ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคเต้านมอักเสบในสตรี: ด้วยการให้นมที่ไม่ให้นม, มีหนอง

ผู้หญิงหลายคนคุ้นเคยกับโรคเช่นโรคเต้านมอักเสบ มีหลายสายพันธุ์แยกต่างหาก แต่มักแบ่งออกเป็นรูปแบบที่ไม่มีหนองและมีหนอง จากรูปแบบของพยาธิวิทยาว่าวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับ ยาปฏิชีวนะที่มีการกำหนดให้ผู้ป่วยที่มีโรคเต้านมอักเสบอยู่เกือบตลอดเวลาตั้งแต่ชนิดของโรคหนองพวกเขาจะใช้การป้องกันการติดเชื้อและในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคถูกทำลาย

[1]

ตัวชี้วัด ยาปฏิชีวนะสำหรับเต้านมอักเสบ

มีข้อบ่งชี้หลายประการเช่นเดียวกับเงื่อนไขในผู้ป่วยโรคเต้านมอักเสบซึ่งช่วยให้คุณสามารถกำหนดยาปฏิชีวนะสำหรับการรักษาได้:

• กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อภายในเต้านม (เช่นเสมหะฝีหรือเนื้อร้าย);
• สุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงความมึนเมาของร่างกายและอุณหภูมิสูงยังคงอยู่นานกว่า 3 วันแม้จะมีการบำบัดด้วยยาอื่น ๆ
• โรคเต้านมอักเสบในรูปแบบเรื้อรังหรือเป็นประจำ
• microdamages ปกติ (รอยแตกหรือรอยขีดข่วน) ของหัวนมในผู้ป่วยที่มีความสามารถลดลงในการรักษาเนื้อเยื่อเช่นเดียวกับรัฐภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• โรคของระบบอื่น ๆ และอวัยวะที่สามารถทำให้เกิดโรคเต้านมอักเสบได้ (โรคเช่นความดันโลหิตสูงโรคหัวใจหรือไตวายโรคเบาหวาน ฯลฯ )

[2]

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตในรูปแบบของเม็ด, แคปซูล, โซลูชั่นการฉีด

ชื่อยาปฏิชีวนะสำหรับโรคเต้านมอักเสบ

ยาเสพติดที่นิยมมากที่สุดที่ช่วยให้คุณสามารถกำจัดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้คือ:

• Ampicillin (เช่น Ampirex, Decapin และ Pentargin และ Epicocillin) ซึ่งรวมอยู่ในหมวด penicillin มันสามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในกระเพาะอาหารอันเป็นผลมาจากการที่มันสามารถใช้ในรูปแบบเม็ด;
• Amoxicillin (ยาเสพติดเช่น Amoksikar Amosinom ด้วยและนอกจาก Ospamoks, Hikontsil, Gonoform, Ranoksil และ Flemoxin Solutab-) ซึ่งมีประสิทธิภาพ copes กับเชื้อ pyogenic;
• cefuroxime เป็นยาเสพติด cephalosporin ซึ่งช่วยขจัดเชื้อในเชิงคุณภาพและสายพันธุ์ที่ทนต่อยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม penicillins นี้ (หมายถึงเช่น Aksetin Multisefom ด้วยนอกเหนือไปจาก Kefstar, Utsefaksim, Zinnat ฯลฯ .);
• Cefazolin (เช่น Zolphin และ Horizolin เช่นเดียวกับ Ancef และ Cefopride กับ Cefamesin) เป็นยาปฏิชีวนะที่มีหลากหลายผลกระทบ ยานี้ได้รับในรูปแบบของการฉีด IV หรือ IM;
• Streptocide ที่ละลายได้คือ sulfonamide มันถูกปล่อยออกมาในรูปของครีมซึ่งใช้ภายนอก

[3], [4]

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไขสันหลังอักเสบ

ทั้งหมดของยาปฏิชีวนะดังกล่าวข้างต้น (amoxicillin, ampicillin, เซฟาโซลินและ cefuroxime และละลายกับ Streptocide) มีคุณสมบัติที่จำเป็นสำหรับการรักษาในรูปแบบของโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง

[5], [6]

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ใช่นม

รูปแบบการแทรกซึมของโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ใช่นมจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ tableted:

• รูปแบบ "ป้องกัน" และ "ไม่มีการป้องกัน" ของ penicillins ประเภทกึ่งสังเคราะห์ (เช่นยาเช่น amoxicillin รวมทั้ง amoxiclav ฯลฯ );
• cephalosporins ของรุ่นที่ 1 และของรุ่นที่ 2 (cephalexin นี้กับ cefuroxime เป็นต้น)

ยาปฏิชีวนะในประเภทอื่น ๆ อาจได้รับการกำหนดหากมีการระบุถึงการต่อต้านจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคกับยาข้างต้น ในหมู่พวกเขา: aminoglycosides (เช่น gentamicin) รวมทั้ง fluoroquinolones (เช่น ciprofloxacin)

สมบัติของยาปฏิชีวนะสำหรับโรคเต้านมอักเสบโดยวิธี Ampicillin

[7], [8], [9], [10]

เภสัช

ยานี้มีคุณสมบัติในการต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้างเช่นเดียวกับการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

มันจะขัดขวางการทำงานของ transpeptidase การป้องกันการก่อตัวของพันธบัตรระหว่างเปปไทด์เช่นเดียวกับการทำลายขั้นตอนสุดท้ายของการสังเคราะห์ murein ของผนังเซลล์ของจุลินทรีย์ในกระบวนการของการแบ่งและกระตุ้นให้เกิดการสลายแบคทีเรีย

Ampicillin ยังทำงานอยู่กับจำนวนของแบคทีเรียแกรมบวก (α-และβ-hemolytic streptococci และนอกจาก pneumococci, Staphylococcus, Clostridium และ Bacillus โรคระบาด) Listeria spp. และนอกเหนือไปจากแกรมลบจุลินทรีย์ (ไข้หวัดใหญ่บาซิลลัส, meningococcus, gonococcus , mirabilis Proteus, Yersinia multocida (Pasteurella) เชื้อ Salmonella, Shigella, Bordetella spp. และ Escherichia coli) และ aerobes asporogenous ปานกลางส่งผลกระทบต่อ enterococci จำนวนมากรวมทั้ง Enterococcus faecalis และ

ไม่มีผลกระทบต่อ penitsillinazoobrazuyuschie สายพันธุ์เชื้อสายพันธุ์ทั้งหมดของ aeruginosa พ Klebsiella สายพันธุ์มากที่สุดเช่นเดียวกับ enterobacteria และ indolpozitivny vulgaris Proteus

[11], [12]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานช่องปากแล้วยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร (ประมาณ 30-40% ของปริมาณ) และความเข้มข้นสูงสุดจะอยู่ที่ 1.5-2 ชั่วโมงหลังจากนั้น

สารที่มีฤทธิ์เพียงเล็กน้อย (ประมาณ 10-30%) จะเกาะกับโปรตีนในพลาสมา การแพร่กระจายเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ที่มีอวัยวะต่างๆ ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในการรักษาจะพบได้ในของเหลวเกี่ยวกับผิวหนังไขสันหลังอักเสบและเยื่อหุ้มปอด ผ่าน GEB ผ่านไม่ดี แต่ในกรณีของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองของสมองเพิ่มการซึมผ่าน ยาเกือบจะไม่ผ่าน biotransformation

การขับถ่ายเกิดขึ้นส่วนใหญ่ผ่านทางไต (สารไม่เปลี่ยนแปลง) ความเข้มข้นของสารจะมีขนาดใหญ่ในปัสสาวะ ถูกขับออกมาบางส่วนร่วมกับน้ำดีและมารดาที่ให้นมบุตรพร้อมกับนม การสะสมไม่เกิดขึ้น

