหลอดเลือดจะถูกเย็บทันที

หลังจากถุงน้ำดีได้ถูกแยกออกจากท่อและถุงน้ำคร่ำแล้วจะแยกออกจากตับ ฟองสบู่แยกจากกันโดยไม่รีบร้อน ในการทำเช่นนั้นคุณควรพยายามที่จะไม่ทำร้ายหรือทำลายเนื้อเยื่อโดยรอบ ถ้าเรือเริ่มมีเลือดออกพวกเขาจะถูกขลิบทันทีด้วยความช่วยเหลือของกระแสไฟฟ้า หลังจากที่แพทย์ตรวจพบว่ากระเพาะปัสสาวะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบแล้วมันเริ่มถูกลบออก ลบโดยใช้ manipulators ผ่านตัดในบริเวณสะดือ

ยังเร็วเกินไปที่จะพิจารณาการดำเนินการนี้เสร็จสมบูรณ์ จำเป็นต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบหลุมสำหรับการมีเลือดออกเรือ, น้ำดี, ของเหลวส่วนเกินใด ๆ ที่เห็นได้ชัดพยาธิวิทยา เรือได้รับการจับตัวเป็นก้อนตรวจจับและลบเนื้อเยื่อที่ได้รับการเปลี่ยนแปลง หลังจากนั้นพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและล้างให้สะอาด ของเหลวส่วนเกินจะถูกดูดออก

ขณะนี้เราสามารถพูดได้ว่าการดำเนินการเสร็จสิ้นแล้ว Trocars จะถูกลบออกจากหลุมแผลเป็น, ตำแหน่งเจาะจะถูกเย็บ ในกรณีที่ง่ายถ้าไม่สังเกตเลือดออกก็สามารถติดกาวได้ ท่อจะถูกแทรกเข้าไปในโพรงซึ่งจะช่วยระบายน้ำ ผ่านมันไหลออกของของเหลวล้างโซลูชั่นน้ำดีที่หลั่งจะดำเนินการ หากไม่มีการอักเสบที่รุนแรงและน้ำดีจะถูกปล่อยออกมาในปริมาณน้อย ๆ หรือไม่ได้โดดเดี่ยวเลยการระบายน้ำไม่สามารถทำได้

มีความเป็นไปได้ที่จะมีการดำเนินการใด ๆ หากมีบางอย่างผิดปกติมีภาวะแทรกซ้อนหรือสถานการณ์ที่คาดไม่ถึงช่องท้องจะถูกตัดออกและจะมีการดำเนินการตามมาตรการที่จำเป็น นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตได้ด้วยการอักเสบที่กระเพาะปัสสาวะที่แข็งแรงเมื่อไม่สามารถเคลื่อนย้ายผ่าน trocar หรือหากมีเลือดไหลหรือเกิดความเสียหายอื่น ๆ

ใช้เวลานานเท่าไหร่ในการถอดถุงน้ำดีออก?

ระยะเวลาของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความยากของการผ่าตัดหากมีประสบการณ์คล้ายกับศัลยแพทย์ การดำเนินการส่วนใหญ่ดำเนินการโดยเฉลี่ยภายในหนึ่งชั่วโมง มีการดำเนินการน้อยที่สุดซึ่งดำเนินการใน 40 นาทีและสูงสุด - ภายใน 90 นาที

การคัดค้านขั้นตอน

Laparoscopy ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย ข้อห้าม ได้แก่

• โรคที่เกิดจากการย่อยที่รุนแรง
• การตั้งครรภ์เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 27
• อวัยวะในโพรงในช่องท้องซึ่งมีความไม่ชัดเจนและผิดปกติ
• ตำแหน่งของถุงน้ำดีในตับ, ตับอ่อนอักเสบในระยะเฉียบพลัน;
• โรคดีซ่านเนื่องจากเป็นผลมาจากการอุดตันของท่อน้ำดี
• เนื้องอกร้ายและอ่อนโยน;

