Methotrexate ในโรคสะเก็ดเงิน: การรักษาและการใช้ยา

Methotrexate ในโรคสะเก็ดเงินเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของการรักษาหลักของโรค

โรคสะเก็ดเงินเป็นลักษณะความเสียหายที่ จำกัด หรืออย่างกว้างขวางต่อผิวการพัฒนาของการอักเสบคัน ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจเกี่ยวข้องกับการสะสมของผิวหนังและข้อต่อและแม้แต่อวัยวะภายใน

โรคสะเก็ดเงินถือเป็นโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นกับการกำเริบเป็นระยะ ๆ และขั้นตอนของการบรรเทา (การให้อภัย)

[1], [2], [3]

ตัวชี้วัด Methotrexate ในโรคสะเก็ดเงิน

Methotrexate ใช้เพื่อรักษารูปแบบของโรคสะเก็ดเงินแบบรุนแรง วัตถุประสงค์ของยาคือ:

• การเร่งฟื้นฟูเนื้อเยื่อ;
• หยุดการพัฒนาปฏิกิริยาการอักเสบ
• บรรเทาความเคลื่อนไหวในโรคสะเก็ดเงินของข้อต่อ

อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงที่ว่า Methotrexate เป็นยาจากกลุ่ม cytostatics การกระทำดังกล่าวไม่ได้ จำกัด เฉพาะคุณสมบัติของยา antitumor Methotrexate ยับยั้งการเจริญเติบโตของโรคสะเก็ดเงินช่วยลดอาการปวด การรักษาก่อนหน้านี้จะเริ่มขึ้นผลของยาจะมีประสิทธิผลมากขึ้น

นอกจากนี้โรคสะเก็ดเงินรุนแรง Methotrexate ใช้สำหรับการรักษาโรคไขข้ออักเสบในแผล mycotic รุนแรงเมื่อเนื้องอก trophoblastic ใน acute lymphoblastic leukemia และ

[4], [5]

ปล่อยฟอร์ม

Methotrexate เป็นสารต่อต้านมะเร็งที่ผลิตในรูปแบบของยาเม็ดสำหรับการกลืนกินหรือเป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด (ฉีดเข้าเส้นเลือดหรือทางหลอดเลือดดำ)

สารออกฤทธิ์ของยาคือ methotrexate - antineoplastic agent, antimetabolite ซึ่งเป็นอะมิโนที่เป็นโครงสร้างของกรดโฟลิค

[6], [7], [8], [9]

เภสัช

Methotrexate เป็นยาที่อยู่ในกลุ่มของ antimetabolites และแสดงผล cytostatic และ immunosuppressive โครงสร้างของสารนี้อยู่ใกล้กับโครงสร้างของกรดโฟลิคอย่างไรก็ตาม Methotrexate ถือว่าเป็นตัวต่อต้าน คุณสมบัติอื่น ๆ Methotrexate:

• การยับยั้งการเปลี่ยนของกรด dihydrofolic เป็นกรด tetrahydrofolic;
• การกดขี่ของการผลิตดีเอ็นเอและกระบวนการของการแบ่งเซลล์, การผลิต RNA และโปรตีน

ส่วนที่สำคัญที่สุดในการดำเนินการของยาคือเนื้อเยื่อเนื้องอกกระดูกไขสันหลังยกและโครงสร้างเซลล์ของทารกในครรภ์

[10], [11], [12], [13]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากกลืนกิน Methotrexate ในร่างกายปริมาณของยาที่ จำกัด จะถูกตรวจพบหลังจากผ่านไปประมาณ 45 นาที ส่วนประกอบที่ใช้งานได้แพร่กระจายได้อย่างอิสระในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย ในไตเศษที่เหลือของยาที่พบเป็นเวลาหลายสัปดาห์ในตับ - เป็นเวลาหลายเดือน

เมื่อมีปริมาณ Methotrexate ในปริมาณที่กำหนดไว้การเจาะผ่านกำแพงเลือดและสมองจะไม่เกิดขึ้น

กระบวนการเผาผลาญอาหารเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในตับด้วยการก่อตัวของสารที่ใช้งาน - polyglutamate

อายุการใช้งานครึ่งหนึ่งขึ้นอยู่กับขนาดของ Methotrexate และอาจใช้เวลาตั้งแต่ 3 ถึง 10 ชั่วโมงด้วยยาขนาดเล็กหรือ 8 ถึง 15 ชั่วโมงด้วยยาที่มีนัยสำคัญ

ยาส่วนใหญ่ (อย่างน้อย 90%) ถูกขับออกจากร่างกายโดยไตและมีเพียงเล็กน้อยที่ถูกขับออกจากน้ำดีตลอดทั้งวัน

[14], [15], [16], [17]

