โรคเลนน็อกซ์-แกสโต

โรคลมบ้าหมู Lennox-Gastaut เป็นโรคลมบ้าหมูชนิดหนึ่ง มาดูลักษณะทางพยาธิวิทยา วิธีการวินิจฉัยและการรักษา รวมถึงการพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวกัน

โรคลมบ้าหมูทั่วไปเกิดจากรอยโรคที่ระบบประสาทส่วนกลางในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์และปัจจัยเชิงลบที่เกิดขึ้นระหว่างและหลังกระบวนการคลอด ความผิดปกติทางระบบประสาทส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุ 1-5 ปี มักเป็นเด็กผู้ชาย โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของโรคสมองเสื่อมในเด็กและกลุ่มอาการเวสต์ จึงเกี่ยวข้องกับอาการปวดเส้นประสาทที่ขึ้นอยู่กับอายุและดื้อต่อการรักษา

โรคนี้มีลักษณะเด่นคืออาการชักแบบอะโทนิกและโทนิก พัฒนาการทางจิตใจล่าช้า และอาการขาดสมาธิที่ผิดปกติ เมื่อผู้ป่วยอายุมากขึ้น ลักษณะอาการชักจะเปลี่ยนไป โดยมีอาการชักทั่วไปแบบรองและแบบบางส่วน ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้มีแนวโน้มการรักษาที่ไม่ดี เนื่องจากแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาให้หายขาด

สาเหตุ กลุ่มอาการเลนน็อกซ์-กาสโตต์

สาเหตุของโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรงยังคงไม่ทราบแน่ชัด สาเหตุของโรค Lennox-Gastaut เกี่ยวข้องกับการทำงานของโรคลมบ้าหมูในสมอง โครงสร้างเยื่อหุ้มเซลล์สมอง และคุณสมบัติทางเคมีของโรค เนื่องจากอาการทางคลินิกที่แสดงออกอย่างกว้างขวาง จึงยากที่จะสรุปโรคนี้ให้เหลือเพียงปัจจัยเดียว ดังนั้น ใน 70% ของกรณี สาเหตุยังคงไม่สามารถระบุได้ แม้จะมีการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียด

มีปัจจัยหลายประการที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคลมบ้าหมูแบบทั่วไป:

• ความผิดปกติในพัฒนาการของสมอง
• โรคทางพยาธิวิทยาแต่กำเนิดของระบบประสาทส่วนกลางและสมอง
• คลอดก่อนกำหนดและภาวะขาดออกซิเจนในระหว่างกระบวนการคลอด
• การบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลางในระยะรอบคลอด
• ประวัติการเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชื้อร้ายแรง (หัดเยอรมัน เยื่อหุ้มสมองอักเสบ สมองอักเสบ)
• การบาดเจ็บทางสมองและความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดที่เกิดจากโรคดังกล่าว
• เนื้องอกและฝีในสมอง
• ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง
• การทำงานหนักเกินไปและความเครียด
• การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ

แพทย์อาจสันนิษฐานว่าสาเหตุของโรค PH ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย หากโรคนี้เกิดขึ้นก่อนอายุ 20 ปี สาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองในระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร หากอาการกำเริบหลังอายุ 25 ปี อาจเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมองหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด มาพิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคตามกลุ่มอายุ:

อายุ	สาเหตุ
0-2 ปี	ภาวะขาดออกซิเจนและขาดเลือดในระยะรอบคลอด การบาดเจ็บขณะคลอด ความผิดปกติทางการเผาผลาญและทางพันธุกรรม โรคที่ไม่ทราบสาเหตุ การติดเชื้อเฉียบพลัน
2-12 ปี	การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ การติดเชื้อ
อายุ 12-18 ปี	โรคที่ไม่ทราบสาเหตุ อาการบาดเจ็บต่างๆ ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ อาการถอนพิษสุราหรือยาเสพติดชนิดรุนแรง
อายุ 18-35 ปี	อาการบาดเจ็บ เนื้องอกในสมอง โรคพิษสุราเรื้อรังและการติดยาเสพติด
อายุมากกว่า 35 ปี	เนื้องอกและหลอดเลือดในสมอง พิษสุราเรื้อรัง ความผิดปกติของการเผาผลาญ อาการบาดเจ็บ

ตามการวิจัยทางการแพทย์ อาการชักแบบโฟกัสเกิดจากความเสียหายของบริเวณสมองหนึ่งส่วนขึ้นไป ซึ่งแตกต่างจากอาการชักแบบทั่วไป แต่ความผิดปกติทั้งสองประเภทจำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด

[ 1 ], [ 2 ]

กลไกการเกิดโรค

ปัจจัยสำคัญในการพัฒนาของโรคนี้คือโรคสมองเสื่อมแบบกระจายในสมอง พยาธิสภาพนั้นแสดงโดยกลไกที่ชัดเจนของกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยา การเริ่มต้นของอาการนั้นเกี่ยวข้องกับการทำงานของสมองส่วนหน้าซึ่งจะมีปฏิกิริยาทางชีวเคมีเกิดขึ้นมากมาย ความถี่และลักษณะของอาการชักขึ้นอยู่กับสภาพของโรค อีกปัจจัยหนึ่งคืออายุของเด็ก เมื่อถึงวัยที่สมองส่วนหน้าจะก่อตัวและเจริญเติบโตเต็มที่ สิ่งนี้อธิบายถึงช่วงเวลาที่โรคเริ่มเกิดขึ้นและช่วงเวลาที่สมองส่วนหน้าเจริญเติบโตเต็มที่ได้ตรงกัน

เมื่อพิจารณาจากอาการและแนวทางการรักษาทางคลินิกแล้ว ความผิดปกติจะเกี่ยวข้องกับโรคสมองเสื่อมจากโรคลมบ้าหมู กล่าวคือ โรคนี้ถือเป็นรูปแบบการเปลี่ยนผ่านจากโรคลมบ้าหมูไปสู่โรคลมบ้าหมูอย่างสมบูรณ์ ใน 30% ของกรณี อาการไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของสมองที่มีอยู่ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงลักษณะที่ไม่ทราบสาเหตุของโรคได้ ซึ่งจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค เนื่องจากอาจบ่งบอกถึงความเสียหายร้ายแรงของระบบประสาทส่วนกลางและสมอง ในกรณีอื่นๆ อาการเหล่านี้อาจเป็นการโจมตีตามอาการที่เกิดจากความเสียหายของสมองอย่างรุนแรง ความผิดปกติอาจเกิดจากโรคติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือการคลอดบุตรยาก

ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาอาการ จะมีการบันทึกสัญญาณเฉพาะที่ในสมองของผู้ป่วย ซึ่งบ่งชี้ถึงการมีส่วนร่วมของโครงสร้างใต้เปลือกสมองในกระบวนการทางพยาธิวิทยา กิจกรรมคลื่นสมองมีความสำคัญอย่างมาก เนื่องจากส่งผลเสียต่อการทำงานของสมองและทำให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญาซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของอาการชัก

[ 3 ], [ 4 ]

อาการ กลุ่มอาการเลนน็อกซ์-กาสโตต์

โรคทางระบบประสาทมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยชายอายุ 2-8 ปี อาการของโรค Lennox-Gastaut มีลักษณะอาการชักแบบฉับพลันโดยไม่ทราบสาเหตุ

อาการหลักของโรค:

• พัฒนาการทางจิตพลศาสตร์ที่ล่าช้าหรือไม่มีเลย
• ความผิดปกติทางพัฒนาการทางสติปัญญา
• ความผิดปกติทางพฤติกรรม (สมาธิสั้น, ก้าวร้าว)
• วัยแรกรุ่นก่อนวัยและความต้องการทางเพศที่มากเกินไป
• ออทิสติกและลักษณะต่อต้านสังคม
• อาการจิตเภทเรื้อรัง

แต่ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้ไม่มีสัญญาณทางระบบประสาทที่ชัดเจน อาการจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของพยาธิสภาพ โดยส่วนใหญ่ ผู้ป่วยมักมีอาการทางระบบการเคลื่อนไหว นั่นคือ อาการกระตุกของกล้ามเนื้อกลุ่มต่างๆ อาการกำเริบมักเกิดขึ้นชั่วระยะเวลาสั้นๆ และขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมกัน:

• อาการเกร็ง – กล้ามเนื้อของลำตัว คอ และแขนขา มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาการนี้แสดงออกโดยการโค้งงอของลำตัวอย่างรุนแรง การพยักหน้า การยกขาขึ้นหรือเหยียดแขน อาการชักจะกินเวลาไม่กี่วินาทีถึงหนึ่งนาที โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นขณะหลับหรือตื่น
• อาการขาดสติผิดปกติ – ไม่เกิดอาการชักร่วมด้วย แต่มีอาการหมดสติ ปากอ้าครึ่งเดียว กล้ามเนื้อใบหน้า ริมฝีปาก และเปลือกตากระตุก อาการดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยมากโดยทั่วไปในช่วงตื่นนอน นั่นคือในระหว่างวัน อาการดังกล่าวเกิดขึ้นน้อยกว่า 5 วินาที จึงทำให้ผู้อื่นไม่สังเกตเห็น
• อาการชักจากโรคลมบ้าหมูจากการหกล้ม ได้แก่ สั่น ยกไหล่ขึ้นและเหวี่ยงแขนขึ้นอย่างกะทันหัน นั่งยองๆ ก้มตัว ล้มไปข้างหน้า อาการชักจะเกิดขึ้นชั่วขณะโดยไม่มีการสูญเสียสติ

นอกจากอาการชักที่กล่าวข้างต้นแล้ว อาจเกิดอาการต่อไปนี้ได้: กล้ามเนื้อกระตุก (กล้ามเนื้อใบหน้าและแขนขากระตุก) และกล้ามเนื้อเกร็งกระตุกทั่วไป อาการที่มีลักษณะหลากหลายเป็นลักษณะเฉพาะของโรค Lennox-Gastaut อาการชักแต่ละประเภทมีภาพการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

[ 5 ]

