Electroencephalography กับโรคลมชัก

โรคลมชักเป็นโรคที่เกิดจากอาการชักจากโรคลมชักอย่างน้อย 2 ครั้ง (อาการชัก) อาการชัก - สั้นมักจะไม่มีเหตุผลตายตัวความบกพร่องทางจิตสำนึกพฤติกรรมอารมณ์มอเตอร์หรือฟังก์ชั่นทางประสาทสัมผัสที่แม้จะอยู่ในอาการทางคลินิกสามารถเชื่อมโยงกับการปล่อยของจำนวนส่วนเกินของเซลล์ประสาทในเยื่อหุ้มสมอง ความมุ่งมั่นของการปล่อยลมบ้าหมูผ่านแนวคิดของเซลล์ประสาทเป็นตัวกำหนดที่สำคัญEEGใน epileptology รายละเอียดของรูปแบบของโรคลมชัก (มากกว่า 50 ตัวแปร) รวมถึงคำอธิบายองค์ประกอบที่จำเป็นของรูปแบบลักษณะของรูปแบบของ EEG นี้ ค่าของ EEG จะพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าการปล่อยสิ่งมีชีวิตเป็นโรคลมชักและด้วยเหตุนี้กิจกรรมเกี่ยวกับโรคลมชักจะสังเกตได้จาก EEG นอกการโจมตีด้วยโรคลมชัก

สัญญาณที่เชื่อถือได้ของโรคลมชักคือการปลดปล่อยของกิจกรรมโรคลมชักและรูปแบบของการจับกุมโรคลมชัก นอกจากนี้ยังโดดเด่นด้วยความสูงความกว้าง (มากกว่า 100-150 mV) แฟลชอัลฟาเดลต้าและกิจกรรมที แต่ด้วยตัวเองพวกเขาไม่สามารถได้รับการยกย่องเป็นหลักฐานในการปรากฏตัวของโรคลมชักและประเมินผลในบริบทของภาพทางคลินิก นอกเหนือจากการวินิจฉัยโรคลมชักแล้ว EEG มีบทบาทสำคัญในการกำหนดรูปแบบของโรคลมชักซึ่งจะมีการพยากรณ์โรคและการเลือกใช้ยา EEG ช่วยให้คุณสามารถเลือกปริมาณยาเพื่อประเมินการลดลงของกิจกรรมโรคลมชักและเพื่อคาดการณ์ผลข้างเคียงของการปรากฏตัวของกิจกรรมทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติม

เพื่อตรวจจับกิจกรรมของ epileptiform ใน EEG การกระตุ้นด้วยจังหวะแสง (ส่วนใหญ่เกิดจากการชัก photogenic) hyperventilation หรือผลกระทบอื่น ๆ จะถูกนำมาใช้ขึ้นอยู่กับข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยการจับกุม การลงทะเบียนระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างการนอนหลับช่วยในการระบุการปลดปล่อยจากโรคลมชักและโรคลมชัก การกระตุ้นการปลดปล่อย epileptiform ไปยัง EEG หรือการพอดีกับตัวเองได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการกีดกันการนอนหลับ กิจกรรม epileptiform ยืนยันการวินิจฉัยโรคลมชัก แต่ก็เป็นไปได้ในเงื่อนไขอื่น ๆ ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยบางรายที่มีโรคลมชักไม่สามารถลงทะเบียนได้

[1], [2], [3], [4]

