หยดจากโรคต้อหิน

ยาหยอดจากโรคต้อหินจะแสดงโดยกลุ่มยาที่แตกต่างกัน

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

กั้นเบต้า

Adrenergic neurons ช่วยปลดปล่อย noradrenaline ในตอนปลายประสาทที่เกิดจาก postganglionic

ตัวรับ Adrenergic มี 4 แบบคือ

1. อัลฟ่า -1 ตั้งอยู่ในหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ที่เป็นเส้นประสาทขนาดใหญ่และกล้ามเนื้อของมุลเลอร์ สาเหตุกระตุ้นความดันโลหิตสูง mydriasis และหดตัวของเปลือกตา;
2. alpha-2 - ตัวยับยั้งของ receptorone ที่อยู่ในเยื่อบุผิว ciliary การปลุกระดมทำให้เกิดการกดขี่ข่มเหงของอารมณ์ขันและเพิ่มขึ้นบางส่วนของการไหลออกของท่อปัสสาวะ
3. beta-1 อยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจด้วยการกระตุ้นให้เกิดการเต้นเร็วแบบอิเล็คโตเรีย;
4. Beta-2 อยู่ในหลอดลมและเยื่อบุผิว ciliary ความตื่นเต้นของพวกเขาทำให้เกิดการหดเกร็งและการหลั่งน้ำความชื้นเพิ่มขึ้น

ตัวเบต้า - เบต้าช่วยต่อต้านผลของ catecholamines ในผู้รับเบต้าลดความดันลูกตาการยับยั้งการผลิตอารมณ์ขัน ใช้สำหรับโรคต้อหินทุกประเภท แต่ประมาณ 10% ของประชากรไม่ได้มีความรู้สึกไวต่อพวกเขา เบต้าบล็อกเกอร์สามารถเลือกและคัดเลือกได้ ตัวบล็อกเบต้าที่ไม่ได้รับการคัดเลือกจะช่วยป้องกันตัวรับ beta-1 และ beta-2 ได้อย่างเท่าเทียมกันและวิธีที่ตัวเบต้าเบต้าที่เลือกมีความไวต่อตัวรับ beta-1 มากขึ้น ในทางทฤษฎีผลของ bronchospastic ในการปิดกั้น receptors beta-2 มีน้อย Betaxolol เป็นยาเลือกเฉพาะที่ใช้ในการรักษาโรคต้อหิน

ข้อห้าม: การทำเครื่องหมายการละเมิดกิจกรรมทางหัวใจการปิดกั้นแอ็คทริวโคดรูทที่ 2 และ 3 องศา bradycardia, หอบหืดหลอดลมและโรคอุดกั้นของระบบทางเดินหายใจ

[7], [8], [9], [10], [11]

Timolol

การเตรียมการ

• Timptol 0.25% และ 0.5% 2 ครั้งต่อวัน
• Timothol-LA 0.25% และ 0.5% I ครั้งต่อวัน
• Neogel-LA 0.1% วันละครั้ง

ผลข้างเคียงในท้องถิ่น: ปฏิกิริยาภูมิแพ้การกัดเซาะของกระจกตาลดการผลิตน้ำตา

ผลข้างเคียงของระบบมักเกิดขึ้นภายในสัปดาห์แรกและมีความร้ายแรงพอ

• Bradycardia และความดันเลือดต่ำเนื่องจากการปิดกั้น receptors beta-1 และโรคหัวใจที่รุนแรงในประวัติศาสตร์เป็นข้อห้ามในการแต่งตั้ง beta-blockers
• การควบคุมชีพจรของผู้ป่วยก่อนที่จะมีการแต่งตั้งเบต้าอัพเดอร์เป็นข้อบังคับ!
• อาการหอบหืดอาจเกิดจากการปิดกั้น receptors beta-2 และทำให้เสียชีวิตในโรคหอบหืดและพยาธิในระบบปอดเรื้อรังในประวัติศาสตร์

ผลข้างเคียงอื่น ๆ : การนอนหลับรบกวนภาพหลอนความวิตกกังวลความหดหู่ความเมื่อยล้าปวดศีรษะคลื่นไส้เวียนศีรษะลดความใคร่และลดความหนาแน่นของพลาสมาไลโปโปรตีน

การลดการทำงานของระบบเบต้า - บล็อค:

• หลังจากติดตั้งผลิตภัณฑ์ด้วยดวงตาปิดให้กดบริเวณจุดที่ต่ำกว่า 3 นาที นอกจากนี้ยังยืดเวลาการสัมผัสกับเนื้อเยื่อของตาและเพิ่มผลการรักษา
• การปิดตาอย่างง่ายเป็นเวลา 3 นาทีหลังจากหยอดจะช่วยลดการดูดซึมระบบได้ถึง 50%

ตัวเบต้าเบต้าอื่น ๆ

1. Betaxolol (Betoptik) 0.5% 2 ครั้งต่อวัน ผลกระทบความดันโลหิตต่ำกว่า timolol แต่มีผลต่อเสถียรภาพในการทำงานของภาพ (ช่องมองภาพ) Betaxolol ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในช่องปากเพิ่มความดันโลหิตไหล
2. Levobunolol (betagan) 0.5% สำหรับประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตต่ำไม่น้อยกว่า timolol บ่อยครั้งที่มีการเจาะเพียงครั้งเดียวในแต่ละวันก็เพียงพอแล้ว
3. Carteolol (teoptik) 1% และ 2% ไม่ได้ผลผลิต timolol ก็มีการกระทำติกเพิ่มเติมที่ส่งผลกระทบต่อการคัดเลือกตาไม่ได้เป็นระบบหัวใจทำให้หัวใจเต้นช้าน้อยกว่า timolol
4. Metipranolol 0.1% และ 0.3% 2 ครั้งต่อวัน การกระทำคล้ายกับ timolol มันถูกผลิตโดยไม่มีสารกันบูด มักใช้ในผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาแพ้กับสารกันบูดหรือสวมคอนแทคเลนส์ที่มีคอนเดนเสท benzalkonium ไฮโดรคลอไรด์ บางครั้งก็อาจทำให้เกิดอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

Agonists Alpha-2

ยาเสพติดลดความดันภายในถุงโดยการลดการหลั่งของความชื้นที่เป็นน้ำและเพิ่มการไหลออก scleral

1. Brimonidine (alfagan) 0.2% วันละ 2 ครั้งเป็น alpha-2-agonist ที่ได้รับการคัดเลือกสูงและมีผลต่อระบบประสาทเพิ่มขึ้น ประสิทธิภาพของมันน้อยกว่า timolol แต่สูงกว่า betaxolol มี additivity กับ beta-blockers ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดในท้องถิ่นคือโรคตาแดงซึ่งเป็นโรคภูมิแพ้ซึ่งสามารถแสดงได้แม้กระทั่งหนึ่งปีหลังจากเริ่มการรักษา ผลข้างเคียงของระบบ: ปากแห้งง่วงนอนและอ่อนล้า
2. หลังการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ในส่วนหน้าเพื่อป้องกันโรคความดันโลหิตสูงเฉียบพลันเฉียบพลัน aproclonidine (lopidin) 0.5% และ 1% ยานี้ไม่เหมาะสำหรับการใช้งานในระยะยาวเนื่องจากการฉุนขาด (การสูญเสียผลการรักษา) และผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นในระดับสูง

[12], [13], [14], [15]

อะนาล๊อกของ beta-alpha prostaglandins

ลดความดันลูกตาเพิ่มการไหลออกนอก scleral

[16], [17], [18], [19]

Laganoprost

1. ใช้ latanoprost (xalatan) 0.005% วันละครั้ง
2. มันมีประสิทธิภาพดีกว่า timolol แต่ผู้ป่วยบางรายมีความทนทานต่อ prostaglandin analogues
3. ผลข้างเคียงในท้องถิ่น: ภาวะโลหิตจางในเยื่อบุช่องท้อง, ความยาวของขนตา, รอยคล้ำของไอริสและบริเวณรอบรองพื้น ไม่ค่อยหากมีปัจจัยเสี่ยงอาจเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและอาการบวมน้ำของหน้าแดง กำหนดด้วยความระมัดระวังในโรคต้อหิน postureal
4. ผลข้างเคียงของระบบ: อาการปวดหัวและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจส่วนบน