สัญญาณแรก

อาการหลักของโรคลมบ้าหมูแบบทั่วไปคืออาการชักแบบต่างๆ อาการเริ่มแรกจะปรากฏเป็นอาการกระตุกชั่วคราวตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย ผู้ป่วยจะมีลักษณะปัญญาอ่อน เริ่มเขียน อ่านหนังสือ และพูดช้าลง เมื่ออายุมากขึ้น อาจพบปัญญาอ่อนได้ อาการมึนงงจะมีลักษณะเปลี่ยนไปเป็นโรคลมบ้าหมู บุคลิกภาพ และความผิดปกติทางสติปัญญา

อาการกำเริบจะแสดงออกมาเป็นอาการกระตุกทั้งตัวหรือแขนขาโดยไม่ได้ตั้งใจ กล้ามเนื้อลำตัว แขนหรือขาตึงและหดตัวอย่างกะทันหัน การล้มที่เกิดจากกล้ามเนื้อตึงชั่วคราวถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง อาการกำเริบมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการหุนหันพลันแล่น ขาดสัญชาตญาณในการเอาตัวรอด และไม่ใส่ใจตัวเอง

[ 6 ], [ 7 ]

โรคกลุ่มอาการเลนน็อกซ์-กาสโตต์ในเด็ก

อาการเริ่มแรกของโรค Lennox-Gastaut ในเด็กจะปรากฏเมื่ออายุ 1-2 ปี อาการทางคลินิกหลักๆ ได้แก่ สมองน้อยทำงานผิดปกติ การประสานงานการเคลื่อนไหวและการพูดบกพร่อง และอาการสั่นเมื่อตั้งใจ เมื่ออายุได้ 10 ขวบ ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวโดยอิสระ การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่องอาจรวมกับกล้ามเนื้ออ่อนแรงทั่วไป การเคลื่อนไหวของตาบกพร่อง และการตอบสนองของเอ็นลดลง ในระยะต่อมา อาจเกิดความผิดปกติทางพัฒนาการทางจิตใจและสติปัญญา

เด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมูทั่วไปจะมีอาการชักบ่อยและรุนแรงแตกต่างกันไป (ชักกระตุก ชักกระตุก และชักกระตุก) สาเหตุของโรคอาจเกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดในการพัฒนาของสมองและระบบประสาทส่วนกลาง การบาดเจ็บขณะคลอด เนื้องอกในสมอง และพยาธิสภาพอื่นๆ โดยอาการ Lennox-Gastaut syndrome จะแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ:

• ภาวะรอง (คลาสสิก) – เกิดขึ้นจากความเสียหายของสมอง (บาดเจ็บขณะคลอด) โรคต่างๆ หรือเนื้องอก
• ปฐมภูมิ (ไม่ทราบสาเหตุ) – ไม่มีสาเหตุที่แน่ชัด

ผู้ป่วยเด็กส่วนใหญ่มักมีความบกพร่องทางสติปัญญาและพัฒนาการทางจิตพลศาสตร์ล่าช้า ซึ่งแสดงออกมาเป็นความผิดปกติทางพฤติกรรม ความหุนหันพลันแล่น ขาดการเอาตัวรอด ออทิสติก และต้องการความสนใจมากขึ้น เนื่องมาจากความล่าช้าในการพัฒนา โอกาสที่สติปัญญาจะปกติจึงต่ำมาก ปัญหาหลักเกี่ยวข้องกับการขาดการสร้างทักษะและการหยุดรับข้อมูลทั้งหมดหรือบางส่วน ตามสถิติทางการแพทย์ ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งไม่มีทักษะในการดูแลตนเอง และผู้ที่รอดชีวิตจนถึงวัยรุ่นหนึ่งในสี่เผชิญกับปัญหาด้านอารมณ์และการเข้าสังคม

อาจเกิดแนวโน้มออทิสติก สมาธิสั้น สมาธิสั้น อารมณ์แปรปรวนบ่อย แนวโน้มที่จะก้าวร้าว และปัญหาด้านการปรับตัวทางสังคมได้ ขณะเดียวกัน อายุของเด็กและการเกิดอาการก็มีความเกี่ยวข้องกัน ยิ่งอาการเริ่มแสดงออกมาเร็วเท่าไร สติปัญญาก็จะยิ่งลดลงอย่างมีนัยสำคัญเท่านั้น

โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยการวิเคราะห์อาการชักทั่วไป หน้าที่ของแพทย์คือแก้ไขอาการชักทั้งสองแบบและระบุอาการขาดหายที่ผิดปกติ การพยากรณ์โรคในเด็กนั้นรุนแรงแต่ไม่แน่นอน ดังนั้น การบำบัดด้วยยาจึงสามารถบรรเทาอาการผิดปกติได้อย่างสมบูรณ์ใน 10-20% ของกรณี อาการชักแบบไมโอคลินิกที่ไม่มีพยาธิสภาพรุนแรงของระบบประสาทส่วนกลางและสมองสามารถรักษาได้ ซึ่งแตกต่างจากอาการชักแบบไมโอคลินิกที่มีระดับสติปัญญาลดลงอย่างมาก

โรคเลนน็อกซ์-กาสโตต์ในผู้ใหญ่

อาการกระตุกที่ควบคุมไม่ได้ หมดสติ และกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นระยะๆ เป็นอาการที่บ่งบอกถึงโรคกลุ่มอาการเลนน็อกซ์-กาสเตาต์ ในผู้ใหญ่ อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ อุบัติเหตุทางหลอดเลือดสมองเฉียบพลันหรือเลือดออก เนื้องอกต่างๆ ซีสต์ คลัสเตอร์ และหลอดเลือดโป่งพองในสมอง โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และความเสียหายของสมองจากพิษที่เกิดจากยาหรือแอลกอฮอล์ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคนี้ได้เช่นกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการชักแบบทั่วไปมักจะมาพร้อมกับอาการหมดสติ กล่าวคือ ผู้ป่วยจำไม่ได้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับตนเอง อาการชักในผู้ใหญ่จะแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดขึ้น:

• อาการขาดงานคืออาการหมดสติกะทันหันเป็นเวลา 5-15 วินาที หากเป็นลมร่วมกับอาการอื่นๆ เช่น กลอกตา เปลือกตาและจมูกกระตุก เลียริมฝีปาก หัวใจเต้นเร็วและหายใจเร็ว แสดงว่าอาการขาดงานมีความซับซ้อน
• ไมโอโคลนิก – กล้ามเนื้อหดตัวอย่างชัดเจน กระตุก เงยศีรษะขึ้น และล้มลงถึงเข่า
• อาการชักกระตุกเกร็ง - อาการชักกระตุกทำให้หกล้ม กล้ามเนื้อกล่องเสียงและกล้ามเนื้อเคี้ยวเกร็ง และลำตัวโก่ง อาการชักจะกินเวลาตั้งแต่ 15 วินาทีถึง 1-2 นาที
• โทนิค – กล้ามเนื้อกระตุกตั้งแต่ 5 ถึง 30 วินาที (การยืดของคอ แขนขา และลำตัว)
• อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบฉับพลันในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย อาจแสดงอาการเป็นขากรรไกรตก หัวตก หรือร่างกายล้มทั้งตัวและหยุดนิ่งในท่าใดท่าหนึ่งเป็นเวลาสองสามวินาที
• อาการชักกระตุก – เกิดขึ้นได้น้อยมาก คล้ายกับอาการชักเกร็งกระตุก แต่เกิดขึ้นโดยไม่มีระยะแรก

จากข้อมูลดังกล่าว อาการของโรคลมบ้าหมูในผู้ใหญ่ไม่ได้แสดงออกในรูปแบบของอาการชักหรือหมดสติเสมอไป หากอาการกำเริบนานเกิน 30 นาทีหรือเกิดขึ้นติดต่อกัน แสดงว่าเป็นโรคลมบ้าหมูขั้นรุนแรงซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อันตรายหลักของโรคนี้คือเซลล์ประสาทจะตายระหว่างเกิดอาการชัก ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู ผู้ป่วยจะก้าวร้าว หยาบคาย จู้จี้จุกจิก ขาดไหวพริบ หงุดหงิด และอารมณ์แปรปรวน ขณะเดียวกันก็สังเกตเห็นว่าความคิดช้าลง

โรคทางระบบประสาทในผู้ใหญ่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่หากสามารถระบุประเภทของอาการชักและการวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง ก็สามารถหยุดอาการได้ด้วยการใช้ยา การใช้ยาต้านโรคลมบ้าหมูเป็นประจำจะช่วยลดอาการชักให้น้อยที่สุด ทำให้คุณกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรค Lennox-Gastaut เป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยาจะแสดงออกมาตลอดชีวิต แม้ว่าจะรักษาหายด้วยยาแล้วก็ตาม ส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยจะประสบปัญหาต่อไปนี้:

• ความบกพร่องทางสติปัญญา
• การละเมิดแรงงานและการปรับตัวทางสังคม
• ความผิดปกติทางสติปัญญาและพฤติกรรม
• การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ
• การบาดเจ็บและอุบัติเหตุบ่อยครั้งเนื่องจากการถูกโจมตี
• ปัญหาทางด้านจิตใจ

ในกรณีส่วนใหญ่ ผลที่ตามมามักเป็นทางสังคม หากเด็กป่วยมีอาการกำเริบที่โรงเรียน เขาหรือเธออาจกลายเป็นคนนอกกลุ่มเพื่อน แม้ว่าโรคนี้จะไม่ติดต่อได้ แต่ก็ไม่ใช่ทุกคนที่จะตอบสนองต่ออาการได้ตามปกติ กิจกรรมทางกายอาจมีข้อจำกัด กิจกรรมทางกายที่เหนื่อยล้าอาจทำให้เกิดอาการกำเริบ ทำให้เกิดการบาดเจ็บ หรือเกิดผลที่ร้ายแรงกว่านั้นที่ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้

