Rapyklav

Rapiklav เป็นยาต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับการใช้เป็นระบบ

ตัวชี้วัด Rapiklava

ใช้สำหรับกำจัดเชื้อโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่กระตุ้นโดยจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา:

• รูปแบบของแบคทีเรียไซนัสอักเสบเฉียบพลัน
• รูปแบบเฉียบพลันของการอักเสบของหูชั้นกลาง
• ยืนยันกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง;
• โรคปอดบวมที่ไม่ใช่โรงพยาบาล
• pyelonephritis หรือ cystitis;
• กระบวนการติดเชื้อภายในเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนัง (รวมถึงการกัดสัตว์เซลลูโลสและรูปแบบที่รุนแรงของฝีในทันตกรรมตามมาด้วยเซลลูไลท์เป็นชนิดทั่วไป)
• การติดเชื้อในข้อต่อหรือกระดูก (ในหมู่พวกเขา osteomyelitis)

ปล่อยฟอร์ม

ปล่อยให้เป็นยาเม็ด; ภายในตุ่มแรก - 3 เม็ด 7 แผ่นตุ่มจะอยู่ในแพ็คแยกต่างหาก

เภสัช

Rapiklav เป็นยาเสพติดรวมที่มีกรด clavuline (ตัวยับยั้งกลับไม่ได้ของβ-lactamases), amoxicillin และ penicillin ที่มีช่วงกว้างของกิจกรรมต้านเชื้อแบคทีเรีย ยาเสพติดแบบฟอร์มพันธบัตรที่ซับซ้อนมั่นคงกับเอนไซม์ที่มีเอนไซม์และปกป้องพวกเขาจากผลกระทบของ amoxicillin

Amoxicillin มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย - ยับยั้งกระบวนการยึดเกาะของผนังเซลล์ระหว่างการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรีย (โดยการยับยั้งการทำงานของ transpeptidase ในเชิงแข่งขัน) กรด Clavulic มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียเพียงเล็กน้อย แต่สามารถสังเคราะห์β-lactamases ได้อย่างไม่สามารถย้อนกลับเพื่อป้องกันการทำลาย amoxicillin

มีความหลากหลายของผลกระทบอย่างแข็งขันที่มีผลกระทบต่อการอ่อนแอต่อจุลินทรีย์ที่ไวต่อ amoxicillin และนอกเหนือไปจากจุลินทรีย์ที่ทนต่อการสร้างβ-lactamases ได้แก่ :

• แกรมบวกแบคทีเรียแอโรบิก (Bacillus โรคระบาด Corynebacterium, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenic, Streptococcus Bovis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis และ viridans Streptococcus);
• จุลินทรีย์ไม่ใช้ออกซิเจน Gram-positive: clostridia, peptococci และ peptostreptococci;
• แบคทีเรียแกรมแอโรบิกลบ: บาซิลลัสไอกรน Brucella, Escherichia coli บาซิลลัส influenzae, catarrhalis Moraxella, Proteus, Klebsiella, gonococcus, meningococcus, Pasteurella multotsida, mirabilis Proteus, Proteus vulgaris, Salmonella, Shigella และ Vibrio cholerae;
• แบคทีเรีย Gram-negative anaerobic bacteria: แบคทีเรีย (bacteroidia fraigilis)

ตัวแทนแต่ละคนของจุลินทรีย์เหล่านี้ผลิตβ - lactamase ดังนั้นพวกเขาจึงกลายเป็นความทนทานต่อการรักษาด้วยยาด้วย amoxicillin

เภสัชจลนศาสตร์

Clavulic acid และ amoxicillin มีความคล้ายคลึงในด้านเภสัชจลนศาสตร์ พวกเขาถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วเมื่อนำมารับประทาน; อาหารไม่ส่งผลต่อระดับการดูดซึม จุดสูงสุดของซีรัมจะไปถึงหลังจาก 1-1.25 ชั่วโมงหลังการใช้

ครึ่งชีวิตของ amoxicillin คือ 78 นาทีและ clavulanate ประมาณ 60-70 นาที องค์ประกอบทั้งสองมีความสามารถที่จะเจาะเนื้อเยื่อมากที่สุดและของเหลว (ในหูชั้นกลางปอดต่อมทอนซิลและต่อมลูกหมาก, ถุงน้ำดีและตับและรังไข่และมดลูกนั้นนอกเหนือจากการคัดเลือกและรูจมูกรูจมูกขากรรไกรของเหลวเยื่อหุ้มปอดช่องท้องและนอกเหนือไปจาก จัดสรรเสมหะหลอดลมและ synovitis) และมันรกและ BBB (ในกรณีหลัง - ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