ถอดกระเพาะปัสสาวะเป็นสิ่งต้องห้ามกับฝี, ถุงน้ำดีอักเสบชนิดต่างๆ มันไม่ปลอดภัยที่จะดำเนินการหากคนมีการแข็งตัวของเลือดลดลงมีเครื่องกระตุ้นหัวใจเป็น หากมีร่อง, adhesions, การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในแผลเป็นจะดีกว่าที่จะงดเว้นจากการผ่าตัดให้มากที่สุด นอกจากนี้ยังไม่สามารถทำการผ่าตัดซ้ำได้หากการผ่าตัดได้ดำเนินการไปแล้วโดยวิธี laparoscopic

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

ผลหลังจากขั้นตอน

ผลที่ได้คือการปลดปล่อยน้ำดีซึ่งเกิดขึ้นโดยตรงในลำไส้ใหญ่ ความรู้สึกเหล่านี้อึดอัดมาก ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า postcholecystectomy syndrome ในโรคนี้คนอาจถูกรบกวนเป็นเวลานานโดยคลื่นไส้และอาเจียนความรู้สึกไม่พึงประสงค์อื่น ๆ เช่นโรคอุจจาระร่วงอิจฉาริษยา

คนสามารถถอยกลับด้วยความขมขื่นโรคดีซ่านสามารถสังเกตได้ ทั้งหมดนี้สามารถมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกาย เป็นเรื่องยากมากที่จะกำจัดผลกระทบเหล่านี้และเป็นไปไม่ได้ หลายคนมาพร้อมกับผลกระทบเหล่านี้ตลอดชีวิตของพวกเขา

ปวดหลังการกำจัดถุงน้ำดีด้วยการส่องกล้อง

อาการปวดรุนแรงเกิดขึ้นน้อยมาก ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาจะอ่อนหรืออ่อนแอและสามารถหยุดได้ง่ายด้วยยาแก้ปวด ขอแนะนำให้ใช้ยาเสพติดที่ไม่ใช่ยาเสพติด: Ketonal, Ketanov, Ketorol สมัครเพื่อความเป็นอยู่ หากอาการปวดลดลงหรือหายไปยาแก้ปวดไม่จำเป็นต้องใช้เวลามากขึ้น ถ้าความเจ็บปวดไม่ลดลง แต่เพิ่มความรุนแรงการปรึกษาแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากอาจบ่งบอกถึงอาการทางพยาธิวิทยา

หลังจากถอดตะเข็บแล้วความเจ็บปวดมักไม่ถูกรบกวน อย่างไรก็ตามในบางครั้งอาการปวดอาจปรากฏขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันและตึงเครียด โดยปกติถ้าปวดในระยะหลังผ่าตัดระยะยาวยังคงรำคาญก็บ่งบอกถึงพยาธิวิทยา

[15], [16], [17], [18]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนไม่เกิดขึ้นบ่อยๆ แต่บางครั้งคุณต้องจัดการกับพวกเขา โดยทั่วไปแล้วภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดสามารถจำแนกออกเป็น 2 ประเภทคืออาการที่เกิดขึ้นในเวลาที่ผ่าตัดได้อย่างรวดเร็วและเกิดขึ้นภายหลังการผ่าตัด การผ่าตัดอาจมีความซับซ้อนโดยการเจาะกระเพาะลำไส้ถุงน้ำดีซึ่งมาพร้อมกับเลือดออกการไหลของน้ำเหลืองเข้าไปในลำไส้ของอวัยวะโดยรอบ ในกรณีที่เกิดความเสียหายเช่นนี้การส่องกล้อง (laparoscopy) จะถูกถ่ายโอนไปยังการผ่าตัดช่องเปิดอย่างเร่งด่วน

ในทางปฏิบัติมีหลายกรณีที่การดำเนินการของตัวเองประสบความสำเร็จ แต่หลังจากนั้นก็มีพยาธิสภาพต่างๆเช่นไข้, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ไส้เลื่อน ในกรณีส่วนใหญ่เป็นผลมาจากความเสียหายของเนื้อเยื่อการกำจัดอวัยวะซึ่งน้ำดีไหลจากคลองที่ไม่สะอาดเตียงตับ สาเหตุอาจทำให้เกิดการอักเสบขั้นตอนการฟื้นฟูการติดเชื้อที่ระดับต่ำ