แพทย์สูตินรีเวชจะต้องทราบการวินิจฉัยของมารดาที่ตั้งครรภ์ตั้งแต่ในขั้นตอนการวางแผนมีบุตร เพื่อให้เกิดเงื่อนไขต่างๆ สำหรับการรักษาทารกในครรภ์ การปรึกษาหารือทางการแพทย์และทางพันธุกรรมเป็นสิ่งที่จำเป็น ผลกระทบจากความผิดปกติทางระบบประสาททำให้เกิดความยากลำบากในชีวิตประจำวันหลายประการ แต่หากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และการรักษาด้วยยา อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น

[ 8 ], [ 9 ]

ภาวะแทรกซ้อน

หากตรวจพบโรคในวัยเด็ก เมื่อเด็กโตขึ้น อาการของโรคจะไม่เพียงแต่คงอยู่เท่านั้น แต่ยังรุนแรงขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนมักเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างต่อเนื่อง อาการชักเป็นระยะ และการสูญเสียความสามารถในการดูแลตนเอง

มาพิจารณาภาวะแทรกซ้อนหลักๆ ของโรคลมบ้าหมูแบบทั่วไปกัน:

• ภาวะชัก – มีอาการชักได้ไม่นาน และมีอาการผิดปกติหลายอย่างในการทำงานของอวัยวะภายใน ส่วนใหญ่มักเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้
• อาการบาดเจ็บ – ในระหว่างการโจมตี กล้ามเนื้อจะตึงหรือคลายตัวโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งนำไปสู่การหกล้มและการบาดเจ็บ การหกล้มกะทันหันมีความเสี่ยงที่จะเกิดการหักของแขนขาหรือกระดูกสันหลังหัก เนื่องจากการชัก อาจทำให้เกิดความเสียหายที่ลิ้นและแก้ม เนื่องจากผู้ป่วยสามารถกัดลิ้นและแก้มได้ระหว่างการโจมตี
• ความผิดปกติทางจิตใจ ผู้ป่วยมักมีภาวะซึมเศร้า ไม่เข้าสังคม และแยกตัวจากสังคม
• อาการบวมน้ำในปอดจากระบบประสาท – การทำงานผิดปกติของระบบประสาททำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น อาการบวมน้ำเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นในห้องโถงด้านซ้ายและการขาดออกซิเจน
• เสียชีวิตกะทันหัน - อาจเสียชีวิตระหว่างการโจมตีร่วมกับอาการชักอย่างรุนแรง
• โรคนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับสตรีมีครรภ์ เนื่องจากอาการกำเริบอาจทำให้คลอดก่อนกำหนดหรือแท้งบุตรได้ นอกจากนี้ การใช้ยากันชักในระหว่างตั้งครรภ์ยังอาจส่งผลต่อการพัฒนาของความผิดปกติแต่กำเนิดในเด็กได้อีกด้วย

นอกจากภาวะแทรกซ้อนข้างต้นแล้ว ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้จากการรับประทานยากันชัก ซึ่งพบได้ในผู้ป่วย 7-25% ในกลุ่มอายุต่างๆ โดยส่วนใหญ่มักเป็นภาวะแทรกซ้อนจากพิษ (ท้องผูก อุณหภูมิร่างกายต่ำและกล้ามเนื้อตึง) อาการแพ้ (หายใจถี่ ลมพิษ อ่อนเพลียมากขึ้น ผิวหนังอักเสบ) และภาวะแทรกซ้อนทางเมตาบอลิซึม (นอนไม่หลับ หงุดหงิดและประหม่า เฉื่อยชา)

เป้าหมายหลักของการรักษาที่แพทย์สั่งคือการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและลดการเกิดอาการชัก การปฏิเสธการรักษาหรือเปลี่ยนแปลงแผนการบำบัดตามที่กำหนดโดยแพทย์เองทำให้โรคลมบ้าหมู Lennox-Gastaut กลายเป็นโรคลมบ้าหมูที่รุนแรงมากขึ้น

[ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัย กลุ่มอาการเลนน็อกซ์-กาสโตต์

หากมีอาการทางระบบประสาทต่างๆ เกิดขึ้นเป็นเวลานาน ควรไปพบแพทย์ เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้โรคร้ายแรง การวินิจฉัยโรค Lennox-Gastaut syndrome อาศัยอาการทางคลินิกของโรคและประวัติการเจ็บป่วย ประกอบด้วย:

1. การรวบรวมประวัติและวิเคราะห์ข้อร้องเรียน:

• อาการของโรคนี้เริ่มปรากฏครั้งแรกเมื่อใด?
• การคลอดบุตรเป็นอย่างไรบ้าง ลำบาก ยืดเยื้อ หรือกระทบกระเทือนจิตใจหรือไม่?
• มีปัจจัยทางพันธุกรรมหรือเปล่า?
• ความสอดคล้องระหว่างระดับพัฒนาการกับวัย

2. การตรวจทางระบบประสาท:

• การปรากฏตัวของโรคทางระบบประสาทส่วนกลางนอกเหนือจากอาการกำเริบ
• แบบสอบถามเพื่อประเมินระดับพัฒนาการทางจิตใจ

3. การวินิจฉัยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ

• การทดสอบ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

การปรึกษาหารือกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคลมบ้าหมูถือเป็นสิ่งจำเป็น แพทย์จะคอยสังเกตอาการชักทั่วไป ระบุอาการชักเกร็งและอาการชักแบบไม่มีสาเหตุ การตรวจจะทำในขณะตื่นและหลับ ซึ่งช่วยให้ระบุความบกพร่องทางสติปัญญาในการทำงานของสมองได้

[ 12 ]

การทดสอบ

หากสงสัยว่ามีอาการผิดปกติทางระบบประสาท ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจวินิจฉัยหลายขั้นตอน การทดสอบต่างๆ รวมอยู่ในชุดการตรวจวินิจฉัยนี้ ได้แก่:

• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีและเลือดทั่วไป
• การตรวจน้ำตาลในเลือด
• การเจาะไขสันหลัง
• การตรวจหาโรคติดเชื้อ
• การทดสอบการทำงานของตับและไต

การตรวจเลือดมาตรฐานสามารถระบุได้ว่าอาการชักนั้นเกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงหรือต่ำเกินไป หรือภาวะโซเดียมในเลือดสูงหรือต่ำเกินไป หากตรวจพบความผิดปกติทางชีวเคมี แพทย์จะสั่งให้แก้ไข การตรวจสามารถระบุสาเหตุของโรคที่พบได้น้อยกว่า เช่น ไทรอยด์เป็นพิษ พิษจากตะกั่วหรือสารหนู และโรคพอร์ฟิเรียที่มีอาการเป็นระยะๆ

อาการของโรค Lennox-Gastaut ในผู้ป่วยสูงอายุอาจบ่งชี้ถึงภาวะหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันหรือเป็นผลจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันก่อนหน้านี้ ดังนั้น การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการจึงมุ่งเป้าไปที่การยืนยันสมมติฐานเหล่านี้ หากเกิดอาการชักเกร็งกระตุกทั่วไปในผู้ป่วยที่ไม่มีความเบี่ยงเบนจากระบบประสาทส่วนกลาง อาจเป็นสัญญาณของการขาดการนอนหลับ ซึ่งเกิดขึ้นกับนักเรียน ผู้ที่ทำงานกะกลางคืน และบุคลากรทางทหาร หากการทดสอบไม่พบความเบี่ยงเบนใดๆ หลังจากเกิดอาการชักครั้งเดียว ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

หากหลังจากทำการทดสอบทั้งหมดแล้วไม่พบพยาธิสภาพใดๆ เป็นไปได้สูงว่าอาการชักนั้นเกิดจากสาเหตุอื่น การวินิจฉัยดังกล่าวมักทำร่วมกับอาการชักหลายครั้ง ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายร้ายแรงต่อระบบประสาทส่วนกลางหรือเนื้องอกในสมอง

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

การตรวจหาโรคลมบ้าหมูที่สงสัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูทั่วไปประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆ มากมาย การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมีความจำเป็นเพื่อยืนยันผลการทดสอบและการวิจัยประเภทอื่นๆ โดยแสดงด้วยวิธีการดังต่อไปนี้:

1. การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองเป็นการบันทึกกิจกรรมของสมอง นั่นคือ การวัดคลื่นสมอง ซึ่งจะทำในระหว่างหลับและตื่นเพื่อติดตามความถี่ของอาการชัก ในกลุ่มอาการเลนน็อกซ์-กาสโตต์ จะสังเกตเห็นคลื่นสมองที่ช้าและแหลมกระจาย
   • EEG ระหว่างชัก – เผยให้เห็นกิจกรรมการชัก ซึ่งแสดงออกในรูปของการชะลอตัวของกิจกรรมพื้นหลัง คอมเพล็กซ์สไปก์เวฟที่มีความถี่น้อยกว่า 2.5 เฮิรตซ์ และจังหวะที่เร็วเป็นพักๆ
   • EEG แบบกระตุก – ขึ้นอยู่กับประเภทของอาการชัก อาการชักแบบกระตุกจะแสดงอาการเป็นอาการชักแบบกระตุกเป็นระยะๆ ของกิจกรรมเร็ว >2 เฮิรตซ์ อาการชักแบบกระตุกผิดปกติ – คลื่นสไปก์ช้าที่มีความถี่ <2.5 เฮิรตซ์ อาการกระตุกแบบกระตุกหลายจุด และอาการชักแบบกระตุกแบบกระตุกเป็นพักๆ ของกิจกรรมเร็ว (คลื่นช้า)
2. การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยวิดีโอ – จะทำในโรงพยาบาล เนื่องจากผู้ป่วยต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดเวลา แพทย์จะสั่งให้ใช้การตรวจนี้ทั้งในการวินิจฉัยเบื้องต้นและหลังจากการรักษาที่ไม่ได้ผล
3. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - การสแกนสมองเป็นวิธีการตรวจภาพ ตรวจหาการมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ทำให้สามารถตรวจสอบสภาพของเนื้อเยื่ออ่อนและโครงสร้างกระดูกได้แบบเรียลไทม์
4. การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า – วิธีนี้ใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการชักโดยไม่ทราบสาเหตุ มีปัญหาทางจิตหรือการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง การใช้ MRI จะช่วยให้ระบุความจำเป็นในการรักษาด้วยการผ่าตัดได้

