การรักษา megouretera

การรักษา Megaureter มักเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการผ่าตัด (ยกเว้นรุ่น vesico ขึ้นอยู่กับของโรค) ในกรณีที่ megaureter - ผลของการ ureterocele, อุดกั้นท่อไตส่วนปลายหินหรือสิ่งกีดขวางอื่น ๆ เพื่อให้การไหลของปัสสาวะศัลยกรรม megaureter ควรถูกนำไปกำจัดของตนและหากจำเป็นรวมกับการแก้ไขและพลาสติก antireflux ไตปาก

กลุ่มของ megaureter การรักษาผ่าตัดขึ้นอยู่กับการเข้าถึงเขตของกระเพาะปัสสาวะ - กล้ามเนื้อหูรูด:

• intravezikalynыe;
• extravesical;
• รวม

การผ่าตัดของโคเฮน (1975) พบว่ามีความนิยมมากที่สุดในหมู่วิธีการฝังปากมดลูก ปฏิบัติการแบร์รี่เป็นตัวแปรที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดในการเป็น ureterocystoanastomosis ในบรรดาวิธีการของ uretero-cystoanastomosis จากการเข้าถึงแบบรวมการใช้งานมากที่สุดคือการดำเนินงานของ Politano-Lidbetter

การสร้างแบบจำลองของท่อไต

ความครอบคลุมกว้างขึ้นในบทความนี้สมควรได้รับคุณลักษณะของ ureterocystoanastomosis เช่นการสร้างแบบจำลอง เห็นได้ชัดว่าการขยายตัว VMP กับโรงพยาบาลขนาดใหญ่จะไม่เพียงพอที่จะปรับโครงสร้างการอพยพของปัสสาวะ ในสภาวะเหล่านี้จำเป็นต้องลดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของท่อไตเทียมที่ขยายขึ้นนั่นคือเพื่อทำการ "ฝึก" วิธีการของ "การฝึกอบรม" ท่อไต, วิธีการของ Kalitsinsky, Matisse, Hodson และ Hendren, Lopatkin-Pugachev ได้พบการประยุกต์ใช้ Lopatkin-Lopatkina

หลังจากตัดออกจากท่อไตจากกระเพาะปัสสาวะแล้วมันก็จะหมดลงซึ่งจะนำไปสู่การลดบางส่วน

วิธีที่คมและเฉียบพลันในการขยายตัวของรอยพับและความก้าวหน้าของท่อไตไปทางไต ในกรณีส่วนใหญ่ megoureter ถูกฝังอยู่กับเยื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันตัวอ่อน ("spikes") ซึ่งทำหน้าที่เป็นกลไกการยึดของ ureteral flexures การยึดติดของ "adhesions" เหล่านี้ทำให้สามารถยืดกล้ามเนื้อปัสสาวะได้ตามปกติซึ่งยาวนานมาก นี้ "แถบ" ไม่ละเมิดปริมาณเลือดและปกคลุมด้วยเส้นซึ่งได้รับการยืนยันจากข้อมูลการติดตามผลของผู้ป่วยที่ดำเนินการกับกิจกรรมที่หดตัวตามปกติของไต (คน tsistoidov ปรากฏตัวบน urograms ขับถ่าย)

ขั้นตอนต่อไปของการสร้างแบบจำลองคือการตัดขวางของท่อไตเทียมเพื่อให้มีความยาวที่จำเป็นสำหรับการประยุกต์ใช้ ureterocysto-anastomosis ที่เหมาะสม เนื้อเยื่อที่ถูก resected ของผนังท่อไตจะถูกเรียกสำหรับการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดระยะเวลาของการผ่าหลังผ่าตัดของ anastomosis และการพยากรณ์โรคในการคืนความหงุดหงิด