ยาอื่น ๆ

1. Travoprost (travatan) 0.004% มีความคล้ายคลึงกับ latanoprost แต่บางครั้งก็มีประสิทธิภาพมากกว่า
2. Bimatoprost (ลูเมน) 0.3% - prostamide นอกเหนือจากการปรับปรุงการไหลออกของท่อปัสสาวะอักเสบแล้วอาจทำให้เกิดการไหลออกของลำไส้เล็ก
3. Unoprostone isopropyl (res) 0.15% 2 ครั้งต่อวัน

ผลกระทบความดันโลหิตต่ำไม่ได้เด่นชัดเท่ากับ latapoprost และยาเสพติดไม่เพียงพอสำหรับการรักษาด้วยวิธีเดียว บางครั้งอาจใช้ร่วมกับ latanoprost ได้

Parasympathomimetic

Parasympatomimetiki นี้กระตุ้นกล้ามเนื้อเหมือน muscarin receptors ของกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียนและ ciliary body

สิ่งบ่งชี้สำหรับการใช้:

• ด้วยโรคต้อหินแบบเปิดมุมหลักความดันในช่องปากจะลดลงโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อนูนช่วยเพิ่มการไหลของน้ำที่ไหลผ่านเครือข่าย trabecular
• ด้วยโรคต้อหินแบบมุมปิดหลักการลดลงของกล้ามเนื้อหูรูดและอาการหูรูดของนักเรียนจะช่วยให้ส่วนที่อยู่รอบนอกม่านตาของม่านตาเคลื่อนออกจากพื้นที่ลำบากเปิด CCP มีความจำเป็นต้องลดแรงกดดันในช่องปากโดยใช้ยาที่เป็นระบบก่อนที่จะมีอาการกระเพาะอาหาร

Pilocarpine

พยานหลักฐาน

• Pilocarpine 1%, 2%, 3%, 4% ได้ถึง 4 ครั้งต่อวันเป็นแบบ monotherapy เมื่อใช้ร่วมกับ beta-blockers การหยอดสองเท่าก็เพียงพอแล้ว
• Pilocarpine เจล (pialogel) ประกอบด้วย pilocarpine adsorbed บนเจล ใช้ก่อนนอนเพื่อทำให้สายตาสั้นและ miosis ที่เกิดจากยาเสพติดในเวลากลางคืน ข้อเสียเปรียบหลักคือการพัฒนาอาการบวมน้ำของกระจกตาใน 20% ของกรณี แต่ไม่ค่อยมีผลต่อสายตา

ประสิทธิผลไม่น้อยกว่า beta-blockers

ผลข้างเคียงในท้องถิ่น: miosis ความเจ็บปวดในบริเวณส่วนโค้งของซุปเปอร์ฮีโร่การเปิดใช้งานที่ผิดปรกติและการเกิดต้อกระจก การรบกวนภาพดูเหมือนเด่นชัดมากขึ้น

ผลข้างเคียงของระบบมีน้อย

สารยับยั้ง anhydrase คาร์บอนไดออกไซด์

ตัวยับยั้งของ carbonic anhydrase จำแนกตามองค์ประกอบทางเคมีเป็น sulfanilamides กลไกของการลดแรงกดดันภายในลูกมีความสัมพันธ์กับการยับยั้งการผลิตน้ำที่มีความชื้น

• Dorzolamide (trusopt) 2% 3 ครั้งต่อวัน ในแง่ของประสิทธิภาพมันเทียบได้กับ betaxolode แต่อ่อนแอกว่า timolol ผลข้างเคียงหลักของท้องถิ่นคือโรคตาแดงที่เป็นโรคภูมิแพ้
• Brinzolamide (Azopt) 1% 3 ครั้งต่อวัน มีลักษณะคล้ายกับ dorzolamide แต่มีการตอบสนองในระดับท้องถิ่นน้อย

การเตรียมการแบบผสมผสาน

ยาเสพติดแบบผสมผสานช่วยเพิ่มประสิทธิผลในการลดความดันโลหิตให้มีประสิทธิภาพและสะดวกขึ้นทำให้การปฏิบัติตามระบอบการปกครองเป็นจริง ประกอบด้วย:

• Kosopt (timolol + dorzolamide) 2 ครั้งต่อวัน
• Xalakom (timolol + latanoprost) 1 ครั้งในช่วงบ่าย
• TimPylo (timolol + pylocarpine) 2 ครั้งต่อวัน