นอกจากวิธีการใช้เครื่องมือที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว ยังสามารถใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยโพซิตรอนในการวินิจฉัยโรคได้อีกด้วย โดยจะเผยให้เห็นแผลเป็นและความเสียหายในสมองในบริเวณที่เกิดการโจมตี หากจำเป็นต้องผ่าตัด แพทย์จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยโฟตอนเดี่ยว โดยแพทย์จะระบุได้ว่าส่วนใดของสมองที่ต้องตัดออก ทั้งสองวิธีนี้ทำร่วมกับการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ความผิดปกติทางระบบประสาทใดๆ ก็ตามจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ครอบคลุม ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าพยาธิสภาพหลายอย่างมีอาการคล้ายกัน การวินิจฉัยแยกโรค Lennox-Gastaut syndrome ทำได้ดังนี้:

• อาการที่ไม่เกี่ยวกับโรคลมบ้าหมู
• โรคลมบ้าหมูและสมอง
• โรคลมบ้าหมูที่มีอาการชักแบบไมโอโคลนิก-แอสตาสแตติก
• โรคเรกลิงเฮาเซน
• โรคพังผืดในเส้นประสาท
• โรคหลุยส์บาร์ซินโดรม
• โรคหัวแข็ง

หน้าที่ของแพทย์คือการแยกโรคที่ทำให้เกิดอาการชักแบบทั่วไปออก ซึ่งอาจทำได้ดังนี้:

• ไมเกรน - อาการปวดศีรษะรุนแรงร่วมกับความวิตกกังวลและอาการชัก อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการทางระบบประสาทได้
• อาการหมดสติเป็นอาการที่ร่างกายสูญเสียสติชั่วคราว ซึ่งเลือดจะไหลเวียนไปยังสมองน้อยลง มักได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นอาการชักจากโรคลมบ้าหมู แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่มีการเกร็งหรือคลายตัวของกล้ามเนื้อเป็นจังหวะก็ตาม
• โรคตื่นตระหนก – อาการชักบางส่วนอาจคล้ายกับโรคตื่นตระหนก มีอาการต่างๆ เช่น หัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออกมาก หายใจไม่ออก เจ็บหน้าอก หนาวสั่น ตัวสั่น กลัวตาย
• ความผิดปกติของการนอนหลับ - โรคนอนหลับผิดปกติจะมาพร้อมกับการสูญเสียโทนของกล้ามเนื้ออย่างกะทันหันและรู้สึกง่วงนอนมากขึ้นในเวลากลางวัน จึงอาจเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของโรคนี้ได้

แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาที่ได้ผลและปลอดภัยที่สุดจากผลการวินิจฉัย

การรักษา กลุ่มอาการเลนน็อกซ์-กาสโตต์

ปัญหาหลักที่แพทย์ต้องเผชิญเมื่อต้องรักษาโรค Lennox-Gastaut คือการดื้อต่อการบำบัดทุกประเภท ดังนั้น แม้จะวินิจฉัยได้ทันเวลาและปฏิบัติตามแนวทางการรักษาที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคก็ยังคงรุนแรงอยู่ แต่ด้วยแนวทางที่ครอบคลุม อาการของผู้ป่วยจึงดีขึ้นได้ โดยใช้วิธีดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัด – การผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อเอาเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อแข็งซึ่งเป็นสารตั้งต้นของพยาธิวิทยาออก ในบางกรณี อาจใช้การผ่าตัดเอาคอร์ปัส คัลโลซัมออกและกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส
• การบำบัดด้วยยา – ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านอาการชักแบบกว้างสเปกตรัมหลายชนิด ในตอนแรก การบำบัดด้วยยาเดี่ยวจะได้ผลดีโดยค่อยๆ เพิ่มยาอื่นๆ เข้าไป หากอาการดีขึ้น ก็จะเพิ่มยาที่ได้ผลต่ออาการชักบางประเภทเพื่อบรรเทาอาการทางพยาธิวิทยา จำเป็นต้องรับประทานยาเพื่อปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในสมอง
• กายภาพบำบัดประกอบด้วยการนวด การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย การฝังเข็ม และขั้นตอนอื่นๆ ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการโจมตีของโรคและลดผลกระทบทางพยาธิวิทยาต่อร่างกาย เพื่อแก้ไขความล่าช้าของพัฒนาการ จะมีการนัดพบนักจิตวิทยา ครู และนักบำบัดการพูดเป็นประจำ

แต่การใช้สารประกอบที่กล่าวข้างต้นก็ไม่ได้รับประกันว่าอาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น ซึ่งพบได้ใน 14% ของกรณี ตามสถิติทางการแพทย์ เด็กประมาณ 10% เสียชีวิตในช่วง 10 ปีแรกของชีวิต ในกรณี 100% จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีความบกพร่องทางพฤติกรรมและสติปัญญาในระดับต่างๆ

นอกจากวิธีการข้างต้นแล้ว ยังมีวิธีทดลองอีกหลายวิธีในการรักษาโรคลมบ้าหมูทั่วไป:

• การกระตุ้นสมองส่วนลึก – การส่งกระแสประสาทจะมุ่งไปที่ส่วนของสมองที่ทำให้เกิดอาการชัก ผลลัพธ์ของวิธีการนี้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ในเชิงบวก
• การฝังประสาทเทียม – อุปกรณ์กระตุ้นประสาทจะถูกฝังเข้าไปในสมอง ซึ่งจะตรวจจับอาการชักผ่านการกระตุ้นไฟฟ้าในสมองและหยุดอาการชัก วิธีนี้ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อกระตุ้นเส้นประสาทไตรเจมินัล ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องในการระงับอาการชัก
• การผ่าตัดด้วยรังสีแบบ Stereotactic – การใช้ลำแสงรังสีที่มีจุดโฟกัสจะทำการเอาเนื้องอกที่อยู่ลึกเข้าไปในสมองออก วิธีนี้ทำให้ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดแบบเปิด จึงลดการบาดเจ็บของคนไข้ลงได้

ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการหยุดอาการชักที่เกิดจากการหกล้ม เนื่องจากอาการดังกล่าวจะทำให้ระดับของโรคลมบ้าหมูรุนแรงขึ้น เมื่อผู้ป่วยอายุมากขึ้น แนวทางการรักษาหลักๆ จะไม่เปลี่ยนแปลง มีเพียงความต้องการยาที่ลดผลข้างเคียงของโรคที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การควบคุมอาการชักให้หายขาดนั้นไม่น่าจะเกิดขึ้นได้

การรักษาด้วยยา

การรักษาโรค Lennox-Gastaut syndrome ต้องใช้การบำบัดด้วยยาสำหรับผู้ป่วยทุกวัย แพทย์จะเลือกยาตามผลการวินิจฉัย เมื่อเลือกยา จะต้องพิจารณาประเภทของอาการ ระยะเวลา และลักษณะอื่นๆ ของโรค ยาพื้นฐานคืออนุพันธ์ของกรดวัลโพรอิก นอกจากนี้ ยังสามารถสั่งจ่ายเบนโซไดอะซีพีน ซักซินิไมด์ และยาอื่นๆ ได้ หากดื้อยาข้างต้นโดยสิ้นเชิง จะทำการบำบัดด้วยฮอร์โมนร่วมกับยากันชัก

มาดูยารักษาโรคลมบ้าหมูที่นิยมกัน:

1. โซเดียมวัลโพรเอต

ยากันชักในรูปแบบเม็ด 300/500 มก. ส่วนประกอบสำคัญ - โซเดียมวัลโพรเอต ส่วนประกอบเสริม: ไฮโปรเมลโลส โคโพลีวิโดน แมกนีเซียมสเตียเรต ไททาเนียมไดออกไซด์ โอพาดรี และอื่นๆ กลไกการออกฤทธิ์สัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของสารสื่อประสาทยับยั้ง GABA ในระบบประสาทส่วนกลาง ส่วนประกอบสำคัญมีผลต่อช่องโพแทสเซียมและโซเดียมของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท

หลังจากรับประทานเข้าไปแล้ว จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ในลำไส้เล็ก โซเดียมวัลโพรเอตประมาณ 95% จะจับกับโปรตีนในเลือดและกระจายไปทั่วร่างกาย จะถูกเผาผลาญในตับและขับออกมาเป็นเมแทบอไลต์ในปัสสาวะ ครึ่งชีวิตอยู่ที่ 12-16 ชั่วโมง

• ข้อบ่งใช้: อาการชักแบบทั่วไป อาการชักแบบเกร็งกระตุก อาการชักแบบอะโทนิกและแบบไมโอโคลนิก สามารถใช้ยาเม็ดเป็นการรักษาเสริมสำหรับอาการชักแบบโฟกัสและแบบบางส่วนได้
• วิธีการให้ยาและขนาดยาขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกต่อยาและอาการของโรค ในระยะเริ่มต้นของการบำบัด จะมีการระบุไว้ในขนาดยาขั้นต่ำเพื่อควบคุมอาการชัก ผู้ใหญ่จะได้รับการกำหนดให้ใช้ยา 600 มก. ต่อวัน โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นทุก 5-7 วัน จนกว่าอาการชักจะหยุดลงอย่างสมบูรณ์ ขนาดยาสำหรับการรักษาคือ 1,000-2,000 มก. ต่อวัน ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 2,500 มก. สำหรับเด็กและผู้ป่วยสูงอายุ แพทย์จะคำนวณขนาดยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล
• ผลข้างเคียงเป็นเพียงชั่วคราวและขึ้นอยู่กับขนาดยา โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดศีรษะและเวียนศีรษะ คลื่นไส้ ระคายเคืองทางเดินอาหาร และความผิดปกติของระบบเผาผลาญ อาจเกิดปฏิกิริยาจากระบบเม็ดเลือดและระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ ดังนั้นหากต้องการกำจัดอาการเหล่านี้ ควรปรึกษาแพทย์
• ห้ามใช้ยานี้ในกรณีที่แพ้โซเดียมวัลโพรเอตและส่วนประกอบอื่นๆ ส่วนบุคคล ไม่ใช้ในโรคตับอักเสบเรื้อรังและเฉียบพลัน ไตและตับอ่อนทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง พอร์ฟิเรีย และแนวโน้มที่จะเกิดเลือดออก
• อาการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน หายใจลำบาก ปวดศีรษะ และเวียนศีรษะ อาจเกิดอาการง่วงนอน หัวใจเต้นเร็ว ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น และชักได้ ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ ดังนั้นจึงควรให้การรักษาตามอาการ