การลงทะเบียน electroencephalogram ระยะยาวและการตรวจสอบ EEG-video

ชอบชักกิจกรรม epileptiform บน EEG บันทึกได้อย่างต่อเนื่อง ในบางรูปแบบของความผิดปกติของโรคลมชักมันก็เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงการนอนหลับบางครั้งเรียกโดยสถานการณ์ในชีวิตบางอย่างหรือรูปแบบของกิจกรรมของผู้ป่วย ดังนั้นความน่าเชื่อถือในการวินิจฉัยโรคลมชักโดยตรงขึ้นอยู่กับความสามารถในการ EEG บันทึกต่อเนื่องภายใต้เงื่อนไขพฤติกรรมว่างเพียงพอของเรื่อง ด้วยเหตุนี้การพัฒนาระบบแบบพกพาเป็นพิเศษในระยะยาว (12-24 ชั่วโมงหรือมากกว่า) ของการบันทึก EEG ในสภาพใกล้เคียงกับชีวิตปกติ ระบบบันทึกประกอบด้วยหมวกยืดหยุ่นที่มีในตัว electrodes ออกแบบพิเศษช่วยให้เธอเป็นจำนวนมากเวลาที่จะได้รับคุณภาพ EEG กิจกรรมสมองไฟฟ้าที่ได้มาจะขยาย, ดิจิตอลและบันทึกไว้ในการ์ดแฟลชขนาดของบันทึกกล่องบุหรี่ที่วางอยู่ในถุงสะดวกให้กับผู้ป่วย ผู้ป่วยสามารถดำเนินกิจกรรมในครัวเรือนทั่วไปได้ เมื่อเสร็จสิ้นการบันทึกข้อมูลที่มีแฟลชการ์ดในห้องปฏิบัติการถูกโอนไปยังระบบคอมพิวเตอร์ของการลงทะเบียนการดูการวิเคราะห์การจัดเก็บและการพิมพ์ของข้อมูลการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองและถือว่าเป็น EEG ปกติ ข้อมูลที่น่าเชื่อถือมากที่สุดจะช่วยให้การตรวจสอบวิดีโอ EEG - บันทึกพร้อมกันของ EEG และวิดีโอบันทึกของผู้ป่วยในระหว่างการโจมตี การใช้วิธีการเหล่านี้ต้องใช้การวินิจฉัยของโรคลมชักเป็นประจำ EEG ไม่ระบุกิจกรรม epileptiform และยังอยู่ในการกำหนดรูปแบบของโรคลมชักและประเภทของอาการชักสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคชักโรคลมชักและไม่เป็นโรคลมชักเพื่อการดำเนินการชี้แจงในการผ่าตัดรักษาความผิดปกติของการวินิจฉัยโรคลมชัก neparoksizmalnyh เกี่ยวข้องกับ epileptiform กิจกรรมระหว่างการนอนหลับการควบคุมของความถูกต้องของทางเลือกและปริมาณของยาเสพติดที่มีผลข้างเคียงของการรักษาด้วยการให้อภัยเกรด

