หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันแบบทวิภาคี: อ่อนหวาน, ระคายเคือง, มีหนอง

โรคหูน้ำหนวกทวิภาคีเป็นโรคอักเสบซึ่งเนื้อเยื่อของหูด้านซ้ายและด้านขวาได้รับผลกระทบ ในเวลาเดียวกันกระบวนการพยาธิวิทยาสามารถแพร่กระจายลึกลงทำให้เกิดการอักเสบไม่เพียง แต่หูชั้นกลางและหูชั้นใน แต่ยังบริเวณอื่น ๆ ของสมองบริเวณศีรษะ

[1], [2],

ระบาดวิทยา

สถิติการเกิดโรคหูน้ำหนวกทวิภาคีพบว่าเด็กส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ ความไม่สมบูรณ์ของกายวิภาคของหลอดแก้วหู, เขาวงกตและ eustachian ช่วยกระตุ้นอัตราการเกิดสูงในวัยเด็ก อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของพวกเขายังเป็นไปได้ในคนวัยหนุ่มสาวและวัยผู้ใหญ่ ชนิดที่พบมากที่สุดคือพยาธิวิทยาของหูชั้นกลาง ตามกฎแล้ว 80% ของเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีได้รับการถ่ายโอนสื่อโรคหูน้ำหนวกอย่างน้อยหนึ่งครั้ง เพิ่มเติมเกี่ยวกับความถี่ของการติดเชื้อหูชั้นกลางอักเสบหูข้างนอกซึ่งเป็นประมาณ 20% และมีอุบัติการณ์ที่น้อยที่สุดมีอยู่ในหูชั้นในของหูชั้นใน - 10%

[3], [4], [5], [6], [7],

สาเหตุ โรคหูน้ำหนวกทวิภาคีแบบทวิภาคี

สาเหตุหลักของโรคหูน้ำหนวกทวิภาคีคือเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย เนื่องจากการละเมิดระบบภูมิคุ้มกันร่างกายจะสูญเสียความต้านทานต่อจุลินทรีย์ต่างๆ มีปัจจัยเสี่ยงภายนอก (ภายนอก) และภายใน (ภายนอก) ที่มีต่อโรคหูน้ำหนวกทวิภาคีแบบทวิภาคี ปัจจัยภายนอก ได้แก่ subcooling การซึมน้ำสกปรกเข้าไปในคลองหูภายนอกความเสียหายทวิภาคีกับหู ปัจจัยภายในคือการเปลี่ยนแปลงภูมิคุ้มกันในร่างกายหรือในระดับทั่วไปซึ่งมีการละเมิดความสามารถในการเกิดปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิต โรคหูน้ำหนวกทวิภาคีมักทำหน้าที่เป็นพยาธิวิทยาทุติยภูมิและเกิดจากการมีกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในระบบทางเดินหายใจส่วนบน นอกจากนี้ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหูน้ำหนวกทวิภาคีสามารถเกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดของพัฒนาการซึ่งก่อให้เกิดความชักชวนต่อการปรากฏตัวของบริเวณกระบวนการอักเสบนี้

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดพยาธิกำเนิดของโรคหูน้ำหนวกทวิภาคีสามารถอธิบายได้จากสองทฤษฎีและทั้งสองแนวคิดนี้แนะนำการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหลอดหู (Eustachian) ทฤษฎีแรกบอกว่าท่อ Eustachian ยับยั้งการอุดตันทางกล (blockage) เนื่องจากการขยายตัวของเนื้อเยื่อ lymphoid ของ nasopharyngeal (adenoid) หรือต่อมทอนซิลหลอด ตามทฤษฎีที่สองที่มีกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในระบบทางเดินหายใจส่วนบนเยื่อเมือกของท่อ Eustachian จึงทำให้ลำแสงของลำไส้ลดลง เนื่องจากปริมาตรภายในหลอดลดลงความกดดันด้านลบจะถูกสร้างขึ้นในช่องโพรงหูชั้นกลาง ในการเชื่อมต่อกับการปรากฏตัวของความดันเป็นลบ, ของเหลวที่ตกเลือดลงในท่อ Eustachian และต่อมาแบคทีเรีย flora จะแนบกับ effusion นี้ส่งเสริมการโยกย้ายที่ใช้งานของ lymphocytes และ neutrophils ไปยังพื้นที่นี้ทำให้เกิดเวที catarrhal ของโรคหูน้ำหนวก เมื่อภาระการติดเชื้อเพิ่มขึ้นกระบวนการเกิดตะกรันจะถูกแทนที่ด้วยกระบวนการที่เป็นหนองทำให้สถานะของสิ่งมีชีวิตลุกลามทวีความรุนแรงขึ้น