2. เดปากีน

ยาต้านอาการชักที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดที่มีสารออกฤทธิ์กรดวัลโพรอิก ยานี้มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคลมบ้าหมูหลายรูปแบบ รวมถึงโรคลมบ้าหมูเลนน็อกซ์-กาสโตต์ ยานี้มีคุณสมบัติในการสงบประสาทและคลายกล้ามเนื้อ เพิ่มระดับกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริกในระบบประสาทส่วนกลาง ส่งผลให้ความสามารถในการกระตุ้นและอาการชักของส่วนควบคุมการทำงานของเปลือกสมองลดลง เม็ดยานี้ช่วยปรับปรุงอารมณ์และมีฤทธิ์ต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

• ข้อบ่งใช้: อาการชักแบบทั่วไปและเล็กน้อย อาการชักแบบเฉพาะที่ที่มีอาการทั้งแบบธรรมดาและซับซ้อน อาการชักในโรคทางสมองและความผิดปกติทางพฤติกรรม อาการกระตุก อาการชักแบบมีไข้ สามารถใช้ในโรคจิตเภทแบบสองขั้ว โรคอารมณ์สองขั้ว และโรคเวสต์ซินโดรม
• ยาเม็ดรับประทานวันละ 2-3 ครั้งพร้อมน้ำ แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย โดยผู้ป่วยต้องมีน้ำหนักตัวมากกว่า 25 กก. สำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่น ให้รับประทานยาขนาด 20-30 มก./กก. โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 200 มก./วัน โดยเว้นช่วง 3-4 วัน
• ผลข้างเคียง: คลื่นไส้ อาเจียน ปวดบริเวณลิ้นปี่ ปวดท้องและตับอ่อน อาการแพ้ ปวดศีรษะ แขนขาสั่น การมองเห็นผิดปกติ เพื่อขจัดอาการข้างต้น แนะนำให้ลดขนาดยาและปรึกษาแพทย์
• ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยา โรคตับอักเสบเฉียบพลัน/เรื้อรัง ตับอ่อนทำงานผิดปกติ ตับวาย ห้ามใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการเลือดออกในช่องทวารหนัก เกล็ดเลือดต่ำ ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร รวมถึงเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี โดยควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ โรคโลหิตจาง ปัญญาอ่อน เกล็ดเลือดต่ำ และโรคทางระบบประสาทส่วนกลาง ห้ามใช้เดปาคีนในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากใน 2% ของกรณี ยาอาจทำให้เกิดความผิดปกติแต่กำเนิดในทารกในครรภ์ (ความผิดปกติของท่อประสาท กระดูกสันหลังแยก)
• หากใช้ยาเกินขนาด อาจเกิดอาการโคม่า ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว และระบบทางเดินหายใจทำงานผิดปกติได้ เพื่อขจัดอาการเหล่านี้ แพทย์จะทำการล้างกระเพาะและขับปัสสาวะออกทางออสโมซิส นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องตรวจวัดความดันโลหิต อัตราการเต้นของชีพจร และการหายใจของผู้ป่วย หากจำเป็น แพทย์จะทำการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม

3. คาร์บามาเซพีน

ยาต้านโรคลมบ้าหมู ยาลดความดันโลหิต และยาต้านอาการซึมเศร้า มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด 200 มก. 30 และ 100 ชิ้นต่อกล่อง

• ข้อบ่งใช้: โรคลมบ้าหมูแบบจิตพลศาสตร์ อาการชักรุนแรง อาการชักหลังบาดเจ็บและหลังสมองอักเสบ อาการปวดเส้นประสาทใบหน้า ห้ามใช้ในผู้ที่ตับเสียหายและความผิดปกติของการนำไฟฟ้าของหัวใจ
• ยาเม็ดรับประทานตามขนาดที่แพทย์กำหนด สำหรับผู้ใหญ่โดยทั่วไปให้รับประทาน 100 มก. วันละ 2-3 ครั้ง โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 800-1,200 มก. ต่อวัน สำหรับเด็ก ให้รับประทาน 20 มก./กก. หรือ 100-600 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับอายุ
• ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อย เนื่องจากยาสามารถทนต่อยาได้ดี ในบางกรณีอาจเกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ปวดศีรษะ ประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง และง่วงนอน เพื่อลดอาการไม่พึงประสงค์ จำเป็นต้องลดขนาดยาลง

4. ฟีนอบาร์บิทัล

ยารักษาโรคลมบ้าหมู มักใช้เป็นยานอนหลับ เนื่องจากมีฤทธิ์สงบประสาทเมื่อรับประทานในปริมาณน้อย มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดและผง เหมาะสำหรับใช้รักษาเด็กและผู้ใหญ่

• ข้อบ่งใช้: อาการชักเกร็งเกร็งทั่วไป ความผิดปกติของระบบประสาทที่กระตุ้นการเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวไม่ประสานกัน ปฏิกิริยาชักกระตุก อัมพาตแบบเกร็ง เมื่อใช้ร่วมกับยาขยายหลอดเลือดและยาแก้กระตุก สามารถใช้เป็นยาสงบประสาทหรือยานอนหลับสำหรับอาการผิดปกติทางระบบประสาท
• การรักษาโรค Lennox-Gastaut syndrome ต้องใช้ระยะเวลานาน โดยเริ่มใช้ยาด้วยขนาดยาขั้นต่ำ 50 มก. วันละ 2 ครั้ง จากนั้นค่อยๆ เพิ่มเป็น 500 มก. ต่อวัน ขนาดยาสำหรับเด็กจะคำนวณตามอายุของผู้ป่วย ควรค่อยๆ หยุดใช้ยา เนื่องจากการหยุดยากะทันหันอาจทำให้เกิดอาการชักได้หลายครั้ง
• ผลข้างเคียง: ความดันโลหิตลดลง อาการแพ้ผิวหนัง ระบบประสาทส่วนกลางทำงานลดลง จำนวนเม็ดเลือดเปลี่ยนแปลง
• ห้ามใช้ในผู้ป่วยไตและตับเสียหายอย่างรุนแรง ติดสุราและยาเสพติด กล้ามเนื้ออ่อนแรง ห้ามใช้ในการรักษาในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และในช่วงให้นมบุตร

5. ออกซ์คาร์บาเซพีน

ยาต้านโรคลมบ้าหมูที่ออกฤทธิ์โดยทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ประสาทที่ถูกกระตุ้นมากเกินไปมีเสถียรภาพ ยับยั้งการปล่อยประจุซ้ำๆ ของเซลล์ประสาท ทำให้การนำกระแสประสาทผ่านซินแนปส์ลดลง

• ข้อบ่งใช้: การรักษาแบบเดี่ยวและการรักษาแบบผสมผสานสำหรับอาการชักแบบลมบ้าหมูทั่วไปที่มีหรือไม่มีอาการหมดสติ อาการชักแบบทั่วไปรอง อาการชักแบบเกร็งกระตุก
• ขนาดยาและระยะเวลาในการใช้ขึ้นอยู่กับอาการของโรคทางระบบประสาทและข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ในการบำบัดแบบเดี่ยว ให้ใช้ยา 2 ครั้งต่อวัน โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยา ควรหยุดใช้ยาทีละน้อยเพื่อป้องกันการเกิดผลข้างเคียง ผู้ใหญ่ให้ยา 600 มก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2 ครั้งต่อวัน สำหรับเด็ก 3-5 มก./กก. เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน ขนาดเริ่มต้นคือ 300 มก. วันละ 2 ครั้ง
• ห้ามใช้ในกรณีที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร และเพื่อใช้ในการรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี
• ผลข้างเคียงได้แก่ อาการง่วงนอน ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อ่อนเพลียมากขึ้น อาเจียน คลื่นไส้ ลดความอยากอาหาร อาการสั่น ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด อาการดังกล่าวจะปรากฏเช่นเดียวกัน ควรให้การรักษาตามอาการและตามอาการเพื่อขจัดอาการดังกล่าว ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

ยาต้านโรคลมบ้าหมูส่วนใหญ่ที่ใช้สำหรับโรคลมบ้าหมู Lennox-Gastaut มักถูกกำหนดให้ใช้ร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อหรือยากล่อมประสาทชนิดอื่น หากผู้ป่วยตอบสนองต่อยาได้ดีและอาการดีขึ้น ก็สามารถหยุดยาได้อย่างสมบูรณ์หลังจาก 5-10 ปี โดยต้องไม่แสดงอาการกำเริบในช่วง 2 ปีที่ผ่านมา

วิตามิน

ในกรณีโรคทางระบบประสาท ร่างกายจะต้องเผชิญกับความเครียดอย่างรุนแรงและขาดสารอาหาร วิตามินสำหรับโรคลมบ้าหมูและโรคลมบ้าหมูชนิดอื่นๆ จำเป็นต่อการรักษาและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน วิตามินและแร่ธาตุเป็นสารที่จำเป็นต่อการใช้ชีวิตตามปกติ ควรรับประทานภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น เนื่องจากแทนที่จะได้รับประโยชน์ตามที่คาดหวัง โรคอาจรุนแรงขึ้นได้

ความต้องการวิตามินมีสาเหตุมาจากโรคทางพันธุกรรมบางอย่างที่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการชักได้ ตัวอย่างเช่น หากขาดวิตามินบี 6 หรือความผิดปกติของระบบเผาผลาญ อาจเกิดอาการชักได้ในวัยเด็ก นอกจากนี้ การใช้ยารักษาโรคลมบ้าหมูเป็นเวลานานยังส่งผลต่อระดับวิตามินบี ซี ดี และอีในเลือด รวมถึงกรดโฟลิกและเบตาแคโรทีนอีกด้วย การขาดสารเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติทางพฤติกรรมได้

