Tofusi กับโรคเกาต์

ความหนาแน่นของ interstitial densification ในรูปแบบของ knobby knobby ขนาดต่างๆกับ deposition ของกรดยูริคตกผลึกและเกลือใน rheumatology ถูกกำหนดเป็น tophi ในโรคเกาต์ พวกเขาเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของโรคเกาต์ที่เกิดขึ้นเรื้อรังและเกิดขึ้นในขั้นตอนของโรคใด ๆ ที่มีความถี่ถึง 25%

พยาธิวิทยาได้รับการกำหนดรหัสสำหรับ ICD 10 - M10, คลาส XIII (โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)

สาเหตุของ tofus ในโรคเกาต์

กลไกการเกิดโรคเกาต์ tophi เป็นจริงและมีตัวอักษรแลกเปลี่ยนของระบบและมีความเกี่ยวข้องกับ hyperuricemia - ส่วนเกินในเลือดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงการเผาผลาญอาหารของกรดยูริคฐานไนโตรเจน เมื่อระยะเวลานานของเวลาว่างของระดับกรดยูริคในพลาสมาสูงเกินไป (ในอัตรา 1-1.2 mg / dL) และเพิ่มขึ้นจึงและความเป็นกรด (pH) ของเลือดก่อตัวของผลึกที่เกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในน้ำไขข้อของข้อต่อแคปซูลร่วมค้า (Bursitis ) และข้อต่อโดยรอบของเนื้อเยื่อเส้นใยของกระดูกอ่อนและเส้นเอ็น แต่ยังอยู่ในเนื้อเยื่ออื่น ๆ ส่วนใหญ่ที่ผิวหนัง

นั่นคือเหตุผลสำคัญ tophi ในโรคเกาต์ - ความแออัดในท้องถิ่นที่นำโดยผลิตภัณฑ์กระแสเลือดวงจรการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของกรดยูริคในร่างกาย ที่เล็กที่สุดที่ไม่ละลายน้ำผลึกของกรดยูริคและโซเดียม monourata โดยการซึมผ่านหรือการแพร่กระจาย (ยังไม่ได้ชี้แจงแตกหัก) ตกอยู่ในพื้นที่นอกและเนื้อเยื่อต่อพ่วงละเมิดโครงสร้างของพวกเขาในเว็บไซต์ที่เลือกซึ่งปรากฏกลุ่มพยาธิวิทยาขนาดใหญ่ที่มีเวลา กลไกของการก่อตัวคล้าย tophi granulomatosis เซลล์ epithelioid เพราะนอกเหนือไปจากผลึกเกลือยูเรตในความเข้มข้น tophi เนื้อเยื่อ granulomatous ปัจจุบันกับเซลล์ multinucleated ยักษ์ใหญ่และขนาดใหญ่ที่ตายแล้ว

Tofusy กับโรคเกาต์มีขนาดแตกต่างกันและแตกต่างกันไปสัมผัส (มักจะแน่นและหนาแน่นพอ); มีขอบเขตที่ชัดเจนเนื่องจากเนื้อเยื่อที่ไม่เสียหายจะถูกคั่นด้วยชั้นของเส้นใยเส้นใย พวกเขามีลักษณะของ "cones" ยื่นออกมาเหนือผิวของผิว เมื่อเวลาผ่านไปสามารถสังเกตเห็นการแข็งตัวของของพวกเขา (calcification) หรือการทำให้แข็งกระด้าง heterotopic (ossification)

สถานที่ส่วนใหญ่ลักษณะ tophi เกิดขึ้นรวมถึงนิ้วมือนิ้วเท้า, เท้า, ข้อศอก (ประมาณ olecranon), หัวเข่า, auricles - พื้นที่เช่นที่หนาวเย็นของร่างกายที่ไม่มีหลอดเลือดขนาดใหญ่และชิงช้าอุณหภูมิลดลงส่งเสริมกระบวนการของการตกตะกอนของผลึก อย่างไรก็ตามในร่างกายอาจเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูกและในเนื้อเยื่อของอวัยวะภายใน (ส่วนใหญ่มักเป็นไต)

[1], [2], [3], [4]