อุณหภูมิสูง

อุณหภูมิสามารถปรากฏในกระบวนการอักเสบการแพร่กระจายของการติดเชื้อ นอกจากนี้อุณหภูมิสามารถบ่งบอกความซบเซาน้ำดี ในกรณีเช่นนี้อุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นภายใน 14 วัน ตามกฎแล้วจะอยู่ในเกณฑ์ที่กำหนดไว้ 37,2-37,5 องศาเซลเซียส การเพิ่มอุณหภูมิอาจบ่งบอกถึงกระบวนการกู้คืน ในกรณีที่ไม่สามารถระบุอุณหภูมิได้ถึง 38 ° C หรือสูงกว่า นี้สามารถบ่งบอกถึงการติดเชื้อกระบวนการหนองและอักเสบ คุณควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อหาสาเหตุของโรคดังกล่าว ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องแผลเป็นหลังผ่าตัด

[19], [20]

ไส้เลื่อนสะดือ

ความเสี่ยงของการเกิดไส้เลื่อนสะดือยังคงอยู่เป็นเวลานาน ภาวะฉุกเฉินของไส้เลื่อนจะได้รับการส่งเสริมโดยระดับสูงของการออกกำลังกาย การฟื้นฟู aponeurosis ซึ่งถือผนังช่องท้องทั้งหมดเกิดขึ้นภายใน 9 เดือน ในเวลานี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดไส้เลื่อนสะดือ Hernias พัฒนาส่วนใหญ่ในบริเวณสะดือเพราะมันอยู่ในโซนนี้ที่มีการเจาะ

Adhesions

หลังจากการส่องกล้องเสร็จสิ้นแล้วจะมีบริเวณที่มีช่องโพรงในช่องท้องในบริเวณเย็บ พวกเขาเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคสะเก็ดเงิน เป็นเพราะการก่อตัวของ adhesions ที่โหลดร่างกายหนักไม่แนะนำ

ก๊าซท้องอืด

หลังจากการดำเนินงานพบว่ามีการก่อตัวของก๊าซอย่างรุนแรง ประการแรกสาเหตุของความผิดปกติดังกล่าวคือการระคายเคืองของเสมหะของผนังลำไส้การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในท่อและโรคทางเดินอาหารทั่วไป

เรอเปรี้ยว

การฉายภาพหลังทำเป็น laparoscopy เป็นเรื่องปกติธรรมดา มันมีความเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของก๊าซการละเมิดการย่อยอาหาร คุณต้องกินอาหาร

[21], [22]

เก้าอี้เหลว

หลังจากเกิดอาการท้องร่วง laparoscopy (อาการท้องร่วง) มักสังเกตได้เนื่องจากเป็นผลมาจากความผิดปกติทางระบบทางเดินอาหาร นี่เป็นเพราะความผิดปกติของการขับน้ำดี เพื่อป้องกันไม่ให้คุณต้องปฏิบัติตามอาหาร

ดูแลหลังจากขั้นตอน

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นแล้วแพทย์จะค่อยๆนำพาคนไปสู่ความรู้สึก: เพียงแค่หยุดให้ยาสลบ ผู้ป่วยฟื้นตัวในหน่วยผู้ป่วยหนัก สถานะของมันถูกควบคุมโดยอุปกรณ์เชื่อมต่อ (การควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ), เครื่องวิเคราะห์ทางโลหิตวิทยา (การควบคุมค่าพื้นฐานของเลือด) นอกจากนี้ยังมีสายสวนที่เชื่อมต่อกับบุคคลซึ่งช่วยให้สามารถควบคุมการไหลออกของปัสสาวะสภาพตัวบ่งชี้

การฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นเรื่องง่าย ประการแรกต้องมีการยึดมั่นในส่วนที่เหลือของเตียง (6 ชั่วโมง) หลังจากเวลานี้ผ่านไปแล้วคุณสามารถเคลื่อนไหวได้ง่ายเช่นพลิกขึ้นบนเตียงนั่งลุกขึ้น หลังจากนั้นคุณสามารถค่อยๆเริ่มลุกขึ้นพยายามเดินดูตัวเอง

ในบางกรณีเป็นพิเศษบุคคลหนึ่งจะออกจากโรงพยาบาลในวันแรก อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปจำเป็นต้องสังเกตขั้นตอนการกู้คืนซึ่งใช้เวลา 3 วัน