มาพิจารณากันว่าวิตามินชนิดใดที่ควรใช้ในการรักษาลมบ้าหมูทั่วไป:

• บี1 (ไทอามีน)

เมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้ว จะถูกเปลี่ยนเป็นเอนไซม์ไทอามีนไพโรฟอสเฟต ซึ่งจำเป็นต่อการทำงานปกติของระบบประสาท เอนไซม์นี้จะทำหน้าที่ส่งสารอาหารไปยังสมองและระบบประสาททั้งหมด ควบคุมสมดุลของน้ำและเกลือ และทำหน้าที่ควบคุมฮอร์โมนของเนื้อเยื่อประสาท คุณสมบัติหลักของเอนไซม์ชนิดนี้คือใช้กรดแลคติกและไพรูวิก หากกระบวนการใช้ประโยชน์ไม่เพียงพอ ระบบประสาทจะไม่ได้รับฮอร์โมนอะเซทิลโคลีน ซึ่งร่วมกับนอร์เอพิเนฟริน จะควบคุมการทำงานของเซลล์ประสาททั่วร่างกาย

มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ดังกล่าว: ถั่ว, ผักใบเขียว, ขนมปัง, พืชไร่, ถั่ว, ผลเบอร์รี่, ผลไม้, สาหร่าย, สมุนไพร, ผักราก, เนื้อสัตว์, ผลิตภัณฑ์จากนม นั่นคือมันเป็นเรื่องยากมากที่จะสร้างอาหารที่ไม่มี B1 เนื่องจากมันถูกใช้ไปอย่างรวดเร็วจึงต้องเติมเต็มอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปรับปรุงการดูดซึมของวิตามินบี 5

• B2 (ไรโบฟลาวิน, แล็กโตฟลาวิน)

วิตามินที่ละลายน้ำได้ จำเป็นต่อการสร้างแอนติบอดีและเม็ดเลือดแดง ควบคุมการเจริญเติบโต และการทำงานปกติของระบบสืบพันธุ์ มีหน้าที่ดูแลเล็บ ผม และผิวหนัง หากขาดวิตามินชนิดนี้ จะส่งผลเสียต่อเนื้อเยื่อที่มีหลอดเลือดและเส้นเลือดฝอยจำนวนมาก เช่น เนื้อเยื่อสมอง อาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมได้ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน อ่อนแรงทั่วไป เวียนศีรษะ การตอบสนองของเอ็นและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น

วิตามินบี 2 พบได้ในผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้: เครื่องใน (ตับ ไต) ไข่ขาว ปลา ชีส เห็ดพอร์ชินี ชีสกระท่อม บัควีท นม เนื้อ พืชตระกูลถั่ว ผักใบเขียวและผัก ร่างกายจะไม่สะสมสารนี้ไว้เป็นสำรอง ดังนั้นส่วนเกินจึงถูกขับออกทางปัสสาวะ การบริโภคผลิตภัณฑ์ดังกล่าวข้างต้นเป็นประจำจะช่วยทำให้ระดับวิตามินบี 2 ในร่างกายเป็นปกติ

• B5 (กรดแพนโททีนิก)

มีหน้าที่ในการเผาผลาญไขมัน กรดอะมิโน และคาร์โบไฮเดรต สังเคราะห์กรดไขมันที่จำเป็น เมื่อเข้าสู่ร่างกายจะถูกเปลี่ยนเป็นแพนทีน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโคเอนไซม์เอ ทำหน้าที่ในการอะเซทิลเลชันและออกซิเดชัน วิตามินบี 5 จำเป็นต่อการดูดซึมและเผาผลาญวิตามินบี 9 หากร่างกายขาดวิตามินบี 9 จะมีอาการดังต่อไปนี้ หงุดหงิด นอนไม่หลับ อ่อนเพลียมากขึ้น ปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ แขนขาชา อาหารไม่ย่อย

ความต้องการวิตามินนี้ของร่างกายได้รับการตอบสนองอย่างเต็มที่จากสารอาหารปกติ เนื่องจากวิตามินบี 5 พบได้ในอาหารที่มีต้นกำเนิดจากพืชและสัตว์ เช่น บัควีท ข้าวโอ๊ต ถั่วลันเตา กระเทียม ไข่แดง ผักใบเขียว ขนมปังรำ กะหล่ำดอก แครอท นอกจากนี้ยังสังเคราะห์ได้จากจุลินทรีย์ในลำไส้

• B6 (ไพริดอกซิน ไพริดอกซาล ไพริดอกซามีน ไพริดอกซาลฟอสเฟต)

มีส่วนช่วยในการสร้างเม็ดเลือดแดงและกระบวนการดูดซึมกลูโคสของเซลล์ประสาท มีส่วนช่วยในการเผาผลาญโปรตีนของกรดอะมิโน การขาดวิตามินบี 6 ทำให้เกิดอาการชัก หงุดหงิด วิตกกังวลมากขึ้น ผิวหนังอักเสบและปฏิกิริยาทางผิวหนังอื่นๆ ภาวะซึมเศร้า ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียนบ่อยครั้ง และเส้นประสาทอักเสบ

พบวิตามินบี 6 ในระดับสูงในธัญพืชไม่ขัดสี ผักใบเขียว ยีสต์ ข้าวสาลี ข้าว เมล็ดบัควีท ถั่ว แครอท กล้วย ปลา ปลาค็อด ตับวัว และเครื่องในอื่นๆ รวมถึงไข่แดง กะหล่ำปลี และวอลนัท

• B7 (ไบโอติน, วิตามินเอช, โคเอนไซม์อาร์)

ช่วยเพิ่มการทำงานของระบบประสาท มีส่วนร่วมในการสลายกรดไขมันและการเผาผลาญไขมัน การขาดวิตามินจะทำให้เกิดอาการต่างๆ ดังนี้ หงุดหงิด ผื่นผิวหนังต่างๆ ง่วงซึม อ่อนแรง หงุดหงิด น้ำตาลในเลือดสูงและคอเลสเตอรอลสูง สารนี้พบได้ในยีสต์ มะเขือเทศ ถั่วเหลือง ไข่แดง นม กะหล่ำดอก และเห็ด

• C (กรดแอสคอร์บิก)

จำเป็นต้องเสริมสร้างร่างกายให้แข็งแรงระหว่างการใช้ยาต้านโรคลมบ้าหมูที่ถูกเผาผลาญในตับเป็นเวลานาน ยานี้พบได้ในผลไม้และผักที่มีรสเปรี้ยว โรสฮิป พริกแดง กีวี ลูกเกดดำ มะเขือเทศ และหัวหอม อุดมไปด้วยวิตามิน

• อี (โทโคฟีรอล)

ลดความถี่ของอาการชักในผู้ป่วยทุกวัย ฟื้นฟูร่างกาย กระตุ้นกระบวนการหายใจของเนื้อเยื่อ ลดการแข็งตัวของเลือด ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต และป้องกันการคั่งของเลือด ทำให้ผนังหลอดเลือดเรียบเนียน ปกป้องหลอดเลือดจากการสะสมของคราบไขมัน มีอยู่ในน้ำมันพืช ข้าวสาลีและข้าวโพดงอก พืชตระกูลถั่ว ข้าวบาร์เลย์ ข้าวโอ๊ต บัควีท ไข่ อาหารทะเล และปลา

การใช้วิตามินโดยไม่ได้รับการควบคุมในกลุ่มอาการเลนน็อกซ์-กาสโตต์นั้นเป็นอันตรายพอๆ กับการขาดวิตามิน วิตามินรวมทุกชนิดต้องรับประทานภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด เนื่องจากวิตามินบางชนิดอาจลดประสิทธิภาพของยาต้านโรคลมบ้าหมูได้

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดเป็นแนวทางในการป้องกันและเตือนอาการผิดปกติทางระบบประสาท โดยหลักแล้วกายภาพบำบัดจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางกายภาพต่างๆ ที่ส่งผลต่อร่างกาย เช่น สนามแม่เหล็กไฟฟ้า น้ำ อุณหภูมิ อัลตราซาวนด์ เป็นต้น กายภาพบำบัดถือเป็นแนวทางการแพทย์ที่เก่าแก่ที่สุดซึ่งได้รับการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ข้อดีของวิธีนี้คือมีข้อห้ามใช้น้อยที่สุด ปลอดภัย และแทบไม่มีผลข้างเคียง

กายภาพบำบัดเป็นวิธีการรักษาเสริม โดยอาจใช้เฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรคได้ แต่ส่วนใหญ่มักจะใช้ร่วมกับวิธีการและยา

สำหรับโรค Lennox-Gastaut syndrome จะมีการดำเนินขั้นตอนการกายภาพบำบัดดังต่อไปนี้:

• การฝังเข็ม
• การบำบัดด้วยน้ำ (ฝักบัวนวด, ไฮโดรเจนซัลไฟด์, คาร์บอนไดออกไซด์ และเรดอน)
• การวิเคราะห์ด้วยอิเล็กโทรโฟเรซิสด้วยยา
• การให้ออกซิเจนภายใต้แรงดันสูง (Hyperbaric Oxygenation)
• การบำบัดด้วยความถี่สูงพิเศษ
• อินดักเตอร์เทอมี
• บาโรเทอราพีเฉพาะภูมิภาค

หลักการสำคัญคือการรักษาแบบแผน เนื่องจากการรักษาแบบแผนเดียวไม่ได้ให้ผลในระยะยาว การกายภาพบำบัดจะดำเนินการทุกวันหรือทุก 2-3 วัน โดยการรักษาจะใช้เวลา 6-20 วัน วิธีนี้ช่วยให้สามารถรักษาโรคได้อย่างครอบคลุม เนื่องจากระบบต่างๆ ของร่างกายมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา จึงต้องการการสนับสนุนและการกระตุ้น