ประมาณ 17-20% ของ amoxicillin เช่นเดียวกับ 22-30% ของกรด clavulinic ถูกสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในพลาสมา

ส่วนประกอบทั้งสองถูกขับออกทางไต: ส่วนใหญ่ของ amoxicillin จะถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง แต่ clavulanate อยู่ในรูปของผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อย สารบางชนิดสามารถขับออกทางปอดได้ด้วยลำไส้และยังได้รับภายในเต้านม

สารออกฤทธิ์สามารถถอดออกจากร่างกายได้โดยวิธีการฟอกไต

การให้ยาและการบริหาร

ควรใช้ยานี้โดยให้คำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะรวมทั้งข้อมูลเกี่ยวกับความไวในท้องถิ่นต่อยาปฏิชีวนะ ความสามารถในการให้ยา clavulanate และ amoxicillin แตกต่างกันในภูมิประเทศที่ต่างกันและสามารถเปลี่ยนแปลงไปตามเวลาได้ หากมีอยู่จำเป็นต้องศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับความไวในท้องถิ่นและถ้าจำเป็นให้ทำการศึกษาทางจุลชีววิทยาและทำการทดสอบความสามารถในการทนต่อยา

ช่วงของปริมาณที่แนะนำขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่สังเกตได้ในร่างกายรวมทั้งความไวต่อยาต้านแบคทีเรีย ร่วมกับความรุนแรงของโรคและตำแหน่งของการติดเชื้อและนอกจากนี้น้ำหนักอายุและการทำงานของไตของคน

เด็กที่มีน้ำหนัก≥ 40 กก. และผู้ใหญ่ต้องรับประทาน amoxicillin 1750 มิลลิกรัม / 250 มิลลิกรัมต่อวัน (ขนาดยา 2 เม็ด) ในการแบ่งส่วนรายวันควรเป็น 2 ครั้ง

เด็กที่มีน้ำหนักเกิน 40 กก. สามารถใช้ amoxicillin / 143-400 mg clavulanate ได้ไม่เกินวันละ 1000-2800 mg / วัน (หากมีการกำหนดวิธีการดังต่อไปนี้)

ระยะเวลาของหลักสูตรจะพิจารณาจากการตอบสนองทางคลินิกของผู้ป่วย สำหรับการติดเชื้อบางอย่าง (เช่น osteomyelitis) จำเป็นต้องใช้การรักษาเป็นเวลานาน

เด็กที่มีน้ำหนัก <40 กก.: ปริมาณรายวันในช่วง 25 \ 3.6-45 \ 6.4 มก. / กก. ปริมาณที่แบ่งออกเป็น 2 ส่วน

ขนาดของขนาดยาในกรณีที่เป็นโรคตับ

คุณควรรับประทานยาอย่างระมัดระวังตรวจดูการเปลี่ยนแปลงของตับอย่างสม่ำเสมอ ข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณในกรณีนี้ไม่เพียงพอ

ขนาดของไตทำงานผิดปกติ

Rapiklav ในปริมาณ 875/125 มก. สามารถกำหนดได้เฉพาะกับบุคคลที่มีดัชนีควบคุมอย่างน้อย 30 มิลลิลิตรต่อนาที ในกรณีที่มีภาวะไตวาย KK - น้อยกว่า 30 มิลลิลิตรต่อนาทีไม่สามารถใช้ยาตัวนี้ได้

แท็บเล็ตจะกินทั้งตัวโดยไม่ต้องเคี้ยว ถ้าจำเป็นให้แบ่งครึ่งแล้วกลืนครึ่งหนึ่ง

ระยะเวลาของหลักสูตรจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล อย่าบำบัดต่อไปนานกว่า 2 สัปดาห์โดยไม่ได้ประเมินสภาพของผู้ป่วย

กระบวนการของการรักษาสามารถเริ่มต้นด้วยการแนะนำของยาเสพติดนอก ในอนาคตการถ่ายโอนไปยังแผนกต้อนรับภายใน

