ปรับตัวลดลง

ยาเสพติดสำหรับการรักษาความดันโลหิต Tarka หมายถึงตัวป้องกันช่องแคลเซียม - ยาเสพติดขึ้นอยู่กับ verapamil

ตัวชี้วัด การออกกลางคัน

การใช้ยา Tark เหมาะสมกับการปรับปรุงสภาพของคนที่มีความดันโลหิตสูงที่จำเป็นถ้าความดันโลหิตของพวกเขาเสถียรหลังการใช้ trandolapril และ / หรือ verapamil

ปล่อยฟอร์ม

Tarka ผลิตในรูปแบบ capsular และหมายถึงการเตรียมการของการเปิดรับเป็นเวลานาน

ในแคปซูลหนึ่ง Tarka นำเสนอส่วนผสมสองชนิด:

• trandolapril ในปริมาณ 2 mg;
• verapamil g / x ในปริมาณ 180 mg

แคปซูล Tarka เป็นรูปแบบวุ้นไขมันสีชมพูหนาแน่นซึ่งภายในมีมวลแกรนูลจาก trandolapril และยา verapamil g / x

แผ่นพุพองมีแคปซูลสิบแคปซูล ในกล่องบรรจุของกระดาษแข็งมีสองแผ่นตุ่มและคำแนะนำสำหรับการใช้ Tark

เภสัช

Capsules Tarka เป็นยาที่ใช้ในการผสมผสานยาปฏิชีวนะแคลเซียม verapamil กับเอนไซม์ ACE inhibitor trandolapril

ผลทางเภสัชวิทยาของ verapamil เป็นผลมาจากการยับยั้งการไหลของแคลเซียมไอออนผ่านท่อแคลเซียมที่ล่าช้าของผนังเซลล์ของโครงสร้างกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจ

Verapamil มีความสามารถดังกล่าว:

• ลดความดันดัชนีในรัฐที่เงียบสงบหรือในระหว่างการโหลดทางกายภาพ (โดย vasodilation);
• ลดระดับความต้านทานของหลอดเลือดและลดความต้องการกล้ามเนื้อหัวใจในออกซิเจน
• ลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจโดยไม่มีผลต่อการควบคุมอาการของหัวใจ

การวางแนวทางการทำงานของ trandolapril คือการปิดกั้นเซรั่ม renin-angiotensin-aldosterone ที่ซับซ้อนในการลดระดับของ angiotensin II ในซีรั่มเลือดในการลดกิจกรรมยา vasopressor และการฟื้นฟูการผลิต aldosterone Trandolapril ใน Tarka ช่วยเพิ่มการขยายขนาดของอุปกรณ์ต่อพ่วงด้วยการกระตุ้นระบบ prostaglandin อาจเป็นกลไกที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นภายใต้ความดันโลหิตต่ำของสารยับยั้ง ACE และยังรับผิดชอบต่อการปรากฏตัวของผลข้างเคียงบางอย่าง

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงการรักษาด้วย ACE inhibitors จะช่วยลดความดันโลหิตได้โดยไม่ขึ้นกับตำแหน่งของร่างกาย ไม่ได้มีการเร่งการชดเชยการเต้นของหัวใจบนพื้นหลังนี้ ความต้านทานของหลอดเลือดแดงด้านนอกลดลง: อัตราการเต้นของหัวใจยังคงเดิมหรือเพิ่มขึ้น

 อาจมีการไหลเวียนของไตเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามอัตราการกรองจะไม่เปลี่ยนแปลง เพื่อให้เกิดความดันโลหิตลดลงเรื่อย ๆ บางคนต้องได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ในกรณีนี้ผลของการใช้ Tark จะถูกเก็บรักษาไว้แม้จะได้รับการรักษาเป็นเวลานาน ในอนาคตความดันโลหิตไม่เพิ่มขึ้นแม้จะมีการหยุดชะงักอย่างคมชัดในการรักษาแคปซูลของ Tark