แม้ว่าการกายภาพบำบัดจะได้ผลดี แต่อย่างไรก็ตาม วิธีการดังกล่าวก็มีข้อห้าม เช่น มะเร็งร้าย ความดันโลหิตสูงระยะที่ 3 หลอดเลือดสมองแข็ง โรคของระบบเม็ดเลือด ร่างกายอ่อนแรงอย่างรุนแรง มีไข้ มีอาการทางจิต ลมบ้าหมูที่มีอาการชักบ่อยๆ ประสิทธิภาพของการรักษาด้วยกายภาพบำบัดจะสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหากมีการบำบัดด้วยยามาก่อนหน้านั้นเพื่อหยุดอาการกำเริบ

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

อาการชักแบบทั่วไปร่วมกับอาการ Lennox-Gastaut เกิดขึ้นกับผู้คนตั้งแต่ก่อนที่จะมีการพัฒนายาแผนปัจจุบันและคำอธิบายของโรคนี้ มีการใช้หลากหลายวิธีเพื่อขจัดอาการเหล่านี้ แต่ให้ความสำคัญกับการรักษาแบบพื้นบ้านเป็นพิเศษ

มาดูสูตรยาทางเลือกที่มีประสิทธิผลกันดีกว่า:

• น้ำหัวหอมถือเป็นวิธีป้องกันที่ดีเยี่ยมสำหรับอาการกำเริบไม่ว่าจะรุนแรงแค่ไหนก็ตาม การรับประทานหัวหอมครึ่งหัวต่อวันจะช่วยลดอาการกำเริบและทำให้อาการกำเริบน้อยลง
• น้ำผักโขมก็มีผลเช่นเดียวกัน ล้างใบผักโขมสดให้สะอาดแล้วปั่นให้ละเอียด ดื่มน้ำผลไม้ 100 มล. ก่อนอาหารทุกมื้อตลอดวัน ควรคั้นน้ำผลไม้สดๆ
• เทรากของดอกหญ้าปากเป็ด 100 กรัมลงในแอลกอฮอล์ 500 มล. แล้วปล่อยให้ชงในที่มืดและเย็นเป็นเวลา 10 วัน จากนั้นกรองและรับประทาน ½ แก้ว (เจือจางด้วยน้ำ) วันละ 3 ครั้งก่อนอาหาร 1 ชั่วโมง สูตรนี้มีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ไม่แนะนำให้เปลี่ยนสัดส่วนของส่วนผสมเนื่องจากพืชมีพิษและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้
• น้ำคั้นจากรากและใบแดนดิไลออนมีคุณสมบัติในการระงับอาการชัก ล้างใบและรากสดของพืชให้สะอาดด้วยน้ำเย็น หั่นเป็นชิ้นเล็ก ๆ แล้วลวกด้วยน้ำเดือด ต้องสับวัตถุดิบในเครื่องปั่นหรือเครื่องบดเนื้อ กรองของเหลวจากพืชที่ได้ผ่านผ้าขาวบาง เจือจางด้วยน้ำในอัตราส่วน 1:1 แล้วต้มด้วยไฟอ่อนประมาณ 3-5 นาที รับประทานยา 1-3 ช้อนชา 2-3 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหาร 20 นาที สามารถเก็บยาไว้ในตู้เย็นได้ แต่ไม่เกิน 3 วัน
• เทน้ำเดือด 750 มล. ลงบนรากโบตั๋นบด 30 กรัม แล้วแช่ไว้ในภาชนะปิดเป็นเวลา 1-1.5 ชั่วโมง จากนั้นกรองน้ำที่แช่ไว้แล้วรับประทาน 50 มล. ก่อนอาหาร 2-3 ครั้งต่อวัน

ห้ามใช้ยาสมุนไพรใดๆ โดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์ นอกจากนี้ ควรใส่ใจด้วยว่ายาต้มและสมุนไพรที่ชงแล้วสามารถเพิ่มความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารและลดความดันโลหิตได้ ดังนั้น ในระหว่างที่ใช้ยาเหล่านี้ คุณต้องวางแผนการรับประทานอาหารอย่างรอบคอบ

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

ยาหลายชนิดมีส่วนผสมของสมุนไพร เนื่องจากมีข้อห้ามและผลข้างเคียงน้อยมาก จึงสามารถรักษาโรคต่างๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ การรักษาด้วยสมุนไพรหมายถึงวิธีการแพทย์ทางเลือกและช่วยให้คุณใช้ประโยชน์จากพืชได้อย่างเต็มที่

สูตรการบำบัดด้วยสมุนไพรสำหรับอาการชักทั่วไป:

• เทน้ำเดือด 250 มล. ลงในสมุนไพรรู 30 กรัม แช่ทิ้งไว้ 1-2 ชั่วโมง กรองเอาน้ำออก รับประทานครั้งละ 30 มล. วันละ 2-3 ครั้ง
• เทน้ำเดือด 350 มล. ลงในสมุนไพรแห้ง 100 กรัม ปล่อยให้ชงในภาชนะปิดนาน 3-4 ชั่วโมง กรองเอาน้ำออก รับประทาน 150 มล. วันละ 2 ครั้ง ก่อนอาหาร
• เพื่อลดความถี่ของการโจมตี เสริมสร้างและปรับโทนร่างกาย ให้ดื่มน้ำผลไม้จากยอดสีเขียวของข้าวโอ๊ต 100 กรัม รับประทานยา 2-3 ครั้งต่อวันก่อนอาหาร
• นำเมล็ดฮ็อป สะระแหน่ มะนาวฝรั่ง โคลเวอร์หวาน วูดรัฟหวาน และรากเอเลแคมเพน มาผสมให้เข้ากัน เติมน้ำเดือด 250 มล. ลงในส่วนผสม 30 กรัม แล้วทิ้งไว้ให้เย็น รับประทานวันละ 2 ครั้ง โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร
• นำดอกดาวเรือง ดอกคาโมมายล์ รากวาเลอเรียน ผลกุหลาบป่า และผลโรวันเบอร์รี่ มาผสมกันในสัดส่วนที่เท่ากัน เทน้ำเดือด 250 มล. ลงในส่วนผสม 50 กรัม แล้วเคี่ยวเป็นเวลา 5 นาที ควรแช่ยาไว้ 20-30 นาที จากนั้นกรองและรับประทานครั้งละ ½ ถ้วย วันละ 3-4 ครั้ง

สามารถใช้สูตรข้างต้นได้เฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น การใช้สูตรเหล่านี้ด้วยตนเองอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ควบคุมไม่ได้หลายประการ

โฮมีโอพาธี

มีวิธีการต่างๆ มากมายที่ใช้รักษาโรคทางระบบประสาท โฮมีโอพาธีถือเป็นวิธีการรักษาทางเลือกเนื่องจากแพทย์บางคนไม่เห็นด้วยกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของโฮมีโอพาธี อย่างไรก็ตาม มียาหลายชนิดที่สามารถช่วยบรรเทาอาการโรคเลนน็อกซ์-กาสโตต์ได้

สารที่นิยมใช้มากที่สุดในการหยุดอาการชัก ได้แก่:

• อาร์นิกา 3x
• อาร์เจนทัมเมทัลคัมและไนตริคัม 6
• ไฮโอไซอามัส 3
• คาลิม โบร-มาตุม บี
• คิวปรัม เมทัลลิก 6
• ซิลิเซีย 6
• กำมะถัน 6
• แพลตตินัม 6
• นุกซ์โวมิก้า 6

รับประทานครั้งละ 8 ถั่ว วันละ 4-5 ครั้ง เป็นเวลา 1 ปี สารประกอบที่อธิบายไว้ข้างต้นช่วยบรรเทาอาการกำเริบและลดความถี่ของอาการได้ นอกจากนี้ยังมีสารประกอบที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น เช่น สารประกอบที่พัฒนาโดย Voronsky ผู้เชี่ยวชาญด้านโฮมีโอพาธี:

วันแรก

• ในตอนเช้าก่อนอาหาร: argentum nitricum 12, vipera 12, ถั่วลันเตาอย่างละ 8-10 เม็ด
• Ignacia 30, cuprum metalum 30, naia 12, cuprum aceti-cum 6, อย่างละ 8-10 ถั่ว
• Veratrum อัลบั้ม 3, hemlock virosa 3, artemisia 3, กระบองเพชร 3x 8-10 ถั่ว 2-3 ครั้งต่อวัน
• Vipera 12 ถั่ว 5-8 เมล็ด ก่อนนอน

วันที่สอง

• ก่อนอาหารเช้า: argentum nitricum 12, magnificium phosphoricum 3, 8-10 เม็ด
• พิษ 6, อะครีคัส 6, อิกนาเทีย 3 (30), โคโลซินทัส 3x – 8-10 ถั่ว
• Hyoscyamus 3x, อาร์นิกา 2, แอบซินเทียม เฟต้า 3x, วาเลอเรียน เฟต้า 2x – 8-10 เม็ด
• ก่อนนอน – แมกนีเซียม ฟอสฟอริคัม 3 x 7-8 ถั่ว

วันที่สาม

• ในตอนเช้าก่อนอาหาร: argentum nitricum 12, zincum metalicum 3 – 8-10 เมล็ด
• สารหนู 30, ฟอสฟอรัส 30, ออรัมโบรมาทัม 30, ซิงค์ไซยานาตัม 30 – 8-10 เมล็ด
• แคลเซียมฟอสฟอริคัม 6, คูเร่ 6, โพแทสเซียมฟอสฟอริคัม 6, เมนธาปิเปอริตา 3x - 8-10 เม็ด
• ตอนเย็นก่อนนอน: สังกะสีเมทัลลิก 3 เม็ด เม็ดละ 7-8 เม็ด

ระยะเวลาของหลักสูตรจะกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย แต่โดยทั่วไปแล้ว หากต้องการกำจัดตะคริวให้คงที่ ควรรับประทาน 3-4 รอบ โดยเว้นระยะ 1-2 วัน