[4]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Rapiklava

การทดสอบการสืบพันธุ์ของยาในช่องปากและปากเปล่าในสัตว์ (ปริมาณที่ใช้เกินกว่ามนุษย์โดยมีค่าเท่ากับ 10) ไม่ได้แสดงถึงผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคผิวหนัง ในระหว่างการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการบวมทารกแรกเกิดพบว่าการใช้ Rapiklava ในการป้องกันโรคอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด NEC ในเด็กแรกเกิด เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ จำเป็นที่จะต้องหลีกเลี่ยงการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี้ใช้กับไตรมาสแรก) ข้อยกเว้นอย่างเดียวคือกรณีที่ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้สูงกว่าความเสี่ยงที่จะเกิดการละเมิด

สารที่ใช้งานของยาสามารถเจาะเข้าไปในเต้านมได้ (ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของ clavulinic acid ต่อทารก) ดังนั้นทารกสามารถพัฒนาเชื้อราในเยื่อเมือกและอาการท้องร่วงได้ เป็นผลให้มีความจำเป็นต้องยกเลิกการให้อาหารสำหรับระยะเวลาของการใช้ยาเสพติด

โดยทั่วไปการให้นมบุตรเป็นการแนะนำให้ใช้ Rapiklav เฉพาะในกรณีที่แพทย์ประเมินผลประโยชน์ของการใช้ยาเสพติดมากกว่าความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสี่ยงต่อผลกระทบในทางลบ

ข้อห้าม

ข้อห้าม:

• ความไวสูงเมื่อเทียบกับองค์ประกอบของยาเสพติดและนอกจากนี้ยาต้านแบคทีเรียใด ๆ จากประเภทของ penicillins;
• ในที่ที่มีอาการรุนแรงของประวัติศาสตร์การแพ้ (รวมทั้งภูมิแพ้) ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับสารβ-lactam อื่น ๆ (ที่นี่รวมถึง monobactams และ carbapenems และ cephalosporins) นั้น
• ประวัติของความผิดปกติของตับหรืออาการตัวเหลืองที่เกิดจากการใช้ clavulanate หรือ amoxicillin;
• ห้ามใช้ในการรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

ผลข้างเคียง Rapiklava

Rapiklava สามารถกระตุ้นการพัฒนาของผลข้างเคียงดังกล่าว:

• กระบวนการติดเชื้อและการบุกรุกบ่อยครั้งที่มี candidiasis ในด้านของเยื่อเมือกหรือผิวหนัง มีการสังเกตเห็นจุลินทรีย์ที่ทนต่อการเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• ระบบโลหิตจาง: บางครั้งอาจมี leukopenia ที่รักษาได้ (รวมทั้ง neutropenia) หรือ thrombocytopenia จะปรากฏขึ้นเฉพาะ agranulocytosis รักษาได้และในรูปแบบ hemolytic นอกจากนี้โรคโลหิตจาง เวลาของการติดเชื้อ PTI และการตกเลือดอาจจะยืดเยื้อ
• อาการแพ้: แพ้เพียงครั้งเดียว, อาการบวม Quincke, รูปแบบการแพ้ของ vasculitis และความเจ็บป่วยในซีรั่ม
• ปฏิกิริยาของ NS: ไม่ค่อยมีอาการปวดหัวหรือเวียนศีรษะ อาการปวดหัว, การกลับมาสมาธิสั้นแบบย้อนกลับและรูปแบบที่ไม่ติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดขึ้นได้เป็นระยะ ๆ อาการชักมักเกิดขึ้นกับคนที่มีความผิดปกติในการทำงานของไตเช่นเดียวกับคนที่รับประทานยาในปริมาณมาก
• ระบบทางเดินอาหาร: ผู้ใหญ่มักมีอาการท้องร่วง ไม่ค่อยมีอาการ - อาเจียนหรือคลื่นไส้ เด็กมักจะมีอาการอาเจียนและคลื่นไส้และท้องร่วง (คลื่นไส้ส่วนใหญ่เกิดจากการรับประทานเป็นปริมาณมากปฏิกิริยาข้างต้นของระบบทางเดินอาหารสามารถลดลงได้โดยการรับประทานยาก่อนทานอาหาร) ความผิดปกติของการย่อยอาหารบางครั้งเกิดขึ้น เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะอาการลำไส้ใหญ่บวม (ที่นี่ไป hemorrhagic และ pseudomembranous รูปแบบของโรค) และลิ้น villous ดำ;
• ปฏิกิริยาของระบบตับ - ไต: บางครั้งในคนที่ใช้ยาปฏิชีวนะจากประเภทของβ - lactams มีเพิ่มขึ้นปานกลางใน ALT หรือ AST เกิด cholestasis intrahepatic เดี่ยวหรือตับอักเสบพัฒนา ปฏิกิริยาที่คล้ายกันปรากฏในกรณีของการใช้ penicillins อื่น ๆ เช่นเดียวกับ cephalosporins ส่วนใหญ่โรคตับอักเสบพัฒนาในผู้ชายเช่นเดียวกับในผู้สูงอายุและการปรากฏตัวของพวกเขาสามารถเชื่อมโยงกับการรักษาเป็นเวลานาน ในเด็กปฏิกิริยาดังกล่าวเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวเท่านั้น อาการของโรคเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาหรือหลังเลิกใช้ แต่ในบางกรณีพวกเขาพัฒนาขึ้นและไม่กี่สัปดาห์หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น สัญญาณดังกล่าวมักจะย้อนกลับได้ มีผู้ป่วยเพียงรายเดียวที่เสียชีวิต แต่มักเกิดขึ้นในคนที่เป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงหรืออยู่ในผู้ที่รับยาพร้อม ๆ กันซึ่งมีผลเสียต่อตับ
• ชั้นใต้ผิวหนังและผิวหนัง: ไม่ค่อยปรากฏอาการแสดงออกมีอาการคันและผื่นคันบนผิวหนัง บางครั้งอาจมีอาการแดงขึ้นมากมาย เดี่ยว Lyell หรือสตีเวนส์จอห์นสันซินโดรมโรค Ritter และรูปแบบเฉียบพลันของ pustules โหนก (ชนิดทั่วไป) หากคุณมีรูปแบบของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้คุณจำเป็นต้องทำการรักษาเสร็จสิ้น
• ระบบปัสสาวะและไต: crystaluluria หรือ tubulointerstitial nephritis ปรากฏขึ้นเป็นระยะ ๆ