ข้อเสนอแนะและข้อ จำกัด หลังจากการกำจัดถุงน้ำดีโดยการส่องกล้อง

กระบวนการฟื้นตัวเร็วพอ ภาวะแทรกซ้อนจะหายาก อาจกล่าวได้ว่าคนที่ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างเต็มที่ก็ต่อเมื่อร่างกายของเขาฟื้นตัวทั้งทางร่างกายและจิตใจเท่านั้น การฟื้นฟูสมรรถภาพเต็มรูปแบบเกี่ยวข้องกับการฟื้นตัวไม่เพียง แต่ทางด้านจิตใจเท่านั้น ใช้เวลาประมาณ 6 เดือน แต่อย่าคิดว่าระยะเวลาทั้งหมดนี้คนมีจำนวน จำกัด และชีวิตของเขาจะหมดไป

การฟื้นฟูสมรรถภาพเต็มรูปแบบหมายความว่าบุคคลที่กู้คืนทั้งทางร่างกายและจิตใจรวมทั้งสะสมเงินสำรองที่จำเป็นซึ่งจะช่วยให้บุคคลสามารถปรับตัวให้เข้ากับสภาวะความเครียดในชีวิตประจำวันได้โดยเน้นความเครียดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นพร้อมกัน

ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลตามกฎในวันที่ 6

สภาวะสุขภาพปกติความสามารถในการทำงานเป็นนิสัยส่งผลประมาณ 10-15 วัน สำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ประสบความสำเร็จมากขึ้นจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎพื้นฐานของการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ประมาณ 14-30 วันในการสังเกตส่วนที่เหลือทางเพศให้เป็นไปตามภาวะโภชนาการที่เหมาะสมช่วยป้องกันอาการท้องผูก คุณสามารถฝึกกีฬาได้หลังจากเดือน งานหนักควรได้รับการเลื่อนออกไปประมาณหนึ่งเดือน

น้ำหนักสูงสุดประมาณ 30 วันซึ่งสามารถยกได้ไม่ควรเกิน 3 กก. ประมาณหกเดือนต่อมาขีด จำกัด นี้ไม่ควรเกิน 5 กก.

หลังการส่องกล้องจะต้องมีการบำบัดฟื้นฟูเพื่อกระตุ้นกระบวนการรักษาและรักษา การฟื้นฟูสมรรถภาพอาจรวมถึงกายภาพบำบัดยาและการรับประทานวิตามินเตรียม

[23], [24]

จะทำอย่างไรกับอาการท้องผูกหลังจาก laparoscopy ของถุงน้ำดี?

หลังผ่าตัดมักพบอาการท้องผูก พวกเขาเป็นผลมาจากการแทรกแซงการผ่าตัดอาจเป็นผลหลังจากใช้ยาเสพติดใหม่ สาเหตุคือการย่อยอาหารที่ยากลำบากการแพร่กระจายของน้ำดี ขอแนะนำให้ใช้ยาระบาย แต่ปัญหานี้ไม่ได้หายไปกับเวลา

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจาก laparoscopy ของถุงน้ำดีในช่วงหลังผ่าตัด

อาหารเริ่มตั้งแต่วันที่สอง รับประทานง่าย ๆ ในช่วงหลังผ่าตัด ในวันนี้คุณจะต้อง จำกัด ตัวเองให้เป็นน้ำซุปที่มีไขมันต่ำผลไม้ไฟเปรี้ยวโยเกิร์ต

แนะนำให้ทานอาหารในปริมาณน้อย ๆ โดยมีความถี่สูง 5-7 ครั้ง

หลังจากสามวันคุณสามารถเริ่มกินผลิตภัณฑ์ในชีวิตประจำวันได้ ผลิตภัณฑ์ที่หยาบไขมันเครื่องเทศเครื่องเทศซอสไม่รวม ไม่แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากแป้งข้าวไรหรืออะไรก็ตามที่ก่อให้เกิดการหลั่งของน้ำดีการทำให้เป็นแก๊ส

