อาการของโรคระบบประสาทโรคเบาหวาน

อาการของโรคระบบประสาทของโรคเบาหวานในผู้ป่วยโรคเบาหวานจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผล

สำหรับโรคเบาหวานที่เป็นโรคประจำตัวของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีลักษณะ:

• การขาดเลือดขาดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ตรวจด้วย ECG);
• ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจลดลงรวมถึงการไม่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจด้วยการออกกำลังกายไม่มีการเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจด้วยการหายใจลึก Valsalva การทดสอบแบบ Orthostatic;
• จังหวะที่เหลือ (ความพ่ายแพ้ของประสาท vagus);
• ความดันเลือดต่ำ (ความเห็นอกเห็นใจ innervation) Orthostatic

สำหรับโรคเบาหวานที่เกี่ยวกับระบบประสาทของระบบทางเดินอาหารมีลักษณะดังนี้

• dysphagia (การละเมิดการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร);
• ความรู้สึกท้องอืดท้องเฟ้อคลื่นไส้อาเจียนบางครั้งอาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงได้ (เนื่องจากมีการอพยพออกจากกระเพาะอาหาร)
• คืนและท้องร่วงหลังอาหาร, สลับกับท้องผูก (อันเป็นผลมาจากความเสียหาย innervation ลำไส้);
• ความไม่หยุดยั้งของอุจจาระ (ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนัก)

ด้วยระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบที่เกี่ยวกับระบบประสาทของระบบทางเดินปัสสาวะอัตโนมัติ:

• การกระเจิงของกระเพาะปัสสาวะ, การไหลย้อนของ vesicoureteral และ atony ของกระเพาะปัสสาวะ, พร้อมด้วยความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ;
• การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• การหลั่งถอยหลังเข้าคลอง

โรคระบบประสาทของอวัยวะและระบบอวัยวะอื่น ๆ ที่เป็นระบบทางเดินปัสสาวะด้วยตัวเองมีดังต่อไปนี้:

• การตอบสนองของนักเรียนที่บกพร่อง;
• การฝ่าฝืนการปรับตัวให้เข้ากับความมืด;
• การฝืนการขับเหงื่อ (เหงื่อเพิ่มขึ้นในระหว่างรับประทานลดเหงื่อขากรรไกรล่าง);
• ไม่มีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

โฟกัสระบบประสาท

อาการทางคลินิกของโรคระบบประสาทประเภทที่หายากเหล่านี้จะถูกกำหนดโดยการจำกัดความของแผล ซึ่งรวมถึงอาการทางระบบประสาทส่วนกลางของโรคโลหิตจางและโรคระบบประสาทในอุโมงค์

Amyotrophy โรคเบาหวาน (proximal neuropathy) เป็นลักษณะ:

• การโจมตีอย่างฉับพลันพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ
• มันมักจะมาพร้อมกับอาการเบื่ออาหารและภาวะซึมเศร้า

อาการทางคลินิกรวมถึง:

• ความอ่อนแอและลีบของกล้ามเนื้อสะโพก;
• ปวดหลังและต้นขา
• ความยากลำบากในการยกจากตำแหน่งนั่ง;
• มักมีลักษณะไม่สมดุลของแผลหรือการเกิดขึ้นในด้านใดด้านหนึ่งตามมาด้วยการมีส่วนร่วมของแขนขาอื่น
• การปรับปรุงของรัฐที่มี normalization ของ glycemia

Radikulopleksopatiya โรคเบาหวานมักจะพัฒนาในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2

คุณสมบัติทางคลินิกรวมถึง:

• เจ็บหน้าอกที่หน้าอก;
• ความผิดปกติของความไวที่เป็นไปได้ในพื้นที่ของ innervation ของเส้นประสาทได้รับผลกระทบ
• การฟื้นตัวของธรรมชาติ

โรคไต Mononeuropathy มักจะพัฒนาในบุคคลที่มีอายุมากกว่า 40-45 ปี ลักษณะอาการของ mononeuropathy รวม:

• เริ่มต้นเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน
• ความไม่สมดุลของกระบวนการ
• ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทกะโหลก (diverting และ oculomotor, distal แผนกของใบหน้า) กับการพัฒนาของอาการที่สอดคล้องกัน (บ่อยครั้งวิสัยทัศน์และความผิดปกติสองครั้ง);
• ปวดบางครั้งในบริเวณรอบดวงตา, ปวดหัว,
• การฟื้นตัวของธรรมชาติ