การให้ยาและการบริหาร

Methotrexate ในโรคสะเก็ดเงินจะได้รับในปริมาณ 10-25 มก. ต่อสัปดาห์โดยมีปริมาณเพิ่มขึ้นทีละน้อย ยาเริ่มแรกมักเป็น 5 ถึง 10 มก. สัปดาห์ละครั้ง

ยานี้สามารถนำมารับประทานได้เช่นการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย

ปริมาณยาสูงสุดคือ 30 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์

Scheme ใช้ methotrexate ในโรคสะเก็ดเงิน

สูตรสำหรับการใช้ methotrexate ในโรคสะเก็ดเงินควรปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• การใช้ยาต่อไปควรทำในวันเดียวกันของสัปดาห์ในเวลาเดียวกัน
• ยาเสพติดที่มีการเพิ่มขึ้นทีละน้อยในปริมาณ;
• ในเวลาที่ผลกระทบทางคลินิกของ Methotrexate กลายเป็นที่เห็นได้ชัดดำเนินการไปลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของปริมาณการหยุดที่ปริมาณต่ำสุดในแง่ของยาเสพติด

ขณะนี้ยาเหล่านี้มักใช้ methotrexate:

1. ระยะเวลาการรับเข้าเรียนคือ 4-6 สัปดาห์สัปดาห์ละ 3 ครั้ง 2.5 มิลลิกรัม
2. กับการเพิ่มขึ้นและการถดถอยของอาการเฉียบพลัน 1 ครั้งต่อสัปดาห์ตั้งแต่ 10 ถึง 30 มก. ระยะเวลาการรับเข้าเรียนคือ 4-6 สัปดาห์

Methotrexate ในโรคสะเก็ดเงินจะดีกว่าก่อนอาหารหรือ 1-1,5 ชั่วโมงหลังจากนั้น

[23], [24], [25], [26], [27]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Methotrexate ในโรคสะเก็ดเงิน

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า Methotrexate มีผลทำให้เกิดความผิดปรกติอย่างมีนัยสำคัญและสามารถก่อให้เกิดความบกพร่องด้านความตายหรือมดลูกของทารกในครรภ์ได้

ในกรณีที่ผู้ป่วยตั้งครรภ์ในระหว่างการรักษาด้วยยา Methotrexate จำเป็นที่จะต้องเพิ่มปัญหาเรื่องการทำแท้งเทียมเนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของทารกในครรภ์ถือว่าเป็นไปได้มาก โดยปกติแล้วก่อนที่จะดำเนินการรักษาด้วยยาควรให้สตรีวัยเจริญพันธุ์ใช้ยาคุมกำเนิดเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้

ในระหว่างการให้นมบุตร Methotrexate ยังห้ามใช้เนื่องจากยามีคุณสมบัติในการเข้าสู่องค์ประกอบของนมแม่

ข้อห้าม

Methotrexate ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับโรคสะเก็ดเงิน:

• ในระหว่างตั้งครรภ์และเลี้ยงลูกด้วยนม
• ที่มีปัสสาวะอย่างรุนแรงในตับและ (หรือ) ไต
• ที่มีการละเมิดร้ายแรงของเม็ดเลือดหรือมีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในฮีโมโกลบิน;
• กับอาการกำเริบของโรคติดเชื้อ;
• มีเชื้อเอชไอวี;
• มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ต่อ methotrexate;
• ในวัยเด็ก (ไม่เกิน 3 ปี)

Methotrexate ในโรคสะเก็ดเงินจะใช้เฉพาะภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์ในสถานการณ์ดังกล่าว:

• กับการสะสมของของเหลวในโพรงในช่องท้องหรือเยื่อหุ้มปอด;
• มีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• มีแผลในลำไส้
• มีการคายน้ำที่เด่นชัด
• กับโรคเกาต์;
• หลังจากดำเนินการฉายรังสีหรือการรักษาด้วยเคมีบำบัด
• ในระหว่างการติดเชื้อไวรัสเชื้อจุลินทรีย์หรือเชื้อรา

[18], [19], [20], [21]

ผลข้างเคียง Methotrexate ในโรคสะเก็ดเงิน

เข้า Methotrexate ในโรคสะเก็ดเงินสามารถมาพร้อมกับจำนวนมากของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ภาวะโลหิตจาง, การเปลี่ยนแปลงของภาพเลือด;
• ความโกรธ, การโจมตีของคลื่นไส้และอาเจียน, การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือก, การกัดเซาะและแผลในระบบทางเดินอาหาร
• การอักเสบของเนื้อเยื่อตับ, ตับอ่อนอักเสบ;
• ปวดหัว, นอนไม่หลับ, ลดความไวในแขนขา, ชัก;
• ความไม่มั่นคงของสภาพอารมณ์
• โรคตาแดง, การเสื่อมสภาพชั่วคราวของวิสัยทัศน์;
• ลดความดันโลหิตอุดตันการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ
• ปอดบวม, การอุดตันในปอด, ปอดบวมคุมกำเนิด;
• ความผิดปกติของไต, การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ, คุณภาพอสุจิบกพร่อง, ความใคร่บกพร่อง, ความยากลำบากในการตั้งครรภ์, การแท้งบุตร;
• ผิวแดง, สิว, แผลไหม้;
• ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, โรคกระดูกพรุน;
• โรคภูมิแพ้, ภาวะติดเชื้อ, hyperhidrosis;
• การพัฒนามะเร็งต่อมน้ำเหลือง