[13], [14], [15], [16],

การให้ยาและการบริหาร

ปริมาณ Ampicillin ต่อวันอยู่ที่ 2-3 กรัมโดยควรแบ่งออกเป็น 4-6 ครั้ง

สำหรับการรักษาโรคเต้านมอักเสบควรใช้ amoxicillin เป็นเวลา 5 วันในปริมาณ 0.5 กรัมสามครั้งต่อวัน (แนะนำให้ทำเช่นนี้โดยใช้ระยะเวลาเท่ากัน)

ที่ละลายน้ำได้ Streptocide เป็นครีมสำหรับใช้ภายนอก - มันจะต้องนำไปใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของเต้านม (วันละ 1-2 ครั้ง) แล้วนำไปใช้กับพื้นผิวของผ้ากอซแต่งตัวหมัน

[26], [27],

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาปฏิชีวนะสำหรับเต้านมอักเสบ

หญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตรสามารถกำหนดยาปฏิชีวนะ Hiconcil นอกจากนี้ในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับอนุญาตให้ใช้ Flemoxin-Solutab (แต่เฉพาะในกรณีของการตรวจหาโรคเต้านมอักเสบก่อนคลอด)

ไม่ควรใช้ Cefuroxime และ Cefazolin ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาปฏิชีวนะสำหรับเต้านมอักเสบในระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนม

ในช่วงที่ให้นมบุตรยาปฏิชีวนะต่อโรคเต้านมอักเสบสามารถฉีดเข้าไปใน / หรือ / m และใช้เป็นยาในรูปเม็ด หลักสูตรการรักษานี้ใช้เวลา 5-10 วัน (จำนวนที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษาเช่นเดียวกับรูปแบบของโรค)

[17], [18], [19], [20]

ข้อห้าม

ข้อห้ามที่สำคัญสำหรับการใช้ยาปฏิชีวนะชนิดใด ๆ ที่เป็นส่วนประกอบนิสัยยาเสพติด (penicillins, cephalosporins, sulfonamides ฯลฯ ) ด้วย Amoksillitsinom Ampicillin ไม่สามารถนำมาใช้ในการปรากฏตัวของเชื้อติดเชื้อ

นอกจากนี้ยังไม่ได้รับยา Ampicillin หากผู้ป่วยมีภาวะขาดตับ, มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic, โรคระบบทางเดินอาหารใน anamnesis (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะ)

ไม่สามารถใช้ Streptozid ที่ละลายน้ำได้ในกรณีที่มีโรค Graves 'ตลอดจนโรคทางไตและโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบเม็ดเลือด

[21], [22]

ผลข้างเคียง ยาปฏิชีวนะสำหรับเต้านมอักเสบ

หลังจากได้รับ Ampicillin อาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวสามารถพัฒนาได้:

• อวัยวะของสมัชชาแห่งชาติ: การพัฒนาชัก (อันเป็นผลมาจากการรักษาด้วยยาที่มีขนาดใหญ่) การสั่นและอาการปวดหัว
• อวัยวะของระบบหัวใจและหลอดเลือดและเม็ดเลือด: การพัฒนาของโรคโลหิตจาง, agranulocytosis, neutro-, thrombocyto- และ leukopenia

เนื่องจากการใช้ Amoxicillin ผลข้างเคียงต่อไปนี้เป็นไปได้:

• โรคภูมิแพ้: อาการน้ำมูกไหล, hyperemia ผิวหนัง, โรคตาแดง, โรคผิวหนังใบและ MEE นอกจากนี้ anaphylaxis, angioedema, ลมพิษ, พยาธิเม็ดโลหิต multiforme, อาการคันรุนแรง, ผื่นตามผิวหนังและปฏิกิริยาคล้ายคลึงกับโรคเลือดออกในซีรั่ม;
• อวัยวะในระบบทางเดินอาหาร: อาเจียนมีอาการคลื่นไส้ท้องร่วงการพัฒนา glossitis และ stomatitis และนอกจากนี้ความเจ็บปวดในทวารหนักและการเปลี่ยนแปลงในรสชาติ;
• อวัยวะแห่งสมัชชาแห่งชาติ: ความรู้สึกวิตกกังวลความว้าวุ่นใจเวียนศีรษะหรือปวดหัวนอกเหนือจากอาการชักการนอนไม่หลับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและความสับสน
• อวัยวะสร้างเลือดและระบบหัวใจและหลอดเลือด: การพัฒนาของอิศวรรูปแบบชั่วคราวของโรคโลหิตจางโรคจ้ำ thrombocytopenic, neutropenia หรือเม็ดเลือดขาวและ agranulocytosis หรือ eosinophilia;
• อื่น ๆ : การพัฒนาปัญหาเกี่ยวกับการหายใจโรคไขข้ออักเสบโรคหลอดเลือดอักเสบทรวงอกและหลอดอาหารรวมทั้งการเพิ่มขึ้นของตับ transaminases ในระดับปานกลาง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้นอกจากนี้จากการสัมผัสยาเคมีบำบัด - พัฒนา dysbiosis, candidiasis ของช่องคลอดหรือช่องปากและนอกจาก superinfection (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังหรือความต้านทานของร่างกายลดลง) และลำไส้ใหญ่ของปลอมหรือเลือดออก

อาการไม่พึงประสงค์จากการรับ Cefuroxime:

• อวัยวะของสภาแห่งชาติ: อาการง่วงนอน, ปวดหัว, และความบกพร่องทางการได้ยิน
• ร่างของระบบหัวใจและหลอดเลือดและเม็ดเลือด: การลดลงของเลือดและ hematocrit การพัฒนารูปแบบชั่วคราวของ eosinophilia และ neutropenia หรือเม็ดเลือดขาว, hemolytic หรือ aplastic จาง agranulocytosis, thrombocytopenia, hypoprothrombinemia และนอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของ prothrombin เวลา;
• อวัยวะในระบบทางเดินอาหาร: อาเจียนมีอาการคลื่นไส้ท้องร่วงหรือท้องผูกอาการบวมปวดท้องหรือท้องเสียอาการอาหารไม่ย่อย นอกจากนี้ลักษณะของแผลในช่องปาก, การพัฒนา glossitis เบื่ออาหารอักเสบที่ปลายลำไส้ใหญ่และกระหายน้ำเพิ่มขึ้นชั่วคราวใน transaminases, LDH ด่าง phosphatase หรือบิลิรูบิน นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนา cholestasis หรือความผิดปกติในการทำงานของตับ
• อวัยวะของระบบปัสสาวะ: ความผิดปกติในการทำงานของไตระดับ creatinine เพิ่มหรือยูเรียไนโตรเจนในเลือดลดลงของค่าสัมประสิทธิ์การทำให้บริสุทธิ์ของ creatinine ปรากฏใน perineum คันปัสสาวะลำบากหรือการพัฒนาช่องคลอดอักเสบ;
• อาการคันแพ้ผื่นลมพิษและและนอกจากหลอดลมหดเกร็งลักษณะของอาการหนาวสั่นไข้หรือยาเสพติด, การพัฒนาความเจ็บป่วยซีรั่ม, โรคไตอักเสบ tubulointerstitial, erythema multiforme, ภูมิแพ้เช่นเดียวกับการเกิดผื่นแดง exudative มะเร็ง;
• คนอื่น ๆ : อาการปวดในกระดูกสั้นลงของกระบวนการทางเดินหายใจการพัฒนา superinfection ของ dysbiosis หรือ candidiasis (ยังอยู่ในปาก) ตะคริว (ที่มีภาวะไตวาย), คูมบ์สประจำตัวประชาชนกลุ่มตัวอย่างในเชิงบวก ในบรรดาปฏิกิริยาในท้องถิ่น: การบดอัดหรือความเจ็บปวดที่บริเวณฉีดยาหรือ thrombophlebitis หลังจากได้รับการฉีดเข้าหลอดเลือดดำ

