การวินิจฉัยโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรัง

การตรวจวินิจฉัยโรคหลอดอักเสบอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับการทำเครื่องมือวิจัยและการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย

[1], [2], [3]

การตรวจเอ็กซ์เรย์ของหลอดอาหาร

ลักษณะอาการของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังคือการบวมของรอยพับของเยื่อเมือกรูปทรงไม่สม่ำเสมอของหลอดอาหารมีเมือกมากมาย เมื่อมีการพังทลายของเยื่อเมือกของหลอดอาหารพบว่ามีแถบกลมหรือรูปวงรีของแท่งแบเรียมที่วัดได้ 0.5-1.0 ซม.

เมื่อแผลในกระเพาะอาหารมีการพัฒนาสารความคมชัดแทรกซึมเข้าไปในหลุมอุกกาบาตแผลพุพองและอาการ "เฉพาะ" ปรากฏขึ้นซึ่งเป็นรูปลักษณ์ที่เป็นรูปวงกลมหรือรูปสามเหลี่ยมบนเส้นโครงร่างของหลอดอาหาร พับของเยื่อเมือกของหลอดอาหารบรรจบบรรจบกันไปที่ช่อง (อาการของการบรรจบพับ) บางครั้งแผลในหลอดอาหารจะไม่ปรากฏเป็น "โพรง" แต่เป็นรอยเปื้อนบนผิวชั้นในของหลอดอาหาร มันหายไปหลังจากที่เอา 1 หรือ 2 sips ของน้ำแล้วกำหนดอีกครั้งหลังจากการแต่ละส่วนของแบเรียม

Esophagoscopy

เมื่อหลอดอาหารเผยภาวะเลือดทึบของเยื่อเมือกเข้าไปในโพรงของหลอดอาหารการกัดกร่อนการตกเลือดในขนาดเล็ก การวินิจฉัยว่าเป็น " หลอดอาหารอักเสบเรื้อรัง " ได้รับการระบุโดยการตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อเมือกในหลอดอาหารโดยการตรวจทางเนื้อเยื่อ

Endoscopically แยกความแตกต่าง 4 องศาของ esophagitis

• ฉันศิลปะ - บวม, hyperemia ของเยื่อเมือก, เป็นจำนวนมากของน้ำมูก
• II ศตวรรษ - การเกิดขึ้นของการพังทลายของผิวเดี่ยวบนพื้นหลังของอาการบวมน้ำภาวะโลหิตจางของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร
• ศตวรรษที่ III - มีการกัดกร่อนจำนวนมากและมีเลือดออกเล็กน้อยจากเยื่อเมือกของหลอดอาหารกับพื้นหลังของอาการบวมน้ำที่เด่นชัดและภาวะโลหิตจางของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร
• IV ศตวรรษ - การกระจายรอบการกัดเซาะติดต่อหลอดอาหาร (เมื่อสัมผัส endoscope) เลือดออก, บวม, ภาวะเลือดคั่งเยื่อบุหลอดอาหารการปรากฏตัวของเมือกหนืดในรูปแบบของแผ่นโลหะที่บางครั้งก็มีสีเหลือง

ความรุนแรงของโรคหลอดอาหารกระปรี้กระเปร่าจัดโดย Savary-Miller

นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนการไหลเวียนของหลอดอาหารกระปรี้กระติdem

• ขั้นที่ A - hyperemia ปานกลางของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร
• ขั้นตอนที่ B - การก่อตัวของข้อบกพร่องที่มองเห็นได้ (การพังทลาย) ด้วยการกำหนดค่าของ fibryne

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ezofagomanometry และ 24-hour esophageal pH-metry

วิธีการเหล่านี้ช่วยให้เราสามารถระบุสถานะการไหลย้อน gastroesophageal ได้

การทดสอบการไหลเวียนของกรดด้วย Bernstein

ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง การทดสอบเป็นบวกและแสดงให้เห็นการปรากฏตัวของ esophagitis ถ้ามีความรู้สึกแสบร้อนและอาการเจ็บหน้าอกหลังจาก 15-20 นาทีหลังจากแช่ในหลอดอาหารผ่านหลอดผอม 0.1 M สารละลายกรดไฮโดรคลอริกในอัตรา 15-20 มิลลิลิตรต่อนาที

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

การนับเม็ดเลือด

กับการพัฒนาของ erosions หรือแผลในกระเพาะอาหารของหลอดอาหารอาจจะมีเลือดออกเป็นเวลานานลึกลับที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจางเรื้อรังขาดธาตุเหล็กในการวิเคราะห์ทั่วไปของเลือด

การวินิจฉัยโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยความแตกต่างของ esophagitis เรื้อรังเป็นหลักลดการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของอาการหลัก - dysphagia และปวดทรวงอก, eructations และอาเจียน

กลืนลำบากเป็นที่สังเกตไม่เพียง แต่สำหรับ esophagitis แต่ยังอยู่ในจำนวนของโรคอื่น ๆ : มะเร็งหลอดอาหารAchalasia, diverticula ของหลอดอาหาร (กับ diverticulitis) แปลกปลอมหลอดอาหารตีบหลอดอาหาร scleroderma (ระบบ) ฮิสทีเรีย, โรคอักเสบของหลอดลมกล่องเสียงนั้น รอยโรคของระบบประสาทและกล้ามเนื้อต่างๆที่เกี่ยวข้องในการกลืน

โรคทั้งหมดเหล่านี้มาพร้อมกับอาการบางอย่าง มะเร็งหลอดอาหารเป็นพยาธิวิทยาที่พบโดยทั่วไปและเป็นสาเหตุของโรคทั้งหมดที่เกิดจากหลอดอาหารประมาณ 80-90% esophagitis เรื้อรังและผนังอวัยวะแผลเป็นหลอดอาหารตีบ (หลังจากเผาไหม้สารเคมี), พลัมเม-วินสัน (กลืนลำบาก sideropenic) เป็นโรคดาวน์ซินโดร premalignant

