อพยพ

Imigran - วิธีการรักษาอาการไมเกรนเป็นตัวเอกของ serotonin 5HT1 receptor

[1], [2]

ตัวชี้วัด การอพยพ

มีการระบุยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดไมเกรนอย่างรวดเร็ว (ทั้งที่มีและไม่มีกลิ่นอาย)

[3],

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตในเม็ดละ 6 แผ่นต่อแผ่นตุ่ม (1 ตุ่มต่อบรรจุภัณฑ์ด้วย LS) หรือ 2 ชิ้นต่อตุ่ม (มี 3 แพ็คบรรจุในหีบห่อ)

[4]

เภสัช

Sumatriptan เป็นตัวเอกที่เลือกของตัวรับ 5HT (1D) โดยไม่มีผลต่อตัวรับอื่น ๆ 5HT ข้อมูลส่วนท้ายอยู่ส่วนใหญ่อยู่ภายในหลอดเลือดสมองและกะโหลกศีรษะ

ในระหว่างการทดลองพบว่า sumatriptan มีผลต่อการหดตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดที่อยู่ภายในระบบหลอดเลือดแดงโดยไม่ทำให้เลือดไหลเวียนในสมอง ผ่านหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงเลือดไปถึงภายในเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อ extracranial (ตัวอย่างเช่นไปยังเยื่อหุ้มสมอง) การขยายตัวของเรือที่นำไปสู่การปรากฏตัวของไมเกรน

ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบทางห้องปฏิบัติการพบว่าสามารถยับยั้งคุณสมบัติในการยับยั้งของสารออกฤทธิ์ที่สัมพันธ์กับการทำงานของเส้นประสาทไตรกลีเซียมได้ มันเป็นกลไกทั้งสองที่ต่อต้านไมเกรนการกระทำของ sumatriptan ปรากฏขึ้น

ผลยาเริ่มครึ่งชั่วโมงหลังการให้ยา (ปริมาณ 100 มก.)

[5], [6],

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อนำมารับประทานส่วนประกอบจะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วหลังจาก 45 นาทีถึง 70% ของระดับสูงสุด โดยเฉลี่ยแล้วดัชนีพลาสมาสูงสุดที่ปริมาณ 100 มก. คือ 45 ng / ml ระดับความพร้อมในการกินอาหารที่มีการบริโภคเม็ดยาภายในเป็น 14% (ส่วนหนึ่งเป็นเพราะกระบวนการเผาผลาญอาหารของระบบและส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการดูดซึมที่ไม่สมบูรณ์)

ด้วยโปรตีนพลาสมาการสังเคราะห์อ่อนแอ (14-21%) และระดับเฉลี่ยของปริมาณการแจกจ่าย 17 ลิตร กวาดล้างทั้งหมดเฉลี่ยประมาณ 1160 มิลลิลิตรต่อนาทีและโดยเฉลี่ยแล้วไตประมาณ 260 มิลลิลิตรต่อนาที

การกวาดล้างนอกไตมีประมาณ 80% ของทั้งหมดซึ่งจะช่วยให้การตรวจสอบการขับถ่าย sumatriptan ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อย สารหลักคืออะดาติคอะโลแคล (indole acetic analogue) ของสารออกฤทธิ์ มันถูกขับออกมาในปัสสาวะ (ในนั้นมันถูกกำหนดให้เป็นกรดอิสระเช่นเดียวกับ glucuronide conjugated กับสาร) และไม่ได้มีกิจกรรมของ 5HT1 เช่นเดียวกับ 5HT2 ผลิตภัณฑ์ที่ผุอื่น ๆ ไม่ได้ระบุ

สมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา sumatriptan มีความแตกต่างกันเล็กน้อยระหว่างการโจมตีไมเกรน

[7], [8], [9], [10]

การให้ยาและการบริหาร

ห้ามรับประทานยาเม็ดเป็นยาป้องกันการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังห้ามไม่ให้เกินปริมาณที่แนะนำ

เวลาที่ดีที่สุดที่จะใช้ยา - ทันทีหลังจากการโจมตีของการโจมตี แต่ยาจะมีประสิทธิภาพในขั้นตอนใด ๆ ของมัน

โดยปกติยาจะถูกกำหนดในขนาด 50 มิลลิกรัม (ขนาดของยาตัวแรก) บางครั้งสามารถเพิ่มยาได้ถึง 2 เม็ด (100 มก.)

