สาเหตุและการเกิดโรคของ megaureter

เหตุผลที่อยู่ใน megaureter อุดตันกายวิภาคพิการ แต่กำเนิดในท่อไตลดลงซึ่งจะนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลของปัสสาวะข้างต้นอุปสรรคในการดัน vnutrimochetochnikovogo เพิ่มขึ้นการขยายตัวทีละน้อยของลูเมนของการหยุดชะงักท่อไตทั้งหมดของกำลังการผลิตที่หดตัวของการขยายตัวของ ICP hydroureteronephrosis การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาขั้นต้นกลับไม่ได้ในไต

การขาดอุปกรณ์ที่ปิดสนิทใน ICP ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกัน ในกรณีเหล่านี้ช่องปากมดลูกกว้างขึ้นและเหวอะ การเปลี่ยนแปลงนี้สอดคล้องกับ dysplasia ประสาทและกล้ามเนื้อ tsistoida ไตลดลง (Achalasia) ตามด้วยการพัฒนาของรอยโรคของทุกส่วนของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน (megaureter) และไต (ureterohydronephrosis)

Dysplasia ของระบบประสาทและกล้ามเนื้อของท่อไตเป็นหนึ่งในความผิดปกติที่พบมากที่สุดและรุนแรงของ VMP แม้ว่าจะมีงานวิจัยจำนวนมากที่อุทิศให้กับการศึกษาความผิดปกตินี้ แต่ก็ยังไม่มีความเห็นพ้องที่เกี่ยวกับสาเหตุโรคและการรักษา เกี่ยวกับความแตกต่างในมุมมองของผู้เขียนเกี่ยวกับคำถามเหล่านี้ชื่อของ megaureter: atonia, dalatation, การขยายตัวของท่อไต, ureter ยักษ์ dysplasia เป็นพยาน megourareter, megadolichoureter ureteral hydroacuperation, ureter บังคับ ฯลฯ

สาเหตุและการเกิดโรคของ megaureter จะอธิบายได้หลายวิธี นักเขียนบางคนเชื่อว่าพื้นฐานสำหรับการขยายตัวของท่อไตคือการขาดความพิการ แต่กำเนิดของการพัฒนาของกล้ามเนื้อระบบของไตและอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนา megaureter กับอุปสรรคการทำงานหรืออินทรีย์ภาษาท้องถิ่นใน predpuzyrnogo ระดับ yukstavezikalnogo หรือท่อไตภายใน เมื่อเร็ว ๆ นี้ dysplasia ประสาทและกล้ามเนื้อเข้าใจการรวมกันของการกวดขัน แต่กำเนิดของท่อปัสสาวะและแผนกภายในกับ tsistoida ประสาทและกล้ามเนื้อ dysplasia ล่าง

การเปรียบเทียบจำนวนผู้ป่วยที่มีความไม่สมประกอบของไตที่ตรวจพบในคลินิกนี้มีจำนวนของผู้ป่วยได้รับการรักษาที่คลินิกที่เราตั้งข้อสังเกตว่า dysplasia ไตตรวจพบอย่างมีนัยสำคัญมีแนวโน้มที่จะเป็นถ้าหมวดหมู่ของผู้ป่วยนี้อยู่ภายใต้การตรวจสอบระบบทางเดินปัสสาวะ

Dysplasia บ่อยที่สุดของ ureters ในระยะเริ่มแรกพบได้ในเด็กอายุ 3 ถึง 15 ปีโดยส่วนใหญ่มีอายุ 6-10 ปี ในผู้ใหญ่ dysplasia ของ ureters มักพบในขั้นตอนต่อ ๆ ไปของการพัฒนาซับซ้อนโดยpyelonephritisและไตไม่เพียงพอ หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับความเสียหายจากพัฒนาการนี้ (อัตราส่วนของผู้หญิงและผู้ชายคือ 1.5: 1) dysplasia สองด้านของ ureters เกิดขึ้นบ่อยกว่า dysplasia ด้านเดียว รองลงไปอยู่ทางขวามือเกือบ 2 ครั้งขึ้นไปทางด้านซ้าย

NA Lopatkin, A.Yu. Svidler (1971) พบผู้ป่วย 104 รายและทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จาก ureters ที่ได้รับการผ่าตัด 33 รายรวมทั้ง ureters ที่ถ่ายระหว่างการชันสูตรพลิกศพจากซากศพ ผู้เขียนพบว่าปริมาณของเส้นใยประสาทในผนังของ dysplastic ureter (จากกระดูกเชิงกรานไปยังชิ้นส่วนก่อนของ tubercular ของมัน) ลดลงอย่างรวดเร็ว ในยาเสพติดส่วนใหญ่พวกเขาจะไม่พบ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวพบได้ในผู้ป่วยที่เป็น dysplastic ureters ในผู้ป่วยที่มีอายุต่างกันตั้งแต่ 26 สัปดาห์ถึง 45 ปี ในการศึกษาบริเวณที่เรียกว่าบริเวณอวัยวะเพศในส่วนก่อนท่อของท่อไตจะมีการระบุองค์ประกอบเส้นประสาทที่เหมือนกันเช่นเดียวกับในท่อปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพดี สิ่งนี้ทำให้เราสามารถคาดเดาได้ว่าไม่ควรรบกวนความสามารถของมอเตอร์ในท่อปัสสาวะในช่วง dysplasia ขาด แต่กำเนิดของช่องท้องประสาทภายในตลอดไตยกเว้นแผนก predpuzyrnogo เป็นมา แต่กำเนิดประสาทและกล้ามเนื้อเสื่อมองค์ประกอบท่อไตและนำไปสู่การปิดสมบูรณ์แบบของผนังของการตัด