ลักษณะของ electroencephalogram ในรูปแบบที่พบมากที่สุดของโรคลมชักและโรคลมชัก

• โรคลมบ้าหมูอ่อนโยนของวัยเด็กที่มีการยึดเกาะแบบ centro-temporal (โรคลมชัก Rolandic ใจดี)
  • โจมตี: แหลมโฟกัสคลื่นที่คมชัดและ / หรือคอมเพล็กซ์ช้าขัดขวางคลื่นในซีกโลกหนึ่ง (40-50%) หรือในแบบสองทางที่มีอำนาจเหนือกว่าในภาคกลางและนำไปสู่การขึ้นรูป srednevisochnyh antiphase rolandic และมากกว่าบริเวณขมับ บางครั้งกิจกรรมเกี่ยวกับโรคลมชักระหว่างการตื่นตัวจะขาดหายไป แต่จะปรากฏในระหว่างการนอนหลับ
  • ในระหว่างการโจมตี: การไหลเวียนของโรคลมชักในโฟกัสกลางและนำกลางนำในรูปแบบของคลื่นความกว้างสูงและคลื่นคมรวมกับคลื่นช้าที่มีการแพร่กระจายไปได้นอกเหนือจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น
• โรคลมชักหัวกะหล่ำที่มีชีวิตชีวาในวัยเด็กที่มีอาการเริ่มแรก (รูปแบบ Panayotopulos)
  • การโจมตีด้านนอก: 90% ของผู้ป่วยสังเกตคอมพ์คอมเพล็กซ์ high-low หรือ low-amplitude ซึ่งเป็นคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีความรุนแรงสูงซึ่งมักเกิดการปลดปล่อยโดยทั่วไปแบบทวิภาคี - ซิงโครนัส ในสองในสามของกรณีพบ adhesions ท้ายทอยในหนึ่งในสามของกรณี - extraoccipital คอมเพล็กซ์เกิดขึ้นเป็นชุดเมื่อปิดตา ทำเครื่องหมายการปิดกั้นการเคลื่อนไหวของโรคลมชักโดยการเปิดตา กิจกรรมเกี่ยวกับกระเพื่อมบน EEG และบางครั้งอาการชักจะเกิดจากการกระตุ้นด้วยแสง
  • ในระหว่างการโจมตี: ปล่อยลมชักในแหลมสูงความกว้างหรือคลื่นความคมชัดอาจจะรวมกับคลื่นช้าอย่างหนึ่งหรือทั้งสองลำคอและนำไปสู่ postparietal มักจะแพร่กระจายเกินกว่าการแปลเป็นภาษาเริ่มต้น
• โรคลมชักทั่วไปไม่ทราบสาเหตุ รูปแบบของ EEG ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับเด็กและโรคลมชักที่ไม่ทราบสาเหตุในวัยเด็กที่มีการขาดเรียนและยังเป็นโรคลมชักที่เกิดจาก myoclonic ที่ไม่ทราบสาเหตุในวัยเด็ก ลักษณะเด่นของ EEG ในโรคลมชักที่ไม่ทราบสาเหตุเบื้องต้นโดยทั่วไปมีอาการชักแบบโทนิค - คลิออนโดยสรุปดังนี้
  • การโจมตีบางครั้งก็อยู่ในช่วงปกติ แต่มักจะมีการเปลี่ยนแปลงปานกลางหรือรุนแรงจะเดลต้าคลื่น theta พลุหรือซิงโครทั้งสองข้างขัดขวางและคอมเพล็กซ์อสมมาตรคลื่นช้าแหลมคลื่นที่คมชัด
  • ในระหว่างการโจมตี: ทั่วไปปล่อยใน 10Hz กิจกรรมเข้าจังหวะค่อย ๆ เพิ่มความกว้างและลดความถี่ในระยะ clonic, 8-16 Hz คอมเพล็กซ์คลื่นคมชัดขัดขวางและช้าคลื่น polyspike วงคลื่นช้าของสูง delta- และ theta- คลื่นไม่สม่ำเสมอเฟสยาชูกำลังไม่สมดุลในรูปสามเหลี่ยมและกิจกรรมทีบางครั้งสูงสุดในช่วงเวลาที่ไม่มีการใช้งานหรือต่ำกว้างกิจกรรมช้า
• epilepsies โฟกัสที่มีอาการ: การปล่อยจุดโฟกัสแบบ epileptiform ลักษณะเฉพาะที่พบน้อยกว่าอย่างสม่ำเสมอกับคนที่ไม่ทราบสาเหตุ แม้อาการชักจะไม่แสดงออกถึงกิจกรรมทั่วไปของโรคลมกระโชก แต่จะมีการระเบิดของคลื่นช้าหรือแม้กระทั่งการถอนการจับคู่และการจับกุมที่เกี่ยวข้องกับการจับกุม
