การเกิดกิ่งก้นของส่วนท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

สาขาหลอดเลือดแตกต่างกันสามารถอุดอู้ได้เนื่องจากหลอดเลือด, dysplasia fibromuscular หรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่นำไปสู่อาการขาดเลือดขาดเลือดหรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด.

วินิจฉัยโดยใช้การศึกษาการมองเห็น การรักษาเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดด้วยคลื่นสมอง, angioplasty หรือ (บางครั้ง) การผ่าตัดบายพาสผ่าตัด.

[1], [2], [3]

สาเหตุของการอุดตันของกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง

การอุดตันเฉียบพลันของกิ่งก้นส่วนท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่อาจเกิดจากเส้นเลือดอุดตันอุดตันของหลอดเลือดที่เปลี่ยนแปลงหรือหลอด การอุดตันแบบเรื้อรังเกิดขึ้นได้จากหลอดเลือดแดง dysplasia เส้นประสาทหรือการบีบอัดภายนอก (จากหลายสาเหตุ) บ่อยครั้งที่การอุดตันของหลอดเลือดอุดตันเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงของอวัยวะต่างๆ (เช่นหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าช่องท้องลำไส้ใหญ่และหลอดเลือดแดงที่ไต) และการแบ่งตัวของหลอดเลือดบริเวณขากรรไกรล่าง (Aortic bifurcation) การอุดตันเรื้อรังของลำไส้ใหญ่ในกระเพาะอาหารเป็นเรื่องปกติในสตรีด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจน

[4], [5], [6], [7]

อาการของการอุดตันของกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง

อาการ (เช่นอาการปวด, ความล้มเหลวของอวัยวะ, เนื้อร้าย) เป็นผลมาจากภาวะขาดเลือดหรือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด การอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดแดง mesenteric ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในช่องท้องและอาการหัวใจวายซึ่งส่งผลให้เกิดอาการปวดท้องรุนแรง ("ช่องท้องเฉียบพลัน") การอุดฟันเฉียบพลันของลำไส้เล็กส่วนต้นจะนำไปสู่ภาวะม้ามหรือม้าม เรื้อรังไม่เพียงพอ mesenteric หลอดเลือดไม่ค่อยทำให้เกิดอาการถ้าและที่เหนือกว่าหลอดเลือดแดง mesenteric และช่องท้องลำต้นไม่ได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือเกิดการอุดตันตามที่มีการไหลเวียนของหลักประกันที่กว้างขวางระหว่างลำต้นสายหลัก สัญญาณของความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดแดง mesenteric เรื้อรังมักเกิดขึ้นหลังจากการกลืนกิน (เช่น angina ลำไส้) เนื่องจากการย่อยอาหารต้องมีการไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้น mesenteric อาการปวดจะเริ่มต้นหลังจากนั้นประมาณ 30 นาทีหรือ 1 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารและยั่งยืนตัวอักษรเด่นชัดเป็นภาษาท้องถิ่นรอบ ๆ สะดือ (มันอาจลดลงเมื่อได้รับลิ้นไนโตรกลีเซอ) ผู้ป่วยเริ่มกลัวการกินมักมีการสูญเสียน้ำหนักตัว (ขึ้นอยู่กับความสำคัญ) บางครั้ง malabsorption พัฒนาพัฒนาไปสู่การสูญเสียน้ำหนักตัว อาจมีเสียงดังในช่องท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงหรือท้องผูกอุจจาระมืด

การอุดฟันเฉียบพลันเนื่องจากโรคหลอดเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงไตทำให้เกิดอาการปวดอย่างกะทันหันในครึ่งหลังของร่างกายตามด้วยการเกิดก้อนเลือดออก การอุดตันเรื้อรังอาจไม่แสดงอาการหรือทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงการเกิดขึ้นของความต้านทานต่อการรักษาและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของภาวะไตวาย

การอุดตันแบบเฉียบพลันของการแยกตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อหรือเส้นใยส่วนปลายอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างฉับพลันในช่วงที่เหลือผิวซีดและเยื่อเมือกอัมพาตขาดอุปกรณ์ต่อพ่วงชีพจรและแขนขาเย็น การอุดตันแบบเรื้อรังสามารถนำไปสู่การอาร์ทีเมดิคไม่สม่ำเสมอ (ในขาและก้น) และความผิดปกติของระบบประสาท (Lerish syndrome) ชีพจรของ femoral ไม่อยู่ การขาดแขนขาเป็นไปได้

การวินิจฉัยและการรักษาของ occlusion ของสาขาของ aorta หน้าท้อง

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายและการตรวจร่างกาย ยืนยันการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์สองมิติ CTA, MRA หรือ angiography แบบดั้งเดิม ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันเป็นภาวะการผ่าตัดเร่งด่วนที่ต้องใช้การผ่าตัดหลอดเลือดหรือการเจาะช่องท้องภายในหลอดเลือด (PTCA) โดยมีหรือไม่มี stenting การอุดตันแบบเรื้อรังถ้าเป็นสาเหตุของอาการทางคลินิกอาจต้องได้รับการผ่าตัดหรือ angioplasty จำเป็นต้องยกเว้นปัจจัยเสี่ยงและยาเสพติดเกล็ดเลือด

การอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดแดง mesenteric (เช่นเส้นเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า) ทำให้เกิดความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญต้องใช้ขาเทียมอย่างรวดเร็วในหลอดเลือดแดง การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยหากเลือดไม่ได้รับการฟื้นฟูภายใน 4-6 ชั่วโมง

เมื่อมีการอุดตันเรื้อรังของหลอดเลือดแดง mesenteric และ celiac ลำตัว nitroglycerin สามารถลดอาการได้ชั่วคราว หากมีอาการรุนแรงการผ่าตัดแบ่งส่วนของเส้นเลือดแดงไปยังหลอดเลือดแดงของอวัยวะมักจะใช้ไกลไปจนถึงบริเวณที่มีการอุดตันซึ่งมักจะนำไปสู่การฟื้นฟูเลือด ผลกระทบในระยะยาวเกินกว่า 90% ในผู้ป่วยบางราย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มอายุที่มีความเสี่ยงสูงในการแทรกแซงการผ่าตัด) revascularization ที่มีหรือไม่มีเส้น stenting เส้นประสาทจะประสบความสำเร็จได้ บางทีการหายตัวไปอย่างรวดเร็วของอาการทางคลินิกกับการฟื้นตัวของน้ำหนักตัว

การอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดแดงไต - ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดตัดศีรษะ, บางครั้งคุณสามารถทำ NDA ได้ การรักษาเบื้องต้นของการอุดตันเรื้อรังรวมถึงยาลดความดันโลหิตสูง ถ้าความดันโลหิตไม่ได้รับการแก้ไขหรือการทำงานของไตแย่ลง NDA จะดำเนินการด้วยการใส่สเต็นชัน หากไม่สามารถดำเนินการ NDA ได้ให้เปิด anastomosis ผ่าตัดหรือการผ่าตัดลดภาวะเลือดออก

การอุดช่องท้องแบ่งเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด embollectomy อย่างเร่งด่วนโดยปกติจะทำผ่านทางหลอดเลือดแดงตีบ ถ้าการอุดตันของหลอดเลือดตีบเป็นเรื้อรังทำให้เกิดความเบื่อหน่ายการผ่าตัดบายพาสทางหลอดเลือดหรืออวัยวะภายในอาจมีการผ่าตัดบายพาสผ่าตัด NDA เป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยบางราย

[8], [9]