ในขั้นตอนต่อไปของการรักษาผ่าตัดของ megaureter ดำเนินการการขูดตามแนวยาวของส่วนปลายของท่อไต ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยความยาวของการผ่าตัดตามแนวยาวอาจแตกต่างกันไป แต่โดยปกติแล้วจะสอดคล้องกับส่วนล่างที่สาม NA Lopatkin ผลิตซ้ำ ureter และไม่ resection ของเขาสำหรับวัตถุประสงค์ของการบาดเจ็บอย่างน้อยที่สุดของ ureter และการเก็บรักษาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดขององค์ประกอบของประสาทและกล้ามเนื้อ เมื่อใช้ผ้าปูที่นอนแนะนำให้ใช้ตะเข็บต่อมน้ำเหลืองและควรใช้เนื้องอกบังลณะตามหลักการของ "หมึกที่ไม่รั่วซึม"

การเย็บของท่อไตเทียมตามผนังด้านข้างจะกระทำโดยการใช้วัสดุที่เย็บติดทนต่อได้อย่างต่อเนื่อง การตรัสรู้ของท่อปัสสาวะหลังการสร้างแบบจำลองควรให้แน่ใจว่ามีการเดินผ่านปัสสาวะอย่างไม่มีข้อ จำกัด ในสภาวะของการเคลื่อนย้ายที่ลดลงและเส้นผ่าศูนย์กลางของเส้นผ่าศูนย์กลางควรสอดคล้องกับขนาดของอุโมงค์ที่ไหลเวียนเลือดออกจากผนังกระเพาะปัสสาวะ ขั้นตอนการรักษาต่อไปของเครื่อง megaureter ไม่แตกต่างจากวิธีการที่ได้มาตรฐานของ ureterocystoanastomosis ก่อนที่จะมีการติดตั้ง anastomosis ureter จะงอโดยท่อระบายน้ำแบบ intubation ที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางที่ต้องการ (10-12 SN) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อผนังซึ่งกำหนดโดยการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องคลอดจะดำเนินการเป็นเวลา 7 ถึง 14 วัน

ตามกฎการตรวจสอบทางจุลชีววิทยาพบว่าเส้นใยประสาทและเส้นใยยืดหยุ่นลดลงอย่างมาก เส้นโลหิตตีบรุนแรงของกล้ามเนื้อชั้นที่มีการฝ่อเกือบสมบูรณ์ของคานกล้ามเนื้อ fibrosis ภายใต้ชั้นเมือก โรคไขข้ออักเสบ

ประสิทธิภาพของ ureterocystoanastomosis กับ mega -ureter ขึ้นกับวิธีการผ่าตัดคือ 93-99%

มีความสามารถในการหลั่งของไตลดลงอย่างเห็นได้ชัด (ความไม่เพียงพอของการหลั่งที่มีภาวะไตเสื่อมมากกว่า 95%) ทำศัลยกรรมได้

เป็นภัยคุกคามโดยตรงในการดำรงชีวิตของผู้ป่วยเนื่องจากความล้มเหลวของไตหรือภาวะแทรกซ้อนบำบัดน้ำเสียใน megaureter ดำเนินการ "ประหยัด" ureterokutaneostomiyu (เทียมเป็นรูปตัว T, terminal) ซึ่งช่วยให้คุณสามารถที่จะถอนตัวของผู้ป่วยจากสภาพร้ายแรง ต่อมาหลังจากกำจัดสาเหตุหลักของการพัฒนาเครื่อง megaureter แล้วการปิดจะดำเนินการโดย ureterocutaneostom

ทางเลือกหนึ่งในการหาปัสสาวะจาก VMP คือการเจาะด้วย nephrostomy เจาะทะลุซึ่งถือเป็นบาดแผลที่น้อยกว่า ureterocutaneostomy ในอนาคตคุณไม่จำเป็นต้องทำการรักษาด้วยตัวทำละลายอีกครั้งเพื่อปิด ureterocutaneumostomy

การรักษา megouradera: วิธีการบุกรุกน้อยที่สุด

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีมากขึ้นและมากขึ้นอย่างแข็งขันแนะนำวิธีการต่างๆที่รุกรานน้อยที่สุดของ megaureters การรักษา:

• ผ่าส่องกล้อง; 
• แหย่; 
• การขยายตัวของบอลลูน 
• stenting PMS ใน megaureter อุดกั้น;
• การนำ endoscopic ของสารปริมาณขึ้นในช่อง ureteral กับ megaureter หักเห

อย่างไรก็ตามการขาดข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบในระยะยาวของวิธีการรักษาแบบ megarearea ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดจะเป็นตัวกำหนดการใช้วิธีการเหล่านี้อย่าง จำกัด การประยุกต์ใช้หลักของวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดคือในผู้ป่วยที่อ่อนแอ ในกรณีที่มีโรคร่วมกันรุนแรงและมีข้อห้ามอื่น ๆ ในวิธีการที่ยอมรับโดยทั่วไปในการรักษาผ่าตัดของ megaureter

ดังนั้นการรักษาที่รวดเร็ว megaureter ที่ท่อไต dysplasia ประสาทและกล้ามเนื้อมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูทางเดินปัสสาวะพร้อมท่อไตกระดูกเชิงกรานแม่เมาะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อลดความยาวและเส้นผ่าศูนย์กลางโดยไม่ทำลายความสมบูรณ์ของอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อและการกำจัดของ TMR มีการเสนอวิธีการแก้ไขปัญหา dysplasia มากกว่า 200 วิธี ทางเลือกของวิธีการและวิธีการแทรกแซงการผ่าตัดจะพิจารณาจากลักษณะและระดับของการปรากฏตัวทางคลินิกของโรคมีภาวะแทรกซ้อนสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

Megaureter รักษาอนุรักษ์นิยมจะไม่ลงรอยกัน สามารถใช้ในช่วงเวลาก่อนผ่าตัดได้เนื่องจากมีการเลือกใช้สารต้านแบคทีเรียอย่างรอบคอบมากที่สุดจึงเป็นไปได้ที่จะสามารถให้ยาขับปัสสาวะอักเสบได้นานหลายสัปดาห์และไม่ค่อยเป็นเวลานานหลายเดือน

แต่ก็จะแนะนำให้ละทิ้ง megaureter การผ่าตัดเป็นการวินิจฉัยแยกโรคระหว่าง dysplasia ประสาทและกล้ามเนื้อของท่อไตอุดตันการทำงานชั่วคราวความไม่สมดุลของการเจริญเติบโตเป็นเรื่องยากมากในเด็กเล็กที่มีงบการทำงานของไตปกติ (วิธีการวิจัยไอโซโทป)

เมื่อตรวจสอบการสูญเสียการทำงานของไตการรักษาผ่าตัดของ megaureter จะปรากฏขึ้น

การผ่าตัดแบบประคับประคอง (nephro-, pyelo-, uretero- และ epicystostomy) ไม่ได้ผล แสดงวิธีการรักษาแบบไดนามิกของ dysplasia ของระบบประสาทและกล้ามเนื้อของ ureters ผลการรักษาที่ดีที่สุดในผู้ป่วยที่เป็นโรค 1 และ 2 ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะถูกส่งตัวไปที่คลินิกสำหรับการตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะและการรักษาในช่วงที่ III หรือ II ของโรค ในขั้นตอนที่สามตัวชี้วัดสำหรับการผ่าตัดเป็นญาติเนื่องจากขณะนี้กระบวนการในไตและท่อไตเป็นจริงกลับไม่ได้ ดังนั้นประสิทธิภาพของการรักษาด้วย megalocera - tor สามารถเพิ่มขึ้นได้ส่วนใหญ่โดยการปรับปรุงการวินิจฉัยข้อบกพร่องในพัฒนาการนี้นั่นคือการเปิดตัววิธีการตรวจทางรังสี - รังสีในการปฏิบัติของโรงพยาบาลเด็กและคลินิกโพลีคลินิก