ขอแนะนำให้เปลี่ยนไปใช้อาหารในอาหาร№ 5

อาการปวดหลังผ่าตัดหมดไปหลังจาก 24-96 ชั่วโมง หากในช่วงเวลานี้อาการปวดไม่ผ่าน แต่ในทางตรงกันข้ามมันเพิ่มขึ้นก็เป็นสิ่งที่จำเป็นในการปรึกษาแพทย์ กางเกงควรนุ่มไม่ควรกดถูบริเวณเจาะ

การระบายน้ำ

การระบายน้ำเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีส่วนใหญ่ เป้าหมายหลักของมันคือเพื่อให้แน่ใจว่าการไหลออกที่เชื่อถือได้ของน้ำดีของเหลว การระบายน้ำช่วยป้องกันความเมื่อยล้า ถ้าการสะสมของของเหลวลดลงกระบวนการกู้คืนได้เริ่มขึ้นการระบายน้ำสามารถถอดออกได้

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

เย็บแผล

รอยต่อตรงกันข้ามกับการทำงานของโพรงมีขนาดเล็กกะทัดรัด มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1.5-2 ซม. ข้อต่อจะถูกลบออกเนื่องจากแผลจะหายเป็นปกติ ด้วยการเยียวยาที่ดีเย็บจะถูกลบออกเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นวันที่สองด้วยอัตราการกู้คืนที่ต่ำการกำจัดจะใช้เวลาประมาณ 7-10 วัน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย

รอยแผลเป็น

รอยแผลเป็นหลังจากการผ่าตัดผ่านกล้องเป็นขนาดเล็กไม่เกิน 2 ซม. หลังการผ่าตัดมีแผลเป็นสี่ดวง รักษาได้อย่างรวดเร็ว

เท่าไหร่ที่จะโกหกหลังจากการดำเนินการเพื่อลบถุงน้ำดี?

ผู้ป่วยควรนอน 4-6 ชั่วโมง จากนั้นคุณสามารถขึ้นไปทำเคลื่อนไหวช้า ค่อนข้างบ่อยพวกเขาจะออกจากโรงพยาบาลแม้ในวันที่ดำเนินการ

ยาหลังการส่องกล้องผ่านถุงน้ำดี

บางครั้งคุณอาจต้องใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อและมีกระบวนการอักเสบ) fluoroquinolones ที่ใช้กันทั่วไป, ยาปฏิชีวนะทั่วไป เมื่อจุลชีพถูกรบกวนโปรไบโอติคจะใช้พรีไบโอติก ยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพเช่น linex, bifidum, bifidobacterin

คุณอาจต้องวิตามินรวม นอกจากนี้การรักษาด้วยยาเป็นเรื่องส่วนตัวและขึ้นอยู่กับการละเมิดและความเสี่ยงที่มีอยู่ เมื่อใช้ยาแก้ปวด (pain ketill) (ketanal, ketanov), กับ spasms - spasmolytics (no-shpa, duspatalin, mebeverin)

ในกรณีที่มีอาการร่วมกับโรคหรือภาวะแทรกซ้อนให้ใช้การบำบัดด้วยสาเหตุทางพันธุกรรมหรืออาการ ดังนั้นที่ตับอ่อนอักเสบใช้เอนไซม์เตรียมเช่น kreon, pancreatin, mikrazim

การเกิดแก๊สที่เพิ่มขึ้นเช่นยา meto-spasmyl, espumizan จะเป็นประโยชน์

เพื่อปรับการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดและเยื่อหุ้มลำไส้เล็กส่วนต้น 12 ครั้งให้ใช้ motilium, debibrate, cerucal

เมื่อใช้ยาเสพติดมีความจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์เนื่องจากการใช้ยาตัวเองอาจเป็นอันตรายได้

วิธีการใช้ ursosan หลังจาก laparoscopy ของถุงน้ำดี?