เมื่อใช้ Streptocide ที่ละลายได้สามารถเกิดปฏิกิริยาต่อไปนี้ได้: เวียนศีรษะหรือปวดศีรษะ, อาเจียนมีอาการคลื่นไส้, ตัวเขียว, โรคภูมิแพ้, leukopenia หรือ agranulocytosis นอกจากนี้ยังอาจมีอาการกระตุกหรือ paresthesia

[23], [24], [25]

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ยาเกินขนาดแอมพิซิลินมีฤทธิ์เป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนกลาง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนไข้ที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ) ท่ามกลางอาการ - อาเจียนมีอาการคลื่นไส้ท้องร่วงตลอดจนความไม่สมดุลของความสมดุลของน้ำ - อิเล็กโทรไลต์

มีการระบายน้ำยาในกระเพาะอาหารและมียาระบายน้ำเกลือพร้อมกับถ่านกัมมันต์ มีการรักษาอาการและรักษาสมดุลของน้ำ - อิเล็กโทรไลต์ไว้ การกำจัดสารจะกระทำโดยการฟอกเลือด

ในกรณีที่ยาเกินขนาดกับ Cefuroxime จะสังเกตเห็นการชักและอาการของระบบกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง เพื่อกำจัดการละเมิดคือยากันชักที่กำหนดไว้การฟอกเลือดในช่องท้องด้วยการฟอกเลือดและยังคงรักษาความสำคัญสำหรับการใช้ชีวิตของร่างกาย

[28], [29],

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Ampicillin มีความเข้ากันไม่ได้ของเภสัชภัณฑ์กับ aminoglycosides เนื่องจากมีสารประกอบร่วมกับ allopurinol ความเสี่ยงต่อการผดผื่นที่ผิวหนังเพิ่มขึ้น การใช้ร่วมกับยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่องปากทำให้ประสิทธิผลของยาคุมกำเนิดลดลงและสารประกอบที่มี ethinyl estradiol ช่วยลดผลกระทบของยาหลัง ๆ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะเลือดออกได้

Ampicillin ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการ anticoagulants ในช่องปากและยาปฏิชีวนะ aminoglycoside ร่วมกับยาปฏิชีวนะที่มีคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรีย (เช่น cephalosporins, rifampicin และ vancomycin และ aminoglycosides) สังเกตเสริมฤทธิ์ของการดำเนินการและมีการใช้ยาปฏิชีวนะที่มีคุณสมบัติ bacteriostatic (เช่น lincosamides, macrolides และ tetracyclines, chloramphenicol และ sulfonamides) ตั้งข้อสังเกตการเป็นปรปักษ์กัน .

ยาขับปัสสาวะบล็อคหลั่งท่อ probenecid, allopurinol และ NSAIDs (ยัง phenylbutazone) ลดลงพารามิเตอร์กระบวนการหลั่งท่อและเพิ่มระดับของ ampicillin

Cefuroxime ร่วมกับยาขับปัสสาวะรวมทั้งยาปฏิชีวนะที่เป็นพิษต่อไตช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลเสียต่อไต ร่วมกับ NSAIDs - เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

Probenecid ช่วยลดการหลั่งของท่อและลดค่าสัมประสิทธิ์การทำความสะอาดของไต (ประมาณ -40%) นอกจากนี้ยังเพิ่มความเข้มข้นสูงสุดของ cefuroxime (ประมาณ + 30%), ครึ่งชีวิตของซีรั่ม (ประมาณ + 30%) และนอกจากคุณสมบัติที่เป็นพิษ

ยาที่ช่วยลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหารช่วยลดอัตราการดูดซึมและความสามารถในการดูดซึมของ cefuroxime

[30], [31]

สภาพการเก็บรักษา

เงื่อนไขของยาปฏิชีวนะจากโรคเต้านมอักเสบเป็นมาตรฐานสำหรับยา (สถานที่แห้งสนิทที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 ° C ไม่สามารถเข้าถึงเด็กได้)

[32], [33], [34], [35], [36]

อายุการเก็บรักษา

ควรใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคเต้านมอักเสบภายใน 2-4 ปีนับจากวันที่ผลิต

[37], [38], [39]