หากไม่มีผลใด ๆ คุณจะไม่สามารถรับประทานยาใหม่ระหว่างการโจมตีไมเกรนได้ แท็บเล็ตตัวถัดไปสามารถใช้งานได้เฉพาะหลังจากมีการโจมตีใหม่เท่านั้น

ในกรณีที่มีปฏิกิริยากับยาครั้งแรก แต่จะมีการเปิดใช้งานอาการไมเกรนแบบต่อเนื่องในเวลาต่อมาแท็บเล็ตครั้งที่ 2 จะได้รับอนุญาตให้ใช้ในช่วง 24 ชั่วโมงถัดไปโดยมีช่วงเวลาต่ำสุดระหว่าง 2 ชั่วโมง โดยทั่วไปวัน (ภายใน 24 ชั่วโมง) สามารถใช้ยาได้ไม่เกิน 300 มก.

ใช้ยาอย่างสมบูรณ์ในขณะที่ล้างด้วยน้ำ

[19]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ การอพยพ

กำหนดให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับอนุญาตเท่านั้นโดยคำนึงถึงความช่วยเหลือที่เป็นไปได้ของมารดาเกี่ยวกับความเสี่ยงในการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ในครรภ์

เป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่อไม่มีการแนะนำสารที่ใช้งานเข้าไปจะซึมเข้าไปในนมแม่ ลดผลกระทบต่อเด็กได้หากภายใน 12 ชั่วโมงหลังรับประทานยาไม่ให้นมบุตร

ข้อห้าม

ในข้อห้ามของยาเสพติด:

• การแพ้องค์ประกอบที่เป็นส่วนประกอบของยา
• ประวัติความเป็นมาของกล้ามเนื้อหัวใจตายและนอกเหนือจากภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเอง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, พยาธิสภาพเส้นเลือดในหลอดเลือดหรืออาการที่มีลักษณะเป็น IHD;
• ประวัติความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• ระดับความรุนแรงของระดับความดันโลหิตสูงหรือปานกลางหรือรูปแบบที่ไม่รุนแรงของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ความล้มเหลวของตับอย่างรุนแรง
• ใช้ร่วมกับสารยับยั้ง MAO - เริ่มใช้ Imigran อย่างน้อย 2 สัปดาห์หลังจากหยุดรับประทานสารยับยั้ง
• เด็กและวัยรุ่นเนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลของการใช้ยาในประเภทของคนที่ได้รับการรักษาข้างต้น

[11], [12], [13], [14]

ผลข้างเคียง การอพยพ

ตามการทดลองทางคลินิกพบอาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าว:

• อวัยวะของสมัชชาแห่งชาติ: มักมีอาการง่วงนอนหรือเวียนศีรษะและนอกจากนี้ยังมีโรคความไว (รวมทั้งการสะกดจิตเช่นเดียวกับการเพ้อเจ้อ);
• อวัยวะของซีซีซี: มักเพิ่มขึ้นชั่วคราวในระดับความดันโลหิต (ทันทีหลังจากที่ใช้ยา) และนอกจากเลือดไหล;
• อวัยวะในระบบทางเดินหายใจ: หายใจลำบากมักเกิดขึ้น;
• ระบบทางเดินอาหารมักพบในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนแม้ว่าจะยังไม่มีการระบุถึงความเกี่ยวข้องกับการใช้ยา
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อและโครงกระดูก: ส่วนใหญ่ของอาการเหล่านี้เป็นชั่วคราวแม้ว่าพวกเขาอาจจะรุนแรงและส่งผลกระทบต่อส่วนต่างๆของร่างกาย (รวมถึงคอและกระดูก) - มักจะปรากฏอาการปวดกล้ามเนื้อหรือความรู้สึกของความหนักเบา;
• ความผิดปกติทั่วไปมักจะปรากฏความรู้สึกเจ็บปวดความรู้สึกของความตึงเครียด, การบีบอัดและนอกเหนือจากความหนาวเย็นหรือความร้อน (อาการมักจะชั่วคราว แต่บางครั้งพวกเขามีความรุนแรงและส่งผลกระทบต่อส่วนต่างๆของร่างกาย (รวมทั้งของคอเพื่อกระดูกหน้าอก)) บ่อยครั้งที่มีอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรงหรือรู้สึกอ่อนแอ (อาการเหล่านี้เป็นอาการชั่วคราวและมักมีความรุนแรงในระดับปานกลางหรือเล็กน้อย)
• ผลการวิเคราะห์: มีเพียงการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ ในตัวชี้วัดของการศึกษาการทำงานของตับ