[1], [2], [3]

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ยาเกินขนาดอาจมีปฏิกิริยาจากระบบทางเดินอาหารรวมทั้งการละเมิดความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ อาการเหล่านี้ควรได้รับการกำจัดตามอาการในขณะที่คืนความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ด้วยน้ำ นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาของ crystalluria ซึ่งต่อมามันก็กลายเป็นไตล้มเหลวในบางครั้ง

คุณสามารถถอด Rapiklav ออกจากร่างกายโดยใช้การฟอกไต

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามรับประทานร่วมกับ probenecid เนื่องจากช่วยลดการปลดปล่อย amoxicillin ผ่านท่อไต เมื่อรวมกับ Rapiklave การเพิ่มขึ้นของดัชนี amoxicillin ในเลือดเป็นไปได้ แต่กับ probenecid ไม่มีผลต่อดัชนีของ clavulanate

การรวมกันของ amoxicillin และ allopurinol อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคภูมิแพ้ ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการรับสัญญาณ Rapiklava ร่วมกับ allopurinol

เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ Rapiklav อาจมีผลต่อจุลินทรีย์ในลำไส้ซึ่งเป็นสาเหตุที่การลดฮอร์โมน estrogen จะลดลงและประสิทธิผลของการคุมกำเนิดในช่องปากลดลง

มีข้อมูลเกี่ยวกับการเพิ่มค่า INR ในผู้ที่ใช้ warfarin หรือ acenocoumarol ร่วมกับ amoxicillin หากจำเป็นต้องใช้ชุดดังกล่าวจำเป็นต้องตรวจสอบระดับ PTV หรือคะแนน INR อย่างละเอียด (ซึ่งจำเป็นต้องทำในบางเวลาหลังจากการยกเลิก Rapiklava ด้วย)

คนที่เพลิดเพลินกับ mofetil mycophenolate สำหรับการรักษาหลังจากการเริ่มต้นของการบริหารช่องปากของ amoxicillin และ predozovy clavulanate สามารถลดระดับของผลิตภัณฑ์ที่ใช้งานของการสลายตัวของกรด mycophenolic (ประมาณ 50%) การเปลี่ยนแปลงนี้อาจไม่สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงของ AUC ของกรด mycophenolic

Penicillins สามารถลดการขับถ่ายของ methotrexate เพื่อให้คุณสมบัติที่เป็นพิษของหลังสามารถเพิ่มได้

[5], [6]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

[7]

อายุการเก็บรักษา

Rapiklav สามารถใช้ได้ในระยะเวลา 2 ปีนับจากวันที่ปล่อยยา