Ursosan หมายถึง hepatoprotectors ซึ่งช่วยป้องกันตับจากอาการไม่พึงประสงค์ พวกเขาใช้เวลานานตั้งแต่ 1 ถึง 6 เดือน สารที่ใช้งานของยานี้คือกรด ursodeoxycholic ซึ่งช่วยปกป้องเมือกจากพิษของกรดน้ำดี ใช้ยานี้เป็น 300-500 มิลลิกรัมในเวลากลางคืน ยาเสพติดกลายเป็นสิ่งสำคัญเพราะตับต้องการการป้องกันที่ดีขึ้นจากน้ำดีซึ่งจะถูกปล่อยออกสู่ลำไส้โดยตรง

มัมมี่

มัมมี่ค่อนข้างเป็นยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งจะใช้สำหรับโรคต่างๆ นี่เป็นยาแผนโบราณที่เก่าแก่ที่สุดซึ่งช่วยกระตุ้นการทำงานของอวัยวะย่อยอาหาร มัมมี่สำหรับร่างกายไม่เป็นอันตราย หลังจากการผ่าตัดปริมาณยาลดลง 3 เท่าเมื่อเทียบกับยามาตรฐาน การดื่มมัมมี่ดังนี้ 21 วัน สามารถทำซ้ำได้หลังจากผ่านไป 60 วัน แน่นอนให้มัมมี่ 20 กรัมซึ่งละลายในน้ำ 600 มิลลิลิตร ใช้เวลาสามครั้งต่อวัน สัปดาห์แรกจะใช้กับ 1 ช้อนชาที่สอง - 2 ช้อนชา, สัปดาห์ที่สาม - 3 ช้อนชาแต่ละ

แผ่นโรงพยาบาลหลังการกำจัดถุงน้ำดีโดยการตรวจโดยวิธี laparoscopy

ระยะเวลาทั้งหมดที่ผู้ป่วยใช้ในโรงพยาบาลจะรวมอยู่ในแผ่นโรงพยาบาล นอกจากนี้ 10-12 วันจะได้รับสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพ โดยปกติผู้ป่วยจะถูกคลอดจากโรงพยาบาลประมาณ 3-7 วัน จำนวนวันลาป่วยทั้งหมดคือ 13-19 วัน หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นระยะเวลานี้จะยืดเยื้อ

อาหารหลังจากการผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดี

หลังจากการดำเนินการเป็นสิ่งสำคัญที่จะปฏิบัติตามอาหารที่เป็นไปตามอาหารหลังผ่าตัดและหลังจากช่วงเวลานี้เปลี่ยนไปโภชนาการอาหารตามอาหารที่ 5 ส่วนควรมีขนาดเล็กบดและอุ่นอย่างน้อยห้าครั้ง ไม่รวมเนื้อทอดไขมันเค็มรมควันเค็มและเค็ม เครื่องปรุงรสที่คัดจากผลพลอยได้ขนมอบและขนมหวานเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โกโก้กาแฟ อาหารควรประกอบด้วยโจ๊กกึ่งเหลวและของเหลวซุปธัญพืช ผลิตภัณฑ์หลักสามารถเต็มไปด้วยไขมันต่ำเนื้อและผลิตภัณฑ์ปลา คุณสามารถเพิ่มธัญพืชพาสต้าผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำผลไม้และผลไม้ที่ไม่มีกรดและผลไม้คอมสต็อท mousses วุ้น คุณสามารถกินผักนึ่งและตุ๋น

[31]

ชีวิตหลังการส่องกล้องของถุงน้ำดี

สิ่งเดียวที่คุณสามารถพูดได้คือชีวิต ตามกฎแล้วคนจะหมดสติด้วยความเจ็บปวดความจำเป็นในการบำรุงรักษาอย่างต่อเนื่องสำหรับ cholelithiasis และ pathologies อื่น ๆ อาการปวดหลังแผลเป็นแผลเป็นของผู้ชายไม่เป็นไร

อย่างไรก็ตามในเวลาเดียวกันการดำเนินงานจะกำหนดข้อ จำกัด และความรับผิดชอบบางอย่างกับบุคคล จำเป็นต้องเข้าใจว่ากระเพาะปัสสาวะน้ำดีอยู่ในขณะนี้ น้ำดีเข้าสู่ลำไส้ทันที ภายใต้ภาวะปกติตับผลิตประมาณ 0.6-0.8 ลิตร น้ำดี หลังจากการส่องกล้องเหลืองแล้วน้ำดีจะถูกผลิตตามความจำเป็นเท่านั้นและควบคุมโดยการกินอาหารเข้าไปในนั้น นี้อาจทำให้เกิดปัญหาบางอย่างและไม่สบายและคุณจะต้องยอมรับสิ่งนี้ บางครั้งผลกระทบเหล่านี้ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้และพวกเขามักจะมากับบุคคล