ระหว่างการทดลองไม่พบปฏิสัมพันธ์เชิงลบระหว่างสารออกฤทธิ์ของ Tark ดังนั้นจึงสันนิษฐานว่าผล synergistic ของ verapamil และ trandolapril เป็นผลมาจากคุณสมบัติทางเภสัชวิทยารวม การได้รับยานี้มีประสิทธิภาพมากกว่าการรับประทานยาแต่ละชนิดแยกกัน

เภสัชจลนศาสตร์

แคปซูลของ Tark มี verapamil g / x ซึ่งมีการปลดปล่อยที่ล่าช้าเช่นเดียวกับ trandolapril ที่มีการปล่อยสารเร่งด่วน

Verapamil ดูดซึมได้ประมาณ 90% ดัชนีการดูดซึมโดยเฉลี่ยคือ 22% และเมื่อเข้ารับการรักษาในระยะยาวก็จะเพิ่มขึ้นเป็น 30%

การปรากฏตัวของมวลอาหารในกระเพาะอาหารไม่ได้ป้องกันไม่ให้ระดับของการใช้ประโยชน์ได้ของ verapamil

ระยะเวลาเฉลี่ยในการได้รับความเข้มข้นของซีรั่มสูงสุดคือ 4 ชั่วโมงความสมดุลกับการรับเข้ารับยาในระยะยาวด้วยความถี่ครั้งต่อวันจะตรวจพบหลังจากผ่านไป 3-4 วัน

ความสัมพันธ์ของ verapamil กับ albumins พลาสมาสามารถเป็น 90%

ครึ่งชีวิตหลังการรักษานานกับ Tark ประมาณแปดชั่วโมง ประมาณ 3.5% ของปริมาณยาที่ใช้อยู่จะถูกขับออกทางไตโดยการกรองไตไม่เปลี่ยนแปลง สารเมตะบอลิซึมใน 70% ถูกขับออกทางปัสสาวะและใน 16% มีแคลอรี่อยู่

ความพร้อมทางชีวภาพอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคตับแข็ง ในกรณีนี้คุณสมบัติทางจลนพลศาสตร์ของ verapamil ยังคงเหมือนเดิม

Trandolapril ดูดซึมได้ค่อนข้างเร็วการดูดซึมสามารถอยู่ที่ 30 ถึง 60% โดยไม่คำนึงถึงการมีอาหารอยู่ในกระเพาะอาหาร

ระดับขีด จำกัด ของยาถูกตรวจพบหลังจากครึ่งชั่วโมงหลังการกลืนกิน

Trandolapril จาก Tarka แคปซูลออกจากเซรั่มได้อย่างรวดเร็วโดยเฉลี่ยครึ่งชีวิตสั้นกว่า 60 นาที ยาเสพติดผ่านกระบวนการไฮโดรไลซิสในพลาสม่ากับการก่อตัวของ trandolaprilate

ระยะเวลาของความเข้มข้นของซีรั่มเฉลี่ยอยู่ในช่วง 3 ถึง 8 ชั่วโมง ความสามารถในการดูดซึมได้เป็น 13%

ความสัมพันธ์ระหว่าง trandolaprilat กับ albumin พลาสม่าใกล้เคียงกับ 80% การเชื่อมต่อกับ ACE ถือเป็นอิ่มตัว ส่วนใหญ่ของ trandolaprilate อ้างอิงยังมีการเชื่อมโยงโดยการสร้างพันธะโปรตีนไม่อิ่มตัว สมดุลสามารถทำได้หลังจาก 4 วันของการรับคงที่ของ Tark

ครึ่งชีวิตของ trandolaprilate ประมาณ 15 และ 23 ชั่วโมง

จาก 9 ถึง 14% ของปริมาณที่บริโภค trandolapril ออกจากร่างกายด้วยของเหลวในปัสสาวะในรูปแบบของ trandolaprilate ไม่เปลี่ยนแปลง