ผลการวิจัยหลังการขาย:

• ภูมิคุ้มกัน: ความไวที่เพิ่มขึ้น (จากปฏิกิริยาผิวกับกรณีที่มีอาการแพ้ (anaphylaxis);
• อวัยวะของสมัชชาแห่งชาติ: การปรากฏตัวของอาการชัก ในบางกรณีอาการดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการหดตัวหรือมีอาการในสภาวะที่สามารถนำไปสู่การโจมตีได้ นอกจากนี้ยังมีการพัฒนา dystonia, tremor, nystagmus หรือ scotoma;
• อวัยวะที่มองเห็นได้: พัฒนาการของสายตาสั้นหรือการสั่นไหวการเสื่อมสภาพของความรุนแรงทางสายตาและการสูญเสียการมองเห็น (โดยปกติจะเกิดขึ้นชั่วคราว) แต่ความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการโจมตีไมเกรนมาก
• อวัยวะ CCC: อิศวรพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจเต้นช้าเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติจังหวะชั่วคราวเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจขาดเลือด, ชักของหลอดเลือดหัวใจลดความดันโลหิตกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรค Raynaud ของ;
• อวัยวะย่อยอาหาร: การพัฒนาของอาการท้องร่วงหรือขาดเลือดในลำไส้ใหญ่;
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพันโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ: ปวดข้อ, อาการปวดตะโพกปากมดลูก;
• ความผิดปกติทางจิต: ความรู้สึกตื่นเต้น
• เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนัง: การพัฒนาของ hyperhidrosis

[15], [16], [17], [18]

ยาเกินขนาด

เมื่อรับประทานมากกว่า 400 มิลลิกรัมพบอาการไม่พึงประสงค์เพียงอย่างเดียว เมื่อพัฒนายาเกินขนาดต้องใช้เวลาอย่างน้อย 10 ชั่วโมงในการสังเกตผู้ป่วยขณะปฏิบัติตามขั้นตอนการสนับสนุนมาตรฐาน

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลของการฟอกเลือดในช่องท้องหรือการฟอกเลือดด้วยเลือดกับพารามิเตอร์ของส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ของยา

[20], [21], [22], [23]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์ของยาเสพติดกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แต่นอกเหนือจาก flunarizinom, propranolol และ pizotifenom

มีข้อมูล จำกัด สำหรับการใช้ร่วมกับยาที่มีเออร์โกซามีนหรือ agonist receptor 5-HT1 / tryptone ในทางทฤษฎีการกระทำ vasospastic เป็นเวลานานสามารถพัฒนาเป็นผลจากการที่มันเป็นสิ่งต้องห้ามที่จะรวมยาเสพติดดังกล่าว ไม่ทราบว่าระยะเวลาควรอยู่ในช่วงระหว่างการรับยาเหล่านี้ - ขึ้นอยู่กับชนิดของยาเสพติดรวมทั้งปริมาณของยาเหล่านี้ เนื่องจากคุณสมบัติของ ergotamine และ agonist ของตัวรับ tryptans 5-HT1 / ตัวรับสามารถเพิ่มได้โดย Imigran หลังจากที่พวกเขาต้องใช้ช่วงเวลา 24 ชั่วโมงก่อนที่จะได้รับยาหลัง

ในกรณีนี้ยาที่มีส่วนผสมของ ergotamine ห้ามใช้เป็นเวลา 6 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน Imigran และ agonist ของ tryptans / receptors 5-HT1 ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากใช้ Imigran

มีการกล่าวถึงการวางตลาดเดียวของความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่ได้รับการพัฒนาความเป็นพิษ serotonin (รวมถึงอาการของความผิดปกติของกล้ามเนื้อการเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตและความไม่แน่นอนเกี่ยวกับอวัยวะภายใน) กับการรวมกันของยาเสพติดที่มีสารยับยั้งการเลือกของ serotonin ย้อนกลับจับเป็น นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของพยาธิสภาพดังกล่าวในการรวมกันของ triptans กับ noradrenaline และ inhibitors ในการจับ serotonin แบบย้อนกลับ

[24], [25]

สภาพการเก็บรักษา

ยาจะถูกเก็บไว้ในสถานที่ที่ปิดให้เด็กอยู่ในสภาพมาตรฐานสำหรับยา อุณหภูมิ - ไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส

[26], [27],

อายุการเก็บรักษา

Imigran สามารถใช้ได้ภายใน 3 ปีนับจากวันที่ผลิตยา