  • กับ epilepsies ชั่วคราว limibic (hippocampal) ในช่วงระยะเวลาระหว่างการแทรกแซงการเปลี่ยนแปลงอาจจะไม่อยู่ มักพบคอมเพล็กซ์โฟกัสคลื่นคมช้าในโอกาสในการขายชั่วคราวบางครั้งซิงโครทั้งสองข้างทางเดียวมีอำนาจเหนือกว่าความกว้าง ในระหว่างการโจมตี - แฟลชจังหวะ "เย็น" คลื่นช้าหรือคลื่นคมหรือคอมเพล็กซ์คลื่นคมช้าสูงความกว้างในการนำไปสู่การชั่วคราวการแพร่กระจายของหน้าผากและด้านหลัง ในตอนเริ่มต้น (บางครั้งในระหว่างการยึด) สามารถมองเห็นการราบด้านเดียวของ EEG ได้ เมื่อโรคลมชักกลีบด้านข้างขมับกับภาพลวงตาได้ยินและการมองเห็นน้อยหลอนและรัฐเหมือนฝัน, การพูดและการวางแนวความผิดปกติของกิจกรรม epileptiform บน EEG เกิดขึ้นบ่อยครั้ง ความผิดปกติเกิดขึ้นในช่วงกลางและด้านหลัง
  • เมื่อชัก nonconvulsive ชั่วคราวที่เกิดขึ้น automatisms ประเภทรูปแบบการปล่อยลมชักที่เป็นไปได้ในจังหวะหลักหรือสำรองทั่วไปสูงกว้างเดลต้ากิจกรรมโดยไม่ต้องปรากฏการณ์เฉียบพลันและในกรณีที่หายาก - เป็นกิจกรรม desynchronization กระจายประจักษ์ polymorph ความกว้างน้อยกว่า 25 mV
  • EEG ในกรณีของโรคลมชักกลีบหน้าผากในระยะรับเข้าระหว่างสองในสามกรณีของพยาธิวิทยาโฟกัสไม่ได้เปิดเผย ในการปรากฏตัวของการแกว่ง epileptiform จะถูกบันทึกไว้ในโอกาสในการขายบนหน้าผากหนึ่งหรือทั้งสองฝ่ายมีการสังเกตซิงโครทั้งสองข้างขัดขวางคอมเพล็กซ์คลื่นช้ามักจะมีอำนาจเหนือกว่าในส่วนที่หน้าผากด้านข้าง ในระหว่างการจับกุมอาจเกิดขึ้นขัดขวางระดับซิงโครทั้งสองข้างหรือสูงความกว้างคลื่นช้าเดลต้าปกติหรือคลื่น theta ส่วนใหญ่อยู่ในหน้าผากและ / หรือนำไปสู่การชั่วคราว desynchronization บางครั้งกระจายอย่างฉับพลัน ในวงโคจรของ orbitofrontal localization แบบสามมิติจะแสดงตำแหน่งที่สอดคล้องกันของแหล่งที่มาของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเริ่มต้นของรูปแบบการจับกุมโรคลมชัก
• โรคลมชัก encephalopathy โรคลมชัก - ประเภทการวินิจฉัยใหม่ที่มีความหลากหลายของความผิดปกติของโรคลมชักอย่างรุนแรงแนะนำในข้อเสนอสำหรับคำศัพท์และการจำแนกของประเทศพันธมิตรต่อต้านคณะกรรมการ นี้ความผิดปกติถาวรของการทำงานของสมองที่เกิดจากการปล่อยลมชัก, ประจักษ์ใน EEG เป็นกิจกรรม epileptiform และคลินิก - ความหลากหลายของยาวนานจิตพฤติกรรมวิทยาและความผิดปกติทางระบบประสาท เหล่านี้รวมถึงอาการของวัยแรกเกิดการหดเกร็งของเวสต์ซินโดรมเลนน็อกซ์-Gastaut และหนัก "ภัยพิบัติ" อาการเด็กอื่น ๆ เช่นเดียวกับความหลากหลายของความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรมที่มักจะเกิดขึ้นโดยไม่ต้องชัก การวินิจฉัยโรคลมชัก encephalopathy เป็นไปได้เพียงผ่าน EEG ตั้งแต่ในชักขาดเพียง แต่มันสามารถติดตั้งเป็นโรคลมชักธรรมชาติของโรคและอาการชักในการปรากฏตัวของโรคที่จะชี้แจงอยู่ encephalopathy โรคลมชัก ต่อไปนี้เป็นข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใน EEG ในรูปแบบหลักของโรคลมชัก
