การวินิจฉัยโรคท่อไตอักเสบ

ภาวะท่อไตโตจะวินิจฉัยได้ทันทีหลังคลอด โดยจะทำการตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ (โดยจะเห็นว่ากรวยไตขยายมากกว่า 1.0 ซม. และเนื้อไตบางลงเหลือ 0.5 ซม. และท่อไตขยายมากกว่า 0.7 ซม.) อัลตราซาวนด์พร้อมการทำแผนที่สีดอปเปลอร์ช่วยให้ประเมินระดับการลดลงของการไหลเวียนเลือดในไตได้

UFM ช่วยให้สามารถระบุประเภทของการปัสสาวะ (อุดตัน/ไม่อุดตัน) แยกแยะ IBO และสงสัยว่ามีภาวะผิดปกติทางระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การตรวจวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ของท่อไตขนาดใหญ่

วิธีการวิจัยเหล่านี้ช่วยให้เราสามารถระบุสาเหตุเบื้องต้นของโรคและระบุระยะของท่อไตโตได้

• การตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะ มักพบความผิดปกติที่กระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลังโค้งเชื่อมกันไม่สนิท กระดูกเชิงกรานและกระดูกก้นกบเคลื่อน กระดูกก้นกบแตก) ซึ่งถือเป็นอาการแสดงของโรคไมอีโลดิสพลาเซีย โดยมักพบร่วมกับความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์
• การถ่ายภาพระบบทางเดินปัสสาวะแบบขับถ่ายเป็นการตรวจร่างกายตามปกติโดยใช้สารทึบแสงที่มีไอโอดีนที่ไม่ใช่ไอออนิก (ไอโอเฮกซอล ไอโอโปมิด เป็นต้น) โดยจะถ่ายภาพโดยฉายภาพตรง ฉายภาพด้านข้าง (1/4) ในตำแหน่งลิ่มและตั้งฉาก การถ่ายภาพระบบทางเดินปัสสาวะแบบขับถ่ายช่วยให้ระบุสิ่งต่อไปนี้ได้:
  • สมรรถภาพการขับถ่ายของไต (สมมาตร ล่าช้าในการขับถ่ายของไตข้างหนึ่ง)
  • กายวิภาคของอวัยวะ [ตำแหน่งและรูปร่างของไต การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของไต โครงสร้างของระบบกระดูกเชิงกรานของไต สภาวะของเนื้อไต (ภาพเนฟแกรมในระยะเริ่มแรกช่วยให้เราสามารถตัดสินการมีอยู่ของบริเวณเนื้อเยื่อไตแข็งได้)];
  • การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานและถ้วยไต
  • การผ่านของสารทึบแสงผ่านท่อไต
  • การไหลของสารทึบรังสีเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ
  • ลักษณะพิเศษของการปล่อยสารทึบแสงจากกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไต (รวมถึงความสามารถในการเปิดของกระดูกเชิงกรานของไต) การมีอะคาลาเซีย ซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม

เมื่อตรวจพบการอุดตันที่ระดับรอยต่อระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับท่อไตซึ่งเกิดภาวะอะคาลาเซีย/ท่อไตใหญ่/ไตบวมน้ำ จะมีการทำการถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะที่ล่าช้า (หลังจาก 120 และ 180 นาที) เพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับเวลาที่มีการปล่อยสารทึบแสง

การตรวจซีสโตแกรม

การตรวจนี้จะทำเพื่อระบุสภาพทางกายวิภาคของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและเพื่อแยก VUR ออก ต้องใช้สารละลายอุ่นที่มีสารทึบรังสีและสายสวนปัสสาวะ Nelaton หรือ Foley หมายเลข 6-14 CH สำหรับการศึกษา ปริมาตรของของเหลวที่ค่อยๆ ถูกนำเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยการสวนย้อนกลับเบื้องต้นจะต้องสอดคล้องกับบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา

สูตรคำนวณปริมาตรของเหลว:

30+30 x อายุของเด็กเป็นปี (สำหรับเด็กวัยก่อนเรียน) 146+6.1 x อายุของเด็กเป็นปี (สำหรับเด็กวัยเรียน) - สูตรของ Tisher

มีการถ่ายภาพ 2 ภาพ คือ ภาพที่ฉายโดยตรงโดยเห็นกระเพาะปัสสาวะเต็ม และภาพที่ 1/4 (ภาพฉายด้านข้าง) ในระหว่างการปัสสาวะ (หลังจากถอดสายสวนปัสสาวะออก)