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

อาการ โรคหูน้ำหนวกทวิภาคีแบบทวิภาคี

การเริ่มเกิดโรคหูน้ำหนวกทวิภาคีอยู่ตลอดเวลาและรุนแรงโดยไม่คำนึงถึงอายุที่เกิดขึ้น สัญญาณแรกคืออาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะหูอุดตันความหนักเบาของศีรษะหูอื้ออุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นเป็นค่าต่ำสุด ในหูมีอาการปวดการเผาไหม้ของการถ่ายภาพตัวละครปรากฏการณ์ของมึนเมาในรูปแบบของความอ่อนแอความไม่แยแสคลื่นไส้เพิ่มขึ้น หูออกมาจากฝูงมีความเค็มลดการได้ยินลดลง

โรคหูน้ำหนวกทวิภาคีในผู้ใหญ่จะเด่นชัดน้อยกว่าในเด็กผลกระทบของมึนเมาที่ปรากฏตัวเองในองศาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสถานะของร่างกายและระบบภูมิคุ้มกันของ ลักษณะเฉพาะของหูชั้นกลางอักเสบหูชั้นกลางเฉียบพลันในผู้ใหญ่เป็นขั้นตอนที่เด่นชัดน้อยกว่าของกระบวนการ การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้น้อยมากเนื่องจากมีอุปสรรคที่เกิดขึ้นในรูปของแหวน lymphoid และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นผู้ใหญ่

โรคหูน้ำหนวกทวิภาคีในเด็กมีอาการสดใส ยกระดับอุณหภูมิของร่างกายให้สูงถึง 40 องศาเซลเซียสและพฤติกรรมไม่แยแสของเด็กบ่งบอกว่ามีอาการมึนเมาซึ่งรวมถึงอาการปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียน กับอาการนี้อาการของอาการ meningeal อาจปรากฏขึ้นประจักษ์ในการยับยั้งสติและหายไปกับการลดลงของสิ่งมีชีวิตมึนเมา เมื่อกดลงบน tragus ของหูเด็กมีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งจะช่วยในการสร้างท้องถิ่นของการอักเสบ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในวัยเด็กยังไม่มีช่องหู ความไม่ชอบมาพากลของโรคนี้ในเด็กเป็นโอกาสดีว่าการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นโดยไม่ต้องเจาะหูเมมเบรน (เนื่องจากความต้านทานสูงเยื่อและการระบายน้ำที่ดีขึ้นของของเหลวจากท่อ Eustachian กว้าง)

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

ขั้นตอน

สำหรับหลักสูตรคลาสสิกของโรคหูน้ำหนวกทวิภาคีแบบเฉียบพลันสามขั้นตอนมีลักษณะ ในระยะเริ่มแรกมีการแทรกซึมและการสะสมของ exudate ในโพรงช่องทวารหนักปวดหูหูชั้นกลาง (แดง) การรับรู้เสียงความมึนเมา ในผลการทดสอบทางคลินิกเลือดมีจำนวน leukocytes เพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นใน ESR สำหรับขั้นตอนที่สองการหลอมเหลวของเยื่อหุ้มปัสสาวะกับออกเป็นหนองเป็นเรื่องปกติเนื่องจากมีรูรับแสงรูพรุนและรูรับแสงจากหู เนื่องจากการไหลออกของหนองผู้ป่วยรู้สึกบรรเทาอาการลดลงและการเปลี่ยนแปลงของโรคดีขึ้น ขั้นตอนที่สามคือการเยียวยาในเวลานี้การหยุดชะงักหยุดการเจาะรูได้ยินมีรอยแผลเป็นช่องช่องหูชั้นกลางจะถูกล้างและจะมีการเรียกคืนฟังก์ชั่นของเครื่องช่วยฟัง ระยะเวลาของแต่ละขั้นตอนอยู่ในช่วง 2-3 วันถึง 2 สัปดาห์

[29], [30], [31],

รูปแบบ

โรคหูน้ำหนวกทวิภาคีจะจัดให้เป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรังขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค ความรุนแรง - ง่ายปานกลางและหนัก ตามชนิดของ exudate - catarrhal (serous), หนอง; เกี่ยวกับการแปล - หูชั้นนอกหูชั้นกลางและด้านใน