Megaureter การรักษาผ่าตัดจะแสดงที่อายุใด ๆ หลังจากการวินิจฉัยและการเตรียมการก่อนผ่าตัดสำหรับความต้องการทั่วไป กลยุทธ์ที่รอคอยสำหรับโรคนี้ไม่ยุติธรรม การผลิตพลาสติกให้ผลดีที่สุดก่อนหน้านี้พวกเขาผลิตขึ้น

ผ่าตัดไตจะใช้เฉพาะสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในไตลดลงอย่างมากในการทำงานและการปรากฏตัวของไต contralateral สุขภาพ

AY Pytel, A.G. เชฟ (1977) เชื่อว่างานหลักของการผ่าตัดและพลาสติกที่มีกล้ามเนื้อ dysplasia ไต - เว็บไซต์ตัดตอนสร้างอุปสรรคต่อการสร้างแบบจำลองขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางลำกล้อง neoimplantatsiya กระเพาะปัสสาวะและ antireflux ผ่าตัดปกติ

ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่ามี reimplantation ที่เรียบง่ายของไตเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างการทำงานของหลุมที่น่าพอใจเนื่องจากการผ่าตัดปลายที่ได้รับความเสียหายทั้งกลไก antireflux ซับซ้อน megaureter การรักษาเชิงปฏิบัติการควรมีวัตถุประสงค์เพื่อการฟื้นฟูของ urodynamics และการกำจัด MTCT ureterocystoneostomy โดยตรงหรือโดยอ้อมโดยไม่ต้องแก้ไข antireflux ในผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความซับซ้อนโดย TMR ซึ่งส่งเสริมอาชีพของกระบวนการทำลายล้างกลับไม่ได้ในเส้นประสาทไต การผ่าตัดไข้หวัดใหญ่สามารถประสบความสำเร็จได้หากมีการสร้างคลองหลังยาวขึ้น เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อไตเทียมที่ปลูกถ่ายใหม่ควรใกล้เคียงกับปกติ ดังนั้นเมื่อสร้างท่อไตจะไม่สามารถปรับความยาวส่วนเกินตามความยาวได้

การดำเนินการกับ megureter

การดำเนินงานโดย Bischoff

ระดมครึ่งล่างของกระเพาะปัสสาวะและส่วนอุ้งเชิงกรานของท่อไต มีการผ่าท่อปัสสาวะเพื่อรักษาส่วนอุ้งเชิงกรานของแผนก ส่วนขยายของส่วนปลายจะถูก resected ส่วนที่เหลือของหลอดจะเกิดขึ้นและเย็บพร้อมกับส่วนที่เหลือของส่วนภายในผนังของท่อไต ในกรณีของความผิดปกติทวิภาคีการผ่าตัดรักษา megaureter จะดำเนินการทั้งสองด้าน

เจ. วิลเลียมส์หลังจากผ่าตัด megalocerera ปลูกฝังเข้าไปในกำแพงของกระเพาะปัสสาวะในทิศทางเฉียงทำให้เกิด "ข้อมือ" จากผนัง

การดำเนินงานโดย V. Gregor

ทำแผลผ่าตัดส่วนล่าง ถุงลมโป่งพองให้ผลัดเซลล์ผิวออกและหันเหไปในทิศทางตรงกันข้าม ท่อไตจะหลุดออกจากช่องเปิดในกระเพาะปัสสาวะ แล้วปล่อยผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะและผ่าไปยังเยื่อเมือกของจุดบรรจบของท่อไตไปที่ด้านบนในระยะทาง 3 เซนติเมตรที่. แผลสแต็คท่อไตและกระเพาะปัสสาวะผนัง sutured มากกว่านั้นที่ผูกปมเย็บ แผลถูกเย็บแน่น

V. Politano, V. Lidbetter reimplanted ureter ครั้งแรก 1-2 ซม. จะกระทำภายใต้เยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะและเพียงแล้วลบออกไปยังพื้นผิวและคงที่

ผู้เขียนบางรายไม่รวมการลดช่องปากมดลูกและจุดสิ้นสุดของแผลจะถูกเย็บในช่องเปิดของผนังกระเพาะปัสสาวะ