[20], [21], [22], [23], [24],

ตัวยับยั้งระบบของ anhydrase คาร์บอนไดออกไซด์

กำหนดระยะเวลาสั้น ๆ การใช้ในระยะยาวเป็นเรื่องที่ชอบธรรมเท่านั้นที่มีความเสี่ยงสูงที่จะลดการมองเห็นซึ่งเกิดจากความดันในลูกตาสูงในระยะยาว

การเตรียมการ

• เม็ดยา acetatolamide ขนาด 250 มก. ปริมาณรายวัน 250-1000 มก. การเริ่มต้นการกระทำหลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมงผลสูงสุดหลังจาก 4 ชั่วโมงระยะเวลาสูงสุด 12 ชั่วโมง
• แคปซูล Acetazolamide ละ 250 มก. ปริมาณรายวัน 250-500 มิลลิกรัมระยะเวลาของการดำเนินการไม่เกิน 24 ชั่วโมง
• Acetazolamide สำหรับการฉีด 500 มก. การเริ่มต้นของการกระทำเกือบจะทันทีการกระทำสูงสุดใน 30 นาทีระยะเวลานานถึง 4 ชั่วโมงนี่เป็นรูปแบบเฉพาะที่ใช้สำหรับการโจมตีเฉียบพลันของโรคต้อหิน
• Dichlorophenamide tablets ขนาด 50 มก. ปริมาณรายวัน 50-100 มก. (วันละ 2 ครั้ง) จุดเริ่มต้นของการกระทำภายใน 1 ชั่วโมงการกระทำสูงสุดหลังจาก 3 ชั่วโมงระยะเวลานานถึง 12 ชั่วโมง
• ยาเม็ด Metazolamide ขนาด 50 มก. ปริมาณรายวัน 50-100 มก. (2-3 ครั้งต่อวัน) การเริ่มต้นของการกระทำหลังจาก 3 ชั่วโมงผลสูงสุดหลังจาก 1 ชั่วโมงระยะเวลาของการดำเนินการได้ถึง 10-11 ชั่วโมงนี่เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับ acetazolamide ในระหว่างการดำเนินการ

ผลข้างเคียงของระบบ

การใช้สารยับยั้ง anhydrase carbonic ในระยะยาวมักมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่เป็นระบบซึ่งควรจะรายงานไปยังผู้ป่วย

บ่อย

• paresthesia (รู้สึกเสียวซ่าในนิ้วมือนิ้วและบางครั้ง - ในการเชื่อมต่อ mucocutaneous) เป็นประจำและมักจะปลอดภัย การรักษาต่อไปเป็นไปได้ถ้าผู้ป่วยยินยอมและปฏิเสธการไม่สามารถทนต่ออาการที่เป็นไปได้
• วิงเวียนทั่วไปในรูปแบบของความอ่อนเพลียความเมื่อยล้าภาวะซึมเศร้าการสูญเสียน้ำหนักและความใคร่ลดลง โซเดียมอะซิเตท 2 สัปดาห์จะช่วยลดอาการเหล่านี้ได้อย่างสมบูรณ์

น้อย

• ระบบทางเดินอาหาร: ไม่สบายในกระเพาะอาหาร ปวดท้อง, ท้องร่วงและคลื่นไส้ พวกเขาเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงความรู้สึกไม่สบายและไม่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบทางเคมีของเลือด
• nephrolithiasis
• สตีเวนสันจอห์นสันซินโดรมเป็นปฏิกิริยาที่มีลักษณะเฉพาะกับอนุพันธ์ของ sulfanylamide;
• การละเมิดของเม็ดเลือดมีน้อยมาก:
  • ผลกระทบต่อปริมาณที่ขึ้นกับการทำงานของเม็ดเลือดในไขกระดูกซึ่งมักจะได้รับการฟื้นฟูหลังเลิกยา
  • อาการโลหิตจางที่เกิดจาก aplastic เฉพาะไม่เกี่ยวข้องกับขนาดที่ให้ผลตายได้ใน 50% ของกรณี อาการนี้อาจเกิดขึ้นหลังจากรับประทานครั้งเดียว แต่บ่อยครั้งใน 2-3 เดือนแรกและมากไม่ค่อย - 6 เดือนหลังจากเริ่มการรักษา