ตามการจำแนกประเภท VUR ระหว่างประเทศ กรดไหลย้อนแบ่งออกเป็น 5 ระดับ โดยกรดไหลย้อนเมกะยูเรเตอร์มีลักษณะเฉพาะคือ กรดไหลย้อนระดับ IV (กรดไหลย้อนเข้าไปในท่อไตที่ขยายตัวและระบบกระดูกเชิงกรานพร้อมกับการขยายตัวของคอของกระดูกเชิงกรานและกระดูกฟอร์นิกเรียบ) และระดับ V (กรดไหลย้อนเข้าไปในท่อไตที่ขยายตัวอย่างรวดเร็วและคดเคี้ยวและระบบกระดูกเชิงกรานที่ขยายตัวอย่างรวดเร็วตามประเภทของไตบวมน้ำในระยะสุดท้าย)

การวินิจฉัยภาวะไตโตด้วยไอโซโทปรังสีจะดำเนินการเพื่อประเมินสภาพโครงสร้างและการทำงานของไต วิธีนี้มีข้อได้เปรียบที่สำคัญหลายประการเมื่อเทียบกับการถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะและอัลตราซาวนด์เนื่องมาจากปริมาณรังสีที่น้อยกว่า (เมื่อเทียบกับการถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะ) ภาพที่ชัดเจนกว่า และความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเนื้อไตได้เร็วขึ้น

สารเภสัชรังสีที่ใช้ส่วนใหญ่ ได้แก่ Tc-pentatekh • glomerulotropic (แคลเซียมไตรโซเดียมเพนเทเทต) (การกำหนด SCF) และไอโอดีนโซเดียมไอโอดีนฮิปพูเรตแบบทูบูโลโทรปิก (การประเมินการไหลของพลาสมาในไต) การสแกนจะดำเนินการบนกล้องแกมมา การวินิจฉัยภาวะไตโตจะดำเนินการหลังจากการฉีดไอโซโทปเข้าทางหลอดเลือดดำในปริมาณที่สัมพันธ์กับ 1 mСІ ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. (อายุตั้งแต่ 1 ถึง 7 ปี) และ 2-3 mСl ต่อ 1 กก. (อายุตั้งแต่ 7 ปีขึ้นไป) ปริมาณรังสีที่อวัยวะสำคัญได้รับเมื่อพิจารณาจากลักษณะของไอโซโทปจะอยู่ระหว่าง 0.2 ถึง 2.0 mSv การประมวลผลข้อมูลด้วยคอมพิวเตอร์ที่ตามมาช่วยให้เราสามารถตัดสินตำแหน่ง ขนาด และรูปทรงของไต ลักษณะเฉพาะและเวลาในการสะสมของสารเภสัชรังสีในเนื้อไต (การประเมินโครงสร้าง) เวลาและความสมมาตรของการขับถ่ายยา การเคลื่อนตัวผ่านทางเดินปัสสาวะส่วนบนโดยการประเมินลักษณะทางกายวิภาคของยา ซึ่งช่วยให้เราสามารถระบุและคำนวณความไม่เพียงพอของความสามารถในการทำงานของไตได้ในเชิงปริมาณ

การวินิจฉัยภาวะไตโตค่อนข้างง่ายหากสงสัยว่าผู้ป่วยมีโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ ในกรณีที่การทำงานของไตยังปกติ ภาพทางเดินปัสสาวะในกรณีที่มีโรคทั้งสองข้างจะแสดงให้เห็นท่อไตที่ขยายใหญ่และคดเคี้ยวพร้อมกับเชิงกรานไตที่ค่อนข้างเล็ก หากการทำงานของไตลดลง ควรทำการถ่ายภาพช้าหรือการถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะแบบฉีดสารน้ำ

การวินิจฉัยด้วยกล้องถ่ายปัสสาวะของท่อไตขนาดใหญ่ช่วยให้ระบุระยะของโรคของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะได้ และประเมินความสามารถในการทำงานของท่อไตที่ได้รับผลกระทบ LN Lopatkina (1974) ได้ใช้กล้องถ่ายปัสสาวะของท่อไตเพื่อตรวจวินิจฉัยว่าด้วยโรคอะคาลาเซีย คลื่นการหดตัวจะไปถึงซีสตอยด์ส่วนล่างและไม่แพร่กระจายต่อไป สำหรับโรคไตที่มีภาวะเมกะลูเรเทอโรไฮโดรเนฟโรซิส คลื่นการหดตัวจะพบได้น้อยมากหรือไม่มีเลย การเปลี่ยนแปลงของท่อไตและไตจะนำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรังอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้