• กลุ่มอาการชักกระตุกของเด็กเล็กทางตะวันตก
  • นอกการโจมตี: ยิปซัมซึ่งเป็นกิจกรรมที่มีความกว้างของคลื่นสูงอย่างต่อเนื่องทั่วไปและคลื่นเฉียบพลัน adhesions, spike- คลื่นช้าคอมเพล็กซ์ อาจมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในท้องถิ่นหรือความไม่สมดุลแบบถาวรของกิจกรรม
  • ระหว่างการโจมตี: ระยะเริ่มแรกของกระตุกจะสอดคล้องกับการยึดเกาะและคลื่นเฉียบพลันโดยรวม, การชักแบบโทนิค - การยึดเกาะทั่วไป, เพิ่มความกว้างขึ้นเมื่อสิ้นสุดการจับกุม (กิจกรรมเบต้า) บางครั้งการจับกุมเป็นที่ประจักษ์โดยการ desynchronization ที่เกิดขึ้นทันทีและการหยุดชะงัก (การลดลงของ amplitude) ของกิจกรรมความกว้างสูงในปัจจุบันของ epileptiform
• เลนน็อกซ์ Gastaut ซินโดรม
  • นอกของการโจมตี: สูงกว้างกิจกรรมช้าและทั่วไปอย่างต่อเนื่อง gipersinhronnaya คลื่นคมคอมเพล็กซ์ขัดขวางช้าคลื่น (200-600 mV), โฟกัสและรบกวน multifocal hypsarrhythmia ภาพที่สอดคล้องกัน
  • ในระหว่างการโจมตี: spikes ทั่วไปและคลื่นคม, คอมแพคขัดขวางคลื่นช้า ด้วยอาการชักที่เกิดจากกล้ามเนื้อ myoclonic-astatic - คอมเพล็กซ์ - spike-slow wave บางครั้งพวกเขาสังเกตเห็นความไม่ลงตัวกับพื้นหลังของกิจกรรมความกว้างสูง ในระหว่างการชักอาการโทนิคการทำงานของเบต้าแบบเฉียบพลันโดยทั่วไป (> 50 ไมโครโวลต์)
• Early epileptic encephalopathy กับรูปแบบ "flash-suppression" ใน EEG (Otahar syndrome)
  • โจมตี: ทั่วไปกิจกรรม "แฟลชปราบปราม" - ระยะเวลา 3-10 วินาทีสูงกว้าง 9- 5 กิจกรรมกับคอมเพล็กซ์อสมมาตรที่ไม่ปกติ polyspike คลื่นช้าเฉียบพลันช้าคลื่น 1-3 เฮิรตซ์ขัดจังหวะโดยระยะเวลาของความกว้างต่ำ (<40 mV ) กิจกรรม polymorph หรือ hypsarrhythmia - ทั่วไป 8 และ 9 กิจกรรมกับ spikes คลื่นคมคอมเพล็กซ์ช้าขัดขวางคลื่น polyspike คลื่นช้าเฉียบพลันกว้างช้าคลื่น 200 microvolts
  • ในระหว่างการโจมตี: การเพิ่มขึ้นของความกว้างและจำนวนแหลมคลื่นคมคอมเพล็กซ์ช้าขัดขวางคลื่น polyspike คลื่นช้าเฉียบพลันกว้างช้าคลื่น 300 mV หรือมากกว่าแฟบบันทึกพื้นหลัง
• โรคหลอดเลือดสมองตีบซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากความบกพร่องด้านพฤติกรรมอาการทางจิตและความรู้ความเข้าใจ รูปแบบเหล่านี้รวมถึงความพิการทางสมองโรคลมชัก, กุ๊บ-Kleffner โรคลมชักด้วยคอมเพล็กซ์ถาวรคลื่นขัดขวางช้าใน NREM นอนหลับหน้าผากทุนกลุ่มอาการของโรคลมชัก, มาซินโดรมโรคลมชัก, ผิดปกติของพัฒนาการของซีกขวาและอื่น ๆ คุณลักษณะหลักของพวกเขาและเป็นหนึ่งในเกณฑ์หลักของการวินิจฉัยคือกิจกรรมเกี่ยวกับโรคลมชักหยาบที่สอดคล้องกันในรูปแบบและการแปลกับลักษณะของการทำงานของสมองที่บกพร่อง กับการละเมิดทั่วไปของการพัฒนาชนิดของความหมกหมุ่นปล่อยทวิภาคีซิงโครนัสลักษณะของการขาดเรียนสามารถสังเกตได้ด้วยความพิการทางสมอง - ปล่อยในนำไปสู่กาล ฯลฯ

[5], [6], [7]