[22],

ยาเกินขนาด

ส่วนเกินของสาร Methotrexate ในเลือดเป็นลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• คมและการผอมบาง;
• วิงเวียนหมอกก่อนตา;
• ภาวะซึมเศร้า;
• อาการโคม่า;
• เพิ่มเม็ดเลือดขาว

เพื่อลดสัญญาณของการให้ยาเกินขนาดแคลเซียมโฟนิเนทจะถูกกำหนดซึ่งเป็นสารที่ช่วยลดความเป็นพิษของ Methotrexate

แคลเซียมโฟเลตใช้เป็นยาในหลอดเลือดดำในปริมาณ 75 มก. เป็นเวลา 12 ชั่วโมง หลังจากนั้นก็เปลี่ยนไปใช้การฉีดเข้ากล้ามของสารในปริมาณ 12 มก. สี่ครั้งในช่วงเวลาหกชั่วโมง

เมื่อมีการพัฒนาผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากการรักษาด้วยยา Methotrexate ยาแคลเซียมโฟลิเนตจะได้รับในปริมาณ 6 ถึง 12 มก. 4 ครั้งในช่วงเวลาหกชั่วโมง

[28], [29], [30], [31]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ Methotrexate ในโรคสะเก็ดเงินอาจมีอาการอ่อนลงจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ

การรวมกันของ methotrexate และการแนะนำวัคซีนที่มีชีวิตสามารถนำไปสู่ปฏิกิริยาแอนติบอดีที่เด่นชัดได้

การเร่งการขับถ่าย Methotrexate อาจทำให้เกิดยาเช่น salicylates, sulfonamides, ยาปฏิชีวนะ tetracycline, chloramphenicol, cyclophosphamide, hypnotics

Methotrexate ถูกขับออกมาส่วนใหญ่ผ่านทางไตดังนั้นการติดต่อกับยาที่เกิดขึ้นในทำนองเดียวกันอาจเกิดขึ้นได้ ผลของการปฏิสัมพันธ์ดังกล่าวอาจกลายเป็นการเปลี่ยนแปลงในระดับของ Methotrexate ในเลือด

เมื่อใช้ร่วมกับยา Probenecid ปริมาณ Methotrexate จะลดลง

Methotrexate ไม่สามารถใช้ร่วมกับยาที่เป็นพิษตับและเป็นพิษต่อไตเช่นเดียวกับแอลกอฮอล์

การรวมกันของยา Methotrexate และยาต้านการอักเสบที่ไม่เป็นสเตียรอยด์สามารถนำไปสู่การเพิ่มผลข้างเคียงที่เป็นพิษ

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

สภาพการเก็บรักษา

Methotrexate ถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องปานกลางไม่เกิน + 25 ° C ห่างจากการเข้าถึงของเด็ก

[38], [39], [40], [41]

อายุการเก็บรักษา

อายุการใช้งานของยาเสพติด - ไม่เกิน 2 ปี

[42], [43]

การยอมรับ Methotrexate ในโรคสะเก็ดเงิน

Methotrexate เป็นยาที่มีศักยภาพมากการรับซึ่งมีด้านบวกและลบ

ในมือข้างหนึ่ง Methotrexate ในโรคสะเก็ดเงินจริงๆช่วย ยานี้มักถูกกำหนดในกรณีที่ถูกละเลยและซับซ้อนที่สุดของโรคเมื่อไม่สามารถบรรลุการบรรเทาทุกข์จากการใช้ยาอื่น ๆ ได้

ในทางตรงกันข้าม Methotrexate มีรายการผลข้างเคียงจำนวนมาก และไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ: อาจเป็นความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบประสาทและอวัยวะอื่น ๆ

ใช้ Methotrexate ในโรคสะเก็ดเงินหรือไม่ - การตัดสินใจนี้ควรทำโดยผู้ป่วยหลังจากปรึกษากับแพทย์ล่วงหน้า ถ้าไม่มีข้อห้ามนั้นก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการทดลองการรักษาด้วยยาโดยยึดมั่นในการให้ยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด แต่น้อยที่สุด หากคุณมีอาการไม่พึงประสงค์คุณต้องบอกพวกเขาเกี่ยวกับเรื่องนี้ - อาจจะเปลี่ยนปริมาณหรือเปลี่ยนยาด้วยยาอื่นที่เหมาะกับร่างกายของคุณมากขึ้น

[44], [45], [46], [47], [48], [49],