ผลข้างเคียงของสารยับยั้ง anhydrase carbonic

• คลุ้มคลั่ง, ซึมเศร้า, เบื่ออาหาร, ลดน้ำหนัก, ลดความใคร่
• ซับซ้อนของระบบทางเดินอาหาร: การแสดงออกของฮอร์โมนในช่องท้อง, กระตุก, โรคอุจจาระร่วง
• สตีเวนส์จอห์นสันซินโดรม (hematopoiesis)

การเตรียม Osmotic

ความดันออสโมติกขึ้นอยู่กับจำนวนของอนุภาคในสารละลายและไม่ใช่ขนาดของสารละลายดังนั้นน้ำหนักโมเลกุลต่ำจึงมีลักษณะเป็นผลออสโมติกขนาดใหญ่ ยา Osmotic ยังคงอยู่ในเตียงภายในหลอดเลือดเพิ่มความเข้มข้นของเลือดในเลือด พวกเขาลดความดันลูกตาและสร้างการไล่ระดับสีแบบออสโมซิสระหว่างเลือดและร่างกายที่มีความชุ่มชื้น ยิ่งการไล่ระดับสีสูงเท่าไหร่ยิ่งความดันหน้าอกลดลงเท่านั้น เพื่อให้บรรลุผลนี้ตัวแทน hyperosmotic ไม่ควรเจาะอุปสรรค hemato-ophthalmic กับการทำลายของมันผลของการใช้ต่อไปจะหายไปดังนั้นตัวแทน hyperosmotic มี จำกัด ในการโพสต์ต้อหินซึ่งเป็นลักษณะการละเมิด hemato-ophthalmic อุปสรรค

การใช้ทางคลินิก

ใช้กับผลข้างเคียงที่ไม่เพียงพอของความดันโลหิตต่ำในการรักษาด้วยยาในพื้นที่ในโหมดสูงสุด,

• การโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคต้อหิน,
• การเตรียมการก่อนการผ่าตัดเมื่อมีความดันสูงอาจมีความเสี่ยงต่อการคลาดเคลื่อนของเลนส์ในห้องก่อน

การเตรียมการนี้ควรจะเร็วพอหลังจากที่ผู้ป่วยควรงดอาหารเมื่อความกระหายเกิดขึ้น

การเตรียมการ

• กลีเซอรอลใช้เป็นยารับประทานมีรสหวานและอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ การเพิ่มน้ำมะนาว (ไม่ใช่น้ำส้ม) ช่วยให้หลีกเลี่ยงได้ ปริมาณจะคำนวณขึ้นอยู่กับน้ำหนัก: น้ำหนักตัว 1 กรัม / กิโลกรัมหรือ 2 มล. / กก. น้ำหนักตัว (สารละลาย 50%) การกระทำสูงสุดเกิดขึ้นใน 1 ชั่วโมงและใช้เวลาไม่เกิน 3 ชั่วโมง ควรใช้ glycerol ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการชดเชย
• Isosorbide ใช้เป็นยารับประทาน แต่ก็มีรสมิ้นท์และไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญของกลูโคสดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นยารักษาโรคเบาหวานได้โดยไม่จำเป็นต้องใช้อินซูลิน ปริมาณเป็นเช่นเดียวกับเมื่อใช้กลีเซอรอล
• mannitol ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางหลอดเลือดดำและเป็นยา hyperosmotic ปริมาณที่คำนวณได้จากการทำงานของน้ำหนัก: 1 g / kg หรือ 5 ml / kg (สารละลายน้ำ 20%) การดำเนินการสูงสุดจะทำได้ภายใน 30 นาทีและใช้เวลาไม่เกิน 6 ชั่วโมง

ผลข้างเคียง

1. การเสื่อมสภาพของหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากการเพิ่มปริมาตรนอกเซลล์ดังนั้นควรใช้ยาเหล่านี้ด้วยความระมัดระวังต่อผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและไตเรื้อรัง
2. การรักษาปัสสาวะในผู้สูงอายุหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ มันเป็นสิ่งที่จำเป็นในการสวนกระเพาะปัสสาวะในกรณีของโรคต่อมลูกหมาก
3. ผลข้างเคียงอื่น ๆ : ปวดศีรษะ, ปวดหลัง, คลื่นไส้และหมดสติ

[25]