Tunneling neuropathies เกี่ยวข้องกับการขาดเลือดและการเผาผลาญของระบบประสาท แต่มีการบีบอัดในอุโมงค์ที่มีเงื่อนไขทางกายวิภาค กลุ่มอาการอุโมงค์ที่มีการบีบอัดค่ามัธยฐานข้อศอกรังสีเส้นเลือดตีบเส้นประสาทกระดูกด้านข้างของกระดูกต้นขาเส้นเอ็นและเส้นประสาทด้านข้างและด้านข้าง ส่วนใหญ่มักเป็นโรคเบาหวานดาวน์ซินโดรม (carpal tunnel syndrome) (การบีบอัดของเส้นประสาทมัธยฐาน) เกิดขึ้น

กลุ่มอาการอุโมงค์มีลักษณะดังนี้

• เริ่มต้นช้า;
• ความก้าวหน้าที่ค่อยเป็นค่อยไปและการหายตัวตัวของการฟื้นตัวของธรรมชาติ (ตรงกันข้ามกับ mononeuropathies ทั่วไป)

อาการทางคลินิกของดาวน์ซินโดรม carpal อุโมงค์ ได้แก่ :

• paresthesia ของขนาดใหญ่ดัชนีและนิ้วกลาง;
• เมื่อความเจ็บป่วยเกิดขึ้นความไวของอาการปวดลดลงในนิ้วมือเหล่านี้การยุบตัวของกล้ามเนื้อสั้น ๆ ที่หยิบนิ้วหัวแม่มือ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ขั้นตอนย่อยของโรคเบาหวานโรคระบบประสาท

ไม่มีอาการทางคลินิก โรคระบบประสาทจะตรวจพบได้ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการวิจัยแบบพิเศษเท่านั้น ในกรณีนี้เป็นไปได้:

• เปลี่ยนผลของการทดสอบทางไฟฟ้า - วินิจฉัย:
  • ลดการชี้นำของเส้นประสาทในเส้นประสาทประสาทและมอเตอร์ต่อพ่วง
  • การลดลงของความกว้างของแรงประสาทที่เกิดขึ้น,
• เปลี่ยนผลการทดสอบความไว
  • การสั่นสะเทือน;
  • taktilynuyu;
  • อุณหภูมิ;
• การเปลี่ยนแปลงในผลลัพธ์ของการทดสอบการทำงานที่ระบุลักษณะของระบบประสาทอัตโนมัติ:
  • การละเมิดการทำงานของปุ่มไซนัสและจังหวะของหัวใจ,
  • การตอบสนองของนักเรียนไม่ดี

ขั้นตอนทางคลินิกของโรคระบบประสาทโรคเบาหวาน

โรคประสาทกระจาย

ในกรณีของโรคประสาทสมมาตรระยะไกลการร้องเรียนของผู้ป่วยรวมถึง:

• ปวด (มักจะไม่รุนแรงทื่อและดึงส่วนใหญ่เป็นที่เท้าและขากระชับที่ส่วนที่เหลือโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเย็นและกลางคืนและลดลงด้วยการออกกำลังกาย);
• ชาอาชา (รวมถึงความรู้สึกของ "หมุดและเข็ม", "ผิวเผินรู้สึกเสียวซ่า") dysesthesia (ที่ไม่พึงประสงค์และความรู้สึกเจ็บปวดจากการสัมผัสของเสื้อผ้า, เตียง) hyperaesthesia รู้สึกแสบร้อน (บ่อยขึ้นในพื้น)

ในการตรวจร่างกายยังเปิดเผย:

• รบกวนประสาทสัมผัส (การสั่นสะเทือน - อาการแรกของการสัมผัสความเจ็บปวดอุณหภูมิความรู้สึกของกล้ามเนื้อร่วมหรือ proprioception - ในข้อต่อของปลาย phalanges ของนิ้วหัวแม่มือของเท้าทั้งสองที่);
• arefleksiyu (โดยปกติการล่มสลายของ Achilles reflex ทั้งสองด้าน),
• การละเมิดความรู้สึกเกี่ยวกับข้อต่อแขนและกล้ามเนื้อในข้อต่อระหว่างกระดูกเชิงมุมของหัวแม่เท้า
• ความผิดปกติของมอเตอร์เป็นไปได้ในภายหลัง

[7], [8]