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษาโรคลมบ้าหมูแบบทั่วไปด้วยการผ่าตัดสามารถทำได้เมื่อผลการวินิจฉัยแสดงให้เห็นว่าอาการชักเกิดขึ้นในบริเวณสมองที่มีขนาดเล็กและชัดเจน ในขณะเดียวกัน บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะไม่รบกวนการทำงานที่สำคัญ กล่าวคือ ไม่ส่งผลต่อการพูด การได้ยิน การมองเห็น เป็นต้น การรักษาด้วยการผ่าตัดจะดำเนินการกับผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูประเภทต่างๆ ร้อยละ 20 โดยมีเป้าหมายหลักคือการปรับปรุงคุณภาพชีวิตและลดจำนวนครั้งของอาการชักให้เหลือน้อยที่สุด

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด:

• อาการกำเริบของโรคแบบอะโทนิก มีอาการล้มลงอย่างกะทันหันโดยไม่มีอาการชัก
• อาการชักแบบบางส่วนที่มีการลุกลามเป็นวงกว้างและหมดสติ
• อาการชักแบบบางส่วนแต่ยังมีสติอยู่
• โรคเส้นโลหิตแข็งแบบก้าวหน้าของฮิปโปแคมปัสของกลีบขมับ

กระบวนการวางแผนก่อนการผ่าตัดและวิธีการผ่าตัดได้รับการปรับปรุงทุกวัน การผ่าตัดมีความปลอดภัยมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ด้วยวิธีการมองเห็นและการติดตามกระบวนการทั้งหมด ก่อนการรักษา ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการทดสอบวินิจฉัยหลายอย่างเพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่ หลักๆ มีดังนี้

• MRI – ระบุบริเวณพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อสมองที่เกิดอาการชัก
• การตรวจติดตามวิดีโอ EEG คือการสังเกตผู้ป่วยในโรงพยาบาลโดยมีการบันทึกกิจกรรมของสมองอย่างต่อเนื่อง
• การตรวจติดตาม EEG แบบผู้ป่วยนอกเป็นการศึกษาภาวะของสมองและระบบประสาทส่วนกลางในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย

การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้สามารถระบุเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบได้อย่างแม่นยำ หากผลการทดสอบเผยให้เห็นว่ากิจกรรมทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปในหลายพื้นที่ จะใช้วิธีการเฝ้าติดตามที่รุกรานมากขึ้น

ประเภทการดำเนินการที่ดำเนินการ:

• การตัดสมองกลีบขมับ – ในระหว่างขั้นตอนนี้ โฟกัสที่ทำให้เกิดโรคลมบ้าหมูจะถูกตัดออกหรือนำออก โดยส่วนใหญ่มักจะอยู่ในบริเวณด้านหน้าหรือบริเวณกล้ามเนื้อ หากจำเป็นต้องตัดเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ด้านหลังสมองกลีบขมับ จะต้องดำเนินการตัดสมองส่วนนอก
• การผ่าตัดตัดเนื้องอก – วิธีนี้มุ่งเป้าไปที่การกำจัดความเสียหายที่เกิดขึ้นเฉพาะจุด เช่น บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บหรือบริเวณที่มีพยาธิสภาพ ซึ่งอาจเป็นเนื้องอกหรือความผิดปกติของหลอดเลือด
• การตัดปลายประสาทคอร์ปัส คัลโลซัม (Corpus Callosum) คือการตัดการเชื่อมต่อของเส้นประสาทระหว่างซีกสมองบางส่วนหรือทั้งหมดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเนื้องอกที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการ การผ่าตัดนี้ใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการลมบ้าหมูรุนแรงที่ควบคุมไม่ได้ ซึ่งมีอาการชักแบบอะโทนิกร่วมด้วย
• การผ่าตัดตัดสมองซีกหนึ่งออกทั้งหมด มักทำกับเด็กอายุต่ำกว่า 13 ปี เนื่องจากสมองซีกใดซีกหนึ่งทำงานผิดปกติ
• การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส – อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์จะถูกฝังไว้ใต้ผิวหนังเพื่อกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส ซึ่งทำหน้าที่สื่อสารระหว่างสมองกับอวัยวะภายใน หลังจากการผ่าตัดดังกล่าว กิจกรรมการชักจะลดลงอย่างมาก
• การตัดเนื้อเยื่อใต้เปลือกตาหลายชั้น – การตัดเอาจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาที่ไม่สามารถตัดออกได้โดยไม่เสี่ยงต่อระบบประสาทอย่างมีนัยสำคัญ แพทย์จะทำการตัดเนื้อเยื่อหลายชั้นเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นโรคลมบ้าหมู วิธีนี้ช่วยให้สมองทำงานปกติ
• การฝังเครื่องกระตุ้นประสาท (Neurostimulator implantation: RNS) – เครื่องกระตุ้นประสาทจะถูกฝังไว้ใต้ผิวหนังบริเวณกะโหลกศีรษะ อุปกรณ์จะเชื่อมต่อกับอิเล็กโทรดคู่หนึ่งที่อยู่บนเนื้อเยื่อสมองซึ่งตอบสนองต่ออาการชัก เครื่องกระตุ้นประสาทจะตรวจสอบกิจกรรมที่ผิดปกติและกระตุ้นสมอง ทำให้การทำงานเป็นปกติและป้องกันอาการชัก

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่เลือก โดยคาดว่าการผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพประมาณ 50-80% ในผู้ป่วยบางรายอาการกำเริบจะหายไปหมด ในขณะที่บางรายอาการจะรุนแรงน้อยลงและเกิดขึ้นน้อยลง แต่ไม่ว่าผลการผ่าตัดจะเป็นอย่างไร ผู้ป่วยก็ยังคงต้องใช้ยาตามที่แพทย์สั่ง แต่ให้ลดขนาดลง

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ การรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับโรค Lennox-Gastaut ก็มีความเสี่ยงบางประการ ประการแรกคือ การติดเชื้อหลังการผ่าตัด เลือดออก หรือปฏิกิริยาต่อยาที่ใช้ ยาสลบ มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น สูญเสียการมองเห็น ความจำ และการเคลื่อนไหว ควรจำไว้ว่าแม้แต่การผ่าตัดที่วางแผนอย่างรอบคอบและดำเนินการสำเร็จก็ไม่สามารถรับประกันการฟื้นตัวได้

การป้องกัน

หลักการป้องกันโรค Lennox-Gastaut syndrome ยังไม่มีการพัฒนา เนื่องจากพยาธิวิทยามีสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนี้ซึ่งไม่สามารถคาดเดาได้ (บาดแผล เนื้องอก เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) การป้องกันจึงมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการของผู้ป่วยและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

มาตรการป้องกัน:

• การพักผ่อนให้เพียงพอในตอนกลางคืน - การนอนหลับไม่เพียงพอหรือไม่สม่ำเสมออาจทำให้เกิดอาการกำเริบได้ การควบคุมรูปแบบการนอนหลับและการตื่นนอนจึงมีความสำคัญมาก
• โภชนาการ – อาการแพ้อาหารประเภทต่างๆ ไม่เพียงแต่ทำให้เกิดอาการชักเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดอาการปวดหัว ความไม่สบายทางเดินอาหาร และไมเกรนอีกด้วย ควรควบคุมอาหารของคุณให้ดีและเลือกอาหารที่มีวิตามินและแร่ธาตุสูง
• นิสัยที่ไม่ดี เช่น การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ และการติดยาเสพติด ถือเป็นข้อห้ามสำหรับผู้ที่มีอาการชักจากโรคลมบ้าหมูไม่ว่าจะมีความรุนแรงเท่าใด เพราะอาจทำให้เกิดอาการชักได้
• การผ่อนคลายและสุขภาพร่างกายที่ดี – การทำสมาธิและการหายใจเข้าลึกๆ จะช่วยลดตะคริวและบรรเทาความวิตกกังวล การออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยให้ร่างกายแข็งแรงขึ้นและส่งผลดีต่อสุขภาพโดยรวม
• ภูมิหลังทางอารมณ์และจิตใจ – ผู้ป่วยและญาติจำนวนมากต้องการการสนับสนุนทางจิตใจจากผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งจะช่วยทำให้ความสัมพันธ์เป็นปกติ เรียนรู้ที่จะยอมรับโรค และต่อสู้กับอาการของโรค

นอกจากคำแนะนำข้างต้นแล้ว ยังจำเป็นต้องปฏิบัติตามการบำบัดด้วยยาที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด เนื่องจากโรคจะขึ้นอยู่กับการบำบัดด้วยยานี้ ห้ามปรับขนาดยาหรือรับประทานยาเองโดยเด็ดขาด นอกจากนี้ ขอแนะนำให้สวมสร้อยข้อมือทางการแพทย์พิเศษด้วย ซึ่งจะช่วยให้แพทย์และคนอื่นๆ สามารถนำทางได้หากจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ ผู้ป่วยจะต้องมีส่วนร่วมในชีวิตทางสังคมที่กระตือรือร้น เนื่องจากอาการชักที่ควบคุมไม่ได้ส่งผลกระทบต่อชีวิต ทำให้เกิดอาการเฉื่อยชาและซึมเศร้า

[ 21 ]

พยากรณ์

โรคนี้มีแนวโน้มการรักษาที่ไม่ดีและแทบจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา ประมาณ 10% ของผู้ป่วยจะเสียชีวิตภายใน 10 ปีแรกของชีวิต ใน 80-90% อาการจะคงอยู่ต่อไปจนถึงวัยชรา ปัจจัยต่อไปนี้มีแนวโน้มการรักษาที่ไม่ดี: ความถี่ของอาการชักกระตุกสูง อาการชักกระตุกร่วมกับอาการปัญญาอ่อน การตรวจพบพยาธิสภาพในวัยเด็กตอนต้น

โรค Lennox-Gastaut syndrome เป็นการวินิจฉัยที่ร้ายแรง โดยมีอัตราการเสียชีวิตสูง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บระหว่างการชักและการหกล้ม ขณะเดียวกัน ผู้ป่วย 95% มีอาการทางจิตและระบบประสาทที่ร้ายแรง มีภาวะปัญญาอ่อนในระดับต่างๆ และ 40% ขาดความสามารถในการดูแลตนเอง

[ 22 ]