ในกรณีส่วนใหญ่มีข้อยกเว้นที่หายาก, อาหารที่มีวัตถุประสงค์เพื่อให้มั่นใจว่าการทำงานปกติของตับเป็นสิ่งสำคัญ ในบางกรณีก็เพียงพอที่จะสังเกตอาหาร 2 ครั้งต่อปี: ในฤดูใบไม้ร่วงและในฤดูใบไม้ผลิ การดื่มสุราโดยเด็ดขาด ขอแนะนำให้ทำตามสูตรอาหารที่ 5

กีฬาและการออกกำลังกาย

ห้ามออกกำลังกายเป็นเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์ ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อนและเงื่อนไขเป็นปกติคุณสามารถค่อยๆดำเนินการแบบฝึกหัดทางกายภาพอย่างง่าย เริ่มต้นด้วยการแนะนำการบำบัดทางกายภาพแบบพิเศษ จากนั้นคุณสามารถดำเนินการฝึกโยคะว่ายน้ำการหายใจ ประเภทของอาชีพเหล่านี้เหมาะที่สุดสำหรับคนหลังการส่องกล้องช่วยในการฟื้นฟู เกี่ยวกับการประกอบอาชีพโดยการกีฬาอาชีพการมีส่วนร่วมในการแข่งขันประเภทกีฬาที่รุนแรงและรุนแรงนั้นเป็นไปได้ที่จะลืม ภาระทางกายภาพควรอยู่ในระดับปานกลาง นักกีฬามืออาชีพจำนวนมากถูกบังคับให้ย้ายเข้าสู่ประเภทของผู้ฝึกสอน โดยทั่วไปขอแนะนำให้ใช้เฉพาะการพัฒนากำลังเสริมแรงเท่านั้น ถ้าคนใดมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาใด ๆ เขาจะต้องปรึกษาแพทย์นักกีฬาอย่างแน่นอน

ยิมนาสติกหลังผ่าตัดผ่านถุงน้ำดี

หลังจากการส่องกล้องแล็บสเตียรอยด์แล้วห้ามใช้ยิมนาสติก เริ่มต้นการฝึกอบรมอย่างน้อยหลังจากระยะเวลา 1 เดือน ภาระควรจะอยู่ในระดับปานกลางก็จะต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องก้าวควรจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ควรมีการฟื้นฟูการหายใจมากขึ้น ควรหลีกเลี่ยงการขนถ่ายที่รุนแรง

ชีวิตที่ใกล้ชิด

หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้นแล้วจำเป็นต้องงดเว้นระยะห่างประมาณ 1 เดือน ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนสภาพปกติของสุขภาพชีวิตทางเพศสามารถต่ออายุได้อย่างปลอดภัย

ผ้าพันแผล

หลังจากการผ่าตัดแล้วจำเป็นต้องสวมผ้าพันแผล ต้องใช้ระยะเวลาประมาณ 60-90 วัน เมื่อสวมผ้าพันแผลความน่าจะเป็นของการเกิดไส้เลื่อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดลดลง

[32]

การตั้งครรภ์ 

การดำเนินการไม่ได้เป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์ เป็นไปได้ที่จะไม่ได้รับการคุ้มครองโดยเร็วเท่าที่ความเป็นอยู่ได้ปรับตัวและสิ่งมีชีวิตเริ่มฟื้นตัว

อาบน้ำหลังการส่องกล้องผ่านถุงน้ำดี

หลังจากการผ่าตัดแล้วจะไม่มีการห้ามเลือด แนะนำให้เริ่มอาบน้ำหลังจากระยะเวลาการกู้คืนประมาณ 30 วันหลังจากนั้น การดื่มแอลกอฮอล์เป็นสิ่งต้องห้ามในอ่างอาบน้ำ การอาบน้ำควรมีลักษณะสันทนาการอย่างหมดจด

[33], [34]

ความคิดเห็น

Marina, อายุ 26 ปี: "ตลอดชีวิตของฉันฉันอยู่ในความกลัวของศัลยแพทย์และหน่วยปฏิบัติการ และวันหนึ่งต้องมีการผ่าตัด ฉันกลัวมาก แต่หมอได้ดีเป็นกันเอง เขามั่นใจฉันว่าการดำเนินการดังกล่าวในวันนี้ไม่ใช่ปัญหา มีวิธีการหนึ่งที่ไม่จำเป็นต้องทำให้เต็มแผล - เพียงแค่เจาะสถานที่ของการดำเนินงานในสี่สถานที่ ผ่าน punctures เหล่านี้ดำเนินการจะดำเนินการ มันสงบลงเล็กน้อย หมอมั่นใจว่าทุกอย่างจะดีขึ้น เขากล่าวว่าผู้ป่วยจำนวนมากถูกปลดออกจากบ้านแม้ในวันที่ผ่าตัด

เราเริ่มฝึกซ้อม ได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์ทำการทดสอบ ไม่มีข้อห้าม ในวันของการผ่าตัดผมจำได้ว่าฉันถูกจัดขึ้นในห้องผ่าตัด ...

แล้วฉันก็จำได้แค่ว่าฉันตื่นขึ้นมาในวอร์ด ทันทีที่ความเจ็บปวดประจักษ์เองแล้วก็เริ่มอาเจียนเริ่มมีอาการอาเจียน หมอมาตรวจสอบกล่าวว่าทุกอย่างเป็นเรื่องปกตินี่คือผลของการระงับความรู้สึก เร็ว ๆ นี้เงื่อนไขจะ normalized ตอนแรกฉันไม่ได้เชื่อเลย

แต่ในวันรุ่งขึ้นความเจ็บปวดก็ไม่ต้องกังวล ฉันรู้สึกปกติอย่างสมบูรณ์ ไป แต่ไม่อยากกิน กล้ามเนื้อทั้งวันปวดเมื่อยตามหลังการออกกำลังกายอย่างเข้มข้นในการออกกำลังกาย

ในวันที่สามระบายน้ำถูกถอดออก เธอหิว เธอเริ่มกิน ฉันถูกปลดออกในวันที่หกเท่านั้น ฉันได้รับการรอคอยที่จะปลดประจำการเนื่องจากสภาพเป็นเรื่องปกติที่ปกติไม่ได้เข้าใจสิ่งที่ฉันทำในโรงพยาบาล

Karina, อายุ 41 ปี

ประมาณ 21 ปีที่ผ่านมาตั้งแต่ฉันได้ดำเนินการเพื่อลบถุงน้ำดีด้วย laparoscopy จากนั้นผมได้ยินมาว่าการผ่าตัดสามารถทำได้โดยไม่ต้องมีแผล รู้สึกประหลาดใจมาก ในขณะเดียวกันก็น่ากลัวอย่างไม่น่าเชื่อ

แต่ทุกอย่างก็ทำได้ดี ในวันแรกมีความอ่อนแอที่แข็งแกร่งมีอาการปวดในสถานที่ที่พวกเขาทำ punctures เมื่อจามและไอความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ประมาณวันที่สามฉันรู้สึกดีราวกับว่าการผ่าตัดไม่ได้

ประมาณครึ่งปีแรกและครึ่งหนึ่งยึดมั่นในอาหารอย่างเคร่งครัด ทันทีที่ฉันหยุดทำตามอาการปวดเมื่อยอาหารเริ่มขึ้น เฉพาะหลังจากปีครึ่งเริ่มทยอยเพิ่มผลิตภัณฑ์ต่างๆ

20 ปีที่ผ่านมาฉันอาศัยอยู่ตามปกติฉันสนุกกับชีวิต ได้ใช้มาแล้วได้สร้างอาหารขึ้นมาเอง ฉันรู้ว่าผลิตภัณฑ์ใดสามารถทำให้เกิดอาการท้องอืดหรือปวดได้ฉันพยายามยกเว้น ฉันรู้ว่ากินมากแค่ไหน นี่เป็นข้อ จำกัด เพียงอย่างเดียวที่ในที่สุดก็เลิกเป็นข้อ จำกัด แต่ก็เข้าสู่วิถีชีวิต ฉันมีส่วนร่วมในการเต้นโยคะ