ค่าความคลาดเคลื่อนของ trandolaprilate แสดงความสัมพันธ์เชิงเส้นกับความคลาดเคลื่อนของ creatinine และอยู่ในช่วง 0.15-4 L / h ซึ่งขึ้นอยู่กับปริมาณ ระดับของ trandolaprilate ในซีรัมเพิ่มขึ้นอย่างมากในผู้ป่วยที่ได้รับ creatinine clearance น้อยกว่า 30 มิลลิลิตรต่อนาที หลังจากการเข้ารับการรักษาซ้ำของผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายแบบเรื้อรังสถานะภาวะสมดุลจะพบได้เป็นเวลาสี่วัน

ระดับของ trandolapril ในซีรั่มในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งในตับเมื่อเปรียบเทียบกับคนที่มีสุขภาพดีมักจะมีประมาณสิบเท่า

เนื่องจากไม่ได้มีการศึกษาถึงการปฏิสัมพันธ์ระหว่างส่วนประกอบของ verapamil และ trandolapril ในยาแต่ละชนิดค่าไคเนติกของยาทั้งสองชนิดแรกและตัวที่สองถูกนำไปใช้กับยา Tark

การให้ยาและการบริหาร

ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ควรรับประทาน Tark 1 แคปซูลต่อวันโดยเฉพาะในช่วงเช้าโดยไม่คำนึงถึงอาหารที่อยู่ในกระเพาะอาหาร แคปซูลทาคาร์คาถูกกลืนหายไปในสภาพสมบูรณ์: ไม่สามารถเคี้ยวและเทเนื้อหาของแคปซูลได้

[3], [4]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ การออกกลางคัน

การได้รับ Tark โดยผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์เป็นสิ่งต้องห้าม

ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถพิสูจน์ความปลอดภัยในการใช้ Tark ระหว่างตั้งครรภ์ได้ ในทางตรงกันข้ามพบว่ามีผู้ป่วยเป็นโรค hypoplasia ปอดที่มีครรภ์คลอดการยับยั้งการเจริญของมดลูกของทารกในครรภ์ความผิดปกติทาง hypoplastic ในการพัฒนากะโหลกศีรษะ

ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย Tark ควรมั่นใจในการตั้งครรภ์และใช้วิธีการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้

ส่วนผสมหลักของ Tarka จะถูกขับออกมาในเต้านมดังนั้นการรักษาด้วยยาระหว่างการให้นมบุตรก็จะถูกห้ามด้วย

ข้อห้าม

แคปซูลของ Tark ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับอาการเจ็บปวดเช่น:

• มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ต่อยานี้หรือต่อยาอื่น ๆ - ยา ACE inhibitors;
• กรณีของการปิดล้อม antrioventricular ของ II หรือ III องศาในกรณีที่ไม่มี IWR ทำงาน;
• รูปแบบทางพันธุกรรมหรือ idiopathic ของ angioedema;
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• รูปแบบเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยมีภาวะแทรกซ้อน
• จุดอ่อนของโหนดไซนัสในผู้ป่วยที่ไม่มี IWR ที่ทำงาน;
• ความไม่เพียงพอของการเต้นของหัวใจในระยะเสื่อม;
• กระพือและ / หรือภาวะหัวใจห้องบน;
• ระยะเวลาในการตั้งครรภ์และให้นมบุตรของเด็ก

ผลข้างเคียง การออกกลางคัน

ส่วนใหญ่การรับสัญญาณของ Tark มาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์เช่นอาการไอปวดศีรษะความยากลำบากกับการถ่ายอุจจาระเวียนศีรษะร้อนวูบวาบ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นน้อยลง:

• การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, leucopenia;
• โรคภูมิแพ้;
• การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวในทิศทางที่ลดลง
• ความผิดปกติของการนอนหลับความวิตกกังวลความไม่แยแส;
• การสั่นสะเทือนในแขนขา, ความวุ่นวายของความอ่อนไหวของแขนขา, ความผิดปกติของ vestibular;
• การเสื่อมสภาพของสายตา
• การปิดล้อม atrioventricular ของระดับแรก;
• หลอดลมอักเสบความเมื่อยล้าในปอด;
• ปวดท้อง, ท้องร่วงหรือท้องผูก, กระหาย, อักเสบของตับอ่อน;
• โรคดีซ่าน, โรคตับอักเสบ;
• อาการบวมน้ำบนใบหน้า, ผื่นผิวหนัง, hyperhidrosis, สีแดงของผิว;
• ปวดกล้ามเนื้อข้อต่อ;
• การเพิ่มปริมาณปัสสาวะในชีวิตประจำวัน
• การขยายเต้านมหย่อนสมรรถภาพทางเพศ;
• รู้สึกเหนื่อย

[1], [2],

ยาเกินขนาด

การยอมรับของยาเสพติดที่เพิ่มขึ้นของ Tark สามารถมาพร้อมกับสัญญาณดังกล่าว:

• ลดความดันโลหิตได้มากเกินไป
• การรบกวนการอิ่มตัวของอิเล็กโทรไลต์
• ชะลอหรือเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
• การสูญเสียสติ;
• รัฐช็อก;
• บล็อก atrioventricular;
• ภาวะหัวใจหยุดเต้น

มีกรณีของการเสียชีวิตของผู้ป่วยเป็นผลมาจากการกินยาเกินขนาดของ Tark

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดควรให้ความช่วยเหลือในการดูแลรักษาหน้าที่สำคัญของร่างกาย ใช้ยาให้กับแคลเซียมการกระตุ้นβ-adrenergic การทำให้กระเพาะอาหารและลำไส้ทำให้บริสุทธิ์

เนื่องจากคุณสมบัติเป็นเวลานานของยา Tark จึงจำเป็นต้องมีการควบคุมทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยอย่างน้อย 2 วัน

ไม่ได้ใช้การไตเทียมในกรณีดังกล่าว

[5]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Tarka + antiarrhythmics และβ-blockers	ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับการเต้นของหัวใจ
Tarka + quinidine	เพิ่มความดันเลือดสูง
Tarka + antihypertensives, ยาขับปัสสาวะและยาแก้ท้องผูก	เพิ่มความดันเลือดสูง
Targa + Prazosin, terazosine	เพิ่มความดันเลือดสูง
Tarka + ยาที่ใช้ในการรักษาด้วยเอชไอวี (เช่น ritonavir)	เพิ่มความเข้มข้นของ verapamil ในซีรั่ม
Tarka + carbamazepine	การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ carbamazepine ในเลือดและผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นของ carbamazepine
เตรียม Tarka + lithium	เพิ่มผลต่อระบบประสาทของลิเทียม
Tarka + rifampicin	ลดความดันโลหิตลดลงของ verapamil
กระจาย sulfinpirazon	ลดความดันโลหิตลดลงของ verapamil
กระจายmiorelaksantı	การทำให้กล้ามเนื้อผ่อนคลาย
Tarka + แอสไพริน	โอกาสที่เลือดออกมากขึ้น
Tarka + ethyl alcohol	เพิ่มความเข้มข้นของเอทิลแอลกอฮอล์ในเลือด
Tarka + simvastatin และ lovastatin	เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของยาเหล่านี้
เตรียม Tarka + โพแทสเซียม	เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
Tarka + ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด	เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
Tarka + ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal	ลดความดันโลหิตลดลง

[6]

สภาพการเก็บรักษา

แคปซูล Tarka จะถูกเก็บไว้ไม่ให้นำออกจากหีบห่อในห้องที่แห้งและอุ่น เก็บที่เหมาะสมของยาที่อุณหภูมิ + 18 ถึง + 25 องศาเซลเซียสห่างจากการเข้าถึงของเด็ก

อายุการเก็บรักษา

เก็บ Tark แคปซูลจนอายุ 3 ปี