อาการของโรคมะเร็งหลอดอาหารสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มคือประถมมัธยมศึกษาตอนต้น

สำหรับหลักอาการรวมถึง:

• กลืนลำบาก;
• ปวดเมื่อกลืน (แปลว่าหลังกระดูกสันอก)
• ความรู้สึกของความบริบูรณ์หลัง sternum;
• สำรอก;
• การหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้น

อาการคงที่มากที่สุดและเป็นครั้งแรกในกลุ่มอาการเหล่านี้คือ dysphagia ด้วยโรคมะเร็งหลอดอาหารที่แพร่หลายและการสลายตัวของเนื้องอก dysphagia จะลดลงและอาจหายไปได้

ปวดพบใน 1/3 ของผู้ป่วยและเป็นแบบไม่ต่อเนื่อง (ในเวลารับประทานอาหาร) และคงที่ (มักบ่งบอกถึงขั้นตอนสุดท้ายของโรค)

โดยรองอาการของโรคมะเร็งหลอดอาหารรวมถึง:

• เสียงแหบของเสียง (พ่ายแพ้ของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นอีก);
• สาม Gorner (miosis, pseudoptosis, exophthalmus) - พ่ายแพ้ของปมประสาท;
• เพิ่มขึ้นต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น;
• Bradycardia (เนื่องจากการระคายเคืองของเส้นประสาท vagus);
• การโจมตีด้วยไอ
• อาเจียน
• หายใจถี่;
• ลมหายใจ Stridoroznoe

โดยทั่วไปอาการของโรครวมถึง:

• ความอ่อนแอทั่วไป
• การสูญเสียน้ำหนักก้าวหน้า;
• โรคโลหิตจาง

อาการเหล่านี้บ่งชี้ว่าระยะแพร่กระจายที่กว้างไกลถึงแม้ว่าจะเป็นโรค

เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยที่ถูกต้องควรให้ความสนใจกับรูปแบบทางคลินิกของโรคมะเร็งหลอดอาหาร

• หลอดอาหาร - รูปแบบที่พบมากที่สุด (ใน 50% ของผู้ป่วย) เป็นลักษณะ dysphagia ปวดในขณะที่ผ่าน esophagus;
• gastritic - จำลองโรคกระเพาะเรื้อรังและเป็นที่ประจักษ์โดย heartburn, คลื่นไส้, eructation, vomiting; อาการบวรที่อาจขาดหายไป (บวมส่วนล่างของหลอดอาหาร);
• อาการทางประสาทวิทยา - ลักษณะความชุกของอาการปวดในคลินิกในคอ, ไหล่, แขน, กระดูกสันหลัง;
• หัวใจ - เบื้องหน้าในภาพทางคลินิกมีอาการปวดในหัวใจ
• Laryngotracheal - ลักษณะเสียงแหบ, aphonia, ไอเห่า;
• Pleuropulmonal - ประจักษ์โดยหายใจถี่, ไอ, การโจมตีของการสำลัก;
• ผสม - รวมการสำแดงของรูปแบบต่างๆ

การตรวจวินิจฉัยการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหารโดยวิธี esophagoscopy และ esophagoscopy โดยใช้ biopsy เป้าหมาย

การตรวจเอ็กซเรย์ของหลอดอาหารพบว่าคุณสมบัติลักษณะดังต่อไปนี้:

• บรรจุความผิดพลาด
• การขาด peristalsis ของหลอดอาหารที่ไซต์ของ tumor localization;
• การละเมิดโครงสร้างของการบรรเทาเยื่อเมือกของหลอดอาหาร

เพื่อตรวจสอบการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอกไปยังอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงการวินิจฉัยด้วยรังสีเอ็กซ์ของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังจะใช้ในสภาพของโรคปอดบวม, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การตรวจ Esophagoscopyทำได้อย่างสมบูรณ์สำหรับผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าเป็นโรคมะเร็งหลอดอาหาร เนื้องอกของเนื้องอกมีการขยายตัวของเนื้องอกเนื้องอกก้อนใหญ่ที่ยื่นออกมาจากลำไส้ของหลอดอาหารทำให้เลือดออกได้ง่ายเมื่อสัมผัสด้วยกล้องเอนโดสโคป ด้วยรูปแบบ endophytic, ความแข็งแกร่งของผนังหลอดอาหาร, การเปลี่ยนสีและการเป็นแผลของเยื่อเมือก (มีลักษณะเป็นแผลที่มีลักษณะผิดปกติและมีขอบหยัก)

ในระหว่างการตรวจหลอดอาหารจะต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อบุผิวหลอดอาหารตามด้วยการตรวจเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อ

นอกจากนี้ยังควรที่จะทำการศึกษา cytological ของน้ำล้างจากหลอดอาหารสำหรับการมีเซลล์เนื้องอก

อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังต้องมีการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังที่มีโรคหัวใจขาดเลือด IHD เป็นลักษณะของอาการปวดที่ความสูงของการออกกำลังกายการฉายรังสีที่ชัดเจนของอาการปวดที่แขนซ้ายไหล่ใบไหล่; การแปลความเจ็บปวดส่วนใหญ่ในส่วนบนของกระดูกสันหลังส่วนที่สาม การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจขาดเลือด ด้วยโรคหลอดลมอักเสบมักเกิดอาการปวดหลังกระบวนการ xiphoid ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับการกลืนลำบากได้อย่างรวดเร็วโดยใช้ยาลดกรดและไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงของค่า isomemic ใน ECG อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจมีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจเทียมแบบ isomemic

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]