โรคหูน้ำหนวกทวิภาคีเป็นกลุ่มอาการอักเสบของหูชั้นนอก รูปแบบเฉพาะของหูชั้นกลางอักเสบมักปรากฏตัวในรูปแบบของกระบวนการอักเสบที่มีหนองที่ จำกัด ซึ่งเป็นลักษณะที่พบได้บ่อยที่สุดคือขนุนของคลองหูชั้นนอก โรคอักเสบเรื้อรัง - necrotic เป็นอาการทางคลินิกประจักษ์อุกอาจอุกฉกรรจ์: มีอาการปวดคมในหูที่แพร่กระจายเข้าไปในฟันคอพื้นที่ใบหน้าและทางโลก มีอาการปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในระหว่างการจับทางหูใกล้ furuncle บางครั้งมีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองในระดับภูมิภาคอุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้น โรคนี้จะสิ้นสุดลงประมาณ 5-7 วันหากไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน โรคหูน้ำหนวกกระจายเป็นลักษณะความเสียหายต่อผิวของหูชั้นนอกซึ่งในการอักเสบแพร่กระจายไปยังหูฟังและเยื่อหุ้มหู ในทางคลินิกรูปแบบของหูชั้นนอกอักเสบทวิภาคีแบบนี้เป็นลักษณะอาการปวดหูในหูและหูหนวก ถ้าโรคหูน้ำหนวกแพร่กระจายมีอาการเรื้อรังแล้วอาการข้างต้นทั้งหมดจะปรากฏชัดขึ้นในระดับน้อยและโรคจะยืดเยื้อและซบเซา

หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันทวิภาคี exudative (หูชั้นกลางอักเสบ serosa สื่อ) - การอักเสบของเนื้อเยื่อในหูชั้นกลางซึ่งมุ่งเน้นแผลตรงกับเยื่อบุของเยื่อแก้วหูและท่อหู เครื่องหมายหลักของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้คือการสะสมในโพรงในช่องทวารหนังของของเหลวที่เกิดจากเชื้อรา หูชั้นนอกอักเสบแบบทวิภาคีเป็นแนวคิดที่ซับซ้อนหลักสูตรของหลักสูตรแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน ขั้นตอนแรกคือโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันทวิภาคี (eustachiitis) ทวิภาคีเฉียบพลัน ในการเชื่อมต่อกับการละเมิดการไหลเวียนของอากาศในหลอดหู, อากาศความเมื่อยล้าเกิดขึ้นในห้องหูชั้นกลางและการอักเสบ serous พัฒนา ในขั้นตอนนี้จะมีการสูญเสียการได้ยินเล็กน้อยไม่สบายหู syringmus แออัดเล็กน้อย (ความรู้สึกว่าสามารถอธิบายเป็น "เสียงเรียกเข้าเสียงในหัวของฉัน" ก) ขั้นตอนที่สอง - โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันทวิภาคีที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งที่เพิ่มขึ้นและการสะสมของน้ำมูกในช่องหูชั้นกลาง อาการดังกล่าวเกิดจากความดันในหูลดลงในการได้ยิน (รุนแรงกว่าในระยะแรก) เสียงในหู คุณลักษณะของอัตนัยสำหรับขั้นตอนนี้เป็นของเหลวความรู้สึกที่ถ่ายในหูเมื่อดัดศีรษะและการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของร่างกาย ระยะเวลาของขั้นตอนที่สองคือ 1 ถึง 12 เดือน ขั้นตอนที่สามเป็นเมือกในช่วงเวลานี้เมือกที่สะสมจะมีความหนาแน่นและหนืดมากขึ้น การรับรู้ของเสียงจะลดลงอาจไม่มีอาการของการถ่ายโอนน้ำ ระยะเวลาของเวทีคือ 12 ถึง 24 เดือน ขั้นตอนที่สี่ - โรคหูน้ำหนวกอักเสบกลางที่แตกต่างกันการปรับโครงสร้างเส้นใยของเยื่อเมือก ดังนั้นการหลั่งเมือกลดลงจนถึงการเลิกจ้างที่สมบูรณ์และรอยแผลเป็นที่เป็นกระบวนการที่นำไปสู่การสูญเสียการได้ยินกลับไม่ได้อยู่ในเนื้อเยื่อของหูตรงกลาง

โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในทวิภาคีเฉียบพลันเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของหนองที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของทุกส่วนของหูชั้นกลางในกระบวนการเยื่อเมือก ระยะเริ่มแรกเรียกว่า "pre-perforative" ซึ่งแสดงถึงความสมบูรณ์ของเมมเบรนหูในขั้นตอนนี้ อย่างไรก็ตามลักษณะอาการของขั้นตอนการทำ preperforative ค่อนข้างสดใส: มีอาการปวดที่คมและเจ็บปวดในหูซึ่งกระจายไปยังบริเวณขมับและขมับ นอกจากนี้ผู้ป่วยรู้สึกอึดอัดในหู, เสียง, ลดความรุนแรงของการได้ยิน นอกจากนี้ยังมีอาการมึนงง: อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมากถึง 38-39 องศาเซลเซียสหนาวสั่นปวดศีรษะอ่อนเพลียเม็ดเลือดขาวในการตรวจทางห้องปฏิบัติการทางเลือดเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ระยะเวลานี้ใช้เวลาประมาณ 2-3 วัน ขั้นตอนที่สอง - พรุนเป็นลักษณะการลดอาการทั่วไปยับยั้งความเจ็บปวดในหู อย่างไรก็ตามในช่วงเวลานี้มีการเจาะเยื่อหุ้มปัสสาวะซึ่งกระตุ้นให้เกิดความชุ่มชื่นจากหู ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 5-7 วัน ขั้นตอนสุดท้ายคือขั้นตอนการเยียวยาซึ่งเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักและการตัดเย็บของเยื่อหุ้มปัสสาวะ ควรสังเกตว่ากระบวนการที่เป็นหนองไม่ได้ผ่านไป 3 ขั้นตอนเสมอไป การปฏิบัติที่แสดงให้เห็นว่าในหลายกรณีการอักเสบเป็นหนองจะซบเซาและยืดเยื้อ ในผู้ป่วยบางรายในระยะที่สองสภาพทั่วไปไม่ดีขึ้นแม้จะมีการเจาะเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปัสสาวะและการไหลเวียนของสารมีหนอง เมื่อเร็ว ๆ นี้มีกรณีที่โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันทวิภาคีเฉียบพลันกลายเป็นเรื้อรังและสม่ำเสมอ recurs อย่างไรก็ตามโรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นไม่เกิน 2-3 สัปดาห์และจบลงด้วยการกู้คืน

โรคตาบอดอักเสบทวิภาคีเรื้อรังจะแสดงโดยสองรูปแบบพื้นฐาน - mesotimpanitis และ epitimpanitis Mesotypanitis เป็นโรคที่มีหนองในการอักเสบซึ่งมีลักษณะเป็นแผลพังผืดของชิ้นส่วนกลางและส่วนล่างของหลอดแก้วและหู ความผิดปกติของพยาธิสภาพนี้ก็คือเนื้อเยื่อกระดูกของเปลือกหูไม่ได้รับการทำลาย ภาพอาการของโรคกระดูกพรุนมีลักษณะเป็นข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการเกิดอาการปวดตามปกติของหูการสูญเสียการได้ยินและการยับยั้ง โรคหูน้ำหนวกชนิดนี้เกิดขึ้นเมื่อมีอาการกำเริบและการให้อภัยสลับกัน Epitimpanitis เป็นกระบวนการที่ทำให้เกิดการอักเสบซึ่งเกิดขึ้นในพื้นที่ด้านบนและกลอง โรคนี้มีผลต่อการได้ยินของกระดูกซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของพยาธิวิทยาที่รุนแรงของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน อาการที่สำคัญของโรค epitimpanitis คือการมีหนองออกมาจากหูซึ่งมีกลิ่นเหม็นอับ

[32], [33], [34], [35]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนของโรคหูน้ำหนวกทวิภาคีมีความสัมพันธ์กับระยะเวลาของโรคและขั้นตอนของโรค หากมีการใช้ยาตามกำหนดเวลากระบวนการรักษาจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ แต่ถ้ากระบวนการเฉียบพลันไม่ได้รับการรักษาแล้วก็สามารถไปในรูปแบบเรื้อรังที่ซบเซาหรือแพร่กระจายไปยังพื้นที่ใกล้เคียงรวมทั้งเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และ sinuses ของสมอง