ปฏิบัติการ NA Lopatkinu-A.YU Svidleru

หลังจากการก่อตัวของปัสสาวะด้วยวิธีการของ M. Bishov เขาถูกแช่อยู่ภายใต้เมมเบรนซีรัมของส่วนล่างของลำไส้ใหญ่นั่นคือพวกเขาทำการ ureteroenteropexy ตามที่ผู้เขียน, ureter เป็นอย่างดี "ฝัง" ในเนื้อเยื่อรอบและระหว่างลำไส้และท่อไตเป็นเครือข่ายหลอดเลือดที่ให้เลือดเพิ่มเติม ข้อเสียของ megaureter การรักษานี้คือความสามารถในการดำเนินการเฉพาะด้านซ้ายเท่านั้น ด้านขวาการแช่สามารถป้องกันการ peristaltic ซึ่งละเมิดการผ่านของปัสสาวะ นอกจากนี้การดำเนินการนี้ไม่อนุญาตให้กำจัดการขยายตัวของท่อไตเทียมล่าง ข้อเสียเปรียบที่สำคัญของวิธีนี้คือความจำเป็นในการเคลื่อนย้ายที่สมบูรณ์ของ cystoid ล่างซึ่งจะนำไปสู่การสร้างเส้นเลือดอุดตันที่สมบูรณ์และ denervation

ได้รับข้อบกพร่องเหล่านี้ N.A. Lopatkin, L.N. Lopatkin (1978) ได้มีการพัฒนาเทคนิคการผ่าตัด megaureter ใหม่คือการก่อตัวของวาล์วภายในขณะที่การรักษา vascularization และปกคลุมด้วยเส้นของไตก็ชั้นกล้ามเนื้อและตีบของลูเมนไปยังส่วนขยายของช่องเหมือนผ่าน duplikatury

เปิดการทำงาน Lopatkin-LN Lopatkina

ดำเนินการเย็บอาร์คที่ขาหนีบ มุมด้านบนของการตัดสามารถเข้าถึงขอบโค้ง เคลื่อนย้ายส่วนที่ขยายออกไปของท่อไต ลักษณะพิเศษของขั้นตอนนี้คือทัศนคติที่ระมัดระวังอย่างมากต่อหลอดเลือดของท่อไต บริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดซึ่งสูญเสียความหงุดหงิด (โดยปกติคือถุงน้ำคร่ำล่าง) จะไม่หดตัวตามขอบเขตของการแคบระหว่างหน้า แต่จะถอยห่างออกไปประมาณ 1 เซนติเมตรตามลำตัวที่ต่ำกว่า (ที่มีการเก็บรักษาเต็มรูปแบบของเรือของมัน) บนยางที่มี catgut โครเมี่ยมตะเข็บอย่างต่อเนื่องเริ่มต้นจากการหดตัวของช่องว่างระหว่างช่องคลอด ตะเข็บควรอยู่ใกล้กัน คุณลักษณะของ ureterocystoanastomosis คือการก่อตัวของลูกกลิ้ง antireflux จากพนังของ cystoid ล่าง (ด้านหน้าของการเปิด)

การเปิดคล้ายกับการสร้างหอยทาก ดังนั้น duplikatury ไต etoprosvet แคบและช่องทางส่งผลให้คนตาบอดทำหน้าที่เป็นวาล์วกายวิภาค: ในเวลาถ่ายปัสสาวะหรือความดันเพิ่มการไหลเวียนปัสสาวะ intravesical วิ่งเพื่อเติมเต็มท่อไตและทั้งสองช่องทาง คลองตาบอดล้นด้วยปัสสาวะผนังของมันเข้ามาสัมผัสกับการผ่านและครอบคลุมปัจจุบันของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปที่กระดูกเชิงกราน