ควรพิจารณา Megoureter เป็นการแสดงอาการ dysplasia ในกรณีนี้ปรากฏการณ์ของdysplasiaสามารถแสดงในโซนของ cyst ล่าสุดหรือสุดท้ายเท่านั้น ในกรณีเช่นนี้เราสามารถพูดถึง achalasia ของท่อไตได้ การรักษาสาเหตุของ ureters ยักษ์นี้อธิบายสาเหตุการขยายตัวของท่อไตเทียมได้อย่างรวดเร็วตลอดความยาวทั้งหมดหรือในพื้นที่ที่ จำกัด และช่วยให้การรักษา achalasia และ megaureters เป็นขั้นตอนของกระบวนการเดียวกัน ในเวลาเดียวกันควรสังเกตว่าผลกระทบที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของ ahalasia คือ megaureter ซึ่งนำไปสู่ ureterohydronephrosis

มีการจำแนกประเภทของ dysplasia ureteral หลาย แต่ก่อนอื่นควรเน้นว่า dysplasia ของ neuromuscular ของ ureters เป็น anomaly ทวิภาคี

ผลของการลดลงของการเปิดและส่วนภายในของท่อไตเช่นเดียวกับการละเมิดของเสียงของท่อไตสามารถยืดและการขยายตัวของ cystoids การขยายตัวของถุงที่ต่ำกว่าเรียกว่า achalasia ในกรณีนี้จะมีการเก็บรักษา urodynamics ของ cysts ด้านบน การมีส่วนร่วมของสอง cystoids บนกับการเพิ่มขึ้นของความยาวของท่อไตจะเรียกว่า megaureter นอกจากนี้ไตเทียมมีการขยายและยืดออกไปอย่างรวดเร็วการเคลื่อนไหวหดตัวของมันจะชะลอตัวลงอย่างมากหรือขาดหายไปพลวัตของการล้างข้อมูลจะลดลงอย่างมาก นี้จะช่วยให้ฉันสามารถแยกแยะความแตกต่างของขั้นตอนต่อไปของ dysplasia ureter:

• I - แฝงหรือชดเชย (achalasia ของ ureters);
• II - ภาวะฉุกเฉินของหน่วยประมวลผลขนาดใหญ่เมื่อกระบวนการดำเนินไปเรื่อย ๆ
• III - พัฒนาการของ ureterohydronephroza

Dysplasia ของระบบประสาทและกล้ามเนื้อของ ureters ไม่มีการสำแดงลักษณะเฉพาะและมักพบในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การอุดตันทางกายวิภาคหรือทำงานในท่อไตชะงักงันปัสสาวะต่ำนำไปสู่อุปสรรคที่สูงขึ้นเพิ่มความดันลูเมน vnutrimochetochnikovogo เพียงการขยายตัวทีละน้อยของไต, การหยุดชะงักของกำลังการผลิตที่หดตัวของการขยายตัวส่วน pelvioureteralnogo uregerogidronefrozu การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยากลับไม่ได้หยาบในไต

ในความเป็นจริงแล้วความผิดปกติคือทวิภาคีความก้าวหน้าที่ช้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในไตทำให้เกิดความผิดปกติของไตเรื้อรังที่รุนแรงขึ้น ผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยของโรคนี้จะอธิบายได้จากกรณีที่ไม่มีอาการผิดปกติทางพัฒนาการและการวินิจฉัยในช่วงปลาย ๆ

มีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกเขางอในช่องว่าง retroperitoneal ด้วยวิธีแปลกประหลาดที่สุด เส้นผ่าศูนย์กลางของ ureters ถึงเส้นผ่านศูนย์กลางของลำไส้เล็ก ชิ้นส่วนภายในและด้านข้างของ ureters ที่มีระยะห่าง 0.5-1.0 ซม. จะแคบลง 0.5-0.6 ซม. ผนังของพวกเขาจะหนาขึ้น ในกรณีนี้เห็นได้ชัดว่าเราควรพูดไม่ได้เกี่ยวกับความจริง แต่เกี่ยวกับญาติที่แคบลงเมื่อเทียบกับท่อที่คั่งค้างอยู่ด้านบนกว้างขึ้น

[1], [2], [3], [4], [5]

Megaureter การจำแนกประเภท

Mega -ureter ขัดขวางเป็นผลมาจาก PMS บกพร่อง มันเกิดขึ้นกับ dysplasia ของระบบประสาทและกล้ามเนื้อของท่อไต, การบีบตัวของ PMS และวาล์วไตวาย

การจำแนกประเภท mega-ureter ที่เสนอโดย NA Lopatkin และ A.G. Pugachev ในปีพ. ศ. 2483 โดยอาศัยการทำงานของสารคัดหลั่งของไตโดยประมาณจะใช้ไนไตรรซิสเทอริ่งแบบไดนามิก

Megaureter การจำแนกประเภท NA Lopatkina และ A.G. Pugacheva ตามระดับของการทำงานของไตบกพร่อง

• ระดับ I - ลดการทำงานของ secretary ในไตต่ำกว่า 30%
• ระดับ II - ลดการทำงานของสารหลั่งในไตลง 30-60%
• ระดับ III - ลดการทำงานของ secretary ในไตมากกว่า 60%

[6], [7]