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของโรคหูน้ำหนวกทวิภาคีคือ mastoiditis เฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นควบคู่กับโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลัน การอักเสบของเยื่อเมือกของหูชั้นกลางจะผ่านไปยังเนื้อเยื่อของกระดูกอ่อนซึ่งเป็นระยะเริ่มแรกของโรคนี้ อย่างไรก็ตามหากเกิดโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลันจบลงด้วยการฟื้นตัวการเกิดโรคมะเร็งตับอักเสบทวารหนักจะไม่เกิดขึ้น หากเกิดอาการทึบรังแคทั้งหมดคุณควรคาดหวังว่าอาการดังกล่าวจะเกิดกับหูคอและศีรษะที่ศีรษะด้านหนึ่งของแผลพุพองที่หูอื้ออาการที่เพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนและอาการมึนเมา ในกรณีนี้คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

Labyrinthitis และอัมพฤกษ์เส้นประสาทบนใบหน้าเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหูน้ำหนวกเป็นผลมาจากการรุกของการอักเสบในหูชั้นในการสะสมสารหลั่งหนองและเนื้อละลายของเส้นประสาทบนใบหน้า ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มีลักษณะความผิดปกติของการขนถ่ายและผู้รับหูซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยวิงเวียน, ความผิดปกติของสถิตศาสตร์และการประสานงาน, ชาในช่วงครึ่งปีที่สอดคล้องกันของใบหน้า, ความรู้สึกของหมุดและเข็มตาแห้งได้ลิ้มรสความผิดปกติและการหลั่งน้ำลาย

ฝีของสมองและ cerebellum เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของหนองจากโพรงช่องทวารหนักหรือ mastoid และ abscessing ในโครงสร้างของสมอง ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวเหล่านี้แสดงออกโดยอาการมึนเมาเยื่อหุ้มสมองอักเสบกิจกรรมทางหัวใจบกพร่องการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบในเลือด หากคุณมีอาการข้างต้นคุณจำเป็นต้องติดต่อศัลยแพทย์ระบบประสาท

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

การวินิจฉัย โรคหูน้ำหนวกทวิภาคีแบบทวิภาคี

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคหูชั้นกลางอักเสบทวิภาคีคือข้อมูลประวัติความเป็นมาการร้องเรียนขั้นพื้นฐานการตรวจร่างกายการตรวจสอบเครื่องมือและการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ ถ้าคนก่อนหน้านี้ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคอักเสบใด ๆ แล้วความน่าจะเป็นของการกลับเป็นซ้ำค่อนข้างสูง นี่คือสาเหตุที่ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นลดลงในพื้นที่ของกระบวนการอักเสบที่ถ่ายโอน เมื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องควรเข้าใจอย่างชัดเจนเมื่อสัญญาณเริ่มแรกของโรคเริ่มต้นและสิ่งที่พวกเขาถูกกระตุ้น หลังจากนี้จำเป็นต้องวิเคราะห์สภาวะปัจจุบันของร่างกายและข้อร้องเรียนหลัก (เช่นอาการปวดหู, ความแออัด, การสูญเสียการได้ยิน, การขับปัสสาวะ ฯลฯ )

หนึ่งในเครื่องมือสำคัญคือ otoscopy ช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพเนื้อเยื่อของหูชั้นกลางได้ แก้วหู ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้คุณสามารถกำหนดความรุนแรงของกระบวนการอักเสบการปรากฏตัวและการแปลตำแหน่งของแผ่นเสียงได้ เนื่องจากระบบหูชั้นกลางมีส่วนเกี่ยวข้องกับโพรงจมูกผ่านทางท่อ Eustachian การตรวจสอบเมมเบรนของจมูกและช่องปากส่วนหนึ่งของหลอดลมเป็นสิ่งที่จำเป็น วิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพคือการล้างหลอด eustachian ด้วยเหตุนี้คุณจึงสามารถประเมินสถานะการทำงานของท่อหู นี่เป็นขั้นตอนที่สำคัญมากเนื่องจากการละเมิด patency ของหลอดหูรูดคือการเชื่อมโยงครั้งแรกในกระบวนการสร้างโรคเกี่ยวกับการอักเสบของหู หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคหูน้ำหนวกที่มีอยู่การทำมิเตอร์วัดความอิ่มตัวของหลอดเลือดจะช่วยในการตรวจสอบความคล่องตัวของเยื่อหุ้มปัสสาวะ ความสามารถในการทำงานในเวลาที่เกิดโรค ออโตเมตรีเป็นวิธีการประเมินฟังก์ชั่นการได้ยินสำหรับการร้องเรียนเกี่ยวกับการสูญเสียการได้ยินและการรับรู้เสียงที่ลดลง การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในปัจจุบัน ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาคุณไม่เพียง แต่สามารถตรวจสอบความผิดปกติของโครงสร้างของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินเท่านั้น แต่ยังสามารถระบุถึงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ (mastoiditis, meningitis, ฝีหนอง)

การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคหูชั้นกลางอักเสบทวิภาคีแบบทวิภาคี มีการประเมินการวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือดก็เป็นไปได้ที่จะตรวจสอบการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบในร่างกาย (leukocytosis การเร่งความเร็วของ ESR) กับปฏิกิริยาแพ้มีการเพิ่มจำนวนของ eosinophils เป็น เพื่อหาสาเหตุของโรคการเพาะเลี้ยงเชื้อแบคทีเรียจะดำเนินการ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะจำแนกชนิดของเชื้อแบคทีเรียและใช้ยาปฏิชีวนะที่มีเหตุผล ถ้าโรคอยู่ในสถานะของการให้อภัยเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่ให้เกิดการกำเริบของกระบวนการอักเสบ สำหรับเรื่องนี้จำเป็นต้องใช้ภูมิคุ้มกันและประเมินระดับภูมิคุ้มกัน 

[45], [46], [47], [48], [49]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการระหว่างรูปแบบที่แตกต่างกันของโรคหูน้ำหนวกทวิภาคีเช่นเดียวกับกลาก, erysipelas และ perichondritis นอกจากนี้จำเป็นต้องแยกแยะเสียงหูทวารหนักทวิภาคีออกจากโรคมะเร็งทวารหนัก, โรคไตวาย, เยื่อหุ้มสมองอักเสบและฝีในสมองซึ่งได้รับการพิจารณาก่อนหน้านี้

แต่ละรูปแบบของโรคหูน้ำหนวกทวิภาคีมีคุณสมบัติเฉพาะที่ทำให้สามารถแยกแยะโรคจากกันและกันเพื่อให้เกิดการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเพื่อทำการรักษาที่มีคุณภาพ ด้วยอาการ eustachitis เฉียบพลันความเจ็บปวดและการคลายจากหูจะขาดหายไป แต่อาการหูหนวกเสียงดังและเสียงอึกทึก สภาพทั่วไปไม่ถูกละเมิด เยื่อแก้วหูจะถูกหดกลับ บนพื้นฐานของข้อมูลเหล่านี้เป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างของ eustachiitis จากรูปแบบที่รุนแรงของโรคหูน้ำหนวก โรคหูน้ำหนวกทวิภาคีเฉียบพลันมีลักษณะเจ็บปวดปานกลางในหูโดยไม่มีการหลั่งออกจากหู เยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบเป็นไข้, หนาขึ้น อุณหภูมิของร่างกายสามารถเข้าถึงค่าระดับน้ำตาลในเลือดได้ (ไม่เกิน 37.5 ° C)

หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเฉียบพลันในระยะบรรลุนิติภาวะถูกทำเครื่องหมายด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในกรณีที่ไม่มีการคลายจากหู หูหนวกมีลักษณะเด่นชัด เยื่อหุ้มปัสสาวะเป็นเยื่อหุ้มปอด มีอาการที่เป็นมึนเมาและเพิ่มอุณหภูมิร่างกายให้สูงขึ้นเป็น 38-39 องศาเซลเซียส ขั้นตอนหลังผ่าตัดเป็นลักษณะความเจ็บปวดปานกลางและการปรากฏตัวของการไหลเวียนของเลือดออก กับ otoscopy, การเจาะของเยื่อหุ้มปัสสาวะจะถูกกำหนดจากที่เนื้อหาหนองจะได้รับการปล่อยตัว สภาพโดยทั่วไปจะขาดหายไปเล็กน้อยอุณหภูมิของร่างกายอยู่ในระดับของ subfebrile

สื่อประสาทหูเทียมชนิดกาวมีอาการขาดอาการ แต่ต้องมีการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเยื่อแก้วหูเพื่อหาสีเทาและรอยแผลเป็นปกคลุมด้วยแผล