ตัวประมวลผลการผ่าตัดที่เสนอโดย NA Lopatkin และ LN Lopatkina (1978) มีคุณภาพแตกต่างจากการแทรกแซงตามการผ่าตัดของท่อไตเทียมโดยใช้ความกว้าง ผู้เขียนประสบความสำเร็จในการลดขนาดของลูเมนของท่อไตไม่ได้โดยการตัดแถบความกว้างหรือความกว้างออกจากเส้นใยนี้ แต่ด้วยการสร้างซ้ำ เทคนิคนี้มีข้อดีหลายอย่าง การตัดทอนโดยความกว้างมากกว่าความยาวมากขัดขวางการให้เลือดไปสู่ท่อปัสสาวะผิดปกติ เมื่อรอยแผลเป็นแผลยาวพื้นผิว, ท่อไตเทียมจะกลายเป็นท่อแข็งที่มีความหดตัวอย่างรุนแรง การก่อตัวของการทำซ้ำไม่ได้รบกวนปริมาณเลือดของมันและเนื่องจาก "การเสแสร้ง" ของผนังกิจกรรม peristaltic ของไตจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ด้วยการปลูกสร้างใหม่ผนัง "สองชั้น" สร้างลูกกลิ้งรอบหลุมเทียมป้องกันการไหลย้อน

AV Lyulko (1981) ดำเนินการดังต่อไปนี้ ด้วยแผลที่มีรูปคีย์บ ureter จะสัมผัส extraperitoneally และ mobilizes มันตลอดส่วนขยาย จากนั้นถอยห่าง 2 ซม. จากผนังกระเพาะปัสสาวะ, cystoid ล่างจะถูก resected และปลายทางไกลของมันผ่านการเปิดจะ invaginated ในกระเพาะปัสสาวะ ในระหว่างที่เหลือ cystoids ขยายตัวของภาคกลางของท่อปัสสาวะที่มีการเก็บรักษาของ mesentery และเรือของตนในรูปแบบการทำสำเนาโดยการจัดเก็บภาษีเกี่ยวกับยางซิงเกิ้ลเย็บต่อเนื่อง หลังจากนั้นปลายภาคกลางที่มีคลิปหนีบที่สร้างมาเป็นพิเศษจะนำไปสู่กระเพาะปัสสาวะ ปลายทั้งสองข้างเย็บด้วยรอยต่อของ catgut knotty ถ้าปลายด้านนอกของท่อปัสสาวะที่บุกรุกแคบมากและไม่สามารถสิ้นสุดได้ก็จะผ่าตามความยาวและเสริมด้วยรอยต่อ catgut ที่แยกจากกันคงที่เพื่อทำซ้ำ

AV Lyulko, Т.А. Chernenko (1981) ดำเนินการทดลอง ซึ่งแสดงให้เห็นว่ารูป "papilla" ไม่ยุบ แต่ flattenes และกลายเป็นปกคลุมด้วยเยื่อบุของกระเพาะปัสสาวะ แม้จะมีการสร้างความดันสูงภายในช่องปากการติดตั้งที่เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่จะช่วยป้องกันการโจมตีของ MTCT

การวางแผนการรักษาผู้ป่วย dysplasia กล้ามเนื้อเยื่อประสาททวิภาคีในไตในระยะที่ 3 ของโรคที่มีอาการ CRF เป็นเรื่องยากมาก ในผู้ป่วยรายนี้การผ่าตัดสามารถทำได้ในสองขั้นตอน ขั้นตอนแรกกำหนดภาวะไตวาย และต่อมาก็ทำการผ่าตัดหัวรุนแรงในแผนกที่ห่างไกล ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมากลยุทธ์ดังกล่าวได้รับการยกเลิกแล้ว ครั้งแรกการรักษาด้วยการล้างพิษเข้มข้น, การรักษาด้วยแบคทีเรีย, ระบอบการปกครองของการปัสสาวะบ่อยบังคับ