อาการของ Tophi ในโรคเกาต์

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเกาต์อาจไม่สังเกตเห็นสัญญาณแรกของการปรากฏตัวของรูปแบบของโรคตั้งแต่เริ่มแรกการสะสมของคริสตัลสามารถเกิดขึ้นได้ในชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่ลึกขึ้น ถ้าคุณมองใกล้ ๆ คุณจะเห็นจุดสีขาวเมื่อโตโฟนัสโตขึ้นใกล้พื้นผิวซึ่งค่อย ๆ ซีดจางลงในที่นี้

อาการที่เห็นได้ชัดของโรคเกาต์ tophi เมื่อแสดงในขนาดเล็กขนาดกลางหรือขนาดใหญ่มากกว่าต่อมน้ำเหลืองหรือสีขาวใต้ผิวหนัง - ที่นิ้วเท้างอข้อศอกประมาณห้า (ในพื้นที่ของเอ็นร้อยหวาย) หรือข้อเท้าและรอบ ๆ ขอบด้านนอกของหู ในกรณีทางคลินิกส่วนใหญ่ tofus ไม่ทำให้เกิดอาการปวดหรือความรู้สึกเหล่านี้มีน้อย แต่เมื่อเพิ่มขนาดโตนจะเริ่มมีแรงกดดันทางกลซึ่งจะทำให้อาการปวดแย่ลง

Tofusy สามารถทะลุผ่านเยื่อบุผิวและชั้น subepithelial ของผิวหนังและมีช่องทางทวาร (ทว) เนื้อหาของความนุ่มนวล tofus หรือความสม่ำเสมอของเม็ดออกด้านนอกและในสถานที่ของรูทบนผิวหนังยังคงเป็นแผล

เนื้อหาของเหลวของ Tofusa พูดเกี่ยวกับกระบวนการอักเสบ แต่เป็น rheumatologists ทราบการอักเสบภายใน tofus ไม่ได้เปิดไม่ได้มักจะพัฒนา

Tofuses กับโรคเกาต์โดยเฉพาะอย่างยิ่งขนาดใหญ่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน, การเปลี่ยนข้อต่อ และผลกระทบที่ร้ายแรงที่สุดของการสะสมของผลึกกรดยูริคในเนื้อเยื่อมีการทำลายกระดูกอ่อนและข้อบกพร่องที่กัดกร่อนของกระดูก

เต้าหู้วินิจฉัยที่จมน้ำ

การวินิจฉัย tofus เริ่มต้นด้วยโรคเกาต์โดยการตรวจร่างกายด้วย rheumatologist จากนั้นคุณจะต้องผ่านการทดสอบ:

• การตรวจเลือดทางคลินิก
• การทดสอบเลือดทางชีวเคมีด้วยการสร้างระดับกรดยูริค
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทุกวัน

เครื่องมือวินิจฉัยจะทำโดยใช้รังสีเอกซ์หรือถ้าจำเป็นอัลตราซาวนด์

เกาต์ tophi อาจจะเข้าใจผิดสำหรับ calcinosis เก็บตัวอย่างในฐานมะเร็งเซลล์หรือ Sarcoidosis, pseudogout (ตกผลึกแคลเซียม pyrophosphate) spondylitis หรือ osteartroz และ Kaposi ของ sarcoma neyrofibrosarkomu, เดอร์มอยด์ซีสต์หรือ - The hircus แปล - สำหรับย่านขด hodrodermatit กระดูกอ่อน หู ดังนั้นการวินิจฉัยที่แตกต่างกันควรดำเนินการ การวินิจฉัยที่ชัดเจนจะจัดตั้งขึ้นโดยการตรวจสอบเกาต์ tophi ตกผลึก tophi โมโนโซเดียมเกลือยูเรตหรือข้อต่อโดยรอบซึ่งพาพวกเขาทะเยอทะยานเข็มและการตรวจสอบของตัวอย่างด้วยกล้องจุลทรรศน์โพลาไรซ์ซึ่งจะช่วยให้เห็นผลึกของกรดยูริคหรือเกลือ และเพื่อไม่รวมเนื้องอกแพทย์จะกำหนด biopsy ด้วย histology

[5], [6]

การรักษาเต้าหู้ที่จมน้ำ

วิธีการกำจัด Tophi ที่ Gout? จำเป็นต้องมียานาน แต่มีประสิทธิภาพสำหรับ tofus กับโรคเกาต์ด้วยยา uricosuric ซึ่งช่วยลดปริมาณกรดยูริคในเลือด

ลดขนาดของ tofus ช่วยให้ยาเสพติดที่มีผลต่อวัฏจักรของกรดยูริค - เนื่องจากการกำจัดความเข้มข้นมากขึ้นของมันผ่านทางไต:

• ยา Benziodarone กำหนดไว้ในปริมาณรายวัน 100-300 มก.
• Benzbromarone (อะนาล็อกของ Benziodarone แตกต่างจากการปรากฏตัวของโบรมีนในองค์ประกอบ); เป็นวันละครั้งปริมาณรังสีต่ำสุดคือ 0.05 กรัมปริมาณสูงสุดคือ 2 กรัม
• Probenecid (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ - Benemid, Santuril) กำหนดโดย 0.25-0.5 กรัมวันละสองครั้ง
• Etamide (Etabenecid) - วิธีการรักษาที่คล้ายกับ Probenecid ปริมาณรายวันมาตรฐานคือ 1-1.4 กรัม (ใน 4 จำนวนที่แบ่ง) เป็นที่ยอมรับโดยหลักสูตรเป็นเวลา 10 วันโดยมีการหยุดพักรายสัปดาห์
• Sulfinpirazone (Sulfazon, Anturan, Enturan) - ควรรับประทานวันละ 1 เม็ด (0.1 กรัม) (หลังรับประทานนมบีบ)

แต่การกระทำของ allopurinol ยาเสพติด (alloprene, Allogeksal, Ziloprim, Zilorik, Milurit, Purinol) ตามการลดลงสูงสุดมีส่วนร่วมในการเผาผลาญกรดยูริคโดยเอนไซม์ xanthine oxidase เป็นผลให้การสังเคราะห์กรดยูริคลดลงและดังนั้นการเข้าสู่เลือด ปริมาณปกติคือ 1-3 กรัมต่อวัน (ปริมาณของยาแต่ละตัวกำหนดโดยแพทย์ตามผลการตรวจเลือด) การใช้ยานี้จำเป็นต้องเพิ่มปริมาณของเหลวต่อวันที่บริโภคเป็นสองลิตร

ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาการรักษาอย่างรวดเร็วของ gouty tophi ถ้า tofusi: ทำลายข้อต่อหรือมีผลเสียต่อการทำงานของเอ็น; เป็นอันตรายต่อผิวหนังอักเสบและแผลพุพอง พร้อมด้วยการหนุน; บีบประสาทและทำร้าย มีลักษณะที่ไม่น่าดู นอกจากนี้ยังมีการแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีดังกล่าวเมื่อปริมาณของปัสสาวะในร่างกายลดลงโดยการถอดทูลเกล็ดที่สามารถเข้าถึงได้ง่ายขนาดใหญ่

การรักษาทางเลือกของ tofus กับโรคเกาต์คือการหล่อลื่นกรวยด้วยการแก้ปัญหาแอลกอฮอล์ของไอโอดีนในซึ่งเป็นที่แนะนำให้เพิ่มเม็ดผงหลาย acetylsalicylic กรด สามารถช่วยอาบน้ำอุ่นด้วยเกลืออังกฤษ (ช้อนโต๊ะต่อแก้วน้ำ)

คุณยังสามารถลองและรักษาสมุนไพร: ใช้ในการแช่น้ำของพืชสมุนไพรเช่นตำแย, elderberry สีดำ (ดอกไม้) stigmas ข้าวโพดแครนเบอร์รี่ (ใบ) เป็นต้น

ในบรรดาการเยียวยาที่แนะนำสำหรับ homeopathy tophus มียาที่มี Ledum Palustre และ Lycopodium clavatum ที่มี clavulum

การบำรุงรักษาเชิงป้องกันเป็นกุญแจสำคัญในการลดความเสี่ยงของกรวย gouty และเพื่อลดระดับของกรดยูริคมีอาหารพิเศษซม. มากขึ้น -. อาหารสำหรับโรคเกาต์ อย่าลืมดื่มน้ำสะอาดเพียงพอ (อย่างน้อย 5-6 แก้วต่อวัน)

การพยากรณ์โรคในกรณีที่ไม่มีการรักษา: tofus เป็นแหล่งของกรดยูริคซึ่งสามารถกลับสู่กระแสเลือดซึ่งจะเพิ่มความเข้มข้นและเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคไขข้ออักเสบ นอกจากนี้ tofusi กับโรคเกาต์สามารถทำลายผิวเส้นเอ็นเอ็นและโครงสร้างโครงกระดูกและในที่สุดความสามารถในการ จำกัด ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและนำไปสู่ความพิการ