Erysipelas ตามกฎมีภาพที่ค่อนข้างสดใส: ความเข้มข้นของสีแดงเข้มจะถูกกำหนด หูกลีบดอกมีอาการปวดเฉียบพลันที่ไม่หยุดยั้งหลังจากการขจัดสิ่งเร้า การอักเสบในช่องปากเกือบตลอดเวลาเกิดขึ้นพร้อมกับการเพิ่มอุณหภูมิร่างกายที่ 39-40 องศาเซลเซียส อย่างไรก็ตามสามารถแยกแยะความแตกต่างของเม็ดเลือดแดงออกจากหูชั้นกลางอักเสบทวิภาคีได้เฉพาะเมื่อสังเกตเป็นเวลา 2-3 วัน ในกรณีนี้ถ้าภาวะ hyperemia และ swelling เกินขอบเขตของบริเวณหูและกระบวนการ mastoid เราจะจัดการกับ erysipelas

กลากของ auricle มักเกิดขึ้นเมื่อความเสียหายเรื้อรังเกิดขึ้นกับบางพื้นที่ของผิวของหู โรคนี้ค่อนข้างมีอาการเฉพาะดังนั้นการวินิจฉัยที่แตกต่างกันจึงทำให้เกิดปัญหา อาการของกลากเป็นที่ประจักษ์โดยการทำให้สีแดงและการแทรกซึมของเนื้อเยื่อหูซึ่งจะนำไปสู่การลดลงของคลองหูชั้นนอก อาการลักษณะเฉพาะคืออาการคันของผิวหนังและช่องหูชั้นนอก เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการคันที่ผิวหนังรุนแรงมากจนทำให้ผู้คนหวีบริเวณที่เป็นปัญหา เป็นผลให้มีการถลอกจำนวนมากขึ้นซึ่งจะมีฟองอากาศขนาดเล็กปรากฏขึ้น ยัดไส้ด้วยของเหลว serous ถุงที่เปิดตัวเองและกระบวนการของการเปียกพัฒนาในพื้นที่ได้รับผลกระทบ เมื่อสัมผัสกับสภาพแวดล้อมภายนอกเฟสของเหลวของสารสกัดในซีรัมจะระเหยและวางเค้กไว้

โรคหูน้ำหนวกทวิภาคีควรจะแยกออกจาก perichondritis - โรคอักเสบรุกของ perichondrium ของ auricle การร้องเรียนหลักกับ perichondritis มักจะปวดใน auricle ซึ่งขยายโดย palpation ลักษณะเด่นที่สำคัญคือการไม่ได้รับความเสียหายต่อแผ่นหูส่วนที่เหลือจะมีภาวะ hyperemia และบวม เมื่อ palpation ถูกกำหนดโดย infiltrate tuberous

การรักษา โรคหูน้ำหนวกทวิภาคีแบบทวิภาคี

การรักษาโรคหูน้ำหนวกทวิภาคีควรเป็นรายบุคคลและมีความซับซ้อน เมื่อระยะเวลาการรักษาด้วยยาที่มีเหตุผลไม่เกิน 7 วัน บำบัดควรประกอบด้วยกลุ่มดังต่อไปนี้ของยาเสพติด: ยาปฏิชีวนะ (ถ้าตรวจพบการติดเชื้อแบคทีเรีย) ไวรัส (ถ้ามีการอักเสบจะถูกเรียกโดยตัวแทนไวรัส) inflammatories ป้องกัน, วิตามิน, ยาสมุนไพร, ยาชีวจิต นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการใช้วิธีการ physiotherapeutic และบางหมายถึงทางเลือกของการ.

รักษาด้วยยาที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะสเปกตรัมกว้าง: Augmentin 625 มิลลิกรัม 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน Dioksidin 0,1-0,2% р-р по 1-2 หยอดเข้าไปในหูแต่ละวันละ 3 ครั้ง, 500 mg Sumamed 1 แท็บ หนึ่งชั่วโมงก่อนอาหารและแท็บ 1 หลังจากรับประทานอาหาร 1 ครั้งต่อวัน ยาต้านไวรัสจะใช้เมื่อยอมรับในที่สุดต้นกำเนิดของไวรัสโรคหูน้ำหนวกทวิภาคี Ingavirin 60 mg (2 แคปซูลวันที่ 30 มก.) 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน viferon 150 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน รายชื่อของยาต้านการอักเสบที่แสดงในระหว่างหูชั้นกลางอักเสบรวมถึง: Otipaks – 3-4 ลดลงวันละ 2-3 ครั้งในแต่ละหู otinum – 3-4 ลดลงวันละ 3-4 ครั้งในแต่ละหู.

มีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคหูน้ำหนวกทวิภาคีเล่นคอมเพล็กซ์วิตามิน Ascorutinum ประกอบด้วยส่วนผสมของวิตามิน C และ E พยานหลักฐานคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระและอัตราการได้รับมอบหมายที่ 1-2 เดือน Supradin - วิตามินที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นนำมาเป็นระยะเวลาหลักสูตร 1 เดือน ตัวอักษร - เตรียมวิตามินซึ่งประกอบด้วยความซับซ้อนของวิตามินและธาตุ.

В คลังแสงเป็นเทคนิคการรักษาทางกายภาพเช่นร้อนหู solljuks โคมไฟ, UHF และไมโครเวฟรักษา ความสนใจโดยเฉพาะควรจะจ่ายให้ขั้นตอนการภาวะโลกร้อนที่เป็นอยู่ในขั้นตอนหนองกิจวัตรเหล่านี้เป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัด แต่การรักษาด้วยแสงแสดงให้เห็นในทุกขั้นตอนของกระบวนการอักเสบในใจอาการของกระตุ้นภูมิคุ้มกันการกระทำที่.

แม้จะมีความพร้อมใช้งานของหลากหลายของยาเสพติดเป็นยาสมุนไพรที่นิยมมาก ทิงเจอร์สมุนไพรที่เตรียมไว้ (สาโทเซนต์จอห์น, ดาวเรือง, มิ้นท์) ชา (กุหลาบกลีบกุหลาบ, ราสเบอร์รี่ราก) น้ำ (ว่านหางจระเข้, celandine) ยาสมุนไพรจะมีผลบวกต่อหลักสูตรของโรค แต่การใช้งานเป็นอย่างเดียวจะไม่แนะนำให้.

ตั้งคำถามกับประสิทธิภาพของยาชีวจิตที่ยังคงไม่สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ แต่ยาเสพติดจำนวนมากของกลุ่มนี้ได้แสดงให้เห็นในเชิงบวกในการรักษาโรคการอักเสบต่างๆ ในหูชั้นกลางอักเสบทวิภาคีใช้ Aflubin ลดลง ปริมาณที่จะพิจารณาเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับอายุ ยาไม่สามารถนำมาใช้เมื่อเพิ่มขึ้นความไวต่อยาเสพติดเพราะมันเป็นตัวกันเป็นไปได้ของปฏิกิริยาการแพ้ Limfomiozot - การเตรียมชีวจิตซึ่งมีการระบายน้ำ, ภูมิคุ้มกัน, ผลต้านการอักเสบน้ำเหลือง.

Не.

.

การป้องกัน

การป้องกันโรคหูชั้นกลางอักเสบทวิภาคีแบบคู่ทัดเทียมประกอบด้วยการขจัดความรุนแรงของการติดเชื้อเรื้อรังเช่นต่อมทอนซิลอักเสบไซนัสอักเสบโรคโพรงปากและโรคในช่องปาก ในที่ที่มีผนังกั้นทางจมูกโค้งและพืชขยายพันธุ์ adenoid จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดรักษาในเวลาที่เหมาะสม นอกจากนี้คุณสามารถเพิ่มลงในรายการนี้ชีวิตที่มีสุขภาพดี, การปฏิเสธนิสัยไม่ดี, tempering ร่างกาย

[50], [51], [52], [53]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคกับหูชั้นกลางอักเสบทวิภาคีมักเป็นที่นิยม ทันใดการเข้าถึงแพทย์และการได้รับการแต่งตั้งจากการรักษาที่มีเหตุผลการฟื้นตัวเต็มที่จะเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามหากโรคได้ผ่านเข้าสู่รูปแบบเรื้อรังแล้วเราควรคาดหวังว่าจะมีอาการกำเริบ เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจดจำเกี่ยวกับหลักสูตรหูชั้นนอกสุดที่ผิดปรกติซึ่งผลที่ได้คือความแหลมและการผสานระหว่างโครงสร้างของหูชั้นกลาง ข้อมูลเหล่านี้นำไปสู่ความแข็งของก้อนหูและการเสื่อมสภาพของการได้ยิน

[54], [55]