หลังจากมีอาการดีขึ้นการลดลงของอาการของ pyelonephritis นั้นจะเกิดขึ้นตามมาด้วยการผ่าตัดที่รุนแรงโดยการระบายน้ำย่อยของกระเพาะปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะที่ผ่าตัดแล้ว ในผู้ป่วยเช่นการดำเนินงานที่มีประสิทธิภาพพร้อมกันทั้งสองด้านเช่นเดียวกับในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดคือความเสี่ยงที่สูงมากของ pyelonephritis เฉียบพลันหรือพัฒนาหนองรูปแบบในไตท่อไตระบายน้ำที่ไม่ได้ดำเนินการ ในกรณีดังกล่าวเมื่อสภาพของผู้ป่วยไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ในเวลาเดียวกันจากทั้งสองข้างการผ่าตัดไตจะถูกใช้กับด้านที่สอง

การผ่าตัด dysplasia ของระบบประสาทและกล้ามเนื้อของ ureters ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นขั้นตอนหนึ่งในการบำบัดที่ซับซ้อน ก่อนและหลังการผ่าตัดผู้ป่วยควรได้รับยาต้านการอักเสบอย่างเคร่งครัดภายใต้การควบคุมของ antibioticograms เด็กที่อายุน้อยกว่า (อายุไม่เกิน 3 ปี) และผู้สูงอายุที่มีอาการทางคลินิกไตวายเรื้อรังในช่วงหลังผ่าตัดทันทีนอกจากการรักษาด้วยเชื้อแบคทีเรียอย่างเข้มข้นแล้วการรักษาด้วย infusion จะใช้เวลา 5-7 วัน การควบคุมและการแก้ไขส่วนประกอบอิเลคโตรไลต์ของพลาสม่าในเลือดจำเป็นต้องมีการปรับสภาพกรด - เบสเป็นปกติ แสดงการถ่ายเลือดเป็นเศษส่วนยาขึ้นอยู่กับอายุของเด็กที่มีช่วงเวลา 2-3 วันวิตามินบำบัด เพื่อวัตถุประสงค์ในการสุขาภิบาลที่รวดเร็วของโรงพยาบาลจำเป็นต้องล้างท่อระบายน้ำที่ใส่เข้าไปในลิ้นและกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นสารละลาย dimethylsulfoxide หรือสารฆ่าเชื้ออื่น ๆ

หลังจากออกจากโรงพยาบาลผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การสังเกตวิทยาการทางการแพทย์และผู้ป่วยเด็ก - ภายใต้การกำกับดูแลของกุมารแพทย์ ทุก 10-14 วันต่อเนื่องเป็นเวลา 10-12 เดือนการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียที่ควรจะดำเนินการกับการเปลี่ยนแปลงของยาเสพติดตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการวิเคราะห์ข้อมูลแบคทีเรียและปัสสาวะ antibiogram ที่เป็นการสมควรที่จะรวมการบริหารช่องปากของตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีการประยุกต์ใช้ในท้องถิ่นของตนโดย iontophoresis (Iontophoresis อบอวลโพแทสเซียมไอโอไดด์, neostigmine, สตริกนิน, induktotermnya ไฟฟ้า) hyaluronidase วัตถุประสงค์หลังผ่าตัดฐาน pyrimidine, ว่านหางจระเข้และสารกระตุ้น biogenic อื่น ๆ ที่ช่วยในการปรับปรุงอุปทานของเลือดไปยังท่อไตดำเนินการลด sclerosing และเสริมสร้างความเข้มแข็งของกระบวนการซ่อมแซมในผนังของทางเดินปัสสาวะและในเนื้อเยื่อรอบ ๆ

การจัดการเพิ่มเติม

การติดตามผลทางคลินิกของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรักษา mega -ureter ควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและผู้เป็นโรคไตและกุมารเวชศาสตร์ผู้ป่วยเด็ก ความสามารถในการรับมือกับ PMS ที่ดีและการไม่ได้รับการกำเริบของโรคไต pyelonephritis เป็นเวลา 5 ปีทำให้เด็กได้รับการพิจารณา

ภาพ

การพยากรณ์โรคในช่วงหลังผ่าตัดของตัวช่วยขนาดใหญ่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการรักษาความสามารถในการทำงานของไต