แผลที่หลอดเลือดของสมอง: ทำให้เกิดอาการการวินิจฉัยการรักษา

ในหมู่ความผิดปกติของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงสมอง, malformations เส้นเลือดแดงและ aneurysms.

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง (AVM)

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงเป็นการผสมผสานของเส้นเลือดพองซึ่งเส้นเลือดจะไหลเข้าสู่เส้นเลือดได้โดยตรง รูปผิดปกติของหลอดเลือดแดงและดำจะมีอยู่มากที่จุดแตกแขนงของหลอดเลือดแดงในสมองปกติภายในสมองของเนื้อเยื่อภูมิภาค frontoparietal ของกลีบหน้าผากส่วนที่ด้านข้างของสมองหรือในเรือของกลีบท้ายทอย malformations Arteriovenous สามารถ bleed หรือโดยตรง squeeze เนื้อเยื่อสมองที่นำไปสู่การเริ่มมีอาการหงุดหงิดหรือการพัฒนาของ ischemia. การเกิดความผิดปกติแบบ Arteriovenous สามารถพบได้โดยไม่ได้ตั้งใจใน CT หรือ MPT; KT ที่มีการเพิ่มความคมชัดหรือไม่พบความผิดปกติของเส้นเลือดใหญ่ที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม. ควรมีความผิดปกติของหลอดเลือดแดงถ้าผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับความรู้สึกของเสียงในศีรษะ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและประเมินความสามารถในการผ่าตัดของการเกิดความผิดปกติทางเส้นเลือดแดง

รูปผิดปกติของหลอดเลือดแดงและดำผิวกำจัดไปได้ด้วยการแทรกแซงการทำงานร่วมกันโดยใช้ microsurgery, รังสีและการแก้ไขสอดสายสวน สำหรับการแก้ไขรูปผิดปกติของหลอดเลือดแดงและดำฝังลึกและขนาดใหญ่ แต่ไม่เกิน 3 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางมีการใช้รังสี stereotactic บำบัดสอดสายสวน (เช่น embolization หรือ predrezektsionnaya trombotizatsiya ผ่านสายสวนหลอดเลือดแดง) หรือการแข็งตัวมุ่งเน้นลำแสงโปรตอน

[1], [2]

Anevrizmы

Aneurysms เป็นส่วนขยายของเส้นเลือดแดง อุบัติการณ์ของ aneurysms ในประชากรประมาณ 5% สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการก่อตัวของโป่งพองที่มีภาวะหลอดเลือดความดันโลหิตสูงและโรคทางพันธุกรรมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรค Ehlers-Danlos, pseudoxanthoma elasticum, autosomal เด่นโรค polycystic ไต) บางครั้ง embosis บำบัดทำให้เกิดการพัฒนา aneurysms mycotic. หลอดเลือดสมองโป่งพองมักจะไม่เกิน 2.5 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลาง saccular (ไม่กระสวย) รูปร่างบางครั้งก็มีส่วนที่ยื่นออกขนาดเล็กหลายกับผนังผอมบาง (ปากทางในรูปแบบของกลุ่ม) โป่งพองมากที่สุด - ขนาดกลางหรือโป่งพองของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหน้าและสาขาการเชื่อมต่อวงกลมของวิลลิสโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานที่หลอดเลือดแดงแฉก โป่งพองจากเนื้องอกมักจะพัฒนาไปไกลถึงความแตกต่างของสาขาแรกของวงกลม vilizian โป่งพองหลายชนิดไม่มีอาการ แต่ในบางกรณีอาการจะสังเกตได้เนื่องจากการบีบอัดของโครงสร้างที่อยู่ติดกัน อัมพาตเกี่ยวกับประสาทตา, สายตาสั้น, ตาเหล่และความเจ็บปวดในวงโคจรอาจบ่งบอกถึงการบีบอัดของเส้นประสาทสมองสาม, IV, V หรือ VI การสูญเสียการมองเห็นและข้อบกพร่องสองมิติของช่องมองภาพอาจบ่งบอกถึงการบีบอัดของจุดตัดประสาทตา การเข้าสู่กระแสเลือดจาก aneurysms เข้าไปใน subarachnoid space ทำให้เกิดอาการตกเลือด subarachnoid โป่งพองไม่จำเป็นต้องกระตุ้นอาการปวดหัวก่อนที่จะแบ่ง แต่นำหน้าฉีก mikrogemorragii อาจจะดีแหล่งที่มาของอาการปวดหัว อาการทางเดินปัสสาวะมักเกิดขึ้นเมื่อทำการ CT หรือ MRI การตรวจวินิจฉัยการวินิจฉัยต้องใช้ angiography หรือ magnetic resonance angiography ถ้าขนาดของโป่งพองไม่มีอาการในการจัดหาโลหิตของด้านหน้าบริเวณสมองหลอดเลือดแดงไม่เกิน 7 มมความเสี่ยงช่องว่างถือว่าต่ำและไม่ได้ปรับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดแก้ไข ถ้าผู้ป่วยเปิดเผยปากทางในการส่งเลือดไปยังพื้นที่ที่มีขนาดใหญ่ของหลังหลอดเลือดสมองที่มีสัญญาณของการมีเลือดออกหรือการบีบอัดของโครงสร้างที่อยู่ติดกันของสมองก็แสดงให้เห็นการผ่าตัดสอดสายสวนเร่งด่วน

[3], [4], [5], [6], [7], [8]